Фармакологическая группа — Ингибиторы АПФ в комбинациях
Препараты
| Действующее вещество | Торговые названия |
| Амлодипин + Аторвастатин + Периндоприл (Amlodipinum + Atorvastatinum + Perindoprilum) | Липертанс ® |
| Амлодипин + Индапамид + Лизиноприл (Amlodipinum + Indapamidum + Lisinoprilum) | Эквапресс |
| Амлодипин + Индапамид + Периндоприл (Amlodipinum + Indapamidum + Perindoprilum) | Ко-Дальнева ® |
| Амлодипин + Индапамид + Периндоприла аргинин (Amlodipinum + Indapamidum + Perindoprili argininum) | Трипликсам ® |
| Амлодипин + Лизиноприл (Amlodipinum + Lisinoprilum) | Амлодипин + Лизиноприл Амлодипин+Лизиноприл Де-Криз ® Лизиноприл АМЛ Тенлиза ® Эквакард ® Экватор ® Экламиз |
| Амлодипин + Лизиноприл + Розувастатин (Amlodipinum + Lisinoprilum + Rosuvastatinum) | Эквамер ® |
| Амлодипин + Периндоприл (Amlodipinum + Perindoprilum) | Амлодипин+Периндоприл Амлодипин-Периндоприл-Рихтер Амлопресс ® Дальнева ® Парнавел Амло Престанс ® Н |
| Амлодипин + Рамиприл (Amlodipinum + Ramiprilum) | Прилар ® Эгипрес ® |
| Бисопролол + Периндоприл (Bisoprololum + Perindoprilum) | Престилол ® |
| Верапамил + Трандолаприл (Verapamilum + Trandolaprilum) | Тарка ® |
| Гидрохлоротиазид + Зофеноприл (Hydrochlorothiazidum + Zofenoprilum) | Зокардис ® плюс |
| Гидрохлоротиазид + Каптоприл (Hydrochlorothiazidum + Captoprilum) | Гидрохлоротиазид+Каптоприл Капозид ® |
| Гидрохлоротиазид + Лизиноприл (Hydrochlorothiazidum + Lisinoprilum) | Гидрохлоротиазид+Лизиноприл-Акрихин Зониксем ® НД Зониксем ® НЛ Зониксем ® НЛ 20 Ирузид ® Ко-Диротон Лизинотон Н Лизоретик ® Листрил ® Плюс Скоприл плюс |
| Гидрохлоротиазид + Рамиприл (Hydrochlorothiazidum + Ramiprilum) | Вазолонг ® Н Рамазид Н |
| Гидрохлоротиазид + Фозиноприл (Hydrochlorothiazidum + Fosinoprilum) | Фозид ® 20 Фозикард Н Фозинотек Н |
| Гидрохлоротиазид + Хинаприл (Hydrochlorothiazidum + Chinaprilum) | Аккузид ® |
| Гидрохлоротиазид + Эналаприл (Hydrochlorothiazidum + Enalaprilum) | Берлиприл ® плюс Гидрохлоротиазид+Эналаприл Ко-ренитек ® Приленап ® Рениприл ® ГТ Эналаприл Н Эналаприл НЛ Эналаприл НЛ 20 Эналаприл/Гидрохлоротиазид-Тева Эналаприла малеат Н Эналаприла малеат НЛ Энам ® Н Энап ® -HЛ Энап ® -HЛ 20 Энап ® -Н Энафарм ® -Н |
| Индапамид + Лизиноприл (Indapamidum + Lisinoprilum) | Диротон ® Плюс |
| Индапамид + Периндоприл (Indapamidum + Perindoprilum) | Индапамид + Периндоприл Индапамид/Периндоприл-Тева Ко-Парнавел Ко-ПЕРИНДОПРИЛ Ко-Перинева ® Нолипрел ® А Нолипрел ® А форте Периндапам ® Периндид Периндоприл + Индапамид Сандоз ® Периндоприл ПЛЮС Периндоприл ПЛЮС Индапамид Периндоприл-Индапамид Рихтер |
| Индапамид + Рамиприл (Indapamidum + Ramiprilum) | Дилапрел ® Плюс Консилар-Д24 |
| Индапамид + Эналаприл (Indapamidum + Enalaprilum) | Энзикс Энзикс дуо Энзикс дуо форте |
| Лерканидипин + Эналаприл* (Lercanidipinum + Enalaprilum) | Корипрен ® Леркамен ® Дуо Энап ® Л Комби |
| Лизиноприл + Гидрохлоротиазид (Lisinoprilum + Hydrochlorothiazidum) | Ко-Диротон Лизоретик ® Литэн ® Н Рилейс-Сановель плюс |
| Нитрендипин + Эналаприл (Nitrendipinum + Enalaprilum) | Энанорм |
| Периндоприл + Амлодипин (Perindoprili argininum + Amlodipinum) | Престанс ® |
| Периндоприл + Индапамид (Perindoprilum + Indapamidum) | Нолипрел ® Нолипрел ® форте |
| Периндоприла аргинин + Индапамид (Perindoprili argininum + Indapamidum) | Нолипрел ® А Нолипрел ® А Би-форте Нолипрел ® А форте |
| Рамиприл + Гидрохлоротиазид (Ramiprilum + Hydrochlorothiazidum) | Амприлан ® НД Амприлан ® НЛ Хартил ® -Д |
| Эналаприл + Гидрохлоротиазид (Enalaprilum + Hydrochlorothiazidum) | Ко-ренитек ® |
Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.
Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.
Еще много интересного
© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2020.
Все права защищены.
Не разрешается коммерческое использование материалов.
Информация предназначена для медицинских специалистов.
Обзор комбинированных препаратов от давления: эффективные варианты комбинации, опасные сочетания
Комбинированное лечение – это одновременное назначение двух и более гипотензивных препаратов различных групп. По сравнению с монотерапией, оно позволяет добиться более быстрого, сильного эффекта, реже сопровождается нежелательными реакциями.
