Как правильно называется узи сердца

Эхокардиография (УЗИ сердца)

Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики.
Июль, 2019.

Синонимы: УЗИ сердца, эхокардиография, эхокардиоскопия, ЭХОКС, ЭХОКГ.

Эхокардиография – ультразвуковое исследование сердца, позволяющее провести оценку всех структур и функциональное состояние органа.

Обследование проводится врачом функциональной диагностики в амбулаторных или стационарных условиях в течение 15-30 минут, редко длительность доходит до 60 минут, но только в очень сложных случаях и совместно с консилиумом врачей.

Показания

Патологий, при которых необходимо провести эхокардиографию довольно много, и все они связаны так или иначе с дифференциальным диагнозом болезней сердца или аорты. К срочным показаниям для трансторакальной ЭХОКГ относятся:

  • острые, колющие, режущие боли в области сердца, которые пациент ощущает впервые;
  • давящие, сжимающие боли, возникшие в первый раз или усилившиеся по интенсивности и продолжительности;
  • внезапно возникшая одышка.

Кроме того обязательно периодическое исследование сердца при его хронических заболеваниях и при наличии факторов риска:

  • ишемическая болезнь сердца, в том числе стенокардия, развившийся ранее инфаркт миокарда;
  • миокардит;
  • бактериальный эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца);
  • пороки сердца – приобретенные и врожденные;
  • протезированные клапаны;
  • некоторые малые аномалии развития сердца (двустворчатый аортальный клапан, пролапс митрального клапана);
  • кардиомиопатия;
  • артериальная гипертензия;
  • опухоли сердца;
  • заболевания аорты;
  • сердечная недостаточность;
  • шумы в сердце;
  • нарушения ритма сердца;
  • травмы грудной клетки;
  • профессиональные занятия спортом.

Виды эхокардиографии

Ультразвуковое исследование сердца проводится разными способами:

Трансторакальная ЭХО-КГ


Фото: классическое положение тела при проведении обычного УЗИ сердца.

Через грудную клетку. Используются обычные ультразвуковые датчики небольшого размера, которые специалист прикладывает к коже. Это наиболее часто используемое в практике исследование из-за простоты самой процедуры и доступности оборудования.

Противопоказаний к трансторакальной ЭХО-КГ нет, однако обследование может быть затруднено в при невозможности проведения исследования на левом боку. Например при тяжелой степени сердечной недостаточности, когда пациент не в состоянии находиться в положении лежа из-за возникающей выраженной одышки. Также сложности возникают при наличии у больного заболеваний легких, которые увеличивают их воздушность (хроническая обструктивная болезнь легких – ХОБЛ) и тем самым препятствуют проникновению ультразвука до сердца. Также существуют и другие патологические состояния, которые могут усложнить обследование.

После трансторакального обследования в покое осложнений не бывает.

Стресс-эхокардиография

Это специфическая методика процедуры позволяющая оценить работу сердца в условиях повышенной активности человека. Для этого в начале проводят обычное трансторакальное исследование, а потом дают физическую нагрузку (приседания, велотренажер) или проводят фармакологическую пробу для имитации повышения физической активности. Первый вариант более предпочтителен, поскольку более физиологичен и вероятность проявления какой-либо нежелательной реакции минимальна. Естественно рядом с пациентом необходимо присутствие врача-реаниматолога и кардиолога, которые смогут адекватно и своевременно отреагировать на острые ситуации (выраженный болевой синдром в области сердца, шок, потеря сознания, остановка сердца, аритмии и т.д.).

При исследовании с физической нагрузкой или фармакологической пробой могут появиться:

  • аллергия на лекарственный препарат;
  • аритмия;
  • боли в области сердца;
  • потеря сознания;
  • шок и др.

Перечисленные реакции возникают крайне редко и быстро купируются (излечиваются) при наличии рядом реаниматолога или кардиолога.

Черспищеводная ЭХО-КГ (ЧПЭХО)

Процедура похожа на ФГДС – используется специальный эндоскоп с ультразвуковым датчиком на конце, который доктор вводит через рот до уровня сердца (на эндоскопе присутствуют специальные отметки с расстоянием). Датчик прижимается к стенке пищевода и изображение органа появляется на экране монитора аппарата. Этот вид обследования проводится реже, так как это более сложная технология, предусматривающая использование отдельного датчика с эндоскопом и специально обученного специалиста функциональной диагностики и медицинской сестры.

ЧПЭХО проводят, когда нет возможности провести трансторакальное исследование: выраженная подкожно жировая клетчатка, серьезные легочные заболевания, или просто в силу конституции человека легкие большей частью прикрывают сердце. Кроме того доступ через пищевод позволяет с большей точностью выявить дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, а также обнаружить тромб в ушке левого предсердия, которое не визуализируется при трансторакальном доступе. Такая процедура обязательна к проведению перед лечением (электроимпульсная терапия – восстановление ритма с помощью небольшого разряда дефибриллятора) определенных видов аритмий.

Из-за большей инвазивности ЧПЭХО для его проведения существует ряд противопоказаний:

  • крайне тяжелое состояние пациента;
  • заболевания пищевода – злокачественные новообразования, стриктуры (сужения), дивертикулы, варикозное расширение вен пищевода, эзофагит 1 .

Во время ЧПЭХО осложнения также крайне редки и связаны в первую очередь с введением эндоскопа. К таковым относятся перфорация пищевода или повреждение его стенки и голосовых связок. Кроме того возможно появление аритмии.


Фото: схема проведения чреспищеводного УЗИ с контрастом

ЭХО-КГ с контрастом (контрастное УЗИ сердца)

Также выделяют эхокардиографию с контрастированием правых камер сердца с использованием обычного физиологического раствора в качестве контрастного вещества и контрастное УЗИ всего сердца с помощью инновационного препарата SonoVue (Соновью). Этот препарат представляет собой микропузырьки с газообразным содержимым. Благодаря свойству ультразвука отражаться от границы сред с разной плотностью (наибольшая разница плотности на границе ткань-газ), контраст “светится”. Такая методика появилась сравнительно недавно и позволяет:

  • более четко определить размеры полостей сердца,
  • выявить с большей точностью минимальные дефекты перегородок и другие пороки сердца;
  • более точно определить функцию левого желудочка за счет проникновения контраста внутрь сердечной мышцы.

ЭХО-КС с контрастированием используется и при доступе через грудную клетку, и через пищевод.

УЗИ с контрастом обычно проводится для диагностики пороков сердца и для подтверждения разрыва миокарда.

Проведение эхокардиографии с контрастированием противопоказано при:

  • остром коронарном синдроме;
  • нестабильной стенокардии;
  • инфаркте миокарда в острой стадии;
  • острой сердечной недостаточности III-IV степени;
  • тяжелой легочной гипертензии;
  • острых стадиях неврологических заболеваний;
  • неконтролируемой артериальной гипертензии;
  • нахождении пациента на ИВЛ;
  • беременности и грудном вскармливании;
  • аллергии на компоненты контрастного вещества.

Осложнения при контрастировании ограничиваются локальными реакциями в месте введения препарата в вену или артерию и теоретически непереносимостью препарата. Основную опасность при исследовании с контрастированием представляет то, что его чаще проводят в совокупности с физической нагрузкой или фармакологической пробой, соответственно и осложнения те же.

