Время действия каптоприла

Каптоприл (Captopril)

Содержание

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Каптоприл

Химическое название

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Каптоприл

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Каптоприл

Белый или не совсем белый кристаллический порошок со слабым запахом серы, содержащий сульфгидрильный остаток. Растворим в воде (160 мг/мл), метаноле и этаноле (96%). Плохо растворим в хлороформе и этилацетате, нерастворим в эфире.

Фармакология

Ингибирует АПФ , предотвращает переход ангиотензина I в ангиотензин II (оказывает соcудосуживающее действие, способствует высвобождению альдостерона) и препятствует инактивации эндогенных вазодилататоров — брадикинина и ПГЕ₂. Повышает активность калликреин-кининовой системы, увеличивает высвобождение биологически активных веществ (ПГЕ₂ и ПГI₂, эндотелиального релаксирующего и предсердно-натрийуретического фактора), оказывающих натрийуретическое и сосудорасширяющее действие, улучшающих почечный кровоток. Уменьшает высвобождение норэпинефрина из нервных окончаний, образование аргинин-вазопрессина и эндотелина-1, обладающих вазоконстрикторными свойствами. Активность АПФ понижается на 40% через 1–3 ч после введения в дозе 12,5 мг (для 50% ингибирования активности фермента необходима концентрация в плазме 22 нмоль/л). Гипотензивное действие проявляется через 15–60 мин после перорального приема, достигает максимума через 60–90 мин и продолжается 6–12 ч. Длительность гипотензивного эффекта зависит от дозы и достигает оптимальных значений в течение нескольких недель при многократном использовании. Уменьшает ОПСС , пред- и постнагрузку на сердце, давление в малом круге и сопротивление сосудов легких, увеличивает сердечный выброс (ЧСС не изменяется). У больных сердечной недостаточностью повышает толерантность к физической нагрузке, понижает давление заклинивания легочных капилляров, уменьшает размеры дилатированного миокарда (при длительной терапии), улучшает самочувствие, увеличивает продолжительность жизни, т.е. оказывает кардиопротективное действие. В больших дозах (500 мг/сут) проявляет ангиопротективные свойства в отношении сосудов микроциркуляторного русла, увеличивает диаметр крупных периферических артерий (с 13% до 21%) и замедляет прогрессирование почечной недостаточности при диабетической нефропатии (уменьшает необходимость проведения диализных процедур, трансплантации почек, отдаляет летальный исход). Понижает частоту сердечно-сосудистых осложнений при гипертонической болезни в сочетании с сахарным диабетом. У больных с умеренной артериальной гипертензией при использовании в дозах 25–50 мг 2 раза в сутки повышает качество и продолжительность жизни, общее самочувствие, улучшает сон и эмоциональный статус.

Быстро и полностью всасывается из ЖКТ , минимальная абсорбция составляет 60–75%. В присутствии пищи биодоступность уменьшается на 30–55% без существенного изменения фармакокинетических и фармакодинамических параметров. При приеме натощак обнаруживается в крови через 15 мин, C_max достигается через 30–90 мин. К концу суток остаток концентрации по отношению к C_max составляет 7–8%. Сублингвальное использование улучшает биодоступность и ускоряет начало действия. В плазме на 25–30% связан с белками (преимущественно с альбуминами). Проходит через гистогематические барьеры, исключая ГЭБ , через плаценту и проникает в грудное молоко (концентрация достигает примерно 1% уровня в крови матери). T_1/2 составляет 2–3 ч и увеличивается у больных с застойной сердечной недостаточностью и на фоне почечной недостаточности до 3,5–32 ч. Объем распределения составляет 0,7 л/кг, клиренс — 56 л/ч. Подвергается биотрансформации в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида. Экскретируется в основном почками (2/3 дозы выводится в течение 4 ч; более 95% — в течение 24 ч) в виде метаболитов и в неизмененном виде (40–50%).

Применение вещества Каптоприл

Артериальная гипертензия (моно- и комбинированная терапия), застойная сердечная недостаточность, кардиомиопатия, нарушение функции левого желудочка при стабильном состоянии у пациентов после перенесенного инфаркта миокарда, диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета типа 1 (при альбуминурии более 30 мг/сут).

Противопоказания

Гиперчувствительность, наличие анамнестических сведений о развитии отека Квинке при предшествующем назначении ингибиторов АПФ , наследственный или идиопатический отек Квинке, первичный гиперальдостеронизм, беременность, кормление грудью.

Ограничения к применению

Оценка соотношения риск-польза необходима в следующих случаях: лейкопения, тромбоцитопения, аортальный стеноз или другие обструктивные изменения, затрудняющие отток крови из сердца; гипертрофическая кардиомиопатия с низким сердечным выбросом; выраженные нарушения функции почек; двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; наличие пересаженной почки; гиперкалиемия; детский возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности.

Категория действия на плод по FDA — D.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия вещества Каптоприл

Со стороны нервной системы и органов чувств: утомляемость, головокружение, головная боль, угнетение ЦНС , сонливость, спутанность сознания, депрессия, атаксия, судороги, ощущение онемения или покалывания в конечностях, нарушения зрения и/или обоняния.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): гипотензия, в т.ч. ортостатическая, стенокардия, инфаркт миокарда, нарушение ритма сердца (предсердная тахи- или брадикардия, мерцательная аритмия), сердцебиение, острое нарушение мозгового кровообращения, периферические отеки, лимфаденопатия, анемия, боль в грудной клетке, тромбоэмболия легочной артерии, нейтропения, агранулоцитоз (0,2% — у больных с нарушением функции почек, 3,7% — на фоне коллагенозов), тромбоцитопения, эозинофилия.

Со стороны респираторной системы: бронхоспазм, одышка, интерстициальный пневмонит, бронхит, непродуктивный сухой кашель.

