Стартует резко, без видимых причин. Но триггерный фактор есть всегда, хотя он и не очевиден для пациента. Это может быть прием препарата, кофе, стресс и т.д. Течет приступообразно.
На ранних этапах длительность составляет от нескольких минут до пары часов. Затем патология «закрепляется», становится постоянным спутником больного, учащенный пульс сохраняется неделями.
Встречается чаще. Характеризуется появлением множественных экстрасистол.
Требует быстрого лечения. Желательно в стационарных условиях. Несет меньшую опасность по сравнению с предыдущей разновидностью.
Исходя из тяжести течения, можно назвать:
- Приступообразную форму . Наблюдается в 55% клинических случаев. Соответствует раннему этапу патологического процесса. Каждый пароксизм длится от 2 минут до нескольких часов.
- Постоянная разновидность . Все тот же тип болезнетворного процесса, но продолжительность приступов выше. 2-3 дня это не предел. Распространенность явления — 20%
- Хронический тип . Для него типично постоянство нарушений частоты сердечных сокращений. Однако пациент привыкает к состоянию и почти не чувствует проблемы, что осложняет позднюю диагностику.
Наконец, в зависимости от формы выделяют:
- Моноформную разновидность . Появляется 1 участок патологической генерации ритма. Обычно это левый желудочек. Прямое указание на органическое поражение сердца.
- Полиморфный тип . Возникает 2 и более места, где продуцируется электрический импульс (не считая синусового узла). Это последствие внекардиальных факторов, передозировки психоактивных веществ, в том числе медикаментов.
Желудочковая разновидность тахикардии многогранна. Поскольку пациенты обращаются за помощью относительно поздно, особенно в условиях отсутствия нормальной скрининговой программы, времени на тщательное выявление первопричины и формы процесса не так много.
Все приходится делать в авральном режиме. Отсюда высокая летальность: сами препараты при неграмотном применении могут усугублять течение болезни. Вывод: при первых подозрениях на неполадки в работе сердца нужно обращаться к кардиологу.
Характерные изменения на ЭКГ
Электрокардиография — основной метод диагностики желудочковой тахикардии на любой стадии.
- Увеличение частоты сердечных сокращений до 100-300 ударов в минуту. Даже в состоянии полного покоя. После нагрузочных тестов ЧСС может резко упасть.
- Ширина QRS комплекса свыше 0.12-0.14 секунд.
- Осевое значение того же комплекса в градусах более 30.
- Присутствует захват желудочка, AB-диссоциация.
- Зубец R высокий, уширенный, не расщеплен как при наджелудочковой типе.
- S зазубренный.

Желудочковая форма тахикардии на ЭКГ характеризуется увеличением ЧСС, отклонением пиков. Отграничить по кардиограмме данную форму патологического процесса относительно просто при наличии квалификации.
Самостоятельная расшифровка невозможна. При сомнительных результатах рекомендуется получить мнение другого специалиста.
Кардиальные причины разаития
Как было сказано, всегда патологические. В основном кардиального происхождения. Среди вероятных явлений, обуславливающих желудочковую тахикардию:
- Диспластический процесс в желудочках сердца. Проще говоря, замещение функциональной активной ткани, клеток-кардиомиоцитов адипоцитами.
- Инфаркт миокарда. Заключается в остром нарушении питания мышечных структур органа. Результатом становится некроз мускулатуры на рубцовую ткань, которая не способна ни к автоматизму, ни даже к сокращению и выступает, своего рода, «наполнителем». Процесс заживления заканчивается формированием стойкого кардиосклероза. Желудочковая тахикардия в таком случае выступает странным адаптивным механизмом, который не имеет ничего общего с нормальным функционированием системы.

- Пороки сердца, как врожденные, так и приобретенные . Остаются незамеченными в большинстве случаев. Симптомов нет, обнаруживаются случайно в ходе более глубокого обследования пациентов. Однако и это не гарантия. Известно немало случаев диагностики постфактум, когда больной скончался. Это обусловлено погрешностями скрининга и недостаточным вниманием людей к собственному здоровью.
- Ишемическая болезнь сердца. Хроническое нарушение питания миокарда на определенном участке. Это предшественник инфаркта. В перспективе пары лет неотложное состояние наступит. Необходима квалифицированная помощь на раннем этапе.

- Ревматизм. Аутоиммунное поражение мышечного органа. Не лечится, может только корректироваться в незначительной степени. Задача терапии кроется в необходимости предотвращения генерации патологических импульсов.
- Воспалительные заболевания сердца. Обычно инфекционного генеза. Миокардиты и иные. Без грамотной и срочной помощи приводят к тотальному разрушению кардиальных структур. В такой ситуации тахикардия — не самая большая проблема. Есть риск остановки сердца. В случае успешного лечения все равно вероятен кардиосклероз с понятными вытекающими последствиями.

