Калий и аритмия

Нарушения ритма сердца. 4 научно обоснованных средства лечения аритмии

Нарушения ритма или частоты сердечных сокращений (отражает пульс) называют аритмией. Они возникают при нарушении электрической проводимости системы в сердечной ткани, которая должна работать по строгому алгоритму. Ритм сбивается часто при некоторых сердечных заболеваниях, но и здоровое сердце не застраховано от нарушений (86, 49, 57).
Разделяют аритмии в зависимости от частоты сердечных сокращений: тахикардии, при которых сердце бьётся слишком быстро, и брадикардии, то есть снижение частоты сокращений. Фибрилляция, при которой отдельные группы мышечных волокон сердца сокращаются разрозненно и нескоординировано (при этом невозможны эффективные сокращаения) очень опасное для жизни расстройство (86, 33, 57, 58, 36).
Широко распространена мерцательная аритмия. Сама по себе она для жизни не опасна, но она повышает риск образования тромбов, которые могут попасть в кровеносные сосуды мозга и спровоцировать инсульт (54, 75, 68).

Как правило, при лечении аритмий используются медикаментозные препараты, которые обладают потенциально серьёзными побочными эффектами. Между тем лечение аритмии природными средствами, изменением образа жизни может дать существенное облегчение.

Как работает сердце

Оно состоит из четырёх камер: двух верхних (предсердий), в которые кровь поступает, и двух нижних (желудочков), которые толкают кровь в сосудистую систему. Предсердия и желудочки в строгой последовательности поочерёдно сокращаются и расслабляются для прокачивания крови.
Сокращения возникают за счёт электрических импульсов, проходящих по определённому пути. Электрические импульсы возникают в специальном водителе ритма – синусовом узле в правом предсердии. Импульс вызывает сокращение предсердий и поступление крови в желудочки. Затем он проходит через атриовентрикулярной узел, который вызывает сокращение желудочков и прокачивание крови далее в сосуды, что обеспечивает кровоснабжение всех органов и систем.
Нормальный диапазон частоты сокращений 60–90 ударов в минуту. Исследование 50 000 здоровых мужчин и женщин старше 20 лет, опубликованное в «Журнале эпидемиологии и общественного здоровья», продемонстрировало, что повышение частоты на 10 ударов сердца в минуту, повышает риск умереть от приступа на 18% у женщин и 10% у мужчин (61). Любые нарушения в ритме влияют на эффективность, с которой прокачивается кровь по телу (57, 58).
Нормальное проведение электрических импульсов и нормальное сердцебиение зависит от уровня различных электролитов в организме. Натрий, калий, кальций и магний – главные ионы, необходимые для генерации электрических импульсов. Их недостаточный уровень нарушает правильное формирование импульсов и/или их нормальную проводимость, что приводит к нарушениям ритма. Большинство лекарственных препаратов действуют путём регуляции работы этих ионов (74).

Виды аритмии (57)

1. Экстрасистолы (преждевременные сокращения)

Предсердные сокращения могут быть связаны с избыточным потреблением кофеина и алкоголя, приёмом некоторых лекарственных средств (симпатомиметиков) (29).
Желудочковые экстрасистолы довольно распространены, встречаются у 1–4% населения, чаще у пожилых (встречаются у 69% людей старше 75 лет) (8, 2). Причиной может быть электролитный дисбаланс (например, низкий уровень магния или калия), приём стимуляторов (например, кофе), алкоголь и/или чрезмерная физическая нагрузка (30).

2. Суправентрикулярная аритмия
Связана с неправильной работой электроимпульсной системы предсердий и одного из водителей ритма (атриовентрикулярного узла). Электрические сигналы не проходят по обычным проводящим путям, их распространение по предсердиям происходит в быстром и дезорганизованном ритме. Виды: мерцательная аритмия, трепетание предсердий, пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия и синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта (WPW-синдром) (29, 49).
Мерцательная аритмия широко распространена (58). Частота увеличивается с возрастом: 0,1% у лиц моложе 55 лет и до 10% у тех, кто старше 80 (75, 22), отмечается у 25–40% пациентов после операции на сердце (23). При этом возможны два основных грозных осложнения: ишемический инсульт (из-за невозможности выталкивания крови из предсердий и застоя крови формируются тромбы, которые попадают в сосуды головного мозга и закупоривают их) и сердечная недостаточность (58, 25, 37).
Трепетание предсердий отличается от мерцательной аритмии тем, что электрические сигналы распространяются в очень быстром но регулярном ритме. Это более тяжёлая форма нарушения ритма.
Пароксизмальная тахикардия – наиболее распространённый вид суправентрикулярных тахикардий. Возникает периодически, часто внезапно, также внезапно заканчивается.
Синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта характеризуется тем, что электрические сигналы распространяются по дополнительному пути из предсердий в желудочки, тем самым нарушая сроки сигналов, что вызывает быстрое биение желудочков.

3. Желудочковые аритмии
Инициируются в желудочках и представляют собой наиболее распространённую причину внезапной сердечной смерти. Могут быть опасными для жизни и требуют неотложной медицинской помощи (72).
Желудочковая тахикардия – быстрые (более 100 ударов в минуту), но регулярные сокращения. В то время как умеренные эпизоды не опасны для жизни, продолжительная желудочковая тахикардия (дольше нескольких секунд) может перейти в фибрилляцию, которая смертельно опасна (30, 58).
Мерцание желудочков – их неэффективное сокращение, в результате чего невозможна перекачка крови и смерть возможна в течение нескольких минут.

4. Брадиаритмии
Медленный сердечный ритм, менее 60 ударов в минуту, в результате чего кровоток недостаточный, особенно страдает головной мозг. За исключением некоторых людей, как правило физически активных, для которых брадикардия является нормальным явлением, брадиаритмии возникают в результате серьёзных заболеваний (например, после инфаркта), приёма некоторых лекарств, при гипотиреозе и дисбалансе электролитов в крови (58).

Причины аритмий сердца

1. Заболевания сердца
– Ишемическая болезнь (57, 28, 21).
– Хроническая сердечная недостаточность (ухудшение способности сердца перекачивать кровь), связана с высоким риском внезапной смерти от аритмии (63, 35).
– Инфаркт может быть причиной аритмии. Нарушение ритма развивается у более чем 90% людей после этого заболевания (30, 53).
– Инфекционный миокардит (17, 48).
– Кардиомиопатия (62, 34).
– Врождённые пороки (70, 28) – еще одна причина.

2. Внесердечные причины аритмий
– Дисбаланс электролитов, таких как натрий и калий, изменяет возбудимость сердечной мышцы и способность проводить электрические импульсы, что может привести к нарушениям ритма (49).
– Высокое артериальное давление приводит к гипертрофии левого желудочка сердца, утолщению его стенок, снижению эластичности, что нарушает проведение электрических импульсов и вызывает развитие аритмии (49).
– Ожирение повышает риск, нарушая работу всей сердечно-сосудистой системы (увеличивая уровень липидов в крови, артериальное давление, метаболизм глюкозы) (45).
– Курение. Никотин способствует образованию избыточной фиброзной ткани в сердце и увеличивает чувствительность сердца к стрессовым гормонам. Другие компоненты табачного дыма, такие как окись углерода, вместе с окислительным стрессом, дополнительно разрушают сердце. Курение приводит к поражению коронарной артерии и развитию хронической обструктивной болезни лёгких, которые нарушают кровоток и приводят к аритмии (13).
– Злоупотребление алкоголем снижает эффективность работы сердечной мышцы (67, 89, 6).
– Стресс (82, 26, 95).
– Диабет повышает риск развития ишемической болезни сердца и гипертонии. Кроме того, эпизоды низкого уровня сахара в крови могут вызвать аритмию (49).
– Дисфункция щитовидной железы. Мерцательная аритмия встречается у 10–15% пациентов с гипертиреозом. Низкий уровень гормона, стимулирующего щитовидную железу (тиреотропный гормон, ТТГ), является самостоятельным фактором риска фибрилляции предсердий (16, 32).
– Стимуляторы, такие как кофеин, некоторые медикаменты, могут привести к развитию аритмии. Наркотики, такие как метамфетамин и кокаин, приводят к аритмии или внезапной смерти из-за фибрилляции желудочков (49, 30).
– Окислительный стресс провоцирует желудочковую тахикардию и фибрилляцию, особенно в ситуациях, когда приток крови к сердцу временно прерывается и затем восстанавливается (например, при инфаркте) (90).
– Профессиональный спорт. У спортсменов повышенный риск развития фибрилляции предсердий. Предположительно, это связано с нарушением работы проводящей системы сердца, развитием хронической воспалительной реакции в сердечной мышце, увеличением размера предсердий (80, 85, 44).
– Некоторые лекарства. Например, дигоксин, антидепрессанты, антипсихотические средства могут привести к аритмии (30). Также опасны противорвотные, антибактериальные средства, анестетики, бронхолитики. Даже некоторые антиаритмические лекарства, такие как флекаинид (Тамбокор), дофетилид (Тикозин), соталол (Бетапейс) могут вызвать или ухудшить аритмию (67, 89, 6).