Со стороны органов ЖКТ : анорексия, нарушение вкуса, стоматит, язвенные поражения слизистой оболочки полости рта и желудка, ксеростомия, глоссит, затруднение глотания, тошнота, рвота, диспепсия, метеоризм, боль в животе, запор или диарея, панкреатит, поражение печени (холестаз, холестатический гепатит, гепатоцеллюлярный некроз).

Со стороны мочеполовой системы: нарушение функций почек, олигурия, протеинурия, импотенция.

Со стороны кожных покровов: покраснение кожи лица, сыпь, зуд, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, опоясывающий лишай, алопеция, фотодерматит.

Аллергические реакции: синдром Стивенса — Джонсона, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок и др.

Прочие: повышение температуры тела, озноб, сепсис, артралгия, гиперкалиемия, гинекомастия, сывороточная болезнь, повышение содержания в крови печеночных ферментов, азота мочевины, ацидоз, положительная реакция при проведении теста на антитела к ядерному антигену.

Взаимодействие

Усиливает возможный гипотензивный эффект анестезирующих средств. Уменьшает вторичный гиперальдостеронизм и гипокалиемию, вызванную диуретиками. Повышает концентрации лития и дигоксина в плазме. Эффекты усиливают другие гипотензивные средства, включая бета-адреноблокаторы, в т.ч. при системном всасывании из офтальмологических лекарственных форм, диуретические средства, клонидин, наркотические анальгетики, антипсихотические средства, алкоголь, ослабляют — эстрогены, НПВС , симпатомиметики, антациды (уменьшают биодоступность на 45%). Калийсберегающие диуретики, циклоспорин, калийсодержащие лекарственные средства и добавки, заменители соли, молоко с низким содержанием солей увеличивают риск развития гиперкалиемии. Препараты, угнетающие функцию костного мозга (иммунодепрессанты, цитостатики и/или аллопуринол), повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза со смертельным исходом. Усиливает угнетающее действие алкоголя на ЦНС . Пробенецид замедляет выведение каптоприла с мочой.

Передозировка

Симптомы: острая артериальная гипотензия, нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, тромбоэмболия, ангионевротический отек.

Лечение: уменьшение дозы или полная отмена препарата; промывание желудка, перевод больного в горизонтальное положение, проведение мероприятий по увеличению ОЦК (введение изотонического раствора натрия хлорида, переливание др. кровезамещающих жидкостей), симптоматическая терапия: эпинефрин (п/к или в/в), антигистаминные средства, гидрокортизон ( в/в ) . Проведение гемодиализа, при необходимости использование искусственного водителя ритма.

Пути введения

Меры предосторожности вещества Каптоприл

Лечение проводится под регулярным врачебным контролем. До начала лечения (за 1 нед) предшествующую гипотензивную терапию следует отменить. У больных со злокачественным течением гипертензии каждые 24 ч постепенно увеличивают дозу до достижения максимального эффекта под контролем АД . Во время терапии необходим мониторинг АД , картины периферической крови (перед началом лечения, в первые 3–6 мес лечения и с периодическими интервалами в дальнейшем до 1 года, особенно у больных с повышенным риском нейтропении), уровня белка, калия в плазме, азота мочевины, креатинина, функции почек, массы тела, диеты. При развитии гипонатриемии, дегидратации необходима коррекция режима дозирования (уменьшение дозы). Макулопапулезная или уртикарная (реже) сыпь возникает в течение первых 4 нед лечения, исчезает при уменьшении доз, отмены препарата и введении антигистаминных средств. Дозозависимая нейтропения развивается в течение 3 мес после начала терапии (максимальное уменьшение числа лейкоцитов наблюдается в течение 10–30 дней и сохраняется около 2 нед после отмены препарата). Кашель (чаще наблюдается у женщин) чаще появляется в течение первой недели (от 24 ч до нескольких мес) терапии, сохраняется во время лечения и прекращается через несколько дней после окончания терапии. Нарушение вкуса и понижение массы тела обратимы и восстанавливаются через 2–3 мес терапии. Необходима осторожность при проведении оперативных вмешательств (включая стоматологические), особенно при использовании общих анестетиков, оказывающих гипотензивное действие. При развитии холестатической желтухи и прогрессировании фульминантного некроза печени лечение следует прекратить. Необходимо избегать проведения гемодиализа через высокопроизводительные мембраны из полиакрилонитрилметааллилсульфата (например, АN69), гемофильтрации или ЛНП-афереза (возможно развитие анафилаксии или анафилактоидных реакций). Гипосенсибилизирующая терапия может повышать риск развития анафилактических реакций. Рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков во время лечения. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Особые указания

В случае пропуска дозы последующую дозу не удваивают. При проведении теста на ацетонурию возможен положительный результат.

Каптоприл

Состав

Активным компонентом выступает каптоприл.

Дополнительные вещества: лактоза, безводная коллоидная двуокись кремния, кукурузный крахмал, касторовое гидрированное масло.

Форма выпуска

Каптоприл выпускается в таблетированной форме. Дозировка зависит от производителя. Допустимые дозировки: 12.5, 25, 50 и 100 мг. Таблетки упакованы в блистеры по 10 штук. Каждая пачка из картона содержит 2 блистера и инструкцию от производителя.

Фармакологическое действие

Лекарство оказывает гипотензивное воздействие. Активное вещество ингибирует ангиотензинконвертирующий фермент, который препятствует переходу ангиотензина I в форму II. Именно ангиотензин II является базовым компонентом ренин-ангиотензиновой системы, которая обладает выраженным сосудосуживающим (вазоконстрикторным) эффектом. Благодаря снижению уровня ангиотензина II, уменьшению выработки альдостерона и за счёт накопления сосудорасширяющего вещества брадикинина достигается гипотензивный эффект.