Как проводится УЗИ сердца

Во время эхокардиоскопии доктор использует различные режимы УЗ аппарата:

  • одномерный (М-режим),
  • двумерный (В-режим),
  • режим допплера (оценка скорости потоков крови в камерах и сосудах),
  • цветового допплера – ЦДК (для определения направления потоков крови и выявления патологических),
  • энергетический допплер (регистрирует сам факт наличия кровотока в сосудах),
  • тканевой допплер (более глубокая оценка сократимости миокарда, основанная на исследовании характера движения стенок от датчика и к нему),
  • 3D-эхокардиография (максимальную пользу приносит перед операциями на клапанах – они практически полностью визуализируются до вмешательства, что важно для определения тактики хирургом).

Трансторакальное УЗИ

Эхокардиография через грудную клетку проводится в кабинете ультразвуковой или функциональной диагностики. Иногда в стационаре из-за тяжести пациента и невозможности транспортировки для его обследования используют переносной аппарат УЗИ. Медсестра или врач просят больного раздеться сверху до пояса, в том числе необходимо снять нижнее белье женщинам. Далее пациенту необходимо лечь на кушетку на левый бок и положить левую руку под голову. При этом головной конец кушетки немного приподнят – так достигается максимальное расстояние межреберных промежутков для лучшей визуализации сердца.

Положение больного по отношению к врачу может быть различное, все зависит от предпочтений последнего и обустройства кабинета. Пациент может быть повернут лицом или спиной к доктору, головой к аппарату или от него.

Специалист смазывает датчик УЗ-проводящим гелем для лучшего контакта с кожей, прикладывает его к левой части грудной клетки, визуализирует сердце, выводя стандартные позиции его для произведения измерений.

Чреспищеводное ЭХОКГ

Чреспищеводное ЭХО проводится строго натощак в кабинете УЗИ или функциональной диагностики. Берут согласие пациента на проведение исследования, объяснив перед этим всю его суть и ход событий. Горло орошают лидокаином с помощью спрея, просят удалить зубные протезы и лечь на кушетку на левый бок, согнув ноги в коленях и положив руки под щеку или на живот. В рот вставляется загубник, чтобы пациент не прикусил зонд. Затем врач вводит эндоскоп. В начале просит больного совершить глотательные движения для более легкого продвижения аппарата. Доведя до определенной позиции, врач начинает само обследование. Оно длится 10-20 минут.

ЭХОКГ с контрастом

При использовании контрастного вещества его вводит в одну из вен или артерий на бедре – зависит от вида препарата и цели исследования. При этом УЗ датчик остается на пациенте, чтобы вовремя зарегистрировать все данные и провести измерения.

Расшифровка результатов

Во время исследования врач оценивает линейные размеры и объемы камер сердца, локальную и общую (фракция выброса) сократимость и скорость кровотока через клапаны, в сосудах.

ПоказательЗначение для женщинЗначение для мужчин
норманезначительное нарушениеумеренное нарушениезначительное нарушениенорманезначительное нарушениеумеренное нарушениезначительное нарушение
Толщина межжелудочковой перегородки6-9 мм10-12 мм13-15 ммболее 16 мм6-10 мм11-13 мм14-16 ммболее 17 мм
Толщина задней стенки левого желудочка6-9 мм10-12 мм13-15 ммболее 16 мм6-10 мм11-13 мм14-16 ммболее 17 мм
Масса миокарда левдого желудочка (ММЛЖ)66-150 г151-171 г172-192 гболее 193 г66-150 г151-171 г172-192 гболее 193 г
Индекс ММЛЖ (более значимый показатель – учитывает рост пациента)43-95 г/м296-108 г/м2109-121 г/м2более 122 г/м249-115 г/м2116-131 г/м2132-148 г/м2более 149 г/м2
Фракция выбросаболее 55%45-54%30-44%менее 30%более 55%45-54%30-44%менее 30%
Сократимостьне нарушена

В заключении пациент может обнаружить следующие термины:

  • акинез – отсутствие сокращения мышцыстенки;
  • гипокинез – минимальное сокращение;
  • дискинез – асинхронность сокращений стенок;
  • гипертрофия – утолщение;
  • диастолическая дисфункция – нарушение расслабления сердечной мышцы;
  • систолическая дисфункция – нарушение сократительной способности миокарда;
  • дилатация – расширение полости.

Что показывает ЭХОКГ

В процессе проведения процедуры врач проводит структурную визуализацию и гемодинамическую (допплерография) 3 .

Структурная визуализация включает:

  • Визуализация перикарда (например, для исключения перикардиального выпота);
  • Визуализация левого или правого желудочка и их полостей (для оценки гипертрофии желудочков, аномалии движения стенок, а также для визуализации тромбов);
  • Визуализация клапанов (митральный стеноз, стеноз аорты, пролапс митрального клапана);
  • Визуализация магистральных сосудов (рассечение аорты);
  • Визуализация предсердий и перегородок между камерами сердца (врожденный порок сердца, травматические повреждения).
  • Визуализация кровотока через сердечные клапаны (клапанный стеноз и регургитация)
  • Визуализация кровотока через камеры сердца (расчет сердечного выброса, оценка диастолической и систолической функции сердца)

ЭХОКГ при сердечной недостаточности

  • Дает возможность определить причины развития хронической формы (ХСН)
  • Фракция выброса левого желудочка:
    • снижена (систолическая ХСН);
    • нормальная (диастолическая ХСН).
  • Оценка диастолической функции;
  • Размеры полостей сердца;
  • Систолическое давление легочной артерии (норма до 50 мм рт ст);
  • Жидкость в полости перикарда.

ЭХОКГ при нарушениях ритма сердца

Важно! Тахикардия затрудняет проведение исследования и точность оценки полученных результатов.

Используется трансторакальная ЭХОКГ и ЧП ЭХОКГ.

  • Размеры полостей сердца, особенно предсердий
  • Наличие тромбов
  • Оценка фракции выброса не всегда достоверна

ЭХОКГ для оценки состояния онкологических больных

Поражение сердца у онкологических больных:

  • опухолевая интоксикация;
  • кардиотоксичность химиопрепаратов;
  • кардиотоксичность лучевой терапии.

Показания к специализированной эхокардиографии для определения кардиотоксичности:

  • всем пациентам с онкологическими заболеваниями перед началом лечения;
  • получающим химиотерапию или лучевую терапию (после каждого курса);
  • получавшим в прошлом химиотерапию или лучевую терапию (регулярность зависит от схемы лечения).

Сравнительная характеристика ЭХОКГ с другими методами

Эхокардиография несмотря на свою огромную пользу остается все-таки субъективным методом. Врачами по-разному проводятся измерения и трактуются некоторые показатели. Порой одной ЭХО-КГ бывает недостаточно или провести ее невозможно в силу каких-либо причин. Тогда на помощь придут другие методики исследования сердца:

  • Электрокардиограмма – самый простой способ выявить сердечные проблемы. Аппаратами ЭКГ оснащены все лечебно-профилактические учреждения страны и машины скорой помощи. ЭКГ выявляет нарушения ритма и дает вероятную характеристику локальной сократимости (изменения при инфаркте миокарда), однако при ЭХО-КГ все может выглядеть совершенно по-другому.
  • Рентгенография органов грудной клетки позволяет определить границы сердца и выявить кардиомегалию. Для точной диагностики причин необходима визуализация органа.
  • Магнитно резонансная томография используется для уточнения данных эхокардиографии, изучения морфологии, функций сердечных камер, клапанов. Сейчас она все больше используется для диагностики некоронарогенных болезней миокарда, различных кардиомиопатий.
  • Компьютерная томография с контрастированием очень эффективна при исследовании коронарных артерий. Ее стоимость меньше КАГ (коронароангиография) Также можно определить все размеры и объемы сердца, но не даст возможности видеть его работу в реальном времени.
  • Коронарная ангиография (КАГ) – “золотой стандарт” в исследовании коронарных артерий с помощью контрастного вещества с выявлением стенозов и последующим возможным их стентированием (способ расширения просвета сосуда). Ее недостатки – очень высокая стоимость и инвазивность процедуры.
  • Позитронно-эмиссионная томография – редкое исследование с введением радиофармпрепарата. Прекрасно визуализирует участки с недостаточным кровоснабжением (ишемия) миокарда
Читайте также:  Как определить размер компрессионных гольф

Эхокардиография является основным и самым доступным методом визуализации сердца, позволяющим поставить точный диагноз, своевременное лечение, а также оценить его эффективность. Несмотря на субъективность метода, при постоянном обучении, повышении квалификации, обмене опытом с коллегами специалист повышает свою грамотность в обследовании и сводит к минимуму возможность ошибок.

