Виагра легочная гипертензия

Силденафил (Sildenafil)

Содержание

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Силденафил

Химическое название

1-[[3-(6,7-Дигидро-1-метил-7-оксо-3-пропил-1Н-пиразоло[4,3-альфа]пиримидин-5-ил)-4-этоксифенил] сульфонил]пиперазина цитрат

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Силденафил

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Силденафил

Белый или почти белый кристаллический порошок, растворимость в воде 3,5 мг/мл.

Фармакология

Силденафил оказывает периферическое действие, селективно ингибируя цГМФ-специфическую фосфодиэстеразу типа 5 (ФДЭ5), которая ответственна за распад цГМФ в кавернозных телах. Физиологический механизм эрекции предполагает высвобождение оксида азота в кавернозных телах полового члена при сексуальной стимуляции. Оксид азота активирует гуанилатциклазу, что приводит к повышению уровня цГМФ , расслаблению гладких мышц кавернозных тел и притоку к ним крови. Силденафил не оказывает прямого расслабляющего влияния на гладкие мышцы кавернозных тел, но за счет блокады ФДЭ5 и стабилизации цГМФ усиливает расслабляющий эффект оксида азота.

Исследования in vitro показали, что активность силденафила в отношении ФДЭ5 превосходит таковую в отношении других изоформ фосфодиэстеразы. Так, влияние силденафила на ФДЭ5 выражено более чем в 80 раз сильнее, чем на ФДЭ1, более чем в 1000 раз сильнее, чем на ФДЭ2, ФДЭ3 и ФДЭ4; в частности, активность в отношении ФДЭ5 в 4000 раз превосходит таковую в отношении ФДЭ3 (ФДЭ3 участвует в сокращении сердца). Активность силденафила в отношении ФДЭ5 только в 10 раз превосходит таковую в отношении ФДЭ6 (ФДЭ6 участвует в цветовосприятии). Кроме гладких мышц кавернозных тел, ФДЭ5 в небольших количествах содержится в тромбоцитах, гладкомышечной ткани сосудов и внутренних органов и в скелетных мышцах. Ингибирование силденафилом ФДЭ5 в этих тканях может приводить к повышению антиагрегационной активности оксида азота тромбоцитов in vitro , подавлению образования тромбоцитарных агрегатов и периферической артериовенозной дилатации in vivo .

В 21 рандомизированном, двойном слепом, плацебо-контролируемом исследовании продолжительностью до 6 мес эффективность и безопасность силденафила исследовалась более чем у 3000 пациентов в возрасте 19–87 лет с нарушениями эрекции органической, психогенной и смешанной этиологии. Большинство исследований показало, что действие силденафила развивается примерно через 60 мин после приема. Эректильный ответ, в т.ч. оцениваемый по данным фаллоплетизмографии, усиливался с увеличением дозы силденафила и его плазменной концентрации. Продолжительность действия силденафила оценивалась в одном исследовании, показавшем его эффективность в течение 4 ч с уменьшением эректильного ответа спустя 2 ч от момента приема. При использовании фиксированных доз 25 мг, 50 мг и 100 мг улучшение эректильной функции было отмечено у 63%, 74% и 82% пациентов соответственно (при приеме плацебо — у 24%). Доля больных с сахарным диабетом, отметивших улучшение, составила 57%, больных, перенесших радикальную простатэктомию — 43%, пациентов с травмой спинного мозга — 83% в сравнении с 10%, 15% и 12% больных, получавших плацебо, соответственно. В группе пациентов с психогенным нарушением эрекции силденафил был эффективен в 84% случаев по сравнению с 26% в группе плацебо. В рекомендуемых дозах силденафил не оказывает действия при отсутствии сексуальной стимуляции.

При однократном приеме силденафила в дозах до 100 мг у здоровых добровольцев клинически значимые изменения ЭКГ не отмечались. Максимальное понижение сАД в положении лежа составило в среднем 8,4 мм рт.ст. , дАД — 5,5 мм рт.ст. Понижение АД связано с вазодилатирующим эффектом, возможно, за счет повышения уровня цГМФ в гладких мышцах сосудов. АД в наибольшей степени понижалось спустя 1–2 ч после приема силденафила (зависимости от дозы и плазменной концентрации выявлено не было) и не отличалось от группы плацебо спустя 8 ч.

У некоторых пациентов спустя 1 ч (пик реакции совпадал со временем достижения Cmax ) после приема силденафила в дозе 100 и 200 мг с помощью теста Farnsworth-Munsell 100 выявлено легкое преходящее нарушение различения цвета: синий/зеленый. Предполагаемый механизм нарушения цветовосприятия — угнетение ФДЭ6 сетчатки глаза, участвующей в световосприятии. Исследование влияния силденафила на функцию зрения в дозах, двукратно превышающих МРДЧ , показало отсутствие изменений остроты зрения, внутриглазного давления, результатов электроретинографии и пупиллометрии.

Быстро всасывается из ЖКТ . Абсолютная биодоступность составляет 25–63%, в среднем 41%. Cmax достигается в течение 30–120 мин (в среднем 60 мин). При приеме с жирной пищей скорость абсорбции замедляется, Cmax уменьшается в среднем на 29%, а время ее достижения увеличивается на 60 мин. Фармакокинетика в диапазоне доз 25–100 мг является линейной. Связывание с белками плазмы силденафила и его основного N-десметильного метаболита составляет 96%. Объем распределения 105 л. У здоровых добровольцев, получавших силденафил в дозе 100 мг, менее 0,001% дозы обнаруживали в сперме через 90 мин после приема. Метаболизируется в печени с участием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9 (дополнительный путь) цитохрома P450. Основной циркулирующий метаболит образуется в результате N-десметилирования силденафила. По селективности действия метаболит сопоставим с силденафилом, по активности в отношении ФДЭ5 уступает на 50% исходному веществу ( in vitro ). Концентрация метаболита в плазме крови составляет примерно 40% от содержания в ней силденафила, около 20% фармакологической эффективности силденафила обусловлено действием его метаболита. Силденафил слабо ингибирует изоферменты подсемейств 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 и 3A4 цитохрома P450 (IC50 более 150 мкмоль). Т1/2 силденафила составляет 3–5 ч, метаболита — около 4 ч. Выводится в виде метаболитов кишечником (80%) и почками (около 13%).

