Аллергия на конкор чем заменить

Чем заменить Конкор: современные аналоги и заменители, дешевые дженерики

Аналоги таблеток Конкор — гипотензивные препараты, позволяющие нормализовать показатели артериального давления (АД) без побочных эффектов. Подобрать максимально безопасный и эффективный аналог позволит индивидуальная консультация с лечащим врачом!

Заменители с аналогичным действием

Заменить Конкор при гипертонии и повышенном давлении можно, используя препараты, обладающие антигипертензивными свойствами, имеющие схожий состав, показания и принцип действия. На современном фармацевтическом рынке аналоги таблеток представлены в широком ассортименте, позволяющем каждому пользователю подобрать оптимальное для себя качеству и стоимости препарат.

Каптоприл

Популярный заменитель Конкора — препарат Каптоприл. Хорошо снижает давление и улучшает самочувствие у больных гипертонией.

Противопоказаны таблетки пользователям, имеющим следующие проблемы со здоровьем:

• Слабая иммунная система, снижение собственных защитных сил организма;
• Индивидуальная непереносимость и гиперчувствительность к каптоприлу;
• Нарушения в функционировании желудочно-кишечного тракта.

Запрещено применять препарат для лечения женщин, ожидающих появления на свет малыша или же кормящих грудью.

Средняя цена аналога — около 100-150 рублей за 30 таблеток.

Лозартан

Дешевый российский аналог Конкора — препарат Лозартан. Медикамент имеет минимальный спектр противопоказаний, к числу которых относятся индивидуальная непереносимость, беременность и грудное кормление.

Доктора подчеркивают, что таблетки, заменяющие Конкор в сочетании с диуретическими препаратами, могут привести к резкому понижению показателей кровяного давления вплоть до гипотонического криза. Поэтому в ходе лечения важно постоянно отслеживать уровень АД и при необходимости корректировать дозировку.

Средняя стоимость Лозартана составляет около 159 рублей за упаковку, содержащую 30 таблеток.

Эналаприл

Препарат Эналаприл — синоним таблеток Конкор с более низкой, доступной стоимостью. Однако данный аналог имеет достаточно широкий спектр противопоказаний, к числу которых принято относить следующее:

• Сужение почечных артерий;
• Гиперкалиемия;
• Наличие в анамнезе больного отечности слизистых оболочек или же кожных покровах;
• Период ожидания малыша;
• Грудное кормление;
• Индивидуальная непереносимость и сверхчувствительность к эналаприлу.

С большой осторожностью аналог назначают пациентам с диагностированным сахарным диабетом, кардиомиопатией, печеночными патологиями, заболеваниями аутоиммунного характера.

Стоит препарат Эналаприл около 60 рублей за упаковку.

Лизиноприл

Аналог лекарства Конкор отечественного производства — препарат Лизиноприл. Хорошо понижает кровяное давление, однако противопоказан к применению в следующих случаях:

• Олигурия;
• Несовершеннолетний возраст пользователя;
• Беременность;
• Лактация;
• Повышенная чувствительность и непереносимость лизиноприла- основного активно действующего ингредиента таблеток.

Крайне осторожно и редко этот аналог Конкора назначается лицам, страдающим ишемической болезнью, нарушением процессов мозгового кровообращения, в связи с повышенными рисками гипертонического криза, гипотензии.

Средняя цена Лизиноприла составляет около 100 рублей.

Дженерики

Дженерик Конкора представляет собой абсолютный синоним препарата с идентичным составом и терапевтическими свойствами. К числу их преимуществ относится более низкая стоимость, по сравнению с оригинальным медикаментозным средством. Однако меньшая цена не говорит о плохом качестве, она обусловлена отсутствием расходов со стороны производителей на разработку формулы препарата и проведение клинических испытаний.

Конкор Кор

Конкор Кор — препарат, применяемый при повышенном артериальном давлении. Отличие от оригинала заключается лишь в дозировке основного активно действующего вещества, составляющей 2,5 мг.

Рекомендуется пациентам, у которых на фоне терапии Конкором проявлялись какие-либо нежелательные реакции или же при необходимости уменьшения суточной дозы таблеток.

Приобрести лекарство в аптечных сетях можно за 140—160 рублей.

Бисопролол

Препарат Конкор вполне можно заменить Бисопрололом. Эти таблетки действуют абсолютно одинаково, эффективно понижают артериальное давление, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы пациентов. Стоимость лекарства составляет около 90 рублей. Точная цена зависит от дозировки основного активно действующего ингредиента — 2,5 мг, 5 мг или же 10 мг.

Бисопролол Тева

Сертифицированный аналог препарата Конкор — таблетки Бисопролол Тева израильского производства. Специалисты отмечают, что медикамент начинает действовать буквально через несколько минут с момента употребления, быстро и безопасно нормализуя показатели артериального давления. Гипотензивный эффект препарата сохраняется на протяжении суток.

Однако при замене Конкора на израильский аналог необходимо учитывать, что препарат может вызывать развитие таких нежелательных реакций, как приступы головокружения и головных болей, тошноту, апатию, повышенную утомляемость.

