Как проверяют сосуды на тромбы

Как проверить сосуды на тромбы и бляшки?

Атеросклероз ведет к развитию холестериновых наслоений на внутренней стенке сосудов. Проверить наличие тромбов можно с помощью специальных методов диагностики. Это нужно делать, чтобы определить, насколько артерия сужена и каков риск возникновения таких осложнений, как инфаркт миокарда, ТЭЛА, инсульт. При появлении клинических признаков атеросклероза нужно сразу проводить исследования для проведения ранней терапии, чтобы уберечь пациента от хирургических методов лечения.

Показания к диагностике

Рекомендуется проводить обследование в следующих случаях:

• Генетическая предрасположенность к атеросклерозу.
• Высокая концентрация в крови холестерина и триглицеридов.
• Диабет в анамнезе.
• Случаи микроинсультов.
• Артериальная гипертензия.
• Приступы стенокардии.
• Появление признаков атеросклероза:
  • головная боль;
  • дискомфорт в груди;
  • одышка;
  • похолодание нижних конечностей;
  • снижение тактильной чувствительности на ногах.
• Ожирение.

В журнале «Атеросклероз и Дислипидемия» опубликованы сведения, что даже при правильном питании и режиме дня, наличие генетической предрасположенности может привести к развитию холестериновых бляшек.

Виды исследований

Лабораторные анализы

С помощью показателей крови нельзя определить, есть ли атеросклеротические тромбы в сосудах, но можно узнать нарушения липидного обмена. К исследованиям относят:

• Биохимический анализ крови. Уровень холестерина у таких пациентов составляет более 5,2 ммоль/л, триглицериды — 0,5—3. При этом может возникать нарушение обмена веществ в печени, что проявляется повышением концентрации билирубина, АЛТ, АСТ.
• Липидный профиль. Высокий холестерин ведет к снижению показателей липопротеидов высокой плотности и повышению низкой.

Вернуться к оглавлению

Ультразвуковая допплерография

Определение холестериновых бляшек в сосудах сердца с помощью ультразвука успешно применяется в клинике. Этому способствует безопасность исследования. Не нужно применять инвазивные способы, выдача результата сразу после проведения процедуры. Суть обследования лежит в том, что при прохождении пульсовой волны кровь проходит по сосуду и, если есть бляшки или тромбы, скорость снижается.

Ультразвуковая допплерография фиксирует скорость тока крови, что отображается равномерным звуковым сигналом и показателями на экране. В месте холестериновых наслоений звук пропадает и становится менее интенсивным. При тщательном исследовании определяется степень снижения просвета сосуда. А также с помощью этого метода проводят обследование сердца и коронарных артерий, определяя силу работы желудочков и нарушений коронарного кровотока.

Ангиография

Исследование на атеросклероз с помощью этого метода проводится уже давно. Это довольно травматическая процедура, но с ее помощью можно визуализировать необходимую артерию. Ангиография выполняется в том участке, где заподозрили развитие тромбов. Процедура подразумевает введение специального катетера с контрастным средством, с последующими снимками.

Этот способ диагностики применяется при поражениях таких участков, как:

• почечные и легочные артерии;
• капилляры головного мозга;
• аорта;
• сосуды сердца.

Контраст омывает все сосудистые стенки, бляшки, что ведет к развитию «дефекта наполнения». Именно в этом участке наслоения настолько развились, что вещество не попадает на стенку артерии. Делаются поэтапные снимки и определяется скорость распространения контраста, степень перекрытия сосуда и величина распространения атеросклеротических бляшек.

Компьютерная томография

Это высокотехнологический метод исследования, позволяющий оценить степень развития холестериновых бляшек в организме пациента. КТ выполняется с контрастом и чаще именно того участка, где предполагаются нахождения наслоений. При генерализованном атеросклерозе назначают томографию всего организма, чтобы выявить все очаги нарушений. Результат определяется в детальных снимках, что делаются послойно. Таким образом, определяются все физические характеристики бляшек, степень сужения сосудов, точная локализация тромбов и структурные нарушения органов, поддающихся ишемии.

Компьютерная томография относится к небезопасным методам исследования, поэтому для ее проведения нужны конкретны показатели и раннее проведение более простых способов диагностики.

Термография

Измерение и сравнение температуры чаще проводится, если повреждены сосуды ног. Смысл этого метода основан на том, что в месте, где находится бляшка, участок плохо кровоснабжается, обмен веществ замедляется и это проявляется снижением температуры. Для этого применяют не обычный термометр, а специальное высокоточное устройство, чувствительное даже к незначительным температурным отклонениям. Проводится сравнение показателей разных участков с выявлением очага атеросклеротических наслоений.

Реография

Исследование тока крови с помощью электрических колебаний успешно проводится для диагностики атеросклероза. На поврежденный участок накладывают специальные электроды, проводящие импульсы к сосудам. В месте бляшек или тромбов показатели реографа изменяются, поскольку возникает значительное сопротивление холестериновых наслоений. Чаще применяют реоэнцефалографию — диагностику состояний сосудов головного мозга. Применение этого метода более безопасно, чем КТ или ангиография.

Флебография

Этот метод исследования направлен на проверку просвета, общего состояния и нарушений венозной системы. В вену вводится контраст, распространяющейся на отходящие ветви. Далее делается серия снимков в разных проекциях для полной оценки атеросклеротических изменений. Пациент меняет положение частей тела так, как это надо, чтобы вещество полностью обработало поврежденные участки. Флебография показывает величину холестериновых бляшек и тромбов, место нахождения, состояние клапанов вен.

Как распознать тромбы в сосудах диагностика тромбофлебита и тромбоза

Тромбоз – это формирование кровяных сгустков, препятствующих здоровому кровотоку, нередко патология становится причиной летального исхода. Часто склонность к образованию тромбов в организме никак себя не проявляет. Тромбообразованию подвержены женщины. Это объясняется гормональными изменений, приемом оральных контрацептивов, беременностью. В группе риска и люди с излишней массой тела. Рассмотрим, как узнать есть ли тромбы в сосудах и какие исследования помогают установить диагноз.