Эхокардиография не стоит на месте. Продолжаются попытки дополнить метод все новыми возможностями визуализации, некоторые из них позволяют максимально объективно проводить исследования и минимизировать различия толкования между разными специалистами.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Что покажет УЗИ сердца: стандарты и отклонения в протоколе исследования

УЗИ сердца – информативный и безопасный метод диагностики, другое название этой процедуры – эхокардиография (ЭхоКГ), что покажет это исследование, какие заболевания выявляет и кому необходимо его пройти?

Ценность этого метода диагностики заключается в том, что он в состоянии определить патологии сердечной мышцы на самых ранних стадиях, когда у пациента еще не возникает никаких симптомов сердечных заболеваний. Простота и безопасность метода позволяет применять его у детей и взрослых.

При серьезных показаниях можно при помощи эхокардиографии определить патологии развития сердца у плода еще до рождения ребенка.

Для чего проводится ЭхоКГ

ЭхоКГ применяется для того, чтобы выявить изменения в структуре тканей сердечной мышцы, дистрофические процессы, пороки развития и заболевания этого органа.

Подобное исследование проводится беременным женщинам при подозрении на патологии развития плода, признаках задержки развития, наличия у женщины эпилепсии, сахарного диабета, эндокринных нарушений.

Показаниями к эхокардиографии могут быть симптомы пороков сердца, при подозрении на инфаркт миокарда, аневризму аорты, воспалительные заболевания, новообразования любой этиологии.

УЗИ сердца нужно обязательно провести, если наблюдаются такие симптомы:

  • загрудинные боли;
  • слабость во время физической нагрузки и независимо от нее;
  • учащенное сердцебиение:
  • перебои в сердечном ритме;
  • отеки рук и ног;
  • осложнения после гриппа, ОРВИ, ангины, ревматизма;
  • артериальная гипертензия.

Обследование можно пройти по направлению кардиолога и по собственному желанию. Противопоказаний к его проведению нет. Специальная подготовка к УЗИ сердца не проводится, достаточно успокоиться и постараться сохранять уравновешенное состояние.

Специалист во время исследования оценивает следующие параметры:

  • состояние миокарда в фазу систолы и диастолы (сокращения и расслабления);
  • размеры сердечных камер, их структура и толщина стенок;
  • состояние перикарда и наличие экссудата в сердечной сумке;
  • функционирование и структура артериального и венозного клапанов;
  • наличие тромбов, новообразований;
  • наличие последствий инфекционных заболеваний, воспалительного процесса, шумов в сердце.

Обработка результатов чаще всего проводится при помощи компьютерной программы.

Больше подробностей об этой методике исследования рассказано в этом видео:

Нормальные показатели у взрослых и новорожденных детей

Невозможно определить единые стандарты нормы состояния сердечной мышцы для мужчин и женщин, для взрослых и детей разного возраста, для молодых и пожилых пациентов. Приведенные ниже показатели – средние значения, в каждом случае могут быть небольшие расхождения.

ПоказателиУ взрослыхУ новорожденных детей
Толщина стенки левого желудочка в фазе систолы10 – 16 мм4 – 5 мм
То же – в диастолу8 — 11 мм3 – 4 мм
Толщина стенки правого желудочка3 – 5 мм
Толщина межжелудочковой перегородки в фазе систолы10 – 15 мм4 – 8 мм
То же – в диастолу6 – 11 мм3 – 5 мм
Диаметр аорты18 – 35 мм
Фракция выброса левого желудочкаБолее 50%66 – 76%
ЧСС70 — 75120 — 140
Масса миокарда90 – 140 г — у женщин 130 – 180 г – у мужчин

Аортальный клапан у взрослых должен открываться на 1,5 и более сантиметров, площадь открытия митрального клапана составляет у взрослых – 4 кв.см. Объем экссудата (жидкости) в сердечной сумке не должен превышать 30 кв.мл.

Отхождения от нормы и принципы расшифровки результатов

В результате эхокардиографии можно обнаружить такие патологии развития и функционирования сердечной мышцы и сопутствующие им заболевания:

  • сердечная недостаточность;
  • замедление, ускорение или перебои сердечного ритма (тахикардия, брадикардия);
  • предынфарктное состояние, перенесенный инфаркт;
  • артериальная гипертензия;
  • вегето–сосудистая дистония;
  • воспалительные заболевания: миокардит сердца, эндокардит, экссудативный или констриктивный перикардит;
  • кардиомипатия;
  • признаки стенокардии;
  • пороки сердца.

Протокол обследования заполняется специалистом, проводящим УЗИ сердца. Параметры функционирования сердечной мышцы в этом документе указаны в двух значениях – норма и показатели обследуемого. В протоколе могут встретиться сокращения, непонятные пациенту:

  • ММЛЖ – масса левого желудочка;
  • ИММЛЖ – индекс массы;
  • КДР – конечный диастолический размер;
  • ДО – длинная ось;
  • КО – короткая ось;
  • ЛП – левое предсердие;
  • ПП – правое предсердие;
  • ФВ – фракция выброса;
  • МК – митральный клапан;
  • АК – аортальный клапан;
  • ДМ – движение миокарда;
  • ДР – диастолический размер;
  • УО – ударный объем (количество крови, которое за одно сокращение выбрасывает левый желудочек;
  • ТММЖПд – толщина миокарда межжелудочковой перегородки в фазу диастолы;
  • ТММЖПс – то же, в фазу систолы.

Опасные диагнозы, когда требуются дополнительные исследования и лечение

Особенности строения сердца, толщина его стенок, особенности функционирования, состояние клапанов, отраженные в протоколе УЗИ сердца, помогают поставить правильный диагноз. По результатам ЭхоКГ кардиолог может предложить пройти дополнительное лабораторное и инструментальное обследование, назначит лечение.

Результаты УЗИ сердечной мышцы, требующие уточняющей диагностики:

Замедление раскрытия артериального клапана, закрытие этого клапана в фазу систолы, чрезмерно увеличенный выброс правого желудочка – признаки легочной гипертензии.

Другими словами — давление в легочной артерии увеличивается по нарастающей. На этот же диагноз может указывать увеличение правого желудочка, парадоксальное систолическое давление. При острой форме гипертензии толщина стенки желудочка составляет от 6 – 8 до 10 мм.

  • Увеличение желудочка и стенки предсердия, наличие сброса крови из аорты в легочную артерию – признак такого врожденного порока сердца, как открытый артериальный проток, связывающий аорту с легочной артерией.
  • Увеличение толщины стенок и объема сердечной полости в сочетании с задержкой развития, сброс крови в правый желудочек из левого – признаки врожденного дефекта межжелудочковой перегородки, щели между левым и правым желудочком.

