Санатории лечение аритмии

Санаторий аритмия

Лечение болезней сердца

Сердечно-сосудистые заболевания занимают первые места в списке наиболее опасных и распространенных болезней человека. Методики лечения совершенствуются, но общее количество заболеваний сердечно-сосудистой системы увеличивается. Такое положение вещей объясняется способом жизни современных людей. Нерациональное питание, малоподвижный образ жизни, постоянные стрессы, курение, алкоголь оказывают огромное влияние на ослабление сердца и сосудов. В связи с этим профилактика и лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы представляют собой важную задачу современной медицины.

Лечение сердца — основное направление работы кардиологического санаторного центра “Переделкино”. У нас работают разные специалисты в области кардиологии, поэтому мы занимаемся лечением всех существующих заболеваний сердца: аритмии, инфакркт миокарда, ишемической болезни сердца, пороков сердца (как врожденных, так и приобретенных), кардиомиопатии, сердечной недостаточности, стенокардии и многих других.

Сердечно-сосудистые заболевания, которые показаны для лечения в кардиологическом санаторном центре “Переделкино”:

• Атеросклеротический кардиосклероз, который сопровождается редкими приступами стенокардии.
• Разные виды аритимии.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Атеросклероз коронарных сосудов.
• Гипертоническая болезнь.
• Постинфарктные состояния.
• Врожденные и приобретенные пороки сердца.
• Лечение аритмии сердца

Если у вас отмечается длительная аритмия с частыми проявлениями. тогда не медлите с визитом к врачу. В кардиологигическом санаторном центре вы получите квалифицированную консультацию и своевременное лечение нарушения ритма сердца. Опытные кардиологи Центра. которые являются членами научного общества кардиологов и кандидатами медицинских наук, проведут комплексное обследование и диагностику на новейшем эспертном оборудовании, быстро поставят правильный диагноз и назначат лечение.

У нас проводится эффективная терапия пароксизмальной тахикардии, экстрасистологии, синусовой брадикардии и лечение мерцательной аритмии сердца.

Лечение ишемической болезни сердца

Ишемия сердца лечится у нас с помощью максимального использования таких методов, как климатотерапия, массаж, физическая культура, гидрокинезотерапия, различные ванны и методы электротерапии. Особенное внимание обращается на лечебное питание, отдых и двигательный режим.

Диагностика, профилактика и лечение порока сердца

Наш кардиологический центр оснащен современным оборудованием для выявляения и контроля всех без исключения сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и порока сердца. Порок сердца бывает врожденным и приобретенным. В клинике предлагаются разные методы, позволяющие вылечить порок сердца. Это может быть оперативное вмешательство или поддерживающее медикаментозное лечение под наблюдением специалистов.

Мы гарантируем:

Высокий профессионализм врачей и полное обеспечение санатория необходимым оборудованием для диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний позволяют своевременно определить факторы риска возникновения болезней сердца и сосудов на ранних стадиях, осуществить их коррекцию и прописать эффективную терапию на основе последних достижений современной медицины.

В нашем санаторном кардиологическом центре лечение болей в сердце и различных заболеваний сердечно-сосудистой системы проводится с применением современных методов, таких как: водолечение, лечебная физкультура, физиотерапия, электролечение, массаж.

Все процедуры назначаются индивидуально каждому пациенту. Во внимание принимаются показания и противопоказания для лечения.

Уникальные восстановительные программы

В нашем кардиологическом центре разработаны и эффективно используются уникальные реабилитационные программы по ранней активации постинфарктных пациентов и больных, перенесших тяжелые операции на сердце. Применяются передовые методики физиотерапии и лечебной физкультуры.

Последние медицинские достижения, уютная атмосфера, заботливые руки, живописная природа и лесной воздух помогут вам излечиться от докучающих вам недугов и скоро вернуться к полноценной жизни здорового человека.

Противопоказания к санаторно-курортному лечению при болезнях системы кровообращения

При рекомендации санаторно-курортного лечения больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы следует учитывать их реактивность на смену погоды и воздерживаться от направления больных с метеотропными реакциями в периоды резких колебаний погоды, особенно в холодный период года, а также на курорты с контрастными климато-географическими условиями.

На курортное лечение следует направлять больных с длительно стабильным течением заболевания.

При рекомендации санаторного и курортного лечения больным сердечно-сосудистыми заболеваниями следует учитывать наличие нарушений сердечного ритма и проводимости, характер течения заболевания.

Подробно о санаторно-курортном лечении в кардиологии: история, методы.

1. I 09.1 Ревматический эндомиокардит

1.1. Первичный или возвратный эндомиокардит затяжного или латентного течения, с минимальной (I) степенью активности процесса на фоне клапанного поражения сердца или без него при недостаточности кровообращения не выше I стадии, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма (допускается наличие редких экстрасистол, синусовой аритмии, атриовентрикулярной блокады I степени), через 1 -2 месяца по окончании острых явлений, а при непрерывно-рецидивирующем течении – в период снижения активности до минимальной.

1.2. Те же состояния через 6-8 месяцев после окончания острых явлений, без признаков активности процесса.

Санаторное или амбулаторное лечение. Курорты бальнеотерапевтические [1]. Курорты климатические [2] .

2. I 05 Ревматические болезни митрального клапана:

2.1 Порок сердца — недостаточность митрального клапана, без признаков ревматического процесса, при состоянии компенсации или недостаточности кровообращения не выше I стадии, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости (экстрасистолия – групповая, политопная, частая, пароксизмальные нарушения сердечного ритма, атриовентрикулярная блокада выше 1 степени, полная блокада ножек пучка Гиса).

2.2 Сочетанный митральный порок сердца с преобладанием недостаточности митрального клапана без признаков активности процесса, при состоянии компенсации кровообращения или с его недостаточностью не выше I стадии без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости.

Санаторное или амбулаторное лечение. Курорты бальнеотерапевтические [1]. Курорты климатические [2] .

Примечание: на курорты с углекислыми водами следует направлять больных с указанной патологией без поражения суставов, мышц, периферических нервов. При наличии такой сопутствующей патологии больных целесообразно направлять на курорты с радоновыми, сероводородными, хлоридными натриевыми или йодобромистыми водами.

2.3.Сочетанный митральный порок сердца с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия без признаков активности процесса или при наличии I (минимальной) степени активности процесса, при состоянии компенсации или недостаточности кровообращения не выше I стадии.

Санаторное или амбулаторное лечение. Местные кардиологические санатории. Курорты климатические [2] (кроме горных).

2.4. Те же состояния, что и в пункте 2.1, 2.2, 2.3, но при недостаточности кровообращения II стадии.

Санаторное лечение. Местные кардиологические санатории.

3.1. Пороки аортального клапана без признаков активности ревматического процесса или при наличии I (минимальной) степени активности, а при инфекционном эндокардите – в стадии стойкой ремиссии, при недостаточности кровообращения не выше I стадии, без приступов стенокардии, без сопутствующей артериальной гипертонии и прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости.