Комплексный подход применяют для лечения гипертонической болезни у лиц с высоким, очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт, инсульт), а также при невозможности добиться целевых показателей у остальных пациентов.
Для удобства приема были разработаны препараты, одна таблетка которых содержит сразу 2, реже 3 активных компонента. Рассмотрим преимущества, недостатки комбинированных таблеток от гипертонии, какие сочетания признаны оптимальными, а какие опасными.
Комбинированная терапия: «за» и «против»
К достоинствам лечения комбинированными лекарственными средствами относят:
- удобство приема – нет необходимости одновременно принимать несколько таблеток;
- приверженность терапии – меньший процент прекращения приема лекарств;
- уменьшение частоты, выраженности побочных эффектов;
- решение нескольких проблем одним лекарством;
- лучший суммарный результат;
- снижение риска использования нежелательных, нерациональных сочетаний;
- уверенность в оптимальности комбинаций;
- меньшая стоимость терапии.
Однако у такого подхода есть свои минусы. Основные недостатки комбинированного лечения гипертонии включают:
- невозможность коррекции дозы одного из компонентов;
- ограниченность выбора;
- при появлении нежелательных реакций бывает трудно определить на какое действующее вещество отреагировал пациент.
Принципы комбинации лекарств от гипертонии
Эффективность сочетания действующих веществ зависит от правильности их подбора. Компоненты препарата должны отвечать следующим условиям:
- дополнять позитивное действие друг друга;
- нивелировать негативные эффекты друг друга;
- улучшать результативность по сравнению с использованием действующих веществ по отдельности;
- иметь сходную продолжительность действия;
- удобный режим приема.
Варианты комбинаций
Согласно рекомендациям Европейского общества гипертонии и Европейского общества кардиологов, все сочетания препаратов для нормализации артериального давления можно разделить на несколько групп:
- предпочтительные (синяя сплошная линия) – назначаются первоочередно;
- целесообразные (синяя пунктирная линия) – допускается применение отдельным категориям пациентам с некоторыми ограничениями;
- возможные (черный пунктир) – мало изученные комбинации;
- нерекомендуемые (оранжевая линия).
К предпочтительным сочетаниям относятся:
- тиазидные диуретики + ингибиторы АПФ;
- тиазидные диуретики + антагонисты кальция;
- тиазидные диуретики + блокаторы рецепторов ангиотензина ІІ (сартаны);
- блокаторы рецепторов ангиотензина ІІ (сартаны) + антагонисты кальция;
- ингибиторы АПФ + антагонисты кальция.
Тиазиды и ингибиторы АПФ/сартаны
Совместное применение гипотензивных средств, блокирующих активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), мочегонных препаратов считается одной из лучших комбинаций. Она яркий пример того, как представители различных классов могут устранить негативные эффекты друг друга.
Прием диуретиков сопровождается нежелательной стимуляцией активности РААС, выделением большого количества калия, магния, нарушением углеводного, жирового обмена. Ингибиторы АПФ, сартаны напротив блокируют РААС, снижают выведение перечисленных ионов. Некоторые представители класса также нормализуют липидный, углеводный метаболизм.
Благодаря воздействию на два основных механизма повышения артериального давления (задержка натрия, жидкости в организме, активация РААС), одновременное применение тиазидов, иАПФ или сартанов позволяет добиться лучшего результата. Успешного контроля над АД получается достигнуть у 80-85% пациентов. Для сравнения: монотерапия иАПФ эффективна только у половины больных, сартанами – 56-70%.
Тиазиды и бета-блокаторы
Нивелируют основные недостатки друг друга, повышают эффективность лечения. Мочегонные средства устраняют задержку натрия, которой может сопровождаться прием антагонистов кальция. И наоборот: применение лекарств второй группы максимально снижает риск развития тахикардии, дефицита калия, активации РААС, вызванных диуретиком. Использование комбинированных лекарств от гипертонии группы тиазидов, блокаторов кальциевых каналов позволяет добиться контроля над давлением у 75% больных.
Ингибиторы АПФ и антагонисты кальция
Способность этих двух групп препаратов усиливать эффективность друг друга объясняется влиянием на различные механизмы контроля артериального давления. Ингибиторы АПФ подавляют активность РААС, симпатической нервной системы, которые снижают результативность действия антагонистов кальция.
При таком комбинированном лечении гипертонической болезни наблюдается уменьшение риска развития нежелательных реакций: отека голеней, тахикардии, характерных для блокаторов кальциевых каналов.
Сочетание двух препаратов позволило также значительно сократить риск сердечно-сосудистых осложнений (на 20%) по сравнению с группой больных получавших классический дует иАПФ+диуретик (3).
Сартаны и антагонисты кальция
Из всех предпочтительных сочетаний данная комбинация имеет наибольшее количество показаний (4). Их назначают при:
- изолированной систолической артериальной гипертензии;
- утолщении стенки левого желудочка сердца;
- хронической сердечной недостаточности;
- нефропатии;
- выделении с мочой альбуминов (альбуминурия);
- метаболическом синдроме;
- сахарном диабете;
- сухом кашле, вызванном приемом АПФ;
- подходят пациентам преклонного возраста.
Более выраженный гипотензивный эффект при совместном приеме объясняется взаимным дополнением механизма действия лекарств. Блокаторы кальциевых каналов снижают поступление кальция внутрь мышечных клеток сосудов, а сартаны – предупреждают связывание их рецепторов с ангиотензином 2. Также оба препарата устраняют некоторые негативные эффекты друг друга.
Бета-блокаторы и дигидропиридиновые антагонисты кальция
Совместное использование данных медикаментов не является рекомендуемым для большинства пациентов с артериальной гипертонией. Однако их применение более чем обосновано у отдельных категорий лиц. Прежде всего, это больные со стенокардией напряжения. Несколько масштабных исследований доказали: при сердечной недостаточности одновременное назначение блокаторов кальциевых каналов, бета-рецепторов позволяет снизить общую, сердечно-сосудистую смертность.