Приобрести Бисопролол Тева в аптечных сетях можно по цене, составляющей 170- 200 рублей.

Швейцарский дженерик Конкора, отличающийся исключительно высоким качеством. Препарат не только стабилизирует повышенное артериальное давление, но и помогает устранить симптомы, характерные для ишемической болезни сердца.

Судя по отзывам пользователей и медицинских специалистов, при соблюдении рекомендованной дозировки таблетки легко переносятся и не провоцируют развития возможных нежелательных реакций. При передозировке вероятно появление отдышки и отечности нижних конечностей.

Ориентировочная цена таблеток Биол составляет 180-200 рублей.

Арител

Дженерик Конкора российского производства Арител пользуется большой популярностью и широким спросом. Это обусловлено высокой эффективностью препарата в плане борьбы с повышенным артериальным давлении и его доступной, демократичной стоимостью.

Однако при терапии таблетками Арител нужно быть готовым к проявлению таких побочных действий аналога, как реакции аллергического характера, снижение остроты зрения.

Упаковка препарата Арител, включающая в себя 30 таблеток, обойдется покупателю в 115 рублей.

Бисогамма

Немецкий аналог Конкора, с идентичным действующим веществом — бисопрололом. Препарат Бисогамма продается в форме таблеток в дозировке, составляющей 5 мг или же 10 мг основного активного компонента.

Аналог дает хорошие результаты при гипертонии, быстро и надолго нормализуя показатели артериального давления, устраняя отдышку, нарушения сердечного ритма, проявления стенокардии. На протяжении первой недели терапевтического курса общее состояние здоровья пользователей, в значительной степени улучшается.

Стоит препарат Бисогамма около 120 рублей и выше (в зависимости от дозировки и количества таблеток в упаковке).

Мнение специалистов

Мнения докторов относительно того, какой аналог Конкора эффективнее и безопаснее — расходятся.

Наиболее безопасными считаются такие препараты, как Каптоприл и Лозартан . Другие же аналоги обладают характеризуются широким спектром противопоказаний, возрастных ограничений и возможных побочных действий.

Однако специалисты категорически не рекомендуют подбирать замену назначенному врачом препарату самостоятельно. Если в силу определенных причин возникла потребность в подборе аналога Конкора, необходимо проконсультироваться на эту тему с квалифицированным специалистом. Врач проведет обследование и подберет таблетки от давления, которые будут наиболее действенными и безопасными в конкретном клиническом случае.

Современные аналоги Конкора — это эффективные препараты, обладающие антигипертензивными свойствами. Важно понимать, что аналоги (в отличии от дженериков), имеют несколько иной состав, а следовательно, и специфические особенности применения, показания, противопоказания. Для получения максимального положительного результата лечения и исключения рисков для здоровья настоятельно рекомендуется доверить подбор аналога препарата Конкор опытному медицинскому специалисту!

Конкор – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 5 мг, 10 мг, 2,5 мг Кор) лекарства для лечения давления, ИБС, сердечной недостаточности у взрослых, в том числе при беременности. Побочное действие

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Конкор. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Конкора в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Конкора при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения повышенного давления, ИБС, стабильной стенокардии и сердечной недостаточности у взрослых, а также при беременности и кормлении грудью. Побочное действие и употребление алкоголя с лекарством.

Конкор – селективный бета1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием.

Обладает лишь незначительным сродством к бета2-адренорецепторам гладкой мускулатуры бронхов и сосудов, а также к бета2-адренорецепторам, участвующим в регуляции метаболизма. Поэтому бисопролол (действуюшее вещество препарата Конкор) в целом не влияет на сопротивление дыхательных путей и метаболические процессы, в которые вовлечены бета2-адренорецепторы.

Избирательное действие препарата на бета1-адренорецепторы сохраняется и за пределами терапевтического диапазона.

Бисопролол не обладает выраженным отрицательным инотропным действием.

Бисопролол снижает активность симпатоадреналовой системы, блокируя бета1-адренорецепторы сердца.

При однократном приеме внутрь у пациентов с ИБС без признаков хронической сердечной недостаточности бисопролол уменьшает ЧСС, уменьшает ударный объем сердца и, как следствие, снижает фракцию выброса и потребность миокарда в кислороде. При длительной терапии изначально повышенное ОПСС снижается. Снижение активности ренина в плазме крови рассматривается как один из компонентов гипотензивного действия бета-адреноблокаторов.

Максимальный эффект препарата достигается через 3-4 ч после приема внутрь. Даже при назначении бисопролола 1 раз в сутки его терапевтический эффект сохраняется в течение 24 ч благодаря тому, что его T1/2 из плазмы крови составляет 10-12 ч. Как правило, максимальное снижение АД достигается через 2 недели после начала лечения.

Фармакокинетика

После приема внутрь Конкор почти полностью (>90%) всасывается из ЖКТ. Прием пищи не влияет на биодоступность. Клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением почками в неизмененном виде (около 50%) и метаболизмом в печени (около 50%) до метаболитов, которые также выводятся почками.

Показания

• артериальная гипертензия;
• ИБС: стабильная стенокардия;
• хроническая сердечная недостаточность.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 5 мг и 10 мг.

