Внутричерепная гипертензия у детей лечение симптомы

Внутричерепная гипертензия у детей – симптомы, диагностика, препараты для лечения и профилактика

Одним из самых опасных состояний у маленьких детей является постоянное повышенное давление в полости черепа – внутричерепная гипертензия (ВЧГ). Оно может существенно влиять на физическое, психическое развитие и, в некоторых случаях, привести к гибели ребенка. Узнайте, какие существуют основные признаки внутричерепной гипертензии у новорожденных детей и методы лечения этой патологии.

Что такое внутричерепная гипертензия у детей

Внутричерепная гипертензия — это состояние, вследствие которого у пациента в полости черепа повышается давление из-за нарушения оттока ликвора. Заболевание обусловлено врожденными патологиями или приобретенными морфологическими изменениями тканей или сосудов, обширным кровоизлиянием в желудочки головного мозга, хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, венозная или артериальная гипертензия).

Существует т.н. доброкачественная гипертензия в черепной полости, которая является следствием физиологических или анатомических особенностей человека. Такое состояние может послужить косвенной причиной развития патологических изменений в мозге и ярко выраженных неврологических симптомов внутричерепной гипертонии у больных в детском возрасте.

Симптомы

Повышенное давление в полости черепа, как правило, протекает однотипно, что позволяет врачам своевременно заподозрить наличие этой патологии у малыша. Синдром внутричерепной гипертензии у детей проявляется следующими симптомами:

  1. Преимущественно в утренние часы – тошнота, рвота, которая не приносит облегчения.
  2. Повышенная нервозность. У детей проявляется беспокойством, плачем, капризами, страхом.
  3. Быстрая утомляемость, при которой дети постоянно стараются прилечь или присесть, много спят.
  4. Предобморочные состояния вызванные резкими скачками артериального давления, сильное сердцебиение, потливость.
  5. Темные синяки под глазами, которые присутствуют постоянно.
  6. Частые головные боли. Если ребенок жалуется на боль в затылке, то это говорит о повышении внутричерепного давления, а если в височной области, то следует заподозрить появление опухоли головного мозга.

Признаки внутричерепного давления у ребенка

У детей выделяют следующие признаки постоянного повышенного внутричерепного давления:

  • головная боль;
  • тошнота;
  • боль в грудной полости;
  • раздражительность;
  • рвота;
  • потеря аппетита;
  • умеренная потеря веса;
  • утомляемость.

Внутричерепная гипертензия у грудничка

При развитии доброкачественной гипертензии не отмечается возникновение опасных осложнений, таких как гидроцефалия или деформация костей или швов черепа. ВЧГ с тяжелым течением, как правило, является следствием неврологических патологий, опухолей головного мозга или травм, которые сопровождаются кровоизлиянием. Основные симптомы ВЧД у годовалых детей:

  • долгое заживление родничков;
  • беспокойный сон;
  • увеличение размеров головы;
  • задержка нервно-психического и физического развития.

Причины

Повышенное внутричерепное давление у детей, как правило, не является самостоятельной патологией, а представляет собой симптоматическое проявление какого-либо основного заболевания центральной нервной системы. Одни из самых частых причин повышенного давления внутри черепной коробки:

  1. Врожденные патологические анатомические изменения. Они вызваны генетическими мутациями или негативным влиянием внешних факторов в период внутриутробного развития.
  2. Осложненные роды и ранний послеродовой период. При затянувшихся родах у новорожденного возникает недостаток снабжения кислородом мозговых тканей, вследствие чего возникает их атрофия.
  3. Вирусные или бактериальные ликворные инфекции. Поражение тканей мозга бактериями или вирусами – одна из самых распространенных причин гипертензии. Вследствие инфицирования происходит отек тканей головного мозга, и свободное пространство внутри черепной коробки уменьшается, нарушается циркуляция жидкости.
  4. Травмы и кровоизлияния.
  5. Эндокринные нарушения. При повышенной секреции некоторых гормонов увеличивается секреция спинномозговой жидкости, поэтому развивается резкий дисбаланс показателей давления внутри черепной коробки.

Диагностика

Постановка достоверного диагноза – одна из важнейших процедур, которая непосредственно влияет на методы терапии. Повышенное внутричерепное давление у ребенка диагностируется при помощи следующих исследований:

  • сбор анамнеза и визуальный осмотр;
  • УЗИ головного мозга. При помощи ультразвукового исследования изучаются сосуды мозга;
  • МРТ. Томография направлена на изучение морфологического состояния головного мозга, особенностей строения и выявление опухолей;
  • осмотр глазного дна. При внутричерепной гипертензии изменяется сосудистый рисунок на сетчатке;
  • электроэнцефалография.

Лечение

После подтверждения диагноза инструментальными обследованиями назначается лечение. Принципы, способы и длительность терапии зависят от причины, которая вызвала болезнь и степени тяжести патологии. Для нормализации внутричерепной гипертензии у детей применяют следующие методы лечения:

  • прием медикаментов.
  • физиотерапия.
  • хирургическая терапия (интракраниальная операция).