- Аневризма сосуда, локализованного в желудочке. Выбухание стенки крупной артерии приводит к нарушению питания. Итогом может оказаться разрыв и массивное кровотечение, летальное в 100% случаев.
Внекардиальные причины
Возникают реже. Среди них:
- Эндокринные нарушения, сопряженные с дефицитом гормонов коры надпочечников, щитовидной железы или гипофиза.
- Обезвоживание или избыток воды в организме.
- Генетические синдромы и отклонения. Многие врожденные патологии сказываются на работе сердца. В некоторых случаях дети не доживают до диагностики, болезнь определяется постфактум.
- Недостаток калия и магния. Обусловлен алиментарным фактором. Скудное питание — еще один момент риска.
- Избыточное потребление препаратов для лечения артериальной гипертензии, проблем с сердечнососудистой системой.
- Интоксикация алкоголем, кофеином, никотином, психоактивными веществами (кокаин и героин), солями тяжелых металлов, соединениями ядовитых химических элементов.
В отсутствии данных за органические изменения со стороны сердца или иных систем говорят об идиопатической форме. Ее лечение сводится к купированию картины на протяжении всей жизни.
Симптомы
Проявления желудочковой тахикардии требуют квалифицированной оценки. Нужно обратить внимание на следующие признаки вероятной проблемы:
- Учащение сердцебиения. Ощущается субъективно, но не долго.
- Паническая атака. Характерна для приступообразного течения болезни.
- Потеря ориентации в пространстве. Головокружение.
- Тошнота.
- Рвота (редко).
- Обморочное состояние.
- Одышка. Обуславливается гипоксией тканей. Это тревожное проявление, указывающее на быстрое прогрессирование процесса.
- Цианоз носогубного треугольника. Посинение области.
- Бледность кожных покровов.
- Повышенная потливость.
- Слабость.
- Боли в груди.
Это типичные проявления пароксизма или длительно текущего, но еще не хронического процесса. По мере движения вперед, клиническая картина сглаживается, пациент перестает что-либо чувствовать. Жизнь вроде как приходит в норму, но это лишь видимость. Подспудно проблема продолжает существовать и прогрессировать. На ранних этапах симптомов также нет, либо они настолько слабы, что человек не обращает внимание.
Осложнения желудочковой тахикардии возникают почти в 70% случаев.
На неотложные состояния указывают такие признаки:
- Резкая головная боль без видимых причин, в области затылка или темени. Стучит в такт сердцу.
- Дискомфорт за грудиной давящего характера. Не дает дышать.
- Потеря сознания неоднократная.
- Очаговые неврологические нарушения, со стороны зрения, слуха или осязания.
- Параличи, парезы, ощущение онемения конечностей.
- Перекос лица.
- Невозможность нормально говорить.
Все это моменты, присущие двум грозным состояниям: инфаркту и инсульту. Второй распознать проще, существуют доступные простые тесты (поднять руки, улыбнуться, произнести фразу, если хотя бы одно действие невыполнимо — вызывать скорую помощь). Первый же диагностируется только в больнице.
Симптомы желудочковой тахикардии со стороны головного мозга, нервной, сердечнососудистой систем объясняются нарушением гемодинамики на общем уровне, снижением концентрации кислорода в крови.
Неотложная помощь при приступе
Действовать нужно быстро.
- Проводится измерение артериального давления и частоты сокращений органа. При низком уровне АД (менее 90 на 60) сразу же вызывать скорую, самостоятельно помощь нельзя. Велика вероятность аритмического коллапса.
- Далее следует принять таблетку Анаприлина или Карведилола.
- Выпить пустырник, валериану (1-2 таб.).
- Обеспечить приток свежего воздуха в помещение.
- Не совершать резких движений, максимально аккуратно добраться до постели, лечь.
- Ослабить давящие украшения, предметы гардероба. Шея должна быть свободна.
- Спустя 20 минут снова проверить показатели АД и ЧСС.
В отсутствии эффекта вызывать неотложку. До приезда сохранять стабильное физическое положение.
Ни в коем случае нельзя прибегать к контрастному душу, горячим ванным, применению фитотерапевтических средств. Это опасно и зачастую фатально. Большие дозировки препаратов также противопоказаны. Они могут усугубить течение приступа. Никакого алкоголя, гликозидов, иных средств.
Диагностика
Проходит под контролем кардиолога. По мере необходимости привлекаются сторонние специалисты. Однако основная «тяжесть» ложится на профильного врача.
Среди методик обследования:
- Опрос пациента. Выявляются жалобы на здоровье. Человек должен рассказывать все, даже если кажется, что момент не имеет отношения к вопросу. Сортировать информацию будет уже сам доктор.
- Сбор анамнеза. Вредные привычки, образ жизни, наследственность и семейная история заболеваний. Вот лишь некоторые важные факты.
- Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Несколько раз, с интервалом в 5-15 минут и более.
- Суточное мониторирование по Холтеру. Лучше в условиях амбулатория. Так данные будут точнее, больной окажется в естественной, привычной среде. Исключены стрессы, фобии. Физическая активность на адекватном уровне. Динамика процесса обнаруживается точно.
- Электрокардиография. Применяется в первую же очередь. Специфические данные позволяют быстро поставить диагноз. Важно верно расшифровать информацию.
- Эхокардиография. УЗИ-исследование. Визуализация показана для обнаружения органических изменений.
- Для получения более детальной картины используется МРТ или КТ.

Полная диагностика проводится в течение 2-4 дней. В стационарных условиях быстрее . Тянуть время не стоит. На ранних этапах срочности нет, в перспективе нескольких лет произойдет ухудшение.
Терапевтический курс
Лечение желудочковой тахикардии медикаментозное, хирургическое или смешанное. Изменение образа жизни, народные рецепты, коррекция рациона, все эти способы эффекта не возывают, поскольку причина процесса в органическом поражении сердца.
- Сердечные гликозиды. Нормализуют работу за счет ослабления генерации патологических сигналов. Дигоксин и настойка ландыша. В строго выверенных количествах.
- Антагонисты кальция. Верапамил или Дилтиазем.
- Бета-блокаторы. Карведилол, Метропролол, Анаприлин.
- Антиаритмические средства. Для восстановления нормальной ЧСС. Амиодарон, Хиндин и иные.
Хирургическое вмешательство показано в крайних случаях. Заключается в прижигании патологического пучка сердечных клеток (эндоваскулярная абляция), имплантации кардиовертера или искусственного водителя ритма. При разрушении тканей показано протезирование.


Лечат желудочковую форму тахикардии в основном медикаментозно с применением нескольких групп средств. Нередко имеет место пожизненное назначение симптоматических лекарственных препаратов.
Прогноз и осложнения
Вероятные последствия включают в себя:
- Остановку сердца в результате фибрилляции желудочков. Восстановить работу органа в таком случае почти невозможно. Это смертный приговор.
- Кардиогенный шок. Резкое нарушение деятельности кардиальных структур. Летальность близится к 100%. Даже выжившие умирают в 80% ситуаций в течение первых 2-3 лет. Доводить до этого не нужно.
- Сердечная недостаточность или ишемическая болезнь. При длительном течении патологического процесса.
- Отек легких.
Все это на фоне существенного снижения качества жизни: в сложных ситуациях пациент не может сам себя обслуживать, физическая нагрузка минимальной интенсивности становится мучением и настоящей проблемой. Не то что спорт, но и даже поход в магазин становится большим испытанием.
Прогнозы довольно оптимистичны:
- При раннем начале лечения вероятность летальных осложнений составляет не более 10-15% в течение 5 лет. Возможно и меньше.
- Позднее начало лечения повышает число до 30-40% случаев и это на начальной стадии.
- В отсутствии терапии любой этап процесса ассоциирован почти с 80% летальностью.
- Плохой отклик на лечение.
- Присутствие сердечной недостаточности.
- Снижение сократительной функции.
Во всех остальных ситуациях пациенты могут рассчитывать на долгую полноценную жизнь.
Желудочковая тахикардия означает ускорение сердечного ритма до 100 ударов в минуту и более, по причине органических нарушений. Купируется состояние под контролем врача-кардиолога. Прогноз вариативен.
Синусовая тахикардия

