Как снизить рфмк

РФМК при беременности повышен: причины и способы лечения

Зачем в крови определяются растворимые фибрин-мономерные комплексы, наверное, знает далеко не каждая женщина в положении. РФМК при беременности – обязательное исследование, которое позволяет врачам оценить состояние здоровья женщины и вовремя начать лечение патологических явлений. О наличии проблемы говорят, когда расшифровка анализов показала сильные отклонения от нормы. Что делать в таких ситуациях? Об этом подробнее.

Что такое РФМК и для чего он нужен?

РФМК в медицине расшифровывают как исследование на выявление уровня растворимых фибрин-мономерных комплексов, которые характеризуют состояние гемостаза женщины. Ведь именно гемостаз поддерживает нормальное состояние крови. Это исследование назначают только в качестве дополнительного анализа гемокоагуляционных способностей крови.

Суть исследования заключается в определении уровня распада фибрина в плазме крови,поскольку он отвечает за процесс формирования тромбов внутри сосудов. В некоторых случаях концентрация компонента может быть выше или ниже из-за целого ряда факторов.

Когда результат исследования повышается, причины удается выяснить только после проведения дополнительного обследования. Иногда всему виной становится прием лекарственных средств.

Но даже при таких ошибках концентрация веществ не будет сильно превышать норму.

Как правило, фибриноген-мономеры повышены при:

• тромбообразовании;
• увеличенной свертываемости крови;
• нарушенном кровообращении в плаценте.

Если эти состояния не лечить, они окажутся губительными для будущего малыша в период беременности. Поэтому при отклонениях доктор назначает ряд исследований, которые помогут оценить степень тяжести болезни, затем назначит необходимое лечение.

Референтные значения РФМК и реакция системы гемостаза

Нормы РФМК при беременности по неделям обозначают при сдаче крови. Но стоит помнить, что в разных лабораториях референтное значение исследования отличается. У женщины РФМК повышен при беременности, и это является нормой.

1. В первом триместре беременности повысить РФМК нельзя. Так как в этот период плацента еще не созрела, и анализ на РФМК не будет иметь существенной разницы с результатом не беременных женщин. В этом сроке РФМК при беременности в норме находится в промежутках 3,38–5,0–5,5 мг/100 мл.
2. Второй триместр беременности – с началом формирования плаценты концентрация РФМК постепенно возрастает, и показатели становятся выше. В этот период повышение значения может достигать 6,5 мг/100 мл. Начиная с 16 недели, плацента полностью готова к выполнению своих функций, в результате чего начинает активно функционировать маточно-плацентарный и плодово-плацентарный кровотоки. Вязкость крови увеличивается, концентрация растворимых фибрин-мономерных комплексов продолжает расти.
3. Третий триместр беременности – на этом этапе уровень комплекса достигает своих максимальных значений. Норма при этом составляет 7,5 мг/100 мл. Для контроля уровня вязкости крови перед родами в 28–34 недели проводят еще одно исследование, благодаря которому удается выявить степень старения плаценты.

Важно! Если результаты анализа показали, что повышен РФМК – женщине необходимо пройти ряд дополнительных диагностических процедур, которые помогут выявить причину патологии.

РФМК повышен – что это может означать?

В случае если РФМК повышен, это значит, что в организме проходят серьезные патологические процессы, которые могут прервать беременность и угрожать здоровью женщины. К таким процессам можно отнести:

1. Наличие тромба в пуповине. Если подобное явление подтверждается, плод может погибнуть в любой момент.
2. Самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках.
3. Преждевременное старение плаценты.
4. Нарушение функциональности плаценты.
5. Недостаток кислорода у плода.
6. Преждевременные осложненные роды.
7. Нарушение внутриутробного развития плода.

Обычно дети, чьи мамы имели повышенный анализ РФМК при беременности, слабые, вялые, с пороками развития и тяжелыми нарушениями работы внутренних органов и систем. Чтобы предотвратить риск развития патологических состояний плода, врач рекомендует женщине проходить регулярное обследование и вовремя сдавать все анализы.

У женщины повышенный уровень РФМК свидетельствует:

• о тромбофилии;
• о синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), при котором могут развиться разнообразные патологические состояния, угрожающие здоровью и жизни не только плода, но и беременной женщины (сепсис, шок, поздний токсикоз, гнойные воспаления, новообразования и т. д.) – на практике говорят «у пациентки тромбоз и ДВС».

К кому обратиться

Ортофенантролиновый тест – плановое исследование крови при беременности. Когда результаты анализа сильно завышены, акушер-гинеколог рекомендует:

• пройти обследования у гематолога, терапевта;
• сдать дополнительные анализы гомеостаза с целью подтверждения или опровержения результатов.

Как лечить повышение нормы

При обнаружении повышенного результата назначают лечение. При беременности оно проводится для нормального функционирования маточно-плацентарной микроциркуляции. Для этого быть используются гепатопротекторы, лекарства, улучшающие свертывание крови, витамины.

К таким препаратам относят:

1. Гепарин – эффективно снижает РФМК. Дозировка и длительность терапии регулируется доктором, и при улучшении показателей уменьшается.
2. Курантил – лекарство, которое помогает стабилизировать свертываемость крови. Обычно принимают курсом до 3 месяцев.
3. Актовегин – при высоких показателях РФМК используют в виде уколов для внутривенного или внутримышечного введения. Длительность лечения – 2 недели.
4. Фолиевая кислота – позволяет восстановить процесс кроветворения, уменьшить тромбообразование и предотвратить внутриутробное развитие пороков плода.

Стоит помнить, что любой препарат, который используют при терапии повышенного РФМК, должен назначаться врачом после осмотра. Продолжительность лечения и дозировка лекарств для каждого конкретного случая разная.

