Что это – пульсовое давление?
Пульсовое давление – это разница между двумя показателями, полученными при измерении артериального давления методом Короткова, то есть между систолическим (верхним) и диастолическим (нижним) давлением. Пульсовое давление отражает состояние сердечно-сосудистой системы и является важным диагностическим критерием многих патологий.
Кровяное (артериальное) давление (АД) принято записывать в виде двух цифр, разделенных между собой дробью. Максимальный показатель записывается первым (знаменатель дроби), это систолическое давление. Оно показывает, с какой силой кровь давит на стенки сосудов в момент сокращения сердца (систолы). Минимальный показатель называется диастолическим, он характеризует общее сопротивление кровеносных сосудов. Разница между этими двумя показателями, выраженная в миллиметрах рт. ст. (записывается как мм рт. ст.), называется пульсовым давлением (ПД).
Часто ошибочно полагают, что для определения ПД необходимо произвести подсчет пульса, но на самом деле ПД и частота пульса – это абсолютно разные показатели.
О чем может рассказать ПД
В момент сокращения сердце выталкивает в сосудистую систему определенный объем крови (ударный объем), который вызывает растяжение кровеносных сосудов. Во время диастолы сосуды, благодаря упругости своих стенок, возвращаются к первоначальному объему. Под влиянием некоторых заболеваний, а также возрастных изменений сосуды у человека утрачивают природную эластичность и упругость. В результате они становятся жесткими и неспособными адекватно реагировать на пульсовую волну, что и приводит к повышению ПД.
По величине ПД врач судит о состоянии сосудистых стенок, проходимости сосудов, наличии сосудистого спазма.
Нормальное, низкое и высокое ПД
Нормальное пульсовое давление составляет от 30 до 50 мм рт. ст., так как диастолическое давление не должно составлять менее 25% систолического давления.
Норма может варьировать в зависимости от возрастной группы. Возрастные отличия ПД представлены в таблице норм пульсового давления по возрастам.
Первый месяц жизни
От 1 до 12 месяцев
От 10 до 15 лет
От 15 до 50 лет
От 50 до 60 лет
От 60 до 80 лет
Низкое (менее 30 мм рт. ст.) ПД, всегда свидетельствует о патологии сердечно-сосудистой системы. Чаще всего это следующие состояния:
Повышенное ПД считается еще более опасным состоянием, чем пониженное. Это связано с тем, что чем оно выше, тем с большей нагрузкой работает сердце. Особенно опасно ПД, превышающее 60–70 мм рт. ст., так как в этом случае развивается и быстро нарастает гипоксия внутренних органов и головного мозга.
Повышенное или пониженное ПД является всего лишь симптомом, а не самостоятельным заболеванием. Поэтому лечение должно быть направленно на коррекцию основной патологии.
Причиной повышения ПД может стать:
ПД свыше 80 мм рт. ст. в сочетании с нарушением ритма дыхания и брадикардией наблюдается у пациентов с нарастающей внутричерепной гипертензией.
Высокое ПД может отмечаться и у здоровых взрослых людей, особенно у мужчин, при значительной физической нагрузке. Уменьшение ПД до нормы в этом случае происходит в течение 10-15 минут пребывания в состоянии покоя.
Опасно ли высокое ПД? Ответ на этот вопрос дает анализ данных медицинской статистики. Согласно ему, риск внезапной смерти пациентов тем выше, чем выше у них этот показатель. В настоящее время до конца не изучена взаимосвязь между заболеваниями сердечно-сосудистой системы и высоким ПД. Высказывается предположение, что в основе этой взаимосвязи лежит высокая жесткость артериального дерева, чаще всего обусловленная атеросклеротическими процессами.
Как определить ПД
Часто ошибочно полагают, что для определения ПД необходимо произвести подсчет пульса (удобнее это сделать при помощи пульсометра), но на самом деле ПД и частота пульса – это абсолютно разные показатели.
Для определения ПД, прежде всего, необходимо измерить артериальное давление. Затем произвести расчет по формуле: ПД = СД – ДД, где:
- СД – систолическое давление;
- ДД – диастолическое давление.
Например, у больного артериальное давление составляет 100/60 мм рт. ст. Соответственно ПД будет в данном случае равно 40 мм рт. ст. (100 – 60 = 40).
Повышенное ПД считается еще более опасным состоянием, чем пониженное. Это связано с тем, что чем оно выше, тем с большей нагрузкой работает сердце.
Что делать при высоком и низком ПД
Следует понимать, что повышенное или пониженное ПД является всего лишь симптомом, а не самостоятельным заболеванием. Поэтому лечение должно быть направленно на коррекцию основной патологии:
- при гиповолемии – восполнение объема циркулирующей крови (кристаллоидные и коллоидные растворы, плазма крови, эритроцитарная масса);
- при кардиогенном шоке – адекватное обезболивание, терапия, направленная на улучшение сократительной способности миокарда;
- при ишемии почек – противовоспалительные и сосудорасширяющие препараты, антиагреганты;
- при хронической сердечной недостаточности – терапия сердечными гликозидами и диуретиками;
- при сосудистом спазме – ингибиторы АПФ, миотропные спазмолитики, антагонисты кальция.
Показаниями к хирургическому лечению являются врожденные или приобретенные пороки сердца, патология аортальных клапанов. После оперативного вмешательства у пациента улучшается гемодинамика и происходит нормализация ПД.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.
Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.
Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.
Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.
Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.
Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.
Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.
На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?
Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.
Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.
Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.
Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.
Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.
Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.
В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.
При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.
Полиоксидоний относится к иммуномодулирующим препаратам. Он воздействует на определенные звенья иммунитета, благодаря чему способствует повышению устойчивости о.
Пульсовое давление – норма, причины повышения и понижения
Контроль артериального давления отражает большой спектр возможных заболеваний. Чистый показатель, который показывает тонометр – это комплекс, складывающийся из верхнего систолического (СД) и нижнего диастолического (ДД) показателей. Разобраться в них может только специалист.