Комбинация двух и более лекарственных средств
При стойкой артериальной гипертензии даже использование двух действующих веществ может оказаться неэффективным. В этом случае рекомендуются подключать третий, иногда даже четвертый компонент.
| Действующее вещества | Торговые названия |
|---|---|
| Амлодипин + валсартан + гидрохлортиазид |
|
| Амлодипин + индапамид + лизиноприл |
|
| Амлодипин + индапамид + периндоприл |
|
Также существуют трехкомпонентные лекарства, у которых два действующих вещества – гипотензивные средства, а третье – решает ассоциированную с гипертонией проблему. Чаще всего это статин, который снижает уровень общего, плохого холестерина, нейтральных жиров, повышает концентрацию хорошего.
| Действующие вещества | Торговые названия |
|---|---|
| Амлодипин + аторвастатин + периндоприл | Липертанс |
| Амлодипин + лизиноприл + розувастатин | Эквамер |
Комбинированные препараты от гипертонии: список самых эффективных лекарств
Наиболее часто врачами назначаются сочетания препаратов, которые им известны лучше всего. Самые популярные представители комплексной терапии приведены в таблице.
| Действующие вещества | Торговые названия |
|---|---|
| Тиазид + иАПФ | |
| Гидрохлортиазид + лизиноприл |
|
| Гидрохлоротиазид + эналаприл |
|
| Гидрохлортиазид + рамиприл |
|
| Индапамид + эналаприл |
|
| Гидрохлортиазид + каптоприл |
|
| Тиазид + сартан | |
| Гидрохлортиазид + лозартан |
|
| Гидрохлортиазид + телмисартан |
|
| Тиазид + бета-блокатор | |
| Хлорталидон + атенолол |
|
| Гидрохлортиазид + метопролол |
|
| Гидрохлортиазид + пропранолол |
|
| Тиазид + антагонист кальция | |
| Гидрохлортиазид + амлодипин |
|
| Амлодипин + индапамид |
|
| Сартан + антагонист кальция | |
| Валсартан + амлодипин |
|
| Ирбесартан + амлодипин |
|
| Лозартан + амлодипин |
|
| иАПФ + антагонист кальция | |
| Беназеприл + амлодипин |
|
| Лизиноприл + амлодипин |
|
| Трандолаприл + верапамил ER |
|
| Эналаприл + фелодипин |
|
| Бета-блокатор + антагонист кальция | |
| Бисопролол + амлодипин |
|
| Метопролол + фелодипин |
|
Список опасных сочетаний
Совместное использование лекарств может усиливать негативные эффекты друг друга или быть неэффективным. Поэтому при комбинированном лечении гипертонии не рекомендуется сочетать следующие препараты (5).
| Комбинация | Возможные последствия |
|---|---|
| иАПФ + сартаны | Повышенный риск развития терминальной стадии болезни почек, инсульта особенно у больных сахарным диабетом |
| Мочегонное средство + вазодилататоры | Гипокалиемия |
| Мочегонное средство + бета-адреноблокатор | Гипокалиемия, дислипидемия |
| Недигидропиридиновый антагонист кальция + бета-адреноблокатор | Атриовентрикулярная блокада, брадикардия |
| Дигидропиридиновый антагонист кальция + альфа-блокатор | Пониженное давление |
| Альфа-блокатор + мочегонное | Ортостатическая гипотония, «эффект первой дозы» |
| Ингибитор АПФ/сартан + калийсберегающий диуретик | Повышение концентрации калия |
| Ингибитор АПФ + альфа/блокатор | Гипотония |
| Гидралазин + дигидропиридиновый АК | Тахикардия, ишемия миокарда |
Также при назначении комплексных средств принимается во внимание статус больного, наличие сопутствующих заболеваний:
- сочетание антагонист кальция + сартан/иАПФ противопоказано при серьезных почечных проблемах, тяжелой печеночной недостаточности, сердечной недостаточности после инфаркта миокарда, сужении аорты;
- бета-блокаторы + тиазиды не используют для лечения больных с брадикардией, пониженным давлением, атриовентрикулярной блокадой, синдромом синусного узла, феохромоцитомой, не контролированной сердечной недостаточностью;
- совместный прием диуретиков + иАПФ/сартанов не рекомендован пациентам, имеющим непроходимость/сужение желчных путей, тяжелые нарушения функции печени/почек, гипокалиемию, гиперкальциемию.
Большинство комбинированных препаратов противопоказано беременным, кормящим женщинам.
Антигипертензивные препараты (классификация)
В этой очень интересной статье, а вернее сказать лекции, мы приведем классификацию антигипертензивных препаратов, которая будет представлена в виде понятных и легко запоминающихся таблиц.
После изучения представленного материала можно будет легко понять какие препараты понижают давление лучше, так как они являются комбинированными, то есть в своем составе имеют действующие антигипертензивные средства разных фармакологических групп.
Антагонисты ангиотензина 2: препараты
Ниже представлена в виде таблицы классификация антагонистов ангиотензина 2 и список препаратов наиболее часто используемых в терапии и кардиологии для понижения давления.
Чистый антагонист ангиотензина II
Антагонист ангиотензина II + диуретик
Антагонист ангиотензина II + диуретик + блокатор кальциевых каналов
Козаар (Merck Sharp & Dohme Idea Inc) 50,100
Лориста (KRKA) 50,100
Сентор (Gedeon Richter)
Ангизар (Micro Labs) 25,50
Лозап (Zentiva) 12,5; 50 мг
Гизаар (Merck Sharp & Dohme Idea Inc) 50+12,5 100+12,5
Ко-сентор (Gedeon Richter) 50+12,5; 100+12,5; 100+25
Лориста H (KRKA) 50+12,5
Лориста HD (KRKA) 100+25
Лориста H 100 (KRKA) 100+12,5
Лозап плюс (Zentiva) 50+12,5
Вальсакор (KRKA) 80, 160, 320
Диован (Novartis pharma) 80,160
Диокор соло (Фарма старт) 80, 160
Вальсакор (KRKA) 80+12,5, 160+12,5; 320+12,5; 160+25; 320+25 Диокор (Фарма старт) 80+12,5; 160+12,5
Ко-Диован (Novartis pharma) 80+12,5, 160+12,5
Фирмаста (KRKA) 300
Касарк (Артериум) 8,16, 32
Касарк HD (Артериум) 32+25
Микардис (Boehringer Ingelhalm) 80
Прайтор (bayer) 40, 80
Антагонисты ренина
Отдельной стоит сказать о новом антигипертензивном препарате, по классификации являющимся антогонистом ренина, Расилез (Novartis) (действующее вещество — алискерин).
