Мкб 10 нцд по кардиологическому типу

Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу

В современном мире люди страдают от множества различных патологий сердечно-сосудистой системы, включая НЦД. Ключевой особенностью данного заболевания является вариативность его симптоматики. Чаще нейроциркулярная дистония поражает молодых людей, у которых позже проявляются разные кардиологические нарушения.

Что такое кардиальная нейроциркуляторная дистония

НЦА по кардиальному типу – это функциональное расстройство сердечно-сосудистой системы, при котором не наблюдается изменений в уровне артериального давления, однако диагностируются боли в области сердца, одышка и др. Заболеванию в МКБ-10 (международной классификации болезней) присвоен код F45 – соматоформные расстройства. Нейроциркуляторная астения по кардиальному типу проявляется у разных возрастных групп, однако чаще диагностируется у детей из неблагополучных семей и взрослых, которые ведут нездоровый, малоподвижный образ жизни.

Классификация НЦД по кардиальному типу

Данная дисфункция сердца и сосудов разделяется в классификации на несколько видов в зависимости от степени тяжести:

1. Легкая. Симптомы могут проявляться лишь при интенсивных занятиях спортом или физических нагрузках, психоэмоциональных потрясениях. При этом человек ощущает сильное снижение работоспособности.
2. Средняя. Симптоматика обширна и у каждого больного проявляется по-разному. Работоспособность человека сокращается примерно вполовину и требуется прием определенных препаратов, чтобы ее восстановить.
3. Тяжелая. Больному необходимо стационарное лечение, поскольку его самочувствие очень плохое и способности работать нет.

Специалисты, кроме того, выделяют следующие формы заболевания:

• психогенная (стимулирующим фактором служат стрессы и нервные потрясения);
• эссенциальная (эта форма развивается у людей с наследственной предрасположенностью);
• НЦД физического перенапряжения;
• инфекционно-токсическая (организм отравляется токсинами, включая алкоголь, вследствие чего развивается болезнь);
• профессиональная (обусловленная факторами профессиональной деятельности).

Причины

Развитие кардиальной ВСД (вегетативной сосудистой дистонии) вызывают разные факторы, за исключением органических поражений эндокринной или нервной систем. Как правило, причины дистонии у подростков и маленьких детей – это серьезные психические или физические нагрузки. В любом возрасте заболевание может возникнуть под действием таких негативных факторов:

• недосыпание;
• хроническая усталость;
• физическое/психоэмоциональное истощение;
• наличие острых/хронических инфекции в организме;
• химические или физические факторы (вибрация, жаркий климат, инсоляция);
• получение психической травмы;
• гиподинамия или чрезмерные физические нагрузки;
• дисфункция яичников;
• отравление, включая интоксикацию никотином и алкоголем.

Признаки дистонии

Патологии присуще много разных симптомов: специалисты на сегодняшний день выделили около 40 самых распространенных признаков вегетативной дистонии по кардиальному типу. Врач, как правило, выявляют у одного пациента от 10 до 25 симптомов. Самыми распространенными признаками ВСД являются:

• раздражительность;
• слабость;
• тревога;
• бессонница;
• плохое настроение;
• быстрая утомляемость;
• озноб;
• головные боли;
• головокружение;
• одышка;
• тахикардия;
• боли в животе;
• жар в шее, лице;
• обмороки;
• тошнота;
• холод в конечностях;
• периодические сердечные боли.

Перечисленные симптомы универсальны и присущи для всех типов нейроциркуляторной дистонии. Кардиальному типу, кроме них, характерны болевые ощущения в районе сердца. При этом боли могут быть разными – давящими, сжимающими, колющими, режущими. У каждого пациента продолжительность и интенсивность симптома разная. Часто приступы кардиальной ВСД развиваются после эмоциональных потрясений, сильных переживаний, интенсивных тренировок. Кроме болей, дистония по кардиальному типу сопровождается:

• головокружением;
• учащенным сердцебиением;
• тревожностью;
• головной болью;
• высокой утомляемостью;
• бессонницей;
• слабостью;
• раздражительностью.

Диагноз НЦД

Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу диагностируется сложно, что обусловлено непостоянством симптомов. Врач может предположить наличие сердечно-сосудистой дисфункции при первичном осмотре и опросе пациента, однако для подтверждения диагноза ВСД по кардиальному типу необходима дифференциальная диагностика с миокардитом и миокардиодистрофией. Главными методами диагностики НЦД является ЭКГ и анализ крови. При этом поражение миокарда или наличие воспалительного процесса зафиксировано не будет.

В ходе обследования пациента с подозрением на нейроциркуляторную дистонию также проводят фонокардиографию и рентгенографию – это позволяет исключить другие пороки сердца. Для подтверждения диагноза ВСД делают ЭКГ-пробы с нагрузкой (при этом используют физическую, лекарственную или ортостатическую). Каждая из проб определяет отрицательность зубца Т. ЭхоКГ помогает исключить версию о гипертрофической кардиомиопатии.

Как лечится нейроциркуляторная сосудистая дистония

Терапия нейроциркуляторной (вегетативной сосудистой) дистонии проводится комплексно. Сначала больному следует изменить образ жизни, устранив возможные раздражающие, приводящие к стрессу факторы. В серьезных случаях назначается психотерапия. Если негативное влияние на психоэмоциональное состояние человека оказывают близкие люди, они тоже привлекаются к лечению. В психотерапии, как правило, используют методы аутотренинга, релаксацию, самовнушение. Кроме психологической помощи используют следующие лечебные меры для борьбы с кардиальной ВСД:

1. Терапевтическое лечение нейроциркуляторной дистонии. Первое условие для выздоровления человека – систематические занятия спортом. Идеальным вариантом для терапии считается лечебная гимнастика. Кроме того, больной может бегать трусцой, заниматься плаванием или бадминтоном. Пациентам с кардиальной нейроциркулярной дистонией показана физиотерапия. При этом проводят дарсонвализацию, электросон, иглорефлексию, бальнеотерапию, электрофорез с новокаином, магнием либо бромом, массаж, циркулярный душ.
2. Медикаментозная терапия при нейроциркуляторной кардиальной дистонии. При тяжелой степени заболевания назначаются транквилизаторы, которые снимают чувство страха, тревоги. Если у пациента с кардиальной ВСД депрессия, врач выписывает антидепрессанты. Ноотропные препараты используются с целью улучшения кровоснабжения мозга и повышения защиты от гипоксии. При мигренях, головокружении, которые нередко сопровождают нейроциркуляторную дистонию, доктор выписывает цереброангиокорректоры. Кроме того, для лечения ВСД по кардиальному типу применяются седативные средства на основе растительных компонентов.
3. Средства народной медицины против кардиальной ВСД. Для лечения нейроциркуляторной дистонии используются преимущественно отвары трав. Хороший терапевтический эффект оказывает сбор из горца почечуйного, тысячелистника, спорыша, плодов боярышника и рябины, аралии, корня солодки, левзеи и мордовника, цветков пижмы. При этом всех трав берут по 20 г, кроме мордовника, левзеи и аралии, которых нужно взять по 10 г. Ингредиенты доводят до состояния порошка, 2 ст. л. которого заливаются литром кипятка и кипятятся 10 минут. Принимать настой нужно по ½ ст. перед каждым приемом пищи.

Дает ли осложнения синдром нейроциркуляторной дистонии

Вегетососудистая дистония по кардиальному типу не имеет серьезных осложнений, которые могли бы быть опасными для жизни человека. Тем не менее, ВСД приносит серьезный дискомфорт больному, поскольку вызывает кризы следующих форм:

• симпатико-адреналовой (дистония сопровождается головными болями, тремором конечностей, учащением пульса, ознобом, паническими атаками);
• вагоинсулярной (больному не хватает воздуха, развивается астения, метеоризм);
• смешанной (данный вид нейроциркуляторной дистонии характеризуется перечисленными симптомами симпатико-адреналовой и вагоинсулярной форм).

Циркулярная дистония сосудов имеет благоприятный прогноз излечения, поскольку при удалении негативных факторов, способствующих развитию болезни, патология может пройти самостоятельно. При отсутствии терапии и профилактики обострения состояния течение болезни может осложняться. Этим объясняется необходимость в начале лечения (сразу после постановки диагноза кардиальной ВСД).

Видео

Отзывы

У меня циркулярная дистония началась с внезапного приступа паники и аритмии по дороге домой. Врач в поликлинике после обследования поставила диагноз ВСД и выписала Адаптол, Вибоксин и Эгикол. В течение нескольких дней изменений в состоянии не произошло, я обратился в частную клинику, где диагноз подтвердили и посоветовали обратиться к психотерапевту.

У меня примерно с 40 лет гипертоническая болезнь, недавно к ней добавилась нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу. Что стало причиной, мне не понятно но, врач говорит, что стимулирующих факторов может быть много, а главный – психоэмоциональное состояние. Начала заниматься йогой, медитацией, пью витамины для сосудов и чувствую себя лучше.

Диагноз ВСД по кардиальному типу мне поставили в 22 года, тогда «возбудителем» болезни послужил госэкзамен, с которого меня буквально вынесли. С тех пор несколько раз проходила медикаментозный курс лечения. Сейчас стараюсь использовать народные рецепты – пью отвар зверобоя и пижмы. Знакомые говорят, что даже на фото лучше выгляжу, чем раньше.

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Что представляет собой НЦД по МКБ 10?

Многие не знают, что означает код НЦД МКБ 10: F45.3. На самом деле в МКБ – Международной классификации болезней 10 пересмотра – нейроциркуляторная дистония именуется соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы и признается симптомокомплексом, который вызывается разбалансировкой взаимодействия симпатического, парасимпатического и метасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Это же явление называют вегето-сосудистой дистонией, вегетативной дисфункцией.

Процент подверженности этому заболеванию высок – до 70%. Наблюдается как во взрослом, так и в детском возрасте. С течением времени симптомы становятся менее выраженными.

Причины нейроциркуляторной дистонии:

1. Заболевания нервной системы.

Могут быть генетически обусловлены: нарушение строения и функций ВНС передаются по наследству. Возникают в результате развившегося в течение жизни заболевания нервной системы.

НЦД может возникнуть как последствие нарушения внутриутробного развития плода и неправильного течения родов.

1. Хронические заболевания внутренних органов.

1. Частые стрессы, физические и психические переутомления, эмоциональные потрясения.

В случае неспособности человека преодолеть травмирующую ситуацию происходит ее вытеснение, формируются неврозы, мишенями которых становятся отдельные органы или целые системы.

Вегетативная нервная система регулирует работу внутренних органов, обеспечивает постоянство внутренней среды организма (гомеостаз), помогает адаптироваться к внешним изменениям. Ее отделы осуществляют противоположное воздействие:

В норме отделы ВНС работают сбалансировано. Но если возникает дисгармония, в отдельных органах и в организме в целом развиваются состояния, которые человек ощущает как заболевания.

Влияет ВНС и на психическую деятельность, так как участвует в регуляции многих поведенческих актов под управлением ЦНС.

Сердечно-сосудистый (кардиоваскулярный) синдром:

• сбои сердечного ритма (учащение, урежение);
• перепады уровня давления крови;
• спазмы капилляров (бледность, покраснение кожи, мраморный рисунок, холодные стопы и кисти);
• боли в сердце.

Гипервентиляционный (респираторный) синдром:

• учащение дыхания;
• ощущение недостатка воздуха;
• головокружение;
• онемение рта, кистей, стоп.

Синдром раздраженного кишечника:

• боли и вздутие живота;
• учащение дефекации;
• запор или диарея;
• тошнота;
• рвота;
• потеря аппетита;
• затруднение глотания.

1. 1. Гипергидроз – потливость, особенно кистей и стоп.

1. 1. Нарушение терморегуляции:

• повышенная или пониженная температура;
• различие показателей в левой и правой подмышечных впадинах.

1. 1. Цисталгия:

• частое мочеиспускание;
• болезненные ощущения.