Что такое пульсовое давление
Нормальное значение АД здорового взрослого человека – 120/80 миллиметров ртутного столба. Эти данные формируются из систолического уровня (120) и диастолического (80). Первая цифра – это верхнее давление в момент сокращения сердца, а вторая – нижнее в период, когда сердечная мышца расслаблена. Разница между показателями измерения (40 мм рт.ст. – норма) обозначает пульсовое давление – это основной маркер нормальной эластичности сосудов. Также кардиолог определяет по данному показателю:
- состояние сосудов, проходимость сосудистого русла;
- изношенность стенок артерий;
- эластичность сосудов;
- функционирование миокарда;
- здоровье аортальных клапанов, отверстия сердца;
- наличие склеротических изменений;
- возможность появления стеноза или очаговые воспалительные процессы.
Как определить пульсовое давление
Высчитать показатель можно самостоятельно даже с помощью механического тонометра. Измерить АД, определить верхние систолические и нижние диастолические данные (к примеру, 120/80) можно, если из первой цифры вычесть вторую. Пульсовое артериальное давление определяется результатом вычислений (40 мм рт.ст. – норма). Пульсовое АД находится в обратной зависимости от диастолического и в прямой – от систолического. Идеальная разница между систолой и диастолой составляет не менее одной четвертой от СД.
Норма пульсового давления
Естественный показатель ПД для здорового человека до 50 лет – 40 единиц. Норма допустимых небольших колебаний – 10 мм рт. ст. в любую сторону. Превышение сигнализирует о неправильной работе сердечной мышцы, проблемах с сосудами, развитии возрастных заболеваний. Норма пульсового давления у человека может варьироваться в зависимости от природного АД каждого конкретного человека (встречаются случаи, когда показатель АД выше или ниже нормального с рождения и является особенностью физиологии), но уровень ПД держится в пределах четверти от систолического числа.
Маленькая разница между верхним и нижним давлением – 20 мм рт. ст. – несет опасность обморочных состояний, появления чувства тревоги, возможного паралича дыхательной функции. Высокая разница между СД и ДД наблюдается у людей пожилого возраста, сигнализирует о серьезных нарушениях работы сердечно-сосудистой системы.
Низкое пульсовое давление
Любое постоянное несоответствие норме ПД сигнализирует о наличии или развитии серьезных заболеваний. Пониженное пульсовое давление может вызывать слабость, анемию, сонливость, головную боль, головокружение, потерю сознания. При показателях ниже 30 единиц от нормы уже следует обращаться к врачу, так как это может быть признаком следующих заболеваний:
- стеноз устья аорты;
- ВСД (вегето-сосудистая дистония);
- анемия;
- воспаление миокарда;
- склероз сердца после инфаркта;
- ишемия почек (как следствие – высокий показатель гормона ренина);
- гиповолемический шок.
Маленькая разница между систолическим и диастолическим давлением указывает на слабый выброс крови сердцем, что приводит к недостаточной подаче кислорода в органы и ткани. Крайне важно следить за понижением ПД тем, кто перенес инфаркт или пострадал от кардиогенного шока. Важно помнить, что единоразовое падение этой величины без повторений может быть как показателем стрессовой ситуации организма, так и развивающейся патологии. Поэтому нужно мониторить собственное состояние и при повторении ситуации обратиться к кардиологу за консультацией.
Высокое пульсовое давление
Показатель ПД выше оптимального может наблюдаться после физических нагрузок, но быстро приходит в норму. Это является естественной реакцией сердца на усиленную работу и не должно вызывать опасений. Такие состояния регулярно наблюдаются у беременных женщин. Повышенное пульсовое давление, которое присутствует постоянно, означает о полноценном развитии таких патологий как:
- патологическое нарушение аортального клапана;
- врожденный порок сосудов;
- нехватка ионов железа в организме;
- артериовенозные свищи;
- тиреотоксикоз;
- гипертензия;
- лихорадка;
- почечная недостаточность;
- атеросклероз;
- ишемическая болезнь сердца;
- повышенное внутричерепное давление;
- гипертония;
- воспаление эндокарда.
Как нормализовать пульсовое давление
Первое, что нужно запомнить при любом изменении АД – не пить таблетки, которые рекомендуют соседи, друзья, знакомые и не допускать самостоятельного лечения. Причины понижения или повышения ПД у каждого разные. При использовании неверного препарата можно только усугубить ситуацию. При повышенных показателях регулярно прописывают фолиевую кислоту – она помогает разгрузить сердце и снизить уровень гомоцистеина. При наличии ожирения и лишнего веса принимают мочегонные препараты. Для компенсации атеросклероза назначают никотиновую кислоту, статины, ионообменные смолы.
Нормализовать пульсовое давление помогут стимуляторы тонуса миокарда – гликозиды ландыша, наперстянки. ДД можно уменьшить расширителями сосудов – помогут блокаторы кальция, Папаверин (и аналогичные), миотропные спазмолитики. Обязательно нужно обследовать почки на предмет заболеваний. Принимать препараты следует только после диагностики и назначения кардиологом.
Что такое пульсовое давление, таблица норм у женщин и мужчин и возможные отклонения
П од термином давление подразумевают только один вид — артериальное. Общепризнанной считается норма, находящаяся в диапазоне от 100 до 140 на 60-90 мм ртутного столба. Это основной показатель, а что же такое пульсовое давление?
На самом деле, это значение еще важнее в деле определения здоровья сердечнососудистой системы.
Пульсовое давление (ПД) — это разница между верхним, систолическим показателем (силой, с которой кровь давит на сосуды в момент максимального сокращения сердца) и нижним, диастолическим (значением, которое определяется силой кровяного воздействия при расслаблении сердца).
Вычисление простое: от большего (верхнего) показателя отнимают меньший (нижний). Полученное число и будет искомым. Например: 130-80 = 50.
Пульсовое давление в норме составляет 40-60 мм рт. ст. Это усредненная цифра, которая, однако, справедлива в большинстве случаев. Есть незначительная разница в нормах у мужчин и женщин разных возрастов, но это не столь существенно.