У здоровых людей 65 лет и старше выведение силденафила понижено, а концентрация в плазме превышает таковую у здоровых людей 18–45 лет примерно на 40%. При легкой и умеренной почечной недостаточности ( Cl креатинина 50–80 мл/мин и 30–49 мл/мин соответственно) после однократного приема 50 мг силденафила его фармакокинетика не изменялась. При тяжелой почечной недостаточности ( Cl креатинина менее 30 мл/мин) клиренс силденафила уменьшается, AUC и Cmax увеличиваются примерно в 2 раза в сравнении с этими параметрами у добровольцев того же возраста без почечной патологии. У добровольцев с циррозом печени (Child-Pugh типов A и B) выведение силденафила уменьшалось, AUC и Cmax возрастали соответственно на 84% и 47% в сравнении с добровольцами того же возраста без патологии печени.

В исследованиях на животных, получавших силденафил в течение 18–24 мес, канцерогенного действия не выявлено. Мутагенных свойств в исследованиях in vitro на культурах клеток яичников китайских хомячков не отмечено. Кластогенной активности (индукция хромосомных аберраций) в исследованиях in vitro на культурах клеток лейкоцитов человека и in vivo в микроядерном тесте на мышах не выявлено. В исследованиях на крысах, получавших силденафил в дозе 60 мг/кг/сут (25-кратное превышение МРДЧ) в течение 36 (самки) и 102 (самцы) дней, нарушений фертильности не отмечено. В исследованиях на крысах и кроликах, получавших силденафил в течение периода органогенеза в дозах, превышавших МРДЧ в 20 и 40 раз, эмбрио- и фетотоксичных, тератогенных свойств, нарушений пери- и постнатального развития плода и новорожденного не выявлено.

Однократный прием 100 мг силденафила у здоровых добровольцев не сопровождался изменением подвижности или морфологии сперматозоидов.

Виагра в горах. Как силденафил помогает при горной болезни.

Как-то при просмотре передачи журналист, будучи в горах говорил об употреблении им виагры в целях облегчения горнячки. Стало интересно.

Виагра на высоте: как силденафил помогает при горной болезни

Вот уже более 10 лет в научных кругах не утихают споры относительно эффективности силденафила при горной болезни и ее потенциальной роли, если таковая и присутствует, в увеличении скоростно-силовых показателей в условиях высокогорья. Новый импульс дискуссии придал политический скандал в Южной Корее, закончившийся импичментом президента Пак Кын Хе. В рамках прокурорского расследования всплыло множество коррупционных фактов, одним из которых была массовая закупка Виагры президентской администрацией. Как пояснили чиновники, препарат предназначался для лечения горной болезни у помощников президента в ходе их визита в мае 2016 года в Кению, Уганду и Эфиопию, находящиеся на высоте 1-2 км над уровнем моря. Выяснилось, что корейские врачи нередко выписывают силденафил, его дженерики и другие препараты этой группы альпинистам, т.к. они помогают организму адаптироваться в условиях высокогорья.

Возможно, вся эта «возня» с Виагрой вызовет у вас улыбку, но, поверьте, для людей, которым волею судьбы приходиться проводить много времени в разреженной атмосфере, совсем не до смеха. Не исключено, что и вы, отправившись когда-нибудь в горы, ощутите на себе приступ горной болезни, воспользуетесь Виагрой не совсем по ее назначению…

(Часть текста из источника пропустил)

Виагра и легочная гипертензия

Оглушительный успех Виагры последних лет оставил в тени еще одну креатуру компании Pfizer – Ревацио. Имея в качестве активного компонента тот же силденафил (правда, в более скромной дозе – 20 мг), этот препарат наделен очень узкой терапевтической специализацией: он используется для лечения легочной гипертензии. Расширяя артерии, несущие кровь к легким, Ревацио и его дженерики помогают нормализовать легочное давление и снять нагрузку с сердца и бронхиального дерева. По такому же принципу, к слову, действует и Виагра, которая облегчает кровенаполнение пещеристых тел пениса. Какая связь между легочной гипертензией и горной болезнью? Самая прямая: дело в том, что первая является типичным следствием пребывания в условиях высокогорья. А поскольку силденафил успешно решает проблему повышенного артериального давления в легких, становится очевидной его полезность не только для поднятия боевого духа перед любовным ристалищем, но и в горах.

Горная болезнь – патологическое состояние, обусловленное дефицитом кислорода вследствие разреженности воздуха – далеко не безобидная вещь. В медицине описана масса случаев летального исхода, связанная с тромбозом сосудов, геморрагии и прогрессирующей сердечной недостаточности у лиц, оказавшихся слишком высоко в горах. В альпинизме существует даже термин «зона смерти», начинающаяся от отметки 6500-7000 над уровнем моря.

К настоящему времени было установлено, что препарат не оказывает сколь-нибудь выраженного действия на сердечную функцию или работоспособность в условиях нормоксии, т.к. когда организм не испытывает недостатка кислорода. Ситуация кардинально менялась, когда участников исследования помещали в условия гипоксии (кислородного голодания): силденафил независимо от дозы улучшал работу сердца и увеличивал степень насыщения артериальной крови кислородом. Результаты исследования были опубликованы на страницах «The Journal of Applied Physiology». Таким образом, препарат подтвердил свою эффективность и при отсутствии козней со стороны WADA в ближайшее время начнет использоваться не только в «постельном», но и в большом спорте.

Вы спросите: какое отношение все вышесказанное имеет конкретно ко мне, если я использую силденафил исключительно по его основному назначению? Во-первых, не ровен час, и у вас закружится голова и начнется одышка где-нибудь в Китцбюэле или, грубо говоря, Ла-Пасе, а Виагра-то тут как тут: теперь вы знаете об еще одном ее замечательном свойстве. Во-вторых, еще одно дополнительное показание в инструкции по применению означает, что этот препарат еще более глубоко исследован, а его безопасность в очередной раз подтверждена у разных людей и в разных условиях. Сегодня нам приходится принимать массу лекарственных средств с недоказанной должным образом эффективностью и сомнительных в отношении безопасности. Речь идет, главным образом, о некоторых отечественных препаратах, которые используются исключительно в постсоветских странах, в то время как на Западе они не зарегистрированы в качестве лекарственных средств (обойдемся без названий).