1. 1. Быстро проходящие боли по всему телу.

1. 1. Расстройства половой сферы:

• аноргазмия;
• вагинизм;
• нарушения эрекции;
• отсутствие эякуляции.

1. 1. Изменения психоэмоционального состояния:

• тревожность, страх, беспокойство;
• угнетенное настроение;
• плаксивость;
• бессонница или сонливость.

1. 1. Вегетативные кризы.

1. 1. НЦД по кардиальному типу:

• боли в сердце;
• нарушение ритма сердечных сокращений.

1. 1. НЦД по гипертоническому типу (симпатикотония – преобладает тонус симпатического отдела ВНС):

• повышенное артериальное давление;
• перебои и учащение сердечного ритма;
• усиление головной боли при физической нагрузке;
• головокружение;
• повышенная температура;
• слабость перистальтики кишечника, запоры;
• метеозависимость;
• гипофункция слезных желез.

1. 1. НЦД по гипотоническому типу (ваготония – преобладает парасимпатический отдел ВНС):

• пониженное давление;
• боли в сердце;
• пульс редкий, быстро переходящий в учащенный;
• головокружения;
• головные боли как реакция на психические, физические нагрузки;
• метеозависимость;
• пониженная температура;
• нарушение работы желчного пузыря;
• метеоризм, понос;
• одышка;
• бледность/мраморный рисунок на коже, синюшность конечностей;
• повышенная потливость;
• аллергические реакции;
• низкая работоспособность, беспричинная утомляемость.

1. 1. НЦД по смешанному типу (преобладание отделов ВНС чередуется):

• пониженное давление резко сменяется повышенным, и наоборот;
• боли в сердце;
• нарушение сердечного ритма;
• кожа то бледнеет, то краснеет;
• высокая температура быстро сменяется пониженной;
• головные боли, головокружения, обмороки;
• нестабильность стула (диарея, запор).

Кризы при нейроциркуляторной дистонии:

1. 1. Вагоинсулярный (активность парасимпатического отдела ВНС):

• замедление пульса;
• слабость;
• потемнение в глазах;
• понижение температуры;
• потливость;
• тошнота;
• падение давления.

1. 1. Симпатоадреналовый (активность симпатического отдела ВНС):

• боль в сердце;
• беспричинный страх;
• сильная головная боль;
• повышение температуры и давления;
• резкое побледнение или покраснение кожи.

Другое определение – «паническая атака». Чаще проявляется ночью или в послеобеденное время из-за физического переутомления, эмоционального стресса, предменструального синдрома. Внезапно возникают сильные болевые ощущения в сердце, учащенное сердцебиение, удушье, головная боль, дрожь, похолодание конечностей. У человека возникает панический страх смерти. Продолжительность криза – до двух часов. По окончании наблюдается выделение большого объема мочи светлого цвета.

1. 1. Анализ крови и мочи. При НЦД показатели не изменяются.
2. 2. Диаграмма артериального давления за 14 дней. Позволяет подтвердить или отвергнуть гипертонию.
3. 3. Исследование сердца: ЭКГ – электрокардиография, ФКГ – фонокардиография, ЭхоКГ – эхокардиография. Необходимо для исключения органических или функциональных заболеваний сердца.
4. 4. Реоэнцефалография – исследование сосудов головного мозга.
5. 5. Консультации невролога, эндокринолога, офтальмолога и отоларинголога.

Отличия кардиалгии при НЦД и других заболеваниях:

Особенности изменения артериального давления при НЦД.

Гипертензия – повышение до 160/100 мм рт. ст. может проходить бессимптомно, иногда сопровождается головной болью. При пробе с задержкой дыхания давление повышается на 20-25 единиц.

Гипотензия – снижение давления ниже нормы.

Возникает головокружение, слабость, сонливость.

1. 1. Медикаментозное.

Назначается только врачом с учетом типа нейроциркуляторной дистонии и особенностей пациента.

Седативные препараты: соли брома и магния (Магнерот, Кардиомагнил, Цитрат магния, Магне-В6), Глицисед (Глицин).

Транквилизаторы: Тенотен, Афобазол, Адаптол, Грандаксин (Тофизопам), Медазепам (Мезапам, Рудотель), Оксазепам (Нозепам, Тазепам), Феназепам, Диазепам (Седуксен, Реланиум), Элениум.

Антидепрессанты: Агомелатин (Мелитор), Гелариум, Ремерон, Венлафаксин, Симбалта, Милнаципран, Прозак, Циталопрам, Ципралекс, Пароксетин, Феварин, Золофт. Назначаются с осторожностью в случае остро выраженных признаков из-за многочисленных побочных эффектов.

Применяют спазмолитики с седативным компонентом: Беллатаминал (Белласпон), Беллоид.

Для улучшения мозгового кровообращения: Кавинтон (Винпоцетин), Пирацетам (Ноотропил), Фенотропил, Пантокальцин, Пикамилон, Стугерон (Циннаризин), Инстенон.

1. 1. Общеоздоровительные мероприятия и физиопроцедуры:

• лечебный массаж;
• электросон;
• циркулярный и контрастный душ;
• электрофорез с успокаивающими средствами;
• иглоукалывание;
• витаминотерапия;
• дыхательная гимнастика;
• ванны (кислородные, хвойные, азотные, жемчужные, валериановые, углекислые, радоновые);
• аэроионотерапия.

1. 1. Средства народной медицины.

Растения, обладающие успокоительным (седативным) действием: валериана, душица, пустырник, зверобой, боярышник, земляника, ежевика, календула, чабрец, хмель, ромашка, солодка, полынь, тысячелистник, мята, липа, мелисса, иван-чай.

• вести подвижный образ жизни;
• заниматься лечебной физкультурой;
• соблюдать режима труда и отдыха;
• избегать стрессовых ситуаций;
• проводить аутотренинг и релаксацию;
• не употреблять алкоголь, табак;
• отказаться от пряностей и острых блюд.