В идеале, пульсовое давление всегда одинаково, независимо от показателей тонометра. После физической нагрузки, в состоянии покоя разница всегда будет одной, плюс-минус 5 мм ртутного столба.
Какие показатели пульсового давления являются нормальными?
Как уже было сказано, норма пульсового давления у человека определяется диапазоном значений от 40 до 50-60 мм ртутного столба. В расчет берется индивидуальная, рабочая норма конкретного пациента, поэтому единого числа нет.
Существует корреляция между возрастом и уровнем ПД. Так, в молодые годы разница составляет примерно 45 мм ртутного столба.
Пика показатель достигает к 50-60 годам, затем уровень вновь понижается, что связано с изменением гормонального статуса.
Нормы, в зависимости от половозрастных характеристик пациентов указаны в таблице:
Возраст исследуемого | Среднее пульсовое давление у возрастной категории (мужчины) | Среднее пульсовое давление у возрастной категории (женщины) | Уровень нормального артериального давления у мужчин | |
---|---|---|---|---|
От 20 до 25 лет | 45 | 43 | 125/75 | 115/65 |
От 26 до 30 лет | 51 | 44 | 126/80 | 120/79 |
От 30 до 40 лет | 47 | 46 | 130/80 | 125/80 |
От 40 до 50 лет | 51 | 52 | 132/81 | 134/82 |
От 60 до 65 лет | 50 | 51 | 135/83 | 135/89 |
Старше 65 лет | 45 | 47 | 139/90 | 135/89 |
Данные получены на основании исследований групп пациентов на протяжении почти 15 лет (Европейское Общество Кардиологов). Возможны индивидуальные отклонения, но незначительные.
Причины низкого пульсового давления
Низким показателем пульсового давления считается уровень менее 40 мм ртутного столба. Клинически, подобное состояние соответствует изолированной артериальной гипотензии диастолического или систолического типа. Причины этого состояния всегда патологические.
Развивается падение уровня ПД по следующим причинам:
- Ишемические заболевания почечных структур. В результате стеноза артерий. В норме стабильный уровень пульсового давления поддерживается различными механизмами, в том числе биохимическим.
Для адекватной регуляции тонуса сосудов и кровотока необходимо прегормон ренин, метаболиты которого оказывают влияние на сердечнососудистую систему.
При недостаточном питании почек с одной стороны происходит нарушение его синтеза, с другой же изменяется характер клубочковой фильтрации, кровоток существенно нарушается, происходит дестабилизация состояния.
В долгосрочной перспективе это приводит к инфаркту, инсульту или тяжелой почечной недостаточности.
Часто наблюдается порочный круг: давление высокое и страдают почки, страдают почки — растет уровень АД.
- Инфаркт левого желудочка. Иными словами, острое нарушение кровообращения и развитие некроза тканей. Сопровождается как резким падением пульсового давления до критических отметок так и общим снижением показателей тонометра. Выявить состояние в ходе диагностики достаточно просто.
- Кардиогенный шок . Развивается в результате стремительного падения артериального давления. Причины тому разные: стеноз аорты, инфаркт, и иные факторы. Без срочной помощи приводит к летальному исходу в короткие сроки.
- Обильная кровопотеря. Давление снижается, падает и ПД. Так организм стремится нормализовать трофику (питание) тканей. Однако страдают все органы и системы.
- Сердечная недостаточность в фазе декомпенсации .
- Гипоталамический синдром. Регуляция уровня артериального давления происходит на высшем уровне (в головном мозге). Часто синдром мешают в одну кучу вегетососудистой дистонией, выдавая одно за другое.
- Возможны и иные факторы: например, синдром Морганьи-Адамса-Стокса .
Разобраться в состоянии необходимо: падение уровня ПД чревато развитием опасных осложнений, вплоть до скорого летального исхода.
Почему пульсовое давление растет?
Пульсовое давление — это индикатор неполадок сердечнососудистой системы. Высокое пульсовое давление (свыше 50-60 мм ртутного столба) развивается по большему числу причин.
- Повышение температуры тела или гипертермия. Сопровождается общим ростом артериального давления. Возможна существенная разница между систолическим и диастолическим показателями.
- Воспаление структур сердца в результате инфекционных или аутоиммунных причин. Эндокардиты, миокардиты и иные состояния.
- Пороки сердца, врожденные и приобретенные изменения в анатомическом строении сосудов.
- Длительное течение гипертензии. Разница между верхним и нижним давлением может достигать существенных отметок (70-90 мм рт. ст. не предел). Это своего рода защитный механизм.
- Почечная недостаточность в фазе декомпенсации, «почечники» со стажем страдают повышением ПД чаще других.
- Ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность.
- Гипертиреоз. Повышенная концентрация гормонов щитовидной железы в кровеносном русле.
- Атеросклероз сосудов.
- Авитаминозы, гиповитаминозы.
Возможны и иные причины схожего рода. В том числе формирование аневризм крупных сосудов.
Симптомы падения или повышения пульсового давления
Как рост так и снижение уровня ПД сопровождаются комплексом патологических проявлений. Какого именно рода?
- Головная боль. Обычно локализуется в затылочной области. Имеет пульсирующий характер, ощущение возникает в такт биению сердца и выбросам крови. Тревожный симптом неспецифического характера.
- Головокружение вплоть до полной невозможности ориентироваться в окружающей обстановке. Встречается чаще при снижении пульсового показателя.
- Тошнота, рвота. Рефлекторные, не приносящие облегчения. Итог недостаточного кровоснабжения мозга.
- Потливость или гипергидроз. В результате ложной реакции, создающей необходимость охлаждения организма. Здесь задействовано преоптическое ядро гипоталамуса, ответственное за терморегуляцию.
- Нарушения сознания, в том числе по типу галлюцинаторных синдромом при существенном росте или падении пульсового давления. Пациент перестает ориентироваться в пространстве, времени, обстановке, не узнает людей, видит ложные образы, слышит голоса и т.д. Сосудистые психозы купируются в психоневрологических отделениях.
- Цианоз носогубного треугольника. Посинение кожи вокруг рта.