Медикамент снижает общее сопротивление сосудов притоку крови, снижает уровень постнагрузки и давление в малом круге кровообращения. Лекарство от давления дополнительно способно снижать уровень альдостерона в надпочечниках.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Около 75% активного вещества достаточно быстро абсорбируется из пищеварительной системы. Приём пищи может снижать всасываемость на 30-40%. Максимальный уровень активного вещества в крови регистрируется через 30-90 минут. С альбуминами действующее вещество связывается на 25-30%.

Каптоприл выделяется с молоком при лактации. Метаболизм осуществляется в печёночной системе. Метаболиты не обладают фармакологической активностью. 95% медикамента выводится через почечную систему, почти половина — в первоначальном виде, оставшаяся часть – в виде метаболитов. При выраженной патологии почек наблюдается эффект кумуляции (накопления).

Показания к применению Каптоприла

Таблетки Каптоприл от чего? Медикамент применяется в основном для купирования гипертонического криза, снижения кровяного давления.

Основные показания к применению Каптоприла

• почечная гипертензия;
• эссенциальная гипертония (подъем кровяного давления неясной этиологии);
• злокачественная гипертония (при устойчивости к другим медикаментам).

От чего Каптоприл Акос? Показания к применению Каптоприл Акос

• диабетическая нефропатия у пациентов с сахарным диабетом (тип 1);
• дисфункция левого желудочкау пациентов, перенёсших инфаркт миокарда и достигших клинически стабильного состояния.

Противопоказания

Таблетки Каптоприл от давления широко применяются в кардиологической практике, но имеют определённые противопоказания к применению:

• • сужение аорты;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • сужение митрального клапана;
  • состояние после пересадки почки;
  • вынашивание беременности;
  • стеноз артерий почек;
  • склонность к образованию отёков;
  • индивидуальная гиперчувствительность;
  • миокардиопатия;
  • грудное вскармливание.

В педиатрической практике медикамент может быть назначен только по достижении 14 лет. Пациентам рекомендуется воздержаться от работы, которая требует концентрации внимания.

Побочные действия

Со стороны нервной системы могут проявляться следующие побочные действия:

Сердечно-сосудистая система:

• учащённое сердцебиение;
• ортостатическая гипотензия.

Пищеварительный тракт:

Система кроветворения:

• снижение числа тромбоцитов;
• анемия;
• нейтропения;
• агранулоцитоз (при наличии аутоиммунной патологии).

Обмен веществ:

• ацидоз;
• повышение уровня K+ в организме.

Мочевыделительная система:

• нарушения в работе почек;
• обнаружение белка в моче.

В некоторых случаях регистрируется сухой, непродуктивный кашель. Возможны аллергические ответы:

• бронхоспазм;
• наличие антиядерных антител;
• отёк Квинке;
• лимфоаденопатия;
• сывороточная болезнь.

При регистрации иных негативных реакций требуется консультация доктора и временная самостоятельная отмена препарата Каптоприл.

Инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки предназначены для приёма внутрь. Лекарство достаточно быстро снижает кровяное давление. Только лечащий врач может назначить таблетки Каптоприл. Инструкция по применению при гипертонических кризах: таблетку дозой 25 мг кладут под язык, что обеспечивает более быстрый гипотензивный эффект. Инструкция по применению Каптоприл Акос при реноваскулярной форме гипертонии: трижды в сутки по 12,5 мг. Эффективность препарата повышается при приёме натощак.

Лечение препаратом Каптоприл Штада рекомендуется начинать с небольших дозировок: по 6,25-12,5 мг дважды в день, постепенно увеличивая дозу в зависимости от артериального давления.

Как принимать медикамент при сердечной недостаточности: трижды в сутки по 12,5-25 мг. Максимальная суточная дозировка- 150 мг.

При каком давлении принимать Каптоприл? Лекарственный препарат относится к группе медикаментов «скорой помощи» и рекомендуется к применению в экстренных случаях, когда на фоне лечения по стандартной схеме произошло повышение давления до высоких цифр на фоне стресса, физической нагрузки.

Передозировка

При неправильном приёме таблеток может случиться передозировка, которая проявляется выраженным снижением уровня кровяного давления. Состояние пациента может усложниться тромбоэмболией, нарушением мозгового кровоснабжения, инфарктом миокарда.

Рекомендуется придать пациенту горизонтальное положение, приподнять нижние конечности, постараться восстановить кровяного давление путём внутривенного вливания физиологического раствора. Перитонеальный диализ не даёт ожидаемого эффекта. На фоне гемодиализа отмечается положительная динамика.

Взаимодействие

Совместно с применением цитостатиков и иммунодепрессантов может развиться лейкопения. Возможно развитие гиперкалиемии при одновременной терапии калийсберегающими диуретиками:

На фоне лечения Азатиоприном может развиться анемия, обусловленная угнетением активности Эритропоэтина. В медицинской литературе описаны случаи диагностирования лейкопении, связанной с аддитивным костномозговым кроветворением. Аллопуринол может усилить выраженность гематологического влияния. Ацетилсалициловая кислота способна снижать гипотензивный эффект Каптоприла. Медикамент способен повышать концентрацию Дигоксина. Чаще всего лекарственное взаимодействие проявляется у пациентов с выраженной патологией почечной системы. Каптоприл с Циннаризином не противопоказаны.

Условия продажи

Рекомендуется предъявлять рецепт на латинском языке:
Rp. Tab. Captoprili 25 mg
D.t.d. N 20
S. по 1 таб под язык.

Условия хранения

Производителем рекомендуется температурный режим в диапазон 15-25 градусов. Ограничить допуск детей к блистерам.

