Постмиокардитический кардиосклероз код мкб 10

Специфика развития постмиокардитического кардиосклероза

Развитие

Миокардитом в кардиологии называют воспаление сердечной мышцы. Кардиосклероз — патологические поражения мышечной ткани сердца, замещение ее соединительной рубцовой тканью. Таким образом, постмиокардический кардиосклероз – это кардиосклероз, развившийся в результате миокардита. Синонимичное, более краткое название этой болезни миокардиосклероз.

По международной классификации болезней он не относится к группе атеросклеротических заболеваний сердца, а входит в рубрику «Поражения сердца при других болезнях».

Код по МКБ — 10 (постмиокардический кардиосклероз)

В международной классификации МКБ 10 постмиокардический кардиосклероз имеет код с I 20.0 до I 20.9.

В них входят такие патологии:

  • Постмиокардическая форма кардиосклероза;
  • Атеросклеротическая форма патологии постмиокардического склероза;
  • Постинфарктная форма миокардического кардиосклероза.


Постмиокардический кардиосклероз

Причины и факторы риска

Причины миокардитов, которые могут привести к этому заболеванию, довольно хорошо изучены и имеют очень широкий спектр. К ним относят следующие факторы:

    Инфекционные:

      вирусные (ОРВИ, грипп, ветряная оспа, краснуха);

бактериальные (скарлатина, ангина, дифтерия, пневмония).

Такие микроорганизмы, как простейшие, гельминты, спирохеты, грибы также могут вызывать воспалительные поражения сердца.

Аллергические (после вакцинации и лекарственной терапии).

Вероятность ответных иммунных реакций имеет употребление антибиотиков, цитостатиков, противотуберкулезных и противосудорожных средств, нестероидных противовоспалительных препаратов.

Системные.

В результате общих заболеваний соединительной ткани всего организма (ревматизма, полиартрита, системной красной волчанки и др.).

  • Токсические (уремический миокардит).
  • Идиопатические.

    Необъяснимые современной медициной причины, имеющие характерные клинические проявления.

    Быстрым прогрессированием склеротических изменений отличаются миокардиты, вызванные аллергическими и системными причинами.

    Различают также острое, подострое, латентное, рецидивирующее и хроническое (продолжающиеся более шести месяцев) течение болезни. Именно хроническое воспаление сердца чаще всего приводит к возникновению миокардиосклероза.

    Этому заболеванию подвержены все возрастные категории, включая детей и подростков. В особую группу риска следует выделить детский и пожилой возраст.

    У детей иммунитет еще недостаточно сформирован, а у людей преклонного возраста уже достаточно ослаблен. Это увеличивает возможность инфекционных болезней, одной из главных причин миокардиосклероза.

    Классификация

    Постмиокардический кардиосклероз может протекать в двух формах — очаговой и диффузной.

    Очаговая (рубцовая) форма наиболее характерна для этого заболевания. При ней сердечная мышца поражается частично. Отдельные очаги изменений могут иметь разнообразную форму и локализацию.

    При диффузной, наиболее тяжелой форме, склеротические изменения в тканях сердца распределены равномерно.

    Профилактика постмиокардического кардиосклероза

    Для предупреждения развития миокардиосклероза, пациент, который переболел миокардитом, должен систематически посещать кардиолога, а также терапевта и проходит соответствующую поддерживающую сердце терапию.

    Профилактические обследования должны проводиться не менее, 2 раз на год.

    Если появились первые и незначительные симптомы постмиокардического кардиосклероза, необходимо не откладывая прийти на прием к кардиологу, чтобы провести полное инструментальное обследование и своевременно начать терапию склероза сердечной мышцы.

    Самолечение, или же попросту игнорирование развивающейся патрологии сердца может привести к очень печальным последствиям, которые закончатся внезапным сердечным приступом с летальным исходом.

    Остановить прогрессирование развития патологии постмиокардический кардиосклероз можно при соблюдении предписаний доктора, а также правильно подобранной диете.

    Диета должна включать максимальное количество витаминов и клетчатки, которые содержаться в свежих овощах и фруктах, а также полиненасыщенные жирные кислоты, содержащиеся в морской рыбе и в растительных маслах.

    Диетическое питание не должно включать жирных сортов мяса и яиц, жирных молочных продуктов и трансжиров. Ограничение в сладких блюдах и в количестве потребляемой соли.


    Также в питании не должно быть жареных и копченых продуктов, а также консервов и маринадов.
    Необходимо полностью отказаться от курения, наркотических препаратов и алкогольных напитков.

    Постоянно контролировать индекс АД, а также индекс холестерина и глюкозы в составе крови.

    Избегать стрессов и перенапряжение нервной системы. Не перегружать организм физически, но и не вести малоподвижный образ жизни. Постоянно бороться с ожирением.

    Опасность и осложнения


    Здоровая мышечная ткань обладает хорошей эластичностью и сократимостью. Замена ее элементами рубцовой ткани, которая не участвует в сокращении, приводит к возрастанию нагрузки на сердце.
    Очаговый миокардиосклероз сердца может протекать бессимптомно. Однако, если даже небольшие единичные участки пораженной ткани расположены на проводящих отделах или около синусового узла, это влечет за собой возможность аритмии.

    Развитие склеротических изменений вызывает вначале компенсаторную гипертрофию и расширение миокарда. Когда гипертрофированный резерв исчерпывается, уменьшается сократительная способность и развивается сердечная недостаточность.

    Рубцовые процессы в клапанах приводят к развитию недостаточности и деформации сердечных клапанов. Чем большая площадь сердечной мышцы затронута патологическим процессом, тем выше риск нарушений сердечной деятельности.

    Наиболее опасные осложнения посмиокардического кардиосклероза — нарастающая сердечная недостаточность, аневризма сердца, тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости.

    Постинфарктный кардиосклероз: причины, симптомы, диагноз, как лечить, последствия

    Постмиокардический кардиосклероз появляется на фоне воспалительного процесса, в медицине именуемого миокардитом. Патология становится причиной деградации мышечной ткани, вместо которой разрастается соединительная. Но если мышцы в нормальном состоянии эластичны и могут сокращаться, соединительные ткани к этому не способны, поэтому функционирование сердца осложняется. Постмиокардический кардиосклероз сопряжен с сердечной недостаточностью, аритмией. Постмиокардический кардиосклероз чаще наблюдают, если миокардит был спровоцирован аллергией или системными патологиями.

    Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся!

    Симптомы и признаки

    При легких формах миокардита организм сам может справиться с болезнью, не вызывая каких-либо клинических проявлений. Своеобразная симптоматика, сходная со многими сердечными заболеваниями, появляется у пациента уже на стадии развития склеротических поражений миокарда.

    В начальной стадии может отмечаться аритмия, низкое артериальное давление, шумы в сердце и плохая проводимость. С развитием заболевания, когда увеличивается степень распространения рубцовой ткани по отношению к здоровой, симптоматика начинает нарастать.


    Больного могут беспокоить:

    • одышка и ощущение нехватки воздуха при физических нагрузках,
    • быстрая утомляемость и систематическая слабость,
    • повышенное потоотделение,
    • боли в области сердца,
    • различные аритмии (мерцательная аритмия и экстрасистолия),
    • тахи- или брадикардии,
    • пониженное давление,
    • систолический шум (при прослушивании врачом),
    • кашель после одышки (чаще проявляется в ночное время),
    • отеки конечностей и брюшной полости,
    • бледность кожных покровов,
    • холодные конечности,
    • предобморочные состояния.

    Так как многие симптомы часто встречаются при других сердечных недугах, очень важно своевременно выявить это заболевание. Только опытный врач, проведя ряд специальных анализов и обследований, может диагностировать постмиокардический кардиосклероз. Поэтому важно при систематическом появлении перечисленных симптомов обратиться к врачу-кардиологу.

    После перенесенных тяжелых инфекционных и вирусных заболеваний для исключения осложнений на сердце рекомендовано проведение электрокардиографии.

    Важные нюансы

    При первичном посещении врача с целью диагностирования патологии пациенту обязательно нужно упомянуть, какими заболеваниями он переболел раньше. В случае, когда анамнез содержит миокардит, вероятность развития нарушений увеличивается в разы.