- Проблемы с речью, движением, шаткость походки.
- Невозможность управлять собственными конечностями, парезы, параличи.
Перечень проявлений много шире. Здесь представлены только наиболее частые симптомы.
Как помочь себе дома?
Что делать при резком повышении или понижении пульсового показателя? Меры первой помощи не специфичны. Сделать самостоятельно нельзя ничего. Требуется квалифицированная медицинская помощь.
Желательно взывать скорую помощь, а до приезда медиков соблюдать следующие правила:
- Ни в коем случае не пить никаких таблеток, по совету брата, свата, соседки и т.д. Все люди разные, причин развития патологического состояния уйма. Есть риск сделать только хуже. Нужна диагностика, только после этого можно предпринимать какие-то меры по нормализации состояния.
- Не стоит пить и есть. Возможны обморочные состояния и рвота. Захлебнуться рвотными массами ничего не стоит.
- Необходимо принять положение полусидя и успокоиться. Равномерно дышать, не задерживать дыхание.
- Обеспечить приток свежего воздуха в комнату, снять стягивающие украшения и тугие предметы гардероба (ослабить воротник, снять галстук).
По прибытии врачей рассказать о своем состоянии и выполнять рекомендации. Возможно, потребуется госпитализация, отказываться не стоит.
Чем опасно подобное состояние?
Низкий и высокий пульсовый показатель одинаково угрожают жизни и здоровью пациента.
- Инфаркт миокарда с развитием острой сердечной недостаточности и возможным летальным результатом.
Внимание:
При большой разнице между систолическим и диастолическим уровнями вероятность подобного исхода намного выше, чем при классических гемодинамических вариантах гипертензии или гипотензии.
- Инсульт. Схожее состояние. Заключается в разрыве кровеносного сосуда в мозге (геморрагический тип) или отмирании нейронов по причине ишемии тканей . Оба состояния потенциально летальны, первое в большей мере.
- Сердечная недостаточность.
- Ишемическая болезнь сердца.
- Острые обморочные состояния, которые могут повлечь за собой серьезные травмы, и даже смерть пациента при некоторых условиях.
- Почечная недостаточность в результате постоянного повреждения парного органа.
- Слабоумие, нарушение когнитивных функций, изменение характера мыслительной деятельности. Пациенты с высоким или низким ПД более подвержены развитию шизофрении, психозов и болезни Альцгеймера.
Необходимо своевременное лечение в качестве превентивной меры.
Диагностические меры
Методы диагностики стандартные и не отличаются у пациентов с высокими цифрами ПД и низкими показателями. Требуется обязательная консультация врача-кардиолога.
При необходимости — эндокринолога, невролога и нефролога для уточнения этиологии процесса и назначения лечения.
Среди диагностических мероприятий:
- Оценка неврологического статуса, состояния почек и эндокринной системы.
- Физикальное исследование.
- Сбор анамнеза жизни. Важно установить факты текущих соматических заболеваний любой локализации и этиологии.
- Измерение артериального давления. Установление пульсового показателя путем простых расчетов.
- Суточное холтеровское мониторирование с теми же целями. Для исследования применяется суточный программируемый монитор (тонометр).
- Электрокардиография. Позволяет установить сердечную этиологию болезни.
- Эхокардиография.
- Допплерография сосудов шеи и головы.
- Оценка уровня гормонов в венозной крови пациента.
- Ультразвуковое исследование почек.
- Анализ мочи, ОАК, биохимия крови.
Как именно обследовать пациента — решают специалисты, исходя из своих предположений.
Лечение и прогноз
Терапия неспецифическая. Направлена на устранение первопричины проблемы. Возможно проведение медикаментозной терапии с применением ингибиторов АПФ бета-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов. Используются меры заместительной гормональной терапии по необходимости.
В крайних случаях показано хирургическое вмешательство (пороки сердца и сосудов, запущенный атеросклероз, аневризмы и т.д.).
Симптоматическое лечение заключается в нормализации показателя, применяются тонизирующие миокард средства.
Обязательно изменение образа жизни для предотвращения рецидивов болезни. Рекомендации простые: избавиться от вредных привычек, нормализовать рацион, режим физической активности. Конкретные рекомендации дает врач.
Прогноз благоприятный как для жизни, так и для сохранения трудоспособности. При условии своевременной медицинской помощи под контролем целого консилиума врачей.
Пульсовое давление отражает характер работы сердечнососудистой системы. Нормальные показатели дают основания предполагать, что с организмом все в порядке.
Отклонения нужно проверять и при необходимости устранять первопричину. Так есть все шансы на излечение в короткие сроки.
Что отражает пульсовое давление, какова его норма по возрастам, чем опасно отклонение от нормальных значений?
Нормальные показатели давления составляют 120 на 80 мм рт. ст. Эти значения меняются под действием разных факторов: при чрезмерных физических нагрузках, в период стресса, при волнении, в жару. Факторов, влияющих на изменение параметров артериального давления, много, незначительное изменение в большую или меньшую сторону не говорит о серьезных патологиях. При выявлении сердечно-сосудистых отклонений врачи смотрят на пульсовое давление (ПД). Под ПД подразумевают разницу между верхним и нижним значением. Это ключевой фактор, который говорит о нарушениях.
Что такое пульсовое давление
Пульсовое давление – это разница систолического и диастолического значений. Чтобы посчитать ПД, нужно вычесть из верхнего значения нижнее. Результат будет пульсовым давлением.
Систолическое значение – Диастолическое значение = Пульсовое давление.
Есть норма пульсового давления, на которую ориентируются специалисты при постановке диагноза. Пульсовое давление в норме составляет от 40 до 60 пунктов. Отклонения от данного значения допустимы, но они не могут быть больше 10 единиц.
Пульсовое давление не должно зависеть от артериальных значений на тонометре. При скачках артериального давления разница между верхним и нижним значениями должна оставаться неизменной.