Автор материала

Описание
Синусовая тахикардия – нарушение ритма, при котором частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту.
В норме функцию водителя ритма выполняет синусовый узел, который располагается в месте впадения полой вены в правое предсердие. Синусовая тахикардия возникает в том случае, когда повышается активность синусового узла. В таком случае сохраняется правильный синусовый ритм, а частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту.
В зависимости от причины выделяют два вида синусовой тахикардии:
- Физиологическая, которая является реакцией приспособления на внешний раздражитель. Возникает при следующих состояниях:
- физической нагрузке;
- повышении температуры тела или окружающей среды;
- психоэмоциональном стрессе;
- подъеме на высоту;
- переедании;
- употреблении таких напитков, как кофе, энергетики, спиртные напитки.
- Патологическая, при которой синусовая тахикардия является симптомов какого-либо заболевания. К таким заболеваниям относятся:
- со стороны сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, миокардиты, пороки сердца и так далее);
- тиреотоксикоз;
- анемия;
- некоторые инфекционные заболевания.
Прогноз синусовой тахикардии, как правило, благоприятный. В большинстве случаев производится подбор лекарственного средства, постоянный прием которого корректирует данное состояние. В редких случаях, когда консервативные методы лечения становятся неэффективными, на помощь прибегают к более радикальному методу – хирургическому вмешательству.
Симптомы
Зачастую синусовая тахикардия клинически никак не проявляется, в связи с чем человек не обращается за помощью к специалисту. Не редким случаем является выявление синусовой тахикардии на ЭКГ во время прохождения ежегодного обследования.
При синусовой тахикардии могут отмечаться следующие симптомы:
- ощущение сердцебиения, перебоев в работе сердца, «замирание» сердца;
- периодическое головокружение, изредка потеря сознания;
- мелькание «мушек» перед глазами;
- периодический дискомфорт в области сердца, изредка боль за грудиной;
- одышка смешанного характера при физической нагрузке.
Также могут возникать такие неспецифические симптомы, как снижение работоспособности, повышенная усталость, сонливость.
Диагностика
На приеме врач уточняет жалобы, беспокоящие пациента, после чего приступает к измерению артериального давления, подсчету пульса и ЧСС (частоты сердечных сокращений). В норме частота сердечных сокращений варьирует от 60 до 90 ударов в минуту. При увеличении частоты сердечных сокращений свыше 90 ударов в минуту и сохранении синусового ритма говорят о наличии синусовой тахикардии.
Наиболее простым инструментальным методом диагностики, подтверждающим наличие у пациента синусовой тахикардии, является ЭКГ. Суть метода заключается в регистрации электрических токов, возникающих при работе сердечной мышцы, с последующей графической записью на специальной бумажной пленке. Данный метод исследования не требует от пациента никакой предварительной подготовки. Во время исследования важно соблюдать неподвижность, чтобы не исказить достоверность полученного результата. Регистрация электрокардиограммы занимает небольшой отрезок времени, из-за чего не всегда удается зарегистрировать эпизод синусовой тахикардии во время исследования. Поэтому в некоторых случаях пациентам, имеющим жалобы на общую слабость, ощущение сердцебиения и перебоев в работе сердца, назначается суточный мониторинг ЭКГ (ЭКГ по Холтеру). Суть исследования заключается в непрерывной регистрации ЭКГ в течение 1 суток (24 часа), реже используется запись в течение 48 и 72 часов. Запись ЭКГ осуществляется с помощью портативного аппарата, который в течение суток беспрерывно находится с пациентом. Вес такого аппарата не превышает 500г, поэтому никакого дискомфорта, в том числе ощущения тяжести, в ходе исследования не возникает. Во время исследования рекомендуется вести привычный образ жизни, чтобы получить результат, приближенный к реальности. При этом рекомендуется вести дневник, в котором отмечаются изменения физической активности (подъемы по лестнице, пробежки и т.д.), прием любых лекарственных средств, воздействие психоэмоционального стресса, время сна. Это необходимо для согласования результатов с факторами окружающей среды. Кроме того, важно соблюдать некоторые меры предосторожности:
- избегать попадания жидкости на датчики;
- не заниматься самостоятельной настройкой прибора;
- не допускать переохлаждения или наоборот перегревания оборудования.
Помимо этого, для выявления какого-либо заболевания сердца, приводящего к появлению синусовой тахикардии, выполняется ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца. С помощью данного исследования можно оценить работу сердца, размеры его камер, измерить давление в полостях сердца, изучить состояние магистральных сосудов и клапанов. Также может выполняться коронарография – рентгеноконтрастный метод исследования, позволяющий выявить локализацию и степень сужения коронарных артерий, что лежит в основе диагностики ишемической болезни сердца. Как и любая инвазивная процедура, коронарография может сопровождаться развитием ряда осложнений, в связи с чем данное исследование проводится лишь в исключительных случаях.
Общие лабораторные анализы (общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови) могут указать на наличие заболевания, симптомом которого является синусовая тахикардия, например, на анемию. Также с этой целью в некоторых случаях рекомендуется сдать анализ гормонов щитовидной железы, необходимый для оценки ее работы.
Лечение
В первую очередь, в дополнении к терапии, назначенной специалистом, необходимо отказаться от вредных привычек: курения, наркомании, употребления спиртных напитков. Помимо этого, рекомендуется воздержаться от употребления крепкого кофе, зеленого чая и энергетиков. Диета заключается в ограничении жирных, копченых и соленых продуктов, а также увеличении употребления свежих фруктов и овощей, богатых необходимыми витаминами и микроэлементами. Кроме того, следует соблюдать режим дня и отдыха, не забывать о важности занятий спортом.
Консервативное лечение заключается в назначении лекарственных средств. Как правило, при синусовой тахикардии используются β-адреноблокаторы, которые, воздействуя на рецепторы сердечной мышцы, вызывают уменьшение частоты сердечных сокращений. Подбор препарата производится под строгим контролем врача, который оценивает эффективность лечения. При необходимости корректируется дозировка и кратность приема лекарственного средства или производится его отмена с последующей заменой на другой препарат.
В случае неэффективности консервативного лечения на помощь прибегают к более радикальным методам лечения. При необходимости могут выполняться следующие хирургические операции:
- радиочастотная абляция. Суть операции заключается в устранении патологических проводящих путей, которые являются источником развития аритмии. Патологический очаг ликвидируется путем «прижигания» с помощью радиочастотной энергии;
- установка электрокардиостимулятора – внедрение под кожу (под правую или левую ключицу, изредка в область передней брюшной стенки) специального небольшого устройства, контролирующего сердечный ритм;
- установка кардиовертера-дефибриллятора. Данный прибор, наподобие кардиостимулятора, осуществляет контроль за ритмом сердца. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора производится пациентам, имеющим высокий риск серьезных нарушений сердечного ритма (например, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков), поскольку данные нарушения ритма могут привести к внезапной остановки сердца.
В настоящее время хирургическое вмешательство по поводу лечения нарушений ритма сердца является доступным, эффективным и безопасным методом.
Лекарства
Для лечения синусовой тахикардии используются β-адреноблокаторы. К наиболее распространенным представителям данной группы относятся:
- бисопролол. Обычно назначается однократно в утреннее время. В большинстве случаев подбор дозы препарата осуществляется с помощью назначения минимальной дозы, которая постепенно увеличивается до появления необходимого результата терапии. Максимальная суточная доза составляет 20 мг. При необходимости отмена препарата производится постепенно, поскольку резкая отмена может привести к обострению состояния;
- метопролол. Препарат оказывает действие не только в виде уменьшения частоты сердечных сокращений, но также способствует снижению артериального давления, что немаловажно для пациентов, страдающих артериальной гипертензией. Клинический эффект метопролола развивается спустя 1.5 – 2 часа после приема. Максимальная суточная доза препарата составляет 200 мг;
- карведилол. Помимо основного действия, карведилол обладает антигипертензивным эффектом, уменьшает гипертрофию левого желудочка, имеет антиоксидантные и кардиопротективные свойства. Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается спустя 1 – 2 часа от приема.
Перечисленные препараты следует принимать под контролем ЧСС (частоты сердечных сокращений). Важно ежедневно измерять ЧСС (как минимум утром и вечером), чтобы следить за эффективностью лекарственного средства. Снижение ЧСС ниже 55 ударов в минуту является показанием для снижения дозировки препарата или его отмены. При сохранении тахикардии на фоне приема какого-либо представителя β-адреноблокаторов производится увеличение дозы или кратности приема препарата, при отсутствии эффекта после выполненных действий производится замена препарата.
Наиболее встречаемые побочные эффекты, развивающиеся на фоне приема β-адреноблокаторов, следующие:
- со стороны центральной нервной системы (общая слабость, повышенная утомляемость, головная боль, расстройство сна);
- со стороны сердечно-сосудистой системы (ощущение боли или дискомфорта в области сердца, снижение артериального давления, брадикардия);
- со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, боль в животе, расстройство стула в виде запора или диареи);
- со стороны дыхательной системы (прием высоких доз приводит к развитию бронхообструкции, что вызывает появление одышки);
- со стороны эндокринной системы (гипер- или гипогликемия, гипотиреоидное состояние);
- при наличии аллергии на препарат появляются кожные проявления аллергии (зуд, крапивница) или развивается анафилактический шок.
Противопоказания к применению:
- индивидуальная непереносимость;
- артериальная гипотензия;
- атриовентрикулярная блокада 2 или 3 степени;
- бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких;
- беременность и период лактации.
Народные средства
Существуют средства народной медицины, способные уряжать частоту сердечных сокращений. Однако стоит отметить, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, необходимо тщательно соблюдать все рекомендации лечащего врача. Перед использованием какого-либо народного средства на основе целебных трав следует проконсультироваться с врачом. К Вашему вниманию предлагаем следующе рецепты:
- предварительно измельчите корень валерианы и высушите. Возьмите 1 столовую ложку полученного сырья и залейте 0,5 л крутого кипятка. Дайте настояться в течение 1 – 2 часов, после чего настой готов к употреблению. Рекомендуется принимать по 1/3 стакана 3 раза в день. Курс приема в среднем составляет 3 недели;
- возьмите 1 столовую ложку заранее подготовленного пустырника и залейте 200 мл кипятка, дайте настояться в течение 10 – 20 минут. Рекомендуется выпивать стакан полученного настоя в течение дня. Курс приема составляет 2 недели;
- возьмите мелиссу и корень валерианы. Смешайте перечисленные компоненты сбора в равных пропорциях. Затем к полученному сбору добавляется небольшое количество тысячелистника. Одна столовая ложка сбора заливается стаканом холодной воды и настаивается в течение 3 часов, после чего настой томится на водяной бане 20 – 30 минут. Готовый отвар следует тщательно процедить, чтобы не допустить попадание мелких частей сырья. Рекомендуется употреблять по 2 – 3 глотка в течение всего дня. Курс приема составляет 2 – 3 недели;
- возьмите 1 столовую ложку высушенных листьев и цветков боярышника, залейте 1 стаканом крутого кипятка, дайте настояться в течение 2 – 3 часов. После тщательного процеживания через ситечко настой становится готовым к употреблению. Рекомендуется принимать по 2 столовые ложки 3 раза в день. Курс приема составляет 2 – 3 недели;
- натрите на мелкой терке репу, возьмите 2 столовые ложки полученной массы и залейте стаканом кипятка. Поставьте на огонь и варите на медленном огне в течение 15 – 20 минут. Дайте отвару остыть, после чего его следует процедить. Рекомендуется принимать по ½ стакана 2 раза в день после еды;
- возьмите 1 столовую ложку высушенных ягод шиповника и тщательно их промойте под проточной водой. Залейте сушенные ягоды 500 мл крутого кипятка и дайте настояться в течение 6 часов, после чего готовый настой следует процедить. Рекомендуется употреблять по половине стакана 3 раза в день.
Важно еще раз подчеркнуть, что перед использованием средств народной медицины следует проконсультироваться с квалифицированным специалистом. Кроме того, применение народных средств без медикаментозных препаратов допускается лишь при легкой степени выраженности тахикардии, когда отсутствуют нарушения гемодинамики.
Желудочковая тахикардия
Все виды тахикардии проявляются учащенным сердцебиением, когда ЧСС насчитывается более 90 раз в минуту. В зависимости от локализации очага, ставшего причиной развития аритмии, выделяют суправентрикулярные (предсердные), вентрикулярные (желудочковые) и узловые тахикардии. При подобных приступах частота сердцебиения составляет от 150 до 300 раз в минуту.
Самой неблагоприятной из всех видов пароксизмальной тахикардии является желудочковая форма, поэтому при ее возникновении медицинская помощь должна быть оказана без замедлений.
Заболевание развивается чаще всего на фоне сердечно-сосудистой патологии и приводит к серьезным гемодинамическим нарушениям. Также страдает сердечная мышца – миокард, поэтому сопровождается, в основном, тяжелыми клиническими признаками. В некоторых случаях даже незначительные заболевания сердца могут осложниться желудочковой тахикардией, опасно ли это заболевание? Однозначно, что да, так как за один год умирает порядка 300 тыс. людей именно от этой патологии сердца. Это примерно половина случаев от общей сердечной смертности.
Видео: Профессор Обрезан А.Г.: Проблема желудочковых нарушений сердечного ритма
Описание желудочковой тахикардии
Сердечная мышца в нормальном состоянии проводит электрические импульсы регулярно и упорядоченно, с частотой 60-90 раз в минуту. При этом сначала сокращаются предсердия, а затем импульс поступает по атриовентрикулярному узлу в желудочки, которые на несколько миллисекунд позже также сокращаются. Этот процесс проходит настолько быстро, что человеком практически не ощущается, а в медицине определяется как синусовый ритм.
При желудочковой тахикардии синусовый узел не является основным водителем ритма, поскольку он не способен контролировать сократительную способность сердца.
Желудочковая тахикардия (ЖТ) – нарушение нормального (синусового) ритма сердца, характеризующееся увеличением числа сокращений желудочков. Подобное возникает из-за нарушенной структуры миокарда, в результате чего по волокнам не может нормально передаваться электрический импульс. Если по предсердиям и через АВ-узел он проходит нормально, то в желудочках начинает прерываться и циркулировать по замкнутому кругу. Или же в самих желудочках формируются эктопические очаги, которые становятся дополнительными и внеочередными генераторами сигнала возбуждения. В результате их деятельности начинается хаотичное сокращение миокарда желудочков в сумасшедшем темпе.