Симптомы тромба

Многих интересует вопрос, как распознать тромб. Образование тромбов происходит в венах и крупных сосудах ног. Повышается риск развития патологии у людей, имеющих отягощенный наследственный фактор и страдающих варикозным расширением. Определить тромб в домашних условиях можно по наличию неприятной симптоматики:

• Выраженный болевой синдром, четко ограниченный областью голени, колена,
• Отеки мягких тканей на уровне лодыжки, стопы,
• Покраснение пораженной тромбом вены,
• Местное повышение температуры, сочетающееся с бледностью кожи ноги,
• Онемение пальцев ног, ощущение покалывания,
• Чувство тяжести в ногах,
• Быстрая утомляемость.

Перечисленные признаки относятся к первостепенным. Кроме них обнаружить тромб можно по вторичным симптомам:

• Слабость, недомогание,
• Повышенная температура тела,
• Апатия.

Если неприятная симптоматика повторяется, необходима консультация специалиста для проведения диагностики.

Первые признаки тромбов

Тромб – причина нарушения тока крови в артериях или венах. Первые симптомы тромба в организме:

• Неожиданное появление тупой, распирающей боли в области вен ног,
• Кожный покров приобретает синюшно-красный оттенок,
• Натянутость кожи,
• При опускании ног возникает резкая боль,
• Ощущение жжения.

Причиной образования тромба в поверхностных сосудах чаще всего становится воспаления. Данный процесс сопровождает:

• Потливость,
• Общая слабость,
• Повышенная температура тела.

Если сгустки крови сформировались в области глубоких сосудов, то начальная симптоматика не наблюдается в результате отсутствия воспалительного процесса. Узнать, есть ли тромбы в организме, можно путем регулярного осмотра ног. При этом стоит обратить внимание на неоднородность кожи. Обнаружить проблему можно пальпацией. В проблемных местах отмечаются отекшие мышцы, поверхностные вены проявляются сеткой. Большой сгусток крови выдает себя синим цветом кожного покрова.

Диагностика

При подозрении на тромбоз следует обратиться к врачу-флебмологу, который проведет пробы. Функциональные пробы позволяют проверить наличие тромбов в организме. Диагностика проводится следующим образом:

• Если имеется сформированный сгусток крови, то во время приведения стопы к голени диагностируется яркая боль в голени,
• Над областью колена накладывается манжетка тонометра и производится накачивание воздуха. Если проявляются болевые ощущения при 100 мм рт. ст., то это является отклонением от нормы. У здорового человека не должно возникать боли во время накачивания воздуха до 180 мм,
• Жгутовые пробы. Пациент ложится на кушетку, под колени подкладывается валик. После чего производится наложение жгута. В таком состоянии пациенту необходимо ходить около получаса. Если после снятия повязки увеличилась голень, появилось распирающее чувство, то выдвигается предположении о тромбозе.

Анализ крови

После проведения проб врач рекомендует сдать анализ крови на тромбы. ОАК не поможет точно определить тромбоз. Чтобы диагностировать тромб, рекомендуется пройти такие исследования крови:

• На оценку D-димера. Этот метод контролирует уровень фибриногена, позволяет на начальном этапе выявить проблему,
• Коагулограмма позволяет определить свертываемость крови. Если уровень свертываемости превышает нормальные показатели, это – показатель тромбоза,
• Анализ крови на холестерин. Повышенное его количество приводит к формированию холестериновых бляшек в сосудах,
• При помощи молекулярно-генетического анализа крови возможно определить наличие наследственной предрасположенности к тромбозу.

Путем регулярных исследований крови проводится результативная диагностика тромбов в сосудах.

Аппаратная диагностика

После получения анализа крови проводится диагностика тромбоза сосудов при помощи аппаратов. Такие методы позволяют точно определить тромбы, их место расположение, что необходимо для решения вопроса об оперативном вмешательстве.

Обычно диагностика тромбофлебита нижних конечностей проводится посредством УЗИ, сочетающегося с допплерографией дуплексным или триплексным методом. Во время распознавания закупорки определяется:

• Локализация тромба,
• Его величина,
• Дается характеристика сгустка крови, насколько он закрыл венозный диаметр, оценивается его подвижность или неподвижность,
• Нарушение кровотока.

Дуплексное сканирование не имеет противопоказаний. Его можно проводить многократно для контроля за состоянием больного. Данный метод разрешен во время беременности, им можно обследовать детей. Он не вызывает неприятных ощущений.

Диагностика дуплексным УЗИ дает точную информацию о расположении тромба, позволяет определить патологию на стадии формирования.

Ангиография

Ангиография – это компьютерная томография нижних конечностей. Она относится к разряду инвазивных методов, требующих введения контрастного компонента в кровеносную систему. Для этого производится прокол вены. В ходе ангиографии пациент получает рентгеновское излучение. Поэтому исследование имеет ряд противопоказаний. Оно не показано для:

• Лиц, страдающих от стенокардии, инфаркта, сердечной недостаточности,
• Беременных,
• Кормящих матерей,
• Детей, младше 2 лет,
• Людей, имеющих в анамнезе почечную, сердечную, дыхательную недостаточность,
• Страдающих от аллергии на йод,
• Лиц, имеющих нарушение свертываемости крови.

Ангиография позволяет диагностировать тромбоз. В ходе процедуры врач прокалывает вену, по ее ходу помещает катетер, по которому вводится контрастный компонент и проводит стандартную КТ.

Реография

Реография определяет уровень циркуляции крови в конечностях. Данное обследование дает возможность оценить общее состояние сосудов, определяет их тонус, изменения стенок вен, насколько произошло закрытие сосуда тромбом. Это неинвазивный метод, основанный на использовании высокочастотного тока. В результате чего нет противопоказаний для его проведения.

Перед обследованием пациенту необходимо максимально расслабиться. Диагностика проводится в положении лежа на спине. На ноги пациента присоединяют датчики, которые другим концом соединяются с аппаратом. Через датчики на экран передаются сигналы, которые позволяют определить характер нарушений.

Термография

Метод диагностики, при котором происходит оценка теплового излучения (термография). Невидимое инфракрасное излучение моделируется на экран, путем насыщенности картинки определяется степень воспалительного процесса в венах. Нарушение кровотока вызывает повышение температуры. Монитор тепловизора четко отслеживает локализацию проблемной зоны.