Таблетки, покрытые оболочкой 2,5 мг (Конкор Кор).

Инструкция по применению и дозировка

Препарат принимают внутрь 1 раз в сутки. Таблетки следует принимать с небольшим количеством жидкости утром до завтрака, во время или после него. Таблетки не следует разжевывать или растирать в порошок.

Артериальная гипертензия и стенокардия

Дозу подбирают индивидуально, прежде всего с учетом ЧСС и состояния пациента.

Как правило, начальная доза составляет 5 мг 1 раз в сутки При необходимости дозу можно увеличить до 10 мг 1 раз в сутки. При лечении артериальной гипертензии и стенокардии максимальная рекомендуемая доза составляет 20 мг 1 раз в сутки.

Хроническая сердечная недостаточность

Стандартная схема лечения хронической сердечной недостаточности включает применение ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина 2 (в случае непереносимости ингибиторов АПФ), бета-адреноблокаторов, диуретиков и, факультативно, сердечных гликозидов. В начале лечения хронической сердечной недостаточности препаратом Конкор требуется обязательное проведение специальной фазы титрования под регулярным врачебным контролем.

Предварительным условием для лечения препаратом Конкор является стабильная хроническая сердечная недостаточность без признаков обострения.

Лечение препаратом Конкор начинается в соответствии со следующей схемой титрования. При этом может потребоваться индивидуальная адаптация в зависимости от того, насколько хорошо пациент переносит назначенную дозу, т. е. дозу можно увеличивать только в том случае, если предыдущая доза хорошо переносилась.

Для обеспечения соответствующего процесса титрования на начальных этапах лечения рекомендуется применять бисопролол в лекарственной форме таблетки по 2.5 мг.

Рекомендуемая начальная доза составляет 1.25 мг 1 раз в сутки В зависимости от индивидуальной переносимости дозу следует постепенно повышать до 2.5 мг, 3.75 мг, 5 мг, 7.5 мг и 10 мг 1 раз в сутки. Каждое последующее увеличение дозы должно осуществляться не менее чем через 2 недели. Если увеличение дозы препарата плохо переносится пациентом, то возможно снижение дозы.

Максимальная рекомендованная доза при лечении хронической сердечной недостаточности составляет 10 мг 1 раз в сутки.

Во время титрования рекомендуется регулярный контроль АД, ЧСС и степени выраженности симптомов хронической сердечной недостаточности. Усугубление симптомов течения хронической сердечной недостаточности возможно уже с первого дня применения препарата.

Если пациент плохо переносит максимальную рекомендованную дозу препарата, то следует рассмотреть возможность постепенного снижения дозы.

Во время фазы титрования или после нее возможно временное ухудшение течения хронической сердечной недостаточности, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется, прежде всего, провести коррекцию доз препаратов сопутствующей терапии. Также может потребоваться временное снижение дозы препарата Конкор или его отмена. После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование дозы, либо продолжить лечение.

Продолжительность лечения при всех показаниях

Лечение препаратом Конкор обычно является долговременным.

Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Т.к. нет достаточного количества данных по применению препарата Конкор у детей, не рекомендуется назначать препарат детям до 18 лет.

К настоящему времени недостаточно данных относительно применения препарата Конкор у пациентов с хронической сердечной недостаточностью в сочетании с сахарным диабетом 1 типа, выраженными нарушениями функции почек и/или печени, рестриктивной кардиомиопатией, врожденными пороками сердца или пороком клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями. Также до сих пор не было получено достаточных данных относительно пациентов с хронической сердечной недостаточностью с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев.

Побочное действие

• брадикардия (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью);
• усугубление симптомов хронической сердечной недостаточности (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью);
• ощущение похолодания или онемения в конечностях;
• выраженное снижение АД (особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью);
• ортостатическая гипотензия;
• головокружение;
• головная боль;
• потеря сознания;
• депрессия;
• бессонница;
• галлюцинации;
• уменьшение слезоотделения (следует учитывать при ношении контактных линз);
• нарушения слуха;
• конъюнктивит;
• бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструктивными заболеваниями дыхательных путей в анамнезе;
• тошнота, рвота;
• диарея, запор;
• мышечная слабость;
• судороги мышц;
• нарушения потенции;
• кожный зуд;
• сыпь;
• гиперемия кожных покровов;
• аллергический ринит;
• астения (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью);
• повышенная утомляемость.

Противопоказания

• острая сердечная недостаточность;
• хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая проведения терапии препаратами с положительным инотропным действием;
• кардиогенный шок;
• AV-блокада 2 и 3 степени, без электрокардиостимулятора;
• СССУ;
• синоатриальная блокада;
• выраженная брадикардия (ЧСС

Аллергия на конкор чем заменить

«Бисопролол» от давления

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

«Бисопролол» – это таблетки от гипертонии, понижающие давление за счет уменьшения частоты сокращения сердца. Препарат часто используют для профилактики патологий сердечно-сосудистой системы, так как он угнетающе действует на отделы соматической нервной системы, предотвращая развитие аритмии.