Срок годности

Особые указания

Что лучше Каптоприл или Капотен? Эти два препарата абсолютно идентичны, ведь действующим веществом в них по МНН выступает Каптоприл. Основная разница Капотена и Каптоприла в производителе.

Во время лечения может регистрироваться ложноположительная реакция при определении ацетона в моче. В педиатрической практике медикамент может применяться при отсутствии эффекта других гипотензивных средств.

Каптоприл (25 мг)

Инструкция

• русский
• қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – каптоприл 25 мг,

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, микрокристаллическая целлюлоза, магния или кальция стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный

Описание

Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской с обеих сторон, с крестообразной риской на одной стороне и гравировкой «G» – на другой.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин.

Ангиотензин-конвертирующего фермента (АКФ) ингибиторы. АКФ ингибиторы. Каптоприл.

Код АТХ С09АА01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро и полно абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Одновременный прием пищи уменьшает всасывание на 30-55%. Максимальная концентрация (Сmax) в плазме крови достигается через 30-90 минут. В плазме крови связывается с белками на 25-30%. Широко распределяется по всем органам и тканям, проникает через плаценту, в грудное молоко, не проходит гематоэнцефалический барьер. Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида. Период полувыведения составляет 2-3 часа. Экскретируется почками 40-50% в неизменном виде, остальная часть в виде метаболитов.

Фармакодинамика

Каптоприл оказывает гипотензивное, сосудорасширяющее, кардиопротективное действие. Ингибирует активность ангиотензин-превращающего фермента, что приводит к снижению скорости перехода ангиотензина I в ангиотензин II (оказывает сосудосуживающее действие, способствует высвобождению альдостерона) и препятствует инактивации эндогенных возодилататоров – брадикинина и простогландина Е2. Повышает активность калликреин-кининовой системы, увеличивает высвобождение биологически активных веществ, оказывающих натрийуретическое и сосудорасширяющее действие, улучшающих почечный кровоток. Уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов, пред- и постнагрузку на сердце, давление в малом круге и в легочных капиллярах, увеличивает сердечный выброс.

Показания к применению

артериальная гипертензия (моно- и комбинированная терапия)

хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной

нарушение функции левого желудочка при стабильном состоянии у

пациентов после перенесенного инфаркта миокарда

диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета типа I

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь независимо от приема пищи.

Начальная доза 25-50 мг 2 раза в сутки, при необходимости разовую дозу увеличивают до 100-150 мг 2 раза в сутки, с интервалом 2-4 недели. Поддерживающая доза 25 мг 2-3 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 150 мг.

Хроническая сердечная недостаточность

Начальная доза по 6,25 -12,5 мг 2 – 3 раза в сутки с последующим повышением каждые 2-3 недели, до поддерживающей дозы 25 мг 2-3 раза в сутки или до 50 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 150 мг.

Нарушение функции левого желудочка

Лечение обычно начинают в интервале с 3-го до 16-го дня после инфаркта миокарда. Начальная доза каптоприла составляет 6.25 мг/сут в первый день. Затем, на следующий день, она увеличивается до 12.5 мг три раза в день в течение двух дней с постепенным увеличением до 25 – 50 мг каптоприла три раза в день. Эта доза достигается постепенно в течение нескольких недель. В случае симптоматической гипотензии, как при сердечной недостаточности, доза диуретиков и/или других сопутствующих вазодилататоров может быть уменьшена, с тем чтобы достичь устойчивого состояния дозы каптоприла.

Максимальная суточная доза – 150 мг.

Диабетическая нефропатия при инсулинзависимом сахарном диабете

Начальная доза составляет 6,25 мг/сутки. При необходимости дозу увеличивают до 75-100 мг/сутки (в 2-3 приема). При инсулинзависимом диабете с микроальбуминурией (выделение альбумина 30-300 мг в сутки) доза препарата составляет 50 мг два раза в день. При общем клиренсе белка более 500 мг в день препарат эффективен в дозе 25 мг три раза в день.

При нарушении функции почек

Начальная доза 6,25 мг 2-3 раза в сутки с последующим увеличением. Максимальная доза зависит от клиренса креатинина.

При каком давлении пьют Каптоприл: инструкция, цена и отзывы

Лекарственным препаратом группы ингибиторов АПФ с гипотензивным действием является Каптоприл. Инструкция по применению объясняет при каком давлении следует принимать таблетки 12,5 мг, 25 мг и 50 мг. Отзывы пациентов и врачей подтверждают, что этот препарат помогает при артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма препарата – таблетки. Активном веществом является – каптоприл, в 1 таблетке его содержание достигает – 12,5; 25 или 50 мг.

Фармакологическое действие

Антигипертензивный эффект препарата основан на конкурентном ингибировании активности АПФ, в результате чего снижается скорость превращения ангиотензина I в ангиотензин II и устраняется его сосудосуживающее действие.

За счет сосудорасширяющего действия Каптоприла уменьшается общее периферическое сосудистое сопротивление, давление заклинивания в легочных капиллярах, а также сопротивление в легочных сосудах. Также увеличивается толерантность к нагрузке и минутный объем сердца.

При длительном применении Каптоприл обеспечивает снижение выраженности гипертрофии миокарда и стенок артерий. Препарат улучшает кровоснабжение миокарда, пораженного ишемической болезнью, и уменьшает агрегацию тромбоцитов.

От чего помогает Каптоприл?

Показания к применению лекарства включают:

• хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
• артериальная гипертензия (в том числе реноваскулярная).

Инструкция по применению (при каком давлении пить)

Таблетки Каптоприл принимают внутрь за 1 час до еды. Суточную дозу врач назначает индивидуально на основании клинических показаний.

Применение при недостаточности сердца

Рекомендованный режим дозирования при хронической сердечной недостаточности (при комбинированной терапии), в случае отсутствия адекватного эффекта от применения диуретиков: начальная доза по 6,25 мг 2-3 раза в сутки.