Реальной угрозы жизни нейроциркуляторная дистония не представляет, но отрицательно влияет на качество жизни, поэтому диагностировать, лечить и принимать меры по профилактике такого состояния жизненно необходимо.

Нейроциркуляторная дистония (НЦД)

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – это, по сути, одно из названий вегетососудистой дистонии (ВСД). Тем не менее, есть совсем небольшие отличия между НЦД и ВСД. О них мы поговорим чуть позже. Наряду с термином НЦД, так же встречаются и такие понятия, как «невроз сердца», «возбудимость сердца» или «нейроциркуляторная астения». Все они обозначают практически одно и то же, разница существует лишь “на бумаге”.

Определение болезни в МКБ 10

Несмотря на то, что более распространенное понятие «ВСД» встречается только на территории России и некоторых стран СНГ и в международной классификации болезней отсутствует, НЦД, как один из частных случаев ВСД, присутствует в МКБ 10. Расшифровка этого недуга такая: «соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы», код F45,3.

Существует ряд довольно интересных особенностей, касающихся исследований и постановки диагноза. Дело в том, что соматоформный дисбаланс находится в 5 классе МКБ 10, что относит его к психологическим расстройствам. Это означает, что ставить диагноз и назначать лечение должен психиатр или психоневролог. Однако, этот диагноз не на 100% психологического характера. Признаки и симптомы НЦД указывают совершенно на другие аспекты здоровья, а лечение требуется, отчасти, психологическое. Поэтому ученые посчитали необходимым условием сделать психоэмоциональную составляющую одним из важных симптомов и внесли этот диагноз в 5 класс МКБ 10.

Кстати, МКБ 10 – это документ, который пересматривается каждые 10 лет. В настоящее время, ВСД – отсутствует там как диагноз. Но есть вероятность, что в течение 10 лет этот термин (и новый код) появится в международной классификации болезней. Хотя, многие российские врачи в этом сомневаются и настоятельно рекомендуют нашим участковым терапевтам прекратить ставить этот диагноз каждому второму пациенту и подходить к лечению и устранению симптомов более тщательно. Последний пересмотр кодов МКБ 10 произведен в 2017 году.

Отличие симптомов НЦД от ВСД

Диагноз НЦД – это синдром расстройства, непосредственно, сердечно-сосудистой системы, причем, расстройство не имеющее органической природы, то есть заболеваний каких-либо органов. В этом отношении определение очень похоже на диагноз ВСД. Несмотря на то, что признаки и симптомы НЦД тоже очень разнообразны и многочисленны, преимущественно проявления болезни касаются сердечно-сосудистой системы человека. Симптомы схожи с ВСД по кардиальному типу и сильно зависят от психологического состояния человека: при сильных стрессах и депрессивных состояниях – симптомы усиливаются, при относительно спокойной и благоприятной обстановке, а так же при хорошей физической активности и правильном распорядке дня – признаки болезни почти гарантированно пропадают.

Типы НЦД

Несмотря на то, что НЦД – это лишь частный случай ВСД, многие люди разделяют этот диагноз на различные типы, в зависимости от симптомов, проявлений и признаков заболевания. В основном, так как этот диагноз связан именно с сердечно-сосудистыми проявлениями, то разделение по типам идет следующим образом:

• нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу;
• нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу ;
• нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу;
• нцд по смешанному типу.

Давайте же разбираться, что означает каждый тип и правильно ли они классифицируются.

НЦД по гипертоническому типу может быть охарактеризован как синдром повышенного артериального давления. Это означает, что преобладающими симптомами этого типа можно считать:

• резкие скачки артериального давления без каких бы то ни было причин;
• головокружения и головные боли, связанные с повышением давления (или с изменением погодных условий);
• частые перепады настроения, слабая усидчивость и быстрая утомляемость;
• иногда ощущаются перебои в работе сердца и/или учащенный пульс (чаще всего перебои случаются в состоянии покоя);
• повышение температуры тела при некоторых инфекционных заболеваниях у детей;
• склонность к запорам.

НЦД по гипотоническому типу, соответственно, характеризуется частыми случаями пониженного артериального давления. Этот диагноз можно опознать по следующим признакам:

• внезапные случаи понижения артериального давления;
• брадикардия (случаи замедления пульса и вызванные этим недомогания);
• головокружения, предобморочные и обморочные состояния (чаще у девочек);
• метеозависимость;
• склонность к поносу;
• иногда наблюдается снижение температуры тела;
• частое появление одышки (иногда даже без особой физической активности) или ощущения нехватки воздуха, а так же гипервентиляция легких;
• бледность, мраморность конечностей (например, пальцев рук или ладоней), потливость (чаще всего ладоней).

НЦД по смешанному виду, как можно предположить, являет собой смесь предыдущих двух типов. Симптомы заболевания могут сочетаться в самых различных комбинациях. Иногда симптомы разных типов чередуются и сменяют друг друга спустя некоторое время.

НЦД по кардиальному типу можно диагностировать по характерным симптомам, связанным с работой сердца. Это всевозможные нарушения сердечного ритма, экстрасистолия и прочие симптомы. Важно помнить, что все эти нарушения не имеют клинической природы и не несут никакой опасности для здоровья.

НЦД и армия – «служить нельзя помиловать»

НЦД – это, без сомнения, очень неприятное заболевание, а его симптомы не самые лучшие спутники военной службы. Поэтому все молодые люди, страдающие от этой болезни, рано или поздно задаются вопросом: а берут ли в армию таких как мы? И возможна ли хотя бы отсрочка? Давайте попробуем разобраться.

Сразу скажем, что, теоретически, такой диагноз, как дистония может дать статус «ограниченно годен» и освободить от срочной военной службы. Другой вопрос: насколько это сложно, и какие именно должны быть симптомы.

Для такого признания необходимо, чтобы симптомы сочетались с «неадекватной реакцией давления на внешние раздражители», то есть если случаи изменения давления не являются гипотонией, которая присутствует у абсолютно здоровых взрослых людей. При этом проверяется, способен ли кандидат на службу в армии сохранять свою трудоспособность при артериальном давлении от 90/50 мм. рт. ст. Так же исключаются все органические заболевания, которые могут провоцировать проявление схожих симптомов.