Аритмия. Это характер проявления различных нарушении частоты и ритма сердечных сокращений. Возникает она при самых различных заболеваниях, но зависит от функциональных и анатомических нарушений узлов Кис-Флака, Ашоффа — Тавара и путей, проводящих импульсы. Функции возбудимости и проводимости тесно связаны между собой, так как импульсы могут возникать в любом участке проводящей системы, а узлы сердечного автоматизма при этом участвуют в их проведении.

К аритмиям относятся следующие основные виды нарушении ритма и проводимости сердца.

Мерцательная аритмия. В основе этой аритмии лежит мерцание (или трепетание) предсердий. Мерцание предсердий состоит в образовании множества импульсов, вызывающих только частичное сокращение отдельных участков миокарда предсердий. Мерцание предсердий появляется в связи с резким перевозбуждением правого предсердия, наступающего в результате нарушенного метаболизма в нервно-мышечной ткани этого предсердия и утери функции автоматизма узлом Кис-Флак-са. При мерцании предсердий многочисленные импульсы идут к узлу Ашоффа — Тавара и им не воспринимаются, поэтому, как правило, мерцание не переходит на желудочки. Мерцательная аритмия возникает | при тяжелых заболеваниях сердца (митральном стенозе, атеросклерозе коронарных артерий и кардиосклерозе, ревматическом миокардите, тиреотоксикозе, реже при острых невротических состояниях) и очень редко — при чисто функциональных нарушениях. Иногда мерцание предсевдий появляется при передозировке ваготропных лекарств.

Лечение аритмии. Клиническая картина. При мерцательной аритмии появляется совершенно неправильный пульс, он неравномерен. Малые удары не всегда достигают лучевой артерии, поэтому возникает дефицит пульса. Большой дефицит свидетельствует о значительном ослаблении сократимости сердца. Встречается пароксизмальная и постоянная мерцательная аритмия. Постоянная мерцательная аритмия протекает с тахикардией (тахисистолическая форма) или с брадикардией (брадисистолическая форма). Более благоприятна брадисистолическая. Возникновению мерцательной аритмии часто предшествует предсердная экстрасистолия. При аускультации сердца выслушиваются различной звучности сердечные тоны. На ЭКГ определяется отсутствие зубца Р или появление мелких волн, на фоне которых неправильно чередуются желудочковые комплексы. Мерцательная аритмия, особенно тахисистолическая форма, оказывает неблагоприятное влияние на работу сердца и служит добавочным патогенетическим звеном в развитии сердечно-сосудистой недостаточности. Трепетание предсердий, в отличие от мерцания, как правило, возникает пароксизмально и переходит в постоянную мерцательную аритмию. Трепетание отличается от мерцания меньшим числом импульсов, возникающих в предсердиях, большей их правильностью более крупным зубцом Р на ЭКГ. Причины ее возникновения те же, что и мерцания предсердий.

Комплексное лечение аритмии. Поскольку мерцательная аритмия является результатом различных и часто тяжелых заболеваний сердца, то лечение сводится, прежде всего, к лечению основного заболевания, главным образом атеросклеротического кардиосклероза и митрального порока сердца.

При наличии пароксизмальной или постоянной мерцательной аритмии лечение сердечно-сосудистых больных проводится в санаториях на климатических курортах и в природных кардиологических санаториях, если недостаточность кровообращения не превышает II степени. Лечение на бальнеологических курортах для большинства больных противопоказано.

Климатотерапия проводится главным образом в виде аэротерапии (перапдное лечение, воздушные ванны, сон у моря); гелиотерапия в виде солнечных ванн (10—30 калорий) может назначаться только при сохранении компенсации сердечной деятельности, отсутствии стенокардии N ревмокардита. Талассотерапия может быть назначена только при сохраненной сердечной компенсации. Большое значение имеют сердечные дикозиды, соли калия, магния и коферменты. Будучи применены в условиях санаторного режима, они нередко оказывают более значительны п терапевтический эффект, чем в условиях поликлиники.

Лечебная физическая культура в форме лечебной гимнастики и дозированной ходьбы применяется осторожно, с учетом их переносимости. Существенное влияние на функциональные нарушения центральной нервной системы оказывают электросон, гальванические воротники, электрофорез нейротропных средств.

Бальнеотерапия в виде углекислых ванн не вызывает отрицательных реакций и способствует переводу мерцательной аритмии в брадисистолическую форму, улучшает сократительную функцию миокарда (уменьшается дефицит пульса и улучшается БКГ). Некоторым больным может быть применена бальнеотерапия в виде углекислых ванн темпера-Туры 35. продолжительностью 10—12 минут, на курс лечения 10— 12 ванн.

Нарушения синусового ритма. Они связаны с изменением возбудимости синусового узла вследствие нарушения функции экстракардиальной нервной системы (периферических вегетативных нервов и узлов, подкорковых образований и коры головного мозга) и рефлекторных влияний, идущих от других органов и от изменений в самом узле (функциональных и органических), а также от гуморальных влияний на синусовый узел (токсины, гормоны и др.).

Синусовые изменения ритма проявляются синусовой тахикардией и синусовой аритмией.

Терапевтические мероприятия направлены на ослабление основного заболевания (коронарной недостаточности различных поражений мышцы сердца, функциональных нарушений центральной нервной и вегетативной нервной системы). Частые и тяжелые приступы пароксизмальной тахикардии являются противопоказанием к проведению бальнеотерапии. В таких случаях показано лечение на климатических курортах и в пригородных санаториях с применением аэротерапии, лечебной физкультуры, оксигенотерапии. Большое значение приобретает электросон по седативной методике, электрофорез нейротропных средств, гальванические воротники по Н. Е. Щербаку, а также новокаинамид, строфантин и др. При нечастых приступах пароксизмальной тахикардии без видимых органических изменений сердца, но с функциональными нарушениями центральной и вегетативной нервной системы целесообразно применить радоновые или углекислые ванны в комплексе с лечебной физкультурой, климатотерапией.

Сердечная блокада (нарушение проводимости). Возникает вследствие как органического поражения проводящей системы сердца и прилегающих к ней участков миокарда, так и в результате функциональных нарушений в этой системе.

Наиболее часто встречаются нарушения проводимости импульсов с предсердий на желудочки. В основе их лежат нарушения проводимости в узле Ашоффа — Тавара или в пучке Гиса. Сюда относят атриовентрикулярную или поперечную блокаду и блокаду одной из ножек пучка Гиса (продольную блокаду или продольную диссоциацию). При поперечной блокаде сердца, патологический процесс локализуется в узле Ашоффа — Тавара или в общей части пучка Гиса. При продольной блокаде этот процесс поражает одну из ножек пучка Гиса. Причиной этих блокад являются воспалительные и склеротические процессы в миокарде, атеросклероз коронарных артерий, некроз миокарда и иннервационные расстройства (повышение тонуса блуждающего нерва). Может иметь место сочетание органического и функционального факторов.

Комплексное лечение аритмии. Санаторно-курортное лечение проводится при синусовой тахикардии, обусловленной заболеваниями нервной системы, щитовидной железы, при сердечной недостаточности I степени. Синусовая тахикардия при этих заболеваниях не является противопоказанием для применения бальнео- и климатотерапии, лечебной физкультуры, массажа, физических преформированных факторов.