Читайте также:  Можно ли умереть от синусовой тахикардии

Виагра (Силденафил)

Фармакологическая группа: препараты для лечения эректильной дисфункции; ингибиторы ФДЭ-5.
Фармакологическое действие: Силденафил является мощным селективным ингибитором цГМФ-специфической фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5).
Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело у человека, но усиливает эффект NO посредством ингибирования ФДЭ5, которая ответственна за распад цГМФ. Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция.

Цитрат Силденафила, более известный как Viagra, Revatio и др., препарат для лечения эректильной дисфункции и легочной артериальной гипертензии (ЛАГ). Изначально разработанный британскими учеными, препарат был выведен на рынок американской фармацевтической компанией Pfizer. Виагра действует путем ингибирования цГМФ-специфической фосфодиэстеразы 5 типа, фермента, который способствует деградации цГМФ, регулирующим кровоток в половом члене. Ставший доступным в 1998 году, Силденафил является основным средством для лечения эректильной дисфункции. Его основными конкурентами на рынке являются препараты Тадалафил (Сиалис) и Варденафил (Левитра).

Использование в медицине

Применение Силденафила (Виагры) при сексуальной дисфункции

Силденафил в основном назначают для лечения эректильной дисфункции (неспособности поддерживать эрекцию, необходимую для завершения полового акта). В настоящее время препарат используют для лечения эректильной дисфункции, в том числе у больных сахарным диабетом. Лица, принимающие Антидепрессанты, могут испытывать сексуальные дисфункции, либо в результате своей болезни, или же из-за лечения. Исследование 2003 года показало, что в таких случаях Силденафил может улучшать сексуальную функцию у мужчин. Вторя отчетам с 1999 года, это же исследование также показывает, что Силденафил улучшает сексуальные функции и у женщин, принимающих антидепрессанты.

Легочная гипертония

Цитрат Силденафила эффективен и для лечения редкого заболевания – легочной артериальной гипертензии (ЛАГ). Силденафил ослабляет стенки артерий, что приводит к снижению легочного артериального сопротивления и давления. Это, в свою очередь, снижает нагрузку на правый желудочек сердца и улучшает симптомы правосторонней сердечной недостаточности. Из-за того, что ФДЭ-5 в первую очередь распределяется в артериальной стенке гладких мышц легких и пенисе, Силденафил избирательно воздействует на обе эти области, не вызывая расширения кровеносных сосудов в других органах тела. Pfizer представил дополнительную регистрацию Силденафила в FDA, которая была одобрена в июне 2005 года. Чтобы избежать путаницы с Виагрой, препарат изначально был назван Revatio, и выпускался в виде 20-мг белых круглых таблеток. Силденафил может сочетаться с Босентаном и Простациклином.

Высотная болезнь

Силденафил может применяться для профилактики и лечения отеков легких, связанных с высотной болезнью, которой страдают в ос новном альпинисты. Хотя этот эффект был обнаружен только недавно, Силденафил уже применяется для лечения этого заболевания, в частности, в ситуациях, когда быстрый спуск по некоторым причинам откладывается.

Силденафил (Виагра) инструкции

Таблетки Виагра ромбовидные, синего цвета с надписью «Pfizer», выгравированной на одной стороне и «VGR XX» на другой (вместо ХХ на таблетках указана доза – 25, 50 или 100 мг). Принимать не более одного раза в день от 30 минут до 4 часов до полового акта. Для легочной артериальной гипертензии назначают прием Revatio три раза в день. Таблетки Revatio белого цвета, круглые, покрытые пленочной оболочкой с тиснением «RVT 20» на одной стороне.

Побочные эффекты Силденафила (Виагра)

В клинических исследованиях наиболее частыми побочными эффектами при применении Силденафила были: головная боль, приливы, диспепсия, заложенность носа и нарушения зрения, в том числе светобоязнь и затуманенное зрение. Некоторые пользователи жаловались на цианопсию – вид хроматопсии, при котором все предметы приобретают синий оттенок. Некоторые жаловались на размытость зрения и утрату периферического зрения. В июле 2005 года Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США обнаружило, что Силденафил в редких случаях может вызывать нарушения зрения и ряд исследований подтвердил связь Силденафила с возникновением передней ишемической оптической нейропатии. Редкие, но серьезные побочные эффекты препарата включают приапизм, тяжелую артериальную гипотензию, инфаркт миокарда (сердечный приступ), желудочковую аритмию, инсульт, повышенное внутриглазное давление, и внезапную потерю слуха. В результате постмаркетинговых отчетов в октябре 2007 года FDA объявило о необходимости включить в маркировку всех ингибиторов ФДЭ-5, включая Силденафил, более заметное предупреждение о потенциальном риске внезапной потери слуха.

Взаимодействия

Пациентам, принимающим ингибиторы протеазы для лечения ВИЧ-инфекции, следует проявлять особую осторожность. Ингибиторы протеазы подавляют метаболизм Силденафила, умножая уровни Силденафила в плазме, увеличивая частоту и тяжесть побочных эффектов. Пациентам, использующим ингибиторы протеазы, рекомендуется ограничить потребление Силденафила до не более одной таблетки в 25 мг каждые 48 часов. Другими препаратами, вмешивающимися в метаболизм Силденафила, являются [[эритромицин|Эритромицин]] и Циметидин, оба из которых также могут иметь длительный период полураспада в плазме крови. Одновременное применение Силденафила и альфа-блокаторов может привести к снижению кровяного давления, но этот эффект не возникает, если препараты принимают с разницей, по меньшей мере, в четыре часа.