Кому показано исследование

Анализ на РФМК назначают женщинам:

• при тяжелых поражениях печени или почек, легких;
• при болезнях аутоиммунного характера;
• при опухолях;
• при варикозе ног;
• при сахарном диабете и болезнях эндокринной железы;
• при гестозах;
• при повышенном уровне РФМК, что может произойти до наступления беременности;
• при вредных привычках;
• при беременности, которая была достигнута путем ЭКО;
• при многоплодной беременности.

Как предотвратить повышение РФМК

Меры профилактики необходимо проводить до того, как женщина решила забеременеть. Для этого рекомендуется обратиться в центры планирования семьи, пройти обследование и соблюдать все рекомендации, которые обозначит врач, а также:

• избавиться от вредных привычек;
• сбалансировать питание;
• отказаться от приема различного рода лекарств, которые могут негативно сказаться на будущей
• беременности матери;
• заниматься умеренными физическими упражнениями;
• часто гулять на свежем воздухе;
• избегать стрессов.

Уровень растворимых фибриноген-мономерных комплексов – исследование, благодаря которому можно узнать о состоянии здоровья плода в утробе матери. Поэтому не стоит отказываться от анализа, если врач рекомендует его сдать. Ведь своевременное выявление патологии и начатое лечение помогает выносить здорового малыша.

Что такое анализ крови на РФМК

Кровь – это своеобразный индикатор состояния всего организма. Любые даже незначительные нарушения здоровья сопровождаются изменением ее формулы. Поэтому при первых признаках патологических процессов, кроме врачебного, осмотра также назначаются наиболее распространенные анализы крови – общий и биохимический. Они позволяют узнать уровень гемоглобина, реакцию оседания эритроцитов, количество кровяных телец и остальные параметры, в результате чего врач может установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Кроме основных показателей, иногда может потребоваться исследование относительно редких, но не менее важных составляющих крови. К одному из таких параметров относится анализ крови РФМК, что расшифровывается как растворимый фибрин-мономерный комплекс. С помощью данного исследования определяется состояние и функциональные характеристики тромбоцитов – кровяных клеток, отвечающих за свертываемость.

Подробно о РФМК

Человеческий организм имеет довольно большое количество физиологических возможностей, позволяющих защитить себя от воздействий внешней среды. К ним относится иммунная система, восстановительная и регенеративная функция, и, конечно же, гомеостатические реакции. Гомеостаз – это комплексная способность организма регулировать вязкость крови, предупреждающая развитие тромбозов либо кровотечений.

РФМК являются высокомолекулярными соединениями фибрина с фибриногеном, продуктами его распада, которые формируются в результате активации системы свертываемости, как реакция на нарушение целостности сосудов. В нормальном состоянии они зачастую представлены переходными молекулярными образованиями между фибрином и фибриногеном.

Анализ крови на РФМК назначают для выявлений нарушений функции свертываемости. При этом определяется уровень фибрин-мономерных комплексов – мельчайших тромбов или кровяных сгустков, отвечающих за процесс коагуляции. В норме такие частицы не вызывают опасений, а их превышение грозит закупоркой как мелких, так и крупных сосудов. Такая патология называется ДВС-синдром, что расшифровывается как диссеминированное внутрисосудистое свертывание.

Не только превышение общепринятых нормальных показателей может привести к печальным последствиям – отклонения, указывающие на снижение РФМК опасны долго непрекращающимися кровотечениями. Такие ситуации могут иметь как наследственную и приобретенную в процессе жизни природу, так и стать следствием неправильного приема антикоагулянтов, например, гепарина.

Нормальные показатели

Значения, характеризующиеся как нормальные для анализа крови на РФМК, имеют довольно малый диапазон, который составляет 3,38+0,02 мг на 100мл плазмы, но при этом отметка 4 мг/100мл также не будет считаться отклонением. А вот ее превышение уже станет поводом для принятия врачом решения относительно дальнейших обследований и выяснения причин данного нарушения, а затем разработки соответствующей терапевтической тактики.

Существуют отдельные случаи (врожденные или наследственные аномалии), когда показатель до 5 мг/100мл оценивается как норма, и никакого лечения не требуется. Такое заключение делается после проведения определенных дополнительных обследований, подтверждающих достаточное функционирование системы гомеостаза. В подобных ситуациях обязательно проводить исследования крови нужно в одной и той же лаборатории, так как иногда бывают расхождения почти в единицу.

Физиологические отклонения

Кроме наследственных или врожденных факторов, ведущих к превышению значений РФМК, существует одно очень важное состояние женского организма – период вынашивания ребенка. Во второй половине беременности, особенно ближе к родам, в организме для подготовки к предстоящему процессу и минимизации рисков кровотечения начинает формироваться большее количество фибрина. Это увеличивает концентрацию РФМК в крови, повышающую ее коагуляционную способность.

Во время беременности в числе многочисленных обследований обязательно назначается этот анализ как минимум два раза в середине срока и ближе к родам – на 33-38 неделе, чтобы заранее подготовиться к возможным осложнениям. В отдельных случаях при выявлении патологических для данного периода отметок может назначаться необходимая терапия, проходящая под регулярным контролем показателей крови. На протяжении беременности РФМК повышается постепенно, и имеет определенный, считающийся нормальным диапазон значений.

К ним относятся следующие:

• Первый триместр. В это время в организме женщины не происходят глобальные изменения по подготовке к родам и формирование плаценты только лишь начинается. Поэтому в норме показатели составляют 5–5,5 мг/10мл.
• Второй триместр. Перестройка в женском организме проходит в усиленном порядке, идет создание оптимальных условий для развития плода. Показатели повышаются до 5,5–6,5 мг/100мл.
• Третий триместр. Начинается подготовка к родоразрешению и возможному кровотечению. Организм мобилизует все свои ресурсы и уровень фибрин-мономерных комплексов может достигать 7,5 мг/100мл.