    Излечим ли постмиокардический кардиосклероз? К сожалению, в наши дни науке пока неизвестны способы, позволяющие обратить негативный процесс вспять. Исключение – самые легкие формы заболевания, которые организм побеждает своими ресурсами.

    Определенный положительный эффект дает разрабатываемая сейчас генная терапия. Правда, такое лечение дорогостоящее и пока все еще на недостаточном уровне.

    Диагностика

    При выслушивании пациента выявляются ослабленные тоны и шумы сердца. Артериальное давление может быть в норме или снижено.

    Дополнительные лабораторные и клинические методы исследования помогают дифференцировать миокардиосклероз с другими сердечными заболеваниями, имеющими сходную симптоматику:

    • Рентгенография грудной клетки показывает равномерное увеличение размеров сердца.
    • На УЗИ сердца определяют утолщение стенок миокарда во всём сердце или в отдельных участках. Полости сердца (чаще с правой стороны) расширены. На поздних стадиях клапаны не перекрывают сообщающиеся полости, когда это необходимо, и кровь совершает обратное движение, что также можно определить с помощью эхокардиографии.
    • На электрокардиограмме выявляются нарушения сердечного импульса на разных уровнях его возникновения и проведения. Отмечаются диффузные изменения, более часто выраженные в правом желудочке.
    • Методом радионуклидной диагностики можно выявить участки нежизнеспособного миокарда (рубцовая ткань).
    • Биохимические показатели крови обычно остаются в норме. Отличить постмиокардический кардиосклероз от постинфарктного и атеросклеротического позволяет отсутствие повышения показателей липопротеидов и холестерина в биохимическом анализе крови.

    Тактика лечения

    Первые симптомы заболевания появляются на стадии, когда структура тканей миокарда уже изменена. Регресса этого процесса добиться невозможно. Терапия при миокардиосклерозе направлена на замедление процесса образования соединительной ткани и улучшение работы сердца.

    Основным в плане лечения должно быть выявление и устранение факторов, вызвавших воспаление миокарда. Если причина в инфекционном заболевании, применяют антибиотиковую или противовирусную терапию в зависимости от вида возбудителя инфекции. В случае системных проявлений лечат основное заболевание. Аллергические причины требуют обязательного устранения аллергена.

    Вместе с этим назначают препараты, нормализующие сердечную деятельность. В медикаментозной терапии самого грозного осложнения кардиосклероза, сердечной недостаточности, применяют следующие средства – диуретики, сердечные гликозиды, вазодилататоры, антиоксиданты.

    Для подбора правильной схемы лечения пациентам проводят суточный мониторинг ЭКГ и назначают пробные курсы препаратов.

    Наряду с медикаментозной терапией для снижения нагрузки на сердце рекомендовано ограничение физических нагрузок и специальный режим питания.


    С помощью антиаритмических средств корректируются аритмии сердечной деятельности.

    В случае сильной брадикардии требуется имплантация кардиостимулятора, специального прибора, задающего ритм сердцу с помощью электрических импульсов. При наличии аневризмы сердца может понадобиться хирургическое вмешательство.

    Самый тяжелый вариант развития постмиокардического кардиосклероза — показание для пересадки сердца. Интересные научные изыскания проводятся сегодня в лечении кардиосклероза стволовыми клетками, но из-за высокой стоимости и неоднозначности результатов широкое применение этой методики остается под вопросом.

    Прогноз на жизнь

    Постмиокардический кардиосклероз можно лечить комплексно и добиться неплохих результатов. Запускать данную патологию никак нельзя, чем раньше будет поставлен диагноз кардиосклероз, тем раньше можно приостановить его прогрессирование с минимальным поражением сердечного миокарда.

    Полностью восстановить разрушение миокарда нельзя, но купировать недостаточность и вести нормальный образ жизни вполне возможно.

    Если не лечить постмиокардический кардиосклероз, он достаточно быстро прогрессирует и приводит к внезапному летальному исходу.

    Специфика развития постмиокардитического кардиосклероза

    Постмиокардитический кардиосклероз, имеющий код по МКБ-10 I20.0-I20.9, – патология, развивающаяся на фоне миокардита (воспалительного процесса в сердечной мышце). Для нарушения характерно замещение тканей миокарда соединительными волокнами, что приводит к сбоям в функционировании органа. Тяжелая форма болезни может обернуться сердечной недостаточностью и летальным исходом.

    Причины заболевания

    Принято считать, что патологии сердечно-сосудистой системы диагностируются в зрелом возрасте. Однако постмиокардитический (постмиокардический) кардиосклероз, который также именуется миокардиосклерозом и согласно международной классификации болезней имеет код I20.0-I20.9, нередко обнаруживается у людей до 30 лет и даже у детей.

    • воспалением миокарда;
    • ИБС;
    • атеросклерозом сосудов;
    • инфекционными поражениями;
    • аллергической реакцией вследствие приема препаратов или после прививок;
    • негативным действием токсинов;
    • заболеваниями системного характера.

    В группе риска находятся люди, испытывающие нехватку витаминов, злоупотребляющие алкоголем, страдающие от ожирения, анемии, нарушений метаболизма, а также имеющие дело с тяжелыми нагрузками.

    По статистике, постмиокардитический кардиосклероз возникает почти у 50% больных, которые перенесли миокардит.

    Патогенез миокардиосклероза

    Заболевание развивается в том случае, когда в результате действия негативного фактора происходит разрушение клеток сократительного миокарда, а вместо них формируются рубцы. Сердечная мышца теряет свои свойства, при этом в большом и малом кругах кровообращения нарушается гемодинамика.

    Патологические изменения вызывают хроническую сердечно-сосудистую недостаточность. Изначально клинические проявления беспокоят после нагрузок, а впоследствии дискомфорт возникает в состоянии покоя.

    Люди молодого возраста могут не сразу обратить внимание на подобные проявления, либо связать своё состояние с другими причинами: с интенсивной работой, недостаточным отдыхом.

    Рубцевание волокон миокарда наблюдается не только у пациентов с миокардиосклерозом, поскольку существует еще постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз.

    Клинические проявления

    Первые признаки заболевания часто остаются незамеченными, особенно если патологический процесс развивается у людей молодого возраста. Нередко нарушение обнаруживается случайно или при значительном прогрессировании.

    Начальная стадия сопровождается:

    • внезапной слабостью;
    • беспричинной усталостью;
    • ощущением нехватки воздуха;
    • дискомфортом в области сердца.

    Также могут снижаться значения АД и временные сбои ЧСС (частоты сердечных сокращений).

    Развиваясь, болезнь заявляет о себе:

    • сильной утомляемостью;
    • болезненностью в груди;
    • одышкой при незначительных нагрузках;
    • припухлостью нижних конечностей;
    • обмороками;
    • болями стенокардического типа;
    • нарушениями сердечного ритма.

    Симптоматика дополняется внезапным побледнением кожи, похолоданием конечностей, низким АД, ознобом, повышенной потливостью.

    Симптомы при разных формах патологии

    Миокардиосклероз бывает очаговым и диффузным. Наличие первого варианта означает образование крупных или мелких участков некроза. Если выявляется вторая форма болезни, значит, замещение фиброзной тканью распространяется равномерно по всему миокарду.

    При развитии очаговой формы отмечаются признаки в виде:

    • нехватки воздуха, которая беспокоит сильнее в лежачем положении;
    • учащенного дыхания;
    • тахикардии;
    • одутловатости голеней;
    • головных болей;
    • головокружения.

    Диффузный тип более опасный своими последствиями.

    Пациент страдает от:

    • одышки в спокойном состоянии;
    • удушья по ночам;
    • сердечной астмы (при запущенной форме);
    • болезненных ощущений;
    • частых сбоев ритма сердца;
    • дискомфорта в боку с правой стороны;
    • ночного кашля и озноба.

    К концу дня самочувствие больного ухудшается, что должно стать поводом для незамедлительного обращения к специалисту.

    Диагностика болезни

    Постановка точного диагноза обычно вызывает сложности, поскольку перечисленными симптомами сопровождаются многие патологии сердечно-сосудистой системы.

    Пациенту назначается биохимия крови и прохождение ряда инструментальных исследований:

    • электрокардиографии;
    • эхокардиографии;
    • рентгена грудной клетки;
    • коронарографии;
    • холтеровское мониторирование.