Таким образом, для признания молодого человека ограниченно годным к военной службе (т.е. не привлекаемым в армию в мирное время) нужно чтобы заболевание проходило:

• с наличием жалоб постоянного характера и стойких симптомов ВСД,не поддающихся лечению;
• с заметным снижением трудоспособности (в частности с невозможностью полноценно выполнять обязанности службы в армии);
• со стойким давлением на отметке ниже 100/60 мм рт. ст.;
• со стойким, не поддающимся лечению, нарушением ритма сердечных сокращений.

Более подробно описание всех необходимых симптомов, при которых с дистонией не берут в армию, можно найти в 42 статье «Расписания болезней».

Подытоживая все вышесказанное, можно составить такой список обязательных условий по наличию у пациента:

• НЦД;
• повышенное давление;
• серьезно сниженная работоспособность, постоянная слабость;
• частые (постоянные) изменения артериального давления;
• и самое главное: все это не должно быть излечимо.

По таким симптомам складывается довольно неприятная картина. Как говорится, и врагу не пожелаешь таких симптомов. Поэтому, можно сделать вывод, что в армию не берут призывников только с очень сложной формой НЦД, которая встречается довольно редко.

Беременность при дистонии

Несмотря на то, что этот диагноз довольно безобидный, легко поддается лечению (в большинстве случаев) и имеет крайне положительный прогноз, лучше всего не допускать развития НЦД во время беременности. Так как этот диагноз иногда провоцирует некоторые осложнения, собственно, процесса беременности, последующих родов, и даже может негативно повлиять на психологическое развитие ребенка до 10 лет.

Как показывают исследования, проводимые со 106 женщинами, страдающими дистонией, этот диагноз при беременности может провоцировать следующие проблемы:

• легкий ранний токсикоз (5-6%);
• выкидыш (0,9%);
• неразвивающаяся беременность (0,9%);
• гестоз (20,7%);
• преждевременные роды (4.7%);
• отставание внутриутробного развития (3,7%);
• хроническая гипоксия (16.9%);
• и т.д.

Как вы видите, список возможных последствий и проблем при беременности довольно обширен, так что лучше избавиться от этого диагноза заранее, благо, сейчас медицина позволяет лечить дистонию довольно просто.

Лечение недуга

Как мы уже неоднократно заявляли, сама по себе дистония не несет никакой опасности жизни. Тем не менее, жить со множеством неприятных симптомов крайне неприятно, поэтому лечить этот недуг нужно обязательно. Благо, способов для этого существует множество и, если желание пациента поправиться довольно велико, то лечение пройдет легко и эффективно (правда, не всегда быстро).

Так как проблема это психологическая, то сначала больному предписывается лечение без медикаментов. Главные рекомендации – это психотерапия, релаксация, массажи, медитация, легкие физические упражнения и т.д. Так же хорошо себя проявляет отдых (на море, в санатории и т.д.). Главное направление лечения: успокоить нервы и расслабить человека.

Если же подобные мероприятия остались не эффективными, можно перейти к медикаментозной терапии. Чаще всего назначаются легкие седативные таблетки или капли (боярышник, валериана, пустырник и т.д.). Только самые тяжелые случаи предполагают применение сильных антидепрессантов и различных препаратов, улучшающих кровообращение сосудов и мозга.

Иными словами, главное в лечении дистонии – успокоить человека (психологически) и нормализовать такие аспекты его жизни, как, режим работы и отдыха, режим дня (и сна), эмоциональный фон.

Мы уже рассматривали на страницах нашего сайта способы лечения и профилактики ВСД. По сути, любая дистония лечится одинаково, поэтому.

G90 Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2020.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

НЦД в Международной Классификации Болезней: МКБ 10

Международным медицинским сообществом нейроциркуляторная дистония не определяется как болезнь. Признается наличие симптомокомплекса не ясной этиологии. Поэтому НЦД не имеет кода по МКБ 10 редакции. Объясняется это отсутствием физиологических причин для присутствующих отклонений. Патология оказывает прямое воздействие на вегетативную нервную систему, вызывая сбои в работе внутренних органов, кровообращении. Симптомы доставляют ощутимый дискомфорт пациенту, снижают или полностью лишают работоспособности.

Каковы причины возникновения?

Серьезно изучаться нейроциркуляторная дистония начата в середине XX века. Профессор Савицкий Н.Н впервые употребил название как термин. Изучение проблемы назревало задолго до этого. Проявления патологии называли синдром Ла Коста, невроз сердца, нейроциркуляторная астения и так далее. Поэтому требовалось объединение и систематизирование симптомокомплекса.

Появление отклонений наблюдается у разных групп пациентов, независимо от возраста или пола. Наблюдаться может от 5 до 20 различных симптомов единовременно у одного больного. Согласно исследованиям, среди причин выделяются следующие факторы:

• Частые и продолжительные стрессовые ситуации
• Инфекционные очаги в организме. Кариес, гайморит
• Чрезмерное переутомление организма
• Нарушение режима дня
• Употребление алкогольных напитков, никотиновая зависимость, применение наркотических веществ
• Внешнее воздействие опасных химических элементов. Работа на вредном производстве, проживание в загрязненном районе
• Генетическая предрасположенность
• Нарушение гормонального фона из-за возрастных изменений. Беременность, климакс, менопауза, половое созревание
• Личностные особенности человека

Чаще всего патологией страдают женщины. Они переживают стресс тяжелее, чем мужчины, принимают все «близко к сердцу», гормональный фон претерпевает изменения систематически. Наблюдаться может как у взрослых, так и в переходном возрасте.

Какие типы встречаются?

Благодаря различным проявлениям, нейроциркуляторная дистония получила разделение на четыре подгруппы. Классификация разделяет патологию по типу протекания:

Между типами протекания существует значительная разница, проявляющаяся отличающимися симптомами. Так как у НЦД отдельный код по МКБ 10 отсутствует, то врачи вынуждены ставить шифровку ближайшего похожего по проявлениям заболевания. Корректировка лечения соответствует жалобам больного, а также результатам биохимических анализов и обследования.