    Для постановки уточненного диагноза кардиолог проведет сбор анамнеза, назначит дополнительное обследование и оптимальное для каждого конкретного случая лечение.

    УЗИ сердца: возможности метода, особенности проведения и стоимость диагностики

    Несмотря на то, что сердце – один из самых изученных органов человеческого организма, а российские кардиологи – одни из лучших в мире, в нашей стране, к сожалению, от сердечно-сосудистых заболеваний умирает около 1,2 млн граждан ежегодно. И одна из главных причин высоких показателей смертности, наряду с неправильным образом жизни, заключается в том, что россияне крайне пренебрежительно относятся к ранней диагностике болезней сердца. Ни один кардиолог не сможет оказать своему пациенту квалифицированную помощь, если диагноз поставлен слишком поздно или неточно.

    В данной статье мы поговорим об УЗИ сердца, или ЭхоКГ, – исследовании, которое находится в числе первых среди аппаратных методов диагностики сердечной мышцы и позволяет обнаружить заболевания на ранних стадиях.

    Когда назначают УЗИ сердца

    В современной медицине одним из наиболее информативных способов диагностики сердечных заболеваний наряду с ЭКГ, МРТ, КТ является – УЗИ. В процессе этой процедуры поток ультразвуковых волн, генерируемых датчиком аппарата УЗИ, направляют на исследуемый орган. Различные ткани организма по-разному поглощают, преломляют, отражают и рассеивают ультразвук. Отраженные, «вернувшиеся», волны регистрируются тем же датчиком, а их характеристики анализируются компьютером при помощи специальной программы в режиме реального времени. Результатом является визуализация полученных данных на мониторе. Так как общий принцип УЗИ строится на отражении волн, то УЗИ сердца называют ЭхоКГ (эхокардиография).

    К сожалению, симптомы заболеваний сердца у взрослых очень часто бывают замаскированы под признаки других заболеваний, поэтому, если у вас появилась одышка, кружится голова, повышенная потливость и отеки, будьте готовы к тому, что доктор выпишет вам направление на УЗИ.

    При скачках артериального давления, варикозном расширении вен, тромбофлебите, скорее всего, вас тоже попросят пройти такую диагностику. Прямыми показаниями к данной процедуре являются шумы и боли в сердце, нарушение сердечного ритма, восстановительный период после операций на сердце или инфаркта.

    УЗИ – процедура безопасная, практически не имеет противопоказаний, поэтому ее назначают даже детям и беременным.

    Сердце – орган, работающий в тесной связке со всеми системами нашего организма, поэтому – очень зависимый. Так, например, во время беременности объем циркулирующей крови увеличивается. Нагрузка на сердце растет. Это может грозить проблемами как маме, так и малышу, поэтому УЗИ во время беременности – стандартная процедура. Более того, при необходимости УЗИ сердца выполняют детям еще до их рождения.

    Показания к УЗИ часто удивляют даже самых спокойных родителей: грудничок с трудом сосет грудь, плачет во время кормления, синеет кожа вокруг рта, ручки малыша холодные, а педиатр, вместо консультации со специалистом по грудному вскармливанию или невропатологом, рекомендует родителям крохи сделать ультразвуковое исследование. Казалось бы, зачем? Тем не менее, пройти УЗИ нужно. Врач должен «видеть» полную картину состояния внутренних органов, чтобы исключить самые нетривиальные причины сразу. Малыши, научившиеся говорить, часто не могут точно описать характер боли, но если ребенок жалуется, что у него что-то внутри «сжимается» или «кусается» (то есть характер боли ноющий или сжимающий), то УЗИ поможет пролить свет на происходящее. Одна из самых частых жалоб школьников – «я устал». И это может быть не капризом, а признаком проблем с сердцем.

    В развитых странах существует печальная традиция: возвращаясь с похорон родственника, умершего от сердечного приступа, всей семьей, вместе с детьми, записываться на обследование сердца. Для нас это странно, но на практике очень продуктивно. Выявленная вовремя с помощью УЗИ сердца патология органа помогает детям вступить во взрослую жизнь здоровыми. Если у вас или кого-то в вашем роду были хронические или тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, имеются все основания для того, чтобы оценить состояние сердечной мышцы у вашего малыша. Своевременно выявленная проблема со здоровьем – половина успеха в лечении.

    Сделать ультразвуковое исследование сердца – значит оценить работу сердечной мышцы, состояния четырех камер и клапанов, размеры сердечных полостей и величину давления на них, толщину стенок сердца, скорость внутрисердечного движения крови.

    Подготовка и проведение УЗИ сердца

    Процедура УЗИ для пациента одна из самых «приятных». Не нужно заранее готовиться: сидеть на диете и соблюдать особый питьевой режим. Единственная ограничивающая рекомендация: не пить алкоголь накануне. Это может исказить сердечный ритм. И желательно не нервничать во время процедуры – по той же причине. Делается процедура просто и быстро (20 мин.): врач-сонолог (специалист по УЗИ) укладывает пациента на спину, в некоторых случаях – на бок, наносит специальный гель на грудную клетку и ультразвуковым датчиком проводит несколько раз по груди. Никаких неприятных ощущений человек не испытывает.

    Стресс-тесты

    Этот вид ультразвукового исследования сердца делают не в состоянии покоя, а под воздействием физической нагрузки. Пациент во время обследования крутит педали велотренажера или бежит по беговой дорожке. Иногда – вместо реальной нагрузки больному просто вводят специальные препараты, «заставляющие» сердце биться чаще. Такую процедуру проводят под наблюдением не одного, а нескольких врачей: диагноста, специалиста по нагрузкам и медсестры. Кроме того в медицинском кабинете есть оборудование для проведения реанимационных мероприятий – существует вероятность, что слабое сердце нагрузок не выдержит. У такого непростого метода исследования гораздо больше противопоказаний, чем у обычного УЗИ (острый инфаркт миокарда, печеночная, почечная, сердечная недостаточность или даже отказ пациента выполнять физические нагрузки). Главное показание к такому исследованию – ишемическая болезнь сердца. Это самый высокоэффективный метод диагностики данного заболевания, так как он показывает патологию миокарда на ранних стадиях.

    Детально изучить анатомию различных внутрисердечных структур и оценить внутрисердечную гемодинамику позволяет другое исследование нашего сердца.

    Череспищеводная, или транспищеводная, ЭхоКГ (ЧПЭхоКГ)

    Через пищевод вводится специальный датчик, что позволяет специалисту рассмотреть сердце «со всех сторон». Эту процедуру нельзя назвать приятной. За шесть часов до визита к диагносту нужно прекратить есть, ограничить употребление воды. Перед исследованием необходимо снять зубные протезы (при их наличии). Непосредственно перед началом процедуры внутривенно вводят лекарства, которые улучшают ее переносимость. Для уменьшения рвотного рефлекса проводится анестезия глотки и корня языка. Датчик, находящийся в пищеводе, максимально приближается к сердцу и визуализирует те отделы, которые при обычной эхокардиограмме не просматриваются или видны плохо. Основные показания к череспищеводной ЭхоКГ – тяжелые заболевания сердца или неудачные операции на органе: тромб в полости или в ушке левого предсердия, воспаление аорты после протезирования клапанов, расслаивающая аневризма аорты, неправильное функционирование клапанного протеза.

    Читайте также:  Каково нормальное атмосферное давление для человека

    Так как метод ЧПЭхоКГ напрямую задействует другой, не являющийся предметом исследования, внутренний орган человека, то у этого вида УЗИ довольно много противопоказаний: к примеру, заболевания пищевода, диафрагмальная грыжа, остеохондроз шейного отдела позвоночника и некоторые другие проблемы со здоровьем. При очень сильном рвотном рефлексе врач может предложить провести процедуру под полной анестезией. Именно поэтому такой метод крайне редко используют для диагностики заболеваний у детей и беременных женщин.