    Полученные данные позволят грамотно составить схему лечения с использованием действенных препаратов.

    Профилактика заболевания и прогноз

    По словам специалистов, вероятность развития постмиокардитического кардиосклероза можно уменьшить до минимальных отметок благодаря профилактическим мероприятиям. Намного легче предупредить нарушение, чем впоследствии с ним бороться.

    1. Полное избавление от вредных зависимостей.
    2. Грамотную организацию питательного рациона.
    3. Адекватные физические нагрузки.
    4. Своевременное прохождение лечения инфекционных и других заболеваний.
    5. Постоянный контроль за артериальным давлением и весом.

    Нельзя без ведома врача нарушать постельный режим и самостоятельно менять дозировки лекарств. Крайне опасно переносить многие патологии на ногах, отказываясь при этом от медикаментозной терапии.

    По данным ВОЗ, развитие постмиокардитического кардиосклероза развивается примерно у половины пациентов, перенесших миокардит.

    Прогноз заболевания зависит от того, насколько обширным является замещение волокон миокарда фиброзной тканью. Последствием миокардиосклероза может стать аневризма, которая развивается независимо от стадии разрушительного процесса. Патология также способна обернуться гипертрофией сердечной мышцы, что в запущенном случае вызывает смерть.

    Лечение миокардиосклероза

    Чтобы справиться с проявлениями заболевания и остановить некротический процесс, терапия должна быть комплексной. Если состояние больного позволяет, прописываются лекарственные препараты. Помимо приема медикаментов необходимо пересмотреть свое питание, исключив из него продукты, которые способны ухудшить самочувствие.

    Если патология не сильно далеко зашла в своем развитии, медики прибегают к использованию различных лекарств.

    Борьба с нарушением ведется при помощи:

    • ингибиторов АПФ;
    • сердечных гликозидов;
    • бета-блокаторов;
    • диуретических средств;
    • статинов;
    • вазодилататоров.

    Дозировки препаратов назначаются с учетом степени тяжести миокардиосклероза, возможных противопоказаний и возрастной категории пациентов. Категорически запрещено самостоятельное применение тех или иных медикаментов. Также для улучшения обменных процессов в пораженном органе прописываются витаминные комплексы.

    Появление постмиокардитического кардиосклероза обуславливается многими факторами, среди которых зачастую присутствует воспаление сердечной мышцы. Если регулярно заниматься профилактикой, развития патологии удастся избежать. В крайнем случае, ее прогрессирование будет замечено вовремя, что позволит предупредить опасные осложнения.

    Постмиокардический кардиосклероз: что это такое, лечение

    Постмиокардический кардиосклероз длинное и вроде бы запутанное название заболевания сердца. На самом деле все достаточно просто. Можно представить ситуацию в упрощенном виде и все станет понятным.

    Вы ощущаете, как работает ваше сердце? Если не обращаете внимания на него, значит все хорошо. Однако следует понимать, что помимо нашего желания (или нежелания) внутри организма идут биохимические процессы, которые нам поначалу не заметны, но результат может кардинально поменять ситуацию. Это относится и к постмиокардическому склерозу, одному из коварных заболеваний сердца.

    Что такое постмиокардический кардиосклероз

    Кардиосклероз – это замена ранее работоспособных клеток сердца нефункциональной соединительной тканью. То есть клетки изначально работали и затем по каким-то причинам потеряли свои способности (проще говоря умерли). Развитие этого процесса обычно связывают с возрастным накоплением холестериновых бляшек на стенках сосудов (атеросклерозом). Бляшки сужают просвет сосудов, мешают току крови, это приводит к недостаточному снабжению сердца кислородом и питательными веществами и отмиранию его участков.

    На самом деле кардиосклероз нельзя полностью отнести на возрастные изменения. У него, помимо атеросклеротических изменений, есть ряд других причин. У молодых людей источником болезни могут стать миокардиты.

    Миокардит – это поражение сердечной мышцы, миокарда. В подавляющем большинстве случаев такое поражение имеет воспалительный характер. Характерной особенностью миокардитов является поражение людей в возрасте 30 – 40 лет, которые как раз имеют трудоспособный возраст.

    В этом возрасте люди живут полной жизнью и не обращают внимания на возможность воздействия на организм каких-нибудь патологических факторов, например, аллергических. В результате и возникает миокардический кардиосклероз . То есть воспалительное поражение клеток сердечной мышцы с заменой умерших клеток рубцовой (соединительной) тканью.

    Что же такое пост- в названии? Это ситуация, когда начальное замещение уже произошло, но человек продолжает жить в том же стиле, что и до получения диагноза миокардического кардиосклероза. Да, вроде подлечился, да, вроде стало лучше, но кто в 40 лет будет беречь свое сердце? Тем более, что оно вроде и работает как прежде.

    Но нет. Продолжаем жить широко. И воспалительное поражение продолжает свою разрушительную работу. И эта болезнь уже называется постмиокардический кардиосклероз.

    Представьте себе ситуацию – вы не обращаете внимания на продолжающийся процесс замены клеток сердечной мышцы клетками рубцовой ткани и постепенно происходит вытеснение клеток сердца. В итоге в какой-то момент времени сердце прекращает функционировать и останавливается.

    Какой выход в этом случае? Единственный – замена сердца на донорское. Но отдайте себе отчет – в состоянии ли вы оплатить такую операцию? Включая оплату донорского сердца? Для большинства выход один – беречь свое сердце.

    Международная классификация болезней вносит абсолютную ясность в вопрос, что такое постмиокардический кардиосклероз, относя его к другим, не имеющим атеросклеротического происхождения, заболеваниям сердца.

    Читайте также по теме

    Причины возникновения

    • инфекционные заболевания вирусной (грипп, герпес, гепатиты и т.д.), бактериальной (скарлатина, ангина и т.д.) природы, поражение грибками и паразитами;
    • аллергии, вызванные, например, употреблением лекарств или токсическим воздействием алкоголя;
    • системные поражения соединительной ткани (ревматизм, красная волчанка, васкулиты и т.д.);
    • идиопатические, неустановленные причины, приводящие, тем не менее, к активному развитию болезни.

    Таким образом, кардиосклероз способен появиться в результате банального гриппа.

    Тяжелым последствием заболевания является снижение проводимости сердца, частичная утрата им насосной функции, нарушение ритмичности, сбои в системе кровообращения. Изменения часто носят необратимый характер и могут уже в молодом возрасте привести к инвалидности и смерти.

    Постмиокардическая форма болезни, как и другие формы кардиосклероза, может быть:

    • диффузной, с равномерным распределением соединительной ткани;
    • очаговой, с формированием отдельных пораженных областей разных размеров и форм.

    Симптомы болезни

    Болезнь в начальной стадии может не иметь симптомов. Но постепенно здоровые клетки, вынужденные нести двойную нагрузку и работать на износ, компенсируя утрату уничтоженных, также отмирают, а их объем возмещается бесполезными клетками соединительной ткани.

    Площадь пораженных участков растет. Плотные рубцы увеличивают размер миокарда. Чем больше функциональных клеток теряет сердечная мышца, тем хуже ее сократительные свойства, тем сильнее проявляются признаки сердечной недостаточности:

    • недостаток воздуха, особенно при выполнении тяжелой работы;
    • одышка, которая может возникнуть даже в спокойном состоянии;
    • ноющие боли в сердце;
    • чрезмерная потливость;
    • слабость, снижение работоспособности, нехватка сил на привычную физическую и умственную работу. Это происходит из-за нарушения кровотока. Так как сердце начинает выбрасывать гораздо меньше крови, мозгу и телу не хватает кислорода и питания;
    • сердечные шумы, определяемые врачом при прослушивании;
    • ночной кашель как результат застойных явлений в легких. Накопление жидкости ведет к раздуванию стенок бронхов и раздражению кашлевых рецепторов;
    • отечность и холодное состояние конечностей, увеличение живота и поясницы. Это связано со слабой работой правого желудочка, ответственного за перекачку крови, и приводит к появлению застоев в большом круге кровообращения;
    • тахикардия, ускорение пульса. Таким образом организм пытается наладить кровообращение;
    • низкое артериальное давление;
    • бледные, иногда синюшные кожные покровы;
    • потемнение в глазах, головокружения, иногда приводящие к обморокам. Характерны на запущенных стадиях болезни и случаются из-за дефицита кислорода в клетках головного мозга.