Лечебное действие таблеток при гипертонии

После приема таблетки действующее вещество на 80–90% абсорбируется организмом, независимо от приема пищи. Попадая в кровь, бисопролола фумарат начинает воздействовать на организм:

• понижает активность ренина плазмы крови;
• под воздействием препарата снижается потребность сердечной мышцы в кислороде;
• снижает частоту сердечных сокращений;
• угнетается АВ проводимость;
• устраняются симптомы ишемии.

Бисопролол понижает артериальное давление за счет комплексного воздействия на сердечную мышцу и сердечно-сосудистую систему. Максимальная концентрация действующего вещества в плазме крови достигается через 1–3 часа после приема таблетки.

Состав и форма выпуска лекарства

«Бисопролол» – это таблетки от давления, покрытые тонкой пленочной оболочкой. Выпускается лекарство упаковками от 10 до 100 капсул в каждой из них. Основное действующее вещество препарата – бисопролола фумарат. Содержание его в одной таблетке 2.5, 5 или 10 мг. Присутствуют также вспомогательные (неактивные) компоненты:

• коллоидный диоксид кремния;
• целлюлоза;
• крахмал кукурузный;
• стеарат магния.

Пленочная тонкая оболочка таблеток изготавливается из диоксида титана, талька, пищевых красителей. Окраска капсул варьируется от светло бежевого до нежного желтовато-коричневого оттенка.

Инструкция по применению

Таблетки Бисепролол инструкция по применению рекомендует принимать при гипертонии. Помимо этого основного показания, кардиологи назначают препарат при:

• стабильной стенокардии;
• хронической сердечной недостаточности;
• нарушениях сердечного ритма;
• снижении проводимости электровозбуждения к сердцу.

Применение Бисопролола должно быть длительным, чтобы оказать достаточное терапевтическое действие. Резко отказываться от употребления лекарства нельзя.

Противопоказания к употреблению

У всех лекарственных препаратов есть противопоказания к применению. Нельзя принимать Бисопролол при:

• приступах стенокардии или резком нарушении сердечного ритма. Если нет других противопоказаний, применение Бисопролола возобновляют после стабилизации состояния пациента;
• не назначают лекарство при пониженном давлении;

• брадикардии;
• синоартериальной и/или атриовентрикулярной блокаде;
• слабом синусовом узле;
• склонности организма пациента к бронхоспазмам (вследствие индивидуальной непереносимости компонентов препарата, астмы, эмфиземы);
• нарушениях процессов кровообращения.

Есть и относительные противопоказания к применению при таких патологиях:

• нарушение работы почек и печени;
• сахарный диабет;
• период беременности и лактации.

В начале курса лечения Бисопролол снижает способность пациента концентрировать внимание. Поэтому в первые 2 недели после начала приема таблеток рекомендуется воздержаться от управления автомобилем и механизмами, требующими особой точности.

Симптомы передозировки лекарством

Кардиолог назначает дозировку и схему, как принимать Бисопролол. Если пренебречь рекомендациями врача и принять слишком много таблеток, могут проявиться симптомы передозировки препаратом. Распознать их нетрудно:

• брадикардия (замедленный ритм сердца). Она появляется независимо от того, при каком давлении был принят препарат;

• резкое снижение показателей АД;
• аритмия (нестабильный пульс);
• обострение сердечной недостаточности;
• изменение цвета ногтей, пальцев нижних и верхних конечностей;
• затрудненное дыхание;
• судорожные спазмы мышечной ткани;
• головокружение, иногда обморок.

При первых симптомах передозировки лекарством пациент должен принять активированный уголь и вызвать скорую помощь (поехать в больницу для промывания желудка). Если Бисопролол при низком давлении вызвал усугубление гипотонии, больной должен лечь так, чтобы голова оказалась ниже уровня нижних конечностей. Это поможет стимулировать кровообращение головного мозга. Для нормализации АД и остановки его снижения врачи используют уколы «Допамина», «Эпинефрина» (если нет противопоказаний к использованию этих лекарств).

Возможные побочные реакции организма

Лечение таблетками этой группы длительное, поэтому пациенты задумываются, может ли Бисопролол вызвать побочные эффекты. В сравнении с другими гипотензивными препаратами, эти капсулы не вызывают большого количества дискомфортных симптомов. В большинстве случаев побочные реакции наблюдаются при высоких дозировках действующего вещества (от 10 мг). Наиболее часто фиксируются такие реакции организма:

• нарушение сердечного ритма и кровообращения конечностей, появляются симптомы хронической недостаточности работы мышцы миокарда;

• мигрень, головокружение, в редких случаях – потеря сознания;
• упадок сил, быстрая утомляемость даже от легкой работы;
• нарушение сна (бессонница, кошмары, иногда галлюцинации);
• наблюдается снижение остроты слуха, ощущения сухости глаз из-за снижения репродуктивности слезной жидкости;
• нарушение работы пищеварительной системы – запоры или, наоборот, диарея;
• со стороны мышц иногда появляются судороги, мышечная слабость;
• при индивидуальной непереносимости компонентов препарата проявляются местные аллергические реакции в виде сыпи, зуда кожи, покраснений, обострения клинической картины псориаза;
• у мужчин снижается потенция, либидо.

