Высокое давление после кесарева сечения

Высокое давление после кесарева сечения

Высокое давление после кесарева сечения – явление, встречающееся у многих женщин в послеродовой период. Поэтому важно знать причины, которые его могут спровоцировать и как с ним бороться.

Причины гипертонии после кесарева сечения

Высокое давление после кесарева сечения может быть вызвано рядом факторов. В первую очередь, нужно понимать, что роды неестественным путем не могут проходить без осложнений. Высокое давление – не самое опасное из них, но на него стоит обращать внимание, чтобы предотвратить развитие хронической гипертонии. Причинами повышения показателей АД после кесарево сечения могут быть:

1. Повышение массы тела. Во время вынашивания ребенка каждая женщина набирает килограммы. Нормой считается показатель 15 кг. Хоть набор массы и естественный процесс, он негативно влияет на сосуды, в которых увеличивается сопротивление и объем крови. Если женщина набрала вес выше допустимой нормы, а сразу после родов она не занялась их сбрасыванием, то высокое давление – это то, с чем она неминуемо столкнется.
2. Гестоз. Если показанием к проведению кесарева сечения стал гестоз, который часто обнаруживается не раньше третьего триместра, то гипертония наступает еще при беременности, сохраняется повышенное давление и после родов.
3. Психоэмоциональный фактор. Для некоторых женщин роды становятся настоящим стрессом, особенно для тех, кто рожает первый раз. При вынашивании ребенка эмоциональное состояние женщины более ранимое, так что гормоны стресса вырабатываются в большем количестве.
4. Генетическая предрасположенность. Как и некоторые наследственные заболевания, гипертония может проявляться не с самого рождения человека, а после определенных факторов. Часто таким фактором и являются роды.
5. Заболевания и прием лекарственных препаратов. Если женщина при беременности, особенно на поздних сроках, перенесла серьезные заболевание, то побочным явлением приема медикаментозных препаратов может быть повышение давления после родов.

Кесарево – серьезный стресс для организма. Если была предрасположенность к гипертонии – она может проявиться

Лечение

При повышенном давлении после кесарева сечения категорически запрещено заниматься самолечением. Организм женщины ослаблен и более уязвим, поэтому заниматься назначением препаратов должен только лечащий врач. Особенно это касается женщин, кормящих грудью.

Большинство препаратов допускается принимать лишь тогда, когда есть возможность прекратить кормление грудью. Часто врачи назначают Бромокриптин – препарат, систематический прием которого позволяет нормализовать показатели давления, но его прием отменяет лактацию.

Лечение гипертонии после кесарева сечения обязательно включает в себя соблюдение правил и рекомендаций специалистов. К основным из них относятся:

1. В первую очередь, необходимо бороться с лишним весом. Как уже говорилось, именно чрезмерный набор лишних килограмм может спровоцировать повышение давление. Значит, с ними нужно бороться с помощью корректировки питания и умеренных физических нагрузок (например, посещение бассейна).
2. Если повышение давления вызвано психоэмоциональной нестабильностью, важно, чтобы женщину окружили заботой и вниманием родные. При необходимости, может понадобиться консультация психолога.
3. Женщинам после кесарева сечения запрещается поднимать тяжести весом от двух килограмм, а также ограничиваются другие физические нагрузки. Соблюдение этих правил крайне важно не только для того, чтоб хорошо затянулись послеоперационные швы, но и для того, чтобы не оказывалось сильное давление на сосуды, и не появилась гипертония.
4. Если повышение давление спровоцировано наследственной предрасположенностью, то, скорее всего, гипертония останется хронической, а роды были именно тем фактором, который и вызвал ее. В таком случае женщине нужно регулярно наблюдаться у врачей, проходить диагностику и следовать индивидуальным рекомендациям специалистов.

В период приема препарата нужно отказаться от грудного вскармливания

Народные средства для женщин, кормящих грудью

Для многих эффективны такие народные методы лечения:

1. Клюквой. Берем стакан ягод, моем, выжимаем сок. Жмых заливаем 0,5 стаканом кипятка и кипятим пять минут. Процеживаем, ставим на огонь и добавляем 5 чайных ложек манной крупы. Варим 10 минут, добавляем сахар или мед по вкусу, выключаем, остужаем, взбиваем полученную смесь с соком. Принимаем по 1 столовой ложке 3 раза в день, перед едой.
2. Свекольным соком. Принимать его можно как в чистом виде, по 0,5 стакана трижды в день, так и совмещать с другими овощными соками. Такие витаминные напитки будут полезны не только для борьбы с повышенным давлением, но и для профилактики других заболеваний.

Повышенное давление после кесарева сечения: причины и как этого избежать

Повышенное давление после кесарева сечения достаточно часто встречается у женщин. Это одно из многих осложнений, которое может возникнуть после рождения ребёнка. Справиться с патологией можно с помощью терапии и рекомендаций лечащего врача, которым необходимо следовать.

Причины гипертонии после кесарева сечения

Возникновение повышенного давления после кесарева сечения сопряжено с рядом факторов. Следует понимать, что родоразрешение неестественным путем, прибегнув к оперативному вмешательству, что само по себе тяжёлое испытание для организма, не может пройти абсолютно без всяких осложнений. Гипертония не является самым опасным, но принебрегать данным состоянием не стоит, так как возможно развитие заболевания в хроническую форму. Причинами повышенного давления могут стать:

1. Избыточная масса тела. Набор веса во время беременности считается нормальным. Однако для этого есть определённые нормы, которые вы выссчитываются по первоначальной массе тела женщины. И хотя набор веса – это естественный процесс, он отрицательно сказывается на состоянии стенок сосудов в результате увеличения объёма крови и сопротивление в них. В случаях, когда женщина набрала слишком много килограмм за беременность и не решает данную проблему ни до, ни после родов, повышенное артериальное давление обязательно проявит себя.
2. Гестоз. Данная патология обнаруживается только на третьем триместре беременности и является показателем к проведению кесарева сечения. Одним из симптомов заболевания является постоянно повышенное давление, которое обнаруживается ещё во время беременности и сохраняется после рождения ребёнка.
3. Психоэмоциональное состояние беременной. Многие женщины во время беременности испытывают настоящий стресс перед предстоящим родоразрешение. Во время вынашивания женщина сама по себе становится намного более эмоциональной. Это обуславливается гормональном перестройкой организма.
4. Наследственная предрасположенность. Как и многие другие заболевания, гипертония, или повышенное давление, может проявляться на с начала жизни, а при определённых условиях. К таким относится беременность и роды.
5. Приём лекарственных препаратов и некоторые заболевания. У беременных на поздних сроках при проявлении каких-либо серьёзных заболеваний и приёме тяжелых лекарственных препаратов одним из побочных явлений может стать повышенное давление.

Психоэмоциональное состояние беременной может быть причиной давления после кесарева сечения

Причиной проявления патологии именно после кесарева сечения является то, что организм женщины ослаблен. Кроме того, анестезирующего средство само по себе может дать побочный эффект в виде повышения давления, а в совокупности с другими факторами является предопределенным фактом.