Термография абсолютно безвредна. Ее можно делать даже во время беременности и кормления грудью. Диагностика сосудов может проводиться в положении сидя, лежа или стоя. Аппарат работает удаленно от человека. Изображение, обработанное инфракрасными лучами, передается на экран прибора, который дает возможность его распечатать для тщательного изучения.

При помощи термографии невозможно точно поставить диагноз. Этот метод выявляет только область тромбоза.

Венография

Контрастная флебография – диагностика вен больного с использованием красящих компонентов, которая дает точное рентгеноконтрастное изображение. После того, как вещество поступает в исследуемый участок сосуда, происходит классическое обследование на МРТ или КТ. Данный метод имеет следующие противопоказания:

• Беременность,
• Период лактации,
• Аллергия на вводимый препарат.

Венографию назначают лишь в том случае, если ультразвуковое исследование или функциональные пробы дают сомнительную информацию о болезни. Обычно таким образом проводится диагностика тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

Перед проведением рентгеновских снимков пациенту в рентгенологическом отделении вводят контраст. Чтобы он лучше распространился по крови, производится наложение жгута. Затем делают серию снимков и в вену больного вводят физ. раствор.

Установить, есть ли риск тромбоза может только специалист. Чтобы своевременно начать лечение, важно обращать внимание на первичные симптомы. При их появлении следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Диагностика тромбоза

Своевременная диагностика тромбоза поможет выявить болезнь на ранних стадиях, благодаря чему удастся вылечить проблему и избежать негативных последствий. Образование тромба на начальных стадиях редко сопровождается выраженной симптоматикой, однако, прислушиваясь к своему организму, можно распознать заболевание и провериться в диагностическом учреждении на наличие тромбов.

Какие беспокоят симптомы?

При развитии тромбоза глубоких вен нижних конечностей, человека беспокоят боли и дискомфорт в местах поражения. Ноги становятся отечными, кожа бледнеет и становится горячей на ощупь. Кровь перестает нормально циркулировать по венам, поэтому чувствуется легкое онемение в голени и икре. Если образовался тромб в брюшной полости, в первую очередь больной жалуется на острые боли в животе, проблемы с пищеварением. А также беспокоит продолжительная рвота, в каловых массах присутствуют кровяные частички. Тромбы в сосудах головного мозга проявляются такими симптомами:

• беспричинное нарушение зрения, слуха, речи;
• паралич верхних или нижних конечностей;
• судороги, сильная слабость, дезориентация;
• кровоизлияние в мозг.

Обнаружить тромб в сердечной мышце удастся по таким симптомам:

• одышка, нарушение дыхательной функции;
• острая, режущая боль в сердце, отдающая в левую руку;
• обильное потовыделение.

Загрудинная боль может быть признаком тромбоз легких.

Тромбоз легких у мужчин и женщин проявляет себя так:

• сухой кашель с кровяными частичками;
• нарушение дыхания;
• загрудинная боль.

Все перечисленные симптомы неспецифичны, поэтому самостоятельно понять, что в организме образовался тромб невозможно. Запрещено пытаться справляться с проблемой в домашних условиях подручными средствами. Самолечение в этом случае только усугубит ситуацию и спровоцирует опасные осложнения, которые могут стоить человеку жизни. Поэтому при подозрительных симптомах и резком ухудшении самочувствия важно определить причины состояния и при необходимости приступить к лечению.

Методы диагностики наличия тромбов в организме человека

Проверка сосудов на тромбы назначается пациентам с жалобами, которые прямо или косвенно указывают на тромбофлебит. А также исследование необходимо, если у пациента есть склонность к тромбообразованию, и ему необходимо назначить схему профилактических мероприятий, благодаря которым удастся предупредить первые проявления болезни.

Обязательным этапом является дифференциальная диагностика, которая поможет отличить тромбоэмболию или тромбофлебит от других, не менее опасных патологий, таких как:

• инфаркт миокарда;
• пневмония;
• рак легких;
• первичная легочная гипертензия;
• расслаивание аорты;
• острая сердечная недостаточность;
• пневмоторакс.

Вернуться к оглавлению

Анализы крови на уровень тромбоцитов

Повышенное количество тромбоцитов в результатах исследований указывает на то, что в организме происходят патологические процессы, провоцирующие формирование тромбозных сгустков. Часто характерные признаки тромбов в организме отсутствуют, поэтому для подтверждения диагноза врач назначит повторную сдачу крови не менее 3 раз. Если в этом случае результат покажет прогрессирование тромбоцитоза, назначаются дополнительные диагностические мероприятия.

Узнать норму или отклонение в результатах анализа крови поможет таблица:

Вернуться к оглавлению

Ультразвуковое исследование

Диагностика острых тромбозов не обходится без ультразвуковой допплерографии, которая считается высокоинформативной, безопасной и безболезненной методикой. С помощью УЗИ удастся быстро оценить состояние сосудов и определить степень запущенности болезни. Суть исследования заключается в способности ультразвука отражаться от циркулирующей плазмы и выдавать результаты разной частоты колебаний, отображающиеся на мониторе в графическом или звуковом виде.

Допплерография дает возможность оценить состояние кровотока и выявить патологические изменения в нем. Если нарушения отсутствуют, сосуды выглядят гладкими, ровными, с равномерными просветами. Кровь циркулирует взаимосвязано с дыхательной активностью.

Диагностика сосудов

Ангиография — рентгенографическая диагностика острых венозных тромбозов, которая назначается в случаях, когда тромб в ноге не удается найти и диагностировать методом УЗИ-исследования. Суть методики заключается во введении в вену рентгеноконтрастного вещества, после чего выполняется серия снимков. Благодаря ангиографии, удастся проверить сосуды ног и определить место локализации кровяного сгустка.

Дуплексное сканирование

Помогает диагностировать тромбофлебит на ранних стадиях развития, дает исчерпывающую информацию, на основании которой врач может поставить окончательный диагноз. Методика представляет собой комбинацию традиционного УЗИ с использованием допплеровской технологии диагностирования. Результаты визуализируются на мониторе, где врач видит сами сосуды и циркуляцию крови. Тромбоз выглядит как внутрипросветное включение, которое не сжимается датчиками. В запущенных случаях обнаруживается утолщение стенок сосуда.