В подавляющих случаях такое отклонение имеет наследственную природу. При этом у женщины в положении может изменяться эмоциональное состояние – зачастую присутствует раздражение и агрессия. На таком фоне возможно даже самопроизвольное прерывание беременности – выкидыш, поэтому для снижения подобной симптоматики применяется соответствующая терапия.

Когда при беременности анализ проводится чаще стандартного графика?

При вынашивании плода любая патология, приводящая к нарушению функции свертываемости, может привести к гибели и матери и ребенка. Поэтому, чтобы снизить возможные риски, показатели коагулограммы измеряются столько раз, сколько необходимо для понимания полной картины их состояния.

Так, анализ на РФМК будет назначен дополнительно при наличии:

• сердечно-сосудистых и аутоиммунных патологий;
• тяжелых заболеваний легких, печени, почек;
• варикозного расширения венозных сосудов ног;
• эндокринологических и онкологических заболеваний;
• гестоза – осложнений нормально протекающей беременности;
• воспалительных процессов;
• многоплодной и ЭКО беременности;
• превышение уровня РФМК до зачатия.

Кроме вышеперечисленного, вредные привычки, которыми страдает мать, являются весомым аргументом для проведения данного исследования чаще, чем принято в норме. При этом любые отклонения от общепринятых значений следует перепроверить и досконально изучить специалисты.

Если наблюдаются превышение либо снижение показателя РФМК в течение нескольких недель, и сопровождается его прогрессирование, то, скорее всего, будет назначено лечение в условиях стационара. Особенно это касается ситуаций, когда концентрация резко увеличивается и превышает нормальные параметры в несколько раз.

Какие патологии сопровождаются изменением уровня РФМК?

Как и у всех остальных анализов, показатели РФМК могут быть пониженными или повышенными относительно общепризнанной нормы. Повышается уровень фибрин-мономерных комплексов при следующих факторах.

Увеличение уровня холестерина

Повышение холестерина приводит к сужению просвета сосудов. Это происходит за счет того, что холестериновые бляшки откладываются на стенках сосудов, приводя к их закупорке или тромбозам.

Геморрагический васкулит

Заболевание характеризуется высокой кровоточивостью, возникающей из-за воспалительных процессов сосудистых русел.

ДВС-синдром

Патология проявляется формированием мелких тромбов в просвете сосудов, которые создают перекрытия для кровотока, тем самым вызывая тромбозы.

Травматические повреждения

При повреждении тканей и органов в результате травмы, в крови возрастает уровень тромбоцитов и мономеров. Ожоговые поражения также приводят к увеличению фибрин-мономерных комплексов. В отдельных случаях РФМК не свидетельствует о присутствии патологических причин, а является следствием физического состояния человека.

Зачастую это связано с длительными чрезмерными нагрузками и затяжными стрессовыми ситуациями. И, как правило, после возвращения к умеренным нагрузкам и стабильному состоянию психики, данный показатель приходит в норму. Кроме вышеперечисленного, уровень РФМК, может быть превышен у новорожденных, при обширных хирургических операциях, а также в условиях искусственного кровообращения.

Причин снижения показателя РФМК гораздо меньше чем повышения. К ним относится прием антикоагулянтов – препаратов, угнетающих функцию свертываемости крови, и парапротеинемии – появление в крови аномальных и неполноценно функционирующих белков (иммуноглобулинов). Последний фактор зачастую наблюдается при протекании онкологических процессов, таких как миеломная болезнь и другие виды гемобластозов.

Подготовка к анализу и его проведение

Анализ на РФМК, как и почти все лабораторные исследования крови, требует определенных подготовительных действий. Они довольно просты, но при этом пренебрегать ими не стоит – это может привести к искажению результатов и, как следствие, пациенту придется сдать кровь повторно.

К правилам подготовки к обследованию относится:

• Отказ от пищи за 8–10 часов до манипуляции. Оптимально будет, если взятие крови будет назначено на утреннее время, тогда пациенту будет проще перенести вынужденный голод.
• Воздержание на протяжении 8–10 часов от приема любой жидкости, за исключением негазированной воды.
• При проведении терапии препаратами, влияющими на свертываемость крови – антикоагулянтами, гормональными контрацептивами и глюкокортикоидами проконсультироваться с врачом по поводу их отмены за сутки до забора крови.
• За несколько дней до предполагаемого обследования нужно постараться оградить себя от стрессовых ситуаций и минимизировать физические нагрузки, такие как поднятие тяжестей и занятия спортом.

Продукты растительного происхождения, такие как грейпфрут, имбирь способны повлиять на систему свертываемости крови, что стоит также учесть при подготовке к анализу. Поэтому на протяжении 4-5 дней необходимо исключить их из привычного рациона. Проведение забора крови аналогично всем остальным исследованиям – материал берется из локтевой вены и затем отправляется на изучение.

После чего врач-лаборант занимается расшифровкой анализа. Времени на обработку полученных результатов затрачивается немного, но в большинстве случаев скорость получения ответов зависит от загруженности лаборатории. В экстренных ситуациях подобные анализы расшифровываются буквально за несколько минут, данные сразу отправляются лечащему врачу.

РФМК при беременности: нормы, как понизить, если высокий

Для того чтобы беременность протекала успешно, а младенец родился здоровым и в срок, беременной необходимо на протяжении всех девяти месяцев проходить разнообразные обследования и сдавать анализы. Это позволяет врачам контролировать наличие отклонений и угроз в процессе вынашивания и вовремя на них реагировать, чтобы избежать нежелательных последствий. Один из таких анализов – сдача крови на коагулограмму (гемостазиограмму), которая позволяет оценить состояние системы гемостаза беременной. Один из показателей, позволяющих это сделать – уровень в крови растворимого фибрин-мономерного комплекса (РФМК). О том, для чего необходимо сдавать анализ крови на определение уровня РФМК, и что нужно делать, когда это исследование при беременности показывает высокий результат, читайте в нашей статье.