    Что покажет эхокардиография сердечной мышцы: анализ результатов исследования

    С помощью УЗИ сердца сонолог внимательно рассматривает величину сердечных камер и толщину их стенок, оценивает функционирование сердечных клапанов, сокращение сердечной мышцы. Знать, как работает твое сердце – важно, но самостоятельно делать выводы из протокола ЭхоКГ – неправильно. Это исключительно прерогатива врача. Вот так выглядит норма результатов УЗИ сердца: «…стенка левого желудочка в систолу 9 мм. Стенка левого желудочка в диастолу 10 мм. Стенка правого желудочка 5 мм. Межжелудочковая перегородка в систолу 15 мм. Межжелудочковая перегородка в диастолу 11 мм. Аорта имеет диаметр 35 мм. Фракция выброса левого желудочка больше 50%. Скорость кровотока по общей сонной артерии 22±5 см/с. В перикарде жидкости не выявлено…».

    Сам пациент, даже тщательно изучив данные, понять в порядке ли его сердце не сможет, ведь кардиолог ставит диагноз по совокупности цифр и симптомов (жалоб и показаний к УЗИ). Нормы УЗИ сердца у детей высчитываются по особой формуле и зависят от возраста и веса ребенка.

    К сожалению, проблема сердечно-сосудистых заболеваний и смертей по их причине стоит весьма остро, и, для выявления всей клинической картины или ранней диагностики патологий, проведения только УЗИ сердца бывает недостаточно. Поэтому для полного обследования врач может назначить такие виды диагностики сердца, как фонокардиография, коронарография, рентгенологическое, электрофизиологическое и радиоизотопное исследование.

    Про­фи­лак­ти­ка сер­деч­но-со­су­ди­с­тых за­бо­ле­ва­ний на­чи­на­ет­ся с по­се­ще­ния кар­дио­ло­га и ка­би­не­та эхо­кар­дио­гра­фии. Не­об­хо­ди­мо про­во­дить пе­ри­о­ди­чес­кий кон­троль над со­сто­я­ни­ем ра­бо­ты серд­ца при по­мо­щи ап­па­рат­ных средств ран­ней ди­аг­нос­ти­ки, к ко­то­рым от­но­сит­ся УЗИ серд­ца. Так вы смо­же­те обез­опа­сить се­бя и свою семью от воз­мож­но­го раз­ви­тия тя­же­лых па­то­ло­гий сер­деч­ной мыш­цы, ле­че­ние ко­то­рых не со­став­ля­ет тру­да на ран­них ста­ди­ях.

    Как правильно называется узи сердца

    До недавнего времени «золотым стандартом» диагностики сердечно-сосудистых заболеваний считалось ЭКГ. Однако, оно позволяет оценить лишь небольшое количество показателей, таких как ЧСС, сердечный ритм, положение электрической оси сердца, наличие метаболических нарушений в миокарде, наличие острых, или хронических повреждений миокарда.

    Во второй половине 20 ст. с началом применения ультразвука в медицине стала доступна такая процедура, как эхокардиография (УЗИ сердца). Расшифровка результатов данного исследования помогает оценить и структурные, и функциональные изменения в сердце, а также оценить состояние клапанов и сосудов.

    Расшифровка УЗИ сердца является сложным процессом и предусматривает изучение целого ряда показателей. А поэтому, должно проводиться только опытным врачом-сонологом, так как именно от правильной расшифровки результатов обследования зависит постановка верного диагноза и назначение правильного лечения кардиологом.

    Далее в статье расскажем, как проходит расшифровка УЗИ сердца, какие показатели позволяет оценить эхокардиография, какая норма УЗИ сердца у взрослых и у детей, а также, о чем могут свидетельствовать отхождения от нормы.

    Какие показатели включает УЗИ сердца

    При таком исследовании, как эхокардиография сердца, показатели позволяют увидеть состояние сосудов, клапанов, камер и стенок сердца, оценить их функцию. При помощи УЗИ сердца можно измерить размеры сердца, предсердий и желудочков, толщину стенок сердца, оценить сердечный ритм.

    Показатели УЗИ сердца включают следующее:

    • Масса миокарда левого желудочка (ММЛЖ).
    • Индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ).
    • Размер левого предсердия (ЛП).
    • Толщина межпредсердной перегородки (МПП).
    • Размер правого желудочка (ПЖ).
    • Конечный диастолический (КДО) и конечный систолический объем (КСО) левого желудочка.
    • Толщина задней стенки левого желудочка (ТЗСЛЖ).
    • Толщина свободной стенки правого желудочка.
    • Индекс размера ПЖ.
    • Толщина межжелудочковой перегородки (МЖП) в систоле и в диастоле.
    • Фракция выброса (ФВ).
    • Ударный объем (УО).
    • Скорость кровотока в легочной артерии.

    При УЗИ сердца показатели нормы зависят от возраста человека и отличаются у детей и у взрослых.

    Норма УЗИ сердца у взрослых

    Нормы УЗИ сердца у взрослых несколько отличаются у мужчин и у женщин. Ниже в таблице будет представлена норма УЗИ сердца для обоих полов.

    Таблица 1. Показатели нормы эхокардиографии сердца для взрослых

    Показатель УЗИ сердцаНорма для мужчинНорма для женщин
    ММЛЖ135-182 г95-141 г
    ИММЛЖ71-94 г/м271-84 г/м2
    КДО левого желудочка65-193 мл59-136 мл
    КСО левого желудочка50-60 мл50-60 мл
    КДР левого желудочка4,6-5,7 см4,6-5,7 см
    КСР левого желудочка3,1-4,3 см3,1-4,3 см
    Толщина ЛЖ1,1 см1,1 см
    Толщина МЖП9-10 мм9-10 мм
    ТЗСЛЖ9-11 мм9-11 мм
    ФВ55-60%55-60%
    Индекс размера ПЖ0,75-1,25 см/м20,75-1,25 см/м2
    Толщина стенки ПЖОтхождения от нормы ЭхоКГ могут свидетельствовать о различных нарушениях и заболеваниях, а именно:
    • Перикардит, миокардит, эндокардит.
    • Ишемическая болезнь сердца.
    • Кардиомегалия.
    • Кардиомиопатия.
    • Сердечная недостаточность.
    • Наличие пороков сердца и дефектов клапанов.
    • Легочная гипертензия.
    • Атеросклероз.
    • Стеноз сосудов.
    • Наличие тромбов, аневризм, опухолей сердца.
    • Ревматическое поражение сердца.

    Поэтому при таком обследовании, как эхокардиография, нормы имеют огромнейшее значение — их знание позволяет правильно расшифровать результаты и поставить точный диагноз!

    Расшифровка УЗИ сердца

    7 минут Автор: Ирина Бредихина 393

    Современный метод аппаратной диагностики – эхокардиография или УЗИ сердца, основан на использовании колебаний высокочастотных звуковых волн. Посредством ультразвукового исследования медицинский специалист устанавливает причину функциональных сбоев в органе, выявляет изменения в анатомической структуре и гистологическом строении тканей, определяет аномалии в сосудах и клапанах сердца.

    Прерогативными аспектами ультразвуковой диагностики являются:

    • отсутствие повреждений кожного покрова и проникновения в тело пациента (неинвазивность);
    • безвредность. Ультразвуковые волны безопасны для здоровья;
    • информативность. Четкая визуализация сердца позволяет точно определить патологию;
    • отсутствие противопоказаний к использованию метода;
    • возможность наблюдения динамических процессов;
    • относительно невысокая стоимость исследования;
    • незначительные временные затраты на процедуру.