Бета-блокаторы: список препаратов
Ниже представлена в виде таблицы классификация бета-блокаторов и список препаратов наиболее часто используемых в терапии и кардиологии в качестве антигипертензивных.
Неселективные бета-блокаторы
Селективные бета-блокаторы
Чистый бета-блокатор
Бета-блокатор + диуретик
Бета-блокатор + блокатор кальциевых каналов
Бета-блокатор + диуретик + блокатор кальциевых каналов
Пропранолол :
- Анаприлин (Здоровье) 10, 40
Метопролол :
- Корвитол (Berlin Chemie) 50, 100
- Метопролол (Артериум) 25, 50, 100
- Эгилок (Egis) 25, 50, 100
- Эгилок ретард 50,100
Соталол :
- Соритмик (КВЗ) 80, 160
- Соталол (Сандоз) 40, 80,160
- Атенобене 50, 100
- Атенолол (Здоровье) 50
Тенорик (ІРСА) 50+12,5; 100+25
- Бетак (Медохими, Кипр) 20 мг
- Бетакор (КВЗ)20 мг
- Локрен (Санофи)20 мг
- Бисопрол Сандоз (Сандоз) 5, 10
- Бисопролол КВ (КВЗ) 5, 10
- Биспоролол Ратиофарм (Ratiofharm) 5, 10
- Бисопролол (Гедеон Рихтер) 2,5 5, 10
- Конкор (Такеда) 5, 10
- Конкор Кор 2,5
- Кординорм (Актавис) 5, 10
- Бипролол (Борщаговский ХФЗ) 5, 10
- Бисопрол (Фармак) 2,5, 5, 10
- Небивал (КВЗ) 5 мг
- Небиволол Сандоз (Сандоз) 5 мг
- Небилет (Берлин Хими) 5 мг
Карведилол :
- Карведилол КВ (КВЗ), 12,5, 25 (имеет альфа блокат)
- Корвазан (Артериум) 12,5, 50
- Кориол (KRKA) 3,125; 6,25; 12,5; 25
Блокаторы кальциевых каналов: список препаратов
Ниже представлена в виде таблицы классификация блокаторов кальциевых каналов и список препаратов наиболее часто используемых в терапии и кардиологии для понижения давления.
Производные дигидропиридина
Селективные блокаторы кальциевых каналов с действием на сердце
Производные бензодиазепина
Блокатор кальциевых каналов+диуретик
- Амлодипин (Артериум) 5 мг
- Амлодипин Пфайзер 5,10 мг
- Амлоприл (Дарница) 5,10
- Нормодипин (Гедеон Рихтер) 5, 10
- Амлодипин (KRKA) 5, 10
- Амлодипин (Здоровье) 5, 10
- Верапамил (дарница) 40, 80 р-р 2,5 мг 2,0
- Верапамил (Борщаг) 80
- Изоптин 40, 80
- Изоптин SR 240 мг
- Диакордин (Zentiva) 60, ретард 90, 120
- Дилтиазем (Лубныфарм) 60
- Азомекс (Актавис) 2,5+12,5; 5+12,5+индапамид
- Арифарм (Servier) 1,5+5; 1,5+10
- Фелодип (Теѵа) 2,5, 5, 10
- Коринфар ретард (Теѵа) 20 мг
- Нифекард (Сандоз, Новартис) 30, 60 мг
- Кордипин (KRKA) 20, 40 мг
- Коринфар (Теѵа) 10
- Коринфар УНО (Теѵа) 40
- Нифедипин Дарница 10 мг
- Осмо-адалат (Баер Фарма) 30 мг
- Фармадипин (Фармак) 2%
- Фенигидн Здоровье 10 мг
- Нимодипин (Борщаг) 30 мг
- Нимотоп (Баер Фарма) 30
- Леркамен (Берлин Хими) 10, 20
Диуретики: список препаратов
Ниже представлена в виде таблицы классификация диуретиков и список препаратов наиболее часто используемых в терапии и кардиологии для борьбы с гипертонией.
Гипотензивные лекарства
Для лечения гипертонической болезни используют гипотензивные препараты. Они являются единственными средствами, которые понижают давление и препятствуют возникновению последствий. Препараты последнего поколения имеют минимальный побочный эффект и при правильно подобранной дозе не несут риска для здоровья при их длительном применении.
Классификация гипотензивных средств
- Лекарства первой линии:
- ингибиторы АПФ;
- диуретики;
- блокаторы рецепторов ангиотензина;
- бета-адреноблокаторы;
- антагонисты кальция.
- Препараты второй линии:
- альфа-адреноблокаторы;
- алкалоиды раувольфии;
- антагонисты центрального действия;
- вазодилататоры прямого действия.
Вернуться к оглавлению
Виды препаратов
АПФ ингибиторы
Наиболее эффективные гипотензивные средства. Свойство группы — воздействие на гормон надпочечников, который задерживает жидкость в организме, вследствие чего повышается давление. Обладают сосудорасширяющей активностью, при этом не оказывают влияние на частоту сердечных сокращений и количество выброса крови сердцем. Их рекомендуют принимать больным с хронической сердечной недостаточностью. При длительном приеме ингибиторов АПФ нового поколения можно добиться стабилизации АД. Противопоказанием для применения является беременность, лактация, высокий уровень калия в крови.