При ЖТ нарушается гемодинамика. Это связано с влиянием двух факторов:
- при увеличении частоты желудочковых сокращений снижается выброс крови в малый и большой круг кровообращения, что негативно отражается на общем состоянии больного.
- дискоординация работы сердца снижает его функциональные возможности, что также сказывается на гемодинамике.
Симптомы желудочковой тахикардии
Клиническая картина напрямую зависит от сложности гемодинамических нарушений. Как правило, к основным проявлениям аритмии добавляются симптомы заболевания, на фоне которого развилась ЖТ.
Признаки, характерные для всех пароксизмальных тахикардий:
- внезапное развитие приступа;
- увеличенное количество сердечных сокращений (при желудочковой форме ЦСС составляет, как правило, 150-180 раз в минуту);
- может ощущаться сильная пульсация сосудов, расположенных на шее.
Работа желудочков тесно связана с центральным кровообращением, поэтому при ЖТ нередко появляются симптомы нарушения гемодинамики: слабость, головокружение, боль в сердце, пониженное артериальное давление. В особо сложных случаях развиваются отеки, появляется одышка, становится трудно дышать, что указывает на острую сердечную недостаточность.
Заболевание в 2% случаев протекает бессимптомно и с минимальными органическими поражениями сердца.
Причины появления желудочковой тахикардии
ЖТ напрямую связана с кардиальной патологией, но практический опыт показывает, что риск возникновения патологии возрастает у пациентов со следующими заболеваниями:
- Ишемическая болезнь сердца приводит к развитию ЖТ в 90-95% случаев. В основном патология связана с инфарктными изменениями, которые приводят к тахикардии в 1-2% случаев и развивающиеся в первые часы после органического поражения. Отмечено, что постинфарктная ЖТ длится недолго и самостоятельно проходит. Также могут сыграть негативную роль в появлении ЖТ миокардиты, в значительной степени меняющие структуру сердечной мышцы.
- Пороки сердца, обусловленные врожденными и ревматическими факторами. Нарушение структуры клапанов не позволяет крови выбрасываться из сердца должным образом. Особенно тяжело протекают приступы на фоне длительно нелеченных стенозов и недостаточностей клапанов, вызвавших декомпенсацию работы левого желудочка.
- Лекарственное воздействие может негативно сказаться на деятельности сердца. В 20% случаев вызывают желудочковую тахикардию сердечные гликозиды. ЖТ может являться осложнением лечения такими препаратами, как изадрин, хинидин, адреналин. психотропные средства, некоторые анестетики.