Какое назначается лечение?

Если проверка вен подтвердила опасения, и человеку поставлен диагноз «тромбофлебит», необходимо срочно лечить проблему, иначе осложнений не избежать. На начальных стадиях развития, когда патология не сильно проявляется и опасность для жизни пациента отсутствует, назначается консервативная схема лечения, куда входят такие группы препаратов:

• Антикоагулянты. Останавливают рост тромбов, предупреждают образование новых.
• Тромболитики. Разжижают плазму, способствуют рассасыванию кровяных сгустков.

Все лекарства применяются строго по показаниям врача. Самолечением при таком диагнозе заниматься опасно. Если консервативная терапия оказалась неэффективной, болезнь прогрессирует и высок риск развития негативных последствий, принимается решение о хирургическом удалении тромба. Существуют такие методы оперативного лечения:

Удалить кровяной сгусток можно методом сердечной катетеризации.

• Катетер-направленный тромболизис. Для лечения используется специальный препарат, который вводят в место, где располагается тромб.
• Катетеризация сердечной мышцы. Катетеры внедряются в сердце через просвет аорты, после чего проводится удаление сгустков.
• Тромбэктомия. Это полноценная полостная операция, которая назначается в крайних случаях, когда другие способы не в состоянии дать положительного эффекта.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Чтобы предотвратить повторное образование тромбов, важно полностью пересмотреть свой образ жизни, исключить вредные привычки, отказаться от алкоголя, жирной и вредной пищи, способствующей загустению плазмы и формированию тромбов. Кроме этого, при склонности к тромбофлебиту важно регулярно проходить плановые медицинские осмотры, проходить курс профилактического лечения, отдыхать в санаториях, специализирующихся на сосудистых патологиях. При подозрительных симптомах и резком ухудшении самочувствия самолечение недопустимо, потому что это опасно.

Как проверить сосуды на ногах на тромбы

Одним из распространенных заболеваний сосудов является тромбоз. В отличие от других венозных и артериальных патологий, тромбоз отличается тяжестью течения и высоким риском неблагоприятных осложнений.

Что это такое

Тромбоз – это закупорка кровеносных сосудов сгустком, который образовался из форменных элементов крови, белков и холестерина. На процесс образования сгустка оказывает влияние внутренний гемостаз.

В норме, при повреждении сосудистой ткани, запускается поэтапный процесс, предотвращающий кровопотерю. К эпицентру повреждения «отправляются» тромбоциты и фибриновые волокна.

При внутреннем повреждении сосуда наблюдается то же самое. Однако при имеющихся патологиях сосудов, к образованной пристеночной бляшке «цепляются» крупнодисперсные белки и иные компоненты крови. Формируется тромб.

Новообразование способствует затрудненности кровоснабжения, а при полной закупорке приводит к тяжелым трофическим изменениям.

Если тромб закупорит жизненно важные сосуды, то пациент погибнет.

Группы риска

1. Болезни вен и артерий. Сосудистые дефекты основная причина тромбообразования. Возникают застойные явления, изменяется биохимический состав крови, нарушается структура эндотелия.
2. Заболевания крови: ДВС-синдром, системная красная волчанка, гиперкоагуляция, нарушение гемостаза.
3. Атеросклероз – патологические процессы артерий.
4. Заболевания почек и сердца острого и хронического характера.
5. Изменение гормонального фона.

В группу риска возникновения патологии входят следующие категории:

1. Пожилые и лица престарелого возраста. Возникновение тромбоза обусловлено возрастными изменениями сосудистой стенки и в системе гемостаза.
2. Мужчины, возраст которых перевалил за 40. В этом возрасте возникают первичные нарушения в системе гемостаза, так как кровь не обновляется.
3. Лица с избыточной массой тела, или имеющие диагноз «ожирение». У пациентов этой группы, риск развития атеросклероза и иных сосудистых дефектов увеличен в 10 раз.
4. Пациенты с алкогольной зависимостью, и заядлые курильщики.
5. Лица, ведущие гиподинамичный образ жизни, и пренебрегающие рекомендуемой физической активностью. В эту же группу можно отнести пациентов «стоячей» профессии.
6. Граждане, у которых диагностирована онкология.

Некоторые специалисты выделяют еще одну группу, в которую входят люди, с повышенной тревожностью и неуравновешенной психикой.

В данном случае речь идет не о психиатрических расстройствах, а о нарушении деятельности ЦНС.

Симптомы

Заподозрить наличие тромба можно по внешним признакам:

• тяжесть в конечностях;
• неявная болезненность;
• онемение;
• недостаточное кровоснабжение, что проявляется в виде холода при ощупывании участка и изменение пигментации;
• усиление симптомов при движении, ослабление в период полного покоя.

Приведенных симптомов недостаточно для точной диагностики заболевания. Существует определенная классификация признаков тромбоза в зависимости от локализации процесса:

1. Вены верхних и нижних конечностей: покалывание, жжение, тяжесть, отечность, ощущение внутреннего распирания, образование капиллярного рисунка.
2. Артерии ног и рук: перемежающаяся хромота, онемение, холод в конечностях, быстрая утомляемость, снижение работоспособности руки или ноги.
3. Сосуды ГМ: головная боль, заторможенность в движениях, шум в ушах, головокружение, нарушение координации, темные пятна в глазах, нарушение сна, хроническая усталость.
4. Коронарные артерии и вены: покалывающая боль в сердце, одышка, нарушение дыхания, дискомфорт за грудиной после активных физических нагрузок.

Важно! Тромбоз – патология, при которой чаще всего отсутствует специфическая симптоматика, в этом и заключается вся опасность болезни.Зачастую пациенты не знают о развитии новообразования в просвете сосудов.

Подобным симптомам присущи многие болезни, даже те, которые не связаны с сосудистыми патологиями. Когда тромб полностью закупоривает вену или артерию возникают следующие явные признаки недуга:

• резкая боль;
• жжение;
• отечность;
• изменение пигментации: бледность, синюшность или пурпурность кожи;
• увеличение «звездочек».