Применение фармакологического лечения – один из основных методов терапии внутричерепной гипертензии и ее симптомов. При необходимости и высоком риске инфицирования или увеличения объемов ликвора назначают препараты антимикробного действия. Как правило, применяются лекарственные препараты, из группы диуретиков, сосудорасширяющих и спазмолитических лекарств:

  1. Магнезия. Обладает спазмолитическими и сосудорасширяющими свойствами. Помогает предотвратить резкие скачки давления. Плюсом лекарственного средства является отсутствие серьезных противопоказаний к применению, малое количество побочных эффектов. Недостатком препарата можно считать его неэффективность для экстренной помощи.
  2. Сермион. Препарат, улучшающий центральное мозговое, периферическое кровообращение, альфа-адреноблокатор. Преимуществом препарата является возможность его применения у самых маленьких пациентов (в т.ч. недоношенных), а минус лекарства – его некоторая гепатотоксичность при длительном использовании.
Читайте также:  Могут ли быть проблемы с сердцем при нормальном давлении и пульсе

Мочегонные препараты

Для снижения внутричерепного давления и уменьшения проявлений заболевания используют лекарственные средства из группы мочегонных:

  1. Глицерол. Лекарственный препарат из группы осмотических диуретиков, используется для терапии детей в возрасте от 5 лет. Лекарство в форме раствора для инъекций или ректальных свечей. Одним из достоинств лекарства является отсутствие влияние на центральную нервную систему и незамедлительный эффект после применения. Минус лекарства – большое количество противопоказаний к применению.
  2. Диакарб. Лекарственное средство в форме таблеток, является ингибитором карбоангидразы со слабой диуретической активностью. Идеально подходит для лечения повышенного внутричерепного давления у новорожденных и детей младшего возраста. Положительным качеством препарата является низкая концентрация активного вещества, а отрицательным – необходимость принимать лекарство курсами для достижения желаемого терапевтического эффекта.

Хирургическое лечение

Внутричерепная гипертензия у детей при тяжелом течении лечится только при помощи хирургического вмешательства: эндоскопической перфорации дна третьего желудочка. При помощи современного эндоскопического инструментария, хирургом создается канал между дном желудочка и подпаутинными цистернами тканей. После такого вмешательства крайне редко возникают осложнения, нет необходимости в повторных операциях. Основным показанием является установленное посттравматическое ВЧД.

Последствия

Вследствие того, что при данной патологии затрагивается важнейшая система организма, у ребенка внутричерепное давление может вызвать следующие проблемы:

  • отставание в физическом и психическом развитии;
  • хронические головные боли;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • недостаточность периферических сосудов;
  • мигрени.

Профилактика

Терапевтические меры для предотвращения ВЧГ у новорожденного или грудного ребенка, должны выполняться еще до рождения. На поздних сроках признаки давления в черепной коробке у плода можно обнаружить с помощью следующих методов:

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • анализ генетической предрасположенности ребенка в ВЧГ.

Внутричерепная гипертензия у детей: причины

Детская внутричерепная гипертензия

Увеличение объема ликвора приводит к повышению давления, такой процесс наблюдается у пациентов всех возрастов. Внутричерепная гипертензия у детей до года диагностируется в каждого 4 ребенка. Вызывается такое состояние трудностями во время беременности и родов, а также рядом патологических факторов. Симптоматика зависит от стадии развития недуга и возраста пациента. Чем старше ребенок, тем большую опасность представляет ВЧГ и последствия при неправильном лечении могут быть плачевными.

Внутричерепная гипертензия не считается отдельным заболеванием, она выступает осложненной формой неврологической патологии.

Возможные причины

Спинномозговая жидкость или ликвор необходим для защиты и амортизации головного мозга. Увеличение объема провоцирует рост давления с дальнейшими последствиями. Внутричерепная гипертензия у грудничков явление весьма распространенное, главная причина ее развития травмы во время прохождения по родовым путям. Повышается риск, если роды проблематичные на протяжении длительного времени. Вызвать такой синдром могут следующие причины:

  • Патологическая беременность. Ребенок ощущает кислородное голодание в утробе матери.
  • Травмы и механические повреждения головы на ранних сроках.
  • Воспалительный процесс в результате инфицирования: менингит и энцефалит.
  • Новообразования в головном мозге.
  • Нарушения работы нервной системы.
  • Гормональный дисбаланс, который способен спровоцировать нарушение синтеза ликвора.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Внутричерепная гипертензия проявляет признаки в зависимости от возраста пациента. На этот показатель обращают внимание в первую очередь врачи при диагностике. Гипертензия у новорожденных встречается в 40%. Она диагностируется в первые сутки после момента рождения и сразу назначается консервативное лечение. Для грудных детей характерен отказ от кормления. Распознать проблему в таком возрасте можно также по ряду симптомов:

Симптомом недуга у младенцев может быть частый громкий плач.

  • Родничок выпуклый и заметна учащенная пульсация.
  • Метеочувствительность ребенка, при смене погоды становится капризным.
  • Очень много и громко плачет.
  • Повышенный тонус мышц.
  • Беспокойный сон, который длится не более 20 минут.
  • Увеличенная мозговая коробка и явными признаками расхождения швов черепа.

Если вовремя не предпринять нужные серы, болезнь активно развивается. Через 5—6 месяцев диагностируется у ребенка отставание в развитие. Он не держит крепко головку, плохо развит хватательный рефлекс, не фокусирует взгляд. Вес ребенка не отвечает нужным показателям. После года, когда родничок заживает, внутричерепная гипертензия у детей развивается с новой силой и демонстрирует еще более опасные признаки:

  • отсутствие аппетита;
  • приступы рвоты;
  • раздражительность, нервозность, беспокойство;
  • судороги;
  • обморок без причины;
  • головная боль;
  • неконтролируемое повышение или резкое снижение массы тела.

Симптоматика размытая, о возможной патологии может идти речь, если присутствует 3 и больше признаков. Но, при первых проявлениях, лучше обратиться к врачу.

Как проводится диагностика?