Что делать при аритмии

Придерживаться средиземноморского типа питания

Исследование 2011 г. 800 человек с впервые выявленной мерцательной аритмией показало, что стремление соблюдать средиземноморскую диету улучшает проведение электрических импульсов и восстанавливает ритм (47).

Изменить образ жизни

Другие аспекты образа жизни, которые уменьшают явления аритмии (66, 65, 47):
• регулярная физическая нагрузка (76);
• поддержание здорового веса тела (19, 84);
• отказ от курения (9, 76);
• ограничение потребления кофе (19, 46, 47, 76);
• ограничение потребления алкоголя (76, 19, 38);
• противостояние стрессам (43, 76).

Иглорефлексотерапия заключается в стимуляции различных точек на теле с помощью игл (55). В исследовании, в котором участвовало 80 пациентов с мерцательной аритмией, оценивались эффекты медикаментозной терапии (амиодарона), иглорефлексотерапии, ложной иглорефлексотерапии (акупунктурные иглы устанавливались в «неправильных» точках). Частота приступов была ниже в группе получавших иглотерапию (35%), по сравнению с ложной терапией (69%) (42). Частота в группе амиодарона составляла 27%. Анализ данных 8 отдельных исследований показал, что после качественной иглотерапии восстановление нормального сердечного ритма отмечается у 87–100% испытуемых (87).

Лечение аритмии народными средствами

Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты содержатся в жире тушек рыб (не путать с рыбьим жиром!) и некоторых растениях (льняное масло) (41, 40).
Несколько исследований показали, что потребление омега-3 снижает риск аритмии (66, 41), стабилизирует электрическую активность в сердце (66). В одном исследовании 11324 человека после перенесённого инфаркта в течение 3 месяцев получали омега-3, витамин Е, комбинацию обоих ингредиентов по сравнению с плацебо. Установлен ряд положительных эффектов омега-3, в том числе антиаритмическое действие (66). Этот эффект также был подтверждён в другом исследовании, в котором участвовало 1014 пациентов и изучалась комбинация омега-3 с линоленовой жирной кислотой (40). И ещё одно исследование показало, что высокий уровень омега-3 жирных кислот в плазме крови ассоциирован с низким риском развития мерцательной аритмии (91).

Магний и калий необходимы для электрической стабильности сердца. Баланс их уровня в крови и соотношения каждого из этих ионов имеет важное значение. Низкие концентрации магния и калия в организме связаны с повышенным риском развития желудочковых аритмий (81).
Дефицит магния может привести к застойной сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, стенокардии (24). Американская кардиологическая ассоциация рекомендует введение сульфата магния внутривенно (до 2 г в течение 2 минут) для лечения некоторых видов желудочковых тахиаритмий. Добавки с магнием повышают антиаритмические эффекты лекарств бета-блокаторов, даже в тех случаях, когда только одни лекарства эффекта не оказывали (4). Приём добавок с магнием в течение 30 дней улучшает состояние при желудочковых экстрасистолиях и суправентрикулярных аритмиях у 93,3% пациентов, по сравнению с 16,7% пациентов, которые получали плацебо (15).
Калий также важен для поддержания электрической стабильности, и снижение его уровня в крови (например, при приёме мочегонных препаратов) приводит к сбою ритма (94, 1, 7). Одна из тактик коррекции состояния при аритмии – определение уровня калия в крови и его коррекция с помощью добавок.

Боярышник используется с XIX в. для поддержки сердечно-сосудистой системы (14), хорошо известное народное средство лечения аритмии. Современные научные исследования показали, что боярышник содержит богатый набор антиоксидантов (флавоноиды и антоцианы), полезных для сердечно-сосудистой системы (71, 10, 14).
В исследованиях на животных на модели повреждения сердца при нарушении кровотока и вновь его восстановления (моделирует последствия инфаркта) боярышник показал антиаритмический эффект (20, 3).
24-недельное клиническое исследование с участием более 1000 человек с сердечной недостаточностью показало, что боярышник улучшает функции сердца и снижает явления тахиаритмии (83).

Антиоксиданты. Окислительный стресс и воспаление вовлечены в развитие фибрилляции предсердий, что часто наблюдается после кардиологических операций (64).
Витамины С и Е оказывают защитное действие при послеоперационной фибрилляции предсердий в силу своих антиоксидантных свойств. Анализ данных, полученных в результате 5 клинических испытаний, которые изучали в общей сложности 567 пациентов, показал, что витаминотерапия вызывает значительное снижение заболеваемости послеоперационной фибрилляции предсердий, а также аритмий от других причин. Антиоксидантные витамины повышают эффект антиаритмических лекарственных средств (бета-блокаторов) (27). Отдельное изучение 100 пациентов, перенёсших аортокоронарное шунтирование показало, что послеоперационная аритмия развивается гораздо реже при приёме лекарств в сочетании с витамином С (4%), по сравнению только с медикаментозной терапией (26%) (73). Аналогичные результаты получены у группы из 44 пациентов с мерцательной аритмией (39). Точно так же приём витамина Е в течение 28 дней перед операцией с последующим приёмом витамина С в течение 27–29 дней показал снижение частоты нарушений ритма в группе 37 пациентов, перенёсших аортокоронарное шунтирование (69).
Ресвератрол винограда обладает антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. Исследование на животных показало, что ресвератрол ослабляет воспалительные реакции и окислительный стресс после инфаркта миокарда, что снижает риск желудочковых аритмий (93). Предварительно клиническое исследование показало, что ресвератрол ускоряет восстановление после инфаркта миокарда, снижает риск желудочковых аритмий, снижает смертность (31, 12).
Коэнзим Q10 – мощный антиоксидант и важный нутриент для выработки клеточной энергии. Ряд исследований выявили оздоровительный эффект коэнзима Q10 на сердце, например при сердечной недостаточности (79, 88). Исследования на животных показали, что коэнзим обладает антиоксидантным эффектом на сердечную мышцу при прекращении, а затем восстановлении кровотока в сердце. Несколько клинических испытаний показали, что коэнзим Q10 обладает антиаритмическим действием при заболеваниях сердца или метаболических нарушениях, таких как диабет II типа. В исследовании с участием 27 больных диабетом коэнзим показал снижение риска преждевременных желудочковых сокращений (Fujioka, 1983). Исследование с участием 2500 пациентов с сердечной недостаточностью показало, что применение добавок с коэнзимом Q10 в дозировке 50–150 мг в течение 3 месяцев уменьшает явления аритмии у 62% испытуемых (5). Другое исследование оценивало воздействие коэнзима по сравнению с контрольной группой в течение 7 дней перед операцией аортокоронарного шунтирования у 40 пациентов. При приёме коэнзима после операции отмечается меньший уровень маркеров окислительного стресса, значительно меньшая частота потенциально смертельной желудочковой аритмии (11). В клинических испытаниях 144 пациентов, перенёсших сердечный приступ, добавки с коэнзимом Q10 в течение 28 дней в 2,6 раза сокращают возникновение аритмии. Кроме того, на фоне коэнзима у испытуемых меньше уровень окислительного стресса и выше уровень других антиоксидантов, таких как витамины А, С, Е по сравнению с плацебо (78).

Таким образом, для повышения эффективности лечения артимии необходимо:
1. Вести здоровый образ жизни с достаточной физической нагрузкой, контролем веса, избеганием вредных привычек, приёма стимуляторов.
2. Обогатить свой рацион продуктами, характерными для средиземноморского типа питания (больше рыбы, морепродуктов, овощей, фруктов, оливок и оливкового масла; меньше животных жиров, красного мяса).
3. Найдите грамотного врача-иглорефлексотерапевта. Ориентируйтесь на отзывы ваших знакомых и игнорируйте рекламные объявления.
4. Используйте биологически активные добавки на основе народных средств для лечения аритмии – растения, нутриенты и минераламы, но с научно обоснованными антиаритмическими эффектами (боярышник, калий, магний, антиоксиданты витамины С и Е, ресвератрол, коэнзим Q10). Среди биологически активных добавок следует отдать предпочтение коллоидным фитоформулам Компании ЭД Медицин.