Гипертонический тип развития

Отличительной чертой НЦД по гипертоническому типу является скачкообразное повышение артериального давления. Сопровождает проявление гипертензивный криз, возникающий при малейшем изменении окружающей среды или иных факторов. Характерные симптомы для данного типа:

• Повышение частоты сердечных сокращений, приступы тахикардии
• Покраснение лица
• При завышенной температуре тела, конечности остаются холодными
• Периодические головные боли в форме мигрени
• Головокружение, иногда дезориентация
• Необъяснимое чувство тревоги. При ухудшении состояния наблюдаются панические атаки
• Бессонница
• Интенсивное потоотделение
• Нарушение аппетита

У больного могут наблюдаться как пара симптомов, так и все одновременно. Ухудшение состояния наблюдается во время стрессовых ситуаций.

Так как состояние больного характеризуется постоянным или периодическим повышением артериального давления, то, врач ставит диагноз «Артериальная гипертензия». Учитывая остроту протекания, код будет либо I10 – первичная стадия, либо I15 – вторичная стадия. При назначении лечения врач учитывает индивидуальные особенности и возможные причины появления расстройства.

Гипотонический тип

Отличием данного типа от гипертонического является заниженный показатель давления. НЦД по гипотоническому типу сопровождается такими симптомами, как:

• Заниженный показатель сердечного ритма, сопровождается приступами брадикардии
• Головная боль, носящая периодический характер
• Физическая слабость, утомление. Больной просыпается уставшим
• Потеря ориентации в пространстве, обмороки
• Сонливость, отсутствие возможности сконцентрироваться
• Резкое ухудшение состояния из-за изменений давления воздуха
• Ухудшение памяти
• Бледная кожа
• Холодные конечности

Состояние может ухудшаться периодически при легкой или средней степени. Тяжелая сопровождается постоянным недомоганием, от резкой смены положения тела возможен обморок.

При данных проявлениях, диагноз имеет код F45.3 или «Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы». Как и в предыдущем случае, лечащий врач учитывает преобладающие симптомы, перед назначением лечения.

Кардиальный тип развития

Такая разновидность встречается чаще других. НЦД по кардиальному типу отличается болезненными ощущениями в области груди. Сопровождается следующими симптомами:

• Приступы тахикардии, брадикардии, поочередно сменяющие друг друга
• Постоянные головные боли
• Повышенная раздражительность, плаксивость
• Бессонница
• Необъяснимые изменения температуры тела
• Быстрая утомляемость
• Нарушение дыхания

Боль в грудной клетке может носить колющий, тупой или ноющий характер. Больной пребывает в состоянии необъяснимой тревоги, при ухудшении состояния проявляются панические атаки.

Международная классификация относит этот тип также к соматоформной дисфункции с кодом F45.3. Учитывая тот факт, что проявления носят периодический характер, врач назначает дополнительные исследования, среди которых обязательное прохождение ЭКГ под нагрузкой.

Смешанный тип

Эта разновидность самая обширная, объединяет симптоматику всех предыдущих типов развития. Проявляться могут как отдельные признаки нескольких видов развития, так и симптомы каждого. НЦД по смешанному типу относится к наиболее сложным по диагностике и лечению. Больной испытывает постоянный дискомфорт, а также страдает от приступов тахикарди, брадикардии, панических атак и так далее. По МКБ 10 данный тип НЦД инициировать точным определением невозможно. Поэтому часто врачи используют обозначение R45.8, которое обозначает «Другие симптомы и признаки, относящиеся к эмоциональному состоянию».

Нейроциркуляторная дистония – что это такое?

Нейроциркуляторная дистония является комплексом симптомов, проявляющимся в нарушениях сердечного функционирования, сосудов и ЦНС. Основной причиной считают сбои в регулировании тонуса сосудов, происходящего при отклонениях в функции периферической и центральной вегетативной систем. Патологические процессы считаются формой вегетососудистой дистонии.

• НЦД характеризуется полиэтиологическим происхождением, сопровождаемая большим количеством различных, в основном сердечно-сосудистых, проявлений, которые возникают либо усугубляются под воздействием стрессовых ситуаций, различаются доброкачественным протеканием и положительными прогнозами. Код по МКБ 10 для НЦД – F45.3.
• Характерными чертами НЦД считается преобладание в лабораторных признаках симптомов сердечно-сосудистой системы, первоначально-функциональный характер сбоев вегетативной регуляции и отсутствие взаимосвязи с органическими патологическими процессами, включая, невроз.
• С данным заболеванием достаточно часто сталкиваются неврологи, кардиологи, врачи общей практики. У больных данного профиля нейроциркуляторная дистония может встречаться у 30-50% пациентов. Нарушение функционирования развивается в различном возрасте, но в основном бывает у людей в молодом возрасте, в целом у женщин, которые болеют ей в несколько раз чаще. Болезнь нечасто развита у людей младше 15 и старше 40 лет.

Классификация

По этиологическим формам существуют:

• эссенциальная (конституционально-наследственная),
• психогенная (невротическая),
• инфекционно-токсическая,
• дисгормональная,
• смешанная НЦД,
• нейроциркуляторная дистония физической перенагрузки.

Зависимо от основного клинического синдрома выделяют 4 вида НЦД:

1. Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу (характеризуется сбоем в функционировании сердца);
2. Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу (свойственны вялость, слабость, пониженное давление и пульс);
3. Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу (АД начинает повышаться, несмотря на возрастные показатели и прочие обстоятельства);
4. Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу (характеризуется самыми разнообразными признаками).