Ингибиторы АПФ при длительном применении вызывают сухой кашель.
Диуретики
Гипотензивное действие этой группы препаратов оказывает их мочегонный эффект. Они способны выводить лишнюю жидкость из организма человека, вследствие чего уменьшается нагрузка на сердце. Людям, страдающим подагрой, применять нельзя. Очень часто диуретики назначают в комбинации с другими гипотензивными средствами. Классификация мочегонных лекарств:
Фуросемид подходит для экстренной терапии, но не для системной.
- Тиазидные. Комбинация этих диуретиков с ИАПФ и антагонистами рецепторов ангиотензина часто применяется для лечения высокого давления у пожилых и больных сахарным диабетом. Противопоказано употребление при почечной недостаточности.
- Калийсберегающие гипотензивные лекарства. Гипотензивный эффект достигается за счет вывода ионов натрия, а калий при этом сохраняется. Список этих ЛС (лекарственных средств) рекомендуют применять людям с хронической сердечной недостаточностью и сердечными оттеками. Запрещается их прием при ХПН (хронической почечной недостаточности).
- Петлевые. Главное отличие от других диуретиков – способность препаратов достегать более быстрого гипотензивного эффекта. При неправильной подобранной дозе лекарства может резко снижаться давление, тогда используют гипертензивные средства. Они считаются оптимальными средствами для снятия гипертонического криза, но для длительного применения они не подходят, так как вымывают с жидкостью электролиты. А это значит, что петлевые мочегонные таблетки могут нарушать все метаболические процессы в организме. Перечень основных петлевых диуретиков:
- «Фуросемид»;
- «Торасемид»;
- «Этакриновая кислота».
Вернуться к оглавлению
Адреноблокаторы-бета
Современные гипотензивные препараты. Снижают сердечный выброс и выработку ренина в почках, который вызывает спазм сосудов, вследствие чего опускается давление. Бета-адреноблокаторами лечат сочетание гипертонии со стенокардией, аритмией и хронической сердечной недостаточностью. Противопоказаны при грудном вскармливании, беременности, сахарном диабете, бронхиальной астме. После прекращения приема может развиваться синдром отмены.
Антагонисты кальция
Лекарственные препараты, которые имеют способность перекрывать поступление ионов кальция в клетки гладких мышц кровеносных сосудов, из-за чего уменьшается их спазм и понижается давление. Гипотензивное лечение этим видом средств уменьшает риск возникновения инфаркта и инсульта. Нельзя применять для детей, больным с сердечно-сосудистой недостаточностью, беременным и в период лактации. В зависимости от химической структуры антагонисты кальция делятся на такие виды:
- дигидропиридины: «Фелодипин», «Амлодипин»;
- бензотиазепины: «Дилтиазем»;
- фенилалкиламины: «Верапамил».
Вернуться к оглавлению
Нейротропные
Блокаторы рецепторов ангиотензина
Это препараты нового поколения, которые характеризуются эффективностью при лечении гипертонии. Их рекомендуют для длительного применения, так как они хорошо переносятся и не имеют много побочных эффектов и противопоказаний. Можно назначать больным с патологиями сердца и почек. Блокаторы рецепторов ангиотензина нельзя использовать при беременности, гиперкалиемии и аллергических реакциях.
Комбинированные медикаменты: их характеристика и свойства
Комбинированные гипотензивные препараты включают в свой состав два и больше действующих веществ. Очень часто комбинированные аптечные средства включают следующие комбинации:
- ингибитор АПФ и мочегонное;
- блокатор рецепторов ангиотензина и диуретик;
- ИАПФ и блокатор кальциевых каналов;
- антагонисты кальция и бета-блокаторы.
Комбинированная гипотензивная терапия имеет ряд преимуществ и недостатков:
Такие лекарства нельзя принимать во время еды.
- Преимущества:
- удобство в применении;
- психологический и социальный комфорт;
- экономия денег;
- снижение возникновения побочных эффектов.
- Недостатки:
- невозможность корректирования дозы одного из компонентов;
- максимальный эффект действия разных веществ не совпадает;
- нельзя сочетать с приемом пищи.
Вернуться к оглавлению
Список препаратов
В таблице представлен перечень с названиями самых эффективных аптечных гипотензивных средств:
| Группа | Названия препаратов |
|---|---|
| Диуретики | «Гипотиазид» |
| «Арифон» | |
| «Лазикс» | |
| «Трифас» | |
| Антагонисты кальция | «Феноптин» |
| «Диакордин» | |
| «Азомекс» | |
| «Лаципил» | |
| Бета-адреноблокаторы | «Атенол» |
| «Коронал» | |
| «Беталок» | |
| «Небилет» | |
| ИАПФ | «Энап» |
| «Диротон» | |
| «Каптоприл» | |
| «Гоптен» | |
| Нейротропные | «Сибазон» |
| «Фенобарбитал» | |
| «Аминазин» | |
| «Пентамин» | |
| Блокаторы рецепторов ангиотензина | «Лозап» |
| «Кандесар» | |
| «Микардис» | |
| «Вазар» | |
| Комбинированные | «Нолипрел» |
| «Логимакс» | |
| «Лодоз» | |
| «Престанс» | |
| «Атаканд» |
Новое лекарство от гипертонии (лучшие препараты последнего поколения)
Эффективность гипотензивных медикаментов во многом зависит от стадии заболевания артериальной гипертензией. Крайне важны для успешности терапии регулярные осмотры у специалиста. Если гипертензию вылечить не получилось, то применяется тактика симптоматического лечения. В ходе подбора оптимальных препаратов, специалист ориентируется на индивидуальные показатели пациента и назначает лекарство с минимальным количеством побочных действий. К подобным препаратам со сниженными побочными явлениями относятся лекарства последнего поколения.
Какие существуют новые лекарства от гипертонии?