Что это за анализ и для чего нужен

Контролировать нормальное состояние системы гемостаза, проще говоря, системы, которая отвечает за сохранение жидкого состояния крови и за включение специальных процессов, чтобы ее остановить при повреждениях, очень важно. Во-первых, это необходимо, чтобы ребенок получал достаточно питательных веществ и кислорода.

А во-вторых, врачи должны быть уверены, что при возникновении сильного кровотечения организм роженицы мог должным образом на него реагировать и подключать все силы на его локализацию.

Важно понимать, что организм сам готовится к возможной кровопотере, начиная, например, уже с 12-й недели постепенно убыстрять свертываемость крови, поэтому показатели веществ, ответственных за ее осуществление, у беременной будут выше, чем у не беременной. Это касается и показателей Д-димера (фрагмента белка, образующегося после распада тромба) и РФМК – остатков тромбов.

Тем не менее существуют определенные верхние границы, превышение которых на этапе вынашивания малыша может провоцировать серьезные последствия. Если РФМК повышен при беременности, то это значит, что у беременной имеются проблемы с кровообращением, а именно – в ее организме присутствуют тромбозы, приводящие к закупорке кровеносных сосудов.

Подготовка к тесту

Подготовиться к тесту просто – за один-два дня нужно исключить из своего меню жирные, острые продукты, копчености. Если говорить о беременных, то, наверное, не стоит лишний раз упоминать о том, что до сдачи теста не нужно пить и курить, ведь во время беременности этого не нужно делать в ходе всего срока.

Если женщина принимает какие-либо препараты, влияющие на гемостаз, то ей необходимо сообщить об этом гинекологу. Скорее всего, он посоветует прекратить их прием за несколько дней до посещения манипуляционного кабинета. Если они жизненно необходимы, то о них должен знать врач, который будет расшифровывать результаты.

Анализ крови, в котором будут отображены показатели РФМК, необходимо сдавать на голодный желудок. До этого еду не следует употреблять от восьми до 12 часов. Утром можно выпить лишь обычную воду без газа. Соблюдение этого условия гарантирует получение наиболее точных результатов.

Как проходит исследование

Процедура сдачи анализа на РФМК ничем не отличается от обычного забора венозной крови. Женщина заходит в манипуляционный кабинет, на ее руку накладывается жгут. Медсестра просит женщину сжимать и разжимать кулак. В момент, когда вена проявится на руке лучше всего, медработник введет в нее иглу от шприца и осуществит забор крови.

В дальнейшем кровь будет отправлена в лабораторию для исследования, которое займет по времени от одного до двух дней.

Как правило, беременной придется пройти процедуру сдачи анализа крови на коагулограмму трижды – в каждом триместре по одному разу. Если же уровень РФМК при беременности окажется повышен, то число посещений манипуляционного кабинета с целью контроля гемостаза будет увеличено.

Также доктор может порекомендовать сдать кровь на анализ, если у женщины наблюдаются следующие проблемы:

• серьезные болезни почек, сердца и сосудов, печени, легких;
• наличие злокачественных опухолей;
• присутствие в анамнезе варикозного расширения вен;
• сахарный диабет;
• гестоз;
• наблюдение повышенного РФМК до зачатия ребенка;
• беременность в результат экстракорпорального оплодотворения;
• вынашивание больше одного малыша.

Норма, расшифровка анализа

Если в обычном состоянии у человека фиксируются показатели РФМК в пределах 3,36-4 мг/100 мл, то у беременной цифры с течение беременности будут расти – в каждом триместре они будут разными. Максимума количество фибрин-мономерного комплекса достигнет в последние три недели.

За норму у беременных принято считать следующие показатели:

• в первом триместре – до 5 мг/100 мл;
• во втором триместре – до 6,4 мг/ 100 мл;
• в третьем триместре – до 7 мг/ 100 мл.

С нормами по неделям, которым должен соответствовать уровень РФМК при беременности, вас может ознакомить врач.

Также нужно понимать, что в различных лабораториях нормативные показатели будут отличаться.

Повышение значения РФМК

Конечно же, ничего в человеческом организме не бывает просто так, и каждая болезнь либо отклонение от нормы имеют свои основания. Ниже мы рассмотрим основные причины, почему может быть повышен РФМК, и какие есть способы лечения данной проблемы.

Причины

Основными причинами повышения РФМК являются:

• нездоровый образ жизни;
• неконтролируемый прием медицинских препаратов;
• травмы тяжелого характера;
• тромбоз;
• серьезные ожоги;
• наследственные факторы, в частности, тромбофилия;
• ДВС-синдром.

Последствия

К сожалению, последствия повышения РФМК могут быть печальными. Вот чем грозит ситуация, когда РФМК повышен при беременности:

• нарушениями функций плаценты, ее отслойкой;
• недостаточным кровообращением в системе «мать – плацента – дитя» и, как следствие – кислородным голоданием и недостатком питания у плода;
• угрозой преждевременного окончания беременности;
• риском образования тромбов и закупорки сосудов, что нередко приводит к летальному исходу.

Кроме того, при увеличенных показателях кровь становится вязкой, ей трудно течь по венам и артериям, а соответственно в разы увеличивается нагрузка на сердце.

Что делать

Отклонение от нормы в показателях РФМК не является поводом для паники, но это всегда повод для обращения к специалисту. Получив результаты коагулограммы с завышенными показателями, женщина сначала должна обратиться к гинекологу, при этом ей не нужно ждать планового посещения.

Расшифровав цифры, гинеколог должен объяснить женщине ситуацию и возможные причины повышения, назначить дополнительные обследования и при необходимости дать направление на прием к гематологу.

На основе лишь одного завышенного уровня РФМК каких-либо диагнозов никто ставить не будет. Доктор будет смотреть на ситуацию в комплексе, изучать анамнез беременной и ждать результатов повторных либо дополнительных исследований.

Понижение уровня растворимого фибрин-мономерного комплекса возможно после употребления медпрепаратов. Лечение, в случае если РФМК повышен при беременности, проводится лекарственными средствами, которые улучшают микроциркуляцию крови, осуществляют нормализацию гемостаза.