Какие показатели считаются нормальными
Пульсовое давление в норме может колебаться в пределах 40-60 единиц. Общего показателя нет, поскольку это индивидуальное значение для каждого человека. Норма пульсового давления с годами меняется. В молодости значение ПД будет 40-45 единиц, у взрослых оно составляет 50 пунктов, а в зрелом возрасте оно будет достигать 60 пунктов.
Максимальное значение пульсового давления наблюдается в 50-60 лет, потом показатель понижается. На изменение ПД влияет гормональный фон.
Таблица пульсового давления по возрастам:
Возрастные рамки | Среднее ПД для мужчин | Среднее ПД для женщин | Норма показателей АД для мужчин | Норма показателей АД для женщин |
---|---|---|---|---|
20 | 45 | 43 | 123/76 | 116/72 |
21-30 | 51 | 44 | 126/79 | 120/75 |
31-40 | 47 | 46 | 129/81 | 127/80 |
41-50 | 51 | 52 | 135/83 | 137/84 |
51-65 | 50 | 51 | 142/85 | 144/85 |
Свыше 65 | 45 | 47 | 142/80 | 159/85 |
Таблица составлена на основе многолетних исследований. Отклонения от таблицы допустимы в незначительных пределах.
Причины высокого пульсового давления
Пульсовое давление отражает нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Высокое пульсовое давление может быть спровоцировано рядом факторов:
- повышение температуры, перегрев тела: повышается систолическое значение, что приводит к повышению разницы значений;
- воспалительные процессы в отдельных структурах сердечной мышцы, вызванные инфекциями или аутоиммунными реакциями, воспаление внутренней оболочки сердца, поражение миокарда;
- врожденные или приобретенные пороки сердца;
- продолжительная медикаментозная терапия гипертонии: высокая разница между верхним и нижним значением будет защитной реакцией организма;
- недостаточность почек;
- ишемия, недостаточность сердца;
- гиперфункция щитовидной железы;
- атеросклеротическое поражение сосудов;
- недостаток витаминов в организме.
Почему падает пульсовое давление
Низкое пульсовое давление – это разница между верхним и нижним значением меньше 40 единиц. В этом случае врачи диагностируют изолированную артериальную гипотонию.
Причины низкого пульсового давления человека всегда вызваны патологиями:
- Ишемическая нефропатия, вызванная стенозом сосудов. Пульсовое давление регулируется биохимическими механизмами. Организм вырабатывает фермент ренин, который регулирует сосудистый тонус и систему кровоснабжения. При нарушении функций почек возникает дисбаланс в метаболизме, питании органа, синтезе. Это приводит к изменению скорости клубочковой фильтрации, нарушению кровотока, общей дестабилизации. При отсутствии терапевтического лечения состояние может усугубиться и спровоцировать сердечный приступ или тяжелую форму недостаточности почек. Из-за нарушений, происходящих в почках, растет артериальное значение, что отражается на пульсовом значении.
- Инфаркт миокарда. При остром нарушении кровоснабжения ткани и клетки отмирают. Это отражается на величине пульсового давления, которое резко понижается. артериальные показатели также понижаются до критических значений.
- Крайняя степень левожелудочковой недостаточности. Из-за резкого понижения артериальных показателей развивается недостаточность в левом желудочке сердечной мышцы. Факторы, влияющие на развитие нарушения разные: от стеноза аортального клапана до сердечного приступа. Без медицинского вмешательства человек может умереть.
- Сильное кровотечение. Потеря крови приводит к резкому падению артериального и пульсового давления. Это защитная реакция организма, который старается сохранить питание тканей. Внутренние органы и системы жизнедеятельности и не получают достаточного питания и кровоснабжения, что может привести к некрозу.
- Декомпенсация хронической сердечной недостаточности.
- Поражение гипоталамуса.
- Вегетососудистая дистония.
- Резкое снижение сердечного выброса и ишемия мозга.
Резкое понижение пульсового давления крови может привести к летальному исходу, поэтому терапевтическое вмешательство требуется обязательно.
Симптомы отклонений от нормы
Отклонения от среднего пульсового давления можно определить по появлению характерных симптоматических признаков:
- боли в голове: пульсирующая боль в затылке в такт сердечному ритму;
- кружение головы: потеря ориентации в пространстве, вестибулярные нарушения, вертиго;
- рвотные позывы: рефлекторная рвота, которая не приносит облегчения состояния, чувство тошноты вызвано недостаточностью мозгового кровоснабжения;
- повышенное потоотделение: организм получает ложные сигналы, которые вынуждают его запускать терморегуляцию, он выделяет больше пота из-за мнимого охлаждения;
- помутнение сознания: дезориентация, слуховые и зрительные галлюцинации, потеря памяти, прозопагнозия;
- посинение кожных покровов вокруг рта;
- нарушение речи, неразборчивость;
- шаткая походка;
- паралич, отсутствие координации движений.
Это основные симптомы опасного пульсового давления, которые встречаются чаще всего. Список расстройств намного шире.
Чем опасны такие состояния
Высокое и низкое значение пульсового давления опасны для здоровья человека. Основные риски и возможные осложнения:
- сердечный приступ, перетекающий в острую недостаточность сердца, который может привести к внезапной смерти;
- острое нарушение мозгового кровообращения, которое вызвано разрывом сосуда или отмиранием нервных клеток, возможен летальный исход;
- синдром недостаточности сердца;
- ишемия;
- синкопальное состояние, которое может привести к серьезным внутренним патологиям или летальному исходу;
- нарушение функций почек из-за поражения одного органа;
- деменция, когнитивные расстройства, нарушение умственной активности, высокий риск развития шизофрении, болезни Альцгеймера.
При появлении признаков нарушения пульсового значения необходимо обратиться к врачу, который подберет соответствующее показаниям лечение.
Если разница между верхним и нижним значением высокая, вероятность развития осложнений и тяжелых последствий значительно выше.
Как облегчить состояние в домашних условиях?
При повышении или понижении показателей пульсового давления необходимо вызвать скорую помощь. В домашних условиях нормализовать состояние и помочь больному невозможно.