    Сердечная недостаточность может прогрессировать с высокой скоростью и быть причиной внезапного летального исхода. По заявлению Всемирной организации здравоохранения, болезнь может развиться у половины больных, перенесших миокардит.

    По этой причине обследовать сердце необходимо после любых воспалительных процессов.

    Диагностика

    • сбор жалоб пациента, изучение истории его болезни на предмет воспалительных процессов, выяснение обстоятельств, повлекших за собой проблемы с сердцем;
    • физикальный осмотр. Болезнь может иметь очень умеренные внешние проявления и обозначаться лишь небольшой тахикардией. И, напротив, признаки сердечной недостаточности могут быть ярко выраженными. В этом случае врач обращает внимание на отечность конечностей, бледный вид, потливость пациента, увеличенную печень. Прослушивание сердца дает доктору представление о том, есть ли сбои в процессе наполнения органа кровью. С помощью перкуссии («выстукивания») определяют границы сердца, его равномерное или одностороннее разрастание. Констатируется повышенное либо нормальное артериальное давление;
    • электрокардиограмма. При имеющемся кардиосклерозе ЭКГ-анализ показывает сбой сердечного ритма, снижение возбудимости и проводимости. Отрицательный или пониженный Т-зубец говорит о слабой возбудимости сердечной мышцы. Слабый QRS-комплекс говорит о плохом сокращении желудочков. С помощью метода определяют отделы – источники патологии.
    • эхокардиография, или визуализация органа при помощи отраженных ультразвуковых сигналов – один из самых эффективных методов в определении кардиосклероза. ЭхоКГ позволяет диагностировать увеличенные полости, снижение способности сердца к сокращению, ослабление диастолической функции (возможности желудочков эффективно расслабляться и наполняться кровью);
    • лабораторные способы исследования крови (общие, биохимические, иммунологические) дают косвенные данные о состоянии сердечной мышцы, но помогают в определении причины, повлекшей за собой склеротические изменения. Кровь при существующем миокардите покажет наличие воспалительного процесса, в то время как при атеросклерозе фиксируется повышенный холестерин. Бакпосев и полимеразная цепная реакция (ПЦР-исследование) укажут на возбудителя;
    • рентген. С его помощью устанавливается увеличение размера сердца;
    • сцинтиграфия . Суть исследования – введение в кровь контрастного вещества. По тому, как оно распределяется в органе, можно оценить масштабы поражения;
    • магнитно-резонансная и компьютерная томография. Изображения, полученные в процессе обоих методов, позволяют обнаружить малейшие очаги соединительной ткани.

    Мкб 10 постмиокардический кардиосклероз

    Симптомы и лечение постмиокардического кардиосклероза

    Воспаление сердечной мышцы называют миокардитом, последствием этого заболевания может быть постмиокардический кардиосклероз, который проявляется рубцеванием мышечной ткани сердца. Повреждения могут возникнуть только в одном участке или равномерно расположиться во всех отделах сердца. Жизненно необходимо вовремя диагностировать проблему и приступить к лечению. Хотя очень часто симптомы отсутствуют, но необходимо проходить обследование после любых воспалительных заболеваний, особенно после гриппа. Такое осложнение после миокардита, МКБ (международная классификация болезней) относит не к атеросклеротическим заболеваниям, а к другим поражениям сердца.

    Симптомы и диагностика

    Так как это заболевание связано с сердцем, и многие признаки имеют сходство с другими болезнями,только квалифицированный специалист сможет отличить их.

    • Учащенное сердцебиение. Этот признак может появиться и без причины из-за сильного волнения.
    • При развитии заболевания могут начаться проблемы с дыханием.
    • Боли в области сердца.
    • Слабость.
    • При прослушивании врач может услышать шумы в сердце.
    • Удушливый кашель, в основном в ночное время.
    • Бледность.
    • Неспособность к физической активности.
    • Потеря сознания.
    • Повышенное артериальное давление.

    При постановке диагноза используют некоторые термины из отечественных классификаций, а для шифровки применяют коды их аналогов из МКБ.

    Так как похожие симптомы есть и у других заболеваний, то следует перед началом лечения провести тщательную диагностику. Постмиокардическийотличают от постинфарктного благодаря отсутствию в крови повышенных показателей холестерина и липопротеидов. Чтобы точно поставить диагноз проводят эхокардиографию, электрокардиографию и другие исследования.

    Лечение

    Заболевания миокарда в МКБ представлены несколькими видами болезней, исходя из их характеристик. Перед началом лечения необходимо установить причину возникновения данного осложнения. В лечении постмиокардического кардиосклероза используют комплексный подход, главное направление которого вылечить те заболевания, из-за которых и начались осложнения.

    Для лечения используют медикаменты, выводящие жидкость из организма и восстанавливающие обмен веществ. Рекомендуется снизить физические нагрузки и соблюдать диету. Следует исключить из рациона соленые, жареные продукты, кофеин, алкогольные напитки. Употреблять побольше овощей и фруктов. Такая диета положительно скажется не только на работе сердца, а и на всем организме. Нелишним будет использование витаминных комплексов.

    Постмиокардический кардиосклероз лучше лечить на ранних стадиях, а не запускать, иначе могут возникнуть более серьезные осложнения в виде сердечной недостаточности.

    Некоторые больные считают, что лучше воспользоваться бабушкиными методами. Они используют настойки из клевера, шиповника или чеснока. Пиявки, личинки восковой моли и другие средства могут показать хороший результат. Но обращаясь к таким способам, нужно быть в них полностью уверенными, иначе можно потерять время, а это будет дорого стоить, могут возникнуть серьезные отложение и тут уже без помощи кардиолога не обойтись.

    Чтобы такое заболевание не возникло нужно серьезно относиться к своему здоровью. Профилактика болезни намного легче, чем лечение.

    Во избежание осложнений нужно соблюдать постельный режим во время инфекционных, системных и аллергических заболеваний. Важно проходить противовоспалительное лечение.Так можно избежать нарушений работы сердца или уменьшить уже возникшие проблемы.

    Когда уже выявили постмиокардический кардиосклероз, прогноз заболевания будет зависеть от того насколько сильно изменилась мышечная ткань сердца. Если процент поражения небольшой, то последствий заболевания можно избежать.

    Серьезные изменения могут привести к инвалидности и возникновению сердечной недостаточности. Возможно, даже потребуется пересадка сердца. В некоторых случаях, оговоренных в МКБ, варианты кардиосклероза указывают в диагнозе в рубрике «Осложнения основного заболевания» или в составе признаков основного заболевания.

    На данный момент проводятся исследования с целью научиться применять стволовые клетки для образования новой мышечной ткани. Это может помочь многим больным.

    Это не такой и страшный диагноз, как может показаться на первый взгляд. Главное, вовремя проходить обследования, чтоб выявить заболевание и начать лечение на ранней стадии. Только четкое соблюдение распоряжений врача и ведение здорового образа жизни позволить вернуть утраченное здоровье.

    Кардиосклероз сердца: признаки

    Такая форма поражения сердца как ИБС Кардиосклероз встречается достаточно часто, особенно у пациентов, которые болеют атеросклерозом. При этом всегда первично развивается именно ишемическая болезнь сердца, которая и приводит к изменениям в миокарде, связанным с пролиферацией фибробластов и образовании соединительной ткани. Потому кардиосклероз сердца – это частая патология, не имеющая характерной симптоматики. Большую часть проявлений занимает именно стенокардия или другие формы ИБС, классификация которой состоит из следующих нозологических форм:

    1. ИБС «Стенокардия напряжения»;
    2. ИБС «Стенокардия Принцметала»;
    3. ИБС Инфаркт миокарда;
    4. ИБС Артимия;
    5. ИБС Кардиосклероз.

    При этом сам кардиосклероз сердца дифференцируется на несколько видов, что зависит от размеров участка, подвергнувшегося соединительнотканному перерождению:

    • Диффузный кардиосклероз;
    • Мелкоочаговый кардиосклероз (диффузная форма);
    • Крупноочаговый кардиосклероз (диффузная форма);
    • Очаговый кардиосклероз (постинфарктный).