БАД для сердца

Среди биологически активных добавок и препаратов на основе целебных трав, пожалуй, лучшим выбором будут коллоидные фитоформулы ЭД Медицин:
– это многокомпонентные средства (в одном флаконе находится несколько полезных компонентов);
– продукция в виде коллоидного раствора (биодоступность до 98% и гарантированное усвоение клетками);
– самый высокий международный стандарт (фабрики GMP, контроль FDA, документация РФ).

Для восстановления ритма сердца:

– АнгиΩмега Комплекс: содержит омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, усиленные витамином Е и олеуропеином (экстракт оливы).
– Кардио Саппорт: комбинация коэнзима Q10, строго стандартизованного экстракта боярышника, витаминов С и Е.

Коллоидного здоровья и активного долголетия, восстановите сердечный ритм вместе с ЭД Медицин и Вашим надежным интернет-партнером!

3.5.5. Антиаритмические средства

В нормальных условиях у здорового человека сердце сокращается ритмично. Ритм обеспечивают периодически возникающие в самой сердечной мышце процессы возбуждения, вызывающие сокращения предсердий и желудочков в определенной последовательности и составляющие вышеописанный цикл работы сердца.

Нарушение сердечного ритма носит название аритмии. Существует много видов аритмий. Могут изменяться частота, последовательность или сила сокращений.

В зависимости от локализации очага возбуждения, приводящего к аритмии, различают наджелудочковые (предсердные) и желудочковые аритмии.

Точно установить причину заболевания удается не всегда, потому что таких причин может быть много. Аритмия может развиться после инфаркта миокарда, когда повреждение сердечной мышцы затрудняет нормальное проведение импульсов. Более чем у 80% пациентов с острым инфарктом миокарда возникают аритмии. К аритмии может привести нарушение обмена минеральных веществ – калия, магния, кальция, натрия, которые играют важную роль в процессах возникновения и распространения электрических импульсов в сердце. Причиной аритмии могут также стать некоторые лекарственные средства, например, сердечные гликозиды . Свою “лепту” в развитие аритмии могут внести нарушения нервной регуляции деятельности сердца. Если аритмия угрожает здоровью (а в некоторых случаях она может угрожать и жизни) пациента, назначают лекарства, помогающие уменьшить ее проявления.

Большинство существующих антиаритмических средств можно по преобладающему механизму действия разделить на три основные группы:

Как известно, возникновение и распространение электрического импульса в клетках вообще и в клетках сердца в частности связано с активностью ионных каналов, среди которых особая роль принадлежит натриевому каналу. Вещества, блокирующие эти каналы, стабилизируют клеточные мембраны (их еще так и называют мембраностабилизирующими) и препятствуют аномальному возникновению и распространению электрических импульсов. Неправильно работающая клетка становится электрически “молчащей”, в то время как активность нормальных клеток не изменяется. Однако при увеличении дозы эти вещества подавляют проведение импульса и в нормальных тканях, провоцируя аритмию. Более того, даже терапевтическая концентрация препарата может стать “аритмогенной” при частом сердцебиении, ацидозе или гиперкалиемии.

Родоначальник препаратов этой группы – хинидин, являющийся производным хинина – алкалоида коры хинного дерева. К ней относят также прокаинамид , дизопирамид , лидокаин , мексилетин , морицизин , пропафенон и другие. Все они имеют одинаковый механизм действия, сходный с действием местных анестетиков, блокирующих натриевые каналы внутри клетки.

Эта группа лекарств уже обсуждалась в главе 3.2 и немного в этой главе. Бета-адреноблокаторы, наряду с другими фармакологическими свойствами, способны понижать возбудимость сердца. Вы уже знаете, что непроизвольная деятельность сердечно-сосудистой системы регулируется вегетативной нервной системой, в частности ее симпатическим отделом, с участием химических посредников – медиаторов, передающих импульсы с одной нервной клетки на другую. Стресс, волнение, интенсивная физическая работа стимулируют выработку таких медиаторов, а они, в свою очередь, возбуждают рецепторы сердца, вызывая ответ на возрастающую потребность организма в кислороде. Блокируя бета-рецепторы в клетках сердца, бета-адреноблокаторы изменяют их ответ на ряд медиаторов, объединенных общим названием катехоламины (норадреналин тоже является катехоламином). В результате устраняется влияние этих медиаторов на сердце, снижаются возбудимость и частота сердечных сокращений, нормализуется ритм.

3. Лекарства, блокирующие кальциевые каналы.

Каналы в клеточных мембранах, по которым происходит движение ионов кальция в клетку и из нее, так же как и другие ионные каналы, участвуют в регулировании частоты и интенсивности электрических импульсов, возникающих в клетке. Блокаторы кальциевых каналов, о которых мы рассказывали чуть выше, препятствуют транспорту ионов кальция внутрь клетки и, тем самым, замедляют проведение электрических импульсов. Это приводит к торможению водителя ритма и, следовательно, к урежению сокращений. Наиболее отчетливыми антиаритмическими свойствами среди блокаторов кальциевых каналов обладают верапамил и дилтиазем .

Помимо вышеперечисленных имеются и другие лекарства, обладающие антиаритмическими свойствами, но проявляющие их благодаря иным механизмам действия. Например, амиодарон , который сочетает свойства блокатора натриевых, кальциевых каналов, бета-адренорецепторов, но в дополнение к этому блокирует еще и калиевые каналы. Снижение выведения ионов калия из клеток приводит к замедлению или прекращению генерации импульса. В результате удлиняется период пониженной возбудимости клеток миокарда, и ослабляются колебания мембранного потенциала, лежащие в основе распространения возбуждения. Возбудимость и проводимость сердечной мышцы угнетаются, сердечные сокращения урежаются, а ритм восстанавливается.

При аритмиях применяются и препараты калия. Они увеличивают концентрацию внеклеточного калия, что тормозит выход его из клеток и, таким образом, возникновение и проведение электрических импульсов.

Ниже представлен список препаратов, часто использующихся для лечения аритмий. Более подробную информацию можно получить на сайте www.rlsnet.ru.

Аллапинин (лаппаконитина гидробромид) антиаритмическое, местноанестезирующее, седативное табл. ВИЛАР ПЭЗ (Россия)

Амиокордин (амиодарон) антиаритмическое табл. KRKA (Словения)

Кардиодарон (амиодарон) антиаритмическое табл. произв.: Щелковский витаминный завод (Россия)

Кордарон (амиодарон) антиаритмическое, антиангинальное р-р д/ин.; табл.дел. Sanofi-Synthelabo (Франция)

Лидокаин (лидокаин) антиаритмическое, местноанестезирующее р-р д/ин. Egis (Венгрия)

Нибентан (нибентан) антиаритмическое р-р д/инф. Верофарм (Россия)

Опакордэн (амиодарон) антиаритмическое, антиангинальное табл.п.о. Polpharma (Польша)

Панангин (калия и магния аспарагинат) антиаритмическое, восполняющее дефицит магния и калия р-р д/ин.; табл.п.о. Gedeon Richter (Венгрия)

Пропанорм (пропафенон) антиаритмическое табл.п.о. PRO.MED.CS Praha a.s. (Чешская Республика)

Ритмиодарон (амиодарон) антиаритмическое, спазмолитическое табл. ICN Pharmaceuticals (США), произв.: Ай Си Эн Лексредства (Россия)

Седакорон (амиодарон) антиаритмическое, антиангинальное конц.д/инф.; табл. Ebewe (Австрия)

Этацизин (этацизин) антиаритмическое табл.п.о. Олайнфарм (Латвия)

12 базовых препаратов от аритмии сердца: плюсы и минусы каждой таблетки

Аритмия – патология, характеризующаяся нарушением частоты и ритмичности сердца. Для лечения заболевания назначаются медикаментозные препараты. Лекарственные средства делятся на разные группы, каждая из которых дает свой эффект.

Препараты назначает специалист, исходя из характера патологии и особенностей пациента. Однако некоторые средства можно принимать без рекомендации врача. Главное – знать эти лекарства и правила их выбора.

Какие бывают лекарства от аритмии?

Антиаритмические препараты включают несколько групп с различным принципом действия. Выбрать подходящее лекарство можно только после определения причины возникновения патологии. Правильно подобранное средство в большинстве случаев помогает избавиться от заболевания или характерной симптоматики.