Клинические проявления заболевания

Женщины, которые никогда в своей жизни не сталкивались с повышенным давлением не сразу смогут понять, что с ними что-то не так. Однако есть достаточно явные симптомы, по которым первоначально определяется данная патология. К ним относятся:

• темнота в глазах;
• боль в голове, локализующаяся в передней части, затылке, висках;
• снижение чёткости зрения;
• потемнение в глазах;
• головокружения;
• повышенная частота сердечных сокращений;
• одышка;
• боли в грудной клетке.

Для подтверждения своих подозрений нужно просто воспользоваться тонометром, который точно покажет показатели давления. В случае, если они превышен необходима срочная консультация кардиолога.

Если самочувствие пациентки резко ухудшается, нужно срочно предпринять терапевтические действия.

В большинстве случаев во время беременности у женщины пониженное давление, что считается нормой. В случаях же повышенного артериального давления специалисты бьют тревогу, так как это состояние несёт угрозу не только для здоровья будущей матери, но и ещё неродившегося малыша.

При гипертонического болезни повышены риски развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, ухудшения зрения. Кроме того, возникновение патологий, связанных с лёгкими и центральной нервной системы.

Также негативно сказывается гипертония и на общем самочувствии больной: она ощущает общую слабость и быструю утомляемость.

Негативно сказывается повышенное давление и на грудное вскармливание, так как резко снижается полезность молока в результате не полной циркуляции груди кровотоком.

Методы терапии

Если давление не снижается в течении некоторого времени и состояние пациентки не улучшается, врач принимает решение по назначению ей терапии. Многие медикаменты противопоказано применять после оперативного вмешательства и в период грудного вскармливания, поэтому не стоит прибегать к самолечению, необходимо дождаться назначений специалиста.

Прежде всего стоит помнить, что в настоящее время от женщины зависит ещё и маленький ребёнок, поэтому необходимо успокоиться. Если это невозможно сделать самостоятельно, то можно использовать разрешённые успокаивающего средства.

Если причиной проблемы является излишний вес, то все свои силы направить именно на его уменьшение. Самым простым решением здесь будет правильный и сбалансированный рацион. Его поможет составить лечащий врач. И следует помнить, что первое время какие-либо физические нагрузки просто запрещены, так как из-за них может возникнуть риск не только расхождения шва после кесарева сечения, но и ещё больше увеличит давление вследствие нагрузки на стенки сосудов. В этот период очень важно избегать любого перенапряжения, как физического, так и психоэмоционального.

Из медикаментозное терапии могут назначить:

• гипотензивные препараты;
• диуретические средства;
• препараты, устраняющие симптоматику.

Народные рецепты

Кроме вышеуказанных методов терапии, также можно прибегнуть к нетрадиционной медицине. Однако сделать это можно только после консультации со специалистом. Список рецептов довольно небольшой, так как многие из имеющихся противопоказаны в послеоперационный период и во время грудного вскармливания.

1. Эфирные масла. Некоторые из них способствуют снижению давления. Для этого необходимо наносить их на виски или запястья. Наиболее подходящими являются: ромашка, лаванда, перечная мята, цитрусовые.
2. Компрессы из уксуса. Смешать яблочный уксус с водой в соотношении 1:1. После чего в растворе вымачивается ткань, ею оборачивают ступни. Сверху надеть полиэтиленовые мешочки или бахилы. Оставить на полчаса, после чего ноги помыть проточной водой.
3. Картофельный отвар. Наиболее подходящей является молодая картошка. Для приготовления состава необходимо отмыть клубни от грязи. После чего их заливают водой и варят в течении 3-5 минут. Воду сливают, заливают чистой и варят картофель до готовности. Принимать отвар следует по полстакана 1-2 раза в сутки.
4. Травяной настой. Для его приготовления потребуется 50 г травы пустырника, 30-35 г перечной мяты, столько же мелиссы, 15-20 г укропных семян. Взять от данной смеси 1 столовую ложку (15-20 г), поместить в термос и залить 1 стаканом кипятка, закрыть крышкой и дать настояться в течение 1 часа. Данное снадобье принимать по полстакана не менее 2 раз в сутки.

Эфирные масла – народные средства от давления после кесарева сечения

Профилактические меры

Профилактика повышенного давления после кесарева сечения направлена в первую очередь на недопущение данной патологии во время беременности. Для этого показано:

1. Отказ от вредных привычек (курение, употребление алкогольных напитков и т.п.).
2. Ежедневный ночной сон не менее 8 часов.
3. Исключение и избегание стрессовых ситуаций.
4. Регулярные прогулки на свежем воздухе.
5. Исключение из рациона вредных блюд и продуктов, а также минимизирование употребления соли.
6. Уменьшение порций употребляемых блюд, но при этом увеличение частоты приёма пищи (до 5-6 раз в день).
7. Отказ от кофеин-содержащих напитков и продуктов.
8. Уменьшение физической и психоэмоциональной нагрузки.

Регулярные прогулки на свежем воздухе входят в меры профилактики давления после кесарева сечения

Гипертония после родов встречается гораздо реже, чем гипотония. Однако она требует к себе большого внимания, так как возможен ряд осложнений, которые она вызывает. Наиболее частыми факторами, которые вызывают повышенное давление специалисты называют сильную тревожность у молодой матери за ребёнка, нестабильность дня за счёт ночных недосыпаний, психологическую нагрузку и прочее. Всё это можно решить за счёт помощи близких людей: мужа, бабушек, дедушек и т.д.

кесарево сечение с повышенным давлением

Беременность и гипертония, повышенное давление при беременности, гипертоническая болезнь у беременных

В настоящее время самой частой и довольно распространенной болезнью сердечно-сосудистой системы в молодом возрасте является гипертоническая болезнь.

В структуре заболеваний беременных женщин артериальная гипертония составляет 15—20%. Среди этих 20% первичная гипертония составляет треть, гипертония при гестозе — около 70% и вторичная гипертония, вследствие других заболеваний, — 25%. Артериальная гипертония — серьезное заболевание, которое незаметно подтачивает силы организма изнутри. Сущность болезни: происходит сужение сосудов под действием нервных импульсов и некоторых гормонов. Вначале артериальная гипертония ничем себя не проявляет. Женщина не чувствует повышения давления и выполняет прежнюю нагрузку. Однако внутренние органы страдают, поскольку по суженным сосудам поступает мало крови, не хватает кислорода (гипоксия), в органах начинает разрастаться соединительная ткань (ее клетки могут расти при нехватке кислорода). Специализированные клетки органов без кислорода не живут, и орган теряет свою функцию. Именно тогда появляются жалобы у женщин. Они могут быть разными: головокружения, головные боли, мелькание мушек перед глазами.

При серьезных формах гипертонической болезни может быть резкий подъем артериального давления — гипертонический криз (осложнение гипертонической болезни). Существует следующая классификация гипертонических кризов: нейровегетативная форма, отечная форма, судорожная форма. Во время криза самочувствие женщины резко ухудшается: внезапное начало, возбуждение, появляются страх, потливость, бледность кожи (нейровегетативная форма). Другая форма криза — отечная: развитие постепенное, у женщины сонливость, вялость, отмечается снижение активности и плохая ориентация в пространстве, нарастают отеки и одутловатость лица и всег

Источник

Кесарево сечение при повышенном давлении

Кесарево сечение

Кесарево сечение – это рождение ребенка с помощью хирургического вмешательства. Хирург делает надрез на вашем животе и потом на матке. В ваших медицинских надписях вы можете увидеть аббревиатуры LSCS (Lower Segment Caesarean Section – Низкое кесарево сечение) и LUSC (Lower Uterine Segment Caesarean Section – Низкое перешеечное кесарево сечение).