Экстрасистолия. Она обусловлена возникновением добавочных импульсов возбуждения сердца, предшествующих очередному импульсу. Добавочные импульсы могут возникать в предсердиях и в желудочках. Экстрасистолия является результатом периодического усиления автоматизма сердечной мышцы в необычном месте. Часто экстрасистолия возникает при ненрогенных расстройствах регуляции сердечного ритма (при функциональных или органических заболеваниях центральной нервной и периферической вегетативной нервной системы). Тогда экстрасистолия является проявлением «невроза сердца». Экстрасистолия появляется при органических поражениях сердца (атеросклероз коронарных сосудов, воспалительные заболевания миокарда), а также при интоксикациях и гормональных нарушениях.

Клиническая картина. Возникающие дополнительные сердечные сокращения воспринимаются больным как «трепыхание», «остановка», «перевертывание» сердца. Объективно определяется нерегулярность пульса, дополнительные сокращения сердца с последующей компенсаторной паузой. Экстрасистолы, связанные с повышенным тонусом блуждающего нерва, чаще возникают в положении лежа, после сна, ночью. Экстрасистолы, обусловленные раздражением симпатических нервов, развиваются при движении, нервно-эмоциональном возбуждении. При выслушивании сердца определяется хлопающий характер экстрасистолического тона, иногда дефицит пульса, когда пульсовая экстрасистолическая волна не доходит до лучевой артерии. Различают желудочковые, предсердно-желудочковые и предсердные экстрасистолы. Место возникновения экстрасистол определяется электрокардиографическим исследованием. Экстрасистолы бывают единичные и групповые.

Комплексное лечение аритмии. В связи с полиэтиологичностью экстрасистол лечение различно. В общих чертах оно сводится к лечению основного заболевания. Экстрасистолия сама по себе, как правило, не препятствует проведению санаторно-курортного лечения на бальнеологических и климатических курортах и в пригородных санаториях. Наиболее благоприятное влияние на восстановление ритма оказывают радоновые, углекислые, азотно-термальные ванны и ряд физиотерапевтических факторов (электросон, гальванический ток), а также оксигенотерапия.

Аритмия. Санаторно-курортное лечение аритмии

Аритмия сердца

Аритмия сердца – нарушение в последовательности и частоте сердечных сокращений. Аритмией называют любой сердечный ритм, который идет вразрез в нормальным синусовым ритмом.

Причины возникновения заболевания

Формированию электрического импульса и его прохождению по сердечной мышце препятствуют рубцы, возникающие по ряду причин. Самой распространенной из них является прошедший инфаркт миокарда в острой форме.

Другие причины заболевания – это:

• Нарушения в кровоснабжении.
• Длительный прием антибиотиков, БАДов.
• Генетика, врожденные аномалии.
• Болезни щитовидной железы.
• Сахарный диабет.
• Повышенная или пониженная концентрация электролитов (натрия, кальция, калия, магния) в крови.
• Повреждения в сердечной мышце или ее гибель.

Аритмия может возникнуть и вследствие таких заболеваний, как:

• Ишемическая болезнь сердца, способная вызвать желудочковую аритмию и даже внезапную сердечную смерть.
• Кардиомиопатия, проявляющаяся как первичное растяжение и истончение стенок предсердий и желудочков; приводит к уменьшению эффективности сердечного выброса.
• Болезни, поражающие сердечные клапаны (например, инфекции). После растяжения и ослабления сердечных полостей риск возникновения аритмии существенно возрастает.

Симптомы заболевания

В некоторых случаях проявления отсутствуют, и о наличии заболевания можно говорить только при проведении обследования.

Если отметить распространенные признаки аритмии, то это:

• Учащенное или, напротив, замедленное сердцебиение, которое явно ощущает пациент.
• Боли в районе груди.
• Отдышка.
• Периодические головокружения.
• Потери сознания, частые предобморочные состояния.

Виды/формы заболевания

В данный момент выделяют несколько видов аритмий.

При блокаде сердца замедляется проведение импульса или его прекращение вдоль проводящей сердечной системы.

Синдром дисфункции синусового узла является нарушением ритма из-за ослабления или прекращения функции автоматизма. Может привести к летальному исходу.

При фибрилляции желудочков из желудочков дезорганизовано и непрерывно следуют импульсы, что приводит к невозможности их сокращения и перекачиванию крови по организму.

Желудочковая тахикардия характеризуется учащением сердечного ритма, который исходит от желудочков.

Предсердная тахикардия сопровождается беспричинным ускорением ритма сердца.

При трепетании предсердий частота сокращений сердца может доходить до 400 сокращений в минуту.

• Синусовая аритмия – состояние, при котором сердце бьется то быстро, то медленно.
• Мерцательная аритмия – следствие ИБС со всеми характерными для нее симптомами.
• Экстрасистолы – форма аритмии, сопровождаемая преждевременно производимыми сердечными сокращениями.

Стадии заболевания

Проявления зависят от формы заболевания, но в целом клиническая картина выглядит так: пациент ощущает дискомфорт и боли в сердце, нарушения в сердечном ритме, чувствует отдышку и головокружение. При отсутствии лечения аритмия усугубляется.

Методы лечения заболевания

Врачи применяют медикаментозное лечение. Возможно и хирургическое вмешательство, при котором предпочтение отдается установке электрокардиостимулятора или катетерной деструкции.

Профилактика лечения в санаториях

Свежий чистый воздух, здоровый рацион питания, лечебные процедуры, основанные, главным образом, на природных факторах и физиотерапевтических процедурах – это и многое другое получают гости знаменитых здравниц Кавказских Минеральных Вод с недугом «аритмия сердца».

Санаторий Элорма

Санаторий Узбекистан

Санаторий Нарзан

Санаторий Кавказ

Санаторий Целебный Нарзан

Санаторий Центросоюз

Санаторий Плаза

Санаторий Красные Камни

Санаторий с 01 апреля 2017г. закрыт на ремонт, ориентировочно на 3 года.

Пансионат Звездный

Санаторий Семашко

Спасибо.
Наш менеджер свяжется с Вами в ближайшее время.

Спасибо.
Наш менеджер свяжется с Вами в ближайшее время.

Пользовательское соглашение

Я, субъект персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152 «О персональных данных» предоставляю владельцам сайта “Санатории Кисловодска” данные которого указаны в разделе сайта Контакты (далее – Оператор), согласие на обработку персональных данных, указанных мной в форме веб-чата и/или в форме заказа обратного звонка на сайте sanatorii-kislovodska.ru в сети «Интернет», владельцем которого является Оператор.

1. Состав предоставляемых мной персональных данных является следующим: ФИО, адрес электронной почты и номер телефона.
2. Целями обработки моих персональных данных являются: обеспечение обмена короткими текстовыми сообщениями в режиме онлайн-диалога и обеспечение функционирования обратного звонка.
3. Согласие предоставляется на совершение следующих действий (операций) с указанными в настоящем согласии персональными данными: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу (предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение, осуществляемых как с использованием средств автоматизации (автоматизированная обработка), так и без использования таких средств (неавтоматизированная обработка).
4. Я понимаю и соглашаюсь с тем, что предоставление Оператору какой-либо информации о себе, не являющейся контактной и не относящейся к целям настоящего согласия, а равно предоставление информации, относящейся к государственной, банковской и/или коммерческой тайне, информации о расовой и/или национальной принадлежности, политических взглядах, религиозных или философских убеждениях, состоянии здоровья, интимной жизни запрещено.
5. В случае принятия мной решения о предоставлении Оператору какой-либо информации (каких-либо данных), я обязуюсь предоставлять исключительно достоверную и актуальную информацию и не вправе вводить Оператора в заблуждение в отношении своей личности, сообщать ложную или недостоверную информацию о себе.
6. Я понимаю и соглашаюсь с тем, что Оператор не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых мной, и не имеет возможности оценивать мою дееспособность и исходит из того, что я предоставляю достоверные персональные данные и поддерживаю такие данные в актуальном состоянии.
7. Согласие действует по достижении целей обработки или в случае утраты необходимости в достижении этих целей, если иное не предусмотрено федеральным законом.
8. Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.