Может ли Бисопролол влиять на результаты клинических исследований биологического материала? Кардиологи подтверждают, что из-за приема препарата наблюдается нарушение липидного профиля, повышение содержания в сыворотке крови АЛТ и АСТ.

Особые указания к применению

Бисопророл от высокого давления следует принимать с особой осторожностью людям с хроническими сопутствующими патологиями. Пациент должен постоянно наблюдаться у кардиолога, измерять показатели АД, периодически проходить ЭКГ, отслеживать состояние почек и печени.

Таблетки с осторожностью принимают люди с:

• псориазом (действующие компоненты препарата обостряют развитие болезни). Под постоянным наблюдением находятся люди, родственникам которых диагностировали это дерматологическое заболевание;
• сахарным диабетом первой и второй степени.

Во время беременности лекарство назначают лишь в том случае, если потенциальная польза для будущей матери выше риска для плода. Например, врачи рекомендуют принимать эти таблетки во время критического состояния женщины. Сегодня имеются клинические результаты, подтверждающие теорию, снижает ли препарат естественное развитие эмбриона, провоцирует ли преждевременные роды или выкидыш (при условии лечения в первом триместре беременности). После родов младенца обследуют, так как из-за приема лекарства у него может наблюдаться замедление сердечного ритма.

Взаимодействие препарата с другими лекарствами

При высоком давлении одновременный прием этого лекарства со средствами, понижающими АД, усиливает их действие. С особой осторожностью принимают:

• инсулин или таблетки, понижающие уровень сахара в крови. Препарат бисопролола фумарата усиливает их действие, но при этом угнетает основные симптомы гипогликемии;
• если предстоит операция, анестезиолог должен знать о приеме этих таблеток, ведь их действующее вещество вместе с наркозом ухудшает функционирование сердечной мышцы;

• категорически противопоказано одновременно с таблетками принимать «Флоктофенин» и «Султоприд»;
• прием «Клонидина» назначают только после полного завершения курса приема бисопролола фумарата. Особенно при повышенном давлении у пациента. Одновременное употребление этих лекарств вызывает обострение гипертонии;
• прием симптоматических лекарств (капель от насморка, сиропа от кашля) ослабляет действие на организм бисопролола фумарата.

Лекарство несовместимо с ингибиторами группы МАО. Однако его можно принимать вместе с ингибиторами МАО-В.

Аналоги лекарства

Препарат отпускается только по рецепту врача. Аналоги средства условно разделены на две группы (по составу и принципу действия). К структурным репликам медикамента относятся:

По механизму воздействия на организм, аналогами медикамента являются «Эстекор», «Атенолол», «Корданум». Все они отпускаются по рецепту врача.

Отзывы о медикаменте

Анализируя отзывы пациентов, чаще всего людей интересует процесс завершения приема средства и при каком давлении его стоит принимать. Большинство людей, принимающих «Бисопролол», отмечают положительную динамику клинической картины гипертонии при минимальных побочных эффектах. Но даже при условии проявления нежелательных симптомов, снижение дозировки или полную отмену лекарства должен проводить только лечащий врач.

1. Фармакологические свойства и сфера применения
2. Фармакокинетика
3. Побочные эффекты
4. Противопоказания
5. Форма выпуска и режим дозирования
6. Дженерики препарата Конкор®

Бета-адреноблокаторы (БАБ) уже свыше 50 лет успешно применяются при различных кардио-васкулярных заболеваниях. Они входят в число препаратов первого ряда для лечения артериальной гипертензии (АГ). Выделяют неселективные (I поколение) и кардиоселективные (II поколение) БАБ в зависимости от избирательности их действия по отношению к β1-адренорецепторам.

Бета1-адреноблокаторы рекомендованы в качестве препаратов первой линии при стенокардии напряжения. Бисопролол – представитель кардиоселективных БАБ – является несомненным лидером по популярности среди врачей и пациентов, а также по числу проведенных в отношении него клинических испытаний. Оригинальный препарат бисопролола Конкор® (Merck KGaA, Германия) и его многочисленные дженерики пользуются широким спросом на Российском фармацевтическом рынке.

Фармакологические свойства и сфера применения

Бисопролол оказывает антигипертензивный, противоаритмический и противоишемический эффект, что определяет достаточно широкую область его применения: АГ, ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность, аритмии. Фармакологическое действие препарата связано, в основном, с его β1-адреноблокирующим влиянием на миокард, причем селективность этой блокады значительно выше по сравнению с другими БАБ II поколения (бетаксололом, атенололом, метопрололом).

Индекс кардиоселективности препарата составляет 1:75, т. е. его сродство к β1-адренорецепторам в 75 раз больше, чем к β2-адренорецепторам, что существенно снижает риск побочных явлений и позволяет применять его у пациентов, склонных к бронхообструкции, и с нарушениями периферического кровообращения.

У бисопролола отсутствуют также такие неблагоприятные эффекты неселективных БАБ, как гипогликемия, гипокалиемия, повышение содержания холестерола липопротеинов очень низкой плотности и триглицеридов в крови. Это позволяет принимать препарат при сочетании застойной сердечной недостаточности и сахарного диабета 2-го типа (в фазе компенсации). Однако при повышении дозы бисопролола выше терапевтической может развиваться β2-адреноблокирующее действие.