Мембраностабилизирующие (Лидокаин)

Для терапии аритмии, прежде всего, назначают мембраностабилизирующие средства. Лекарства не оказывают влияния на клетки синусового узла. Такие препараты только блокируют возбудимость сердечной мышцы. По этой причине средства назначают при всех видах аритмии. Исключение составляет синусовый тип.

Лидокаин

Чаще всего врачи советуют к приему Лидокаин. Форма выпуска – раствор для инъекций. Одна упаковка содержит 10 ампул.

Препарат назначают при желудочковых нарушениях ритма сердца. Лидокаин позволяет быстро восстановиться после импульса и стабилизирует мембрану сердца.

Для оказания срочной медицинской помощи пациенту вводят препарат в кровяное русло через вену. Дозировка – 4 мл 2% раствора. После стабилизации состояния назначают капельницы. Дозировка – 1 л 4% раствора.

Лидокаин не назначают в следующих случаях:

Стоимость зависит от дозировки основного действующего элемента. Примерная цена составляет 20 рублей за 2% раствор и 60 рублей за 4% препарат.

Сердечные гликозиды

Такие препараты стабилизируют сердцебиение за счет нормализации силы сердечных сокращений. Из представителей этой группы лекарств выделяют Дигоксин. Именно его врачи назначают чаще всего.

Дигоксин

Форма выпуска – таблетки. Упаковка содержит 20, 30 или 50 таблеток.

Тонизирует сердечную мышцу и увеличивает стадию расслабления. За счет этого нормализуется пульс. Врач в индивидуальном порядке подбирает дозировку и определяет продолжительность терапии, исходя из характера патологии и субъективных особенностей пациента, в число которых входит возраст и вес.

Дигоксин не рекомендуется принимать в следующих случаях:

• субъективная непереносимость любого вещества, входящего в состав;
• инфаркт в острой форме;
• интоксикация организма.

Примерная цена упаковки, содержащей 30 таблеток – 40 рублей.

Антикоагулянты (Аспирин)

Форма выпуска – таблетки. Препараты этой группы разжижают кровь, что уменьшает риск образования тромбов. Антикоагулянты назначают при мерцательной аритмии.

Главная опасность патологии заключается в том, что заболевание способствует образованию тромбов в предсердиях. По этой причине при данной форме аритмии совместно с сердечными препаратами рекомендуется принимать антикоагулянты.

Один из представителей таких лекарств – Аспирин.

Аспирин

Форма выпуска – таблетки. В упаковке содержится 10, 20 таблеток.

Это нестероидные препараты, которые обладают противовоспалительными, жаропонижающими и обезболивающими свойствами. Ацетилсалициловая кислота уменьшает вероятность возникновения тромбоэмболии на 24%.

Как часто и в каких количествах употреблять Аспирин решает врач, исходя из субъективных особенностей пациента и характера заболевания.

Препарат имеет такие противопоказания:

• сахарный диабет;
• патологии желудка;
• возраст после 65 лет.

Примерная стоимость – 10 рублей за 10 таблеток.

Бета-аденоблокаторы (Бисопролол, Анаприлин)

Уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде и блокируют деятельность катехоламинов. Бета-аденоблокаторы рекомендованы к приему при аритмии, которая появилась из-за ухудшения микроциркуляции крови, а также при синусовом виде патологии.

Врач чаще всего назначают такие лекарства, как Бисопролол и Анаприлин.

Бисопролол

Форма выпуска – таблетки. В упаковке содержится 30, 50 или 100 таблеток.

Такой препарат помогает избавиться от патологии за счет купирования сопутствующей симптоматики. Таблетки принимают по 1 таблетке в сутки. Продолжительность терапии определяет врач.

Бисопролол имеет такие противопоказания:

• гипотония;
• возраст до 18 лет;
• сердечная недостаточность.

Примерная цена упаковки, содержащей 100 таблеток – 100 шт.

Анаприлин

Форма выпуска – таблетки. В упаковке содержится 10, 50 или 100 таблеток.

Препарат стабилизирует кровяное давление и улучшает состояние нервной системы. Благодаря этому нормализуется пульс.

Обычно назначают по 1 таблетки 2 раза в день. Однако суточная дозировка в некоторых случаях может быть увеличена до 8 таблеток. Продолжительность терапии определяет врач.

Анаприлин противопоказан в следующих случаях:

• сердечная недостаточность;
• субъективная непереносимость любого вещества из состава;
• снижение частоты ритма сердца.

Примерная цена 50-ти таблеток – 20 рублей.

Блокаторы калиевых каналов (Кордарон)

Эти препараты относятся к антиаритмическим средствам 3-го класса. Блокираторы калиевых каналов препятствуют проникновению ионов одноименного минерала к сердечной мышце. В результате автоматизм синусового узла снижается и замедляется атриовентрикулярная проводимость.

Из препаратов данной группы выделяют Кордарон. Именно это средство врачи назначают чаще всего.

Кордарон

1. таблетки для перорального приема;
2. раствор для инъекций.

Средство нормализует сердечный ритм за счет снижения возбудимости миокарда. При этом лекарство не оказывает воздействия на проводимость желудочков.

Раствор для инъекций используют только для оказания экстренной медицинской помощи в условиях стационара. Таблетки рекомендованы для приема в домашних условиях. Дозировку врач подбирает индивидуально. Специалист также определяет продолжительность терапии.

Кордарон не рекомендуется использовать при:

• эндокринных заболеваниях;
• субъективной непереносимости любого компонента состава;
• дефиците калия и магния.

Средняя стоимость – 320 рублей за упаковку таблеток, 350 рублей за упаковку раствора для инъекций.

Блокаторы натриевых каналов (Пропанорм)

Блокируют проникновение натрия в сердечную мышцу. Это предупреждает прохождение волны возбуждения по миокарду. В результате сердечный ритм нормализуется.

Чаще всего для терапии патологии назначают Пропанорм.

Пропанорм

1. таблетки для перорального приема;
2. раствор для инъекций.

Дозировка средства подбирается врачом, исходя из веса и возраста пациента, а также характера патологии. Специалист также определяет продолжительность терапии.

Пропанорм имеет такие противопоказания:

• гипотония;
• сосудистые заболевания;
• возраст до 18 лет.

Примерная стоимость упаковки таблеток – 300 рублей, раствора для инъекций – 400 рублей.

Блокаторы кальциевых каналов (Аспаркам, Конкор)

Это лекарственные вещества, препятствующие проникновению кальция в сердечную мышцу. Благодаря этому нормализуется сердцебиение.

Самые популярные препараты этой группы – Аспаркам, Конкор.

Аспаркам

Формы выпуска:

1. таблетки для перорального приема;
2. раствор для инъекций;
3. раствор для капельниц.

Препарат восстанавливает сердечные сокращения. Способ применение и дозировку назначает врач. Специалист также определяет срок лечения.

Аспаркам имеет такие противопоказания:

• переизбыток калия и магния;
• субъективная непереносимость;
• патологии почек;
• гипотония и другие.

Средняя цена упаковки таблеток – 45 рублей.

Конкор

Форма выпуска – таблетки.

Средство нормализует сердцебиение и стабилизирует увеличенное артериальное давление. Сколько в день принимать лекарства и как долго это делать решает врач.

Конкор противопоказан в следующих случаях:

• гипотония;
• астма в тяжелой форме;
• синоатриальная блокада и других.

Примерная стоимость – 170 рублей.

Электролиты (Панангин)

Такие препараты избавляют от дефицита минералов, которые требуются для нормальной деятельности сердца. Панангин – средство, которое чаще всего назначают для терапии аритмии.

Панангин

Форма выпуска – таблетки.

Средство насыщает организм магнием и калием, которые требуются для нормального сердечного ритма. Препарат также оказывает влияние на возбудимость сердечной мышцы.

Таблетки принимают 2 раза в день по 1 шт. во время приема пищи. Продолжительность терапии не должна превышать 30 дней.

Панангин противопоказан при:

• патологии печени и почек;
• субъективная непереносимость любого компонента состава;
• проблемы с кислотным обменом.

Примерная цена – 150 рублей.

Какие еще применяются препараты?

Чтобы быстрее избавиться от патологии и улучшить состояние, рекомендуется включить в курс терапии дополнительные средства, указанные ниже. Такие препараты нельзя использовать в качестве основного способа лечения, но они повышают эффективность проводимой терапии.