Стоит учитывать то, что тромб может оторваться и закупорить более мелкие артерии и вены. Также он может расслоиться на части и закупорить несколько сосудов.

По причине недостатка притока крови возникают дистрофические нарушения и некроз пораженных участков.

К какому специалисту обратиться

Терапией недуга занимается врач флеболог. Также лечение может проводить сосудистый хирург.

Первичное обращение направлено к терапевту.

Несмотря на узкопрофильность специалистов, перед началом лечения проводится экстренная и тщательная диагностика.

Промедление может привести к фатальным последствиям.

Диагностика

Для того чтобы определить тромб и проверить сосуды, применяются несколько эффективных методов диагностики вен и артерий.

Врачебный осмотр

Перед внешним осмотром специалист опрашивает больного. Уточняет место болезненности, определяет тип боли, собирает анамнез и указывает индивидуальные особенности пациента.

Во внешний осмотр также входит указание сопутствующих болезней, которые являются провоцирующими факторами.

Первичный осмотр сводится к поверхностной пальпации и предположительному диагнозу. Однако поставить окончательный диагноз можно, проведя ряд аппаратных исследований.

Аппаратная диагностика

Наиболее точный и эффективный метод диагностики, применяемый флебологами и сосудистыми хирургами.

1. УЗИ предполагаемой области. Диагностика ультразвуком дает полное представление о патологическом процессе, точно описывает нарушения и стадии болезни. Но, несмотря на эффективность, УЗД не является основополагающим методом тромбоза.
2. Ангиография – специфический метод исследования, на результатах которого выносится «вердикт». Метод представляет собой рентгенографию с использованием контрастного вещества. На полученных снимках врач точно определяет место расположения сгустка и степень закупорки вен (артерий).
3. Дуплексное сканирование – не менее эффективный метод, позволяющий выявить недуг на первичной стадии
4. Допплерография – способ для оценки кровоснабжения органов, и определения степени нарушения кровотока. Часто применяется в комплексе с ультразвуковым исследованием.

Для проверки сосудов на проходимость применяют современный метод, называющийся электроэнцефалографией.

Данный способ применим для идентификации патологического процесса в сосудах головного мозга.

Лабораторные исследования

1. Биохимическое исследование крови. Определятся концентрация веществ, усугубляющих течение патологии.
2. Общий анализ крови. Необходим для обнаружения возможного воспаления, а также с целью определения уровня гемоглобина и тромбоцитов. При тромбозе часто повышен гемоглобин, гематокрит и отмечается тромбоцитоз.
3. Коагулограмма – основной лабораторный метод. Цель анализа определить время свертывания крови, активность частичного тромбопластинового времени, протромбинового индекса и концентрацию фибриногена. На основании полученных данных дополняется клиническая картина заболевания и подбирается тактика лечения. Срок выполнения анализа около 2 часов.

В домашних условиях

Определить тромб, не обращаясь к специалистам, невозможно, так как порой клинические признаки либо отсутствуют, либо свидетельствуют об ином заболевании.

В домашних условиях можно только предположить возможные проблемы сосудистой системы по характерной симптоматике: отечность, болезненность, изменение окраски конечностей. Особых специфических признаков заболевание не имеет.

Тромбоз опасная патология, и определение ее нетрадиционными способами может привести к серьезным осложнениям.

В ряде случаев пациент рискует потерять конечность.

Лечение болезни проводится хирургическим путем, медикаментозная терапия является профилактикой и дополнением в основном лечении.

Полезное видео: основные признаки наличия тромбов

Тромбы: как распознать и проверить сосуды на их наличие

Тромбы — как распознать их и что делать в случае их обнаружения?

Этим вопросом задаются многие. Возникновение тромбов нередко приводит к развитию серьезных заболеваний. Количество пациентов, столкнувшихся с этой проблемой, непрерывно растет. В развитии тромбоза всегда виновен лишь один патологический процесс — застой крови.

Но проявляется заболевание по-разному. Тромбоз — очень опасная болезнь. Чтобы вовремя получить медицинскую помощь, необходимо уметь вовремя распознать его.

Тромбом называется плотный сгусток крови, образовавшийся в просвете сосуда. Существует несколько причин возникновения тромбов. Одна из них — воспаление стенки вен (тромбофлебит). Особенно подвержены заболеванию женщины среднего возраста.

В основном тромбофлебит возникает в ногах. Но иногда, не исключено проявление заболевания в других кровеносных сосудах. Процесс возникновения тромба при этом заболевании происходит так. Сначала начинается воспалительный процесс, вызванный проникновением болезнетворных микроорганизмов в стенку кровеносного сосуда.

Затем воспаление распространяется на внутреннюю оболочку кровеносного сосуда. Место воспаления воспринимается свертывающей системой крови как перерождение, способное спровоцировать кровотечение. На воспаленную поверхность внутренней оболочки вены начинают оседать тромбоциты, на них — другие кровяные клетки, факторы свертываемости крови. В результате в месте воспаления появляется тромб.

Другая причина тромбоза — нарушение кровообращения, и, как результат, застаивание крови в глубоких венах ног. Это случается с людьми, ведущими малоподвижный образ жизни. Например, у парализованных, тех, кто долго лежит в больнице из-за длительной операции и другие.

То же наблюдается у пациентов с мерцательной аритмией. Нередко заболевание сопровождается застоями крови в некоторых отделах сердечной мышцы. Такие застои приводят к образованию тромбов.

Кроме случаев тромбоза, описанных ранее, процесс образования тромба может быть запущен:

• Наличием злокачественной опухоли, синдрома Хьюджа, некоторых хронических инфекционных заболеваний.
• Повышенной свертываемостью крови.
• Долгим приемом оральных контрацептивов.

Высок риск развития тромбозов у курильщиков. Табачный дым оказывает канцерогенное воздействие на организм, ухудшает состояние сосудистых стенок. Если же курильщик имеет в анамнезе хронические заболевания, риск тромбоза возрастает в несколько раз.

Тромбы в ноге — широко распространенная проблема. Чаще всего с этим сталкиваются люди пожилого возраста, имеющие в анамнезе хронические заболевания. В основном тромбоз возникает на фоне воспаления стенки глубоких вен на ногах либо тромбофлебита.