В этиопатогенезе заболевания отмечаются провоцирующие факторы, способствующие развитию ЖТ. Это могут быть частые стрессовые и психоэмоциональные напряжения, повышенная физическая нагрузка, хирургические вмешательства на сердце и гормональный дисбаланс в организме, возникающий при феохромоцитоме.
Виды желудочковой тахикардии
Ввиду различных факторов ЖТ может протекать в нескольких видах: неустойчивой и устойчивой. Также различают типы желудочковой тахикардии потенциально опасные из-за высокого риска развития фибрилляции желудочков.
В небольшом количестве, порядка 2%, тахикардия желудочковой формы развивается у молодых людей. При этом в их здоровье не отмечается особых нарушений. В подобных случаях говорят об идиопатической ЖТ.
Устойчивая и неустойчивая желудочковая тахикардия
Неустойчивый тип ЖТ характеризуется нестабильным протеканием. На ЭКГ фиксируются пароксизмы с периодичностью в полминуты. Их количество составляет более трех за определенный период. Происходят гемодинамические нарушения, но при этом прогноз летального исхода незначительный. Неустойчивая желудочковая тахикардия является частым осложнением желудочковой экстрасистолии, поэтому при их сочетании выставляют диагноз в виде “экстрасистолия с пробежками желудочковой тахикардии”.

Устойчивый тип ЖТ прогностически более не благоприятен. Возникший пароксизм длится не менее 30 секунд, определяемых по ЭКГ. Желудочковые комплексы в этом случае сильно изменены. Из-за повышения риска внезапной сердечной смерти на фоне развившейся фибрилляции тахикардия этого типа считается опасной для жизни.
Классификация желудочковой тахикардии
Соответственно этому разделению определяют типы ЖТ, потенциально опасные из-за возможного развития фибрилляции.
- Мономорфные ЖТ, которые зачастую возникают вследствие органического поражения сердца.

- Полиморфные, или мультиформные, ЖТ – это различные по амплитуде и направлениям желудочковые комплексы., образующиеся в результате действия двух и более эктопических очагов. Возникают в основном без структурных изменений сердца, хотя в некоторых случаях определяются органические изменения. Различают двунаправленные-веретенообразные полиморфные ЖТ и политопные, или мультифокусные.

Иногда возникает тахикардия по типу “пируэт”, когда комплексы QRS прогрессивно изменяются и повторяются на фоне удлиненного интервала QT.

Осложнения при желудочковой тахикардии
Самое опасное осложнение – аритмия с полным прекращением работы сердца. Подобное возникает из-за развившейся фибрилляции сердца.