Санаторно-курортное лечение мерцательной аритмии

При мерцательной аритмии отмечают хаотическое сокращение предсердий, вследствие чего человек жалуется на неравномерные сердечные удары, утомляемость, отдышку.

Выбор терапии при лечении аритмии определяется причинами, вызвавшими патологию. Как правило, пациентам назначают антиаритмические препараты и лекарственные средства, направленные на лечение основного заболевания. В некоторых случаях проводят радиочастотную аблацию, разрушающую очаг аритмии, или устанавливают кардиостимулятор. Вместе с тем, больному рекомендуют чаще отдыхать, больше бывать на свежем воздухе и отказаться от вредных привычек.

Санаторно-курортное лечение увеличивает адаптивные, функциональные возможности сердечно-сосудистой системы, улучшает метаболизм в миокарде, позволяет провести более быструю реабилитацию больных.

На санаторно-курортное лечение больных следует направлять лишь в периоде ремиссии при отсутствии признаков активного процесса, сердечной недостаточности и аритмий не ранее чем через 6-8 месяцев после стихания обострения.

Поскольку мерцательная аритмия является результатом различных и часто тяжелых заболеваний сердца, то лечение сводится, прежде всего, к лечению основного заболевания, главным образом атеросклеротического кардиосклероза и митрального порока сердца.

При наличии пароксизмальной или постоянной мерцательной аритмии лечение сердечно-сосудистых больных проводится в санаториях на климатических курортах и в природных кардиологических санаториях, если недостаточность кровообращения не превышает II степени. Лечение на бальнеологических курортах для большинства больных противопоказано.

Климатотерапия проводится главным образом в виде аэротерапии (перапдное лечение, воздушные ванны, сон у моря); гелиотерапия в виде солнечных ванн (10—30 калорий) может назначаться только при сохранении компенсации сердечной деятельности, отсутствии стенокардии N ревмокардита. Талассотерапия может быть назначена только при сохраненной сердечной компенсации. Большое значение имеют сердечные дикозиды, соли калия, магния и коферменты. Будучи применены в условиях санаторного режима, они нередко оказывают более значительны п терапевтический эффект, чем в условиях поликлиники.

Лечебная физическая культура в форме лечебной гимнастики и дозированной ходьбы применяется осторожно, с учетом их переносимости. Существенное влияние на функциональные нарушения центральной нервной системы оказывают электросон, гальванические воротники, электрофорез нейротропных средств.

Бальнеотерапия в виде углекислых ванн не вызывает отрицательных реакций и способствует переводу мерцательной аритмии в брадисистолическую форму, улучшает сократительную функцию миокарда (уменьшается дефицит пульса и улучшается БКГ). Некоторым больным может быть применена бальнеотерапия в виде углекислых ванн темпера-Туры 35 , продолжительностью 10—12 минут, на курс лечения 10— 12 ванн.

Нарушения синусового ритма. Они связаны с изменением возбудимости синусового узла вследствие нарушения функции экстракардиальной нервной системы (периферических вегетативных нервов и узлов, подкорковых образований и коры головного мозга) и рефлекторных влияний, идущих от других органов и от изменений в самом узле (функциональных и органических), а также от гуморальных влияний на синусовый узел (токсины, гормоны и др.).

Синусовые изменения ритма проявляются синусовой тахикардией и синусовой аритмией.

Терапевтические мероприятия направлены на ослабление основного заболевания (коронарной недостаточности различных поражений мышцы сердца, функциональных нарушений центральной нервной и вегетативной нервной системы). Частые и тяжелые приступы пароксизмальной тахикардии являются противопоказанием к проведению бальнеотерапии. В таких случаях показано лечение на климатических курортах и в пригородных санаториях с применением аэротерапии, лечебной физкультуры, оксигенотерапии. Большое значение приобретает электросон по седативной методике, электрофорез нейротропных средств, гальванические воротники по Н. Е. Щербаку, а также новокаинамид, строфантин и др. При нечастых приступах пароксизмальной тахикардии без видимых органических изменений сердца, но с функциональными нарушениями центральной и вегетативной нервной системы целесообразно применить радоновые или углекислые ванны в комплексе с лечебной физкультурой, климатотерапией.

Сердечная блокада (нарушение проводимости). Возникает вследствие как органического поражения проводящей системы сердца и прилегающих к ней участков миокарда, так и в результате функциональных нарушений в этой системе.

Наиболее часто встречаются нарушения проводимости импульсов с предсердий на желудочки. В основе их лежат нарушения проводимости в узле Ашоффа — Тавара или в пучке Гиса. Сюда относят атриовентрикулярную или поперечную блокаду и блокаду одной из ножек пучка Гиса (продольную блокаду или продольную диссоциацию).

При поперечной блокаде сердца, патологический процесс локализуется в узле Ашоффа — Тавара или в общей части пучка Гиса. При продольной блокаде этот процесс поражает одну из ножек пучка Гиса. Причиной этих блокад являются воспалительные и склеротические процессы в миокарде, атеросклероз коронарных артерий, некроз миокарда и иннервационные расстройства (повышение тонуса блуждающего нерва). Может иметь место сочетание органического и функционального факторов.

PRO КУРОРТ

Поиск по этому блогу

Подписаться на этот блог

Курортное лечение при болезнях сердца и сосудов

• Получить ссылку
• Facebook
• Twitter
• Pinterest
• Электронная почта
• Другие приложения

Санаторно-курортное лечение: профилактика инфарктов и инсультов

“ ВОЗ констатирует: сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти во всем мире. В Российской Федерации нарушения системы кровообращения, смертность от которых опережает среднеевропейский показатель в 2 раза, в структуре первичной инвалидности занимают первое место, по числу случаев и продолжительности временной нетрудоспособности они находятся на третьем месте.