Силденафил (Виагра) противопоказания

Противопоказаниями являются: – Прием доноров оксида азота, органических нитритов и таких нитратов, как нитроглицерин, нитропруссид натрия, амилнитрит («попперс»); – Сердечно-сосудистые факторы риска у мужчин; – Тяжелая печеночная недостаточность (снижение функции печени); – Тяжелые нарушения функции почек; – Гипотония (пониженное артериальное давление); – Инсульты или сердечные приступы; – Наследственные дегенеративные заболевания сетчатки (в том числе генетические нарушения фосфодиэстеразы сетчатки)

Рекреационное использование

За последнее время увеличилась популярность Силденафила среди молодых людей. Торговое наименование Силденафила – «Виагра» – широко признано в популярной культуре, препарат ассоциируется с лечением эректильной дисфункции, что ведет к его рекреационному использованию. Причины этого – убеждение, что препарат повышает либидо, улучшает сексуальную функцию, или способен навсегда увеличить размер члена. Исследования о рекреационном использовании Виагры ограничены, но предполагается, что препарат мало влияет на сексуальные функции у пользователей, не страдающих эректильной дисфункцией. В одном из исследований было показано, что при приеме препарата в дозе 25 мг не наблюдается никаких существенных изменений в качестве эрекции, но уменьшается время покоя между половыми актами. Это исследование также отметило значительный эффект в контрольной группе, принимающей плацебо. Самостоятельное рекреационное использование Силденафила и других ингибиторов ФДЭ-5 особенно распространено среди потребителей наркотиков. Силденафил иногда используется в качестве нейтрализатора действия других, часто незаконных, веществ. В попытке компенсировать общий побочный эффект эректильной дисфункции, некоторые пользователи смешивают препарат с метилендиоксиметамфетамином (МДМА, экстази), другими стимуляторами, или опиатами, такие комбинации известны как «Sextasy», «Rockin ‘ and Rollin’», или «сухой паёк». Смешивание с амилнитритом особенно опасно и потенциально смертельно.

Исследования десинхронии

В 2007 году Шнобелевскую премию по авиации получили Патрисия В. Агостино, Сантьяго А. Плано и Диего А. Голомбек из Национального университета Quilmes в Аргентине за открытие того, что Виагра улучшает состояние хомяков, претерпевающих смену часовых поясов. Их исследование было опубликовано в Трудах Национальной Академии Наук.

Использование Силденафила (Виагры) в спорте

Были зарегистрированы профессиональные спортсмены, использовавшие Силденафил, полагая, что расширение кровеносных сосудов будет способствовать питанию мышц и повышению их эффективности.

Использование Силденафила (Виагры) для ухода за срезанными цветами

Израильские и австралийские исследователи обнаружили, что при растворении 1 мг препарата в вазе с водой срок жизни срезанных цветов может быть продлен на неделю. Препарат также замедляет созревание растений; испытания проводились на клубнике, бобовых, розе, гвоздике, брокколи и других скоропортящихся продуктах. Виагра повышает срок жизни срезанных цветов, замедляя распад цГМФ-специфической фосфодиэстеразы типа 5 (цГМФ). Виагра действует на цГМФ образом, схожим с оксидом азота (также замедляющим процесс созревания), но оказалось, что его проще использовать со срезанными цветами.

Аналоги Силденафила (Виагры)

Ацетилденафил – структурный аналог Силденафила и один из ингибиторов ФДЭ-5, относящийся к «травяным» афродизиакам, продающимся без рецепта. Этот класс аналогов не прошел никакого строгого тестирования, в отличие от таких препаратов, как Силденафил, и, таким образом, имеет неизвестные побочные эффекты. Были сделаны попытки запретить эти препараты, но этот процесс замедлился, поскольку даже при наличии законов, запрещающих новые препараты, все же в первую очередь запрещаются аналоги незаконных препаратов, а не лекарств, продающихся по рецепту. Тем не менее, по крайней мере одно судебное дело привело к изъятию продукта из продаж. FDA США запретило многочисленные продукты, на упаковках которых утверждается содержание Эврикомы длиннолистной, но, по сути, содержащих аналоги Силденафила. Производители этих подделок обычно говорят, что просто изменили названия своих продуктов.

Обнаружение в биологических жидкостях

Силденафил и/или N-дисметилсиденафил, его основной активный метаболит, может быть обнаружен в плазме крови, сыворотке или кровотоке для оценки фармакокинетического статуса пациентов, принимающих препарат терапевтически, для подтверждения диагноза у потенциальных жертв отравления или оказания помощи в судебно-медицинской экспертизе в случае фатальной передозировки.

Механизм действия Силденафила (Виагры)

Механизм действия Силденафила включает в себя защиту циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) от разрушения цГМФ-специфической фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ-5) в пещеристом теле. Оксид азота (NO) в пещеристом теле полового члена связывается с рецепторами гуанилатциклазы, что приводит к повышению уровня цГМФ, а затем – к расслаблению гладких мышц (расширениию кровеносных сосудов) из интимальных утолщений завитковых артерий. Это расслабление приводит к вазодилатации и увеличению притока крови в губчатой ткани полового члена, что и вызывает эрекцию. Роберт Ф. Фурчготт, Ферид Мурад и Луис Игнарро получили Нобелевскую премию по физиологии и медицине 1998 года за свои независимые исследования метаболизма оксида азота в сосудах гладкой мышцы. Силденафил является мощным и селективным ингибитором цГМФ-специфической фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ-5), которая отвечает за деградацию цГМФ в пещеристом теле. По молекулярной структуре Силденафил схож с цГМФ и выступает в качестве конкурентного агента связывания ФДЭ-5 в пещеристом теле, приводя к увеличению цГМФ и вызывая эрекцию. Без сексуальной стимуляции, и, следовательно, в отсутствии активации системы NO/цГМФ, Силденафил не вызывает эрекцию. Другие препараты, действующие по тому же механизму – Тадалафил (Сиалис) и Варденафил (Левитра). Силденафил метаболизируется ферментами печени и выводится через печень и почки. При употреблении пищи с высоким содержанием жиров абсорбция Силденафила снижается. Время, необходимое для достижения максимальной концентрации в плазме крови, увеличивается примерно на один час, а максимальная концентрация сокращается почти на треть.

Химический синтез Силденафила

Подготовительные шаги для синтеза Силденафила:

История Силденафила (Виагры)

Силденафил (соединение UK-92, 480) был синтезирован группой фармацевтов, работающих в научно-исследовательском центре Pfizer’s Sandwich, Kent, в Англии. Первоначально изучался как средство для лечения артериальной гипертензии (повышенного артериального давления) и стенокардии (симптом ишемической болезни сердца). Первые клинические испытания Силденафила были проведены в госпитале Моррисона в Суонси. В первой фазе клинических испытаний под руководством Яна Остерло было выдвинуто предположение, что препарат оказывает незначительное влияние на заболеваемость ангиной, и может вызывать эрекцию полового члена. Поэтому Pfizer решила продавать препарат как средство для лечения эректильной дисфункции, а не стенокардии. Препарат был запатентован в 1996 году, одобрен для использования при эректильной дисфункции Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США 27 марта 1998 года. Силденафил стал первым средством, принимаемым перорально, одобренным для лечения эректильной дисфункции в Соединенных Штатах, и позднее в том же году препарат был выставлен на продажу в США. Препарат был встречен с оглушительным успехом. Годовой объем продаж Виагры достиг максимума в 2008 году, и составил 1934 млн. долларов США. Британская пресса утверждала, что Питер Данн и Альберт Вуд являются изобретателями препарата, что оспаривала компания Pfizer. Их имена были указаны в заявке на патент, но оригинальный патент на синтез препарата принадлежит Николасу Террету и Питеру Эллису.