Если пароксизмы возникают периодически на протяжении длительного времени возможно образование тромбов, которые затем переходят в крупные сосуды. Поэтому у больных ЖТ повышается риск развития тромбоэмболии артерий головного мозга, легких, желудочно-кишечного тракта и конечностей.
Без лечения прогноз ЖТ с органическими изменениями является неблагоприятным. При своевременном назначении терапии и восстановлении нормальной работы сердца меняется в положительную сторону.
Хорошим считается прогноз при определении ЖТ у детей до одного года. В некоторых случаях тахикардия, появившаяся в грудном возрасте, держится у детей от месяца-двух до 10 лет.
Диагностика желудочковой тахикардии
При первых появлениях резкого и учащенного сердцебиения следует обратиться к врачу, поскольку только с помощью ЭКГ можно будет установить точный диагноз. В некоторых случаях больные переносят заболевание на ногах, тогда более целесообразно использовать суточный мониторинг ЭКГ. При отсутствии результата от этого метода исследования назначается нагрузочная проба, в ходе которой в большинстве случаев, выявляется патология сердца.
Характерные признаки желудочковой тахикардии на ЭКГ:
- Комплексы QRS расширяются и могут деформироваться, изменяться по амплитуде и направлениям.
- ЧСС от 100 ударов в минуту.
- Электрическая ось сердца (ЭОС) отклоняется влево.
В качестве дополнительных способов диагностики используют:
- Электрофизиологическое исследование, которое выявляет различные типы и формы тахикардии. Хорошо подходит для точной диагностики изменений, происходящих в пучках Гиса.
- Эхокардиография – исследует различные области сердца, помогает определить местонахождение патологического очага и его распространенность в миокарде.
- Коронарография – по большей части назначается для уточнения диагноза при ишемической болезни сердца.
Важное значение имеют лабораторные анализы (общие, биохимия), которые помогают выявить сопутствующую патологию, а также определить электролитный состав, уровень сахара, холестерина в крови.
Лечение желудочковой тахикардии
На сегодня нет методик, которые бы давали 100% улучшение клинической картины. Как правило, лечение ЖТ начинается с введения медикаментов. В первую очередь лидокаина или новокаинамида. Препараты способны резко снизить давление, что необходимо учитывать при введении больным, склонным к гипотензии. При наличии противопоказаний к выше приведенным препаратам используют соталол.
В некоторых случаях показано использование антиаритмических препаратов:
- приступы возникают часто или плохо переносятся больным;
- из-за приступов ЖТ сильно страдает циркуляция крови;
- прогноз заболевания определяется как неблагополучный или аритмия протекает злокачественно.
Неэффективность медикаментозной терапии является показанием к проведению кардиоверсии. Начальную дозу определяют из расчета 1 Вт на кг.
Лечение желудочковой тахикардии злокачественного течения и устойчивой к медикаментозной терапии проводится амиодароном. При отсутствии эффекта к предложенной монотерапии добавляют пропанолол. Комбинация из двух препаратов оказывается успешной в 80% случаев. Назначаются лекарства как взрослым, так и детям, в том числе новорожденным, у которых определяется жизнеугрожающая ЖТ.
Оперативное лечение заключается в улучшении качества жизни больного при стойких формах ЖТ, развившихся на фоне ИБС. Также могут наблюдаться другие органические нарушения. Во время оперативного вмешательства имплантируется кардиологическое устройство, предотвращающее остановку сердца. Подобная операция является дорогостоящей, поэтому ее редко практикуют. Существует несколько техник ее выполнения:
- проводится имплантация дефибриллятора;
- некоторые пути, проводящие электрический импульс и считающиеся патологическими, пересекаются;
- устанавливается электрический кардиостимулятор.
Неотложная помощь при ЖТ
Должна быть оказана до того времени, когда к больному подойдет врач или медицинская бригада. Случиться приступ может в любом месте и при любых обстоятельствах, поэтому желательно каждому осознанному гражданину знать те меры первой помощи, которые помогут сохранить больному жизнь:
- Если человек схватился за сердце, стал шататься, резко наклонился вперед или упал, его нужно по возможности усадить или уложить на ровную поверхность.
- Если человек в сознании, нужно его попросить сжимать и разжимать мышцы живота, рук и ног.
- Попросить больного сделать резкий выдох.
- Массажными движениями растирать область сонных артерий на шее с одной и другой стороны по очереди.
- При возможности приложить ко лбу и вискам что-то холодное, можно намочить полотенце или носовой платок.
Самое важное при оказании первой помощи позвонить в скорую, ведь только медперсонал с нужными лекарствами и оборудованием сможет купировать приступ желудочковой тахикардии.
Вторичная профилактика желудочковой тахикардии
При возникновении приступов в первый раз нужно в кратчайшие сроки провести диагностику и лечение заболевания, вызвавшего ЖТ. После подбирается в индивидуальном порядке терапия, которая является по сути вторичной профилактикой желудочковой тахикардии.
При развитии частых пароксизмов, которые сложно купируются и заметно сказываются на качестве жизни больного, врачом может быть дано направление на имплантацию дефибриллятора.
В целях профилактики рецидивов ЖТ полезно придерживаться общих рекомендаций по корректировке привычного образа жизни:
- Регулярно контролировать уровень артериального давления, глюкозы в крови, массу тела.
- Правильно питаться, с включением продуктов, полезных для сердца.
- Вредные привычки в обязательном порядке нужно исключить.
- Заниматься лечебной физкультурой и выполнять допустимую физическую деятельность.
Видео: Новые возможности лечения желудочковой тахикардии
Что такое синусовая тахикардия и гипертрофия левого желудочка
Гипертрофия левого желудочка
Изменения электрокардиограммы, вызванные гипертрофией левого желудочка, как и правого. можно предсказать ( см. рис. 6-7 ). В норме левый желудочек, имеющий относительно большую массу, электрически преобладает над правым. По этой причине в правых грудных отведениях выражены глубокие отрицательные зубцы S. а в левых – высокие зубцы R. При гипертрофии ЛЖ электрический баланс ещё более смещён влево. Таким образом, в левых грудных отведениях возникают чрезвычайно высокие зубцы R, а в правых – патологически глубокие зубцы S.

Рис. 6-10. В грудных отведениях и отведении aVL – высокая амплитуда зубцов (зубец R = 17 мм), в этих же отведениях нарушена реполяризация комплекса ST-T (стрелка), что ранее связывали с перегрузкой; похожие изменения комплекса ST-T возможны при ишемии, приёме препаратов наперстянки и др.; признаки увеличения ЛП – двухфазный зубец Р в отведении V1 и широкий зазубренный зубец Р во II отведении.
ЭКГ-диагностика гипертрофии ЛЖ основана на следующих признаках:
- Если сумма глубины зубцов S в отведении V1 (SV1 ) и высоты зубца R в отведении V5 или V6 (RV5 или RV6 ) превышает 35 мм (3,5 мВ), диагностируют гипертрофию ЛЖ (рис. 6-10).Однако высокий вольтаж зубцов в грудных отведениях обычно бывает и в норме, осо- бенно у спортсменов или худых молодых людей. Следовательно, высокий вольтаж в грудных отведениях [SV1 + RV5 (RV6 ) 35 мм] – неспецифигеский признак гипертрофии ЛЖ (рис. 6-11).Другие критерии гипертрофии ЛЖ (вольтажные критерии Корнелла) основаны на амплитуде зубцов в отведениях V3 и aVL (для мужчин: SV3 + RaVL 28 мм, для женщин: SV3 + R aVL 20mm).
- Другой признак гипертрофии ЛЖ – высокий зубец R в отведении aVL. Его амплитуда должна быть не менее 11-13 мм (1,1-1,3 мВ) (см. рис. 6-9). Иногда гипертрофия ЛЖ возникает при вертикальном положении ЭОС. В этом случае в отведении aVF может быть комплекс qR с высоким зубцом R, амплитуда которого превышает 20 мм. Вертикальное положение или, особенно, отклонение вправо средней электрической оси комплекса QRS при гипертрофии ЛЖ позволяют предположить гипертрофию обоих желудочков. Иногда высокий зубец R в отведении aVL – единственный ЭКГ-признак гипертрофии ЛЖ при нормальной амплитуде зубцов грудных отведений. В других случаях вольтаж в грудных отведениях чрезвычайно высокий, тогда как в отведении VL – нормальный зубец R.
- Гипертрофия ПЖ иногда сочетается с нарушениями реполяризации, тогда так для гипертрофии ЛЖ характерны изменения комплекса ST-T (рис. 6-12). Комплекс обычно асимметричный, с небольшой депрессией сегмента 57 и широким отрицательным зубцомT. Иногда инверсия зубца T бывает очень глубокой. Эти нарушения реполяризации, связанные с гипертрофией ЛЖ. обычно наблюдают в отведениях с высокими зубцами R (рис. 6-10).
- Для гипертрофии ЛЖ обычно характерно горизонтальное положение ЭОС. Возможно её отклонение (угол оси -30 или более отрицательный). Кроме того, комплекс QRS может становиться широким. Нередко у больных с гипертрофией ЛЖ может возникать неполная или полная блокада Л НПГ. Действительно, у большинства больных с этим видом блокады существует гипертрофия ЛЖ (см. гл. 7).
- Часто при гипертрофии ЛЖ выявляют признаки перегрузки ЛП (широкие зубцы Р в отведениях от конечностей или широкий двухфазный зубец Р в отведении V1 ).