Снизить уровень РФМК поможет препарат «Гепарин» – антикоагулянт, препятствующий свертыванию крови и позволяющий поддерживать кровь в жидком состоянии.

Дополнительно также могут быть назначены такие препараты, как таблетки «Курантил», таблетки и уколы «Актовегин». Они благотворно влияют на кровообращение, расширяют сосуды, чем снижают риск тромбообразования. Кроме того, могут быть назначены таблетки с фолиевой кислотой и драже «Флебодиа».

Если у беременной произошел резкий скачок уровня РФМК, либо препараты не помогают его нормализовать, то беременной будет предложено лечение в стационаре.

Чтобы избежать возникновения тромбозов и, соответственно, повышения РФМК, необходимо:

• выпивать не менее 1,5 л воды в день (лучше больше);
• вводить в ежедневное меню продукты, способствующие разжижению крови — помидоры и томатный сок, растительное масло (оливковое, льняное), лук, чеснок, лимон, подсолнечные семечки, овсяную кашу, ягоды (малину, вишню, черешню и др.), свеклу, имбирь, рыбий жир;
• снизить до минимума употребление копченостей, соленых продуктов, жирных мясных бульонов, белого хлеба, бананов, которые приводят к сгущению крови;
• не забывать о ежедневных умеренных физических нагрузках и пеших прогулках на свежем воздухе;
• пройти консультацию у генетика в период планирования зачатия.

Женщине, ожидающей появления ребенка, важно осуществлять контроль состояния своего здоровья. Ведь от нормального функционирования всех органов и систем ее организма теперь также зависит и развитие органов малыша.

Не следует пренебрегать обследованиями и анализами, на которые дает направление гинеколог, особенно если они являются обязательными. Ведь это хороший маркер того, как себя чувствует женщина и плод. Анализ на РФМК укажет врачам на наличие либо отсутствие проблем у беременной со свертываемостью крови. Его результаты должны оцениваться для каждой пациентки индивидуально, учитывая ее анамнез.

Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК)

Что такое РФМК

Участники тромбообразования — фибриновые комплексы

Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) — это компоненты плазмы крови, образующиеся на ранних стадиях процесса формирования тромбов. Тромбообразование — это нормальный защитный процесс, который активируется в теле человека при повреждении органов, сосудов и мягких тканей. Тромбы служат для того, чтобы перекрыть просвет поврежденного сосуда и быстро остановить кровопотерю, которая может угрожать жизни.

В самом начале этого процесса фибриноген (белок, постоянно присутствующий в крови) активируется и превращается в две молекулы мономера-фибрина. Появление этих молекул в присутствии фибриногена запускает каскадный нарастающий процесс: мономер-фибрин «сшивает» между собой две молекулы своего родоначальника — фибриногена. Так образуются РФМК — фибрин-мономерные комплексы, которые затем объединяются между собой, начиная создавать каркас будущего тромба. Он представляет из себя сеть, в которую попадают специальные строительные клетки для тромба — тромбоциты.

В норме тромб формируется на месте повреждения и сразу оказывается прикреплен к стенке нужного сосуда. В случае ошибочного запуска свертывания крови по сосудам начинают циркулировать множественные неприкрепленные и очень мелкие тромбы, постоянно образующиеся из РФМК. Они легко могут перекрывать просвет мелких вен, артериол и капилляров, повреждая здоровые органы.

Показатели в норме

В зависимости от анализатора могут быть разные показатели нормы

Показатель РФМК может определяться различными методами, потому показатели нормы могут значительно различаться в зависимости от того, какой методикой пользуется конкретная лаборатория. Чаще всего нормой будет 3,5 — 5,0 мг. на 100 мл., но при расшифровке результата анализа ориентироваться нужно на диапазон нормы, указанный в лабораторном бланке.

Показатель не равен нулю потому, что в организме здорового человека постоянно идут процессы восстановления повреждений. Микротравмы случаются ежеминутно при движении и в покое, не вызывая появление «синяков», но активируя случайное образование и распад РФМК.

Причины изменения уровня

Повышение температуры оказывает влияние на уровень показателя

Чаще всего встречается повышение уровня РФМК в крови, это всегда связано с активизацией функции свертывания крови. Свертываемость повышается по следующим причинам:

• Стресс, физические перегрузки (организм заранее готовится противостоять травмам и кровопотере);
• Инфекционные заболевания, особенно в остром периоде;
• Жар, повышение температуры тела до 38,5 и более градусов;
• Болезни сердечно-сосудистой системы (мерцательная аритмия, ишемическая болезнь сердца);
• Артериальная гипертензия;
• Состояния после инфаркта миокарда;
• Варикозная болезнь;
• Онкологические заболевания;
• Беременность (особенно в предродовом периоде).

Антикоагулянты снижают уровень фибриновых комплексов

Наиболее грозным последствием активации свертывания крови является ДВС-синдром. Это патологическое состояние внутрисосудистого свертывания крови, когда тромбы беспорядочно образуются по всему организму, перекрывая собой мелкие и крупные сосуды, лишая кровоснабжения и выводя из строя здоровые органы. Это состояние может быть запущенно массивной кровопотерей, травмой, патологическими родами, тяжелой бактериальной или вирусной инфекцией, отравлением.

Пониженный уровень РФМК встречается при приеме лекарств-антикоагулянтов, применяемых в лечении сердечно-сосудистой системы. Часто эффективность лечения врачи отслеживают именно по изменению уровня РФМК, что позволяет быстро корректировать дозировку препаратов. Понижение уровня РФМК в других случаях может свидетельствовать о гематологических болезнях и требует проведения комплексного анализа — коагулограммы.