Дозу доводят до средней поддерживающей – по 25 мг 2-3 раза в сутки постепенно, с интервалом 2 и более недели. При необходимости дальнейшего увеличения дозы, повышение производят 1 раз в 2 недели.

Как пить от давления?

Рекомендованный режим дозирования Каптоприла от давления при артериальной гипертензии: начальная доза по 25 мг 2 раза в сутки. При недостаточности терапевтического эффекта дозу рекомендуется увеличивать постепенно, 1 раз в 2-4 недели.

Поддерживающая доза для умеренной формы артериальной гипертензии – по 25 мг 2 раза в сутки, но не более 50 мг; для тяжелой формы – по 50 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 150 мг.

Суточное дозирование препарата для больных с нарушениями функции почек рекомендуется назначать: при умеренной степени (клиренс креатинина (КК) не ниже 30 мл/мин/1,73 м2) – 75-100 мг, при выраженном нарушении (КК ниже 30 мл/мин/1,73 м2) – начальная доза 12,5-25 мг в сутки.

При необходимости повышение производится в течение длительного времени, но препарат всегда применяют в суточной дозе меньше обычной.

Для пациентов пожилого возраста доза подбирается строго индивидуально, лечение рекомендуется начинать с 6,25 мг 2 раза в сутки и стараться поддерживать дозу на таком уровне. При необходимости дополнительного приема диуретиков, назначают диуретик петлевого, а не тиазидного ряда.

При каком давлении помогает Каптоприл?

Инструкция по применению и отзывы врачей указывают, что лекарственное средство наиболее эффективно при гипертонии легкой и умеренной степени, когда показатели не превышают значения 180 на 110 мм рт. ст. В данном случае препарат может использоваться и как монотерапия с ограничением поступления в организм соединений натрия.

Применение Каптоприла при высоком давлении, более 180 на 110 мм рт. ст., обязательно должно сочетаться с приемом мочегонных средств. Дозировка основного медикамента постепенно увеличивается, пока не достигнет максимальной разрешенной концентрации – 150 мг активного ингредиента в сутки.

Можно сказать, что рассматриваемый препарат помогает от любого повышенного давления, особенно в комбинации с вспомогательными лекарствами.

Противопоказания

• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность у детей не установлены);
• повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ, от чего могут развиться побочные реакции;
• кардиогенный шок;
• беременность и период лактации;
• артериальная гипотензия;
• выраженные нарушения функции печени;
• стеноз устья аорты, митральный стеноз, наличие других препятствий оттоку крови из левого желудочка сердца;
• ангионевротический отек, в т.ч. наследственный, в анамнезе (в т.ч. в анамнезе после применения других ингибиторов АПФ);
• выраженные нарушения функции почек, азотемия, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почки, первичный гиперальдостеронизм.

Побочные реакции

• чувство усталости;
• тошнота;
• тахикардия;
• сыпь, обычно макуло-папулезного характера, реже везикулярного или буллезного характера;
• сывороточная болезнь;
• сухость во рту;
• сухой кашель, проходящий после отмены препарата;
• стоматит;
• сонливость;
• снижение аппетита;
• протеинурия;
• повышенная фоточувствительность;
• периферические отеки;
• парестезии;
• отек легких;
• ортостатическая гипотензия;
• нейтропения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
• нарушение функции почек (повышение уровня мочевины и креатинина в крови);
• нарушение зрения;
• нарушение вкусовых ощущений;
• лимфоаденопатия;
• зуд;
• диарея;
• головокружение;
• головная боль;
• выраженное снижение артериального давления;
• бронхоспазм;
• боли в животе;
• астения;
• ангионевротический отек конечностей, лица, губ, слизистых оболочек, языка, глотки и гортани.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Каптоприл противопоказан беременным и кормящим женщинам.

Препарат не назначают пациентам младше 18 лет.

Особые указания

Перед началом, а также регулярно в процессе лечения препаратом каптоприл следует контролировать функцию почек.

При хронической сердечной недостаточности препарат применяют при условии тщательного медицинского наблюдения.

С исключительной осторожностью назначают лекарство пациентам с диффузными заболеваниями соединительной ткани или системными васкулитами; больным, получающим иммунодепрессанты, особенно при наличии нарушений функции почек(риск развития серьезных инфекций, не поддающихся терапии антибиотиками).

В таких случаях следует проводить контроль картины периферической крови до начала применения Каптоприла, через каждые 2 недели в течение первых 3 месяцев терапии и периодически — в последующий период лечения.

Лекарственное взаимодействие

При применении Каптоприла и солей лития может увеличиваться содержание лития в сыворотке крови. В комбинации с калийсодержащими диуретиками может развиться гиперкалиемия.

Диуретики и вазодилататоры потенцируют гипотензивное действие Каптоприла. В сочетании с НПВС (например, Индометацином), Клонидином и эстрогенами может снижаться гипотензивное действие.

Аналоги лекарства Каптоприл

По структуре определяют аналоги:

1. Катопил.
2. Каптоприл ФПО (АКОС, Эгис, УБФ, Ферейн, СТИ, Акри, Сандоз, Сар, Гексал).
3. Эпситрон.
4. Веро Каптоприл.
5. Капотен.
6. Алкадил.
7. Блокордил.
8. Ангиоприл-25.

Условия отпуска и цена

Средняя цена Каптоприл (таблетки 25 мг № 20) в Москве составляет 80 рублей. В Киеве купить лекарство можно за 85 гривен, в Казахстане — за 235 тенге. В Минске аптеки предлагают таблетки № 40 за 2-3 бел. рубля. Отпускается из аптек по рецепту.