    УЗИ сердца выполняет врач отделения лучевой диагностики по направлению и рекомендации кардиолога. При желании можно пройти процедуру самостоятельно.

    Назначение исследования

    Показаниями к процедуре выступают жалобы пациента на определенную симптоматику:

    • систематические боли в области груди;
    • трудности с дыханием во время физической активности;
    • сбои сердечного ритма (чаще учащенный);
    • отечность конечностей, не связанная с болезнями почек;
    • стабильно повышенное артериальное давление.

    Показания для ЭхоКГ детям

    Исследование новорожденных производится при подозрении на аномалии развития и при патологии, диагностированной в перинатальный период. Поводом проверить работу сердца у ребенка могут стать следующие случаи: потеря сознания на незначительное время, нежелание сосать молоко из груди без видимых причин (простуда, спазмы в животе), затрудненное дыхание с одышкой без признаков ОРВИ.

    Перечень продолжают систематически мерзнущие руки и ноги в нормальных температурных условиях, синеватая окраска (цианоз) в области рта, подбородка и носогубной части лица, быстрая усталость, пульсирующие вены в правом подреберье и на шее, отклонения в развитии. Пройти обследование также может порекомендовать педиатр, если при прослушивании медицинским фонендоскопом обнаружен посторонний звук во время сократительной деятельности миокарда.

    Детям в пубертатный период следует пройти процедуру, поскольку в организме происходит резкий скачок роста, а сердечная мышца может запаздывать. В данном случае, УЗИ ориентированно на оценку адекватного развития внутренних органов внешним данным подростка.

    Параметры исследования и возможные диагнозы

    С применением ультразвука устанавливаются:

    • размеры сердца, желудочков и предсердий;
    • толщину сердечных стенок, структуру тканей;
    • ритмичность ударов.

    На изображении врач может зафиксировать наличие рубцов, новообразований, тромбов. Эхокардиография информирует о состоянии сердечной мышцы (миокарда) и наружной соединительно-тканной оболочки сердца (перикарда), исследует клапан, расположенный между левыми предсердием и желудочком (митральный). УЗИ с допплерографией дает врачу полное представление о состоянии сосудов, степени их закупорки, интенсивности и объеме кровотока.

    Информация о здоровье сердца и системы сосудов, полученная на исследовании, позволяет максимально точно диагностировать следующие заболевания:

    • нарушенное кровоснабжение, вследствие закупорки сосудов (ишемия);
    • некроз части сердечной мышцы (инфаркт миокарда, и предынфарктную стадию);
    • стадия гипертонической болезни, гипотония;
    • дефект в структуре сердца (порок врожденного или приобретенного характера);
    • клинический синдром хронического нарушения работы органа (сердечная декомпенсация);
    • дисфункция клапанов;
    • сбой сердечного ритма (экстрасистолия, аритмия, стенокардия, брадикардия);
    • воспалительное поражение ткани в оболочках сердца (ревматизм);
    • поражение сердечной мышцы (миокардит) воспалительной этиологии;
    • воспаление сердечной оболочки (перикардит);
    • сужение просвета аорты (стеноз);
    • комплекс симптомов дисфункции органа (вегетососудистая дистония).

    Декодирование результатов исследования

    Посредством процедуры УЗИ сердца можно подробно проанализировать весь сердечный цикл – период, который состоит из одного сокращения (систола) и одного расслабления (диастола). При условии, что нормальное сердцебиение составляет около 75 ударов в минуту, длительность сердечного цикла должна быть 0,8 секунд.

    Расшифровка показателей эхокардиографии производится последовательно. Каждая единица сердечной структуры описывается врачом-диагностом в протоколе исследования. Данный протокол не является документом с окончательным заключением. Диагноз ставит кардиолог после детального анализа и сопоставления данных протокола. Поэтому, сравнивая показатели своего УЗИ и нормативы, не следует заниматься самодиагностикой.

    Нормальные показатели ультразвука представляют собой усредненное значение. На результаты оказывает влияние гендерная принадлежность и возрастная категория пациента. У мужчин и женщин отличаются показатели массы миокарда (мышечной ткани сердца) левого желудочка, коэффициент индекса этой массы, объем желудочка.

    Для детей существуют отдельные нормы размеров, веса, объема, и функциональности отделов сердца. При этом они различны для мальчиков и девочек, для новорожденных малышей и грудничков. У подростков с 14-летнего возраста показатели сверяют по взрослым мужским и женским нормативам.

    В итоговом протоколе параметры оценки условно обозначаются начальными буквами своих полных названий.

    Параметры и нормативы детской эхокардиографии

    Расшифровка УЗИ сердца и функций кровеносной системы новорожденного производится следующим образом:

    • левое предсердие (ЛП) или межпредсердная перегородка в диаметре у девочек/мальчиков: 11–16 мм/12–17 мм, соответственно;
    • правый желудочек (ПЖ) в диаметре: девочки/мальчики – 5–23 мм/6–14 мм;
    • конечный размер левого желудочка при расслаблении (диастоле): дев./мал. – 16–21 мм/17–22 мм. Аббревиатура в протоколе КДР ЛЖ;
    • конечный размер левого желудочка при сокращении (систоле) одинаковый для обеих полов – 11–15 мм. В протоколе – КСР ЛЖ ;
    • задняя стенка левого желудочка по толщине: дев./мал. – 2–4 мм/3–4 мм. Аббревиатура – ТЗСЛЖ;
    • межжелудочная перегородка по толщине: дев./мал. – 2–5 мм/3–6 мм. (МЖП);
    • свободная стенка ПЖ – 0,2 см–0,3 см (у мальчиков и девочек);
    • фракция выброса, то есть, часть крови, которая выбрасывается из желудочка в сосуды в момент сердечного сокращения – 65–75% . Аббревиатура ФБ;
    • кровоток в клапане легочной артерии по своей скорости – от 1,42 до 1,6 м/с.

    Показатели размеров и функций сердца для грудничка соответствуют следующим нормам:

    Параметры исследованияДевочкиМальчики
    КДР (левый желудочек)18–24 мм19–25 мм
    ЛП в диаметре12–17 мм13–18 мм
    ЛЖ в диаметре5–13 мм6–14 мм
    КСР (левый желудочек)от 12 до 17 мм
    задняя стенка ЛЖ по толщинеот 3 до 5 мм
    МЖП по толщинеот 3 до 6 мм
    Стенка ПЖ по толщинеот 2 до 3 мм
    кровоток в клапане легочной артерии по скоростиприблизительно 1,3 м/с

    Плановое УЗИ сердца малышам проводят младенцам в возрасте одного месяца и годовалым малышам.

    Нормативы для взрослых

    Нормальными показателями УЗИ у взрослого должны соответствовать следующим цифровым диапазонам:

    • масса миокарда ЛЖ (левого желудочка): мужчины/женщины – 135–182 г/95–141 г соответственно;
    • индекс массы миокарда ЛЖ: мужской – от 71 до 94 г/м 2 , женский – от 71 от 89 г/м 2 ;
    • конечный диастолический размер (КДР)/КСР (конечный систолический размер): 46–57,1 мм/ 31–43 мм, соответственно;
    • стенка ЛЖ по толщине в расслаблении (диастоле) – до 1,1 см;
    • выброс крови при сокращении (ФБ) – 55–60%;
    • количество выталкиваемой в сосуды крови – от 60 мл до 1/10 литра;
    • ПЖ индекс размера – от 0,75 до 1,25 см/м 2 ;
    • стенка ПЖ по толщине – до ½ см;
    • КДР ПЖ: 0,95 см–2,05 см.