Ранее обнаружение проблемы значительно увеличивает шансы на быстрое выздоровление. Поэтому родители должны следить за состоянием своего малыша. Если заметили тревожные симптомы, следует обратиться к врачу. Диагностику проводят комплексно педиатр и невропатолог. На первых этапах обследования врачи должны оценить полный анамнез. Поэтому нужно предоставить информацию о том, как ребенок спит, ест, как ведет себя на протяжении дня. А также в процессе диагностики обязательным является измерение АД, размеров окружности черепа и осмотр родничка. Для подтверждения диагноза назначают ряд специальных исследований:

  • ультразвуковое исследование сосудов мозга;
  • томография;
  • офтальмологический осмотр.
Читайте также:  Врач который лечит сердце

Если есть подозрения на наличие образований в голове, дополнительно проводят рентгенографию. С помощью такого метода можно определить размер и локализацию опухоли. Для определения характера новообразования, назначается ряд лабораторных исследований. Доброкачественная внутричерепная гипертензия у детей представляет собой большую опасность, она может перерасти в злокачественную под воздействием негативных факторов. Поэтому требуется срочное лечение.

Особенности лечения

Терапия зависит в первую очередь от провоцирующего фактора. Лечение будет направлено на ликвидацию главной патологии, а давление нормализуется, само собой. Если у ребенка диагностируется доброкачественная гипертензия, выявить причину не удается. Поэтому лечение направлено на удаление новообразования как главного фактора развития ВЧД. Схема разрабатывается индивидуально, в зависимости от стадии и характера болезни применяются такие методики:

В редких случаях, чтобы вылечить ребёнка, необходимо делать хирургическую операцию.

  • Общая терапия без применения лекарств. Предусматривает соблюдение режима сна и питания. Дополнительно малышу делают массаж, проводят гимнастические упражнения.
  • Медикаментозная терапия. Наиболее распространенный метод лечения, необходим при воспалительной природе процесса. Назначаются ноотропные, мочегонные и седативные препараты. Целью такой терапии является снижение отека и улучшение метаболизма в тканях.
  • Оперативный метод. Применяется при неэффективности консервативного лечения, связан с риском. Хирургическое вмешательство проводится только из разрешения родителей в специальных клиниках.

Вернуться к оглавлению

Последствия

Своевременная терапия предоставляет реальные шансы на выздоровление. Однако, внутричерепная гипертензия у грудничка считается опасным и может вызвать ряд осложнений. Стоит понимать, что повышенное давление постоянного характера влияет на состояние головного мозга, таким образом, орган полноценно не отдыхает. Поэтому ребенок быстро устает, плохо спит, наблюдаются проблемы с настроением. Последствием такого процесса выступает физическая и психологическая отсталость в развитии. Чем старше ребенок, тем сложнее исправить ситуацию.

Меры профилактики и прогнозы

О здоровье будущего малыша женщина должна думать сразу после зачатия. Поэтому стоит пойти в женскую консультацию и стать на учет. Там предоставляют полный список необходимых исследований. В первую очередь, сдаются анализы, они предоставляют информацию о здоровье женщины и состоянии плода. Стоит проходить все назначенные УЗИ.

На 3 триместре уже диагностируется подозрение на ВЧД у плода.

Нельзя спрогнозировать ход беременности и родов, но в качестве профилактики женщины должны правильно питаться и вести здоровый образ жизни. Если возникают подозрения на патологию, не нужно заниматься самолечением, необходимо обратиться к врачу. В 90% случаев нормализовать внутричерепное давление удается на протяжении нескольких недель.

Что такое внутричерепная гипертензия, почему возникает у детей, каковы симптомы и особенности лечения этой патологии?

Внутричерепная гипертензия – это заболевание, которое часто диагностируется у пациентов разного возраста, в том числе у детей. Врачи не рассматривают его как самостоятельную проблему и связывают с общими нарушениями в организме. Болезнь может протекать практически бессимптомно или, наоборот, вызывать серьезные проблемы в развитии малышей, иногда приводящие к летальному исходу.

Что такое внутричерепная гипертензия, почему она появляется у детей?

Внутричерепная гипертензия у детей — синдром повышенного давления в черепной коробке, развивающийся из-за неправильного оттока ликвора (спинномозговой жидкости). Синдром возникает на фоне врожденных или приобретенных изменений в тканях и сосудах, а также вследствие сильного кровоизлияния в желудочки головного мозга. Причиной ВЧГ могут стать порок сердца и гипертензия артериального или венозного характера.

Перечисленные факторы запускают механизм повышения внутричерепного давления, который выражается в избыточном скоплении ликвора или плохом его отведении. В обоих случаях сосуды испытывают повышенную нагрузку, нарушается кровоснабжение головного мозга, повышается давление, и состояние ребенка ухудшается.

Читайте также:  На носу синее пятно

Классификация и симптомы патологии

Внутричерепная гипертензия классифицируется по тяжести течения и причинам, приведшим к заболеванию:

  1. Острая форма, возникающая после инсульта, при быстрорастущих опухолях и травмах. Проявляется внезапно и часто заканчивается летальным исходом.
  2. Умеренная — характерна для детей с проблемами вегето-сосудистой системы.
  3. Венозная — связана с нарушениями оттока крови, возникшими из-за тромбов или при сдавливании вен.
  4. Доброкачественная внутричерепная гипертензия у детей невыясненной этиологии. При этом ребенок может быть абсолютно здоров.

Симптомы внутричерепной гипертензии схожи с признаками других болезней, поэтому при их обнаружении требуется тщательное обследование ребенка. Косвенные признаки недуга:

  • Головные боли, мучающие детей по утрам. Могут спровоцировать тошноту и рвоту. При кашле и наклонах туловища наблюдается усиление болей.
  • Болевой синдром в глазах, ощущения усталости глаз, появление мурашек перед глазами.
  • Вялость и сонливость.
  • Нарушения слуха. Ребенок слышит треск в ушах, ощущает их заложенность.