Климатические курорты: приморские, горные, лесные

Гидротерапия и бальнеотерапия в кардиологическом санатории

Показания к санаторно-курортному лечению при заболеваниях органов кровообращения

• Ревматические пороки сердца (I05—I08)
• Гипертензия (I10—I15)
• Ишемическая болезнь сердца (I20—I25)
• Болезни периферических сосудов (I70—I87)
• Гипотензия (I95)
• Состояние после хирургического лечения (I97)
• «Невроз сердца» или НЦД (F 45.3)
• Врожденные пороки сердца (Q20—Q28)
• Нарушения обмена липопротеидов и другие липидемии (E78)

Противопоказания к санаторно-курортному лечению в кардиологии

Стандарты санаторно-курортного лечения при болезнях органов кровообращения

• Получить ссылку
• Facebook
• Twitter
• Pinterest
• Электронная почта
• Другие приложения

Комментарии

ЧИТАЕМ! абзац Первый: Санаторно-курортное лечение в кардиологических санаториях:

– в 7 раз снижает риск развития инфарктов у лиц с ишемической болезнью сердца 1;

– в 5 раз снижает риск развития инфаркта миокарда и инсультов у пациентов, страдающих гипертонической болезнью 2;

– при гиперлипедемии более высокий клинический эффект достигается на ранних бессимптомных этапах болезни 3;

Читаем! абзац Последний:

1 НИИ медицинской климатологии и восстановительного лечения, Владивосток;

2 курорт Ковасна (на источниках углекислых вод), Румыния;

3 НИИ медицинской климатологии и восстановительного лечения, Владивосток.

АРГУМЕНТИРУЮ: санаторно-курортное лечение кардиологических больных

Пункт 1. – в 7 раз снижает риск инфарктов:

Антонюк М.В. Природные лечебные факторы Дальнего Востока в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. /Вестник ДВО РАН. 2004.

Иванов Е.М. Многофакторная немедикаментозная профилактика атеросклероза / Бюллютень СО РАМН. 2006

Пункт 2. – в 5 раз снижает риск инсультов, инфарктов

Suceveanu M, et al. Effects of cardiovascular rehabilitation in patients admitted to the “Dr Benedek Géza” hospital of rehabilitation in cardiovascular diseases, Covasna. Balneo Research Journal 2015.

Suceveanu M, et al. Role of mofette therapy in cardiovascular rehabilitation – the Covasna model. Balneo Research Journal 2015.

Пункт 3. – снижает уровень липидов при гиперлипедемии… – Все перечисленные работы

РЕЗЮМИРУЮ: Как видите – это не Минздрав России, хотя, очень хотелось бы! Если тратить деньги на санаторно-курортное лечение при ишемической болезни сердца и при гипертонической болезни, то можно было бы не только в 5—7 раз уменьшить количество трагедий для конкретных людей и их семей, но и значительно сэкономить бюджетные деньги: на оплату реанимации, ранней реабилитации и долечивании в санатории, выплате песий по инвалидности. Сохранить тысячи жизней – в буквальном смысле, и еще тысячам – активную плодотворную жизнь. НО такую долгую экономику уже не считают.

Санатории с лечением сердечно-сосудистых заболеваний в России

Санаторий «Россия» – один из крупнейших современных санаторно-курортных комплексов курорта Белокуриха, предоставляющий услуги европейского уровня: лечение и оздоровление, активный отдых и SPA. Санаторий находится в центре курортной зоны, располагая территорией ухоженного природного парка площадью в несколько гектаров.

Лечебная база

В санатории «Россия» применяется более 350 лечебных и оздоровительных методик, некоторые из которых уникальны для курорта Белокуриха. Здравница находится в постоянном развитии. Лечебная и диагностическая база ежегодно обновляются и пополняются самым современным оборудованием, внедряются эффективные методики, позволяющие добиться высоких результатов при лечении различных заболеваний взрослых и детей. Комплекс лечебных и оздоровительных процедур для каждого гостя подбирается индивидуально.

Профиль лечения

• Заболевания эндокринной системы
• Заболевания сердечно-сосудистой системы
• Заболевания костно-мышечной системы
• Заболевания нервной системы
• Гинекологические заболевания

Чем лечат

• Бальнеолечение
• Грязелечение
• Криотерапия
• Психотеапия
• Плазмаферез
• Озонотерапия
• Гирудотерапия
• Тракции позвоночника
• Препараты пантового оленеводства
• Ультразвуковая и функциональная диагностика

В санатории «Россия » есть возможность пройти лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата и невралгий на новом высокотехнологичном лазерном аппарате HILT, (высокоэффективное лечение лазером) не имеющих аналогов в Алтайском крае.

HILT терапия – уникальный аппарат для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата и невралгий. Это единственный в своём роде лазер, который по показателям значительно опережает другие аппаратные технологии.

Если вы едете с детьми

В санаторий «Россия» принимаются на оздоровление и лечение дети в возрасте от 4 лет в сопровождении одного из родителей. Здесь сделано многое для того, чтобы детский отдых превратился в настоящую сказку! Малыши весело проводят время в ярком городке игровой площадки или в просторной игровой комнате под присмотром воспитателей. Каждый день маленьких гостей ждут увлекательные занятия и викторины, спортивные игры и соревнования, мастер-классы и веселая анимация на открытом воздухе и в танцевальном зале.

Всероссийская здравница с 50-летней историей обладает потрясающим реликтовым парком площадью 11,5 гектаров, где собрано более 400 видов редких растений со всех уголков планеты.
Просторные номера выполнены в сочных природных оттенках и отвечают требованиям комфорта и технологичности. Из окон и с террас открывается панорамный вид на кавказский горный хребет и побережье черного моря.
В начале 2000 года санаторию присвоили статус Эндокринологического центра и Центра эндоэкологической реабилитации.

5 корпусов, 5 вилл, лечебно- диагностический центр и центр оздоровления «НатураМед».

Профиль лечения

• сердечно-сосудистая система
• дыхательная система
• нервная система
• опорно-двигательный аппарат
• мочеполовая сфера

Чем лечат

• лабораторная диагностика
• грязелечение
• ультразвуковое лечение
• гальванотерапия

Нафталанотерапия

Аппликации, фонофорез нафталанской нефтью. Процедура обладает противовоспалительными, сосудорасширяющими и противоаллергическими свойствами.

Если вы едете с детьми

В санатории работает студия детского творчества «Улыбка». С детьми занимаются профессиональные педагоги и опытные аниматоры.

Профиль лечения

• сердце
• органы дыхания
• нервная система
• восстановление после операции на сердце

Чем лечат

• общие лечебные ванны
  (йодобромные, хвойные, др.)
• минеральные воды
• спелеокамера
• грязелечение
• психотерапия

Если вы едете с детьми

Хотя санаторий «Ливадия» не называет себя семейным, это не значит, что с детьми сюда не поселят. Но процедур
для детей здесь нет и специальных развлечений тоже.

«Жил я сиднем, купался в море и объедался виноградом.
Я любил, проснувшись ночью, слушать шум моря – и заслушивался целые часы», – писал Пушкин об отдыхе в Гурзуфе. Именно здесь поэт написал стихотворение «Таврида», где есть строчка: «Мой дух к Юрзуфу прилетит» (так в его времена назывался Гурзуф). Каким он увидел Крым? А вот таким: «Счастливый край, где блещут воды. »
Может, и на вас здесь снизойдет вдохновение? Удивительный ландшафт Гурзуфа – сочетание гор и моря – дает волшебный эффект, который лечит и тело и душу.
В старейшую здравницу Южного берега Крыма – санаторий «Гурзуфский» – с 1882 года приезжают ценители природы, тишины и старины. Санаторий – дворянская усадьба с ажурными старинными особняками (в которых ныне располагаются корпуса), фонтанами и огромным живописным парком. Под сенью экзотических магнолий, самшитов и реликтовых крымских деревьев создается особое мироощущение – вас обволакивает покой. А воздухом здесь не дышат – его пьют, как нектар.
В санатории 3 корпуса: современный «Бриз» и два старинных особняка – «Альянс» и «Ривьера». Бассейн с морской водой (зимой подогревается), спортивный комплекс с теннисным кортом, тренажерным залом. И главное – собственный пляж в 200 метрах от корпусов. Пляж – мелкогалечный, с тентами, раздевалками, лежаками, душем, туалетами, медпунктом.