    Признаки кардиосклероза: диагностика

    Такую патологию как кардиосклероз сердца трудно диагностировать и оценивать ее влияние на работу сердца. Она всегда маскируется за стенокардией, имеющей острые проявления. Также стенокардия является заболеванием, которое провоцирует развитие кардиосклероза (диффузных форм), что проявляется из-за периодической ишемии миокарда. В ответ на это происходит образование соединительной ткани. Это характеризуется уплотнением миокарда, а также нарушением его эластичности: по этой причине изменяются показатели работы сердца, уменьшается сердечный выброс, нарушается частота сокращений.

    Диагностика кардиосклероза основывается на электрокардиографии. На основе записанной кардиограммы можно поставить такой диагноз как «кардиосклероз сердца». Также ЭКГ является основным методов в диагностике очаговых форм кардиосклероза (ИБС постинфарктный кардиосклероз). На ЭКГ это проявляется нарушениями в проведении импульсов от водителей ритма (аритмии по типу замедлений проводимости и блокад), а также подъемом сегмента ST выше изолинии.

    Также для диагностики такого заболевания как очаговый (постинфарктный) кардиосклероз может использоваться ЭхоКГ (эхокардиография). Этот метод основан на ультразвуковом исследовании полостей и стенок сердца, что позволяет выявить зоны миокарда, которые не участвуют в сокращении. Именно на этом месте будет располагаться рубец из соединительной ткани. В условиях когда инфаркт миокарда находится в острой фазе, данный участок указывает на место, которое испытывает ишемию. Устранив препятствие току крови, большую часть поврежденного миокарда можно восстановить. Для этого применяются тромболитические препараты.

    Характеристика постмиокардитического кардиосклероза

    Такая патология как постмиокардический кардиосклероз проявляется по причине воспалительных изменений в миокарде, которые вызываются инфекциями, аутоиммунными реакциями, а также токсическим поражением сердечной мышцы. Морфологический субстрат данного заболевания включает наличие мелких очагов склероза, расположенных диффузно. Потому постмиокардитическая форма кардиосклероза попадает в классификацию МКБ под нозологическим названием «Мелкоочаговый диффузный кардиосклероз».

    Причина развития склероза в данном случае – это гипоксия тканей миокарда, а также повреждение клеток мышцы ферментами бактерий. В случае с развитием инфекционного бактериального миокардита в мышце можно обнаружить мелкие абсцессы. В них стафилококки или другие бактерии могут проживать некоторое время. Поэтому за период своей жизнедеятельности они выделяют ферменты, разрушающие часть миоцитов сердца.

    Как результат микробной инвазии – реакция воспаления. Ее результатом является склерозирование ткани сердца, что приводит к развитию перерождения мышцы. При этом миокардит в легкой форме заканчивается диффузным мелкоочаговым кардиосклерозом, а при тяжелых поражениях миокарда (к примеру, в результате сепсиса) развивается диффузная крупноочаговая форма.

    Отличия в клиническом течении разных видов кардиосклероза

    Диффузные формы кардиосклероза, вызванные стенокардией, отличаются тем, что само заболевание протекает длительно. Как только пациент отметил появление симптомов стенокардии, начинается процесс повреждения миокарда и его организации. Со стенокардией пациенты могут прожить около 10-15 лет. И весь этот период будет наблюдаться отмирание участков миокарда и замещение их соединительной тканью. В дальнейшем высок риск развития инфаркта.

    После крупноочагового отмирания миокарда (инфаркт миокарда) остается крупный дефект ткани, который всегда нужно закрывать. У организма для этого имеются регенераторные процессы, которые приводят к развитию соединительно ткани на месте повреждения. Она отличается тем, что не проводит импульсы, а также не требует большого количества кислорода. Даже после смерти человека клетки соединительной ткани (хрящей, костей, келоидных рубцов и др.) остаются жизнеспособными примерно 8-12 часов. Потому организму выгодно заменять потерянные ткани данными видами клеток. При этом при инфаркте процесс организации, то есть образования соединительной ткани, занимает примерно 40 дней. Стадия рубцевания миокарда длится и дальше, однако сам постинфарктный кардиосклероза уже может быть поставлен с данного периода.

    Примерно то же самое отмечается и в отношении постмиокардитического кардиосклероза. Все острые процессы отличаются тем, что на их развитие и устранение последствий тратится гораздо меньше времени. Это же относится и к альтеративным видам воспаления: оно реализуется примерно в течение одной недели и полностью корректируется (если иммунная система активна) в течение 1-1,5 месяца. Потому высокая скорость развития постмиокардитического и постинфарктного кардиосклероза – это основное отличие данных форм заболевания. Потому при такой патологии как кардиосклероз сердца — лечение и диагностику нужно планировать на основе вышеуказанных закономерностей развития заболеваний.

    Также при диагностике важна не только клиническая картина, но и данные о симптомах, выявленных самим пациентом. Если он отмечает, что ему стало труднее выполнять физическую работу или при нахождении в состоянии покоя отмечается одышка, то следует заподозрить сердечную недостаточность. При этом она может быть следствием как кардиосклероза, так и инфаркта миокарда.

    Видео — что такое ЭхоКГ(эхокардиография)

    Миокардический кардиосклероз. Кардиосклероз

    Характеристики заболевания

    Кардиосклероз – состояние, при котором в сердечной мышце происходит частичное разрастание рубцовой соединительной ткани. которая замещает миокард, чем способна деформировать сердечные клапаны.

    Кардиосклероз развивается в участках, где гибнут миокардиальные волокна по причине миокардита, миокардиодистрофии, в частности развивающейся при ишемической болезни сердца.

    Виды кардиосклероза

    Так как заболевание может быть результатом различных патологических процессов в сердце (дистрофических, воспалительных и т.д.), различают несколько видов кардиосклероза.

    1. Причина атеросклеротического кардиосклероза – ИБС (ишемическая болезнь сердца). которая является следствием атеросклероза артерий, снабжающих сердце кровью и кислородом. Когда они поражаются атеросклеротическими бляшками, нарушается микроциркуляция. Сердце находится в состоянии кислородного голодания, в результате чего утрачиваются мышечные волокна и клетки сердца. Соединительная ткань разрастается на этих поврежденных участках, препятствуя нормальному сокращению сердечной мышцы.

    Атеросклеротический кардиосклероз (ИБС, следовательно, в том числе) может вызвать порок сердца, может сопровождаться приступами стенокардии, хронической аневризмой сердца.

    2. Миокардический кардиосклероз является следствием развития в сердечной мышце воспалительных процессов, вызванных миокардитами различного генеза.

    У людей наблюдаются снижение работоспособности и появление отдышки (во время физических усилий – на ранних стадиях болезни, и даже при ходьбе – уже на поздних стадиях миокардического кардиосклероза).

    3. Постмиокардический кардиосклероз – одно из осложнение миокардита .

    Из-за перенесенного заболевания ткань миокарда может заменяться на соединительную, результатом этого процесса и называют постмиокардический кардиосклероз.

    4. Постинфарктный кардиосклероз – это уже завершающая стадия развития инфаркта миокарда.

    Случившийся инфаркт приводит к некрозу участка сердечной мышцы (или нескольких участков), клетки соединительной ткани занимают поврежденные клетки сердца, формируя рубцы, в результате развивается постинфарктный кардиосклероз.

    Различают очаговый и диффузный кардиосклероз:

    • Очаговый представляет собой образование разных по величине отдельных участков ткани. Он может быть последствием перенесенного миокарда или в редких случаях исходом воспалительного процесса.
    • Диффузный кардиосклероз отличается относительно равномерным и обширным распределением соединительной ткани по всему миокарду.

    Симптомы кардиосклероза

    Длительное время кардиосклероз может протекать практически бессимптомно. первые признаки проявляются при его прогрессировании.

    • Систематическая слабость;
    • Снижение умственной и физической активности;
    • Отдышка (на начальном этапе это периодически возникающий дискомфорт из-за нехватки воздуха, в последствии приобретает регулярный характер даже во время отдыха или сна);
    • Приступы кашля, в особенности в ночное время. Как правило, приступу кашля, который со временем приобретает специфическое хрипение, предшествует отдышка;
    • Периодические болевые ощущения в области груди;
    • Отеки брюшной полости и конечностей (что связано с застоем жидкости в тканях организма);
    • Холодные конечности;
    • Бледность;
    • Обморочные состояния;
    • Стенокардические приступы.