Проявления признаков индивидуальны и зависят от общего состояния организма. Особенно внимательно родителям следует относиться к состоянию ребенка в тех случаях, когда симптомы недуга явно выражены. На присутствие ВЧГ указывают следующие признаки:

Диагностические методы

Точная диагностика синдрома помогает врачам определить доброкачественную форму болезни и правильно выстроить лечебный процесс. Окончательные выводы строятся по результатам следующих исследований:

  • изучение анамнеза и визуальный осмотр пациента;
  • УЗИ сосудов головного мозга;
  • МРТ, помогающее выявить особенности строения органа и наличие опухолей;
  • проверка глазного дна для изучения сосудистого рисунка на сетчатке;
  • электроэнцефалография.

Особенности лечения детей разного возраста

Возраст пациента, индивидуальные особенности развития ребенка и симптоматика заболевания влияют на тактику лечения. Выбор средств зависит от цифровых показателей: нормальное черепное давление у новорожденных составляет 1,5-6 мм рт.ст., у детей старше 1 года — 3-7 мм рт.ст. Поводом для назначения лечения служат следующие показатели:

  • 14,7 мм рт.ст. — у грудничков и детей до 6 лет;
  • 15 мм рт.ст. – 7-10 лет;
  • 15,6 мм рт.ст. – старше 11 лет.

В большинстве случаев используются консервативные методы лечения внутричерепной гипертензии. Хирургическое вмешательство оправдано в том случае, когда наблюдается стремительное развитие синдрома и возникает опасность для жизни ребенка. Доктор Комаровский считает, что при умеренном типе заболевания проблему можно решить без применения медикаментозных средств.

Медикаментозная терапия

В список лекарственных средств обязательно входят диуретики (мочегонные препараты), выводящие лишнюю жидкость. Хорошо показал себя Диакарб (Ацетазоламид). При необходимости могут быть назначены Дексаметазон и Метилпреднизолон. В лечении ВЧГ у грудных детей диуретики стараются не применять, обходясь ноотропными препаратами (Луцетам, Пирацетам) и массажем. Для профилактики доброкачественной гипертензии назначается Мексидол.

Физиотерапевтические методы

При незначительном повышении внутричерепного давления медикаментозная терапия, как правило, не проводится. По индивидуальным показателям в небольшом количестве назначаются диуретики. Маленькому пациенту проводят физиопроцедуры:

  • электрофорез;
  • магнитотерапию;
  • массаж;
  • иглоукалывание;
  • плавание.

Хирургическое вмешательство

Решение проблемы хирургическим путем показано в случае, когда есть реальная опасность для жизни ребенка (гидроцефалия, опухоль). В зависимости от характера нарушений проводятся 2 вида операций: экстракраниальное и интракраниальное шунтирование. При экстракраниальном шунтировании жидкость выводят через шунт из желудочков в здоровый сосуд. Интракраниальное шунтирование — это такая операция, при которой сосуды головного мозга соединяются с ликворовыводящими путями.

Эффективны ли народные средства?

В народной медицине существуют средства для лечения ВЧГ, способные снизить выраженность симптомов и облегчить общее состояние ребенка. Эффективными считаются настойки из лаванды и лугового клевера, отвар тутовника. Они оказывают мочегонное действие, дают седативный эффект и уменьшают болевой синдром. Рецепты эффективных средств:

  1. Настой из лаванды. Залить 1 ст.л. цветков растения 500 мл кипятка, настаивать 40 минут. Принимать настой по 1 ст.л. перед едой в течение месяца.
  2. Отвар тутовника. Измельчить ветки и листья растения, отмерить 15 г, залить 1 л воды и варить 20 минут. Процедить и принимать по ½ ст. за 30 минут до еды в течение месяца.
  3. Настой из лугового клевера не подходит для детей, поскольку настаивается на водке.

Возможные осложнения у ребенка

Как предупредить появление патологии у детей?

Профилактика заболевания заключается в создании для ребенка благоприятных условий жизни, в том числе в психологическом плане. Очень важно поддерживать здоровый образ жизни, следить за сбалансированностью питания, давать ребенку посильную физическую нагрузку. Самое главное – это обращать внимание на состояние малыша, вовремя обращаться к врачу при появлении подозрительной симптоматики и своевременно приступать к лечению.

Диагностика

Диагностика внутричерепной гипертензии в детском возрасте имеет ряд трудностей, особенно у новорожденных детей, которые не способны выразить субъективные ощущения. К тому же, проведение у детей диагностических мероприятий, требующих статического положения (например, нейровизуализации), также сопровождается рядом неудобств. Особенно это касается выявления интракраниальной гипертензии в категории новорожденных и грудничков. В стандарты диагностических процедур входят:

При проведении нейровизуализации у маленьких детей предварительно требуется премедикация (медикаментозная седация).

Доброкачественная внутричерепная гипертензия у детей предполагает отсутствие очаговой неврологической симптоматики (исключение может составлять лишь парез наружной прямой мышцы глаза, иннервируемой отводящим нервом). При этом могут иметь место косвенные признаки повышения интракраниального давления по заключению нейровизуализации.

Лечение

Чаще всего внутричерепная гипертензия является следствием того или иного патологического процесса в головном мозге. Исключение составляет идиопатическая доброкачественная внутричерепная гипертензия, при которой не удается установить причину развития синдрома. Поэтому основное лечение пациентов с проявлениями повышения интракраниального давления направляют на ликвидацию этиологического фактора. Параллельно проводят мероприятия, позволяющие стабилизировать общее состояние больного и предупредить осложнения.

Основные методы борьбы с синдромом внутричерепной гипертензии можно разграничить на:

  • немедикаментозное воздействие (соблюдение режима труда и отдыха, коррекция рациона питания, физиотерапевтическое лечение, массаж, лечебная гимнастика, нейропсихологическое консультирование);
  • медикаментозное лечение (дегидратация, седация, метаболическая, нейропротективная и ноотропная терапия, симптоматическое лечение).
  • хирургическое вмешательство при тяжелых формах ВЧГ, не поддающихся консервативной терапии, и наличии органического очага, требующего нейрохирургической операции.