Читайте также:  Сахар в крови и артериальное давление

Маркетинг и продажи

Несмотря на то, что Силденафил доступен только по рецепту врача, его реклама транслировалась на американском телевидении (что было одобрено бывшим сенатором США Бобом Доулом и звездой футбола Пеле). Многочисленные интернет-сайты предлагают продажу Виагры после «онлайн консультации», а часто даже после простого заполнения анкеты на сайте. Само название «Виагра» стало столь популярным, что многие поддельные афродизиаки носят названия «травяная Виагра», либо же имитируют синюю таблетку Pfizer по форме и цвету. Виагра также неофициально известна как «Витамин V», «Голубая Таблетка», «Голубой Алмаз» и т.д. В 2000 году продажи Виагра составили 92 процента от мировых продаж всех средств для лечения эректильной дисфункции. К 2007 году доля продаж Виагры упала до 50 процентов, что связано с несколькими факторами, в том числе с изобретением таких препаратов, как Сиалис и Левитра, а также появлением подделок и клонов, и жалобами на потерю зрения людьми, принимающими ингибиторы ФДЭ-5. В феврале 2007 года было объявлено, что сеть аптек Boots в Великобритании планирует продажу Виагры в магазинах в Манчестере без рецепта. Мужчины в возрасте от 30 до 65 смогут приобрести четыре таблетки после консультации с фармацевтом.

Патентные вопросы и истечение срока действия патента

Патент Великобритании на использование ингибиторов ФДЭ-5, принадлежащий компании Pfizer, как средств для лечения импотенции, был аннулирован в 2000 году. Данное решение действовало до 2002 года. Существуют два других запатентованных метода производства Виагры, и Pfizer сохранила свою монополию на этот продукт в Великобритании. В 2010 году истек срок патента Pfizer на цитрат Силденафила в Бразилии. Первоначально предполагалось, что патент компании Pfizer истекает в Соединенных Штатах в марте 2012 года, однако в августе 2011 года Федеральный окружной суд принял решение, что, по крайней мере, один из патентов компании Pfizer будет действовать до 2019 года. В июне 2010 года Федеральный суд Канады признал недействительным патент компании Pfizer №2324324 на препарат Revatio (используемый для лечения легочной гипертензии), по заявлению компании Ratiopharm Inc. 8 ноября 2012 года Верховный суд Канады постановил, что патент компании Pfizer № 2163446 на Виагру с самого начала являлся недействительным, так как компания не предоставила полной информации о его применении. Это решение в деле Teva Canada Ltd. против Pfizer Canada Inc., указывает на раздел 27 (3) (б) Закона о патентах, требующий, что на упаковке товара должна содержаться достаточная информация для того, «чтобы дать возможность любому специалисту в данной области искусства или науки, к которым он относится» произвести его. Судья также добавил: «Поскольку есть закон и есть его предписания, патентам нельзя позволять «игру» с системой. Это, на мой взгляд, является ключевым вопросом в этом споре». В день, когда Верховный суд Канады опубликовал свое решение, компания Teva Canada выпустила Ново-Силденафил, общую версию Виагры. Чтобы оставаться конкурентоспособным, Pfizer снижает цены на Виагру в Канаде. Однако 9 ноября 2012 года Pfizer подает ходатайство в Верховный суд Канады о повторном рассмотрении апелляции на том основании, что суд превысил свою компетенцию по аннулированию патента ».

Индия

Производство и продажа препаратов, содержащих цитрат Силденафила, известных как «Виагра», очень распространена в Индии, где не действует патентная заявка компании Pfizer. Торговые наименования препарата – Kamagra (Аджанта Фарма), Silagra (Cipla), Edegra (Sun Pharmaceutical), Penegra (Zydus Cadila) и Zenegra (Alkem Laboratories).

Доступность:

Силденафил (Виагра) – препарат для лечения нарушений эрекции. Отпускается из аптек по рецепту врача.

Силденафил и легочная артериальная гипертензия

Основным преимуществом цитрата силденафила, что она релаксирует легочные стенки артерии, не влияя на общее кровообращение.

Определение « легочная артериальная гипертензия» связана с группой заболеваний, характеризующихся:

— Постепенный рост легочного сосудистого сопротивления;

— Снижение легочной кровотока;

— Высокое давление в легочной артерии;

— Сократительной способностью сердца правого желудочка;

Легочная артериальная гипертензия может быть вызвана:

— Наркомания ( фенфлурамин, дексфенфлурамин …);

— Неконтролируемое потребление психоактивных наркотиков

— Длительное использование синтетических химиотерапевтических препаратов ( сульфадиазин,…);

— Интоксикация рапсового масла или никотина на организм;

— Патологическая заболевание щитовидной железы;

— Врожденные шунты между системой и легочных сосудов;

— Острая / хронические заболевания печени;

— Нарушение обмена веществ ( ожирение);

— Генетические мутации ( выявленные и подтвержденные во время управления клинического исследования).

Основными симптомами легочной артериальной гипертензии являются:

— Апноэ ( иногда — во время сна);

— Головокружение и обморок;

— Непродуктивный кашель ( сухой кашель);

— Острая боль в груди ( стенокардия).

Легочная артериальная гипертензия диагностируется после медицинского обследования, где следующие легочные симптомы артериальная гипертензия выявлены:

— Растяжение яремной вены, рядом с сонной артерии;

— Выбухание шейных вен при надавливании на печень ;

Легочная артериальная гипертензия является редким, но серьезным заболеванием.

Прогресс в генетике и молекулярной биологии помогает изучать легочной механизм артериальной гипертонии для разработки новых методов лечения легочной артериальной гипертензии.

Клинические испытания показали, что синтез оксида азота неупорядочен в легочной артериальной гипертензии. Расширяя кровеносные сосуды, оксид азота стимулирует кровоток, следовательно, если уменьшается уровень оксида азота, острая нехватка кровоснабжения миокарда особо наблюдается.