В санатории можно сдать все основные анализы и исследования: анализы крови, мочи, ЭКГ, УЗИ, рентген-исследования. И даже такие специфические как реоэнцефалография (исследование сосудов головного мозга), коагулография (анализ на свертываемость крови), реовазография (проверка сосудов рук и ног), спирография (оценка состояния легких). Все лечебные процедуры назначает врач. Также есть стоматологический кабинет.

Профиль лечения

• сердце и сосуды
• органы дыхания (нетуберкулезного характера)
• нервная система

Чем лечат

• минеральные воды
• грязи
  соляная пещера
• лечебный массаж
• камера микроклимата
• бассейн с морской водой

Если вы едете с детьми

В санаторий можно приехать с детьми
от 4 лет, предоставляется дополнительное место. Дети до 3 лет – бесплатно без питания. Для детей работает игровая комната.

«Из окон виден лагерь «Артек»

Это настоящий рай: природа, море, воздух, родниковая вода. Сказка! Не хотелось уезжать, я бросила монетки в море, чтобы вернуться. Отличный парк, по которому водят экскурсии, до пляжа – десять минут пешком. А еще из моих окон был видел лагерь «Артек». В детстве мы все мечтали там побывать.

Когда спускаешься к Финскому заливу, в душе начинают петь ангелы. Все суетные мысли улетают прочь. Залив – это еще не море, это морская прелюдия, но песок на побережье так же мягок, и так же нежно шелестят волны, наползая на берег. Даже не верится, что где-то вдалеке тяжело дышит огромный мегаполис Санкт- Петербург. А здесь, в «Северной Ривьере», дыхание легкое, и кажется, что нет конца и края зыбкой синеве.
«Северная Ривьера» – санаторий, спрятавшийся в роскошном сосновом бору. Головокружительный запах хвои разлит по всей территории. Врачи говорят, воздух в таких лесах стерилен. Ваша задача – надышаться целебным воздухом на год вперед! И гулять, гулять, гулять. Удобнее всего селиться в главном, 9-этажном корпусе – он соединен теплым переходом с обеденным залом на 1200 мест. Если вам важнее уединение и позволяют средства – к вашим услугам целый коттеджный поселок, расположенный прямо на территории санатория. Впечатляет лечебно-диагностический корпус – 6 этажей с высококлассным медицинским оборудованием (это ведь не просто санаторий, а база кафедры реабилитации северо-западного государственного медуниверситета им. И. И. Мечникова), 18-метровым плавательным бассейном и водолечебницей. Есть своя артезианская скважина, из которой добывается вода, по свойствам близкая к кисловодским водам.

У «Северной Ривьеры» – уникальная специализация: здесь восстанавливают после инсульта, наблюдают за беременными, находящимися в группе риска, и помогают психосоматическим больным. Есть собственная клинико- биохимическая лаборатория, отделения функциональной и ультразвуковой диагностики – это позволяет сдать анализы на месте.

Профиль лечения

• сердечно-сосудистая система
• органы дыхания
• опорно-двигательный аппарат

Чем лечат

• лечебная гимнастика
• лечебные ванны, душ, джакузи
• бассейн с минеральной водой и подводными гидромассажными струями
• криокамера (лечение экстремально низкой температурой)
• массаж
• пиявки
• физиотерапия
• спа-центр
• артезианская вода из собственной скважины

О продукте

Мерцательная аритмия сердца – способы лечения. Аллапинин.

ОЦЕНКА АНТИАРИТМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРЕПАРАТА АЛЛАПИНИН У БОЛЬНЫХ ИБС С НАРУШЕНИЯМИ РИТМА СЕРДЦА ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СУТОЧНОГО ЭКГ- МОНИТОРИРОВАНИЯ В КАЧЕСТВЕ ИНФОРМАТИВНОГО МЕТОДА КОНТРОЛЯ

Ю.Н. Замотаев, Ю.А. Кремнев, Н.А. Гриненко, С.Е. Подшибякин

Центральный военный клинический санаторий “Архангельское”, Москва

Исследована антиаритмическая эффективность аллапинина при пероральном приеме у 64 больных ишемической болезнью сердца. Из них 27 перенесли операцию аортокоронарного шунтирования в сроки от 2 мес до 12 мес, у 19 пациентов диагностирован постинфарктный кардиосклероз, у 38 – артериальная гипертензия, у 30 – недостаточность кровообращения I ст. Среди нарушений ритма у 28 пациентов выявлена желудочковая экстрасистолия различной степени градации по Лауну, у 18 – пароксизмальная форма мерцания предсердий, у 11 – пароксизмальная предсердная тахикардия, у 7 – частая наджелудочковая экстрасистолия. Длительность аритмии составляла от 6 мес до 8 лет. Эффективную разовую дозу определяли с помощью острой фармакологической пробы. Курс лечения составил 21 день. Результаты исследования свидетельствуют о высокой эффективности аллапинина: в подавлении желудочковой эктопической активности эффект составил 71,4%, в предупреждении пароксизмов предсердной тахикардии – 72,7%, пароксизмов мерцания предсердий – 77,8%. Переносимость аллапинина в целом была хорошая. Наиболее часто встречались внекардиальные побочные эффекты, но только в 6,2% случаев отмечена необходимость снижения дозы препарата. Кардиальные побочные эффекты с отменой препарата наблюдались в 4,7% случаев. ЭКГ-мониторирование является высокоинформативным методом контроля за эффективностью лечения.

Ключевые слова: мерцательная аритмия сердца, лечение аритмии сердца, аллапинин, клиническая эффективность.

Несмотря на успехи в разработке и применении новых антиаритмических препаратов фармакотерапия нарушений ритма сердца остается сложной задачей. Клиническая практика последнего десятилетия наглядно продемонстрировала, что не всегда новые лекарственные средства имеют преимущества перед хорошо зарекомендовавшими себя и ранее испытанными препаратами. Так, отечественный препарат аллапинин, разработанный в конце 70-х годов, и разрешенный решением Фармкомитета Минздрава СССР в 1983 г . для клинического применения до настоящего времени по достоинству неоценен клиницистами, сведения о результатах его использования порой противоречивы [1-6] . В тоже время, его уникальные свойства позволяют ему претендовать на роль препарата первого ряда при лечении определенных форм нарушений ритма сердца [7-10].

Действующим началом аллапинина является бромистоводородная соль алкалоида лаппаконитина, получаемого из аконита белоустого ( aconitum leucostnum ). Антиаритмическое действие его обусловлено угнетающим влиянием на быстрый входящий натриевый ток. Препарат имеет ряд особенностей, сближающих его с эффектами антиаритмических средств класса I С по классификации Vaughan – Williams [11-12]. Вместе с тем, оценка аллапинина с позиций дифференцированного подхода, учитывающего его максимальную пользу, безопасность и переносимость при конкретных нарушениях ритма сердца до настоящего времени в полной мере не исследованы. В этом контексте изучение его результатов по прежнему является актуальным.