Внутричерепная гипертензия в детском возрасте – мультифакториальный симптомокомплекс, который может иметь абсолютно различные клинические проявления и исходы. Своевременное выявление патологии, диагностика причин ее развития и адекватные лечебные мероприятия позволяют существенно улучшить прогноз состояния. Этому же способствуют и профилактические меры, направленные на предупреждение воздействия неблагоприятных факторов на ребенка, проведение своевременного диспансерного наблюдения и обеспечение качественной медицинской помощи детям из групп риска.

Что такое внутричерепная гипертензия, почему возникает у детей, каковы симптомы и особенности лечения этой патологии?

Внутричерепная гипертензия – это заболевание, которое часто диагностируется у пациентов разного возраста, в том числе у детей. Врачи не рассматривают его как самостоятельную проблему и связывают с общими нарушениями в организме. Болезнь может протекать практически бессимптомно или, наоборот, вызывать серьезные проблемы в развитии малышей, иногда приводящие к летальному исходу.

Что такое внутричерепная гипертензия, почему она появляется у детей?

Внутричерепная гипертензия у детей — синдром повышенного давления в черепной коробке, развивающийся из-за неправильного оттока ликвора (спинномозговой жидкости). Синдром возникает на фоне врожденных или приобретенных изменений в тканях и сосудах, а также вследствие сильного кровоизлияния в желудочки головного мозга. Причиной ВЧГ могут стать порок сердца и гипертензия артериального или венозного характера.

Перечисленные факторы запускают механизм повышения внутричерепного давления, который выражается в избыточном скоплении ликвора или плохом его отведении. В обоих случаях сосуды испытывают повышенную нагрузку, нарушается кровоснабжение головного мозга, повышается давление, и состояние ребенка ухудшается.

Классификация и симптомы патологии

Внутричерепная гипертензия классифицируется по тяжести течения и причинам, приведшим к заболеванию:

  1. Острая форма, возникающая после инсульта, при быстрорастущих опухолях и травмах. Проявляется внезапно и часто заканчивается летальным исходом.
  2. Умеренная — характерна для детей с проблемами вегето-сосудистой системы.
  3. Венозная — связана с нарушениями оттока крови, возникшими из-за тромбов или при сдавливании вен.
  4. Доброкачественная внутричерепная гипертензия у детей невыясненной этиологии. При этом ребенок может быть абсолютно здоров.

Симптомы внутричерепной гипертензии схожи с признаками других болезней, поэтому при их обнаружении требуется тщательное обследование ребенка. Косвенные признаки недуга:

  • Головные боли, мучающие детей по утрам. Могут спровоцировать тошноту и рвоту. При кашле и наклонах туловища наблюдается усиление болей.
  • Болевой синдром в глазах, ощущения усталости глаз, появление мурашек перед глазами.
  • Вялость и сонливость.
  • Нарушения слуха. Ребенок слышит треск в ушах, ощущает их заложенность.

Проявления признаков индивидуальны и зависят от общего состояния организма. Особенно внимательно родителям следует относиться к состоянию ребенка в тех случаях, когда симптомы недуга явно выражены. На присутствие ВЧГ указывают следующие признаки:

Диагностические методы

Точная диагностика синдрома помогает врачам определить доброкачественную форму болезни и правильно выстроить лечебный процесс. Окончательные выводы строятся по результатам следующих исследований:

  • изучение анамнеза и визуальный осмотр пациента;
  • УЗИ сосудов головного мозга;
  • МРТ, помогающее выявить особенности строения органа и наличие опухолей;
  • проверка глазного дна для изучения сосудистого рисунка на сетчатке;
  • электроэнцефалография.

Особенности лечения детей разного возраста

Возраст пациента, индивидуальные особенности развития ребенка и симптоматика заболевания влияют на тактику лечения. Выбор средств зависит от цифровых показателей: нормальное черепное давление у новорожденных составляет 1,5-6 мм рт.ст., у детей старше 1 года — 3-7 мм рт.ст. Поводом для назначения лечения служат следующие показатели:

  • 14,7 мм рт.ст. — у грудничков и детей до 6 лет;
  • 15 мм рт.ст. – 7-10 лет;
  • 15,6 мм рт.ст. – старше 11 лет.

В большинстве случаев используются консервативные методы лечения внутричерепной гипертензии. Хирургическое вмешательство оправдано в том случае, когда наблюдается стремительное развитие синдрома и возникает опасность для жизни ребенка. Доктор Комаровский считает, что при умеренном типе заболевания проблему можно решить без применения медикаментозных средств.

Медикаментозная терапия

В список лекарственных средств обязательно входят диуретики (мочегонные препараты), выводящие лишнюю жидкость. Хорошо показал себя Диакарб (Ацетазоламид). При необходимости могут быть назначены Дексаметазон и Метилпреднизолон. В лечении ВЧГ у грудных детей диуретики стараются не применять, обходясь ноотропными препаратами (Луцетам, Пирацетам) и массажем. Для профилактики доброкачественной гипертензии назначается Мексидол.

Физиотерапевтические методы

При незначительном повышении внутричерепного давления медикаментозная терапия, как правило, не проводится. По индивидуальным показателям в небольшом количестве назначаются диуретики. Маленькому пациенту проводят физиопроцедуры:

  • электрофорез;
  • магнитотерапию;
  • массаж;
  • иглоукалывание;
  • плавание.

Хирургическое вмешательство

Решение проблемы хирургическим путем показано в случае, когда есть реальная опасность для жизни ребенка (гидроцефалия, опухоль). В зависимости от характера нарушений проводятся 2 вида операций: экстракраниальное и интракраниальное шунтирование. При экстракраниальном шунтировании жидкость выводят через шунт из желудочков в здоровый сосуд. Интракраниальное шунтирование — это такая операция, при которой сосуды головного мозга соединяются с ликворовыводящими путями.