Тромбоз в ноге может быть вызван:

• инфекционными болезнями;
• травмированием ног;
• нарушением функции свертывающей системы крови;
• аутоиммунными болезнями и др.

Сначала тромб проявляется возникновением болевых ощущений в пораженной конечности. Пациенты описывают их, как: тупая, тянущая либо распирающая боль. Нередко этот симптом сопровождается чувством жжения, онемения в ступне. Затем нога отекает.

Цвет кожи приобретает несвойственный ей оттенок (от иссиня-красного до светло-розового), выглядит натянутой. Нередко тромбофлебит сопровождается слабостью, гипертермией (повышением температуры), потливостью, болезненным состоянием.

Тромбы в руках возникают намного реже. Нередко тромб является осложнением после перенесенной внутривенной инфекции. Либо это происходит на фоне аутоиммунных заболеваний, введения в вену наркотических средств. Наркотики раздражают внутреннюю оболочку вены. Когда инъекция вводится неправильно, риск воспаления увеличивается в несколько раз и появляются тромбы.

Как распознать их в такой ситуации многие не знают, поэтому в большинстве случаев это приводит к возникновению гангрены и ампутации конечности. Тромбоз в руке проявляется тупой ноющей болью, жжением, онемением, покалыванием, изменением оттенка кожи, отеком.

Здоровая сердечная мышца прокачивает кровь непрерывно и плавно. Даже незначительные отклонения в работе сердца нарушают функционирование сердечно — сосудистой системы. В результате в сердце возникают тромбы. Как распознать их, ведь зачастую пациент даже не подозревает о проблеме.

Тромбоз с такой локализацией не сопровождается выраженными симптомами. Тромб отрывается и попадает в сосудистую систему. В результате возникают серьезные осложнения.

Из них наибольшую опасность представляют:

1. Эмболия нижних конечностей. Ниже точки остановки тромба артерия прекращает пульсировать. Эмболия сопровождается резкими болевыми ощущениями, потерей чувствительности; кожа бледнеет, становится холодной.
2. Инфаркт миокарда. Осложнение означает гибель миокарда, в результате перекрытия венечной артерии сердца. Это происходит из-за недостаточного поступления кислорода в миокард.
3. Инсульт. В результате попадания тромба в артерии головного мозга, возникают различные симптомы: резко нарушаются речевые и двигательные функции, потеря сознания и др.
4. Артериальная эмболия кишечника.

Также может быть диагностировано такое заболевание как эссенциальная тромбоцитемия. Лечат его при помощи препарата Анагрелид.

Как проверить сосуды на наличие тромбов — популярные методы диагностики

В первую очередь подвержены тромбозу люди с генетической предрасположенностью. Они должны внимательно следить за своим здоровьем, проходить регулярный медицинский осмотр, соблюдать все рекомендации врача.

Как узнать, есть ли тромбы в организме? Для этого существует несколько способов, как диагностировать тромб.

Так как проверить наличие тромбов в организме иногда надо незамедлительно, разработана экстренная постановка диагноза, при которой проводят такие обследования:

1. Дуплексное сканирование ультразвуком. Позволяет определить скорость движения крови по сосудам, диаметр кровеносного сосуда. Очень часто обследование позволяет обнаружить тромб в организме.
2. Венография (флебография) — рентгенография кровеносного сосуда после введения в нее контрастного вещества. Способ направлен на исследование строения кровеносного сосуда и обнаружение в нем тромба.
3. Ангиография — рентгенографическое исследование сосудов головного мозга, направленная на обнаружение тромба.

Также можно проводить и плановое обследование — анализ крови:

• на холестерин;
• на свертываемость;
• на биохимию (при тромбоэмболии легочной артерии и тромбозе глубоких вен концентрация повышается).

Для получения быстрого и достаточно достоверного результата диагностики тромбофлебита глубоких вен применяется УЗИ с доплером.

Но, так как проверить сосуды на наличие тромбов этим методом у пациентов с лишним весом не получается, особенно если нужно исследовать подвздошные вены, то для осмотра таких больных применяют флебографию.

При подозрении на тромб в нижних конечностях основной целью диагностических мероприятий являются его обнаружение, описание характеристик тромбоза.

Например: плотность сгустка, его фиксация к венозным стенкам, протяженность, наличие свободно двигающихся (флотирующих) участков, степень непроходимости.

Ультразвуковое дуплексное сканирование позволяет обнаружить даже тромбы, развивающиеся без характерных признаков. Отсутствие симптомов при тромбозе наблюдается при отведении крови по дополнительным парным кровеносным сосудам (обходным путям) либо при неполном закрытии венозного просвета.

Бессимптомные тромбозы представляют большую опасность, так как провериться на тромбы у человека даже не возникает желания. Если вовремя обнаружить заболевание и не принять меры, возможно полное перекрытие сосудистого русла, не исключены тяжелые осложнения. Поэтому своевременная диагностика имеет огромное значение.

Особенности диагностики состояния сосудов головы, шеи, сердца и нижних конечностей

Заболевания сосудов ежегодно уносят миллионы жизней. По данным ВОЗ [1] , в мире на их долю приходится более 30% смертей. По этой причине понятно, что своевременное выявление сердечно-сосудистых заболеваний — прямой путь к долголетию, сохранению здоровья и жизни.

В этой статье мы расскажем об обследовании сосудов: в каких случаях оно необходимо, к каким врачам следует обращаться, какие методы диагностики наиболее достоверны на сегодняшний день.

В каких случаях стоит пройти обследование сосудов

Чтобы понять, когда необходимо обследовать кровеносные сосуды, нужно иметь общее представление о сосудистых болезнях и их проявлениях. От локализации патологического процесса и симптомов зависит, к какому врачу обратиться для диагностики.

Кровеносные сосуды — это своеобразные транспортные магистрали нашего тела. Артерии доставляют к органам и тканям питательные вещества и кислород, вены выводят углекислый газ и продукты метаболизма. Кровеносная система человека образует два круга кровообращения — большой и малый. По большому кругу кровь разносится от сердца по всему организму и возвращается обратно. Малый круг обеспечивает газообмен в легких.