По тяжести симптомов есть:

По протеканию:

Симптомы

Синдром нейроциркуляторной дистонии обладает высокой возбудимостью и скорой утомляемостью ЦНС, головными болями, биением сердца, кружится голова, резкая вазомоторная возбудимость, продолжительные боли возле сердца и психоэмоциональная лабильность:

• Во время НЦД отмечаются болевые ощущения возле сердца (ноющая, колющая). Длительность их разнообразна: от сиюминутных до монотонных, которые длятся часами и днями. Появляются боли в связи с переутомлениями, волнениями, переменами в погоде, употребление алкогольных напитков.
  У женщин болевые ощущения появляются перед менструациями. Приступы интенсивной боли сопровождаются страхом и вегетативными сбоями в форме ощущения нехватки кислорода, потоотделением, ощущением внутренней дрожи. Пациенты употребляют настой валерианы либо боярышник. Употребление нитроглицерина болевые ощущения не убирает.
• Часть пациентов жалуется на частое неглубокое дыхание, ощущение неполного вдоха, желание глубокого вдоха. Вероятно ощущение «кома» в горле либо сдавливания его. Пациенту тяжело пребывать в жарком помещении, появляется нужда открыть окна. Данные явления сопряжены ощущением тревоги, кружится голова, боязнь задохнуться.
• Пациенты жалуются на биение сердца, чувство усиленной сердечной функции, которая сопровождается ощущением пульсации шейных сосудов, головы, которая появляется во время нагрузок либо волнений, а бывает в ночное время, в связи с чем пациент может проснуться. Биение сердца вызывается волнениями, физическими нагрузками, употреблением алкогольных напитков.
• Астенический синдром выражен в понижении трудоспособности, чувстве вялости, высокой утомляемости.
• Иногда может беспокоить головная боль, «мушки» в глазах, кружится голова, ощущение холодных конечностей.
• У некоторых пациентов повышается температура 37,2–37,5 градусов, различается температура в правой и левой подмышках, понижается температура кожных покровов конечностей.
• Вегетативный криз проявляется дрожью, ознобом, кружением головы, потоотделением, ощущением недостатка кислорода, тревогой. Подобные проявления появляются в основном в ночное время, продолжается от получаса до нескольких часов и иногда завершаются сильным мочеиспусканием либо жидким стулом.

Диагностика

Слабая специфика симптоматики НЦД может затруднить обследование и нуждается в тщательной проверке диагноза:

1. Подтверждающие диагностические критерии заболевания основываются на жалобах больного являются признаки, которые прослеживаются в течение двух месяцев: кардиалгия, биение сердца, ощущение недостатка кислорода, пульсация в прекордиальной области либо возле шейных сосудов, вялость, высокая утомляемость, проявления неврозов (раздражимость, тревога, плохой сон), кружение головы, холодные и мокрые конечности.
   Для НЦД свойственны множество жалоб, которые имеют определенную взаимосвязь со стрессом либо периодами гормональных изменений, течение недуга с периодами ремиссий и обострений, но без дальнейшего развития.
2. К достоверным физикальным критериям присутствия НЦД относят непостоянный сердечный ритм с предрасположенностью к учащенному сердцебиению, который появляется внезапно либо нелогично ситуации, лабильность артериального давления, дыхательные аритмии, гипералгезия возле сердца.
3. На электрокардиограмме у больных регистрируется учащенное сердцебиение, аритмия, миграции водителя ритма, экстрасистолия, пароксизмальное учащенное сердцебиение и мерцательная аритмия.
4. Большую информативность дают такие способы исследования при НСД как диагностика при помощи ЭКГ-пробы с нагрузкой.
5. Физиологическая проба с гипервентиляцией подразумевает осуществление на протяжении получаса форсированных вдохов и выдохов с дальнейшей регистрацией электрокардиограммы и сравнением ее с начальной. Положительная проба, которая указывает на НЦД, показывает учащение пульса на 50-100% и возникновение на ЭКГ отрицательных зубцов Т либо повышение их колебаний.
6. Ортостатическая проба дает возможность регистрировать ЭКГ в лежачем положении, а далее спустя 10-15-минутного стояния. Позитивный результат пробы – изменения сходные с пробой при гипервентиляции, которые отмечаются при НЦД у половины больных.
7. Лекарственная проба направлена на то, чтобы различить НЦД от органических сердечных недугов. ЭКГ-регистрация осуществляется спустя час после применения 80 мг бета-адреноблокаторов. Во время органических кардиопатологий фиксируется положительный зубец Т, при НЦД – негативный.
8. Во время проведения велоэргометрии выявляется типичное для НЦД понижение толерантности к нагрузкам. Клинические показания могут указывать на повышение активности симпатико-адреналовой системы: реакция на нагрузку в крови можно наблюдать ненормальное увеличение содержания норадреналина, адреналина, метаболитов, молочной кислоты.

Причины

Особенностью заболевания является то, что его развитие проходит без явных либо латентных повреждений органов и систем.

Нейроциркуляторная дистония у детей появляется из-за патологических процессов в нейроэндокринном механизме регуляции вегетативных процессов. К причинам появления данного недуга в детском возрасте могут быть повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки.

Во взрослом возрасте к факторам относят:

• Инфекции острого и хронического характера.
• Плохой сон.
• Усталость.
• Стрессовые ситуации.
• Нахождение в жарком климате.
• Вибрации.
• Ненадлежащий рацион питания.
• Физические нагрузки.
• Отравление токсинами.
• Гормональные изменения.
• Климакс.
• Беременность.

Симптоматика НЦД зачастую приводит больного к специалистам, выставляющих после диагностики надлежащий диагноз и рекомендуют адекватную терапию, назначаемую в индивидуальном порядке и влияющую на причины, вызвавшие патологические процессы.

Лечение

Терапия НЦД начинается со становления надлежащего образа жизни (надлежащий режим питания, избавление от табакокурения и употребления алкогольных напитков), правильного режима труда и отдыха.

Комплексная терапия страдающих НЦД содержит в себе:

1. психотерапевтическое влияние;
2. разнообразное лекарственное лечение;
3. физиотерапия;
4. лечебная гимнастика.

Из лекарственных препаратов, которые используют в целях терапии страдающих НЦД, часто применяют транквилизаторы:

• мепробамат;
• триоксазин;
• оксилидин;
• диазепам, хлордиазепоксид, нитразепам, феназепам, оксазепам;
• амизил;
• мебикар;
• фенибут.