При пролонгированном лечении препарат замедляет процессы ремоделирования и содействует обратному развитию гипертрофии левого желудочка, а также достоверно уменьшает общую и сердечно-сосудистую летальность, в т. ч. риск внезапной смерти.

Фармакокинетика

Бисопролол быстро и почти целиком (>90 %) абсорбируется из пищеварительного тракта. Абсолютная биологическая доступность составляет 85–90 %. Длительный период полужизни (10-12 ч) позволяет принимать препарат 1 раз в день. Максимальное содержание в сосудистом русле наблюдается через 2-4 ч, продолжительность действия составляет 24 ч.

Прием пищи не сказывается на биодоступности бисопролола. Практически отсутствует необходимость корректировать дозу лекарства при печеночной и почечной дисфункции (за исключением тяжелых случаев), а также у больных старше 60 лет.

Побочные эффекты

• Нервная система: головные боли, головокружение, астения, вялость, диссомния, депрессия, зябкость и/или «ползанье мурашек» в конечностях.
• Кардио-васкулярная система: ортостатическая гипотензия, урежение частоты сокращений сердца, нарушение предсердно-желудочкового проведения, клиническая картина сердечной дисфункции, усиление проявлений перемежающейся хромоты и синдрома Рейно.
• Респираторная система: бронхообструкция у предрасположенных больных.
• Пищеварительный тракт: тошнота, рвота, жидкий стул, запор, кишечная колика.
• Опорно-двигательный аппарат: судороги, мышечная слабость.
• Кожный покров: зуд, высыпания, усугубление симптомов псориаза, чрезмерное потоотделение.
• Прочие: боли в спине и суставах, приливы, ослабление потенции, аллергические проявления, синдром рикошета при резкой отмене препарата.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к назначению бисопролола являются:

• гиперчувствительность к активному и/или вспомогательным компонентам препарата и любому другому БАБ;
• острая сердечно-сосудистая недостаточность;
• декомпенсация застойной сердечной недостаточности;
• кардиогенный шок;
• коллапс;
• предсердно-желудочковая блокада II и III ст. без электрокардиостимулятора;
• дисфункция синусно-предсердного узла;
• синоаурикулярная блокада;
• значительное урежение частоты сокращений сердца;
• вариантная стенокардия;
• выраженная артериальная гипотония;
• бронхиальная астма и хроническое обструктивное заболевание легких при тяжелом течении;
• тяжелые расстройства регионарного кровообращения, в т. ч. болезнь/синдром Рейно;
• метаболический ацидоз;
• феохромоцитома (без параллельного назначения блокаторов α-адренорецепторов);
• возраст меньше 18 лет.

С осторожностью бисопролол применяется при:

• тяжелой печеночной/почечной дисфункции;
• псориазе;
• декомпенсации сахарного диабета;
• предсердно-желудочковой блокаде I ст.;
• врожденных пороках сердца или пороках клапана сердца с грубыми нарушениями гемодинамики;
• констриктивной кардиомиопатии;
• диффузном токсическом зобе;
• миастении;
• склонности к аллергическим реакциям.

Применение бисопролола у беременных и при грудном вскармливании не рекомендуется и допускается только в случае, когда ожидаемый положительный эффект для женщины превосходит возможный риск побочных явлений у плода/ребенка. При необходимости использования препарата в лактационный период от кормления материнским молоком следует отказаться.

Не рекомендуется совместный прием бисопролола с этиловым спиртом. Препарат применяется с осторожностью у больных, деятельность которых связана с управлением транспортом и иными механизмами, требующими значительной концентрации внимания и адекватной скорости психомоторных реакций.

Форма выпуска и режим дозирования

Конкор® реализуется в таблетках по 5 и 10 мг.

Конкор® Кор представлен таблетками, содержащими всего 2,5 мг действующего вещества, и используется в тех ситуациях, когда необходима малая доза бисопролола (1,25-2,5 мг).

Препарат предназначен для ежедневного применения, кратность приема – раз в сутки. Терапия, как правило, длительная/постоянная.

Режим дозирования индивидуальный, определяется лечащим врачом с учетом диагноза больного: при АГ и стабильной стенокардии – от 5 до 20 мг в сутки, при застойной сердечной недостаточности – от 1,25 мг (в начале лечения) до 10 мг в сутки (предельная допустимая доза). Непременным условием терапии препаратом Конкор® при застойной сердечной недостаточности является отсутствие декомпенсации.

Дженерики препарата Конкор®

С целью минимизации экономических затрат во многих странах широко применяются дженерики оригинальных медикаментов, эквивалентные им по безопасности и терапевтическому эффекту. Российские дженерики препарата Конкор® представлены следующими лекарственными средствами:

• Арител® и Арител® Кор, Канонфарма продакшн;
• Бипрол, Нижфарм;
• Бисопролол-СЗ, Северная Звезда;
• Бисопролол, Ромфарма;
• Бисопролол, Биоком;
• Бисопролол, Вертекс;
• Бисопролол, Атолл;
• Бисопролол, Рафарма;
• Бисопролол, Изварино Фарма;
• Бисопролол, Ирбитский химфармзавод;
• Бисопролол-OBL, Фармацевтическое предприятие «Оболенское» (OBL Pharm);
• Бисопролол-ЛЕКСВМ®, ПРОТЕК-СВМ;
• Бисопролол-Прана, Пранафарм;
• Нипертен, КРКА-РУС.