Рис. 6-11. Высокая амплитуда зубцов в грудных отведениях (S + flrt = 36 мм) на нормальной электрокардиограмме здорового 20-летнего мужчины. Нормальные комплексы ST-T без признаков нарушений реполяризации или перегрузки ЛП.

Рис. 6-12. Нарушения реполяризации при гипертрофии ЛЖ ранее считали признаками перегрузки. Обратите внимание на типичную небольшую депресс/ю сегмента ST с инверсией зубца Т в отведениях, с высокими зубцами Я. Их правильное название — «изменения комплекса ST-T, связанные с ипертрофией ЛЖ- или –изменения комплекса ST-7 при перегрузке ЛЖ». Такая же картина возникает при ишемии, а также при воздействии других факторов.
Большинство причин гипертрофии ЛЖ также вызывает перегрузку ЛП.
Итак, диагноз гипертрофии ЛЖ можно установить по электрокардиограмме при высокой амплитуде комплекса QRS в сочетании с изменениями комплекса ST-T. Кроме того, при этом часто выявляют признаки перегрузки ЛП. Поскольку высокая амплитуда зубцов комплекса QRS иногда может быть у здоровых лиц, особенно у спортсменов и молодых людей, диагноз нельзя основывать только на этих критериях (вольтажные критерии, которые используют в данной главе для диагностики гипертрофии ЛЖ, не абсолютны; кроме упомянутых, предложены и другие критерии). Изменения комплекса ST-Т вследствие перегрузки желудочков также могут возникать без других признаков гипертрофии ЛЖ.
Гипертрофию ЛЖ необходимо диагностировать по следующим причинам:
- Гипертрофия ЛЖ – симптом, позволяющий выявить потенциально опасную для жизни перегрузку давлением или объёмом. Самые распространённые заболевания с перегрузкой давлением – системная артериальная гипертензия и аортальный стеноз. Основные клинические причины перегрузки ЛЖ объёмом – недостаточность аортального и митрального клапана, дилатационная кардиомиопатия. Гипертрофия ЛЖ также может возникать при гипертрофической кардиомиопатии.
- У больных с гипертрофией ЛЖ повышен риск сердечно-сосудистых осложнений, включая застойную сердечную недостаточность и опасные предсердные или желудочковые аритмии.
Гипертрофия левого желудочка на кардиограмме: ошибка или симптом тяжелого заболевания?
Без тени сомнения можно заявить, что левый желудочек – это основная камера сердца. Заболевания, поражающие левый желудочек более опасны, чем патологии других отделов сердечно-сосудистой системы. Связано это с тем, что после сокращения миокарда, кровь из ЛЖ выбрасывается в аорту, обеспечивая кровоснабжение всего организма.

Так выглядит гипертрофия левого желудочка
Такое явление, как гипертрофия левого желудочка на ЭКГ обусловлено разрастанием миокарда ЛЖ, вследствие чего происходит утолщение стенки, которое нередко сопровождается увеличением объема полости этой камеры. Увеличение объема полости, в свою очередь, называется дилатацией. Диагностика ГЛЖ представляет некоторые затруднения. Объясняется это тем, что анатомическая ГЛЖ и электрокардиографическая – это не одно и то же. На ЭКГ могут быть признаки гипертрофии, которая в реальности у пациента отсутствует. Или же существующая ГЛЖ может так и не выявиться посредством ЭКГ. Поэтому самостоятельная диагностика в случае с такой патологией невозможна. Существуют диагностические признаки, с помощью которых кардиолог и врач функциональной диагностики делают заключение о вероятности разрастания миокарда ЛЖ.
Гипертрофия левого желудочка – не диагноз, а показатель другого заболевания
Диагноз ставит врач-кардиолог на основании полученных анализов, данных функциональной и инструментальной диагностики и жалобах пациента. В заключении к кардиограмме всего лишь описывают явления по результатам проведения ЭКГ.
ГЛЖ может быть начальным признаком тяжелых пороков сердца, связанных с деформацией клапана, разделяющего желудочек и аорту. Это такие патологии, как аортальная недостаточность и аортальный стеноз.
Гипертрофическая кардиомиопатия также может стать причиной увеличения массы ЛЖ. Такое заболевание нередко приводит к необходимости трансплантации сердца. Гипертрофическая кардиомиопатия – самая частая причина гибели молодых спортсменов.
Одно из распространенных заболеваний – гипертоническая болезнь, в итоге приводит к ГЛЖ. Даже если давление поднимается умеренно, а не до самых высоких цифр, при его постоянно повышенном уровне развивается ГЛЖ. Действие некоторых препаратов для лечения гипертонии направлено на приостановление прогрессирования разрастания миокарда.
У пациентов преклонного возраста, иногда встречающаяся ГЛЖ, обусловлена атеросклеротическими изменениями коронарных сосудов и аорты. Атеросклеротические изменения в аорте затрудняют выход крови из левого желудочка, что провоцирует разрастание миокарда стенки ЛЖ.
ЭКГ – доверяй, но проверяй!
Ложноположительная ГЛЖ на электрокардиограмме – не такое уж редкое явление. Пациенты с лишним весом или гиперстеники могут увидеть в заключении к кардиограмме фразу о наличии признаков ГЛЖ. Так что результат ЭКГ подлежит обязательному подтверждению посредством эхокардиографии. Если на ЭхоКГ гипертрофия ЛЖ не обнаружена, следовательно повода для паники нет.
На ЭКГ увеличение левого желудочка проявляется левограммой, увеличением интервала внутреннего отклонения QRS более чем на 0,05 с в грудных отведениях V5 и V6. Также повышается амплитуда зубца R в тех же отведениях, плюс в отведении aVL и I. Сегмент ST снижается ниже изоэлектрической линии, появляется двухфазность и инверсия зубца T в тех же левосторонних отведениях.
Стоить заметить, что разрастание миокарда ЛЖ часто сочетается с блокадами, в особенности с блокадой левой ножки пучка Гиса. Кардиограммы таких пациентов имеют вид левограммы: электрическая ось сердца отклонена влево, а электрическая позиция сердца – горизонтальная или полугоризонтальная.