До приезда бригады скорой помощи необходимо следовать общим рекомендациям:
- нельзя принимать таблетки от гипертонии или гипотонии без назначения врача, прием препаратов не по показаниям может привести к ухудшению состояния; перед назначением препаратов врач проведет комплексное обследование, определит причину заболевания, степень выраженности проблемы, а затем составит план терапевтического лечения;
- при нарушении пульсового давления нельзя давать больному пить или есть, это может привести к потере сознания и непроизвольной рвоте, в таком состоянии больной может захлебнуться рвотными массами;
- чтобы нормализовать состояние, необходимо занять удобное положение, успокоиться, сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, подумать о хорошем;
- в комнате нужно открыть окно или форточку, чтобы обеспечить приток свежего воздуха в помещение, с тела нужно снять тугую одежду, расстегнуть ворот.
По приезде бригады скорой помощи необходимо подробно описать свое состояние, а также следовать всем рекомендациям медицинских работников. Специалисты окажут первую помощь и примут решение о необходимости госпитализации.
Диагностические мероприятия
Для диагностики нарушения пульсового давления и причины его появления необходимо обратиться к терапевту. Терапевт проведет общее обследование и выпишет направление к кардиологу, эндокринологу, неврологу, нефрологу. Комплексное обследование поможет точно определить причину отклонения пульсового давления от нормальных значений. После комплексного обследования врач назначит соответствующее лечение по показаниям.
- нейромониторинг, проверка работы почек, щитовидной железы;
- физикальная диагностика;
- сбор сведений о развитии болезни, сопутствующих заболеваний, других отклонений;
- измерения показателей артериального давления на тонометре;
- беспрерывная регистрация динамики сердца на ЭКГ в течение суток;
- ЭКГ;
- УЗИ сердца;
- допплерографическое исследование сосудов шеи и головы;
- анализ на гормоны щитовидной железы;
- УЗИ почек;
- клинический анализ мочи;
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови.
Виды диагностического исследования определяет лечащий врач после оценки общего состояния пациента.
Терапия и прогноз на жизнь
Лечение пульсового давления нельзя назвать классическим. Чтобы нормализовать ПД, врачу необходимо вылечить первопричину. Для терапии заболевания врач может назначить медикаментозное вмешательство, лечение бета-адреноблокаторами, антагонистами кальция, гормонами.
При серьезных патологиях сердечно-сосудистой системы может быть назначена хирургия. Операции назначаются при пороках сердца, атеросклеротическом нарушении, выпячивании стенки артерии.
Для нормализации показателей пульсового давления врач может назначить лекарственные препараты, повышающие тонус сердечной мышцы.
Чтобы исключить повторное нарушение пульсового давления, больному нужно изменить образ жизни: поменять пищевые привычки, бросить курить, отказаться от алкоголя, ввести регулярные физические упражнения. Рекомендации по изменению образа жизни будут для каждого пациента индивидуальными.
Пульсовое давление говорит о работе сердца и сосудов. Любые отклонения требуют незамедлительного обращения к врачу, так как отсутствие медицинской помощи приведет к серьезным отклонениям.
При своевременном обращении к врачу и получении терапевтической помощи у пациента есть возможность нормализовать состояние и вернуться к полноценной жизни.
Пульсовое давление: что это такое, показатели нормы, причины колебаний
Рассмотрим, что такое пульсовое давление (ПАД), его нормы, причины колебания, клинические проявления, методы диагностики, способы лечения, профилактику.
Норма показателя
Пульсовое давление – это разница между систолическим и диастолическим показателем АД, которая в норме от 40 до 60 мм ртутного столба. Значение строго индивидуально, имеет гендерные, возрастные различия, представленные в таблице.
Возраст | Нормы ПАД у женщин в мм рт. ст. | Нормы ПАД у мужчин в мм рт. ст. |
---|---|---|
От 20 до 25 | 43 | 47 |
От 25 до 30 | 44 | 51 |
От 30 до 40 | 46 | 48 |
От 40 До 60 | 52 | 51 |
От 60 до 65 | 51 | 50 |
Старше 65 | 47 | 46 |
Это данные ЕАК (Европейской Ассоциации Кардиологов) по итогам пятнадцатилетнего наблюдения за несколькими группами пациентов. Если отклонения от нормы превышают 10 единиц, следует искать причину развивающегося в организме патологического процесса.
Причины низкого ПД
О низком пульсовом давлении говорят, когда разница между систолическим и диастолическим показателем падает ниже 40 мм ртутного столба, что свидетельствует о серьезных проблемах работы сердца (падение на 25% от нормы САД грозит катастрофой). Физиологических причин такого состояния не существует. Переохлаждение, стресс, физические нагрузки вызывают незначительные колебания. Серьезные отклонения от нормы имеют исключительно патологически причины. Основные из них:
- кровотечения, чаще всего внутренние, вызывающие гиповолемию: падение кровяного давления снижает пульсовую разницу, поскольку организм стремится компенсировать дискомфорт, нормализовать питание тканей, но при этом нехватка полезных веществ существенно нарушает потенциал внутренних органов;
- инфаркт миокарда, а именно – левого желудочка (острое нарушение кровотока с развитием некроза мышцы) – приводит к резкому падению ПД до критических цифр;
- кардиогенный шок – следствие стремительного падения артериального давления из-за стеноза аорты, ОИМ – грозит летальным исходом в короткие сроки;
- декомпенсированная сердечная недостаточность создает риск спонтанного развития одного из фатальных осложнений;
- воспаление сердечной мышцы разной этиологии от миокардита до панкардита;
- гиперренинемия на фоне нарушения функции гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников вызывает ишемию почек как следствие сосудистого спазма, развивается биохимический дисбаланс, вызывающий падение пульсового давления, из-за патологической регуляции сосудистого тонуса, нарушения клубочковой фильтрации, внутреннего кровотока органа (перспектива – ХПН);
- атрофия нейронов головного мозга с развитием энцефалопатии, нарушения контроля за тонусом сосудов, формированием гипоталамического синдрома;
- авитаминоз, приводящий к глубоким сдвигам в питании тканей, органов;
- различные сердечно-сосудистые синдромы, например, Морганьи-Адамса-Стокса: резкое снижение сердечного выброса крови с развитием ишемии мозга.