Повышение показателя при беременности

Накануне родов уровень показателя максимальный

Беременность связана с изменением гормонального фона, изменениями в кровеносной системе всего организма. Помимо сердечно-сосудистой системы беременной женщины очень быстро формируется вторая, принадлежащая ее будущему ребенку. Две эти кровеносные системы связаны специальным органом — плацентой, она также является своеобразным барьером, пропуская нужные вещества для обмена и исключая ненужные. Формирование плаценты естественным образом приводит к изменениям показателей крови беременной женщины.

В первом триместре беременности изменений в уровне РФМК, как правило, не наблюдается. Высокие показатели РФМК могут свидетельствовать о патологии беременности, внезапная закупорка микротромбами сосудов может приводить к самопроизвольному аборту.

Начина со второго триместра уровень РФМК постепенно повышается, достигая своего максимума, как правило, перед самыми родами. Таким образом организм беременной женщины готовится к быстрой остановки возможного кровотечения в момент родов. Однако чрезмерное повышение РФМК может приводить к угрозе возникновения ДВС-синдрома, который опасен как для самой беременной, так и для жизни будущего ребенка.

Показания

Проведение анализа имеет ряд показаний

Анализ показан для предупреждения возможных осложнений:

• Беременности (особенно в третьем триместре);
• Абортов;
• При подготовке к процедуре ЭКО;
• Перед плановыми операциями.

Также РФМК определяют для контроля за состоянием пациента при имеющихся заболеваниях:

• ИБС, стенокардии покоя и напряжения;
• Артериальной гипертензии (средней и тяжелой степени);
• Постинфарктных нарушениях работы сердца;
• Периоде восстановления после инсульта;
• Ожогах, больших травмах;
• ДВС-синдроме;
• Тяжелых инфекционных болезнях.

Подготовка к исследованию

Накануне теста необходимо исключить занятия спортом

За день до анализа нужно исключить спортивные тренировки, эмоциональный стресс. Препараты, влияющие на свертываемость крови, могут продолжать применяться либо исключаются за 1-2 дня до анализа, все зависит от рекомендаций лечащего врача.

Кровь сдается строго натощак, при невозможности сдать анализ утром перерыв в питании должен составлять не менее 7-8 часов. Разрешается пить воду, но необходимо исключить чай, кофе и соки.

Анализ РФМК

Для определения в крови РФМК проводятся различные виды тестов, механизм которых основан на способности некоторых химических веществ приводить к быстрому соединению имеющихся РФМК и образованию гелеобразной субстанции — аналога тромба.

Наиболее часто применяются этаноловый и протаминсульфатный тест. Оба этих вещества при смешивании с исследуемой плазмой вызывают выпадение на дно пробирки гелеобразного сгустка в случае наличия РФМК. Для определения конкретных показателей концентрации плазму крови разводят нейтральным буферным раствором, числовой ответ определяет последний положительный результат (в максимальном разведении). Во многих лабораториях применяются автоматические анализаторы — специальные приборы, подсчитывающие концентрацию РФМК.

Коррекция показателей

Отклонения показателя от нормы поддаются коррекции

Основой коррекции показателей служит лечение основного заболевания, вызвавшего повышение или снижение уровня РФМК. Во многих случаях (сильный стресс, перегрузки, беременность) повышение РФМК не следует корректировать медикаментозно, однако требуется постоянный контроль этого показателя при отклонении от нормы.

В случае значительного превышения нормального уровня может потребоваться антикоагулянтная терапия. Чаще всего она включает один или несколько из следующих препаратов:

• Варфарин;
• Гепарин и его производные;
• Гирудин (в том числе гирудотерапия);
• Фондапаринукс.

При беременности лечение проводится с учетом возможных неблагоприятных последствий для будущего ребенка, по возможности выбираются наиболее щадящие средства: гирудотерапия (лечение пиявками), гепарин.

Уровень РФМК должен учитываться вместе с показателями коагулограммы, а также имеющимися симптомами заболевания. Отдельно взятое отклонение от нормы РФМК не позволяет судить о том, имеется ли какая-либо патология.

Анализ крови на РФМК – отзыв

Сдавала анализ каждую беременность. Чем грозит повышенный РФМК и что делать, если он повышен.

Привет!

Беременность чудесное время. Осознание того, что в тебе развивается новая жизнь окрыляет женщину. Ну если её не мучает токсикоз. У меня обе беременности прошли относительно нормально. Токсикоз был слабый только во вторую беременность. И то, у меня в памяти только прекрасные моменты как я вставала в туалет ночью по 33 раза.

В первую беременность я помню как только узнала о ней, сразу пошла ко врачу, а это 7 дней задержки. Меня конечно отправили на анализы, но сказали, что на учет встают попозже.

Так как я меняла место жительства, то мне пришлось и гинеколога поменять. К этому времени срок у меня был уже около 9 недель.

Новый гинеколог меня отправил сдавать анализ на РФМК при консультации. Когда я пришла на прием, врач мне сказала, что цифра у меня зашкаливает. И отправил пересдавать в частный медицинский центр. Естественно я пошла это делать, ведь я и испугалась даже. Конечно, полезла читать в интернет, что такое это самое РФМК.

ОПИСАНИЕ

При ряде форм патологии, характеризующихся активацией свертывания крови (ДВС, тромбозы, тромбофилии), происходит расширение пула фибриногена. Активация фибринолиза сопровождается повышенным образованием продуктов деградации фибриногена. ПДФ взаимодействуют с фибрин-мономерами, увеличивая количество растворимых фибрин-мономерных комплексов(РФМК). Используется ортофенантролиновый тест, позволяющий качественное и количественное определение РФМК. Исследование проводится в течение 2-х часов с момента взятия крови.

Из описания я поняла, что это таки опасно и нужно контролировать его уровень. Вместе с этим у меня закрались сомнения по поводу анализа, сделанного при консультации. Что то я сомневаюсь, что они начали выполнять анализ в течение двух часов.

СРОКИ ВЫПОЛНЕНИЯ АНАЛИЗА

В течении 2-х часов с момента взятия крови.