Данные препараты снижают невротические симптомы у страдающих болезнями сердца, обладают седативным эффектом, что дает возможность не принимать снотворные медикаментозные средства. Не оказывая воздействие на сознание пациента, способствуют устранению фобий, убирая ощущение тревоги и страха за жизнь больного с НЦД.

Снижают выраженность различных вегетативных сбоев в кровообращении – вегетативные пароксизмы станут легче или исчезнут совсем.

Не стоит забывать, что, невзирая на то, что страдающие НЦД, обычно, спустя два месяца добиваются нормального психоэмоционального состояния и существенного облегчения кардиальных жалоб, в процессе отказа от транквилизаторов уже спустя три недели вновь могут ощутить ухудшение самочувствия. Потому, чтобы достигнуть оптимальный эффект, советуют продолжительное применение препаратов – от 6 месяцев до года.

Когда назначают транквилизаторы необходимо быть осторожным, невзирая на хорошую переносимость средств, они часто провоцируют высокую сонливость, вялость мышц, сбои в координации, потерю внимания.

Из-за этого, транквилизаторы с седативным эффектом нужно назначать осторожно пациентам, чья работа нуждается в скорой психической либо двигательной реакции:

1. Во время неврозов, психопатических состояниях, вегетативных сбоях, после курса терапии сильными транквилизаторами (до их отмены) в целях продолжительного поддерживающего лечения назначается фенибут, производный ГАМК, обладающий мягкой седативной активностью. Его рекомендуют спортсменам, водителям, операторам, людям в преклонном возрасте.
2. Оптимальным для лечения пациентов с НЦД, ведущим активный образ жизни, считается употребление мебикара, не обладающего миорелаксирующим эффектом, не вызывающим сонливости, не снижающим скорости реакции, у больных остается эмоциональный интерес, повышаются доминирующие мотивации в интеллектуальной и трудовой деятельности.

Возможные осложнения

Самые клинически опасные последствия НЦД считаются вегетативные кризы, которые наблюдаются у 2/3 страдающих недугом.

Вегетативные кризы появляются при продолжительном протекании болезни неожиданно, зачастую в ночное время в момент сна либо пробуждения. Со временем вегетососудистые пароксизмы способны сами по себе либо в связи с лечением пройти.

• Симпатоадреналовый криз заканчивается неожиданно, с полиурией, мочеиспусканием с низким удельным весом, общей вялостью:
  • ощущение тревоги, страха;
  • сильные головные боли;
  • боль возле сердца;
  • артериальная гипертензия;
  • учащенное сердцебиение;
  • чувство пульсации в голове;
  • мидриаз;
  • чувство сильного биения сердца, сбоев в сердечной функции;
  • немеют конечности;
  • бледные и сухие кожные покровы;
  • озноб;
  • тремор;
  • гипертермия;
  • лейкоцитоз;
  • гипергликемия.
• Парасимпатический криз:
  • вялость, кружится голова, тошнота;
  • артериальная гипотензия;
  • чувство замирания и сбоев в сердечной функции;
  • брадикардия;
  • чувство недостатка кислорода;
  • высокое потоотделение, влажность, изменения в коже;
  • нарушение работы ЖКТ: болевые ощущения возле живота, усиление перистальтики, метеоризм, отрыжка, частые позывы к дефекации, рвотный рефлекс;
  • послекризовая астения: головные боли, потоотделение, чувство вялости и тревоги, сердечная боль, кружится голова, излишняя физическая и умственная утомляемость.
• Смешанный криз включает в себя симптоматику вышеуказанных кризов.

По тяжести протекания делятся на:

1. легкий криз – с моносимптоматикой, выраженность вегетативных сбоев продолжается не больше 10-15 минут;
2. криз средней тяжести – с полисимптоматикой, выраженность вегетативных сбоев продолжается от 15 минут до часа, появляется выраженная послекризовая астения на протяжении 1-2 дней;
3. тяжелый криз – полисимптомный криз, который сопровождают тяжелые вегетативные расстройства, гиперкинезы, судорожные сокращения, длящиеся больше часа, в течение нескольких суток можно наблюдать послекризовую астению.

Рекомендации

• Нейроциркуляторная дистония не любит малоподвижный образ жизни. И несмотря на то, что проявляется болезнь особо ощутимо после физических нагрузок, гимнастика пациенту не только не приносит вреда, но и рекомендована. Здесь имеется в виду целенаправленная, целебная гимнастика, дозированная и обдуманная.
• Обязательно соблюдать режима труда и отдыха. Разумеется, труд по ночам, недосыпание, продолжительное нахождение возле ПК, едва ли способствуют ощущению лёгкости в голове и в организме. Свежий воздух, спокойная вечерняя прогулка, тёплая ванна с успокаивающими травами гарантируют нормальный здоровый сон и повысят настроение.
• Эмоциональному состоянию пациентам необходимо уделять большое внимание. Следует избегать стрессов, заняться аутотренингом, употреблять успокаивающий чай и создать спокойную обстановку в доме и на работе для самого себя и остальных.
• Особую роль будет играть диета. При данном заболевании следует ограничить пряности, острую пищу, алкогольные напитки. Всё то, что может возбуждать ЦНС, усугублять протекание недуга, потому целесообразнее избежать излишеств и не нагружать организм. Нужно употреблять в пищу насыщенные калием продукты (баклажаны, картофель, бананы, чернослив и абрикосы), которые благотворно влияют на нервную систему.

Профилактика

Профилактика нейроциркуляторной дистонии заключается в ведении здорового образа жизни, причем с детских лет.

Основные требования:

• Следует остерегаться стрессов.
• Пациентам в любом возрасте одной из самых эффективных профилактических мер будет лечебная гимнастика, в отличие от занятий спортом, к которым допускаются не все дети, даже достигшие 14-летнего возраста.
• Рациональное питание.
• Соблюдение режима дня.
• Постоянно находиться на свежем воздухе.
• Избавиться от пагубных привычек.