Эффективны ли народные средства?

В народной медицине существуют средства для лечения ВЧГ, способные снизить выраженность симптомов и облегчить общее состояние ребенка. Эффективными считаются настойки из лаванды и лугового клевера, отвар тутовника. Они оказывают мочегонное действие, дают седативный эффект и уменьшают болевой синдром. Рецепты эффективных средств:

  1. Настой из лаванды. Залить 1 ст.л. цветков растения 500 мл кипятка, настаивать 40 минут. Принимать настой по 1 ст.л. перед едой в течение месяца.
  2. Отвар тутовника. Измельчить ветки и листья растения, отмерить 15 г, залить 1 л воды и варить 20 минут. Процедить и принимать по ½ ст. за 30 минут до еды в течение месяца.
  3. Настой из лугового клевера не подходит для детей, поскольку настаивается на водке.

Возможные осложнения у ребенка

Как предупредить появление патологии у детей?

Профилактика заболевания заключается в создании для ребенка благоприятных условий жизни, в том числе в психологическом плане. Очень важно поддерживать здоровый образ жизни, следить за сбалансированностью питания, давать ребенку посильную физическую нагрузку. Самое главное – это обращать внимание на состояние малыша, вовремя обращаться к врачу при появлении подозрительной симптоматики и своевременно приступать к лечению.


Внутричерепная гипертензия у детей

Чаще всего внутричерепное давление является следствием неестественного увеличения объема ликвора или спинномозговой жидкости, механизм всасывания и циркуляции которой по различным причинам нарушен. Как правило, у взрослых людей внутричерепная гипертензия не является отдельным видом заболевания, а скорее служит маркером других патологических процессов в организме. Однако внутричерепная гипертензия у детей имеет несколько иной характер, она представляет большую угрозу для жизни и здоровья, поскольку может нарушать физическое и умственное развитие. Болезнь также становится причиной тяжелых состояний, отсутствие своевременного лечения которых нередко заканчивается инвалидностью или даже летальным исходом.

Причины

Этиология внутричерепной гипертензии у детей в каждом конкретном случае может быть разной. Существуют факторы, провоцирующие развитие заболевания:

  • Церебральные новообразования.
  • Травмы головы, в том числе родовые.
  • Различного рода отравления (например, лекарствами).
  • Нарушения эндокринной системы.
  • Нейроинфекции.
  • Аномалии развития головного мозга.
  • Мозговые кровоизлияния.
  • Опухоль.
  • Нарушение строения сосудов головного мозга.
  • Неправильное строение ЦНС.
  • Внутриутробная инфекция.
  • Недоношенность.
  • Осложнения во время беременности и тяжелые роды.
  • Менингит, энцефалит.
  • Абсцесс.

Иногда бывают случаи, когда явных причин внутричерепной гипертензии у детей не наблюдается, и происхождение проблемы остается неизвестным. В таких случаях говорят о доброкачественной интракраниальной гипертензии.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия

Если родители наблюдают у ребенка признаки повышенного внутричерепного давления, им следует срочно обратиться к врачу за консультацией, и при необходимости провести диагностику. В большинстве случаев диагноз не подтверждается, или внутричерепная гипертензия у ребенка является доброкачественной. При этом наличие серьезного сопутствующего заболевания вовсе не обязательно. Доброкачественная гипертензия может возникнуть на фоне сильного эмоционального переживания или сильной потуге (например, при походе в туалет). Также симптомы гипертонии такого происхождения могут наблюдаться и у грудных детей в момент продолжительного крика, сосания груди или пустышки, ведь они прикладывают определенные усилия, которые для них пока весьма значимые.

Несмотря на то, что доброкачественная гипертензия головного мозга в большинстве случаев не представляет серьезной опасности для жизни ребенка, она зачастую сопровождается рвотой, косоглазием, тошнотой, сильной головной болью, быстрой утомляемостью, что относится также к признакам настоящей гипертензии, являющейся следствием других тяжелых заболеваний. Поэтому доброкачественная внутричерепная гипертензия у детей требует тщательной диагностики и терапевтических процедур.

Лечение будет назначать врач в индивидуальном порядке, в зависимости от состояния ребенка и интенсивности патологических проявлений. В этом случае подбирается комплекс терапевтических мер, состоящий из ЛФК, применения медикаментозных препаратов, курса массажа и других способов, направленных на улучшение кровоснабжения мозга.

Заболеванию больше всего подвержены дети грудного возраста, поскольку в большинстве случаев гипертензия является последствием родовых травм и внутриутробных инфекций, что проявляется в первые минуты после рождения.

У малышей выделяется два вида внутричерепной гипертензии:

  1. Симптомы заболевания проявляются и медленно нарастают в первые месяцы жизни, пока роднички открыты.
  2. Заболевание быстро развивается у детей в возрасте более одного года сразу после закрытия черепных швов и родничков.

У грудничков симптомы внутричерепного давления заметны гораздо меньше, поскольку признаки заболевания сглаживаются из-за открытых швов и родничков, а также быстрого роста головы, который в этот период является естественным. Но со временем такая подстройка организма к болезни может привести к деформации костей черепа и, соответственно, его формы.

Симптомы

У детей грудного возраста внутричерепная гипертензия имеет следующую симптоматику:

  • Расхождение черепных швов.
  • Плохой сон.
  • Постоянный плач без причины.
  • Кости черепа непропорциональны, при этом слишком сильно выступает лобная часть.
  • Голова превышает нормальные параметры размеров для своего возраста.
  • Ребенок замедляется в развитии (начинает сидеть или держать головку значительно позже своих сверстников).
  • Частая рвота.
  • Набухание родничков, в которых не прощупывается пульсация.
  • Под кожей головы сильно проступают вены.