Сосуды различны по диаметру просвета. Самая крупная артерия называется аортой. Она несет от левого желудочка сердца насыщенную кислородом и питательными веществами кровь. Крупные артерии разветвляются на артериолы, а те, в свою очередь, — на капилляры. Именно эти тончайшие сосуды, пронизывающие все тело, доставляют к тканям полезные вещества и забирают продукты обмена. Из капилляров бедная кислородом и насыщенная углекислым газом кровь поступает в венулы, а оттуда — в вены. Все они впадают в верхнюю и нижнюю полые вены. Первая доставляет к сердцу кровь от головы, шеи, рук, грудной полости, вторая — от брюшной полости, таза и ног.

По строению сосуд представляет собой мышечную трубку, выстланную изнутри эндотелием, а снаружи — защитной соединительнотканной оболочкой. Артерии гораздо эластичнее, чем вены, и имеют более толстую стенку.

В основе наиболее грозных сосудистых патологий лежит атеросклеротический процесс. Однако врачи в своей практике чаще имеют дело с его последствиями. Атеросклероз приводит к нарушению кровоснабжения (ишемии) органа, питаемого пораженными сосудами. В зависимости от преимущественной локализации процесса это может быть:

• ишемическая болезнь сердца и ее формы (стенокардия, инфаркт миокарда);
• нарушение кровоснабжения головного мозга, которое бывает острым (инсульт) или хроническим;
• атеросклеротическое поражение сосудов нижних конечностей, приводящее к тромбозу артерий и гангрене.

Кроме того, мишенями атеросклероза нередко становятся почечные артерии, сосуды брюшной полости.

Помимо атеросклероза и его проявлений, в перечень сосудистых патологий входят:

• гипертоническая болезнь;
• заболевания вен (варикозное расширение вен, флебиты, тромбофлебиты);
• аневризмы.

Поражение сосудов может быть также вторичным. В этом случае оно развивается на фоне других заболеваний — таких, как сахарный диабет, некоторые инфекции, аутоиммунные процессы.

Проявления заболеваний сосудов чрезвычайно разнообразны. Они зависят от характера и локализации патологического процесса.

При поражении сосудов головы и шеи пациентов беспокоят головные боли, головокружение, обмороки, шум в ушах, ослабление слуха, ухудшение памяти, нарушения сна. Могут наблюдаться расстройства координации движений, походки и другие неврологические симптомы.

Заболевания коронарных сосудов сопровождаются болями и чувством стеснения в груди, аритмией, одышкой. При стенокардии боль может отдавать в лопатку, шею, руку и т.п. Часто она усиливается при физической и эмоциональной нагрузке. Внезапная жгучая боль, не проходящая после приема лекарственных препаратов, может указывать на инфаркт миокарда.

Симптомы поражения сосудов конечностей — боли в ногах, судороги, периодически возникающая хромота. Часты признаки нарушения трофики тканей: незаживающие язвы, трещины, сухость и шелушение кожи. Возможны бледность или синюшность, либо, напротив, покраснение. Варикозное расширение вен на начальной стадии проявляется тяжестью в ногах и отеками, в дальнейшем приводит к характерным клиническим проявлениям.

Лечением заболеваний сосудов занимаются разные врачи. Выбор нужного профиля определяется локализацией поражения.

Так, для обследования сосудов головного мозга необходимо обратиться к неврологу. Наличие симптомов коронарной недостаточности — повод посетить кардиолога. Ангиолог (ангиохирург) занимается проблемами сосудов вообще, в том числе нижних конечностей. Заболевания вен входят в компетенцию флеболога, однако на практике их диагностику и лечение часто проводит сосудистый хирург.

Вообще же при любых сомнениях в выборе специалиста имеет смысл начать диагностику состояния сосудов с визита к терапевту. Специалист общего профиля назначит необходимые анализы и посоветует, к какому врачу обратиться для дальнейшего обследования.

При выборе клиники для обследования сосудов можно учитывать удобство ее расположения, рекомендации знакомых и отзывы в интернете, доброжелательность персонала и уровень цен. Но главных критериев все же два: это оснащенность медицинского учреждения и квалификация специалистов.

Методы обследования сосудов разнообразны, и для точного определения причины болезни, скорее всего, потребуется не одна диагностическая процедура. Поэтому важно, чтобы в клинике имелись хорошо оборудованные кабинеты для проведения ангиографии, УЗИ, допплерографии, дуплексного сканирования, КТ, МРТ и т.д. То же касается штата медперсонала: чем больше разнопрофильных специалистов работает в клинике, тем шире диагностические возможности учреждения. Это особенно актуально для тех случаев, когда локализация и характер патологического процесса не установлены. Для уточнения диагноза таким пациентам могут потребоваться консультации нескольких специалистов.

Из сказанного можно сделать вывод: комплексное обследование сосудов лучше всего проводить в хорошо оснащенном многопрофильном диагностическом центре.

Основные методы обследования кровеносных сосудов

В современной медицине используется широкий спектр методов диагностики состояния сосудов — как специфических (ангиография, дуплексное сканирование), так и общих (МРТ). Опишем кратко наиболее распространенные типы инструментальных исследований.

Ангиография

Это рентгенография артерий, вен и капилляров с применением контрастного вещества (соединения йода). С ее помощью можно оценить скорость кровотока, обнаружить участки сужения сосудов, тромбы, атеросклеротические бляшки, аномалии развития, аневризмы [2] .

Ангиография является довольно травматичным методом исследования и выполняется в условиях стационара под местной анестезией. Перед процедурой пациенту назначают противоаллергические препараты и транквилизаторы.

Контрастное вещество вводится в вену через предварительно установленный катетер. С током крови оно распространяется по сосудам. В это время выполняется серия снимков. По окончании процедуры на место прокола накладывается повязка.

К ангиографии имеется достаточное количество противопоказаний. Это воспалительные заболевания сосудов, тромбофлебит, расстройства функции щитовидной железы, аллергия на йод, нарушения свертываемости крови, почечная, печеночная и сердечная недостаточность, тяжелое общее состояние.