    Нормальные УЗИ-показатели для МЖП (межжелудочная перегородка) и предсердий:

    • стенка по толщине в диастолическую фазу – 7,5 мм–1,1 см;
    • предельное отклонение в систолический момент – 5 мм–9,5 мм.
    • конечный диастолический объем ПП (правое предсердие) – от 20 мл до 1/10 литра;
    • размеры ЛП (левое предсердие) – 18,5–33 мм;
    • индекс размера ЛП – 1,45–2,9 см/м 2 .

    Аортное отверстие в норме составляет от 25 до 35 мм 2 . Уменьшение показателя свидетельствует о стенозе. В сердечных клапанах не должно быть присутствия новообразований и отложений. Оценка работы клапанов осуществляется сравнением размеров нормы и возможных отклонений по четырем степеням: I – 2–3 мм; II – 3–6 мм; III – 6–9 мм; IV – свыше 9 мм. Данные показатели определяют на сколько миллиметров клапан провисает при смыкании створок.

    Наружная сердечная оболочка (перикард) в здоровом состоянии не имеет спаек и не содержит жидкость. Интенсивность движение кровяных потоков определяется при дополнительном к УЗИ обследовании – допплерографии.

    ЭКГ считывает электростатическую активность сердечных ритмов и тканей сердца. На ультразвуковом исследовании оценивается скорость циркуляции крови, структура и размеры органа. УЗ-диагностика, по мнению кардиологов, является более надежной процедурой для постановки правильного диагноза.

    Эхокардиография (ЭхоКГ, УЗИ сердца): что покажет УЗИ сердца: какие болезни предупреждает, как его делают, подготовка к исследованию, расшифровка результатов

    Своевременное выявление патологии работы сердца (центральный орган кровообращения) и сосудов является важным и одним из самых востребованных процедур в российской медицине.

    С болью, тяжестью, жжением в груди или загрудинной области в своей жизни сталкивался фактически любой человек. И если данные симптомы повторялись систематически, возникает желание, а иногда и необходимость обратиться к врачу.

    На приёме терапевта или кардиолога пациент, после устного опроса должен получить направление на электрокардиограмму, которая позволит в графическом виде получить информацию о работе центрального органа кровообращения.

    Нервные импульсы, координирующие работу сердечной мышцы, в виде электронных сигналов улавливаются и считываются прибором, затем в виде разнокалиберных зубцов отражаются на бумажной ленте. Что показывает кардиограмма, поможет понять терапевт.

    Проанализировав результаты исследования, он сделает выводы либо о наличии каких – либо отклонений в работе сердца, либо успокоит пациента, сказав, что он имеет нормальные показатели исследования, с его сердцем всё хорошо и нет никаких причин для беспокойства.

    Если же доктор на кардиограмме обнаружил отклонение от нормы, то проводится дополнительная диагностика. В таком случае обязательно назначается ЭХО КС – эхокардиограмма сердца.

    Данный тип диагностики имеет несколько других наименований (эхо экг, эхография сердца, эхокардиограмма, эхокардиоскопия), но суть исследования всегда одна и та же.

    Самостоятельно пытаться понять УЗИ сердца и заниматься расшифровкой результатов, постановкой диагноза не рекомендуется.

    Что такое эхо кг (эхокардиограмма) сердца?

    Эхокардиоскопия, эхокардиография сердца – это ультразвуковой метод обследования сердца, позволяющий диагностировать патологические изменения в строении отделов сердца (как врождённые, так и приобретённые), клапанов, сосудов, приходящих к сердцу и отходящих от него.

    Кроме этого, эхография сердца позволяет отследить показатели наполненности сердечных камер–предсердий и желудочков кровью в течение полного сердечного цикла. Эхо кс – диагностика, проводить которую требуется регулярно.

    Болезни, которые могут быть диагностированы с помощью ЭХО-КГ сердца:

    • кардиомиопатию;
    • сужение просвета между предсердиями и желудочками сердца, регулируемого клапанами (по медицинской терминологии – стеноз);
    • отклонение от нормы структуры и плотности мышечной и покровной тканей стенки аорты и дуги аорты (аневризма, гематома);
    • недостаточность питания левого или правого желудочка или предсердия;
    • дефект перегородки между левым и правым отделами центрального органа кровообращения;
    • наличие тромбов в сердце и его сосудах;
    • нарушение толщины сердечной мышцы в разных отделах сердца;
    • воспаление перикарда (его увеличение, изменение плотности, появление избыточного количества жидкости в перикардиальной полости).

    Эхокардиоскопия позволяет диагностировать заболевания на начальных этапах их развития. Правильное лечение, назначенное кардиологом после эхограммы сердца, позволяет рассчитывать на полное излечение и восстановление пациента.

    Показания к процедуре

    На процедуру ЭКГ сердца в обязательном порядке направляются, например, спортсмены.

    Эхокардиограмма является регулярным исследованием, которое должен пройти каждый человек, для которого спорт является профессией.

    Особое внимание уделяется следующим видам спорта:

    • всем видам тяжёлой атлетики;
    • марафонскому бегу;
    • экстремальным видам спорта.

    Регулярно эхо экг проходят пациенты, у которых диагностировали ранее:

    Обязательной эхокардиограмма является и для беременных женщин. Отставание в наборе веса является тем показателем, который может указывать на врождённые органические или функциональные пороки сердца у маленьких детей. Эхокардиоскопия позволяет подтвердить или опровергнуть этот диагноз.

    У взрослого человека, особенно после шестидесяти – семидесяти лет, эхокг сердца может показать серьёзные возрастные изменения в строении и в работе органа. Проведение такой процедуры один раз в год позволяет выявить проблему и своевременно оказать помощь.

    Большинству взрослых людей, подросткам рекомендуется проходить эхокардиоскопию сердца раз в полтора – два года, даже если отсутствуют какие-либо жалобы, и предыдущая ЭКГ имела нормальные показатели.

    Показывает эхокардиография, что в строении центрального органа кровообращения есть отклонения от нормы и что следует обратить на них внимание.

    Какие болезни помогает выявить УЗИ сердца

    Заболевания, которые обычно выявляются после эхо экг сердца:

    • сердечная недостаточность;
    • тахикардия (ускорение работы сердечной мышцы);
    • брадикардия (замедление работы сердечной мышцы);
    • предынфарктное состояние;
    • перенесённый ранее инфаркт (поражение сердечной мышцы);
    • воспалительные заболевания мышц сердца и околосердечной сумки;
    • стенокардию на начальных этапах развития;
    • врождённые органические пороки сердца;
    • аневризму аорты, дуги аорты, сосудов лёгочного ствола.

    Заниматься самостоятельно лечением или ставить диагноз самому себе по информации из интернета не стоит. Диагностикой должен заниматься только опытный врач – кардиолог.

    Подготовка к проведению процедуры

    Для проведения ЭХОКГ сердца специальной подготовки проводить не требуется.

    Рекомендуется соблюдать некоторые важные правила:

    • Накануне процедуры ограничить потребление кофе и чёрного чая.
    • Исключить любые виды алкогольных напитков за несколько дней до момента исследования.
    • Не переутомляться, не заниматься физическими упражнениями непосредственно перед ЭХО ЭКГ.

    Порядок проведения процедуры

    Процедура проводится следующим образом:

    • Пациенту необходимо раздеться до пояса, освободив грудную клетку;
    • Лечь на медицинскую кушетку;
    • На грудную клетку наносится для проведения процедуры контактный гель;
    • На грудной клетке располагаются специальные датчики.