Вы можете знать заранее о предстоящем кесаревом сечении. Скорее всего, вам его сделают до того, как начнутся схватки, поэтому запланируют до установленной даты родов. Его еще называют плановой операцией. Некоторым женщинам делают кесарево сечение после того, как начались роды при влагалищном родоразрешении. Это называется неотложным кесаревым сечением. хотя во многих случаях оно не так драматично и безотлагательно, как кажется.

Операция проходит независимо от того, какой применяется вид анестезии. На сегодняшний день обычно делается эпидуральная или позвоночная анестезия, которая позволяет вам оставаться в сознании и не чувствовать боли. Ваш партнер или друг (подруга) могут находиться рядом с вами.

Хирург делает надрез внизу живота, прямо над линией лобковых волос, а потом – на матке. Вы можете почувствовать рывок в тот момент, когда вынут вашего ребенка – либо руками, либо при помощи щипцов. Пуповину перережут и прищемят, затем быстро осмотрят ребенка, и если все в порядке – положат вам на руки. Затем из матки убирается плацента и мембраны, на матку и живот накладываются швы. На рождение ребенка уходит 10 минут, а на наложение швов – 30 минут.

Неправильное предлежание плода – ребенок находится в таком положении, при котором влагалищное родоразрешение становится невозможным.

Эклампсия или тяжелый случай преэклампси

Источник

Экстренное кесарево сечение: в каких случаях делают и возможные последствия

Если непосредственно перед родами врачи диагностируют, что естественным путём ребёнок родиться не может, назначается экстренное кесарево сечение, цель которого — устранение осложнений, угрожающих здоровью и жизни роженицы и плода. К нему прибегают крайне редко, когда уже в процессе появления малыша на свет обнаруживаются факты, которые были до этого скрыты от глаз медиков.

Предсказать, как всё произойдёт, не может никто, поэтому к такому развороту событий должны быть готовы все: и медперсонал, и женщина. Экстренная операция проводится исключительно при наличии определённых медицинских показаний.

Показания

Врачи в силу своей профессиональной компетенции знают, в каких случаях делают экстренное кесарево сечение: медицинские показания для проведения данной операции прописаны чётко.

Если возникает серьёзная угроза для жизни, здоровья мамы и малыша в ходе естественных родов, с которой организм роженицы не может справиться самостоятельно, принимается решение о хирургическом вмешательстве. Это крайняя мера, на которую идут врачи во имя спасения жизней.

Клинически узкий таз: несоответствие размеров таза роженицы параметрам плода, когда головка ребёнка не протискивается в родовые пути без травмирования — в этом случае проводится экстренное кесарево при полном раскрытии шейки матки;

преждевременное излитие околоплодных вод, при котором медикаментозное стимулирование родовой деятельности оказывается неэффективным: плод нельзя оставлять в матке беззащитным от инфекций;

ещё одно показание для экстренного кесарева — нарушение связи между маточной стенкой и плацентой: отслойка последней вызывает сильнейшее кровотечение, из-за которого могут погибнуть мать или ребёнок;

выявление аномалий в ходе родовой деятельности: она может быть очень сла

Источник

Последствия кесарева сечения

Многие считают, что кесарево сечение облегчает ребеночку появление на свет. Ведь все происходит сравнительно быстро и безо всяких усилий. Но естественные роды – запланированный и предусмотренный природой процесс. Поэтому, проходя через родовые пути, малыш не только не страдает, но и наоборот обретает многие необходимые впечатления и физиологические ощущения.

Ожидая встречи с этим миром, ребенок проходит «специальную подготовку». В какой-то момент все жизненные процессы замедляются, и ребеночек засыпает. Таким образом, роды проходят для него безболезненно. К сожалению, этого не происходит во время оперативного родоразрешения. Ведь плод может быть еще не настроенным на путешествие в жизнь, необходимой подготовки в организме не происходит, его принудительно и без предупреждения извлекают из уютной утробы матери. Бесспорно, это определенным образом отображается на ребенке.

Влияние кесарева сечения на развитие детей должным образом не изучено. Но риск такового существует и это нужно учитывать.

Очевидно, что патология матери, из-за которой и было принято решение о проведении кесарева сечения, может явиться причиной патологии у младенца.

Применение во время анестезии анальгетиков и миорелаксантов приводит к изменению процессов жизнедеятельности новорожденного, угнетению центральной нервной системы и дыхания. Ребенок становится вялым, сонливым, у него снижается мышечный тонус, он плохо сосет.

Угнетение дыхания у младенца приводит к нехватке кислорода, что может потребовать интенсивной терапии. На фоне неподготовленной дыхательной системы может развиться пневмония.

Психологи допускают, что у таких деток формируются определенные черты характера: апатичность (слабоволие, безразличие); снижена-искажена способность любить; пониженная самооценка; пассивность; замкнутость; повышенная

Источник

Primary Menu

Полезные советы молодым мамам

Гипертония до беременности: что нужно знать будущим родителям

Беременность и рождение ребенка – один из важнейших периодов в жизни женщины. Если ребенок желанный, то материнство доставляет ни с чем не сравнимую радость. И, конечно, хочется, чтобы беременность протекала легко, а ребенок родился здоровым. Но гипертония может изрядно осложнить исполнение этой мечты. Беременность при гипертонии – это «особый случай». Если до беременности у женщины уже диагностировали артериальную гипертензию, то это наверняка создаст проблемы для врачей и для будущей мамы.

В каких случаях женщинам с повышенным артериальным давлением можно беременеть и вынашивать плод, а когда это категорически противопоказано? Давайте попробуем разобраться вместе.

Риски при беременности при различных стадиях гипертонии

Если у вас гипертония, то сможете ли вы выносить и родить здорового ребенка – это очень зависит от стадии (тяжести) заболевания. Если у вас третья (тяжелая) стадия гипертонии, т. е. кровяное давление «зашкаливает» за 180/110 мм. рт. ст., то беременность абсолютно противопоказана. Нельзя не то что рожать, а вообще беременеть, потому что при тяжелой гипертонии аборт тоже является смертельно опасным мероприятием.

Овуляции еще не было, но сегодня надо принимать первую

Если доктор диагностировал гипертоническую болезнь 2-й стадии (средней тяжести, артериальное давление 160-179/100-109 мм. рт. ст.), то забеременеть и родить здорового ребенка, в принципе, возможно. Но, к сожалению, это актуально только для тех женщин, у которых до беременности не было осложнений со стороны сердца или почек, а также гипертонических кризов. Ну а первая (легкая) стадия гипертонической болезни не является противопоказанием для вынашивания и рождения ребенка. В случае подтвержденной гипертонии у беременной, вопрос о сохранении беременности следует решить в первый же визи

Источник

Обратите внимание, что ваши персональные данные обрабатываются на сайте в целях его функционирования. Если вы не согласны с этим, то вам надо покинуть сайт. Если вы продолжите пользоваться сайтом, это автоматически означает, что вы согласны на обработку ваших данных.