Оксид азота при вдыхании является эффективным средством терапии для послеоперационной легочной артериальной гипертензии у детей как процесс ремоделирования легочных сосудов у детей можно предотвратить и даже обратить вспять, однако этот метод легочной лечения артериальной гипертензии менее эффективен у взрослых.

Первый препарат расслабляющий стенки сосудов и уменьшая сопротивление легочной артерии был Силденафил цитрат, его знают во всем мире под торговой маркой Viagra.

Под клиническими испытаниями с результатами, представленных Pfizer в 2005 году, Всемирное Медицинское Сообщество одобрило Силденафил цитрат для лечения легочной артериальной гипертензии, в том числе у пациентов с болезнью печени / расстройств почек в пожилом возрасте.

На сегодняшний день подтверждено, что:

— Силденафил снижает легочное сосудистое сопротивление и давление в легочной артерии;

— Силденафил снижает боль правого желудочка;

— Силденафил уменьшает симптомы правой боковой застойной сердечной недостаточности;

— Силденафил улучшает гемодинамику;

— Силденафил мешает артериальному развитию легочной гипертонии;

— Силденафил восстанавливает двигательную активность против недостаточного кровообращения;

Силденафил восстанавливает ПОЛОВУЮ АКТИВНОСТЬ, что очень снижается при этой болезни;

Силденафил восстанавливает ЭРЕКЦИЮ;

— Силденафил повышает выживаемость пациентов с легочной артериальной гипертензией;

Основным преимуществом Силденафил цитрат, что он релаксирует легочные стенки артерии, не влияя на общее кровообращение.

Для достижения стабильного фармакологического эффекта, Силденафил входит в стандартную схему лечения в сочетании с эпопростенолом, илопростаном и Bosentan. Таким образом, следует учитывать, что:

— Силденафил повышает гипотензивное действие нитратов ( изосорбида динитрата, нитроглицерина);

— Силденафил повышает антиагрегантное действие нитропруссида натрия;

— Если противогрибковый препарат кетоконазол, противоязвенный препарат Циметидин или антибиотик эритромицин были включены в сложной лекарственной терапии, суточная доза силденафила цитрата должна быть сокращена.

Дозировка Силденафил Цитрат в легочном лечении артериальной гипертонии может варьироваться от 25 до 100 мг / 2-3 раза в день, таким образом, это суточная доза силденафила цитрат.

Силденафил характеризуется высокой фармакологической активностью и хорошо переносится в старшем возрасте. Это помогает улучшить качество жизни людей с легочной артериальной гипертензией.

Силденафил является международным названием действующего компонента, который доступен под торговыми марками по всему миру, особенно ВИАГРА. Если Вы хотите купить силденафил цитрат ( Виагру), то сможете это сделать без особого труда в нашей интернет-аптеке viagrapurchase, которая специализируется на лекарствах высокого класса и только проверенных и только самых необходимых.

Покупка Силденафил сопровождается доставкой, в некоторых заказах предусмотрена бесплптная доставка.

Часто мы слышим: « Дорогой, я просто не в&nb. Читать далее..

К сожалению, мужчины с возрастом чаще страдают от эректильной дисфункции из-за разных факторов и самого возраста. . Читать далее..

Виагра была доступна в течение нескольких лет, а также в качестве средства для лечения эректильной ди. Читать далее..

Сексуальное удовлетворение является одним из основных критериев, определяющих качество жизни: самоуважение, успех в в. Читать далее..

Чем нас лечат: Виагра

Почему Виагра может ухудшить зрение и слух, зачем ее прописывают новорожденным, для чего ее испытывают на женщинах, как она помогла хомячкам получить Шнобелевскую премию и как оксид азота участвует в эрекции, рассказывает рубрика «Чем нас лечат» на Indicator.Ru.

Неврологические расстройства, гормональные нарушения, заболевания сердечно-сосудистой системы, операции, диабет, рассеянный склероз, прием некоторых лекарств, алкогольное или наркотическое опьянение и психологические проблемы — все эти причины могут вызывать эректильную дисфункцию (термин «импотенция», которым ее часто называют, в медицинской среде уже изжил себя). Любопытно, что самый известный препарат от этого состояния был создан совсем для другой цели. Ему мы и посвящаем новый материал рубрики, символично пришедшийся на 14 февраля.

Лекарство от гипертонии родом из Сандвича

Под таким описанием мог бы угадываться препарат силденафил, продаваемый сегодня под маркой Виагра, а также Виасан, Силденафил «Северная звезда» (да, есть и такое название, но не в духе нефритовых жезлов, а в честь производителя), Визарсин, Динамико, Максигра, Потенцагра и Ревацио. Лекарство в 1989 году разработали сотрудники лаборатории Pfizer в городе Sandwich (этот маленький городок в британском графстве Кент изначально назывался Sondwic, что произошло от слов «песок» и «место для торговли», поэтому сейчас его правильнее переводить как «Саундвидж», а не как название бутерброда). Ученые хотели создать препарат для улучшения кровотока в миокарде при ишемической болезни сердца и стенокардии, а также для борьбы с повышенным давлением (гипертонией).

Но их планам не суждено было сбыться: клинические исследования показали, что силденафил практически не властен над сердечным кровотоком. Но тут сотрудники Pfizer вспомнили, как в первых же клинических испытаниях заметили частый побочный эффект препарата — спонтанные эрекции. Так и появилась идея переквалифицировать препарат на лечение эректильной дисфункции, а поскольку она поражает 31% мужчин в возрасте 50-59 лет, они напали практически на золотую жилу.

В 1996 году препарат был запатентован (кстати, истечет патент уже в 2019 году, так что Pfizer сыграл на опережение и выпустил собственный дженерик, то есть, дешевую копию препарата). В 1998 году лекарство получило одобрение американского Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration, или FDA), в том же году его разрешили и в Европе. Cилденафил стал одним из самых известных примеров перепрофилированных лекарственных препаратов и первой таблеткой, способной бороться с эректильной дисфункцией. Это было гораздо удобнее, чем вводить лекарство вакуумными помпами, вставлять в уретру суппозитории («свечи»), зашивать капсулы с ним хирургически, использовать инъекции и тем более делать имплантаты. Чем же новое вещество так отличалось от предыдущих препаратов этой группы?