Мне конечно не так быстро выдали анализ. Но сдавать РФМК пригласили в определенное время. У нас его брали без 15 каждого часа до 13 дня, то есть в 8.45, 9.45 и т.д. Мне объяснили, что сразу после сдачи курьер уносит в лабораторию. Ответ я получила после 15 часов.

ЦЕНА – примерно 300р

ПОДГОТОВКА К СДАЧЕ АНАЛИЗА

Забор крови производится натощак (спустя 8-12 часов после последнего приема пищи), желательно в утренние часы, в любой день недели, кроме воскресенья.

Я поехала сдавать анализ как проснулась, потому что беременным терпеть голод – это такое себе занятие, не реально почти.

Вот мой первый результат из частной лаборатории. Показатель был 10 единиц при норме 3,38 – 4,5

С этим ответом я пошла к гинекологу, который вел мою беременность. Он же отправил меня к гематологу. Что то мне подумалось, что не особо он разбирается в этом анализе, так как его интерпретация и гематолога совсем разная.

Гематолог (врач, который лечит заболевания крови) мне сказала, что результат беременных и не должен вписываться в промежуток нормы. Так как беременность особое состояние и трактуется результат по другому. Еще она мне сказала, что у беременных результат может быть в 2 раза верхней границы нормы. Так же она мне дала рекомендацию сдать анализ повторно через месяц. С этим результатом мне ничего не было назначено.

В первую беременность я вообще сдавала много раз этот анализ. Сама много беспокоилась, надумывала и переживала.

Естественно копалась в интернете, изучала что такое, чем грозит.

ЗАЧЕМ НАЗНАЧАЮТ АНАЛИЗ

Показания к назначению исследования

1. При подозрении на ДВС-синдром на фоне проявлений основного заболевания: синюшность кожных покровов, одышка, тошнота, сильные боли в области живота, миалгии;
2. При симптомах тромбозов глубоких вен: выраженные боли в нижних конечностях, отеки, бледность, болезненность;
3. При подозрении на тромбоэмболию легочной артерии: одышка, затруднение дыхания, резкая боль в грудной клетке, сопровождающаяся кашлем и кровохарканьем;
4. При признаках тромбозов других локализаций, в частности при подозрении на тромбозы сосудов головного мозга;
5. При подозрении на патологичное течение беременности;
6. При планировании беременности, мониторинге течения беременности;
7. При травмах, ожогах, оперативных вмешательствах, сопровождающихся массивной кровопотерей и в условиях искусственного кровообращения;
8. При оценке эффективности проводимой антикоагулянтной терапии.

При следующей сдаче результат прыгнул до 15.

И мне сразу назначили пить препарат – курантил.

Здесь же ниже контроль через пару недель уже на курантиле.

Всю оставшуюся беременность я пила курантил и контролировала показатель РФМК.

и если сначала цифра резко упала, то потом снова начала потихоньку расти вверх.

Врач говорил, что это нормально, показатель не превышает допустимой границы. Я так поняла, что если более 18 то это уже серьезный повод беспокоится и могут либо увеличить дозу курантила, либо уже уколы.

Но у меня на таблетках цифра держалась ровно. Примерно на одном сроке со мной была знакомая, которая считала что это всё ерунда и не пила таблетки. Закончилась история уколами в живот.

Тот случай когда лучше перестраховаться.

Если оценить сколько я всего сдавала этот анализ при первой беременности и это не считая пары раз в консультации.

Во время второй беременности я была спокойна как удав. А может мне некогда было, я работала напропалую.

Сдавала анализ всего 2 раза платно и несколько раз в консультации. Но там у меня другие заморочки были. Меня гоняли на узи, потому что врачу что то не понравилось и мне чуть ли не порок у ребенка пообещали. Слава богу всё обошлось.

Я родила здоровую девочку.

Считаю важным сдавать анализ, даже если врач вам его не назначил. В срок 12-15 недель нужно сходить в хорошую платную лабораторию и сдать анализ. Нужно смотреть референсные значения в конкретной лаборатории. Для беременных такого срока допустимо превышение верхней границы нормы в 2 раза. Если более, то это повод обратиться в врачу. И если ваш гинеколог не обращает на это внимание, то нужно искать гематолога. Это не такой популярный специалист, у нас например, их всего 3 на город. И поэтому к одной самой опытной сидит длинная очередь из беременных женщин.

Как правило РФМК повышен при следующих состояниях

• тромбообразовании
• увеличенной свертываемости крови
• нарушенном кровообращении в плаценте

Чем опасен высокий показатель РФМК

1. Наличие тромба в пуповине. Если подобное явление подтверждается, плод может погибнуть в любой момент.
2. Самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках.
3. Преждевременное старение плаценты.
4. Нарушение функциональности плаценты.
5. Недостаток кислорода у плода.
6. Преждевременные осложненные роды.
7. Нарушение внутриутробного развития плода.

Как видите последствия повышения РФМК весьма серьезны. Поэтому лучше самой позаботиться о себе и своем малыше, нежели получить какие то нехорошие последствия.

Да и если что то случится, вам никто не скажет, что это было из за РФМК, или из за того, что вас недообследовали. Найдут других причин, по которым вина будет на вас. Знаю много историй. Я считаю, что ответственность лежит и на матери ребенка. Если что то беспокоит, не нравится в своем беременном состоянии, то надо сходить к врачу, ко второму врачу. У меня так было с узистами. Я 3 раза во время второй беременности ходила на сроке 12-15 недель на узи. Пока не нашла выход на лучшего узиста города, который разбирается в патологиях. И он меня на сроке 15 недель успокоил и сказал, что пороков у ребенка нет. А до этого момента я 2 недели жила как на иголках. Я помню вышла от него и разревелась от облегчения.

РФМК (растворимый фибрин мономерный комплекс) повышен: что это значит?