Кесарево сечение: готовимся заранее

В настоящее время от 15 до 30 % родов заканчиваются кесаревым сечением. Иногда необходимость операции возникает даже в тех случаях, когда беременность протекает без осложнений, поэтому каждая будущая мама должна иметь хотя бы самое общее представление об этом способе родоразрешения.

Врач акушер-гинеколог, ассистент кафедры акушерства и гинекологии Астраханской государственной медицинской академии, г. Астрахань

Показания к кесареву сечению определяются как состоянием самой будущей мамы, так и состоянием плода. Длительное время показания к кесареву сечению разделяли на абсолютные и относительные.

Абсолютные показания к кесареву сечению – это состояния, при которых роды через естественные родовые пути невозможны. Для проведения операции достаточно одного любого абсолютного показания.

Относительные показания к кесареву сечению – ситуации, при которых кесарево сечение (по сравнению с родами через естественные родовые пути) улучшает исход беременности и родов для мамы и плода. Выполнение операции по относительным показаниям возможно лишь при наличии двух и более таких показаний.

Разграничивать абсолютные и относительные показания к кесареву сечению становится все сложнее, поэтому врачи все чаще делят показания к операции кесарева сечения на имеющиеся во время беременности и возникающие в родах. Существуют ситуации, когда роды начаты естественным путем, но уже после появления схваток и раскрытия шейки матки, ввиду появления показаний к операции или усугубления уже имеющихся показаний (страдание ребенка, слабость род

Источник

Сколько лежат в роддоме после родов, когда нужно задержаться и как надолго

Близится срок долгожданного появления на свет вашего чада. И так хочется все спланировать, чтобы встретить маленького наилучшим образом! Мы так часто представляем себе этот торжественный день и, конечно же, встречу с родными и близкими после родов… Но когда же это произойдет? Сколько лежат мама и малыш в родильном отделении? В каких случаях нужно задержаться в роддоме? Есть несколько аспектов, которые придется рассмотреть прежде, чем получить ответ на эти вопросы.

Если роды проходили с осложнениями, были преждевременными или родоразрешение осуществлялось посредством оперативного вмешательства, то имеет смысл поговорить о возможных последствиях и, только оценив их, давать какие-либо прогнозы.

Нормальные роды

Сколько дней обычно держат в родильном доме после нормальных родов? Если родоразрешение было реализовано естественным путем, мамочка и ребенок здоровы и прошли все необходимые до выписки процедуры, то счастливое семейство собирается дома уже в течение первой недели. Что имеется ввиду под необходимыми процедурами? Это первые прививки малышу, а также стандартные анализы маме и ребенку. Кроме того, гинеколог должен проследить за тем, чтобы матка роженицы нормально сократилась, не начали развиваться какие-либо воспалительные процессы, для чего делается УЗИ и проводится осмотр. Если все прошло без замечаний, то выписка возможна даже на третий день.

Женщинам, которым несмотря на нормальный исход родов пришлось пережить эпизотомию (так называют надрез, необходимый в случае, когда головке плода сложно пробраться через родовые пути), придется несколько подзадержаться и подождать, пока рассосутся и подзаживут швы. Во избежание воспалительных процессов и нагноений во время пребывания в роддоме они подвергаются специальной обработке. Когда

Особенности восстановления после кесарева сечения

Беременность и роды – стресс для женского организма. Но что делать, если предстоит кесарево сечение? Или если молодая мама очнулась от наркоза после экстренной операции? Не паниковать. Из последствий останется тонкий рубец в складке живота, которого не будет видно из-под нижнего белья. Но восстановиться после операции организму сложнее, чем после естественных родов. Для скорейшего возвращения к привычной жизни важно знать ряд правил.

Определение кесарево сечения

Кесарево сечение – полостная операция, в результате которой путем рассечения тканей беременной извлекается плод.

Для выполнения требуется общий наркоз либо спинальная анестезия, которая обрела популярность в последнее время. Она представляет собой обезболивание и онемение нижней части тела. Во время операции под спинальной анестезией роженица сохраняет рассудок. Молодая мама сразу увидит ребенка, услышит его первый крик. Через несколько часов она сможет взять малыша на руки и приложить к груди. После общего наркоза приходить в себя придется дольше.

Начало послеоперационного периода

Сутки после операции молодая мама проводит в палате интенсивной терапии. Строго запрещается вставать, садиться. Через 6-8 часов рекомендуется аккуратно переворачиваться на бок. Если операция прошла без осложнений, к этому времени женщине приносят ребенка. Через сутки при хорошем самочувствии маму с малышом переводят в обычную палату. Теперь женщине под присмотром санитарки разрешается встать, пробовать ходить. Для облегчения боли при сокращениях матки младший медперсонал туго обвязывает живот молодой мамы.

С каждым днем болевые ощущения уменьшаются. Маме становится легче ухаживать за малышом.

Возможные осложнения и их профилактика

Осложнения после кесарево встречаются намного чаще, чем после физиологических родов. К ним относятся:

• эндометрит – воспалительный процесс во внутренней слизистой оболочке матки;
• аднексит – воспаление яичников;
• параметрит – воспалительный процесс в области околоматочной клетчатки.

На состояние здоровья влияют ход операции, качество швов, антибактериальное лечение, исходные данные молодой мамы.

В течение первых дней для профилактики осложнений используются медикаменты: антибиотики, противовоспалительные и антимикробные препараты.

Сразу после кесарево обязательна капельница с окситоцином, который стимулирует сокращения матки. Следует внимательно наблюдать за слизистыми выделениями. После операции высока опасность появления маточного кровотечения из-за нарушения целостности матки. При обильном кровотечении, ухудшении самочувствия срочно обратитесь к врачу.

При неудачном введении спинальной анестезии отмечаются головные боли, боли в спине. Последствиями общего наркоза может стать тошнота, рвота, першение в горле.

На первые 3-4 суток назначаются ненаркотические обезболивающие препараты.

Для профилактики осложнений важна ранняя активность роженицы в кровати. При первых попытках ходить может наблюдаться головокружение, резкое падение давления.

Работа желудочно-кишечного тракта при отсутствии осложнений начинается на вторые сутки. Для этого делают клизма и применяют препараты, стимулирующие работу желудка и кишечника. Например, Церукал или Прозерин.

Через 5 дней проводят ультразвуковое исследование матки для получения данных о ее размерах и темпах сокращения.

Правильное питание

Первые сутки разрешается употребление только негазированной воды, желательно с лимоном. Не стоит волноваться на счет голода, поскольку из-за капельниц со специальными препаратами он практически не чувствуется.

На второй день разрешается есть жидкую пищу. На состоянии здоровья хорошо скажутся нежирный кефир, печеные яблоки.

На третий день в меню добавляются нежирные мясные бульоны.

К 4-5 дню разрешается возобновление привычного меню, учитывая ограничения в питании при грудном вскармливании.