Зарубежные дженерики препарата Конкор®:

• Бидоп® и Бидоп® Кор, Gedeon Richter, Венгрия;
• Бисогамма®, Woerwag Pharma, Германия;
• Биол®, Sandoz, Словения;
• Бисомор, Edge Pharma Private Limited, Индия;
• Бисопролол, Борисовский завод медицинских препаратов, Республика Беларусь;
• Бисопролол-Лугал, Луганский химико-фармацевтический завод, Украина;
• Бисопролол-ратиофарм, Ratiopharm, Германия;
• Бисопролол-Тева, Teva Pharmaceutical Industries, Израиль;
• Корбис, Unichem Laboratories, Индия;
• Кординорм и Кординорм Кор, Actavis Group hf., Исландия;
• Коронал, Zentiva, Словацкая Республика;
• Тирез®, Alkaloid, Македония.

Перед применением препарата Конкор® или его дженерика следует ознакомиться с полной инструкцией и проконсультироваться с врачом.

Аллергия

Конкор (Concor) – препарат из группы бета-адреноблокаторов

Возможно вам необходима консультация врача?

Специалисты из нашего каталоге с удовольствием вам помогут

Действующее вещество

Конкор – патентованное название лекарства. В роли активного вещества в нем выступает Бисопролол. Данное вещество представлено в виде соли фумарата или гемифумарата (Bisoprololi hemifumaras).

Физические свойства: белый кристаллический порошок, растворимый в воде, в хлороформе, в метиловом и этиловом спирте.

Механизм действия

Терапевтические эффекты препарата обусловлены его способностью блокировать бета-адренергические рецепторы. Эти рецепторы наряду с альфа-адренергическими рецепторами расположены в различных тканях и анатомических структурах человеческого организма – в сердечной мышце, в кровеносных сосудах, в почках, в жировой ткани, в гладкой мускулатуре внутренних органов, в ЦНС.

Воздействием на эти рецепторы осуществляется вегетативная регуляция многих жизненно важных процессов, в т.ч. обмена веществ (метаболизма), работы внутренних органов. Для стимуляции этих рецепторов нужен нервный импульс, который представляет собой слабый электрический ток, проходящий по нервному волокну. Передача нервного импульса между нейронами обеспечивается т.н. веществами-медиаторами, выделяющимися в ничтожно малых количествах.

В роли медиатора конечных звеньев симпатической нервной системы выступает норадреналин. Именно этот медиатор в значительной степени обеспечивает проведение симпатических импульсов. Эффекты, производимые этими импульсами, многообразны, и зависят от того, на какие виды адренергических рецепторов осуществляется воздействие.

Суть в том, что альфа и бета-адренорецепторы неоднородны. Что касается последних, то их принято разделять на бета-1 и бета-2 адренорецепторы. Не так давно был выделен третий тип, бета-3 адренорецепторы. Все рецепторы расположены в различных органах и тканях, и производимые ими эффекты так же различны, а порой и противоположны. Эти эффекты в значительной степени связаны с содержанием внутриклеточного цАМФ (циклического аденозинмонофосфата) и кальция, которое может изменяться под действием симпатических импульсов.

Бета-1 адренорецепторы расположены в сердце – в миокарде, в его проводящей системе, а также в коронарных сосудах, снабжающих кровью миокард.

Стимуляция этих рецепторов приводит к целому ряду положительных эффектов, среди которых:

• Хронотропный – повышение ЧСС (частоты сердечных сокращений);
• Дромотропный – улучшение проводимости;
• Батмотропный – повышение автоматизма сердца, способности генерировать электрические импульсы в проводящей системе;
• Инотропный – повышение силы сердечных сокращений.

Кроме того, воздействие на бета-1 рецепторы в коронарных сосудах приводит к расширению сосудистого просвета и к улучшению кровоснабжения миокарда. Проще говоря, под действием симпатической стимуляции возрастает частота и сила сокращений сердца, усиливается его насосная функция. Правда, положительными эти эффекты можно назвать с некоторыми оговорками. Они оправданы в экстремальных ситуациях, когда сердцу необходимо перекачивать максимальный объем крови в единицу времени. Но при этом возрастает нагрузка на миокард, а вместе с нагрузкой возрастает и потребность миокарда в кислороде.

В норме у здоровых людей существуют компенсаторные механизмы, направленные на удовлетворение этой потребности. Однако если кровоток по коронарным артериям полностью или частично нарушен из-за их атеросклеротической окклюзии (закупорки), возрастание нагрузки на миокард может привести к плаченым последствиям – к стенокардии и к инфаркту миокарда. Именно этот механизм увеличения нагрузки на миокард и повышения его потребности в кислороде при недостаточном кровоснабжении лежит в основе формирования ИБС (ишемической болезни сердца).