    При проведении эхокардиограммы и электрокардиограммы выявляют следующие симптомы кардиосклероза:

    • Нарушения сердечного ритма;
    • Нарушения проводимости сердца;
    • Шумы в сердце;
    • Повышенное артериальное давление.

    Такие симптомы кардиосклероза, как аритмии и хроническая сердечная недостаточность, могут свидетельствовать о прогрессирующем заболевании.

    Лечение кардиосклероза

    Существуют различные методы лечения, в большинстве своем направленные на терапию заболеваний, которые являются причинами возникновения кардиосклероза.

    Главные мероприятия направлены на ликвидацию проявлений сердечной недостаточности, восстановление сердечного ритма и улучшение состояния сохранившихся волокон миокарда.

    В некоторых случаях врачи считают целесообразным ограничение физических нагрузок.

    Тяжелые нарушения могут быть показанием к имплантации кардиостимулятора.

    По результатам диагностических исследований в случае необходимости пациенту назначают препараты, способствующие выведению из организма излишней жидкости, устраняющие проявление сердечной недостаточности, регулирующие сердечный ритм, улучшающие обмен веществ. В более сложных случаях для лечения кардиосклероза может потребоваться операционное вмешательство .

    Специфика развития постмиокардитического кардиосклероза

    Постмиокардитический кардиосклероз, имеющий код по МКБ-10 I20.0-I20.9, – патология, развивающаяся на фоне миокардита (воспалительного процесса в сердечной мышце). Для нарушения характерно замещение тканей миокарда соединительными волокнами, что приводит к сбоям в функционировании органа. Тяжелая форма болезни может обернуться сердечной недостаточностью и летальным исходом.

    Причины заболевания

    Принято считать, что патологии сердечно-сосудистой системы диагностируются в зрелом возрасте. Однако постмиокардитический (постмиокардический) кардиосклероз, который также именуется миокардиосклерозом и согласно международной классификации болезней имеет код I20.0-I20.9, нередко обнаруживается у людей до 30 лет и даже у детей.

    • воспалением миокарда,
    • ИБС,
    • атеросклерозом сосудов,
    • инфекционными поражениями,
    • аллергической реакцией вследствие приема препаратов или после прививок,
    • негативным действием токсинов,
    • заболеваниями системного характера.

    В группе риска находятся люди, испытывающие нехватку витаминов, злоупотребляющие алкоголем, страдающие от ожирения, анемии, нарушений метаболизма, а также имеющие дело с тяжелыми нагрузками.

    По статистике, постмиокардитический кардиосклероз возникает почти у 50% больных, которые перенесли миокардит.

    Патогенез миокардиосклероза

    Заболевание развивается в том случае, когда в результате действия негативного фактора происходит разрушение клеток сократительного миокарда, а вместо них формируются рубцы. Сердечная мышца теряет свои свойства, при этом в большом и малом кругах кровообращения нарушается гемодинамика.

    Патологические изменения вызывают хроническую сердечно-сосудистую недостаточность. Изначально клинические проявления беспокоят после нагрузок, а впоследствии дискомфорт возникает в состоянии покоя.

    Люди молодого возраста могут не сразу обратить внимание на подобные проявления, либо связать своё состояние с другими причинами: с интенсивной работой, недостаточным отдыхом.

    Рубцевание волокон миокарда наблюдается не только у пациентов с миокардиосклерозом, поскольку существует еще постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз.

    Клинические проявления

    Первые признаки заболевания часто остаются незамеченными, особенно если патологический процесс развивается у людей молодого возраста. Нередко нарушение обнаруживается случайно или при значительном прогрессировании.

    Начальная стадия сопровождается:

    • внезапной слабостью,
    • беспричинной усталостью,
    • ощущением нехватки воздуха,
    • дискомфортом в области сердца.

    Также могут снижаться значения АД и временные сбои ЧСС (частоты сердечных сокращений).

    Развиваясь, болезнь заявляет о себе:

    • сильной утомляемостью,
    • болезненностью в груди,
    • одышкой при незначительных нагрузках,
    • припухлостью нижних конечностей,
    • обмороками,
    • болями стенокардического типа,
    • нарушениями сердечного ритма.

    Симптоматика дополняется внезапным побледнением кожи, похолоданием конечностей, низким АД, ознобом, повышенной потливостью.

    Симптомы при разных формах патологии

    Миокардиосклероз бывает очаговым и диффузным. Наличие первого варианта означает образование крупных или мелких участков некроза. Если выявляется вторая форма болезни, значит, замещение фиброзной тканью распространяется равномерно по всему миокарду.

    При развитии очаговой формы отмечаются признаки в виде:

    • нехватки воздуха, которая беспокоит сильнее в лежачем положении,
    • учащенного дыхания,
    • тахикардии,
    • одутловатости голеней,
    • головных болей,
    • головокружения.

    Диффузный тип более опасный своими последствиями.

    Пациент страдает от:

    • одышки в спокойном состоянии,
    • удушья по ночам,
    • сердечной астмы (при запущенной форме),
    • болезненных ощущений,
    • частых сбоев ритма сердца,
    • дискомфорта в боку с правой стороны,
    • ночного кашля и озноба.

    К концу дня самочувствие больного ухудшается, что должно стать поводом для незамедлительного обращения к специалисту.

    Диагностика болезни

    Постановка точного диагноза обычно вызывает сложности, поскольку перечисленными симптомами сопровождаются многие патологии сердечно-сосудистой системы.

    Пациенту назначается биохимия крови и прохождение ряда инструментальных исследований:

    • электрокардиографии,
    • эхокардиографии,
    • рентгена грудной клетки,
    • коронарографии,
    • холтеровское мониторирование.

    Полученные данные позволят грамотно составить схему лечения с использованием действенных препаратов.

    Профилактика заболевания и прогноз

    По словам специалистов, вероятность развития постмиокардитического кардиосклероза можно уменьшить до минимальных отметок благодаря профилактическим мероприятиям. Намного легче предупредить нарушение, чем впоследствии с ним бороться.

    1. Полное избавление от вредных зависимостей.
    2. Грамотную организацию питательного рациона.
    3. Адекватные физические нагрузки.
    4. Своевременное прохождение лечения инфекционных и других заболеваний.
    5. Постоянный контроль за артериальным давлением и весом.

    Нельзя без ведома врача нарушать постельный режим и самостоятельно менять дозировки лекарств. Крайне опасно переносить многие патологии на ногах, отказываясь при этом от медикаментозной терапии.

    По данным ВОЗ, развитие постмиокардитического кардиосклероза развивается примерно у половины пациентов, перенесших миокардит.

    Прогноз заболевания зависит от того, насколько обширным является замещение волокон миокарда фиброзной тканью. Последствием миокардиосклероза может стать аневризма, которая развивается независимо от стадии разрушительного процесса. Патология также способна обернуться гипертрофией сердечной мышцы, что в запущенном случае вызывает смерть.

    Лечение миокардиосклероза

    Чтобы справиться с проявлениями заболевания и остановить некротический процесс, терапия должна быть комплексной. Если состояние больного позволяет, прописываются лекарственные препараты. Помимо приема медикаментов необходимо пересмотреть свое питание, исключив из него продукты, которые способны ухудшить самочувствие.

    При значительных повреждениях миокарда пациенту рекомендуется хирургическое вмешательство. В частности, возможна установка кардиостимулятора.

    Если патология не сильно далеко зашла в своем развитии, медики прибегают к использованию различных лекарств.

    Борьба с нарушением ведется при помощи:

    • ингибиторов АПФ,
    • сердечных гликозидов,
    • бета-блокаторов,
    • диуретических средств,
    • статинов,
    • вазодилататоров.

    Дозировки препаратов назначаются с учетом степени тяжести миокардиосклероза, возможных противопоказаний и возрастной категории пациентов. Категорически запрещено самостоятельное применение тех или иных медикаментов. Также для улучшения обменных процессов в пораженном органе прописываются витаминные комплексы.

    Появление постмиокардитического кардиосклероза обуславливается многими факторами, среди которых зачастую присутствует воспаление сердечной мышцы. Если регулярно заниматься профилактикой, развития патологии удастся избежать. В крайнем случае, ее прогрессирование будет замечено вовремя, что позволит предупредить опасные осложнения.