Список запретов

После оперативных родов надо сказать «нет» ряду действий, которые могут ухудшить состояние здоровья женщины:

• занятия спортом первые 3 месяца;
• напряжение мышц пресса до окончания лохий – выделений после родов;
• натирание шва мочалкой;
• поднятие тяжестей больше веса малыша;
• употребление твердой пищи первые 3 дня;
• половая жизнь до окончания послеродовых выделений;
• беременность раньше 1,5 лет после операции.

При нарушении этих правил реабилитация затянется, возможны серьезные проблемы со здоровьем.

Лактация после оперативных родов

Молоко обычно прибывает на несколько дней позднее, чем после естественных родов – примерно на 5 день. При операции не происходит должного выброса гормонов, которые влияют на установление лактации. Чтобы молоко появилось как можно раньше, надо проводить ряд процедур:

• как можно чаще прикладывать ребенка к груди;
• делать массаж молочных желез;
• пить теплый чай, воду;
• полноценно питаться и принимать витамины.

Собираясь в роддом, приобретите мазь для сосков. Например, Пурелан. Обрабатывая грудь между прикладываниями малыша, вы значительно уменьшите болезненные ощущения. Мазь способствует быстрому заживлению ранок.

Соблюдение послеоперационной диеты плохо влияет на качество и количество грудного молока. В результате оно содержит мало питательных веществ. Первые несколько дней в роддоме следует докармливать ребенка адаптированной молочной смесью.

Одно из основных правил благополучного кормления грудью – удобное положение для мамы и малыша. Первое время прикладывать ребенка к груди надо лежа на боку. Через 3 дня можно пробовать кормить сидя.

Обязательно надо приложить малыша к груди в течение первых двух часов по окончании операции. Этот момент лучше обговорить с гинекологом заранее.

В случае, когда экстренная операция делается тогда, когда женщина уже в родах, грудное молоко появляется примерно на 3 день, как при естественных родах. Гормон, отвечающий за лактацию, поступает в кровь роженицы во время схваток.

Eсли ребенок не находится с вами в палате, регулярно сцеживайте молоко. Обратитесь за помощью к медперсоналу, вам покажут, какие движения надо использовать для достижения максимальной эффективности. Для малыша материнское молоко в разы полезнее смеси, а для мамы сцеживание стимулирует лактацию.

Особенности ухода за швом

Во время пребывания в роддоме санитарка обрабатывает швы 2 раза в день, делает перевязки. Для дезинфекции используется антисептический раствор. На 7-10 день врач снимает шовный материал. После этого перевязки не делают.

Шов из саморассасывающихся нитей требует аналогичного ухода. Спустя некоторое время нить исчезает.

Рубец образуется примерно через неделю после операции.

Первые несколько месяцев после родов наблюдается онемение в области шва. Чувствительность вернется, когда восстановятся нервные волокна после рассечения.

Первые упражнения после операции

При отсутствии противопоказаний первые упражнения можно выполнять спустя 6 часов после кесарево:

• круговые движения ладонью по животу;
• растирание грудной клетки;
• растирание поясницы;
• положить руку на грудь и выполнять глубокие вдохи и выдохи, стараясь максимально надуть грудную клетку;
• ладонь положить на шов и выполнять глубокое дыхание, раздувая и втягивая живот;
• вращение стопами при сведенных пятках;
• упражнение «велосипед», во время которого пятки не отрываются от кровати;
• легкое покашливание, рука лежит на шве;
• упражнения Кегеля – сжатие и расслабление тазовых мышц.

Комплекс упражнений следует выполнять несколько раз в день.

Физическая нагрузка способствует выделению эндорфинов – «гормонов счастья».

Первые дни дома

При отсутствии осложнений после кесарево выписывают из роддома на 5-7 день. Молодому отцу следует подготовить дом к приезду мамы с малышом. Идеально, если хлопоты по дому на первое время он возьмет на себя, дав молодой маме покой.

Во время действий по уходу за малышом она должна стоять ровно. Следует приобрести такой стол для пеленания и кроватку, чтобы ей не надо было нагибаться.

Восстановление физической формы

Интенсивность послеродовых упражнений зависит от уровня физической подготовки тела до беременности. Легкие физические упражнения можно выполнять уже через 1,5 месяца после родов. Следует избегать нагрузок на грудные мышцы, чтобы избежать уменьшения количества молока. Нагрузку надо увеличивать постепенно. При возможности занятия лучше проводить с личным тренером, который учтет все особенности организма.

Восстановление менструального цикла и матки

Восстановление менструального цикла не зависит от метода родоразрешения. На него влияет лактация. В среднем, первые месячные начинаются через 2-8 месяцев после операции. Даже до наступления критических дней женщинам после оперативных родов обязательно надо предохраняться.

На скорость восстановления менструального цикла влияют следующие факторы:

• возраст;
• питание;
• лактация;
• состояние здоровья;
• срок введения прикорма;
• образ жизни;
• отсутствие вредных привычек.

Матка после кесарево восстанавливается за 1,5-2 года. Это время требуется для образования состоятельного рубца. Врач контролирует процесс с помощью ультразвукового исследования.

Когда посетить гинеколога?

Первое посещение гинеколога должно состояться после окончания послеродовых выделений. Врач возьмет анализы и поставит женщину на учет. Наблюдаться у гинеколога обязательно в течение 2 лет после операции. При любом недомогании надо незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Многие болезни протекают бессимптомно.

Планирование беременности

Следующую беременность планируйте минимум через 1,5 года после оперативных родов. Идеальным периодом для вынашивания второго, третьего малыша считается 2-3 года после предыдущего родоразрешения. Состоятельность шва будет влиять на ход беременности. В неблагоприятной ситуации возможно расхождение шва. Это является угрозой для жизни беременной и плода.

При разнице в 2 года и более появляется шанс родить через естественным пути. При родах оперативным путем разрез будет делаться по месту прежнего шва.

Высокое давление после кесарева сечения лечение

Почему повышается давление перед родами и после родов?

Беременность и роды – физиологически обусловленные, естественные процессы, но это, к сожалению, не дает гарантии их благополучного протекания. Проблемы могут возникнуть накануне родоразрешения, во время родов или в первые дни восстановления. И нередко среди тревожны симптомов оказывается и высокое давление. Часто подобный недуг случается с женщинами, имеющими в анамнезе сахарный диабет.

Высокое давление перед родами: возможные причины

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Последние месяцы гестационного периода связаны с тем, что организм женщины подстраивается под предстоящий процесс рождения малыша. Очень важно в этот период прислушиваться к организму, чтобы вовремя среагировать на тревожные симптомы. Даже абсолютно здоровая, спокойная беременность всех предыдущих месяцев может обратиться существенными проблемами последнего триместра.

Беременная может столкнуться с такими неприятными патологиями как варикозное расширение вен, отечность, тошнота, изжога, повышение артериального давления. И последний фактор представляет особую опасность, поэтому все возможные провокаторы гипертонии нужно предупреждать.

У здоровой женщины средние показатели АД равны 120/80 мм рт. ст., это – норма. Некоторое отклонение этих значений допустимо, так у будущих мам диапазон отметок артериального давления колеблется от 90/60 до 140/90 мм рт.ст. На каждом приеме у гинеколога, ведущего беременность, пациентке измеряют АД. И если показатели тревожные, доктор принимает скорые меры.