ЭхоКГ может подтвердить или опровергнуть наличие гипертрофии левого желудочка
Последствия такой патологии: почему необходимо лечение?
Если ГЛЖ на самом деле имеется у пациента, то ее последствия довольно серьезны. Она может стать причиной сердечной недостаточности, которая испортит пациенту жизнь одышкой и отеками. Разрастание миокарда способно повлечь за собой тяжелые нарушения ритма: желудочковую тахикардию и экстрасистолию. Вот почему ГЛЖ нельзя оставлять без присмотра: без лечения она ведет к серьезным заболеваниям вплоть до летального исхода.
Если на ЭКГ обнаружили признаки гипертрофии ЛЖ, но жалоб со стороны сердца у вас никогда не было, дообследование на ЭхоКГ и посещение кардиолога всё равно необходимо. Разрастание миокарда левого желудочка нужно остановить до того, как оно приведет к печальным последствиям.
Левый желудочек
Левый желудочек – одна из четырех камер сердца человека, в котором начинается большой круг кровообращения, обеспечивающий непрерывный ток крови в организме.

Строение и структура левого желудочка
Являясь одной из камер сердца, левый желудочек по отношению к другим отделам сердца располагается кзади, влево и книзу. Его наружный край округлый и носит название легочной поверхности. Объем левого желудочка в процессе жизни увеличивается от 5,5-10 см3 (у новорожденных) до 130-210 см3 (к 18-25 годам).
По сравнению с правым желудочком левый имеет более ярко выраженную продолговато-овальную форму и несколько длиннее и мускулистей.
В строении левого желудочка различают два отдела:
- Задний отдел, который является полостью желудочка и с помощью левого венозного отверстия сообщается с полостью соответствующего предсердия;
- Передний отдел – артериальный конус (в виде выводного канала) сообщается артериальным отверстием с аортой.
За счет миокарда стенка левого желудочка в толщину достигает 11-14 мм.
Внутренняя поверхность стенки левого желудочка покрыта мясистыми трабекулами (в виде небольших выступов), которые образуют сеть, переплетаясь между собой. Трабекулы меньше выражены, чем в правом желудочке.
Функции левого желудочка
Аортой левого желудочка сердца начинается большой круг кровообращения, который включает в себя все ветви, капиллярную сеть, а также вены тканей и органов всего организма и служит для доставки питательных веществ и кислорода.
Дисфункция и лечение левого желудочка
Систолической дисфункцией левого желудочка называют снижение его способности выбрасывать кровь в аорту из своей полости. Это является наиболее частой причиной развития сердечной недостаточности. Систолическую дисфункцию, как правило, вызывает падение сократимости, приводящее к снижению его ударного объема.
Диастолической дисфункцией левого желудочка называют падение его способности перекачивать в свою полость кровь из системы легочной артерии (иначе – обеспечивать диастолическое наполнение). Диастолическая дисфункция может привести к развитию легочных вторичных венозной и артериальной гипертензии, которые проявляются как:
- Кашель;
- Одышка;
- Пароксизмальное ночное диспноэ.
Патологические изменения и лечение левого желудочка
К одному из типичных поражений сердца при гипертонической болезни относится гипертрофия левого желудочка (иначе – кардиомиопатия). Развитие гипертрофии провоцируют изменения в левом желудочке, что приводит к видоизменению перегородки между левым и правым желудочками и потере ее эластичности.
При этом подобные изменения левого желудочка не являются заболеванием, а представляют собой один из возможных симптомов развития любого типа заболеваний сердца.
Причиной развития гипертрофии левого желудочка может быть как гипертоническая болезнь, так и другие факторы, например, пороки сердца или значительные и частые нагрузки. Развитие изменений левого желудочка иногда отмечается на протяжении многих лет.
Гипертрофия может провоцировать значительные видоизменения, возникающие в области стенок левого желудочка. Наряду с утолщением стенки происходит утолщение перегородки, расположенной между желудочками.
Стенокардия является одним из самых распространенных признаков гипертрофии левого желудочка. В результате развития патологии мышца увеличивается в размерах, возникает мерцательная аритмия, а также наблюдаются:
- Боль в области грудной клетки;
- Повышенное артериальное давление;
- Головные боли;
- Нестабильность давления;
- Нарушения сна;
- Аритмия;
- Боль в области сердца;
- Плохое самочувствие и общая слабость.
Кроме того, подобные изменения левого желудочка могут быть симптомами таких заболеваний, как:
- Отек легких;
- Врожденный порок сердца;
- Инфаркт миокарда;
- Атеросклероз;
- Сердечная недостаточность;
- Острый гломерулонефрит.
Лечение левого желудочка чаще всего носит медикаментозный характер наряду с соблюдением диеты и отказом от имеющихся вредных привычек. В некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство, связанное с удалением участка сердечной мышцы, которая подверглась гипертрофированности.
К малым аномалиям сердца, проявляющимся наличием в полости желудочков тяжей (добавочных соединительнотканных мышечных образований) относится ложная хорда левого желудочка.
В отличие от нормальных хорд, ложные хорды левого желудочка имеют нетипичное крепление к межжелудочковой перегородке и свободным стенкам желудочков.
Чаще всего наличие ложной хорды левого желудочка на качество жизни не влияет, но в случае их множественности, а также при невыгодном расположении они могут вызывать:
- Серьезные нарушения ритма;
- Снижение переносимости физических нагрузок;
- Релаксационные нарушения левого желудочка.
В большинстве случаев лечение левого желудочка не требуется, однако следует регулярно наблюдаться у кардиолога и проводить профилактику инфекционного эндокардита.
Еще одной частой патологией является левожелудочковая недостаточность сердца, которая наблюдается при диффузных гломерулонефритах и аортальных пороках, а также на фоне следующих заболеваний:
- Гипертоническая болезнь;
- Атеросклеротический кардиосклероз;
- Сифилитический аортит с поражением венечных сосудов;
- Инфаркт миокарда.
Недостаточность левого желудочка может проявляться как в острой форме, так и в виде постепенно нарастающей недостаточности кровообращения.
Основным лечением при левожелудочковой недостаточности сердца является:
- Строгий постельный режим;
- Длительные ингаляции кислородом;
- Применение сердечнососудистых средств – кордиамина, камфары, строфантина, коразола, коргликона.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Оценка статьи:

Загрузка...
Синусовая тахикардия перегрузка левого желудочка Ссылка на основную публикацию |