Целью работы явилось исследование эффективности, безопасности и переносимости аллапинина у больных ИБС с различными нарушениям ритма сердца при использовании суточного мониторирования ЭКГ в качестве метода контроля.

Материал и методы

В исследование включено 64 больных – мужчин в возрасте от 48 до 65 лет, в среднем 53±3,8 лет. Все больные страдали ишемической болезнью сердца (ИБС) I – III ФК, протекающей с различными нарушениями сердечного ритма. Из них 27 выполнена операция аортокоронарного шунтирования (АКШ) в сроки от 2 мес. до 12 мес. В прошлом 19 пациентов перенесли инфаркт миокарда. У 38 больных диагностирована артериальная гипертония, у 30 – недостаточность кровообращения I стадии. Среди нарушений сердечного ритма у 28 была желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) различной степени градации по B . Lown и соавт., у 18 – пароксизмальная форма мерцания предсердий, у 11 – пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, у 7 частая предсердная экстрасистолия. Длительность аритмии от 6 до 8лет.

Изучение эффективности аллапинина последовательно: определяли эффективную разовую дозу препарата, изучали фармакодинамику аллапинина при различных нарушениях ритма, определяли эффективность курсового лечения. Эффективную разовую дозу определяли с помощью острой фармакологической пробы (прием внутрь 50 мг препарата), которую проводили под 24-часовым контролем мониторирования ЭКГ. Затем, независимо от ее результатов, назначали курсовое лечение в течение 3-х недель (21день), начиная с 75 мг/сут (по 25 мг через каждые 8 час). При отсутствии эффекта дозу постепенно увеличивали до 150мг/сут. Результаты антиаритмической терапии оценивали путем сравнения контрольных и повторных ЭКГ-мониторирований. Эффект аллапинина считали положительным: 1) при уменьшении общего количества экстрасистол на 70% и более и их высоких градаций как в покое, так и при физической нагрузке; 2) кращении приступов тахиаритмии в течение 30-120 мин после приема аллапинина; 3) при предупреждении повторных приступов тахиаритмии. Действие препарата считали в случаях: 1) увеличении общего числа желудочковых экстрасистол более, чем в 2 раза, парных желудочковых экстрасистол более чем в 4 раза; 2) увеличении числа эпизодов тахикардии более, чем в 10 раз; 3) появлении новых морфологических вариантов тахикардии [13,14].

В процессе курсового лечения каждые 3-4 суток определяли по данным ЭКГ продолжительность интервала PQ и комплекса QRS , считая важнейшим показателем безопасности дозировки длительность комплекса QRS , увеличение которого свыше 50% считается недопустимым. Результаты исследования обработаны методами вариационной статистики с определением достоверности различий по критерию Стьюдента.

Результаты и обсуждение

Клиническая эффективность аллапинина исследована в зависимости от аритмии. Желудочковая эктопическая активность диагностирована у 28пациентов. После проведения острого лекарственного теста с применением 50 мг аллапинина у 18 (64,2%) больных отмечено уменьшение количества ЖЭ более, чем на 50% по сравнению с исходными данными, у 14 (50%) -снижение степени градации ЖЭ по B . Lown , что указывает на положительный характер пробы у значительного числа пациентов.

На фоне лечения аллапинином в дозе 75 мг/сут в конце первой недели лечения по данным суточного мониторирования ЭКГ отмечено уменьшение общего количества ЖЭ в среднем на 62%, при этом эпизоды парной экстрасистолии были подавлены у 9, групповой у 5 больных. В ходе исследования установлено, что максимальное подавление эктопической активности наблюдалось к 10-12 суткам. Оценка курсового применения препарата, проведенная через 3 недели, выявила статистически достоверное снижение среднего количества ЖЭ по группе с 79±18 в час до 21±8 в час, а среднего общего количества ЖЭ – с 1428±175 до 437±62 за сутки. При этом у 7 пациентов с 4-й Б градацией ЖЭ под влиянием аллапинина в одном случае ее уровень снизился до 1 градации, в 3-х случаях до 2 градации, в двух случаях до 3 градации. У одного больного продолжала регистрироваться ЖЭ 4 Б градации.

У 8 больных с 4 А градацией ЖЭ достигнуто ее снижение: до 0 градации у одного пациента, до 1 градации у 2-х пациентов, до 2 градации – у 3-х больных. У остальных 2-х пациентов продолжал регистрироваться исходный уровень градаций ЖЭ.

У 13 пациентов с исходным уровнем градации 2 (7 пациентов) и 3 (6 пациентов) проявилось их снижение в 8 случаях: до 0 градации у 2-х, до 1 – у 5 пациентов, до 2 – у 1 пациентов. Таким образом, по перечисленным выше критериям применение аллапинина обеспечило достижение антиаритмического эффекта у 20 (71,4%) больных с желудочковой экстрасистол ней.

Из 20 пациентов с положительным эффектом аллапинина начальная доза препарата (75 мг/сут) оказалась достаточной у 14 больных, у 3-х пациентов эффект проявился после увеличения дозы до 100 мг/сут, у двух до 125 мг/сут, у одного до 150 г/сут. Средняя доза аллапинина по указанной группе больных составила 87,5±1,8 мг/сут.

Переносимость больными аллапинина в течение 3-недельного курса в целом была хорошей. Из побочных эффектов кардиальные наблюдались у 2-х (7,1%) больных, получавших аллапинин в дозе свыше 100 мг/сут, и проявлялись учащенем экстрасистолии, что потребовало отмены препарата. Внекардиальные побочное действия выявлены у 7 (25,0%), из них у 4-х (14,2%) пациентов в первые дни приеме препарата отмечались легкое головокружение и чувство жара. Указанные явления прошли самостоятельно спустя 3-5 дней после начала лечения. Следует отметить, что повышение дозы до 100 мгсут у 2-х (7,1%) больных привело к кратковременному развитию головокружения и головной боли, а у 1 (3,5%) пациента, принимавшего аллапинин в дозе 125 мг/сут , развилась диплопия, что потребовало снижения дозы до 75 мг/сут без потери эффекта. Таким образом , у большинства больных с желудочковой экстрасистолией (71,4%) при курсовом лечении аллапинином достигнута достаточно высокая эффективность при хорошей переносимости препарата в терапевтических дозах 75-100 мг/сут. Минимальные побочные действия не требовали отмены препарата.

Не менее важной задачей является профилактика приступов тахиаритмий, которая обеспечивается длительным, в большинстве случаев постоянным, приемом антиаритмических средств, Исследование антиаритмической активности аллапинина в предупреждении развития пароксизмальных нарушений ритма проведено у 36 пациентов. Факт существования аритмий у всех больных подтвержден ранее на госпитальном этапе обследования, в ходе которых проводились электрофизиологические исследования, позволившие верифицировать нарушения ритма сердца без острых гемодинамических расстройств, Антиаритмический эффект препарата определялся отсутствием пароксизмов тахиаритмий в период 3-х недельного курсового лечения,

Оценка результатов наблюдения позволила установить, что из 18 больных с пароксизмами мерцания предсердий купирующий эффект наблюдался у 14 (77,8%), из 11 пациентов с пароксизмами наджелудочковой тахиикардии у 8 (72,7%) был достигнут положительный результат, из 7 больных с частой предсердной экстрасистолией эффект был достигнут у 5 (71,4%). Дополнительная оценка антиаритмического эффекта, проведенная на основе стандартной пробы с физической нагрузкой, подтвердила в целом совпадение результатов оценки на основе ЭКГ-мониторирования.