Читайте также:  Вызывает ли привыкание супрастин

Из чего же, из чего

Химически силденафил правильно называть 1-[[3-(6,7-Дигидро-1-метил-7-оксо-3-пропил-1Н-пиразоло4,3-альфапиримидин-5-ил)-4-этоксифенил] сульфонил]пиперазина цитратом, но простым смертным, как мы с вами, лучше забыть об этом ужасном слове и посмотреть на картинку.

Структура молекулы силденафила. Черные шарики, как это обычно принято, означают углерод, красные – кислород, белые – водород, а синие-азот. Единственный желтый шарик в окружении двух атомов кислорода с двойными связями – это сера

Ben Mills/Wikimedia Commons

Уровень препарата в крови достигает в промежутке между 30 и 120 минутами после приема. Усваиваясь на 40%, препарат постепенно разрушается ферментами печени (в основном, цитохромом P450 3A4, и в меньшей степени – цитохромом P450 2C9) и выводится с калом (80%) и мочой. Через 3-4 часа половина дозировки уже покидает организм.

Перед этим он успевает сыграть свою главную роль – блокировать действие ферментов под названием цГМФ-специфичные фосфодиэстеразы. В нас есть больше десятка их разновидностей, которые немного различаются по структуре и «местам обитания», но все они работают на одну и ту же химическую реакцию – разрушают фосфодиэфирные связи, которыми обладает тот самый цГМФ, или циклический гуанозинмонофосфат. Как нетрудно догадаться, за это их так и назвали, ведь на английском эти связи будут phosphodiester bonds, а суффиксом «аза» могут похвастаться очень многие ферменты.

Силденафил

23.05.2017 лекарства 252,745 Просмотры

В лечении нарушений эрекции у мужчин широко применяется препарат Силденафил разных производителей. Химическое соединение, которое является действующим веществом лекарства, обладает высокой активностью и может оказывать влияние на работу других органов и систем. Поэтому инструкция по применению, которая содержится в статье, должна изучаться до начала лечения. Актуальные цены, отзывы врачей и больных, а также аналоги Силденафила в России, которыми можно заменить средство, дополнят представление пациентов о лекарственном препарате.

Состав

В составе препарата Силденафил (Sildenafilum — это на латыни международное название) содержится активное вещество Силденафила цитрат в дозировках 25, 50 или 100 мг.

Вспомогательные компоненты, которые применяют производители — целлюлоза, повидоны, красящие вещества, макроголы, стеараты Mg, оксиды Ti.

Форма выпуска

Медицинский препарат выпускается в форме таблеток, предназначенных для приема внутрь, покрытых оболочкой голубого цвета. Каждая таблетка имеет овальную форму. На одной стороне — гравировки с указанием дозы Силденафила.

Производятся упаковки, в которых содержится по 1, 2, 4, 8, 10, 14 или 20 таблеток, а также официальная инструкция по применению лекарства.

Фармакологическое действие

Силденафил является представителем фармакологических групп препаратов, предназначенных для терапии эректильных дисфункций. Механизм действия средства основан на усилении синтеза NO. Благодаря этому достигаются такие виды фармакологического действия:

  • расслабление сосудистых стенок;
  • увеличение кровенаполнения полового члена;
  • замедление обратного оттока крови от пениса;
  • снижение давления в сосудах. Важно с осторожностью назначать пациентам, которые лечат гипертонию, в том числе при легочной гипертензии;
  • достижение эрекции;
  • помогает поддерживать эрекцию весь половой акт.

Важно! Силденафил применяется для возникновения эрекции, начинает действие только в случае сексуальных стимуляций.

Показания к применению

В качестве показаний к применению приводятся следующие отклонения и состояния:

  • отсутствие способности достижения эрекции;
  • невозможность сохранить нормальную эрекцию весь половой акт.

Противопоказания

Силденафил не назначают при наличии следующих патологий и состояний, являющихся противопоказаниями к применениям:

  • аллергия на лекарство;
  • постоянный или временный прием нитратов;
  • заболевания, при которых рекомендуется ограничить половую активность;
  • дети до 18-летнего возраста. Силденафил не применяют в детском возрасте;
  • женщины. Лечение Силденафилом не проводится у женщин, а также при кормлении грудью (лактации) и беременности;
  • тяжелые болезни печени;
  • инсульт или инфаркт, который диагностирован за последние полгода;
  • врожденные аномалии сетчатки;
  • дефекты формирования пениса (врожденные и приобретенные);
  • потеря зрения вследствие ишемии.

Перед тем, как осуществлять назначение препарата, важно исключить указанные противопоказания.

Инструкция по применению

Важно помнить, что для проявления эффективности препарата требуется сексуальное возбуждение.

Таблетку принимают только внутрь, запивают небольшим количеством чистой воды. По описанию производителей, лекарство эффективнее, если его принимать до еды. Пища, в особенности жирная, значительно замедляет время наступления эффекта препарата. Средство принимают за 40-60 минут до планируемого контакта в любое время дня — вечером (после обеда), днем или утром (до обеда).

Рекомендованная разовая доза Силденафила — 50 мг. В случае необходимости дозировка Силденафила может повышаться до 100 мг или понижаться до 25 мг.

Важно! Максимальная доза в день — 100 мг.

Таблетки для потенции не имеют четкого курса лечения. Принимать — только по необходимости, но не чаще одного раза на протяжении 24 часов. Длительность приема при соблюдении рекомендованной схемы подбирается врачом по состоянию пациента.

Продолжительность времени действия Силденафила — до четырех часов. Первые эффекты появляются спустя полчаса после применения.

Передозировка

Последствиями передозировки препарата (по аннотации производителей) может быть возрастание частоты побочных эффектов и степени их выраженности. Помощь пострадавшему — только симптоматическая.

Побочные действия

Побочные действия при приеме Силденафила развиваются достаточно часто. Выделяют ряд нежелательных реакций, которые являются более тяжелыми, но развиваются значительно реже.

Частые нежелательные реакции:

  • головные боли;
  • отечность лица;
  • приливы (покраснение лица, чувство жара);
  • головокружения;
  • отек носоглотки, вследствие чего развивается заложенность носа;
  • снижение остроты зрения;
  • нарушения пищеварения;
  • расстройства восприятия цветовой гаммы.

Обращение к доктору при развитии таких отклонений требуется только в тяжелых случаях.