Разобраться в причинах патологических колебаний необходимо для предупреждения летальных осложнений.
Причины высокого ПД
Пульсовое давление выше 60 мм ртутного столба принято считать высоким, оно вызывается целым рядом причин, связанных с нарушением работы сердца, сосудов:
- гипертермия, сопровождающаяся гипертонией с колебаниями верхнего и нижнего показателей;
- инфекции или аутоиммунные поражение сердечной мышцы;
- болезнь Альцгеймера;
- врожденные или приобретенные пороки сердца, особенно аортальных клапанов;
- артериальная гипертензия разной этиологии, существующая на протяжении длительного времени с преимущественным повышением систолического давления;
- декомпенсированная почечная недостаточность;
- застойная сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца;
- гиперфункция щитовидки;
- атеросклероз, провоцирующий сужение просвета сосудов атеросклеротическими бляшками;
- недостаток витаминов;
- анемия;
- любая патология, связанная с нарушениями системы свертывания крови, изменением ее реологических свойств;
- тотальный ангиоспазм разной природы.
Возможны иные причины, в том числе формирование аневризм крупных сосудов, изменение их русла из-за разных патологических трансформаций.
Симптомы падения или повышения ПД
Клинически падение разницы между САД и ДАД характерно для гипотонии, но возможен вариант, возникающей при стабильном уровне систолического и высоком диастолическом давлении – это изолированная диастолическая гипертензия. Высокое пульсовое давление формируется на фоне длительно существующей гипертонической болезни, связаны, в основном, с колебаниями систолического показателя. Симптомы патологических колебаний у мужчин и женщин представлены таблично.
Симптомы падения ПД | Симптомы повышения ПД | ||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Пульсирующая головная боль, чаще в височной области – симптом неспецифический, напоминающий мигрень Головная боль, чаще в области затылка | |||||||||||
Предобморочное состояние, головокружение, потеря ориентации в пространстве | Подташнивание, рвота, обусловленные недостаточным питание головного мозга из-за сосудистого спазма | ||||||||||
Потливость, гипотермия из-за нарушения работы центра терморегуляции | Гипертермия, пунцовость щек, приливы, покраснение кожи лица – сбой преоптического ядра гипоталамуса | ||||||||||
Энцефалопатия с атаксией (неустойчивой походкой), нарушение ортостатики | Сосудистые психозы, требующие коррекции в специальном психоневрологическом стационаре | ||||||||||
Цианоз носогубного треугольника, одышка | Речевые расстройства, замедленные движения | ||||||||||
Потеря чувствительности конечностями | Параличи, парезы | ||||||||||
Сонливость, апатия | Нервозность, плаксивость | ||||||||||
Метеочувствительность | Метеозависимость | ||||||||||
Брадикардия | Тахикардия К этой симптоматике может присоединяться другая неспецифическая, связанная с сосудистым спазмом или интоксикацией, но главным маркером проблемы остаются показатели пульсового давления. Опасность патологииКолебания пульсового давления опасны развитием фатальных осложнений у мужчин и женщин, таких как:
Для предупреждения подобных состояний нужна своевременная диагностика и превентивное лечение. Первая помощьСамостоятельно купировать большую или маленькую пульсовую разницу невозможно, необходима скорая. До ее приезда:
Врач может предложить госпитализацию, право пациента – отказаться, однако разумнее купировать приступ стационарно, под наблюдением специалистов. ДиагностикаАлгоритм диагностики у мужчин и женщин стандартный, после сбора анамнеза, физикального обследования, консультации с профильными специалистами (при необходимости) проводят:
Дополнительно может быть назначено любое лабораторное или инструментальное исследование с целью установления причины патологических колебаний. Особенности леченияОтклонения показателей нормального артериального давления в любую сторону требует выявления первопричины патологии, ее устранения (купирования). Без этого лечение либо бесполезно, либо опасно, поскольку то, что помогает при одном заболевании, может спровоцировать летальный исход при другом. Незначительные колебания ПАД не требуют никакого вмешательства. Они чаще всего разовые и физиологичные: перепады температур, смена климатического пояса, физические или психологические перегрузки. Максимум, что необходимо предпринять – проконсультироваться с кардиологом в случае повторяющихся аномалий. Врач может выписать фолиевую кислоту – витамин В9, который поддержит сердце, нивелирует перегрузку. Витамин вырабатывается микрофлорой кишечника и отвечает за рост клеток и сохранность ДНК. При гипернагрузках его недостаточно, поэтому для стабилизации иммунитета, обменных процессов, эластичности сосудов необходимо дополнительное поступление извне. Пациентам с лишними килограммами при высоком пульсовом давлении назначают диуретики для нормализации общего объема циркулирующей крови: от Фуросемида, Диакарба, Гипотиазида до Триампура, Верошпирона, Спиронолактона. Схема лечения – строго индивидуальна, зависит от степени ожирения, показателей ПАД, сопутствующей патологии. При наличии атеросклероза подключают статины, нормализующие обмен холестерина: Аторвастатин, Розувастатин, Питавастатин. Используют никотиновую кислоту (ниацин, витамин PP, витамин B) – гиполипидемическое средство, ионообменные смолы (гемодиализ) или секвестранты желчных кислот: Колестирамин, Колестипол, которые снижают липопротеины низкой плотности, способные разрушить стенку артерий. Возрастную дегенерацию миокарда купируют назначением сердечных гликозидов: Дигоксин, Целанид, Строфантин. Для снижения диастолического показателя назначают Папаверин, ингибиторы кальция: Амлодипин, Норваск, Лацидипин, спазмолитики: Платифиллин, Скополамин, Спазган. Для поддержания жизненно важных функций применяют адренергетики: Изадрин, Добутамин, Дофамин. Они действуют быстро, но кратковременно. При острой сердечной недостаточности – внутривенно – Амринон и Милринон. Может использоваться заместительная гормональная терапия, в крайних случаях – оперативное вмешательство: порок сердца, аневризмы, тотальный атеросклероз сосудов. ПрогнозДля профилактики рецидивов необходима смена образа жизни: отказ от вредных привычек (мужчинам и женщинам), сбалансированный рацион питания, дозированные физические нагрузки, регулярная тонометрия, диспансеризация. Рекомендации лечащего врача – обязательны к исполнению. Прогноз благоприятный, активное долголетие, отсутствие дискомфорта повседневной жизни, сохранение трудоспособности – гарантировано при условии своевременной диагностики и адекватной терапии. Что значит давление 80 на 60 и что делать при таких показателях, а так же причины низкого АД и показатели пульсаСтрелки тонометра отображают давление крови на стенки сосудов. По их показателям можно получить представление об общем состоянии человека. Резкое снижение артериального давления называется гипотензией или гипотонией.