Седативные (Корвалол, Валидол, Валокордин)

Такие лекарства успокаивают, избавляют от дискомфортных ощущений в области груди и спазмов. Врачи рекомендуют принимать Корвалол, Валидол и Валокордин.

Корвалол

Форма выпуска – капли.

Средство успокаивает, избавляет от боли в области грудной клетки и способствует нормализации сна.

Продолжительность терапии и дозировка определяется врачом, исходя из формы и выраженности заболевания, а также субъективных особенностей пациента.

Корвалол имеет такие противопоказания:

• патологии печени и почек, в особенности в острой форме;
• субъективная непереносимость препарата;
• женщинам в период вынашивания малыша и лактации.

Приблизительная цена – 20 рублей.

Валидол

Форма выпуска – таблетки.

Лекарство избавляет от головной боли и болевого синдрома в области груди за счет сосудорасширяющих свойств. Средство также успокаивает и нормализует сон.

Препарат назначают по 2 таблетки в сутки. Продолжительность терапии определяет врач.

Валидол противопоказан при субъективной непереносимости.

Примерная цена – 10 рублей за 10 таблеток.

Валокордин

Форма выпуска – капли.

Средство успокаивает, избавляет от бессонницы и болей в области грудной клетки. Препарат назначают по 15 капель 3 раза в день. При возникновении нарушений сна дозировку можно увеличить до 30 капель, но только по назначению врача.

• патологии печени или почек;
• возраст до 18 лет;
• женщинам в период вынашивания малыша и грудного вскармливания;
• субъективная непереносимость любого компонента состава.

Примерная цена – 130 рублей.

Транквилизаторы

Такие препараты назначают в том случае, если антиаритмические средства доказали свою неэффективность. Транквилизаторы быстро нормализуют сердечный ритм и стабилизируют повышенное артериальное давление.

Гомеопатические

Это препараты, изготовленные на основе лекарственных растений. Чтобы нормализовать сердечный ритм, рекомендуется принимать такие средства:

1. Кралонин. Рекомендован к применению при кардионеврозе и нарушениях сердечного ритма в преклонном возрасте.
2. Настойка валерианы. Обладает седативными свойствами и избавляет от бессонницы. Настойку рекомендуют принимать по 20 капель 2-3 раза в день. В случае нарушений сна препарат употреблять по 25 капель перед ночным отдыхом.
3. Нервохель. Нормализует нестабильный эмоциональный фон при гормональном дисбалансе. Средство употребляют по 1 таблетке трижды в день.

БАДы и витамины

Такие средства восполняют дефицит витаминов и минералов в организме, что положительно сказывается на состоянии сердечной мышцы. БАДы также нормализуют давление и снижают уровень холестерина.

Витамины положительно воздействуют на состояние всех органов и систем. Они компенсируют дефицит полезных веществ. По этой причине эти препараты рекомендуется включить в комплексную терапию аритмии.

Что можно принимать самостоятельно?

Лечение патологии назначается врачом. Не рекомендуется самостоятельно проводить терапию заболевания, во избежание возникновения нежелательных последствий. Однако некоторые средства можно употреблять без консультации у врача. В их число входят:

1. Седативные препараты. Они успокоят, избавят от приступов паники, которые часто возникают при аритмии, а также нормализуют отхождение ко сну, и улучшают качество и продолжительность отдыха.
2. Гомеопатические средства. Такие препараты изготовлены на основе лекарственных растений, поэтому в большинстве своем безопасны для здоровья, но только при отсутствии аллергии.
3. БАДы и витамины. Обычно эти средства не вызывают побочных эффектов, поэтому могут быть использованы без назначения врача.

Правила выбора препаратов от аритмии

Не рекомендуется использовать даже аналоги без предварительного согласования со специалистом, поскольку дополнительные компоненты могут спровоцировать возникновение аллергии и других нежелательных последствий.

При выборе препарата рекомендуется обращать внимание на форму выпуска. Для самостоятельного приема подойдут капли, таблетки и капсулы. Последние предпочтительнее выбирать при проблемах с деятельностью ЖКТ.

Средства от аритмии помогают не только улучшить состояние пациента, но в большинстве случаев полностью избавиться от патологии. Для этого следует выбрать подходящий препарат и придерживаться предписаний врача.

Нехватка КАЛИЯ в организме: 8 тревожных сигналов

Калий – важный макроэлемент. Нехватка калия нарушает работу всего организма. Поэтому крайне важно следить за тем, чтобы он был в норме. Какие симптомы недостатка калия, и какие продукты, богатые калием, восполняют его дефицит?

Мы обычно думаем о калие, когда вспоминаем о бананах, поскольку знаем, что этот желтый фрукт содержит его в больших количествах. Какая же биологическая роль калия в организме, существуют ли симптомы недостатка калия? Калий – электролит, положительно заряженный ион. Электролиты – это несущие заряд минералы, содержащиеся во всех жидкостях, имеющихся в организме. Они проводят электрический ток, передают электрические импульсы, что крайне важно для нормальной работы сердца, мышц и нервов. Они поддерживают баланс жидкости и многие функции внутренних органов.

Нехватка калия равносильна серьезным проблемам со здоровьем

Содержание калия в организме обратно пропорционально количеству натрия: больше натрия, меньше калия, и наоборот.

Для нормальной жизнедеятельности клетки необходим и натрий. Но его избыточное количество негативно отражается на нашем здоровье. Все мы знаем, например, что избыток натрия вызывает повышение артериального давления.

Функции калия в организме

• Строительный материал для белков и мышечной ткани
• Стабилизация сердечного ритма
• Поддержание нормального уровня рН
• Доставка питательных веществ клеткам
• Регуляция баланса жидкости в организме

Недостаток калия в организме чаще всего бывает из-за неправильного и несбалансированного питания, или же вследствие употребления в большом количестве соленых продуктов.

Другие возможные факторы нехватки калия в организме:

• Заболевания почек
• Прием некоторых лекарств, например, мочегонных препаратов или антибиотиков
• Дегидратация вследствие повышенной потливости, диареи или рвоты
• Дефицит магния

Поскольку калий в организме в достаточном количестве очень важен, для его нормальной жизнедеятельности необходимо уметь определять симптомы недостатка калия. С тем, чтобы поддерживать оптимальный уровень этого минерала.

Симптомы недостатка калия в организме

1. Непроходящая усталость. Вы все время чувствуете упадок сил, измотанность, у вас не хватает энергии на выполнение обычных дел, и ко всему пропал интерес?

Причиной такого состояние может быть недостаток калия. Калий обеспечивает водно-электролитный баланс в организме, выработку энергии, регулирует ее использование и передачу клетками.

2. Повышенное давление. Калий находится внутри клетки, он расслабляет кровеносные сосуды. Натрий — антагонист калия. Он задерживает воду в организме.

Если в организме нехватка калия, сразу же накапливается натрий, который повышает содержание воды в организме, а значит и кровяное давление.

Артериальное давление, превышающее норму — это предвестник кардиоваскулярных болезней, заболеваний почек, снижения либидо и неврологических расстройств.

3. Мышечная слабость, спазмы и судороги. Калий обеспечивает работу мышц. Больше физических нагрузок — выше потери калия.

Поэтому перед предстоящей, например, интенсивной тренировкой, и после нее не лишним будет пополнить запас электролитов в организме.

4. Сердечная аритмия. Сердце — очень мощная мышца, которая никогда не находится в состоянии покоя. Калий особенно важен для работы сердца, так как ое – проводник электрических импульсов, регулирующих сокращения сердечной мышцы.

Длительная нехватка калия может вызвать сбой сердечного ритма, который проявляется как аритмия или сильное сердцебиение.

Способность сердца сокращаться и расслабляться определяется количеством калия и натрия в организме. Без калия сердце может отказать в любую минуту, поскольку перестанет сокращаться.

Нехватка калия — частая причина неправильного сердечного ритма, при котором кровоток становится прерывистым. Развивается сердечная недостаточность, появляется склонность к тромбообразованию.

5. Запор. Для хорошего пищеварения необходима работа мышц, а калий, как известно, отвечает за сокращение мышц. Нехватка калия – это слабая перистальтика и плохое пищеварение. Результат — затрудненное опорожнение кишечника.

6. Покалывание, онемение конечностей. Взаимосвязь между нервными клетками осуществляется с помощью электроимпульсов. Этот процесс обеспечивается электролитами.