Провокаторами повышения давления перед родами могут быть:

1. Сама беременность, являющаяся нагрузкой на женский организм (особенно, неподготовленный);
2. Стресс, в частности, – хронический;
3. Генетическая предрасположенность к гипертонии;
4. Курение;
5. Слабая или недостаточная физическая активность;
6. Лишний вес;
7. Патологии почек;
8. Гормональные нарушения.

Сахарный диабет сам по себе не является прямой причиной повышения давления, но во время беременности может спровоцировать гипертонию. По рекомендации врача беременные с сахарным диабетом должны наблюдаться по особому графику, посещая также своевременно врачей-специалистов.

Опасность высокого давления перед родами

Повышение давления перед родами – крайне неблагоприятный фактор. Зачастую это сигнал того, что развился гестоз. Так называют поздний токсикоз беременных, опасное осложнение последних недель гестации. В организме женщины задерживается жидкость, у беременной наблюдаются отеки, повышенное содержание белка в моче. Ребенок тоже страдает: в утробе ему недостает кислорода.

Опасны скачки АД и возможной преждевременной отслойкой плаценты, а это крайне тревожная ситуация – роды могут быть преждевременными. Наконец, гестоз способен спровоцировать эклампсию, а это уже состояние с характерными судорожными припадками, требующее обязательных реанимационных процедур. Этот диагноз – угроза жизни и здоровью женщины и малыша.

Сама беременность является фактором, который не дает организму прийти в норму, поэтому нужно наблюдать за состоянием женщины, вовремя реагируя правильными назначениями и поддерживающими процедурами.

Чем опасно высокое давление при родах

Если у роженицы высокое давление, рожать естественным образом она не может. Роды при высоком давлении – большой риск. Потому врачи оценивают степень патологии, прогнозируют, как организм отреагирует на еще больший стресс,роды, и решают, дать возможность женщине родить самой или сделать кесарево. В большинстве случаев выбор в пользу операции.

Роды при гипертонии – это угроза жизни матери и ребенку, а во время операции доктора могут контролировать состояние пациентки, и предотвратить тем самым осложнения.

Если женщина находится на последних неделях беременности, и у нее появились признаки гипертонии, не стоит ждать – отправляйтесь к врачу, или прямиком в больницу.

Признаки повышенного АД:

• Сильная мигрень с давлением в висках;
• Учащенное сердцебиение;
• Головокружение;
• Отечность ног и рук, лица;
• Спазмы в животе;
• Тошнота и изжога;
• Зрительные нарушения, светочувствительность.

Почему скачет давление после родов

Если ранее, до беременности и во время гестации гипертонии не было, а после рождения ребенка скачки давления появились, дело может быть в нервно-психическом расстройстве. А если быть конкретнее – это перенапряжение, которое нередко возникает именно в послеродовый период.

Причины его очевидны: женщина восстанавливается физиологически и морально, но спокойным период восстановления назвать нельзя. На руках у нее малыш, который требует круглосуточного внимания.

И если молодая мама пока не научились распределять свои силы, если режим ее жизни с ребенком на руках пока не пришел в норму, ее организм пребывает в серьезном стрессе. Усталость, стресс, переутомление приводят к физической реакции организма на такие события. Срыв саморегуляции нервной системы приводит к скачкам давления, головным болям, утомляемости.

Это состояние требует медицинского и психологического вмешательства. Не всегда это сопряжено с послеродовой депрессией – данная патология крайне серьезна, но встречается она не так часто. А вот так называемый бэби блюз – состояние значительно более распространенное, и психосоматические проявления этого нарушения могут выражаться как раз перепадами артериального давления.

Помимо этого, после рождения ребенка давление скачет из-за:

1. Гормонального дисбаланса (спазма сосудов под воздействием гормонов);
2. Рецидивирующих хронических заболеваний;
3. Побочного действия препаратов, которые принимает мама.

Если патология обнаружена, нужно идти к врачу и ни в коем случае не сворачивать лактацию. Доктор поможет подобрать такие средства, которым характерна низкая степень попадания в грудное молоко.

Гипотензивные средства принимать следует так, чтобы период лактации по времени не совпал с моментом максимальной концентрации лекарства в крови. Потому таблетки женщине рекомендовано принимать сразу перед кормлением, чтобы действующие вещества препаратов просто не успели так быстро попасть в кровоток.

Высокое давление после кесарева сечения

Кесарево сечение – операция спасения. Это полостное оперативное вмешательство, а значит, и период восстановления обязателен. Кто-то проходит через него относительно легко, кому-то дни восстановления кажутся мучительными. Но нужно быть готовым к тому, что послеоперационный период будет, и он требует подготовки, полного выполнения медицинских рекомендаций.

Отдельный пункт – спинальная анестезия. Чтобы женщина могла находиться в сознании при рождении своего ребенка путем кесарева, ей могут выполнить спинальную анестезию. Анестезиолог делает в определенном отделе позвоночника прокол твердой мозговой оболочки, при этом используется специальная тонкая игла.

Между спинным мозгом и его оболочкой находится заполненная жидкостью зона, именно эта жидкость называется спинномозговой. Когда прокалывается оболочка, малое количество жидкости истекает, и внутричерепное давление из-за этого резко падает. Это в последующем и провоцирует головные боли, а они уже могут сопровождаться скачками давления.

Высокое давление и послеоперационный эндометрит

У некоторых женщин высокое давление сопровождает эндометрит – это тяжелое послеоперационное осложнение. Вместе с воздухом в полость матки, которая открыта во время операции, могут проникнуть вирусы и микробы. И если это произошло, то в первые дни после кесарева признаки эндометрита проявятся.

• Боль внизу живота;
• Повышение температуры (резкое);
• Вялость, проблемы со сном и аппетитом;
• Тахикардия;
• Послеродовые выделения становятся коричневыми, могут носить гнойный характер.

Высокое давление – необязательный признак эндометрита, но вполне может возникнуть вдобавок к остальным. Чтобы избежать этого осложнения, после операции молодой маме прописываются антибиотики.

И перед выпиской женщину наблюдают: проводят осмотр, делают УЗИ, чтобы исключить послеродовые осложнения.

Связано ли высокое давление с гормональным сбоем

После рождения ребенка материнский организм перестраивается. Это длится довольно долго. Потому и менструальный цикл приходит в норму не сразу, даже если женщина уже не кормящая. Прибавка в весе тоже может относиться к гормонально обусловленным последствиям беременности. Но они, гормоны, не оправдывают пристрастие к сладкому, мучному и жирному, как не оправдывают и гиподинамию.

Но не всегда гормональная перестройка проходит гладко. Обязательно обратитесь к эндокринологу, если:

1. Вес повышается немотивированно;
2. Наблюдаются признаки вирилизации – растут волосы по мужскому типу;
3. Цикл нерегулярный, между месячными наблюдаются мажущиеся выделения;
4. Появились невротические симптомы – головная боль, сонливость, утомляемость;
5. Отмечается высокое /низкое давление.