Таким образом, купирующий эффект аллапинина в предупреждении рецидивов наджелудочковых тахиаритмий в целом по данной группе оказался достаточно высоким (75,0%), а эффективная доза препарата составила в среднем 93,4±3,9 мг/сут, против 87,5±1,8 мг/сут у пациентов с желудочковой экстрасистолией.

Побочные эффекты в данной группе больных чаще были внекардиаль-ными., зарегистрированы у 8 (23,4%) пациентов. Основными симптомами побочных эффектов являлись головокружение и головная боль у 5 (13,8%) больных. Артериальная гипертензия, диспептические расстройства, кожный зуд наблюдались в единичных случаях (по 2,7%). При этом побочные эффекты в большинстве случаев удовлетворительно переносились, лишь у трех пациентов доза препарата была снижена, но без потери эффекта. Аритмогенный эффект наблюдался у одного больного и проявлялся увеличением числа пароксизмов тахиаритмии, что потребовало отмены препарата.

В качестве примера успешного лечения аллапинином приводим историю болезни больного Г., 57 лет с политопной, частой желудочковой экстрасистолией 4 Б ст. тяжести по Лауну, возникшей вследствие постинфарктного кардиосклероза. Длительность нарушения ритма составляла 3 года. Предшествующая терапия различными антиаритмическими препаратами устойчивого эффекта не дала. Результаты анализа желудочковой эктопии до лечения по данным ЭКГ-мониторирования: общее количество ЖЭ составило 803, они включали 798 одиночных ЖЭ, из которых 85 были ранними и 5 сокращений по типу R на Т, 4 эпизода тригеминии. За сутки до начала лечения проведен острый лекарственный тест с применением 50 мг аллапинина. Выявлена положительная реакция в виде уменьшения общего числа ЖЭ на 56%, Курсовое лечение начато с дозы 75 мг/сут (по 25 мг каждые 8 часов). Через 5 дней после начала лечения проведена коррекция лечения – доза препарата увеличена до 100 мг/сут. Заключительное исследование через 3 недели: общее количество ЖЭ за 20 часов наблюдения — 5. Динамика положительная. Побочных реакций в процессе лечения не наблюдалось.

Другим примером может служить больной Б, 59 лет, поступивший на лечение с пароксизмальной формой мерцания предсердий, возникшей вследствие атеросклеротического кардиосклероза. Длительность нарушения ритма составила 5 лет. Это наблюдение интересно тем, что в длительного времени предпринимались неоднократные купирования пароксизмов различными антиаритмическими средствами, в том числе хинидином по традиционной схеме (максимальная суточная доза 1,8 г ). Кроме того, проводилась электроимпульсная терапия, однако, спустя несколько суток вновь стали возникать пароксизмы мерцательной аритмии. В последующем больной использовал при появлении приступов пропранолол в дозе 80-120 мг/сут с неустойчивым эффектом. Результаты ЭКГ-мониторирования: на фоне синусового ритма зарегистрировано 8 эпизодов мерцания предсердий, продолжительностью до 2 мин, кратковременное снижение сегмента ST до 3 мм при ЧСС – 137 в мин, редкие желудочковые экстрасистолы – 56 за 20 час наблюдения. С профилактической целью рекомендован аллапинин в дозе 100 мг/сут. Контрольное ЭКГ-мониторирование через 1 месяц подтвердило отсутствие нарушений ритма. Указанная доза рекомендована в качестве поддерживающей терапии для длительного приема.

Таким образом, полученные нами данные показывают высокую клиническую эффективность аллапинина у больных ИБС с различными видами аритмий, что подтверждает результаты исследований других авторов [15-18]. Так, по данным литературы, у больных с прогностически благоприятными желудочковыми аритмиями в условиях непродолжительного курсового лечения данный препарат проявляет антиаритмический эффект более, чем в 60% случаев, а при лечении больных с пароксизмальными наджелудочковыми аритмиями эффект составляет от 69% до 85%. По данным, эффективность аллапинина в подавлении желудочковой эктопической активности составила 71,4%, а в предупреждении пароксизмов наджелудочковых тахиаритмий – 72,5%, пароксизмов мерцательной аритмии – 77,8%. В целом по группе из 64 больных антиаритмический эффект составил 73,4%. Таким образом, аллапинин характеризуется не только достаточно высокой активностью, но и широтой диапазона действия.

Переносимость больными аллапинина в течение 3-х недельного приема в целом была хорошей. Как видно из табл. 1. из общей группы (64 пациента) в ранние сроки лечения побочные эффекты выявлены у 18 (28,1%) больных, при этом у большинства (23,4%) наблюдались внекардиальные, которые в большинстве случаев проходили самостоятельно через 3-5 дней после начала лечения и только в 6,2% случаев потребовалось снижение дозы препарата. Кардиальные побочные эффекты возникали редко — в 4,7% случаев и во всех потребовали отмены препарата.

Нами отмечен интересный факт совпадения большинства результатов острой фармакологической пробы с последующими результатами курсового лечения, что косвенно указывает на возможность прогнозирования эффекта препарата и его выбора на длительный амбулаторный период лечения.

Таким образом, анализ результатов исследования свидетельствует о высокой эффективности аллапинина как в подавлении желудочковой эктопической активности, так и в предупреждении приступов наджелудочковых тахиаритмий. Диапазон эффективности и безопасности аллапинина с характеристикой побочных эффектов иллюстрирует рис.1 , где наглядно подтверждаются результаты наших исследований. Эти данные указывают на возможность более широкого использования препарата в клинической практике при лечении определенных форм нарушения ритма сердца.

1. Аллапинин оказывает положительный эффект в подавлении желудочковой эктопической активности у 71% больных. Это действие проявляется в отношении как общего числа желудочковых экстрасистол, так и эктопических сокращений высоких градаций. Терапевтическая доза препарата у этой категории больных 87,5±1,8 мг/сут. В предупреждении приступов наджелудочковых тахиаритмий аллапинин оказался эффективен в 72-77% случаев, при этом эффективная доза препарата составила 93,4±3,9 мг/сут.

2.Побочные эффекты регистрируются у 28% пациентов, при этом наиболее часто встречаются внекардиальные, в большинстве случаев не требующие отмены препарата. Аритмогенные эффекты аллапинина возникают редко, 4,7% случаев, их частота возрастает с увеличением дозы препарата свыше 100 мг/сут.

3. Суточное ЭКГ-мониторирование является высокоинформативным методом контроля, позволяющим осуществлять с достаточной степенью надежности динамическое наблюдение за пациентами, получавшими аллапинин при курсовом лечении.

Таблица 1. Характеристика побочных эффектов аллапинина у больных с нарушением ритма сердца ( n =64)