Препарат от давления Каптоприл: сколько действует и как быстрое нормализует состояние

Каптоприл относится к группе ингибиторов АПФ, способствующих понижению давления. Используется препарат и при сердечной недостаточности.

Действие Каптоприла на давление позволяет поддерживать состояние пациента в норме. При этом он относится к сильным медикаментам, которые не продают без рецепта.

Поэтому без назначения врача и определения им дозировки принимать препарат не рекомендовано, чтобы избежать еще большего ухудшения здоровья. Как правильно принимать таблетки Каптоприл, через сколько начинает действовать, на сколько понижает давление и другие нюансы лечения данным препаратом рассмотрим в статье.

Как действует Каптоприл?

Активным веществом указанного препарата является каптоприл, а вспомогательными выступают лактоза, тальк, стеарат магния, кукурузный крахмал. Каптоприл имеет кардиопротективное, гипотензивное, натрийуретическое, вазодилатирующее действие. При его применении наблюдается сужение сосудов, а также высвобождение альдостерона.

За счет того, что биологически активные компоненты высвобождаются, заметно сосудорасширяющее воздействие, кроме того улучшается почечный кровоток. Средство обладает вазоконстрикторными свойствами, которые выражаются в уменьшении образования аргинин-вазопрессина и эндотелина-1, снижении норэпинефрина, который высвобождается из нервных окончаний.

Как быстро действует Каптоприл? По поводу гипотензивного действия, чаще всего оно становится заметным через 20-60 минут после употребления препарата, а время действия Каптоприла у разных пациентов составляет от 6 до 12 часов. Терапевтический эффект длится в зависимости от принятой дозы препарата.

Благодаря применению данного лекарства можно заметить, что периферическое сопротивление сосудов снижается, кроме того уменьшается нагрузка на сердце и снижается давление в малом круге.

Показания к применению

Применять данный препарат назначают в случае следующих заболеваний:

• артериальная гипертензия;
• 1-го типа сахарный диабет, нефропатия;
• сердечная недостаточность;
• реабилитация для перенесших инфаркт пациентов;
• системная красная волчанка.

Преимущества препарата

Каптоприл является достаточно эффективным препаратом, применяемым при сердечной недостаточности и гипертонии.

Препарат отличается следующими преимуществами:

• снижение показателей давления;
• отсутствие влияния у мужчин на потенцию;
• возможность применения лекарства для пожилых пациентов;
• развитие нефропатии подавляется;
• развитие онкологических заболеваний минимально;
• антиоксидантное действие;
• от сердечной недостаточности при применении препарата смерть наступает крайне редко.

Помимо этого стоит отметить, что Каптоприл имеет достаточно низкую цену, а найти его можно в любой аптеке.

Инструкция по применению

Каптоприл необходимо применять за час до еды. Раскусывать таблетку не стоит, а глотать целиком, не разжевывать. Запить таблетку нужно водой, как минимум полстакана.

Количество приемов и дозы должны определяться индивидуально после анализов и соответствующего исследования.

Согласно инструкции, дозы препарата зависят от определенных расстройств и болезней. Если наблюдается артериальная гипертензия, то Каприптол обычно пьют дважды в день по 250 мл, далее идет ее увеличение, чтобы достичь положительного эффекта. При этом более 100 мл употреблять нельзя. Однако в отдельных случаях, когда нет эффекта, и присутствует устойчивая гипертония, препарат прописывают по 75 мг дважды в сутки.

При сердечной недостаточности сначала назначается минимальная дозировка 2-3 раза в сутки. Увеличение ее также постепенное, однако, не раньше десятого дня приема. Обычно максимальной суточной дозировкой здесь является 50-75 мл. Если же эффекта нет, то ее увеличивают в два раза. Также важно знать, что Каптоприл чаще всего назначают с мочегонными препаратами, чтобы эффект был сильнее.

Противопоказания

• печеночная недостаточность;
• нарушения работы почек;
• прогрессирующий стеноз почечных артерий;
• гипотензия;
• кардиогенный шок;
• стеноз митрального клапана;
• после пересадки почки;
• стеноз устья аорты;
• первичный гиперальдостеронизм;
• гиперкалиемия;
• беременность;
• возраст до 18-ти;
• наследственный ангионевротический отек;
• грудное вскармливание;
• индивидуальная непереносимость.

Побочные эффекты

Каптоприл может вызывать целый ряд побочных действий, а именно:

• воздействовать на нервную систему и органы чувств: головокружения, сонливость, головные боли, быстрая утомляемость, спутанность сознания, судороги, депрессия, угнетение ЦНС, нарушение работы органов зрения, онемение в конечностях;
• нарушать работу кроветворной и сердечно-сосудистой системы: гипотензия, агранулоцитоз, стенокардия, инфаркт миокарда, нейтропения, лимфаденопатия, нарушение сердечного ритма, периферические отеки, тромбоцитопения, анемия, тромбоэмболия легочной артерии;
• негативно влиять на респираторную систему: отдышка, бронхит, сухой кашель, бронхоспазм, интерстициальный пневмонит;
• воздействовать на работу желудочно-кишечного тракта: стоматит, нарушение вкуса, тошнота, затруднение глотания, боли в животе, рвота, глоссит, панкреатит, поражения печени, диарея;
• нарушать работу мочеполовой системы: импотенция, нарушение функции почек, олигурия, протеинурия;
• вызывать реакции на кожных покровах: покраснения, сыпь, синдром Стивенсона-Джонсона, алопеция, зуд, опоясывающий лишай, крапивница, фотодерматит.

Если все перечисленные побочные эффекты в большинстве случаев употребления препарата никак не проявляются, то при одновременном приеме Каптоприла и алкоголя, плачевных последствий практически не избежать.