При достижении пациентом 60-летнего возраста принято говорить о первичной гипертензии, когда повышенные показатели давления являются следствием негативных процессов и возрастных патологических изменений сердечно-сосудистой системы. Поэтому, достаточно часто сразу назначаются лекарственные средства, которые могут нивелировать симптоматические проявления заболевания, а также оказывают комплексное укрепляющее воздействие на «износившийся» организм.
При выборе медикаментозных препаратов, специалисты стараются подобрать терапию таким образом, чтобы в нее входили лекарства нового поколения. Данное объясняется тем, что новейшие гипотензивные медикаменты созданы с применением революционных технологий и характеризуются крайне высокой степенью эффективности.
Основной инновацией в сфере гипотензивных препаратов, стали следующие блокаторы кальциевых каналов, которые не только эффективно борются симптоматическими проявлениями артериальной гипертензии, но также и улучшают показатели здоровья пациента в общем, характеризуясь крайне скромным списком побочных эффектов и противопоказаний.
Общие принципы назначения и комбинирования
Современные фармакологические разработки и инновационные открытия в сфере фармацевтики гарантируют действенность препарата. Тем не менее, из-за некоторых компонентов, медикаменты могут вызывать аллергические реакции, особенно при нарушении допустимой дозы.
По причине того, что артериальная гипертензия значительно помолодела, страдает от нее значительно больше людей, чем в прошлом. У большинства пациентов диагностируется артериальная гипертензия вторичного типа – вызванная какими-то заболеваниями, которые приводят к повышению показателей кровеносного давления. Не все заболевания допускают применение каких-то определенных медикаментов нового поколения – так как они способны осложнить течение болезни, послужившей причиной для возникновения гипертонии. Исходя из этого, требуется особенное внимание уделять совместимости препаратов и их вероятных побочных эффектов.
Кардиологи и терапевты сейчас крайне обеспокоены тем, что большая часть населения предпочитает самостоятельно поставить себе диагноз, не пройдя всех необходимых клинических и лабораторных исследований, и своевольно назначает себе препараты. Это в корне неверный подход – без предварительного обследования у специалиста невозможно поставить корректный диагноз и подобрать оптимальные медикаментозные препараты, рассчитав их допустимую дозировку. Данное может привести к множеству негативных последствий для общего состояния здоровья и даже стать причиной инвалидности и летального исхода.
При подборе гипотензивного препарата либо нескольких, специалист руководствуется следующими факторами:
- причина возникновения гипертонии;
- насколько высоки показатели артериального давления;
- как реагирует организм на повышение показателей давления;
- какие у пациента присутствуют заболевания, кроме гипертонии.
Оценить состояние здоровья по этим критериям и подобрать оптимальный медикамент гипотензивного действия способен только кардиолог и только на основании итогов обследования пациента.
Основные группы препаратов от гипертонии
Существует несколько групп медикаментозных средств гипотензивного спектра воздействия, которые назначаются комплексно либо обособленно в ходе терапии при артериальной гипертензии:
- препараты-диуретики (мочегонное);
- Бета-блокаторы;
- Альфа-блокаторы;
- ингибиторы АПФ;
- блокаторы кальциевых каналов (БКК);
- блокаторы рецепторов ангиотензина 2 (БРА);
- симпатолитики;
- центральные антогонисты;
- прямые ингибиторы ренина;
- ганглиоблокаторы;
- вазодилаторы.
В составе диуретических препаратов присутствуют различные действующие компоненты, поэтому принято назначать их в комбинациях. Наиболее часто рекомендуют препараты:
Тем не менее, существуют и мочегонные препараты комплексного воздействия:
Бета-блокаторы замедляют частоту сокрашения сердечной мышцы и уменьшают интенсивность тока крови. Среди этой группы, медикаментами, которые чаще других назначаются при артериальной гипертензии, выступают:
Альфа-блокаторы воздействуют на тонус стенок сосудов и оказывают влияние на скорость прохождения импульсов от нервных клеток. Чаще всего, в качестве препарата для нормализации показателей кровеносного давления применяются:
Ингибиторы АПФ понижают показатели гормона ангиотензина, который оказывает воздействие на сосуды крови, тем самым улучшая ток крови. Чаще других назначаются такие препараты их данной группы:
Из препаратов, относящихся к БРА, кардиологи выбирают следующие:
Воздействие блокаторов каналов кальция характеризуются тем, что не допускают чрезмерного тонуса сосудов и снижают частоту сокращений сердечной мышцы. Из БКК зачастую назначаются такие медикаменты:
Действие центральных антагонистов заключается в стимулирующем воздействии на определенные рецепторы головного мозга, тем самым снижая интенсивность потока импульсов. Из них часто рекомендуют употреблять такие препараты:
Вазолидаторы способны помочь при гипертонии тем, что они уменьшают частоту сокращений гладкой мускулатуры в организме и увеличивают проходимость сосудов, расширяя их до физиологической нормы.
При гипертензии назначают такие вазолидаторы:
Ганглиоблокаторы снижают чувствительность нервных узлов. Среди них позитивным действием при гипертонии отличаются такие:
Замедляют передачу сигналов нервной системы симпатолитики. Из их ряда, кардиологи при гипертонии рекомендуют принимать следующие:
Прямые ингибиторы ренина оказывают сосудорасширяющий эффект. Из их ряда при артериальной гипертензии назначается лишь Тектурна.
Как подобрать лекарство от гипертонии
При подборе медикамента от артериальной гипертензии следует руководствоваться индивидуальными показателями организма, которые способны серьезно повлиять на перечень подходящих препаратов. Нет каких-то медикаментов, которые безоговорочно подходят всем, потому, специалист-кардиолог, при выборе медикаментов, ориентируется на следующие сведения:
- Состояние кровеносных сосудов и их тонус. Чем значительнее спазм сосудов крови, тем более высокие показатели кровеносного давления. Этот показатель имеет прямую зависимость от состояния малых артерий (артериол).
- Каков общий объем циркулирующей крови – чем выше данный показатель, тем выше показатели АД.
- Функционирование сердечной мышцы. Чем выше частота сокращений, тем большие объемы циркулирующей крови. Данное также может провоцировать подъем показателей АД.