Любой признак из списка в отдельности не может напрямую указывать на наличие заболевания, но совокупность некоторых из них – повод для срочного посещения специалиста.

Поскольку гипертензия сопровождается резким увеличением объема головы, то пока черепные швы имеют свойство растягиваться, признаки болезни менее заметны. Но сразу после закрытия родничков болезнь начинает быстро прогрессировать, причиняя ребенку физические страдания, которые родители никак не могут не заметить. Симптомы приобретают следующий характер:

  • Нарушение органов чувств.
  • Внезапная рвота, не связанная с пищевым отравлением.
  • Отставание в росте, умственном развитии.
  • Лишний вес.
  • Судороги.
  • Распирающие головные боли с давлением на глаза.
  • Потеря сознания.
  • Агрессия и беспокойство.

Данные проявления – явные показатели нарушения работы головного мозга с расстройством центральной нервной системы, что само по себе представляет угрозу для здоровья и жизни ребенка и требует немедленного обращения за помощью в медицинское учреждение. В случае, когда внутричерепное давление растет очень быстро, нужно срочно позвонить в скорую помощь, иначе есть риск гибели младенца.

Постановка диагноза и лечение

Диагностика внутричерепной гипертензии у детей проводится на трех этапах:

  • Внутриутробный период.
  • Сразу после рождения.
  • В процессе планового осмотра новорожденного.

Для подтверждения заболевания грудничка должны осмотреть сразу несколько специалистов и сделать свое заключение. Обычно это педиатр, невропатолог и окулист.

После этого проводится ультразвуковое исследование головного мозга, нейросонография и другие методы диагностики, включая МРТ в самых тяжелых случаях, когда ожидаемая польза превосходит возможные риски для здоровья малыша.

Методы лечения выбираются в зависимости от степени тяжести заболевания и выраженности его симптомов. При легком протекании патологии прибегают к немедикаментозным способам лечения. К ним относятся терапия, включающая в себя:

  • ЛФК и массаж.
  • Плавание.
  • Лечебная диета.
  • Иглоукалывание.
  • Физиолечение.
  • Питьевой режим.


При патологии средней тяжести применяются лекарственные препараты, а в тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство, главная цель которого – создать искусственные каналы для оттока ликвора из полости черепа. Для этого применяется внутричерепное шунтирование с последующим установлением соустья между отделами ЦНС. Если же была обнаружена опухоль, то принимаются меры по ее экстренному удалению, а в случае присоединения нейроинфекции вводятся специальные антибиотики. Взрослым нередко назначают мочегонные препараты, которые облегчают общее состояние больного, но детям они противопоказаны.

Благодаря тому, что любые ткани детского организма имеют высокую способность к регенерации (а мозг находится в их числе), то внутричерепная гипертензия у детей зачастую проходит сама уже к шестому месяцу жизни. Однако если этого не произошло, родители обязаны помнить, что при длительном отсутствии лечения болезнь может привести к физическим и психическим отклонениям в развитии, эпилепсии и гидроцефалии. Малышам, страдающим от гипертензии, необходимо создать максимально спокойную обстановку дома для предотвращения стрессовых ситуаций. Это окажет благотворное влияние на состояние ребенка и поможет правильному развитию ЦНС.

Для родителей основной сложностью в выявлении болезни на ранней стадии становится неспособность маленького ребенка объяснить свои ощущения во время приступов сильных головных болей или появления внезапной нехватки воздуха при очередном скачке внутричерепного давление с угнетением органов чувств. Но к счастью, в большинстве случаев врачам удается спасти жизнь и здоровье ребенка при условии, что родители вовремя обратились за медицинской помощью и строго следовали всем назначениям специалиста.

Внутричерепная гипертензия у детей

Внутричерепная гипертензия у детей встречается нередко. Она может возникнуть в любом возрасте и протекает в различных формах. На начальной стадии симптомы могут не беспокоить, но по мере развития недуга побочные явления появляются по нарастающей и значительно ухудшают состояние маленького пациента. Болезнь не определяется как самостоятельная, а является лишь следствием какой-либо неврологической патологии.

Общее описание

Головной мозг человека защищён от негативных воздействий особой жидкостью, которая носит название ликвор. Жидкость находится в постоянном движении, она циркулирует и регулярно обновляется. Кроме защитных функций, ликвор служит неким проводником и отвечает за обменные процессы между мозговыми клетками и кровеносной системой.

При нарушения циркуляции ликвора происходит повышение внутричерепного давления

Если по каким-либо причинам происходит сбой в циркуляции защитной жидкости, то начинают образовываться застои в определённых частях головного мозга и происходит увеличение объёма ликвора. Все эти факторы и влекут за собой повышение внутричерепного давления.

Причины

Нередко заболевание носит врождённый характер и может возникнуть у малыша из-за того, что во время беременности мама перенесла какое-либо инфекционное заболевание.

Инфекционная болезнь во время беременности может спровоцировать внутричерепное давление у ребенка

Также на возникновение патологии могут повлиять такие факторы, как:

  • Гидроцефалия головного мозга;
  • Глубокая недоношенность;
  • Травмы сосудов шейного отдела;
  • Гипоксия, перенесённая в утробе матери;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Тяжёлые заболевания, перенесённые в грудном возрасте;
  • Опухолевые образования в головном мозге.

Появление внутричерепной гипертензии у подростков 14—18 лет может стать следствием гормональной перестройки организма, а также частых эмоциональных перенапряжений.

Симптомы

Симптоматика может различаться в зависимости от возраста ребёнка. Чтобы вовремя обратиться к врачу, каждый родитель должен знать, как распознать патологию. Это поможет уберечь малыша от развития осложнений и ускорить срок выздоровления.