    Постинфарктный кардиосклероз

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Достаточно тяжелая патология, представляющая собой замещение клеток миокарда соединительными структурами, как последствие инфаркта миокарда – постинфарктный кардиосклероз. Данный патологический процесс существенно нарушает работу самого сердца и, как следствие, всего организма в целом.

    Код по МКБ-10

    Данное заболевание имеет свой код по мкб (в Международной классификации болезней). Это I25.1 – имеющие название «Атеросклеротическая болезнь сердца. Коронарная (ый) (артерии): атерома, атеросклероз, болезнь, склероз».

    Код по МКБ-10

    Причины постинфарктного кардиосклероза

    Как уже говорилось выше, патология обуславливается заменой некрозированных миокардиальных структур клетками соединительной ткани, что не может не привести к ухудшению сердечной деятельности. И причин, способных запустить подобный процесс несколько, но основная – это последствия перенесенного больным инфаркта миокарда.

    Кардиологи выделяют данные патологические изменения в организме в отдельное заболевание, принадлежащее к группе ишемических болезней сердца. Обычно рассматриваемый диагноз появляется в карточку человека, перенесшего инфаркт, спустя два – четыре месяца после приступа. За этот время преимущественно завершается процесс рубцевания миокарда.

    Ведь инфаркт – это очаговое отмирание клеток, которое должно быть восполнено организмом. В силу сложившихся обстоятельств замещение идет не аналогами клеток сердечной мышцы, а рубцово-соединительной тканью. Именно такое преобразование и приводит к рассматриваемому в данной статье недугу.

    В зависимости от локализации и масштабности очагового поражения обуславливается и степень сердечной деятельности. Ведь «новые» ткани не имеют возможность сокращаться и не способны пропускать электрические импульсы.

    Вследствие возникшей патологии наблюдается растяжение и деформация сердечных камер. В зависимости от локализации очагов, перерождение тканей может затронуть сердечные клапаны.

    Еще одной из причин рассматриваемой патологии может стать миокардиодистрофия. Изменение сердечной мышцы, которое появилось в результате отклонения в ней от нормы обмена веществ, что приводит к нарушению кровообращения в результате снижения сократительной способности сердечной мышцы.

    Привести к подобному недугу способна и травма. Но последние два случая, как катализаторы проблемы, встречаются гораздо реже.

    [1], [2], [3], [4], [5], [6]

    Симптомы постинфарктного кардиосклероза

    Клиническая форма проявления данного недуга напрямую зависит от места образования некротических очагов и, соответственно, рубцов. То есть чем масштабнее рубцевание, тем тяжелее симптоматийные проявления.

    Симптомы достаточно разноплановы, но основной – это сердечная недостаточность. Так же больной способен ощущать подобный дискомфорт:

    • Аритмия – сбой ритмичной работы органа.
    • Прогрессирующая одышка.
    • Уменьшение стойкости к физическим нагрузкам.
    • Тахикардия – учащение ритма.
    • Ортопноэ – проблемы с дыханием в положении лежа.
    • Возможно появление ночных приступов сердечной астмы. Спусти 5 – 20 минут после того как больной сменит положение тела, на вертикальное (стоя, сидя), дыхание восстанавливается и человек приходит «в себя». Если этого не сделать, то на фоне артериальной гипертензии, являющейся сопутствующим элементом патологии, вполне обоснованно может произойти онтогенез – отек легких. Или как его еще называют острая левожелудочковая недостаточность.
    • Приступы спонтанной стенокардии, при этом боль может и не сопровождать данный приступ. Данный факт может проявиться на фоне нарушения коронарного кровообращения.
    • При поражении правого желудочка, может появиться отечность нижних конечностей.
    • Способно просматриваться увеличение венозных путей в области шеи.
    • Гидроторакс – скопление транссудата (жидкости не воспалительного происхождения) в плевральной полости.
    • Акроцианоз – синюшная окраска кожи, связанная с недостаточным кровоснабжением мелких капилляров.
    • Гидроперикард – водянка сердечной сорочки.
    • Гепатомегалия – застой крови в сосудах печени.

    Крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз

    Крупноочаговый тип патологии – это наиболее тяжелая форма заболевания, приводящая к серьезным нарушениям в работе пораженного органа, да и всего организма в целом.

    В данном случае миокардичекские клетки частично или полностью заменяются соединительными тканями. Крупные участки замещенной ткани значительно снижают работоспособность человеческого насоса, в том числе данные изменения способны затрагивать и систему клапанов, что только усугубляет создавшуюся ситуацию. При такой клинической картине необходимо своевременное, достаточно глубокое обследование пациента, которому впоследствии придется быть очень внимательным к своему здоровью.

    К основной симптоматике крупноочаговой патологии относят:

    • Появление дыхательного дискомфорта.
    • Сбои в нормальном ритме сокращений.
    • Проявление болевой симптоматики в загрудинной области.
    • Повышенная утомляемость.
    • Возможны достаточно ощутимые отеки нижних и верхних конечностей, а в редких случаях и полностью всего тела.

    Обозначиться с причинами именно этой разновидности недуга достаточно сложно, особенно если источником является заболевание, перенесенное относительно давно. Медики обозначают только некоторые: •

    • Болезни инфекционного и/или вирусного характера.
    • Острые аллергические реакции организма, на какой – либо внешний раздражитель.

    Атеросклеротический постинфарктный кардиосклероз

    Данный вид рассматриваемой патологии обуславливается прогрессированием ишемической болезни сердца путем замещения миокардических клеток на соединительные, вследствие атеросклеротического нарушения коронарных артерий.

    Если говорить проще, то на фоне длительной нехватки кислорода и питательных веществ, которые испытывает сердце, происходит активизация деления соединительных клеток между кардиомиоцитами (мышечными клетками сердца), что и ведет к развитию и прогрессированию атеросклеротического процесса.

    Нехватка же кислорода происходит за счет аккумулирования холестериновых бляшек на стенках кровеносных сосудов, что и приводит к уменьшению или полной закупорке проходного сечения кровотока.

    Даже если полной закупорки просвета не наступает, количество поступающей к органу крови снижается, а, следовательно, идет недополучение клетками кислорода. Особенно данная нехватка ощущается сердечными мышцами даже при незначительной нагрузке.

    У людей получающих большие физические нагрузки, но имеющие атеросклеротические проблемы с сосудами, постинфарктный кардиосклероз проявляется и прогрессирует гораздо активнее.

    В свою очередь к уменьшению просвета коронарных сосудов может привести:

    • Сбой в липидном обмене приводит к росту уровня холестерина в плазме, что и ускоряет развития склеротических процессов.
    • Хронически высокое артериальное давление. Гипертония увеличивает скорость кровотока, что провоцирует кровяные микровихри. Данный факт создает дополнительные условия для оседания холестериновых бляшек.
    • Пристрастие к никотину. Он, при попадании в организм, провоцирует спазмирование капилляров, что временно ухудшает кровоток и, следовательно, снабжение систем и органов кислородом. При этом у хронических курильщиков повышен уровень холестерина в крови.
    • Генетическая предрасположенность.
    • Избыточные килограммы добавляют нагрузку, что и увеличивает вероятность развития ишемии.
    • Постоянные стрессы активизируют работу надпочечников, что и ведет к увеличению уровня гормонов в крови.

    В данной ситуации процесс развития рассматриваемой болезни протекает размеренно с небольшой скоростью. Первично поражению подвергается левый желудочек, так как именно на него ложится наибольшая нагрузка, и при кислородном голодании именно он страдает наиболее.

    Какое – то время патология не проявляет себя. Дискомфорт человек начинает чувствовать тогда, когда уже практически вся мышечная ткань испещрена вкраплениями клеток соединительной ткани.

    Анализируя механизм развития болезни, можно сделать вывод, что она диагностируется у людей, чей возраст перевалил сорокалетний рубеж.

    [7], [8], [9], [10], [11]

    Нижний постинфарктный кардиосклероз

    В силу своего анатомического строения в нижней области сердца располагается правый желудочек. Его «обслуживает» малый круг кровообращения. Это название он получил в связи с тем, что циркулирующая кровь захватывает только легочные ткани и само сердце, не питая другие органы человека.