Для выбора оптимального лекарственного средства требуется обязательное обращение к специалисту, ведь гипотензивные препараты назначаются лишь при таких условиях:
- АД возрастает до значений 160/90мм рт.ст.;
- АД возрастает до 130/85мм рт.ст., при условии патологий сердца и почек, диабета сахарного.
Предпочтение отдается тем медикаментом, которые необходимо принимать лишь 1р./сутки либо препаратам, срок действия которых составляет 12 часов. Тем не менее, зачастую врачи выбирают терапию, включающую несколько препаратов – это дает возможность снизить единоразовую дозу медикамента и снизить риски возникновения каких-либо побочных эффектов.
Список лучших лекарств от гипертонии нового поколения
Каждый препарат, который относится в разряд новых гипотензивных средств, показывает позитивный эффект от терапии и характеризуется малым перечнем вероятных побочных действий. На данный момент к лучшим медикаментам относят 2 категории:
- блокаторы кальциевых каналов;
- АПФ-ингибиторы.
Указанные препараты не угнетают системы и органы организма, не становятся причиной психических расстройств. Однако, их применение должно быть регламентировано врачом.
Таблетки от высокого давления быстрого действия
Таблетки от завышенных показателей давления, которые характеризуются наступлением быстрого гипотензивного эффекта, являются средством первой помощи при артериальной гипертензии. В перечень препаратов такого действия входят:
Данные средства должны быть доступны гипертонику в любой момент времени, так как способны предотвратить негативные последствия резкого повышения показателей АД, быстро понизив их до приемлемого уровня.
Побочные действия и противопоказания
Побочные эффекты препаратов и ограничения на их применения имеют прямую зависимость от категории конкретного медикамента, а также – от его главного действующего компонента. Тем не менее, имеются некоторые общие противопоказания:
- период вынашивания плода;
- тяжелые патологии печени;
- нарушения работы почек;
- период грудного вскармливания;
- обструкционные процессы желчевыводящих каналов;
- астма бронхиальная;
- возраст пациента меньше, чем 18 лет;
- сердечная недостаточность декомпенсированная.
Выбрать медикаментозное средство, которое бы не имело негативных эффектов при применении в конкретном случае достаточно тяжело. Любой из препаратов потенциально может становиться причиной негативных реакций со стороны организма и приводить к серьезным нарушениям здоровья. Наиболее распространенными побочными эффектами, при приеме гипотензивных препаратов являются такие:
- тошнота и позывы к рвоте;
- болезненность со стороны органов пищеварительной системы;
- аллергические реакции;
- стремительное падение показателей АД;
- сухость полости рта;
- нарушения стула;
- депрессивные состояния;
- нарушения сна.
При возникновении подобных реакций со стороны организма требуется отказаться от приема медикаментозного средства и сообщить о возникших побочных эффектах лечащему врачу. Он сможет скорректировать медикаментозную терапию исходя из появившихся обстоятельств.
Самое безопасное лекарство от гипертонии
На данном этапе развития фармакологии не разработано медикаментов гипотензивного действия, которые не имели бы побочных эффектов. Тем не менее, новые препараты от гипертонии более безопасны и характеризуются таким рядом преимуществ:
- высокие показатели эффективности;
- пролонгированность действия;
- комплексное воздействие.
К относительно безопасным возможно отнести препарат, входящий в категорию медикаментов третьего поколения – Физиотенз. Его прием практически не вызывает негативных реакций со стороны организма пациента. Кроме этого, он не становится причиной сухости ротовой полости и не провоцирует повышенную сонливость. Он также допустим к применению людям, которые страдают от диабета сахарного либо бронхиальной астмы.
Кроме него, действенными препаратами с минимальным объемом побочных эффектов являются медикаменты из группы селективных антагонистов имидазолиновых рецепторов. Конкретнее – препараты Моноксидин и Рилменидин.
Из бета-блокаторов, наименьшее количество побочных эффектов провоцируют Лабеталол и Небиволол.
Отзывы
Исходя из некоторых отзывов, можно получить информацию о действительных побочных эффектах и степени их интенсивности на реальном примере человека, больного артериальной гипертензией.
Светлана: В рамках лечения мне был назначен Лизиноприл, который относится к новым лекарствам. Он хорошо и достаточно быстро понижает давление и еще ни разу не дал побочки. Результат применения полностью меня устраивает и я довольна.
Валерий: Когда у меня начало скакать давление я сходил к врачу. Он обнаружил у меня гипертонию и назначил кучу лекарств, основными из которых были бета-блокаторы. После этого мое самочувствие стало лучше и перепады практически не беспокоят. На такой результат я и не надеялся.
Гипотензивные препараты последнего поколения
В былые времена для снижения давления наши бабушки использовали обычную наперстянку. Поэтому гипертония и осложнения, вызываемые данным заболеванием, являлись причиной высокой смертности. Благодаря развитию фармакологии на сегодняшний день для лечения этого недуга разработаны современные гипотензивные средства последнего поколения, обладающие не только высокой эффективностью, но и минимумом побочных действий.
Отсутствие лечения гипертонии либо неправильно подобранный препарат может грозить развитием серьезных состояний, в том числе и таких жизненно опасных, как инфаркт, инсульт. В таком случае может понадобиться гораздо более серьезная терапия, требующая госпитализации больного.
Лечение осложнений гипертонической болезни проводится в одной из лучших клиник Москвы – Юсуповской больнице. Клиника неврологии оборудована новейшим диагностическим и лечебным оборудованием, позволяющей добиться высоких результатов в лечении и реабилитации больных, перенесших инсульт.
Современные гипотензивные препараты: эффекты
Уровень артериального давления напрямую зависит от сосудистого тонуса. Сокращение гладкомышечных тканей, вызывающее спазм, приводит к сужению просвета, вследствие чего развивается гипертензия. Чаще всего эти процессы связаны с физическими нагрузками и нервным перенапряжением. Иногда повышение давления может быть обусловлено заболеваниями почек, сердечно-сосудистой системы, гормональным дисбалансом. Для нормализации уровня артериального давления назначается прием гипотензивных препаратов.