Редкие побочные эффекты:

  • эрекция, которая не проходит длительное время;
  • болезненная эрекция;
  • боли за грудиной;
  • воспаления и болезненность в мышцах.

Как правило, такие расстройства наблюдаются при несоблюдении схемы приема и превышениях дозы. Важный способ профилактики указанных осложнений — это отсутствие самолечения и соблюдение рекомендованных правил приема и дозировок Силденафила. Привыкание к препарату не развивается.

Взаимодействие с другими средствами

При приеме лекарственных средств-нитратов противопоказано лечение Силденафилом. При их комбинации усиливаются эффекты лекарств.

Силденафил способствует усилению эффективности препаратов, снижающих давление. В случае совместимости этих средств может развиться выраженная гипотония.

К повышению уровня Силденафила в крови, усилению его токсичности и частоты побочных эффектов приводит сочетание с такими препаратами:

  • Циметидин;
  • Эритромицин;
  • Кетоконазолы (в форме таблеток);
  • Итраконазол (таблетки);
  • Противовирусные средства;
  • Никорандил;
  • противопаркинсонические (Вертинекс, Леводопа).

Не рекомендуется комбинация с этими лекарствами.

При беременности и лактации

Силденафил не применяется у женщин, а также при грудном вскармливании (ГВ) и в период вынашивания ребенка.

С алкоголем

При взаимодействии Силденафила с алкоголем не развивается опасных нежелательных реакций. В любом случае на фоне лечения Силденафилом рекомендуется ограничить употребление алкоголя, несмотря на нормальный уровень совместимости, чтобы не оказывать повышенной нагрузки на сердце, сосуды, печень и почки.

Аналоги

Заменителями являются любые лекарства на основе Силденафила — оригинальные препараты и дженерики. В списке таких средств следующие:

  • Виагра;
  • Потенциале;
  • Олмакс Стронг;
  • Динамико;
  • Визарсин;
  • Дженагра;
  • Конегра;
  • Новагра;
  • Пенимекс;
  • Силденафил Сандоз, СЗ — Северная Звезда (является российским аналогом Силденафила), Вертекс, Актавис, Мальта, Озон, Ананта;
  • Супервига;
  • Форсаж;
  • Эрексезил;
  • Эректил (Эрексил);
  • Эротон;
  • Эромакс;
  • Турбоминт;
  • Силагра.

Силденафил отличается от указанных препаратов только производителем. Во всем остальном разницы и отличий нет. Это равнозначные средства отечественного или зарубежного производства, которые имеют достаточный уровень клинических исследований по эффективности и безопасности.

Важно! Замена препарата на синонимы должна проводиться только лечащим доктором.

При необходимости Силденафил можно заменить на средства, которые производятся на основе других активных веществ из этой же группы препаратов:

  • Аванафила;
  • Варденафила (Левитра);
  • растительных комплексов (Верона, Спеман, Тентекс, Ликопрофит, Геримакс, Трибестан);
  • Уденафила (Зидена);
  • Тадалафила (Сиалис);
  • Йохимбе Форте;
  • Виардо форте;
  • Алпростадила;

Среди таких средств можно подобрать аналоги более дешевые российские и других производителей.

Срок годности

Силденафил пригоден к использованию только в течение 3 лет от даты выпуска. После того, как окончится указанный срок годности, препарат принимать запрещено.

Условия продажи и хранения

Силденафил следует хранить в оригинальной упаковке при соблюдении таких условий:

  • температура не более 30⁰С;
  • сухое место;
  • вдали от детей;
  • вдали от прямых лучей.

Препарат реализуется в аптеках по рецептам врача, который должен выписывать их на латинском.

Особые указания

Поскольку лекарство вызывает головокружения и расстройства зрительных функций, важно выяснить свою реакцию до начала вождения и управления другими механизмами, требующими точности и повышенной концентрации внимания.

Многим пациентам после 60-летнего возраста рекомендуется начинать лечение с дозы Силденафила 25 мг.

Больным с сопутствующими серьезными патологиями печени, почек рекомендованная начальная доза — 25 мг. При хорошей переносимости дозу можно повышать до50 или 100 мг (редко).

Силденафил применяется только у взрослых мужчин.

Дешевле стоит Силденафил производства Северная Звезда. Стоимость такого же препарата других производителей немного дороже. Силденафил можно купить в аптеках по такой цене:

  • 25 мг №1 — от 52 рублей;
  • 25 мг №4 — от 110 руб.;
  • 25 мг №20 — от 319 руб.;
  • 50 мг №1 — от 65 руб.;
  • 50 мг №2 — от 110 руб.;
  • 50 мг №4 — от 160 руб.;
  • 50 мг №10 — от 363 руб.;
  • 50 мг №14 — от 400 руб.;
  • 100 мг №1 — от 65 руб.;
  • 100 мг №2 — от 200 руб.;
  • 100 мг №4 — от 240 руб.;
  • 100 мг №8 — от 365 руб.;
  • 100 мг №10 — от 400 руб.;
  • 100 мг №20 — от 678 руб.

Отзывы

Илья П.: доктор лечит у меня отсутствие эрекции. Назначил на выбор — Силденафил СЗ 50 мг или Визарсин. Первый стоит дешевле. Я решил его попробовать. Хочу сказать, что эффект отличный. Препарат работает на все 100%.

Олег К.: в рецепте уролог написал: «Sildenafil Catrate tablets 100 mg». В аптеке мне сказали, что это любое средство, содержащее Силденафил в таблетированной форме выпуска. Надпись, указанная в рецепте — это МНН активного компонента. Я решил начать с недорогих средств. Выбрал Силденафил Сандоз. Принимал уже 2 раза. Эффект отличный. Все работает.

Мария Петрова, уролог: часто пациентов интересует, можно ли применять Виагру для лечения нарушений полового влечения у женщин. Конечно же, нет. Все средства из группы регуляторов эрекции предназначены для применения только у мужчин. Существует понятие в народе — «женская Виагра». Это препараты, которые оказывают возбуждающее влияние на женщин.

Кирилл Мефодиенко, уролог второй категории: часто назначают Силденафил пациентам, страдающим отсутствием или слабой эрекцией. Нередко такие больные жалуются, что у них болит в области простаты во время семяизвержения. Такие средства позволяют не только достичь эрекции, но и снять такие нежелательные ощущения дискомфорта за счет расслабляющего влияния на сосуды мышцы.

Ссылка на основную публикацию