Если предстоит операция, экстракорпоральное оплодотворение или впереди Вас ожидают роды, то придется сдать анализ РФМК. Он назначается и тем, кто имеет проблемы с сердцем, тромбоз и подозрение на тромбофилию. Что же это за исследование, какой результат является нормой, что делать, если рфмк повышен, что значит снижение этого показателя?

Зачем оценивать гемостаз?

В списке лабораторных анализов есть не только всем знакомая «клиника» и биохимия. Здесь можно увидеть загадочную аббревиатуру РФМК, что расшифровывается как «растворимый фибрин мономерный комплекс». Если кратко и просто объяснить значение этого понятия, то под ним подразумевают кусочки тромбов. Если оказывается, что в крови их чересчур много, это говорит о том, что, у человека сформировались большие тромбы.

РФМК – показатель, который дает возможность оценить гемостаз посредством определения количества фибрин-мономерных комплексов в плазме. Анализ (он еще называется «коагулограмма» либо «гемостазиограмма») покажет, как сворачивается кровь, сформировалась ли предрасположенность к тромбообразованию и есть ли опасность закупорки сосуда сгустком крови.

Как берут анализ РФМК?

Если Вам выдали направление на РФМК, то не стоит бояться такой диагностики. Для пациента это стандартный анализ крови. Ее забор производят из локтевой вены. Биоматериалом для исследования является сыворотка крови. Чтобы ее получить, кровь, взятую у обследуемого, помещают в центрифугу.

Чтобы результат был достоверным, к анализу следует подготовиться: нельзя употреблять алкоголь, пищу и что-либо пить за 8 часов до диагностики. Исключение составляет только вода. Также запрещено принимать любые лекарства. Желательно не переживать. Не следует выполнять тяжелую физическую работу.

Используется два варианта анализа – базовый и расширенный. Сначала проводится первый. Он помогает определить, где именно есть отклонения от нормальных показателей. Если потребуется, то проведут еще и расширенную диагностику, чтобы установить количество таких отклонений.

Сколько фибрина должно быть в крови?

Норма для взрослого человека – отрицательное значение, то есть в идеале фибрина в крови вообще быть не должно. Положительным принято считать результат, при котором в течение двух с половиной минут в плазме заметно образование фибрина. Используя специальные формулы расчета, диагност переведет время образования частиц в числовые значения РФМК.

Читайте также:

Нормальный РФМК – 3,38 +0,02 мг на 100 мл. Допустимый максимум – 4 мг.

Если растворимые фибрин мономерные комплексы повышены, это указывает на то, что гемокоагуляция (сгущение крови) идет слишком интенсивно. Чем значительнее отклонение от нормы, чем больше риск образования тромбов в кровеносных сосудах.

Почему меняется уровень РФМК?

Фибрин мономерные комплексы повышаются в том случае, если активируется свертывающая система крови. Чем выше этот показатель, тем больше вероятность образования тромбов и внутрисосудистого свертывания.

РФМК может превышать норму по таким причинам:

• тромбофилия;
• тромбоз;
• гиперкоагуляционныйсиндром;
• ДВС-синдром;
• геморрагическийваскулит;
• эмболиялегочнойартерии;
• тяжелаятравма;
• ожог;
• патологиипечени.

• беременность;
• тяжелыйфизическийтруд;
• сильныйстресс;
• периодноворожденности.

• наследственность;
• неправильныйобразжизни;
• приемлекарств, влияющихнасвертываемость, внекорректныхдозахилибезразрешенияврача.

Как меняются нормы, если женщина беременна?

РФМК – это обязательное исследование для женщин в положении, так как оно проинформирует врача о возможных отклонениях в гемостазе. При беременности крайне важно, чтобы поддерживалось оптимальное соотношение всех элементов крови. Избыточное количество фибрина может закончиться появлением тромбов, а его нехватка приводит к кровотечениям.

Часто после сдачи такого анализа будущим мамочкам сообщают, что рфмк повышен. Что это значит? При беременности, чтобы не допустить массированной кровопотери в процессе родов, организм увеличивает свертываемость крови. Поэтому рост фибрина в таком состоянии – нормальное явление. И все же существуют определенные границы РФМК и для беременных. Они таковы:

• первыйтриместр – 5,5мгна100мл;
• второй – 6,5мгна100мл;
• третий – 7,5мгна100мл.

«Золотой стандарт» – 5 мг/мл.

Если у женщины в положении рфмк повышен, что значит такое отклонение и какие последствия может вызвать? Это крайне нежелательно, потому что может привести к:

• развитиютромбозавен;
• нарушениюфункцийплаценты;
• гибелиплодавматеринскойутробе;
• срывубеременности;
• задержкеразвитияребенка.

Отклонения от нормы со знаком «минус» также должны насторожить врачей, потому что это может осложнить роды – спровоцировать большие потери крови.

Снижение РФМК развивается на фоне приема препаратов, препятствующих свертыванию крови (Гепарина). Оно рассматривается как побочный эффект и проявляется склонностью к кровоточивости.

Как восстановить нормальный баланс элементов крови?

Снижать или не снижать РФМК (особенно при беременности), решает только врач. Самостоятельно никаких мер в этом направлении принимать не следует.

Если повышен фибрин у будущей мамы, то врачи нередко используют выжидательную тактику. У части женщин он весь срок остается высоким (достигает 8, 9, 11 мг на 100 мл), но это никак не отражается на ребенке, беременности и здоровье роженицы.

Для снижения РФМК и нормализации циркуляции крови чаще всего назначаются Курантил и Гепарин. Иногда прописывают Клексан, Фраксипарин (уколы).

Читайте также:

Анализ РФМК не относится к стандартному обследованию, которое назначается при любом обращении к врачу. Для его проведения должны быть особые причины. Если врач выдал направление на такую диагностику, то не вздумайте от нее отказываться, ведь тромбы – это реальная угроза для жизни.

Читайте другие интересные рубрики