У грудничков

При интракраниальном синдроме (повышенном внутричерепном давлении) малыш чаще всего становится плаксивым, беспокойным, у него нарушается сон и появляется обильная рвота «фонтаном». Также при повышенном внутричерепном давлении у грудничка ухудшается аппетит, многие даже начинают терять вес.

Капризы, беспокойство, позднее развитие – это повод обратится к врачу

Нередкое явление — задержка развития. Ребёнок плохо держит голову и поздно начинает переворачиваться с бока на бок. Кроме того, патология может сопровождаться судорогами, а в тяжёлых случаях запрокидыванием головы назад.

У детей 3 лет

Синдром внутричерепной гипертензии у детей трёхлетнего возраста чаще всего возникает из-за опухолевых образований в головном мозге или тяжёлых инфекционных заболеваний. На начальной стадии появляются головные боли (в основном после утреннего пробуждения), затем присоединяются:

  • Внезапная тошнота и рвота;
  • Частые перепады настроения;
  • Головокружения и сонливость;
  • Застойные явления в области глазного дна;
  • Повышенная утомляемость.

Если не лечить патологию, то симптоматика будет прогрессировать, а состояние ребёнка день за днём ухудшаться.

У детей 5—7 лет

В 5—7 лет симптомы патологии становятся более выраженными и усиливаются даже при незначительных физических, а также умственных нагрузках.

Чаще всего повышенное внутричерепное давление (ВЧГ) проявляет себя в виде таких состояний, как:

  • Ухудшение речи и зрения;
  • Потеря координации;
  • Рассеянность и невнимательность;
  • Регулярные головные боли;
  • Тошнота и головокружения;
  • Нарушение сна, чаще всего бессонница;
  • Чрезмерная раздражительность или, наоборот, апатия.

В этом возрасте симптомы начинают замечать родители, что и становится причиной обращения к врачу

При ВЧГ у детей в этом возрасте часто приоткрыт рот, а глаза полуприкрытые. Также может наблюдаться неестественное увеличение размера головы. Самочувствие, как правило, ухудшается утром после пробуждения или в ночное время, днём симптоматика менее выражена.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия

Доброкачественная внутричерепная гипертензия у детей — состояние, характеризующееся повышенным внутричерепным давлением, без поражения ЦНС (центральной нервной системы). При данной патологии у детей могут наблюдаться:

  • Частые головные боли;
  • Тошнота, нередко переходящая в рвоту;
  • Чувство сдавленности теменной части;
  • Повышенная раздражительность;
  • Болевые ощущения в области глазного яблока.

Часто при таком состоянии ребёнок становится капризными и может заплакать без каких-либо на то причин. У малыша до трёхлетнего возраста могут отмечаться отставания в развитии, он поздно начинает сидеть, ползать и ходить.

Диагностика

Чтобы выявить заболевание, врачи проводят различные диагностические мероприятия. Прежде всего маленького пациента тщательно осматривают и собирают полную информацию (наличие/отсутствие врождённых патологий, перенесённые болезни и прочее).

Далее, врач назначает процедуру измерения давления. Существует два метода — инвазивное и неинвазивное. Кроме этого, поставить точный диагноз помогут такие мероприятия, как:

  • УЗИ головного мозга;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Эхоэнцефалография;
  • Нейросонография.

Также не обойтись и без обследования у узкопрофильных специалистов (офтальмолог, невропатолог).

Тщательная диагностика необходима для эффективного лечения

Лечение

Цели терапевтических мероприятий — лечение основного заболевания, устранение симптоматики и улучшение состояния заболевшего ребёнка. На начальной стадии чаще всего помогают некоторые группы медикаментов, физиотерапия и лечебный массаж. В более тяжёлых случаях, возможно, потребуется хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Лечение в данном случае должно быть комплексным. Чаще всего назначаются медикаменты различных групп. Наиболее эффективные из них представлены в таблице.

Лекарственная группаОсобенности
Диуретические средстваСпособствуют выводу излишков жидкости из клеток организма, что позволяет нормализовать объём ликвора.
НоотропыУлучшают память и кровообращение, стимулируют мозговую деятельность, а также восполняют недостаток кислорода в головном мозге.
Витамины группы BУлучшают проводимость нервных клеток и помогают восполнить недостаток питательных веществ.
КортикостероидыУстраняют симптоматику (в частности, головные боли).
БарбитуратыВосстанавливают психоэмоциональное состояние и нормализуют сон.
Противовоспалительные средства (нестероидные)Применяются только при патологиях инфекционного характера.

Хирургическое вмешательство

Операционное вмешательство в большинстве случаев требуется в том случае, если повышенное внутричерепное давление сопровождается гидроцефалией. Чтобы устранить патологию, делают шунтирование (вывод излишков жидкости из желудочков головного мозга).

При помощи данной процедуры удаётся нормализовать уровень давления, восстановить мозговое кровообращение и предотвратить риск возникновения осложнений. Операция достаточно сложная, но практически во всех случаях показывает хорошие результаты.

Большинство случаев с хирургическим вмешательством заканчивается положительной динамикой

Профилактика

Чтобы избежать развития болезни у ребёнка, родители должны тщательно следить за его здоровьем. Для этого нужно:

  • Контролировать питание;
  • Вовремя лечить вирусные и инфекционные болезни;
  • По необходимости давать ребёнку витамины;
  • Не допускать малоподвижного образа жизни;
  • Чаще выходить с ребёнком на свежий воздух;
  • Контролировать объём употребляемой жидкости.

Ребёнок с повышенным внутричерепным давлением должен жить в спокойной комфортной обстановке. Частые стрессы и нервные перенапряжения способствуют ухудшению течения болезни. Также нельзя допускать, чтобы малыш постоянно находился в замкнутом пространстве. Это приводит к кислородному голоданию, что чаще всего становится причиной повышенного внутричерепного давления.

Ссылка на основную публикацию