Что значат показатели?Давление 80 на 60 считается пониженным и его можно встретить в наше время у 20% людей. Гипотонией страдают люди разных возрастов и пола. Если такие показатели стали часто вас беспокоить, значит, у вас снижен тонус сосудов. У беременныхОжидая появления малыша на свет следить за давлением очень важно. Снижение давления у женщины может быть спровоцировано той же беременностью. Выраженная гипотония очень опасна для беременных. Она может вызвать выкидыш, развитие токсикоза, нарушение маточных сокращений при родах. У взрослых и пожилых людейПониженное давление может быть связано с работой под землей в условиях повышенной влажности. Артериальную гипотонию можно также встретить у людей, занимающихся спортом, поскольку причиной служат неравномерные повышенные физические нагрузки. Если же человек с юного возраста гипотоник, то пониженное давление в пожилом возрасте тоже считается нормой. В 45% случаях причиной гипотонии является внутреннее кровотечение, что является угрозой жизни для пожилого человека.
У детей и подростковОбычно показатели артериального давления у детей несколько ниже, чем у взрослых. Все зависит от возраста. Но тонометр может показывать 80/60 мм рт. ст. при инфекционных заболеваниях, вегетососудистой дистонии, гормональных скачках, а также у молодых девушек во время месячных кровотечений. Симптомы и признаки
Причины падения АД
У детей
У пожилых людейПроблемы с давлением не редкость для старшего поколения. С возрастом организм становится уязвимым к патологиям. Поскольку он меняется, происходит очередная гормональная перестройка, давление начинает скакать. Также это может случаться при физических нагрузках, недостатке кислорода, полезных питательных веществ и витаминов. У беременных
Способы леченияВ домашних условиях: Нормализовать артериальное давление, не обращаясь к специалистам, можно и домашними народными средствами.
Медикаменты повышающие низкое АД
Осложнения и последствияЧастое осложнение при гипотонии — кислородное голодание. Оно может стать главной причиной ухудшения здоровья, в частности — работы головного мозга. Это приводит к нарушению памяти, мигреням, обморочным состояниям. При снижении тонуса организма замедляется кровоток. А это значит, что кислород и питательные вещества не поступают в клетки. В первую очередь страдают такие органы как сердце, печень, головной мозг и так далее.
Недостаточное кровоснабжение жизненно важных органов вызывает каскад взаимосвязанных патологических изменений. Наиболее опасные из них ишемический инсульт и инфаркт миокарда. Также появляется старческая деменция, но плохое обеспечение мозга кровью может развить слабоумие и у более молодых людей. Из-за нарушения венозного и артериального кровоснабжения нарушается чувствительность рук и ног. ПульсОбычно при гипотонии наблюдается снижение частоты сердечных сокращений. Это называется брадикардией. Пульс 60–70 ударов в минуту считается нормальным. Главной причиной пониженного пульса при давлении 80/60 мм рт. ст. является переохлаждение. Именно тогда частота сердечных сокращений снижается и организм требует меньше кислорода. Еще один фактор низкого пульса – беременность. Это происходит в случае того, если увеличенная матка с плодом сильно давит на нижнюю полую вену. У молодых людей, которые занимаются спортом, умеренная брадикардия считается вариантом нормы и не вызывает существенных опасений.
Пульс 80 ударов в минуту чаще всего встречается у худых подростков, пожилых людей или миниатюрных девушек. Такие показатели вполне нормальны и патологией не считаются. Пульс 90–100. Повышенный пульс и низкое давление появляются при обильной кровопотере. Например, если человек во время операции или в случае травмы потерял много крови, то давление падает, а пульс учащается. Также высокий пульс наблюдается и у беременных женщин. Чаще всего это случается из-за того, что в организме увеличивается объем крови из-за временного функционирования плацентарного кровообращения.
ПрофилактикаВ первую очередь, чтобы избежать артериальной гипотонии, нужно вести здоровый образ жизни с самого юного возраста. Обязательно укреплять тонус и повышать эластичность сосудов. Также нужно соблюдать норму употребления витаминов и минералов. Раз в год обязательно пропивать таблетки для устранения авитаминоза. Получайте заряд бодрости и повышайте тонус организма с помощью контрастного душа. Если вы не любитель холодной воды, то можно просто наполнить ванну прохладной и опустить туда ноги. Придерживайтесь установленного режима дня. Старайтесь не нарушать сон, больше проводить время на свежем воздухе и не переутомляться. Посещайте спортзал или занятия ЛФК. Ходите на различные массажи, СПА-процедуры. Сбалансируйте питание. Ешьте небольшими порциями, по 5–6 раз в день. Полезное видеоУзнать о народных методах лечения низкого давления можно на видео ниже: С гипотонией можно жить, но иногда она может стать причиной развития серьезных осложнений, поэтому за своим здоровьем нужно следить постоянно. Активный образ жизни, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе не только помогут вам справиться с артериальным гипотонусом, но и укрепят иммунитет и улучшат настроение. Не игнорируйте сигналы собственного организма, обращайте внимание на свое здоровье и не занимайтесь самолечением – вот рецепт долгой и здоровой жизни. |