Современные гипотензивные средства последнего поколения, применяемые в Юсуповской больнице, обладают следующими эффектами:
- нормализуют артериальное давление на длительное время;
- благотворное воздействуют на деятельность органов-мишеней (сердца, почек, глаз);
- минимальное количество или полное отсутствие побочных действий.
Ученые не останавливаются на достигнутом и продолжают проводить различные исследования, разрабатывать новые гипотензивные препараты, которые соответствуют вышеописанным требованиям, а также работают над применяемыми ранее лекарственными средствами, совершенствуя их.
Гипотензивные препараты: список основных групп
Для снижения артериального давления используются препараты, которые относятся к разным группам лекарственных средств. Наибольшим эффектом обладают препараты комплексного действия. С их помощью происходит не только снижение давления, расширение сосудов, но и восстановление работы сердца и почек, а также предотвращение развития серьезных осложнений.
Действие всех гипотензивных препаратов направлено на устранение провоцирующих факторов повышения давления. Их классификация зависит от способа изменения обычной регуляции давления: как именно действуют гипотензивные средства. Список состоит из лекарственных средств следующего действия:
- нейротропного;
- миотропного;
- диуретического;
- влияющих на механизм гуморальной регуляции.
Подобное разнообразие лекарственных средств позволяет подбирать препараты в каждом индивидуальном случае. Однако выбор нужно доверить квалифицированному специалисту, так как те или иные гипотензивные лекарства, благодаря своему многогранному действию, могут подходить не всем пациентам.
Эффективные гипотензивные препараты нейротропного действия
Гипотензивные препараты данной группы оказывают влияние на центральную нервную систему. Они способствуют снижению активности симпатической нервной системы, снятию напряжения гладкомышечных тканей, благодаря чему снижается артериальное давление. С этой целью назначается прием следующих медикаментов:
- седативных препаратов;
- ганглиоблокирующих средств;
- α-адреноблокаторов;
- β-адреноблокаторов;
- симпатолитиков.
Гипотензивные таблетки нейротропного действия, в случае резкого прекращения их приема, могут вызвать быстрое и стойкое повышение артериального давления.
Гипотензивные средства нового поколения миотропного действия
Данные гипотензивные препараты оказывают воздействие на регуляцию ионного обмена в гладкомышечных тканях. Среди них выделяют:
- блокаторы кальциевых каналов;
- активаторы кальциевых каналов;
- ингибиторы фосфодиэстеразы;
- стимуляторы образования оксида азота.
Гипотензивные препараты, оказывающие влияние на гуморальную регуляцию
Повышение артериального давления в организме человека связано с выработкой гормона – ангиотензина. Потому для снижения давления разработаны специальные гипотензивные средства нового поколения, угнетающие его продукцию:
- ингибиторы АПФ;
- блокаторы альдостероновых рецепторов;
- блокаторы ангиотензивных рецепторов.
Гипотензивные препараты, способствующие угнетению ангиотензинпревращающего фермента, оказывают благотворное влияние на сердце, однако могут вызывать некоторые побочные действия. Может возникать кашель при приеме гипотензивных препаратов – ингибиторов АПФ, кроме того, может наблюдаться развитие ангионевротического отека, тахикардии.
Гипотензивные препараты диуретического действия
Гипотензивные средства нового поколения, обладающие мочегонным эффектом, улучшают водно-солевой обмен. Снижение артериального давления объясняется уменьшением количества ионов натрия и жидкости, которые поступают в кровь.
Нужно помнить, что на фоне приема диуретиков происходит активное выведение калия и магния, присутствие которых в организме необходимо для нормального функционирования нервной и сердечно-сосудистой системы. Поэтому прием мочегонных препаратов необходимо сочетать с приемом аспаркама или панангина.
Комбинированные гипотензивные препараты последнего поколения
Коррекция резистентной формы гипертонической болезни зачастую требует применения гипотензивных комбинированных лекарственных средств, имеющих в своем составе два активных вещества, позволяющих стабилизировать артериальное давление. Лечение данными препаратами, как правило, длительное или даже пожизненное.
Гипотензивные препараты центрального действия нового поколения
Ввиду наличия большого количества побочных действий, прием гипотензивных препаратов центрального действия в наши дни назначается довольно редко. К тому же, лекарственные средства данной категории могут вызывать привыкание.
Гипотензивные препараты центрального действия чаще всего применяются для купирования гипертонического криза. Целесообразность их использования в данной ситуации объясняется быстрым началом действия.
Прием данных сосудорасширяющих препаратов может быть постоянным, однако в наше время разработано большое количество гипотензивных средств нового поколения, обладающих более высокой эффективностью, лучшей переносимостью и длительным терапевтическим эффектом.
Существует ряд противопоказаний к приему гипотензивных препаратов центрального действия:
- беременность;
- кардиогенный шок;
- почечная недостаточность;
- атеросклероз головного мозга.
Благодаря постоянному развитию фармацевтической отрасли на сегодняшний день разработаны современные гипотензивные препараты, обладающие высокой эффективностью и минимальным количеством противопоказаний и побочных действий. При выборе гипотензивного препарата, наиболее подходящего в каждом конкретном случае, врач-терапевт или невролог Юсуповской больницы учитывает ряд факторов: индивидуальную переносимость действующего вещества, наличие сопутствующих заболеваний, показатели крови больного.
Наши специалисты обеспечат полное сопровождение и помощь больным на всех этапах терапии. Пациентам оказываются необходимые консультации узких специалистов. В Юсуповской больнице работает круглосуточный стационар. В клинике созданы все условия для комфортного пребывания и грамотного лечения больных.
Записаться на прием к специалисту и уточнить все детали госпитализации можно по телефону клиники или на нашем сайте, связавшись с нашими координаторами.
Загрузка...