Что бы не вызвало повышение давления, это нельзя оставлять без внимания. Надо сначала пойти к терапевту, он может отправить вас к кардиологу, неврологу, эндокринологу. Пройдя обследование, пациентке назначат грамотное и безопасное лечение, которое не станет препятствием продления периода лактации.

На видео – высокое давление и беременность.

Восстановление после кесарева

Восстановление после родов – непростой процесс даже для женщин, родивших через естественные родовые пути. Что уж говорить о кесаревом сечении, когда ко всем послеродовым проблемам присоединяются послеоперационные! Мы расскажем о том, что может предпринять молодая мама для более быстрого восстановления после этого оперативного вмешательства.

Людмила Петрова
Врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, заведующая родовым отделением роддома № 16, г. Санкт-Петербург

Возможные последствия операции

Кесарево сечение — это операция рождения плода путем извлечения через разрез брюшной стенки и матки. Послеродовая матка возвращается в свое исходное состояние в течение 6—8 недель. Травматизация матки во время хирургического вмешательства, отек,

наличие кровоизлияний в области шва, большое количество шовного материала замедляют инволюцию матки и предрасполагают возникновению послеоперационных гнойно-септических осложнений в области малого таза с вовлечением в процесс матки и придатков. Эти осложнения после кесарева сечения встречаются в 8— 10 раз чаще, чем после влагалищных родов. Такие осложнения, как эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки), аднексит (воспаление придатков), параметрит (воспаление околоматочной клетчатки), в дальнейшем оказывают влияние на репродуктивную функцию женщины, т.к. могут привести к нарушению менструального цикла, синдрому тазовых болей, невынашиванию, бесплодию.

Исходное состояние здоровья женщин выбор рационального метода и техники выполнения операции, качество шовного материала и антибактериальной терапии, а так же рациональное ведение послеоперационного периода, профилактика и лечение осложнений, связанных с оперативным родоразрешением, определяют благоприятные результат операции.

Поперечный разрез в нижнем сегменте матки проводится параллельно круговым мышечным волокнам, в том месте, где почти нет кровеносных сосудов. Поэтому он меньше всего травмирует анатомические структуры матки, а значит, в меньшей степени нарушает течение процессов заживления в операционной зоне. Использование современных синтетических рассасывающихся нитей способствует длительному удерживанию краев раны на матке, что приводит к оптимальному процессу заживления и формированию состоятельного рубца на матке, что чрезвычайно важно для последующих беременностей и родов.

Профилактика осложнений после кесарева

В настоящее время с целью профилактики материнской заболеваемости после кесарева сечения применяют современные высокоэффективные антибиотики широкого спектра действия, поскольку в развитии инфекции велика роль микробных ассоциаций, вирусов, микоплазм, хламидий и др. Во время операции кесарева сечения профилактическое введение антибиотиков проводят после пересечения пуповины, чтобы уменьшить их отрицательное воздействие на ребенка. В послеоперационном периоде предпочтение отдается коротким курсам антибиотикотерапии, чтобы уменьшить поступление препаратов к ребенку через молоко матери; при благоприятном течении кесарева сечения после операции антибиотики не вводят вовсе.

В первые сутки после операции кесарева сечения родильница находится в палате интенсивной терапии под пристальным наблюдением медицинского персонала, при этом осуществляется контроль за деятельностью всего ее организма. Разработаны алгоритмы ведения родильниц после кесарева сечения: адекватное восполнение кровопотери, обезболивание, поддержание сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма. Очень важно в первые часы после операции следить за выделениями из половых путей, т.к. высок риск маточного кровотечения вследствие нарушения сократительной способности матки, вызванной операционной травмой и действием наркотических средств. В первые 2 часа после операции проводится постоянное внутривенное капельное введение сокращающих матку препаратов: ОКСИТОЦИНА, МЕТИЛЭРГОМЕТРИНА, на низ живота кладется пузырь со льдом.

После общего наркоза могут быть боли и першение в горле, тошнота и рвота.

Снятию болевых ощущений после операции уделяется огромное значение. Уже через 2—3 часа назначают ненаркотические анальгетики, через 2—3 суток после операции обезболивание проводится по показаниям.

Операционная травма, попадание в брюшную полость при операции содержимого матки (околоплодные воды, кровь) вызывают снижение перистальтики кишечника, развивается парез — вздутие живота, задержка газов, что может привести к инфицированию брюшины, швов на матке, спаечному процессу. Повышение вязкости крови во время операции и после нее способствует образованию тромбов и возможной закупорке ими различных сосудов.

С целью профилактики пареза кишечника, тромбоэмболических осложнений, улучшения периферического кровообращения, ликвидации застойных явлений в легких после искусственной вентиляции важна ранняя активизация родильницы в постели.

После операции желательно поворачиваться в кровати с боку на бок, к концу первых суток рекомендуется раннее вставание: сначала надо посидеть в постели, спустить ноги, а затем начать вставать и понемногу ходить. Вставать нужно только с помощью или под присмотром медперсонала: после достаточно длительного лежания возможно головокружение, падение.

Не позднее первых суток после операции необходимо начинать медикаментозную стимуляцию желудка и кишечника. Для этого применяется ПРОЗЕРИН, ЦЕРУКАЛ или УБРЕТИД, кроме того, делается клизма. При неосложненном течении послеоперационного периода перистальтика кишечника активизируется на вторые сутки после операции, газы отходят самостоятельно, а на третий день, как правило, бывает самостоятельный стул.

В 1-е сутки родильнице дают пить минеральную воду без газов, чай без сахара с лимоном небольшими порциями. На 2-е сутки назначается низкокалорийная диета: жидкие каши, мясной бульон, яйца всмятку. С 3—4-х суток после самостоятельного стула родильница переводится на общую диету. Не рекомендуется прием слишком горячей и слишком холодной пищи, твердые продукты в свой рацион надо вводить постепенно.

На 5—6-е сутки проводятся ультразвуковые исследования матки с целью уточнения своевременного ее сокращения.

В послеоперационный период ежедневно проводится смена повязки, осмотр и обработка послеоперационных швов одним из антисептиков (70%-ный этиловый спирт, 2%-ная настойка йода, 5%-ный раствор калия перманганата). Швы с передней брюшной стенки снимаются на 5—7-е сутки, после чего решается вопрос о выписке домой. Бывает, что рана на передней брюшной стенке ушивается внутрикожным «косметическим» швом рассасывающимся шовным материалом; в таких случаях наружных съемных швов нет. Выписка обычно проводится на 7—8-е сутки.

Налаживание грудного вскармливания после кесарева

После операции кесарева сечения нередко возникают трудности с кормлением грудью. Они обусловлены рядом причин, среди которых боль и слабость после операции, сонливость ребенка на фоне применения обезболивающих средств или нарушения адаптации новорожденного при оперативном родоразрешении, использование смесей, чтобы дать «отдохнуть» матери. Эти факторы затрудняют налаживание грудного вскармливания. В связи с необходимостью низкокалорийной диеты в течение 4 суток становление лактации происходит на фоне дефицита в рационе кормящей женщины макро- и микроэлементов, что отражается не только на количестве, но и качестве молока. Так, суточная секреция молока после кесарева сечения почти в 2 раза ниже по сравнению с самопроизвольными родами; в молоке наблюдается низкое содержание основных ингредиентов.