В организме постоянно работает своего рода помпа – калиево-натриевый насос. Его задача – накапливать положительно заряженные ионы калия внутри клетки, выкачивать отрицательно заряженные ионы натрия. Это необходимо для поддержания разности потенциалов на клеточной мембране.

В результате постоянно меняющегося соотношения калия и натрия для передачи нервных импульсов вырабатывается электропотенциал. Если калий вымывается из клетки, меняется потенциал клеточных мембран, что приводит к формированию электрических импульсов.

Этот градиент потенциала, т.е. разность потенциала, создаваемая калиево-натриевым насосом, и вызывает сокращение мышечных волокон и сердечной мышцы. Нарушение передачи нервных импульсов и является причиной покалывания и онемения в конечностях.

7. Головокружение. Низкий уровень калия отрицательно влияет на кровообращение, что может вызывать его недостаточность. Головной мозг в таком случае плохо снабжается кислородом, как результат – головокружение. При упорном головокружении необходима консультация врача.

8. Отечность. Существенный фактор недостатка калия – переработанные продукты питания. Как правило, в них содержится много натрия.

Употребление продуктов с высоким содержанием соли является для организма сигналом накапливать жидкость для снижения его концентрации в крови.

Нехватка калия не уравновешивает поступившее с продуктами большое количество натрия. Калиево-натриевый баланс нарушается.

Таким образом, симптомы недостатка калия в организме разнообразны. Описанные признаки могут быть симптомами других заболеваний. Поэтому при плохом самочувствии необходимо обратиться к врачу.

Симптомы недостатка калия должны быть подтверждены диагностическим способом. Не занимайтесь самолечением!

Чтобы не возникали перечисленные симптомы недостатка калия, избегайте причин его возникновения.

Заметим, что у женщин часто симптомы недостатка калия возникают по причине соблюдения различных диет, приема мочегонных и слабительных средств. А у мужчин симптомы недостатка калия появляются в результате значительной физической нагрузки и злоупотребления алкоголем.

Как восполнить недостаток калия в организме

Коррекция дефицита калия достаточна проста. Его баланс восстанавливается в течение всего лишь нескольких дней.

Основной источник калия – продукты питания, богатые калием. Внеся небольшие изменения в свой рацион, вы легко восполните недостаток этого минерала.

Продукты, богатые калием, достаточно разнообразны. Их список широк, это наши привычные продукты животного и растительного происхождения.

Какие же продукты, богатые калием, помогают восполнить нехватку калия? Вот их примерный перечень:

• авокадо,
• зеленые листовые овощи,
• свекольная ботва,
• морковь,
• картофель,
• бобовые (особенно фасоль, горох и чечевица),
• цитрусовые (апельсины, грейпфрут),
• грибы,
• груши,
• бананы,
• чернослив,
• фисташки,
• изюм,
• абрикосы и др.

Также включите в свой рацион говядину, молоко, рыбу.

Как видим, выбирать есть из чего. Рацион может быть на любой вкус.

Но, выбирая продукты, богатые калием, необходимо тоже знать меру и быть осторожным. Продукты, богатые калием, дают значительную нагрузку на почки. опубликовано econet.ru .

Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление – мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Как лечить мерцательную аритмию сердца?

За последнее десятилетие значительно участились случаи заболеваний сердечно-сосудистой системы. Один из наиболее распространенных диагнозов – это мерцательная аритмия сердца. Данный вид аритмии опасен осложнениями, некоторые из которых чреваты летальным исходом. Чтобы не столкнуться с последствиями, болезнь нужно вовремя начать лечить. Поговорим более подробно о симптомах, причинах и лечении аритмии сердца.

Что такое мерцательная аритмия сердца

Данный патологический процесс характеризуется нарушением ритма сердца, который проявляется частым, хаотичным возбуждением и сокращением предсердий или подергиванием, фибрилляцией отдельных групп предсердных мышечных волокон. Это состояние крайне опасно для жизни пациентов, поскольку пульс может достигать 600 ударов в минуту. При длительном “приступе” значительно повышается риск инсульта или образования тромбов. Согласно статистике, данный вид аритмии встречается довольно часто, примерно в 30% случаев. Патологический процесс не имеет возрастных ограничений и может возникнуть совершенно в любом возрасте, однако у лиц после 50 лет этот диагноз диагностируют намного чаще.

Обратите внимание, что длительный пароксизм мерцательной аритмии (проще говоря, приступ) грозит опасными для жизни осложнениями. Одними из распространенных осложнений является тромбообразование и ишемический инсульт. При обнаружении признаков мерцательной аритмии необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Во время ожидания скорой нужно принять горизонтальное положение тела.

Симптомы мерцательной аритмии сердца

Симптомы аритмии сердца зависят от формы патологического процесса, а также от индивидуальных особенностей организма человека. В большинстве случаев о мерцательной аритмии сигнализируют следующие симптомы:

• Резкое увеличение пульса, которое чувствуется явными “толчками” в груди.
• Нехватка кислорода.
• Сильная одышка даже при минимальных физических нагрузках.
• Пациента беспокоит слабость и головокружение.
• Повышенное потоотделение.
• Нередко на фоне мерцательной аритмии возникают панические атаки, тревожность и страх.
• Тремор конечностей.
• Мышечная слабость.
• При превышении пульса за 600 ударов в минуту возможны обмороки.

В большинстве случаев фибрилляция предсердий беспокоит приступами, их частота и длительность носит индивидуальный характер. Обратите внимание, что пациенты могут ощущать мерцательную аритмию по-разному: некоторые чувствуют себя крайне неудовлетворительно, другие даже не замечают, что пульс учащен и речь идет о весьма опасном диагнозе, как правило, в таком случае выявление диагноза происходит случайно при плановом ЭКГ.

Вероятные причины развития мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия сердца может быть спровоцирована различными факторами. Согласно официальной статистике, чаще всего причинами становятся сопутствующие заболевания и отклонения в работе сердечно-сосудистой системы, например:

• Возраст >60 лет
• Артериальная гипертензия
• Сахарный диабет
• Ишемическая болезнь сердца
• Сердечная недостаточность
• Экстрасистолия
• Хронические болезни легких
• Синдром обструктивного апноэ сна
• Врожденные пороки сердца
• Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (вызван врожденной аномалией проводящей системы миокарда)

Также можно выделить ряд косвенных причин, которые могут привести к развитию мерцательной аритмии:

• Чрезмерное и регулярное употребление спиртных напитков
• Большой стаж курения
• Нарушение функционирования щитовидной железы
• Постоянные стрессы и нервные перенапряжения
• Бесконтрольный прием некоторых групп медикаментозных средств (например, психостимулирующих препаратов)
• Дефицит калия или магния в организме

Узнать точную причину, из-за чего возникло данное заболевание, под силу только врачу. Как только появились первые признаки мерцательной аритмии следует немедленно обратиться к доктору!

Диагностика

Диагностика мерцательной аритмии не составляет труда. Как правило, уже при физикальном обследовании врач может обнаружить неладное: слишком частый, неритмичный пульс. Для окончательного подтверждения диагноза используют инструментальные методы диагностики, например, электрокардиографию. С целью выявления частоты и длительности приступов мерцательной аритмии назначают суточное мониторирование. Дополнительно может быть осуществлено чреспищеводное исследование сердца.

Лечение мерцательной аритмии, симптомы которой крайне опасны для жизни человека, назначается только врачом-кардиологом, ни в коем случае не занимайтесь самолечением!

Как лечить мерцательную аритмию сердца?

Лечение мерцательной аритмии нужно начинать сразу, как только окончательно подтвердился диагноз. Конкретная терапия зависит от формы заболевания, степени ее тяжести и индивидуальных особенностей организма. Первоочередная задача – это восстановление сердечного ритма и нормализация частоты сердцебиения. Обычно лечение заключается в приеме бета-блокаторов нового поколения, антикоагулянтов, блокаторов кальциевых каналов, антиаритмических препаратов. В зависимости от причины возникновения мерцательной аритмии могут быть назначены и иные группы медикаментов, например средства для разжижения крови.

В том случае, если медикаментозная терапия не приводит к положительной динамике, пациенту может быть предложено проведение хирургического вмешательство. При мерцательной аритмии часто проводят малоинвазивную операцию – радиочастотную абляцию. Также при данном виде нарушения сердечного ритма может быть установлен кардиостимулятор.

При лечении и симптомах мерцательной аритмии одной из важнейших задач является восстановление электролитного баланса, в ходе которого организм пациента насыщается калием и магнием. Калий и магний – это два важнейших микроэлемента для обеспечения бесперебойной работы сердца. Дефицит этих двух микроэлементов вполне может являться причиной развития нарушения ритма сердца.