Ультразвуковая допплерография сосудов

Метод ультразвуковой допплерографии позволяет выявить нарушения тока крови, изменения структуры и тонуса стенок вен и артерий. Он применяется для обследования сосудов головы и шеи, нижних и верхних конечностей, позвоночника, сердца, почек и т.д.

В основе метода лежит исследование частоты ультразвуковых волн, которые отражаются от движущихся форменных элементов крови. Изображение, получаемое в процессе проведения УЗДГ, выводится на экран.

Ультразвуковая допплерография сосудов — неинвазивный метод исследования. Процедура, как правило, почти не вызывает у пациента дискомфорта и не требует специальной подготовки. УЗДГ практически не имеет противопоказаний.

Цветное дуплексное сканирование сосудов

Этот метод представляет собой одну из разновидностей допплерографии [3] , применяется преимущественно для диагностики состояния сосудов нижних конечностей, головного мозга и шеи.

Цветное дуплексное сканирование позволяет получить информативную картину динамики кровотока и анатомии артерий и вен. С помощью сочетания традиционной ультразвуковой диагностики сосудов с эффектом Допплера можно увидеть стеноз, закупорку (бляшки, тромбы), аномалии развития и другие изменения. Изображение артерий на мониторе имеет красный цвет, вен — синий [4] .

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование

Метод применяется в кардиологии и кардиохирургии [5] . Он позволяет получить более точную, чем при ангиографии, информацию о структурных изменениях коронарных сосудов, и при этом имеет меньше противопоказаний [6] .

В процессе проведения диагностической процедуры в просвет артерии вводится катетер, на конце которого закреплен УЗ-датчик. По мере его продвижения по сосуду на экране появляется изображение.

Основная цель инвазивного ультразвукового обследования сосудов — оценка эффективности лечения (в том числе хирургического) больных с ИБС и атеросклерозом коронарных артерий [7] .

Спиральная компьютерная томография

По сравнению с обычной компьютерной томографией этот метод отличается большей информативностью. Его применение сделало доступными для сканирования участки тела, которые невозможно увидеть при традиционной КТ [8] , в частности, коронарные сосуды.

Специфика метода заключается в постоянном вращении рентгеновской трубки и стола, на котором располагается пациент. Благодаря этому увеличивается зона сканирования и сокращается время исследования.

Для получения максимально точного трехмерного изображения в просвет сосуда вводится контрастное вещество. В отличие от обычной ангиографии, эта процедура проходит просто и быстро (без применения катетера). При этом по точности спиральная КТ превосходит традиционные методы [9] .

Магнитно-резонансная томография

МРТ — современный высокоинформативный метод обследования сосудов головного мозга и шеи, реже артерий и вен другой локализации (коронарных, позвоночных и др.). С его помощью можно увидеть сужения просвета, тромбы, бляшки, аневризмы, сращения, опухоли и т.д., оценить строение сосудистой стенки, определить особенности кровотока.

МРТ сосудов назначается при головных болях неизвестного происхождения, инсультах и микроинсультах, атеросклерозе, расслоении аорты и т.д. Исследование не требует от пациента специальной подготовки и, в отличие от КТ, не оказывает лучевой нагрузки на организм.

Реография

Метод оценки артериального и венозного кровотока в различных органах. В его основе лежит изменение электрического сопротивления исследуемых структур в моменты систолы и диастолы.

В процессе обследования специальный прибор — реограф — пропускает через тело пациента слабые электрические импульсы. Результаты отображаются на экране в виде графика, который затем расшифровывается.

С помощью реографии можно оценить характер движения крови в аорте, легочной артерии, сосудах верхних и нижних конечностей.

Термография

Способ диагностики состояния органов и тканей путем оценки вырабатываемого ими инфракрасного излучения. Отклонение температурных показателей от нормы позволяет сделать вывод о наличии патологических изменений.

Термография не относится к точным методам диагностики сосудов и носит вспомогательный характер. Ее главные преимущества — отсутствие инвазивного вмешательства и абсолютная безопасность.

Флебография

Так называется рентгенографическое исследование вен с применением контрастного вещества. По сути, данный метод представляет собой частный случай ангиографии.

Флебография широко применяется в диагностике варикозного расширения и тромбоза глубоких вен, тромбофлебита, а также при оценке эффективности склеротерапии.

Обследование сосудов головы и шеи

При обследовании сосудов головы и шеи наиболее часто применяются:

• ультразвуковая допплерография, в том числе дуплексное сканирование;
• МРТ;
• спиральная компьютерная томография (СКТ);
• реоэнцефалография (реография сосудов головного мозга).

Чаще всего диагностика сосудов головы и шеи проводится одновременно, поскольку эти области взаимосвязаны.

Методы МРТ и СКТ являются наиболее информативными, но в то же время самыми дорогостоящими.

Методы диагностики сосудов сердца

Для диагностики заболеваний сосудов сердца используются:

• коронарография (ангиография венечных артерий и вен) — информативная, но травматичная диагностическая процедура, имеющая множество противопоказаний;
• ультразвуковая допплерография — наиболее часто применяемый метод диагностики, позволяющий с высокой точностью определить состояние стенок и кровоток в крупных сосудах (аорте, легочной артерии, верхней и нижней полых венах);
• внутрисосудистое УЗ-исследование;
• спиральная компьютерная томография.

Диагностика сосудов нижних конечностей

К наиболее предпочтительным методам обследования сосудов ног относятся ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование. Они не только дают полную анатомическую картину, но и позволяют визуализировать динамику кровотока в периферических венах и артериях. Допплеровское обследование сосудов нижних конечностей — эффективный способ диагностики атеросклеротического поражения, тромбоза, недостаточности венозных клапанов, варикозного расширения вен. Для диагностики заболеваний вен нижних конечностей часто применяется флебография и термография.

Медицина предоставляет широкие возможности для обследования сосудов. Ранняя диагностика позволяет выявлять опасные заболевания на ранних стадиях и тем самым сохранять пациентам жизнь. Применяемые методы различны по информативности, особенностям проведения, степени безопасности, противопоказаниям. Поэтому обследование должно назначаться врачом соответствующего профиля с учетом характера жалоб и сопутствующих заболеваний.