    Проведение процедуры

    Датчики, подключённые к эхокардиографу, передают ультразвуковые колебания в полость грудной клетки, где располагается сердце и наиболее крупные и важные сосуды.

    Отражённые от сердца и сосудов звуковые колебания, возвращаясь, на экране эхокардиографа формируют изображение сердца, приходящих и отходящих сосудов. В отличие от электрокардиографа, эхокардиограф показывает все особенности строения сердца, а не только графическое изображение параметров активности органа.

    Процедура снятия эхокардиограммы может проводиться двумя способами. Выделяют:

    • трансторакальную эхокардиограмму сердца;
    • чреспищеводную эхокардиограмму сердца.

    Понять, как делают УЗИ сердца трансторакально очень просто. Это исследование строения сердца через мышечную стенку грудной полости. Метод является традиционным и наиболее часто используемым.

    Если доступ к сердцу ультразвуковым волнам затруднён (наличие жировых отложений у пациента, особенности строения грудной клетки и органов, в ней расположенных), проводят чреспищеводную ЭХОКГ сердца, или трансэзофагеальную.

    Полученное изображение является таким же качественным, чётким. Трёхмерная картинка даёт возможность рассмотреть все аномалии в строении, если они есть.

    Противопоказаниями к данному варианту исследования могут быть только заболевания пищевода (воспаления, кровотечения, спазмирование мышц).

    В качестве подготовки назначают отказ от приёма пищи в течение 7-8 часов до процедуры.

    Продолжительность Эхо – КС около пятнадцати минут.

    Существует ещё одна классификация. Она основана на формате выводимого изображения сердца. Выделяют:

    • одномерную (М-режим);
    • допплеровскую;
    • двухмерную.

    Одномерная эхо экг (М-режим) – вид сердца сверху. Даёт возможность охарактеризовать работу сердца и самого крупного сосуда в теле человека – аорты, а также строение желудочков и предсердий.

    При двухмерной диагностике ультразвуковые волны от датчиков транслируют на экран изображение сердца двухплоскостное. В ходе диагностики происходит анализ работы органа, параметры, функции сердечных структур.

    ЭХО экг с допплеровским анализом определяет динамику движения крови в сердце и сосудах. Эхокардиоскопия допплером обычно назначается совместно с двухмерной диагностикой сердца. Выделяют два вида анализа по допплеру:

    Для подробного исследования в диагностике применяется контрастное вещество, которое более чётко выделяет все области сердца, их структуру, строение.

    Анализ с контрастным веществом может быть назначен при повторном исследовании для анализа изменения результатов и показателей после проведённого лечения или для уточнения поставленного ранее диагноза, если возникли какие-то сомнения.

    Расшифровка УЗИ сердца может показать разные результаты, которые будут зависеть от наличия или отсутствия сопутствующей исследованию физической нагрузке.

    Стрессовая эхокардиоскопия

    Такой вид исследования позволяет получить результаты работы сердца как в состоянии покоя пациента, так и при возникновении того или иного вида физической нагрузки.

    Этот метод позволяет распознать ишемическую болезнь сердца на первых этапах, в самом начале его развития.

    Первоначально снимаются показатели с сердца и сосудов в нормальном режиме. Зафиксировав их, пациента переводят в состояние, близкое к стрессовому.

    Добиться этого можно, используя два варианта:

    • медикаментозным;
    • с помощью дозированной физической нагрузки на пациента.

    Так как искусственно создаётся ситуация, опасная для здоровья пациента, при проведении процедуры должны присутствовать медицинские работники, способные оказать квалифицированную помощь, если это потребуется.

    Усиленную работу сердца можно вызвать, вводя специальные лекарственные препараты внутримышечно, внутривенно или орально. Этот способ является более опасным из-за возможности возникновения разнообразных побочных эффектов. Для его использования должна проводиться первоначальная диагностика пациента на переносимость данных лекарственных средств.

    Ещё одним методом является применение дозированной физической нагрузки на пациента. Исследуемому человеку необходимо выполнить ряд упражнение перед исследованием или выполнять определённые упражнения на тренажёре с подключёнными датчиками эхокардиографа.

    Анализ результатов исследования (расшифровка)

    Расшифровка УЗИ сердца должна проводиться только профессионалом (терапевтом, врачом общей практики, кардиологом). Проанализировать, что показывает эхокардиограмма, дать последующие рекомендации, назначить лечение, может лишь кардиолог.

    Что показывает эхо кг у взрослого человека при расшифровке УЗИ сердца в норме отражает таблица:

    ПоказателиЗначение (от – до)
    Левое предсердие23 – 38 мм
    Размеры ЛЖ во время расслабления (КДР)37 – 56 мм
    Размеры ЛЖ во время сокращения (КСР)23 – 36 мм
    Конечный диастолический объём ЛЖ (КДО)Мужчины: 165 – 193 мл.

    Женщины: 59 – 136 мл.Задняя стенка ЛЖ8-11 ммМежжелудочковая перегородка8-10 ммМасса миокарда ЛЖМужчины: 88 – 224 г.

    Женщины: 66 – 162 г.Фракция выброса ЛЖ55 – 70 %Фракция укорочения волокон ЛЖ25 – 45 %Правое предсердие23 – 46 ммПравый желудочек (размер базального отделения)20 – 30 ммСтенка правого желудочка2 – 5 ммЛевое предсердие20 – 36 ммПросвет корня аорты20 – 38 ммАмплитуда раскрытия створок аортального клапана во время систолы15 – 26 ммСкорость трансмитрального кровотока0,6 – 1,3 м/сСкорость транстрикуспидального кровотока0,3 – 0,7 м/сСкорость трансаортального кровотока во время систолы1,7 м/сСкорость транспульмонального кровотока0,6 – 0,9 м/сЖидкость в полости перикарда0 – 30 млРегургитация, тромбы, инфарктные зоныОтсутствуют

    При любом виде расшифровки УЗИ сердца в анализе должны фигурировать одни и те же базовые показатели. Расшифровка нормы также должна быть подробной.

    Кардиолог должен рассмотреть все цифры, полученные при УЗИ сердца и расшифровке результатов.

    Цели исследования могут быть самыми различными, поэтому и показатели могут быть разными.

    В заключение

    Эхокардиография – это диагностика, позволяющая определить наличие очень серьёзного, опасного для жизни заболевания в начале его формирования.

    Симптомы, с которыми люди обращаются к кардиологу, думая, что у них проблемы с центральным органом кровообращения, могут быть связаны с нарушением работы не сердца и сосудов, а нервной системы (невралгия, невроз), заболеваниями опорно-двигательной системы (остеохондроз), пищеварительной системы.

    Расшифровка результатов исследования позволяет не только исключить первоначальное предположение о проблемах с сердцем, но и направить больного на дальнейшее обследование для выявления причины появления беспокоящих пациента симптомов.

    Проводится диагностика в обычных государственных клиниках, специализированных кардиологических центрах или частных медицинских учреждениях. Точность диагностики зависит не только от квалификации специалиста, проводящего исследование, но и от состояния, новизны оборудования, на которой исследование проводится.

    В государственных медучреждениях данный вид диагностики по направлению лечащего врача должен проводиться бесплатно. В негосударственных клиниках за исследование взимается определённая сумма.

    Если УЗИ сердца и расшифровка результатов у пациента вызывают сомнения, можно обратиться к другому кардиологу и повторить процедуру.

    Видеозаписи по теме

  • Ссылка на основную публикацию