Видео по теме

Обзор препаратов от давления Капотен и Каптоприл – время действия, состав, нюансы применения:

Таким образом, Киптоприл считается достаточно эффективным препаратом при сердечной недостаточности и высоком давлении. Информация о том, через сколько действует Каптоприл и как быстро снижает давление, только подтверждает это. Однако из-за множества побочных эффектов и противопоказаний нужно принимать его с осторожностью и исключительно по назначению врача.

При каком давлении давлении и как правильно принимать таблетки Каптоприл?

Препарат Каптоприл – это универсальное средство для лечения гипертонической болезни. Врачи назначают таблетки от давления Каптоприл, чтобы быстро нормализовать показатели и улучшить состояние пациента. Кроме давления средство рекомендовано в качестве превентивной меры против онкологии и диабета. Препарат продаётся в аптеке по рецепту. Дозировку и продолжительность курса определяет лечащий врач.

Состав и форма выпуска

Препарат Каптоприл производится в форме таблеток белого цвета без выраженного запаха. Основное действующее вещество – каптоприл, который относится к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента. В составе таблеток Каптоприл есть дополнительные компоненты, которые помогают усвоению препарата: лактобиоза, крахмал, касторка.

Каждая таблетка упакована в индивидуальную ячейку блистера. Всего в блистере содержится 10 таблеток от давления. В комплекте идет инструкция по применению Каптоприла. В одной упаковке может быть 20 или 40 таблеток. Препарат доступен в дозировках 12,5 мг, 25 мг, 50 мг.

Фармакологические свойства: понижает или повышает АД

Таблетки Каптоприл принадлежат к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Каптоприл понижает давление, так как препарат понижает концентрацию олигопептидного гормона ангиотензина 2, который воздействует на сосуды, сужая их. Сосуды становятся эластичнее и могут противодействовать силе давления крови.

Продолжительный прием препарата Каптоприл от давления сужает просвет сосудов, увеличивает выработку гормона надпочечников альдостерона, уменьшает гипертрофию миокарда, понижает концентрацию натрия в сыворотке крови. Каптоприл помогает пациентам с сердечно-сосудистыми нарушениями хронического характера.

Таблетки принимают перорально. После приема таблетка попадает в желудок, где распадается на элементы под действием желудочного сока. Биодоступность составляет более 75 %. Полезные компоненты попадают в кровоток, оказывая прямое воздействие на сосуды.

Активное действие препарата начинается уже спустя 15 минут после приема, если класть таблетку под язык и рассасывать. При проглатывании таблетка начнет действовать через час после приема. Каптоприл для снижения давления нельзя принимать во время еды, так как это замедляет процесс расщепления препарата.

От чего назначают

Каптоприл снижает давление. Препарат эффективно показал себя при лечении хронических сердечных заболеваний, для профилактики гипертонического криза.

Врачи назначают таблетки при повышении верхнего давления до 140 единиц, если человек чувствует общее недомогание или проявляются симптомы гипертонического криза.

Другие показания к применению лекарства от давления Каптоприл:

• нарушения функций почек;
• увеличение показателей давления без признаков гипертонии;
• диабете;
• отклонениях в работе сердца.

Принимать Каптоприл при давлении можно после перенесённого инфаркта миокарда.

Противопоказания Каптоприла

Противопоказаниями к приему таблеток Каптоприл, понижающих давление, выступают:

• вазоконстрикция;
• кардиомиопатия;
• генерализованные отеки;
• синдром Конна;
• период вынашивания ребенка;
• период грудного вскармливания;
• детский возраст до достижения 18-ти лет;
• повышенная восприимчивость к компонентам препарата;
• пониженное давление;
• пересадка почек.

Применение при беременности и лактации

Препарат нельзя принимать беременным женщинам. Если женщина узнала о беременности после назначения курса, необходимо сообщить лечащему врачу, который подберет другой способ терапии, безвредный для внутриутробного развития ребенка.

Таблетки Каптоприл от давления нельзя принимать в период лактации, так как основной компонент препарата проникает в грудное молоко, что может негативно отразиться на развитии младенца. Если лечения Каптоприлом избежать нельзя, женщине необходимо отказаться от грудного вскармливания на время прохождения терапии.

Применение в детском возрасте

Каптоприл при высоком давлении нельзя назначать детям, не достигшим 18-ти лет. Если Каптоприл нет возможности заменить другим средством, врач назначает минимально возможную дозировку, чтобы исключить риск развития побочных реакций организма. Детям назначают 1-1,5 мг препарата на 1 кг массы тела.

Как принимать Каптоприл от давления и гипертонии

Таблетки Каптоприл продаются в аптеке по рецепту врача. Нельзя самостоятельно начинать принимать препарат и нарушать предписания. Дозировка определяется лечащим врачом индивидуально после обследования пациента и определения клинической картины заболевания.

Таблетки принимают перорально. Рекомендуется пить Каптоприл от давления за час до приема пищи, чтобы повысить быстродействие препарата. Таблетки глотают, запивая достаточным количеством воды, или кладут под язык до полного рассасывания.

• При гипертоническом кризе назначают по 1 таблетке через каждые 20 минут. Таблетку кладут под язык и рассасывают. Максимальная суточная дозировка составляет 3 таблетки. Такая дозировка понизит показатели давления в течение 15 минут и устранит симптомы недомогания.
• При болезненных ощущениях в области сердца врач добавит к терапии Каптоприлом нитроглицерин. Дозировка препарата Каптоприл будет понижена до 2 таблеток в сутки.
• Дозировка Каптоприла при давлении составляет 25 мг препарата два раза в сутки. Постепенно дозировку повышают, пока не будет достигнут необходимый терапевтический эффект. Таблетки повышают постепенно раз в две недели или раз в месяц, в зависимости от состояния пациента.
  Доза Каптоприла при повышенном давлении и гипертонии зависит от степени выраженности болезни:

1. легкая и средняя степень: по две таблетки 2 раза в день, минимальная доза – 12,5 мг, максимальная суточная дозировка составляет 100 мг;
2. тяжелая степень: 50 мг средства трижды в сутки, максимальная суточная дозировка составляет 150 мг.