Дефицит калия и магния при аритмии

Иногда причина мерцательной аритмии кроется в недостатке жизненно важных микроэлементов в нашем организме, в особенности калия и магния. Эти два важнейших микроэлемента способствуют укреплению сердечной мышцы и поддержке нашего сердца. Кроме того, эти вещества значительно снижают риск возникновения осложнений. Они способствуют нормализации уровня холестерина в организме и артериального давления. Максимальное усвоение этих микроэлементов достигается при одновременном приеме калия и магния, поэтому врачи рекомендуют выбирать комбинированные препараты, содержащие в своем составе оба микроэлемента.

Дефицит калия и магния – это распространенное явление. Оно обусловлено тем, что даже при соблюдении правильного питания наш организм способен усваивать не более 35% микроэлементов от суточной нормы. Именно по этой причине недостаток калия и магния наблюдается даже у здоровых людей. У людей, которые страдают от аритмии и других видов нарушения ритма сердца, ситуация намного хуже. Некоторые препараты для “сердечников” (например, мочегонные препараты или диуретики) активно вымывают калий и магний из организма, недостаток этих микроэлементов приводит к повышению риска побочных действий от приема медикаментозных препаратов.

Чтобы выяснить, что у человека наблюдается дефицит электролитов, необходим специализированный анализ крови. К сожалению, в клинической практике часто его не делают, поэтому недостаток важнейших элементов для работы нашего сердца остается нераспознанным.

Восполнение калия и магния при мерцательной аритмии

Чтобы устранить дефицит калия и магния, специалисты рекомендуют пересмотреть рацион питания и включить в него продукты, которые содержат калий и магний. Эта мера скорее актуальна в профилактических целях, для тех, кто еще не столкнулся с различными заболеваниями сердца и сосудов. Пациентам, страдающим от мерцательной аритмии, рекомендованы к приему лекарственные препараты, которые содержат в своем составе достаточное количество калия и магния.

Сегодня фармакологический рынок предлагает различные препараты с содержанием этих микроэлементов, однако при выборе средства следует учитывать важный момент. Препарат должен содержать в себе сразу два важнейших микроэлемента – калий и магний. Только при таком условии электролиты полноценно усвоятся организмом. Пить по отдельности либо калий, либо магний бесполезно, поскольку дефицит одного часто сопровождается дефицитом другого.

Также очень важно, чтобы калий и магний хорошо усваивались. Для этого в лекарственных препаратах используются «проводники» калия и магния в виде различных солей, повышающих их биодоступность. Наиболее известен благодаря своей эффективности аспарагинат калия и магния.

Именно он содержится в популярном как среди пациентов, так и среди врачей препарате Панангин.

Панангин при мерцательной аритмии сердца

Наиболее часто пациентам с мерцательной аритмией сердца назначают препарат Панангин. Данное средство содержит калий и магний в виде аспарагинатов в легкодоступной для усвоения форме. Препарат, насыщенный калием и магнием, способствует нормализации сердечного ритма, дополнительно приводит в норму артериальное давление, питает сердечную мышцу и улучшает эластичность кровеносных сосудов. Кроме того, Панангин является отличной профилактикой инфаркта и инсульта.

Обратите внимание, что Панангин является частью комплексного лечения аритмии, его назначают одновременно с остальными группами медикаментов (бета-блокаторы, антиаритмические препараты, блокаторы кальциевых каналов и т.д.). Курс терапии назначается в индивидуальном порядке в зависимости от степени тяжести патологического процесса и индивидуальных особенностей организма. Как правило, длительность терапии составляет не менее 1 месяца.

Препарат калия и магния жизненно необходим для каждого “сердечника”. Панангин помогает поддерживать бесперебойную работу сердца и снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Калий и аритмия

Сердечные гликозиды , а из них чаще всего используют дигок-син, оказывают выраженное антиаритмическое действие при над-желудочковых тахиаритмиях (мерцательная аритмия, трепетание предсердий) в виде монотерапии или в комбинации с пропраноло-лом или верапамилом. Однако у больных с синдромом WPW в случаях наджелудочковой тахикардии или стойкой мерцательной аритмии они могут привести к увеличению частоты сокращений желудочков и провоцировать их фибрилляцию.

дигонсин

Как и другие гликозиды, при синусовой тахикардии может уменьшать частоту сердечных сокращений лишь у больных с сердечной недостаточностью.

ПОКАЗАНИЯ. Постоянная форма тахисистолической мерцательной аритмии или фибрилляции предсердий, синусовая тахикардия, сердечная недостаточность, перевод трепетания предсердий в мерцательную аритмию с целью восстановления синусового ритма.

Этот препарат, как и другие сердечные гликозиды, применяют для перевода частых пароксизмов мерцательной аритмии в постоянную нормосистолическую форму мерцания предсердий, что прогностически более благоприятно. В начале лечения дигокси-ном отмечается удлинение продолжительности пароксизмов при сохраняющейся частоте их возникновения, а в дальнейшем наступает терапевтический эффект.

На фоне дигоксина электроимпульсная кардиоверсия неприемлема, так как гликозиды препятствуют восстановлению синусового ритма. Их следует отменять за 24-48 часов до кардиоверсии. У больных, принимавших дигоксин, разряды электрического тока должны быть меньше.

Начало действия при в/в введении – через 5-30 минут, при приеме внутрь – спустя 30-120 минут. Достижение максимального эффекта после в/в введения – через 1 -4 часа, при приеме внутрь – через 2-6 часов. Длительность действия – 6 дней. Больным с нарушением функции почек, пожилым, ослабленным, а также пациентам с кардиостимулятором необходим индивидуальный подбор доз, так как у них токсические эффекты могут проявляться при дозах ниже обычных.

Назначают внутрь по 0,125-0,375 мг в день в один прием, далее дозу подбирают индивидуально. При в/в введении начальная нагрузочная – 0,25-0,5 мг, далее – по 0,1-0,3 мг через каждые 4-8 часов, суммарная – не более 1,0мг за 24 часа. Поддерживающую дозу выбирают индивидуально и назначают внутрь в пределах 0,05-0,35 мг/сут в 1-2приема. Для большинства больных она составляет 0, 125-0,25 мг/сут, но при мерцании предсердий может быть выше, чем при сердечной недостаточности.

• ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Интоксикация сердечными гликозидами, выраженная брадикардия, острый инфаркт миокарда, острый ревмокардит, АВ блокада II-III степеней, синдром WPW в связи с риском учащения сокращений желудочков и развития фибрилляции желудочков, в частности при наджелудочковой тахикардии или постоянной мерцательной аритмии; гипертрофическая обструктив-ная кардиомиопатия, фибрилляция желудочков.

• ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ПРЕПАРАТАМИ. В сочетании С бета-адреноблокаторами создается дополнительная возможность нарушения проводимости по АВ узлу и урежение желудочкового ритма при та-хисистолической форме мерцательной аритмии. Некоторые антагонисты кальция приводят к повышению концентрации дигоксина.

• ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. Аритмогенное действие – частый признак передозировки сердечных гликозидов. Проявляется желу-дочковой, наджелудочковой аритмией и аритмией, связанной с нарушением АВ проведения или с блокадой сердца.

При развитии аритмии надо прекратить прием препарата и с учетом данных ЭКГ проводить соответствующую терапию.

атропин

Используют для кратковременного лечения некоторых форм брадикардии, так как он блокирует холинергичес-кие импульсы, приходящие к синусовому узлу. Препарат повышает также автоматизм этого узла и способен восстанавливать нормальный синусовый ритм при вторичных экстракардиальных брадикарди-ях, ускоряет синоатриальную проводимость и стимулирует функциональную активность АВ узла, при этом ускоряет АВ проводимость.

Начало эффекта – через 15 минут, пик – через 1-4 часа, продолжительность – 4 часа.

ПОКАЗАНИЯ. Синусовая брадикардия и брадиаритмия в случаях АВ блокады.

Назначают в/в в начальной дозе 0,5-3 мг, введя одним или двумя болюсами либо в виде медленной инфузии более 30 минут. Другие способы введения: в/м, а при реанимационных мероприятиях – и эндотрахеально, растворив в 10-20 мл 0,9%-ного раствора хлорида натрия или в стерильной воде, вводить быстро после нескольких сильных раздувании легких.

• ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Глаукома, обструкция мочевыводящих путей, тяжелая миастения, вторичная тахикардия при сердечной недостаточности или тиреотоксикозе, острая геморрагия, лихорадка. Только по строгим показаниям при тахиаритмиях, сердечной недостаточности, коронарной болезни (из-за влияния на синусовый узел), хронических бронхо-легочных заболеваниях (снижает секрецию в бронхах), нейропатиях вегетативной нервной системы; больным, занятым на работе, требующей особого внимания.

• ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. Чаще со стороны ЦНС (спутанность сознания, эйфория, галлюцинации, головокружение, головная боль, бессонница, нервозность, слабость). Паралич аккомодационной мышцы, расширение зрачков. Может развиться синусовая, реже -желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков. Возможны сухость во рту, покраснение лица, сухость кожи, болезненные позывы на мочеиспускание, тошнота, рвота, фотофобия.

Препараты калия и магния используют при аритмиях, вызванных гипокалиемией.

калия хлорид

Эффективен при аритмиях, опосредованных гипокалиемией, особенно при приеме диуретиков.

ПОКАЗАНИЯ. Аритмии при дигиталисной интоксикации в связи с гипокалиемией, профилактика гипокалиемии у пациентов, получающих препараты дигиталиса.

Назначают внутрь по 0, 5-1,0 г 3-4 раза в день. Принимают вместе с пищей, запивая стаканом воды или сока, не разжевывая таблетку или капсулу. Существуют лекарственные формы калия в виде порошков и шипучих таблеток, которые растворяют в небольшом количестве воды или сока. В/в инфузию проводят при остром инфаркте миокарда и других неотложных состояниях.

Более эффективно в/в капельное введение в растворе – калия хлорид – 2 г, инсулин – 6 ЕД, 5%-ный раствор глюкозы – 350 мл либо калия хлорид – 4 г, инсулин – 8 ЕД, 10%-ный раствор глюкозы – 250 мл.

• ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Гиперкалиемия, гигантское увеличение левого предсердия со сдавлением пищевода, сахарный диабет, осложненный парез желудка, прием антихолинергических средств, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, стенозы желудка и кишечника.

• ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ПРЕПАРАТАМИ. В сочетании с лекарствами, вызывающими задержку калия в организме (спироно-лактон, амилорид, триамтерен, ИФКА), возможно развитие гипер-калиемии. С тиазидными и петлевыми диуретиками необходима коррекция уровня калия в плазме крови в случае развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами – коррекция уровня калия в случаях дигиталисной интоксикации на фоне гипокалиемии. С антихолинергическими препаратами вероятна задержка калия в ЖКТ (риск поражения слизистой и кровотечений).

• ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. Гиперкалиемия, изъязвление и кровоточивость в области пищевода, в верхнем и нижнем отделах желудка и кишечника, тошнота, рвота, абдоминальный дискомфорт, диарея.

панангин

содержит 140 мг калия аспарагината и 158 мг магния аспарагината.

ПОКАЗАНИЯ. Аритмии, вызванные гипокалиемией, артериальная гипертония, отечный синдром.

Принимают внутрь после еды по 1-2 драже, в более тяжелых случаях – по 3 драже 3 раза в день.

• Купирование приступов аритмии. Ампулу, содержащую 400 мг калия аспарагината и 452 мг магния аспарагината, разводят в изотоническом растворе хлорида натрия или 5%-ном растворе глюкозы и вводят в/в медленно. Можно использовать 1-2 ампулы вдень.

• ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Гиперкалиемия, острая и хроническая почечная недостаточность, нарушения ритма в сочетании с АВ блокадой.

аспаркан

Выпускают в виде таблеток, содержащих 0,175 г калия аспарагината и 0,175 г магния аспарагината, а также в виде раствора для инъекций с содержанием в 1 мл 45 мг калия аспарагината и 40 мг магния аспарагината.

• ПОКАЗАНИЯ, ПРИМЕНЕНИЕ и ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ те же, что и для панангина.

магния сульфат

Обладает выраженным антиаритмическим действием.

Магний – важный компонент жизнедеятельности клетки. Его недостаток может быть обусловлен сниженным поступлением с пищей, желудочно-кишечными заболеваниями, частым приемом слабительных, хроническими поносами, потерей магния при почечной недостаточности, почечном канальцевом ацидозе, гиперальдостеронизме,гиперкальциемии,гипертироидозе, гиперпаратироидизме, остром увеличении объема жидкости в организме, глюкозурии. Прием ряда диуретиков, аминогликозидов, циклоспорина, амфотерицина, пентамидина, метотрексата также вызывает дефицит магния. Перераспределение этого микроэлемента происходит в связи с гиперкатехолами-немией, серьезной травмой или стрессом, а также при остром инфаркте миокарда, остром дыхательном алкалозе, лечении инсулином диабетического кетоацидоза. Дефицит магния возникает при алкоголизме, лечении дигиталисом, голодании, бедной белками диете.

Недостаток магния проявляется увеличением ЧСС, транзиторным замедлением АВ проведения, ушиоением комплекса QRS я удлинением интервала ОТ. Отмечаются снижение сегмента ST. уплощение волны Т, выраженная волна U. В/в введение магния преодолевает эти изменения.

Когда уровень магния в крови ниже 0,8 ммоль/л, чаще возникают желудочковая экстрасистолия, тахикардия, фибрилляция желудочков и другие виды аритмий.

ПОКАЗАНИЯ. Аритмии с удлинением интервала QT и желудоч-ковые аритмии при интоксикации дигоксином. Относительные показания – политопная предсердная тахикардия, профилактика желудочковых аритмий у больных острым инфарктом миокарда. Б/в вводят 2 г в течение более 1-3 минут с последующей капельной инфузией 5 г более 6 часов либо в/в капельно 2 г более 30 минут, а затем в виде поддерживающей инфузии 5 г более 12 часов.

• Кардиопротективное действие при остром инфаркте миокарда. 50-65 ммоль магния сульфата 24 часа после появления первых симптомов заболевания.

• Купирование гипертонического криза. В/в или в/м 25%-ный раствор магния сульфата по 5-2.0 мл.

• ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Синоатриальная и АВ блокады.

• ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. В редких случаях угнетение дыхания (что преодолевают в/в введением 5-10 мл 10%-ного раствора хлорида кальция, ингаляцией карбогена и кислорода, искусственным дыханием). При гипермагниемии или остром отравлении магнием показаны петлевые диуретики, при нарушении фунции почек иногда – диализ, а также в/в введение глюконата кальция: сначала болюс 1 г свыше 3 минут, а затем медленная инфузия более 4 часов.

аймалин

Подавляет аритмии, обусловленные возвратом возбуждения (re-entry). Снижает сократимость и возбудимость миокарда, оказывает слабое бета-адреноблокирующее действие. Плохо всасывается при приеме внутрь.

ПОКАЗАНИЯ. Желудочковая экстрасистолия, ишемическая болезнь сердца, купирование пароксизмов желудочковой тахикардии, пароксизмальной аритмии при WPW, пароксизмы трепетания предсердий и мерцательной аритмии (кратковременный эффект), дигиталисовые аритмии.

• Купирование пароксизмов аритмий. В/в 2 мл 596-ного раствора (50 мг) аймалина, разведенного в изотоническом растворе натрия хлорида или 5%-ном растворе глюкозы. В виде инфузии максимально не более 100 мг/сут. При необходимости – в/м 2 мл 2,5%-ного раствора аймалина каждые 8 часов, не превышая максимальную суточную дозу 200 мг.

• Предупреждение рецидивов аритмий. Внутрь по 50-100 мг 3-4 раза в день.

• ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Тяжелые нарушения АВ и внутрижелудоч-ковой проводимости, синдром Адамса – Стокса, миокардиты, выраженная сердечная недостаточность III степени, гипотония, брадикардия. При остром инфаркте миокарда не исключена опасность развития гипотонии и нарушений проводимости.

• ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. Нарушения АВ проведения и внутрижелу-дочковая блокада чаще возникают при в/в введении. В острой стадии инфаркта миокарда возможна острая сердечная и сосудистая недостаточность. Изредка проаритмический эффект – желудочко-вая тахикардия и фибрилляция желудочков. При высоких дозах -неврологические расстройства и внутрипеченочный холестаз с увеличением активности трансаминаз.

проаймалина битартрат

По антиаритмическому действию активнее, чем аймалин.

Назначают внутрь по 20 мг 3 раза в день в течение 2-3 дней. Поддерживающая доза – 20-40 мг/сут или по 10 мг 2-4 раза в день.