Важно обеспечить прикладывание ребенка к груди в первые 2 часа после операции. В настоящее время большинство родовспомогательных учреждений работают по принципу совместного пребывания матери и ребенка.

Поэтому, если все обошлось без осложнений, можно высказать пожелание оставить ребенка рядом с собой и начать кормление грудью под присмотром персонала, как только отойдет наркоз и появятся силы взять своего малыша на руки (примерно через 6 часов после операции). Родильницам, у которых кормление по разным причинам откладывается на более поздние сроки (рождение детей, требующих особого лечения, возникновение осложнений у матери), следует прибегать к сцеживанию молока в часы кормлений, чтобы стимулировать лактацию.

Одно из главных условий успешного грудного вскармливания после кесарева сечения — найти положение, в котором женщине удобно кормить ребенка. В первые сутки после операции легче кормить, лежа на боку. Некоторые женщины находят это положение неудобным, т.к. при этом происходит растяжение швов, поэтому можно кормить сидя и держа ребенка под мышкой («футбольный мяч из-под мышки» и «лежим поперек кровати»). В этих позах на колени кладутся подушки, ребенок на них лежит в правильном положении, одновременно снимается нагрузка с области швов. По мере восстановления в дальнейшем мать может кормить ребенка и лежа, и сидя, и стоя.

С целью стимулирования лактации применяют физиотерапевтические методы стимуляции лактации (УФО молочных желез, УВЧ, вибрационный массаж, ультразвуковое воздействие, звуковую «биоакустическую» стимуляцию), фитотерапию: отвар тмина, укропа, душицы, аниса и др. Для улучшения качественного состава грудного молока необходимо вводить в рацион кормящей матери пищевые добавки (специализированные белково-витаминные продукты): «Фемилак-2», «Млечный путь», «Мама плюс», «Энфимама». Все эти мероприятия оказывают благоприятное влияние на показатели физического развития детей в период пребывания в родильном доме, а мать выписывается с хорошо установившейся лактацией.

Гимнастика после кесарева

Через 6 часов после операции можно приступать к простейшей лечебной гимнастике и массажу грудной клетки и живота. Можно выполнять их и без инструктора, лежа в постели со слегка согнутыми коленями:

круговые поглаживания ладонью по всей поверхности живота по часовой стрелке справа налево, вверх и вниз по ходу прямых мышц живота, снизу вверх и сверху вниз наискось – по ходу косых мышц живота – в течение 2-3 минут;

поглаживание передней и боковой поверхности грудной клетки снизу вверх к подмышечной области, левая сторона массируется правой рукой, правая – левой;

руки заводятся за спину и производится поглаживание поясничной области тыльной и ладонной поверхностью кистей рук в направлении сверху вниз и в стороны;

глубокое грудное дыхание, для контроля ладони кладутся поверх грудной клетки: на счет 1-2 делается глубокий вдох грудью (грудная клетка поднимается), на счет 3-4 глубокий выдох, при этом на грудную клетку слегка надавливают ладонями;

глубокое дыхание животом, ладонями, придерживая область швов, на счет 1-2 вдохнуть, раздувая живот, на счет 3-4 выдохнуть, как можно больше втягивая в себя живот;

вращение ступнями, не отрывая пятки от постели, поочередно в одну и другую сторону, описывая максимально большой круг, сгибание стоп на себя и от себя;

поочередное сгибание и разгибание левой и правой ноги, пятка скользит по постели;

покашливание, поддерживая ладонями область швов.

Упражнения повторять 2-3 раза в день.

Восстановление физической формы после кесарева

Теплое обливание тела по частям из душа возможно уже со 2-х суток после операции, но полностью принять душ можно после выписки из родильного дома. При омовении шва лучше пользоваться мылом без отдушек, чтобы не травмировать корочку. Погрузиться в ванну можно не ранее 6—8 недель после операции, т.к. к этому сроку полностью заживает внутренняя поверхность матки и матка возвращается в нормальное состояние. Поход в баню возможен только через 2 месяца после осмотра врача.

Чтобы послеоперационный рубец быстрее рассасывался, его можно смазывать преднизолоновой мазью или гелем КОНТРАКТУБЕКС. В области рубца до 3 месяцев может ощущаться онемение, до тех пор пока не восстановятся нервы, пересеченные во время операции.

Немаловажное значение имеет восстановление физической формы после операции кесарева сечения. С первых суток рекомендуется ношение послеродового бандажа. Бандаж снимает боли в пояснице, помогает сохранить правильную осанку, ускоряет восстановление эластичности мышц и кожи, предохраняет швы от расхождения, помогая заживлению послеоперационной раны. Однако его длительное ношение нежелательно, т.к. мышцы должны трудиться, сокращаться. Как правило, бандаж носят несколько недель после родов, ориентируясь на состояние мышц живота и общее самочувствие. Лечебную гимнастику следует начинать через 6 часов после операции, постепенно наращивая ее интенсивность. После снятия швов и консультации врача можно приступить к выполнению упражнений на укрепление мышц тазового дна и мышц передней брюшной стенки (упражнение Кегеля — сжатие и расслабление тазового дна с постепенным нарастанием продолжительности до 20 секунд, втягивание живота, подъем таза и другие упражнения), что вызывает прилив крови к органам малого таза и ускоряет восстановление. При выполнении упражнений не только восстанавливается физическая форма, но и происходит выделение эндорфинов — биологически активных веществ, улучшающих психологическое состояние женщины, уменьшающих напряжение, ощущение подавленности, заниженной самооценки.

После операции в течение 1,5—2 месяцев не рекомендуется подъем тяжестей более 3—4 кг. К более активным занятиям можно приступать через 6 недель после родов, учитывая уровень своей физической подготовки до беременности. Нагрузку увеличивают постепенно, избегая силовых упражнений на верхнюю часть туловища, т.к. это может снизить лактацию. Не рекомендуются активные виды аэробики и бега. В дальнейшем, если есть возможность, желательно заниматься по индивидуальной программе с тренером. После высокоинтенсивных тренировок может увеличиться уровень молочной кислоты, и, как следствие, вкус молока ухудшается: оно становиться кислым, и малыш отказывается от груди. Поэтому занятие каким-либо видом спорта для кормящей женщины возможно только по окончании грудного вскармливания, а не кормящим — после восстановления менструального цикла.

Сексуальные отношения можно возобновить через 6—8 недель после операции, посетив гинеколога и посоветовавшись о методе контрацепции.

Вторые и третьи роды после кесарева

Постепенное восстановление мышечной ткани в области рубца на матке происходит в течение 1—2 лет после операции. Около 30% женщин после кесарева сечения в дальнейшем планируют иметь еще детей. Считается, что более благоприятным для наступления беременности и родов является период спустя 2—3 года после перенесенной операции кесарева сечения. Тезис «после кесарева сечения роды через естественные родовые пути невозможны» в настоящее время становится неактуальным. По ряду причин многие женщины предпринимают попытку влагалищных родов после кесарева сечения. В некоторых учреждениях процент естественных родов с рубцом на матке после кесарева сечения составляет 40—60%.