• При хронических сердечных заболеваниях пациенту назначают 6,25 мг препарата дважды или трижды в сутки. Для достижения терапевтического эффекта дозировку постепенно повышают и доводят до 25 мг три раза в день. Максимальная суточная дозировка составляет 150 мг в сутки.
• При инфаркте миокарда необходимо принимать три таблетки, разделенные на три приема. Постепенно дозировку нужно понижать. При обострении заболевания прием таблеток нужно прекратить, пока состояние не нормализуется.
• Пожилым пациентам дозировку назначает лечащий врач в индивидуальном порядке. Максимальная суточная доза составляет 6,25 мг два раза в день.

Препарат Каптоприл можно принимать для экстренного понижения показателей давления при резком скачке. Чтобы сбить давление Каптоприлом при повышении до 145 мм.рт.ст., достаточно выпить 1 таблетку. Если давление не нормализовалось, следующую таблетку принимают через 40 минут.

Препарат нормализует давление и может быть назначен врачом для профилактики гипертензии.

Особые указания и рекомендации

Перед началом приема препарата необходимо проверить баланс воды в организме. В период прохождения курса терапии Каптоприлом необходимо следить за показателями работы почек. Анализы могут показать появление белка в моче, которое не требует терапевтического вмешательства, так как показатели восстановятся в течение 30 дней. Если содержание белка в моче достигает 1000 мг в день, врач пересматривает терапию и назначает другой препарат от давления.

Некоторые категории пациентов находятся под неустанным контролем лечащего врача:

• с воспалением сосудистой системы;
• с расширенными сосудами;
• с диффузными заболеваниями соединительной ткани;
• при приеме иммунодепрессантов;
• при почечной недостаточности.

Перед курсовым приемом взрослому пациенту необходимо пройти комплексное обследование, сдать анализ крови и мочи. В течение трех месяцев терапии пациенту необходимо сдавать кровь раз в две недели. При понижении числа лейкоцитов до 1 грамма на 1 л крови, таблетки Каптоприл заменяют другим средством.

При приеме таблеток Каптоприл нельзя принимать диуретики, так как это может привести к резкому понижению артериального давления. Если давление резко опустилось, человека укладывают на кровать, приподнимая ноги.

При нарушениях функций почек прием таблеток Каптоприл может спровоцировать появление белка в моче.

При отечности кожи и слизистых прием Каптоприла необходимо прекратить и обратиться к лечащему врачу. При генерализованных отеках лица необходимо принять противоаллергический препарат. При отеке гортани нужно ввести кубик адреналина внутривенно.

При приеме таблеток необходимо отказаться от вождения и выполнения работы, требующей концентрации внимания.

Побочные действия препарата

В течение прохождения курса терапии таблетками у пациентов наблюдалось проявление нежелательных реакций организма:

• увеличение частоты сердечных сокращений;
• головные боли;
• вестибулярные нарушения;
• сонное состояние;
• слабость;
• упадок сил;
• снижение работоспособности;
• бронхоспазм;
• отек легких;
• помутнение зрения;
• высыпания на коже;
• зуд;
• гиперемия;
• сухость в ротовой полости;
• кашель;
• ухудшение аппетита;
• нарушения вкуса;
• боль в эпигастрии;
• жидкий стул

В период прохождения курсового приема таблеток Каптоприл нельзя назначать пациенту операции. Общая или местная анестезия может привести к резкому снижению показателей давления до критических отметок.

Прием средства может вызвать гепатит С. При проявлении признаков заболевания необходимо прекратить прием таблеток.

Если в период терапии медикаментом пациент чувствует недомогание, симптомы вирусной инфекции или нарушения желудочно-кишечного тракта, необходимо обратиться к врачу.

При проявлении побочных реакций организма прием препарата Каптоприл необходимо прекратить и сообщить лечащему врачу о всех изменениях в состоянии организма.

Передозировка лекарством

Превышение дозировки может привести к проявлению побочных реакций. При сильной передозировке показатели давления могут значительно понизиться. Пациента необходимо уложить, приподнять ноги и следить за его состоянием. Если состояние не нормализуется спустя пару часов, следует вызвать врача.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Препарат Каптоприл нельзя принимать одновременно с мочегонными средствами и вазодилататорами, так как это приведет к гипотензивному эффекту.

Антигипертензивный эффект может быть понижен при одновременном приеме Каптоприла с НПВП, эстрогенами, клонидином.

Калийсберегающие диуретики в сочетании с Каптоприлом могут вызвать повышение уровня калия в крови.

Иммуносупрессивные препараты и Каптоприл увеличивают риск нарушения кровообращения и показателей крови.

Сомнительна совместимость Каптоприла с инсулином и противодиабетическими средствами, так как повышается риск гликемии.

Прием Каптоприла и алкоголь несовместимы.

Условия продажи и стоимость

Медикамент продается в аптеках по рецепту врача. Средняя цена в аптеке составляет 20 рублей за 20 таблеток.

Чем можно заменить Каптоприл

Основные аналоги Каптоприла по производителю:

• Каптоприл АКОС;
• Каптоприл Алкалоид;
• Каптоприл Гексал;
• Каптоприл Кредофарм;
• Каптоприл Нортон;
• Каптоприл Сандоз;
• Каптоприл СТИ;
• Каптоприл УБФ;
• Каптоприл Ферейн;
• Каптоприл Эгис.

Основные аналоги по компонентам:

Решение о замене Каптоприла другим препаратом принимает лечащий врач на основе анализов.