    В малом круге течет только венозная кровь. Благодаря всем этим факторам, данная область человеческого мотора наименьше поддается воздействию негативных факторов, которые и приводят к рассматриваемому в данной статье заболеванию.

    Осложнения постинфарктного кардиосклероза

    Как последствие развивающегося постинфарктного кардиосклероза в дальнейшем могут развиться и другие недуги:

    • Мерцательная аритмия.
    • Развитие аневризмы левого желудочка, перешедшей в хроническое состояние.
    • Разноплановые блокады: предсердно – желудочковая.
    • Повышается вероятность возникновения различных тромбозов, тромбоэмболических проявлений.
    • Пароксизмальная желудочковая тахикардия.
    • Желудочковая экстрасистолия.
    • Полная атриовентрикулярная блокада.
    • Синдром слабости синусового узла.
    • Тампонада перикардиальной полости.
    • В особо тяжелых случаях возможен разрыв аневризмы и, как результат, – смерть пациента.

    При этом снижается качество жизни пациента:

    • Усиливается отдышка.
    • Снижается работоспособность и переносимость нагрузок.
    • Просматриваются нарушения сердечных сокращений.
    • Появляются срывы ритма.
    • Обычно можно наблюдать фибрилляцию желудочков и предсердий.

    В случае развития заболевания атеросклеротического характера, побочная симптоматика способна затрагивать и внесердечные области тела пострадавшего.

    • Нарушение чувствительности в конечностях. Особенно страдают стопы и фаланги пальцев.
    • Синдром холодных конечностей.
    • Способна развиваться атрофия.
    • Патологическими нарушениями может быть затронута сосудистая система головного мозга, глаз и других участков.

    [12], [13], [14], [15]

    Внезапная смерть при постинфарктном кардиосклерозе

    Как не прискорбно это звучит, но человек, страдающий рассматриваемым заболеванием, имеет высокий риск возникновения асистолии (прекращение биоэлектрической активности, влекущее за собой остановку сердца), и как следствие, наступление внезапной клинической смерти. Поэтому родственника данного больного должны быть готовы к такому исходу, особенно если процесс достаточно запущен.

    Еще одной причиной, влекущей за собой внезапно наступающий летальный исход, и являющейся последствием постинфарктного кардиосклероза считается обострение патологии и развитие кардиогенного шока. Именно он, при не своевременно оказанной помощи (а в ряде случаев и с ней) становится отправной точкой наступления смерти.

    Спровоцировать летальность способна и фибрилляция желудочков сердца, то есть разрозненное и разнонаправленное сокращение отдельных пучков волокон миокарда.

    Исходя из вышесказанного, следует понимать, что человеку, которому поставлен рассматриваемый диагноз, необходимо особо тщательно следить за своим здоровьем, регулярно контролируя свое артериальное давление, частоту сердечных сокращений и их ритмичность, регулярно посещать лечащего врача – кардиолога. Только так существует возможность снизить риск наступления внезапной смерти.

    Диагностика постинфарктного кардиосклероза

    • В случае подозрения на заболевание сердца, в том числе и рассматриваемое в данной статье, кардиолог назначает пациенту ряд исследований:
    • Анализ анамнеза больного.
    • Физикальный осмотр доктором.
    • Старается установить, имеется ли у больного аритмия, и насколько она устойчива.
    • Проведение электрокардиографии. Данный метод достаточно информативен и может «сказать» квалифицированному специалисту достаточно много.
    • Ультразвуковое обследование сердца.
    • Назначение ритмокардиографии – дополнительное не инвазивное электрофизиологическое исследование сердца, при помощи которого доктор получает запись вариабельности ритма перекачивающего кровь органа.
    • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) сердца – радионуклидное томографическое исследование, позволяющее находить локализацию гипоперфузионных очагов.
    • Коронарография – рентгеноконтрастый метод изучения коронарной артерии сердца для диагностики ишемической болезни сердца с использованием рентгеновских лучей и контрастной жидкости.
    • Проведение эхокардиограммы – одна из методик ультразвукового исследования, направленная на исследование морфологических и функциональных изменений сердца и его клапанного аппарата.
    • Установление частоты проявлений сердечной недостаточности.
    • Рентгенография позволяет определить изменение размерных параметров исследуемого биологического механизма. В основном данный факт выявляется за счет левой половины.
    • Чтобы диагностировать либо исключить переходящую ишемию, в ряде случаев человеку приходится пройти нагрузочные пробы – тесты.
    • Врач – кардиолог, если лечебное учреждение имеет такое оборудование, может назначить холтеровское мониторирование, позволяющее провести суточное наблюдение за сердцем больного.
    • Проведение вентрикулографии. Это более узконаправленное обследование, рентгенологический метод оценивания камер сердца, при котором вводится контрастное вещество. При этом изображение контрастированного желудочка записывается на специальную кинопленку или другое регистрирующее устройство.

    [16], [17]

    Постинфарктный кардиосклероз на ЭКГ

    ЭКГ или как это расшифровывается – электрокардиография. Данная методика медицинского обследования, направленная на анализ биоэлектрической активности волокон миокарда. Электроимпульс, возникнув в синусовом узле, проходит, благодаря определенному уровню проводимости, по волокнам. Параллельно с проходом импульсного сигнала наблюдается сокращение кардиомиоцитов.

    При проведении электрокардиографии, благодаря специальным чувствительным электродам и записывающему устройству, проходит регистрация направленности движущегося импульса. Благодаря этому специалист может получить клиническую картину работы отдельных структур сердечного комплекса.

    Опытный кардиолог, имея ЭКГ больного, способен получить оценку основных параметров работы:

    • Уровень автоматизма. Возможности различных отделов человеческого насоса самостоятельно вырабатывать импульс необходимой частоты, который возбуждающе действует на волокна миокарда. Происходит оценка экстрасистолии.
    • Степень проводимости – возможности кардиоволокон проводить подаваемый сигнал от места его возникновения до сокращающегося миокарда – кардиомиоцитов. Появляется возможность увидеть, существует ли отставание в сократительной активности того или иного клапана и группы мышц. Обычно рассогласование в их работе возникает как раз при нарушении проводимости.
    • Оценка уровня возбудимости под воздействием созданного биоэлектрического импульса. При здоровом состоянии под влиянием данного раздражения проходит сокращение определенной группы мышц.

    Сама процедура безболезненная и занимает немного времени. С учетом всей подготовки на это уйдет 10 – 15 минут. При этом кардиолог получает быстрый, достаточно информативный, результат. Следует так же отметить, что сама процедура не дорогая, что делает ее доступной для широких масс населения, включая и малообеспеченных.

    К подготовительным мероприятиям относят:

    • Пациенту необходимо оголить торс, запястья на руках и ногах.
    • Данные места медицинским работником, проводящим процедуру, смачиваются водой (либо мыльным раствором). После этого улучшается прохождение импульса и, соответственно уровень его восприятия электроприбором.
    • На лодыжку, запястья и грудную клетку накладываются защипы и присоски, которые и будут ловить необходимые сигналы.

    При этом существует принятые требования, выполнение которых необходимо четко контролировать:

    • На левое запястье прикрепляется электрод желтого цвета.
    • На правое – красного оттенка.
    • На левую лодыжку накладывают зеленый электрод.
    • На правую – черный.
    • На грудную клетку в область сердца накладываются специальные присоску. В большинстве случаев их должно быть шесть.

    После получения диаграмм, врач – кардиолог оценивает:

    • Высоту вольтажа зубчиков показателя QRS (сбой сократимости желудочков).
    • Уровень смещения критерия S – T. Вероятность снижения их ниже изолинии нормы.
    • Оценка пиков Т: анализируется степень снижения от нормы, в том числе и переход в отрицательные значения.
    • Рассматриваются разновидности тахикардии разной частоты. Оценивается трепетание или мерцание предсердий.
    • Наличие блокад. Оценка сбоев проводящей способности проводящего пучка кардиотканей.

    Расшифровывать электрокардиограмму должен квалифицированный специалист, который, по различного рода отклонениям от нормы, в состоянии сложить всю клиническую картину заболевания, локализовав при этом очаг патологии и выведя правильный диагноз.

    Читайте также:  Помогает ли но шпа при стенокардии
  • Ссылка на основную публикацию