Повышение ЧСС и силы сердечных сокращений неизбежно приводит к гипертензии – повышению артериального давления (АД). Повышается преимущественно верхний уровень или систолическое АД. Кроме того, усиление автоматизма и проводимости на фоне повышения ЧСС чревато нарушениями ритма по типу тахиаритмий – экстрасистолиями, наджелудочковой и желудочковой тахикардией, мерцанием и трепетанием предсердий и желудочков. Некоторые из этих аритмий приводят к гибели пациента, и потому требуют экстренных мер. Помимо сердца бета-1 рецепторы находятся в печени и в скелетных мышцах. Активация этих рецепторов сопровождается распадом гликогена и гипергликемией – повышением содержания глюкозы в плазме крови.

Бета-2 адренорецепторы находятся в различных органах и тканях – в гладкой мускулатуре матки бронхов и ЖКТ, кровеносных сосудов. Стимуляция этих рецепторов сопровождается расширением бронхиального просвета, устранением сосудистого спазма и снижением АД. Со стороны ЖКТ отмечается ослабление перистальтики и снижение кислотности желудочного сока.

Воздействие на эти рецепторы, расположенные в беременной матке, приводит к ослаблению ее тонуса и сокращений. Определенное количество бета-2 адренорецепторов присутствует в поджелудочной железе. Активация этих рецепторов сопровождается снижением уровня глюкозы в крови (гипогликемией) из-за повышения секреции инсулина. В ткани почек находятся бета-1 и бета-2 адренорецепторы, активация которых проявляется увеличением образования ренина.

Это биологически активное вещество является компонентом ренин-ангиотензин-адьдостероновой системы, ответственной за повышение АД. Есть еще бета-3 адренорецепторы, которые вместе с бета-2 адренорецепторами находятся в жировой ткани, и ответственны за ее распад (липолиз).

Вполне логично, что медикаментозная блокада бета-рецепторов приведет к прямо противоположным эффектам, описанным выше. Но далеко не все эти эффекты желательны. Бисопролол является представителем II поколения бета-адреноблокаторов (всего их 3).

Препараты II и III поколений относят к кардиоселективным, т.е. избирательно блокирующим бета-1 адренорецепторы сердца. С блокадой бета-2 адренорецепторов связаны определенные побочные эффекты данной лекарственной группы: бронхоспазм, желудочные и кишечные колики, усиление кислотности желудочного сока, повышение АД из-за спазма периферических артериол.

При постоянном приеме первых бета-блокаторов повышалась вероятность развития ожирения, сахарного диабета, а у мужчин – эректильной дисфункции. Кроме того, у некоторых бета-блокаторов отмечалась внутренняя симпатомиметическая активность – они не только блокировали, но и частично стимулировали бета-адренорецепторы.

Мембраностабилизирующая активность характеризуется снижением проницаемости клеточной мембраны для ионов натрия и проявляется нарушениями сердечного ритма.

Бисопролол практически не действует на бета-2 адренорецепторы. Его селективность довольно высока: на каждые 26 блокированных бета-1 рецепторов приходится лишь один бета-2 рецептор. Хотя у бета-блокаторов III поколения селективность еще выше. Мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активности у препарата тоже нет.

Блокада бета-1 рецепторов проявляется снижением частоты и силы сердечных сокращений. Тем самым уменьшается нагрузка на миокард – ведь сердце выполняет меньшую работу. Соответственно, ему нужно меньше кислорода.

Вместе с тем, отрицательный инотропный эффект у препарата не сильно выражен, и не осложняется застойной сердечной недостаточностью. Более того, применение Бисопролола оправдано при хронической сердечной недостаточности, когда нужно уменьшить нагрузку на миокард. Но максимальный эффект Бисопролола отмечается при ИБС.

Использование препарата при данном заболевании проявляется урежением частоты приступов стенокардии с загрудинными болями, а также снижением вероятности развития инфаркта миокарда.

Ведь снижение нагрузки на миокард автоматически снижает его потребность в кислороде, что и ведет к урежению или стойкому прекращению приступов. При этом риск фатальных осложнений инфаркта миокарда тоже снижается.

Правда, препарат эффективен не при всех формах стенокардии. Например, при вариантной стенокардии Принцметала, обусловленной спазмом коронарных артерий, применение Бисопролола противопоказано. Ведь блокада бета-1 адренорецепторов еще больше усиливает коронарный спазм.

Отрицательный хронотропный и инотропный эффект проявляется снижением сердечного выброса, что влечет за собой уменьшение АД – гипотензию. Причем снижается и верхнее, и нижнее (систолическое и диастолическое) АД. В основе гипотензии помимо снижения сократимости миокарда лежит еще один механизм. Блокада адренорецепторов в почках сопровождается угнетением синтеза ренина, играющего заметную роль в повышении АД.

Благодаря своему свойству урежать сердечный ритм Бисопролол эффективен для устранения многих видов тахиаритмий. Однако при брадиаритмиях с урежением ЧСС (различные типы блокад) Бисопролол может быть опасен. Следует заметить, что, несмотря на достаточно высокую селективность, некоторая часть бета-2 рецепторов все-таки блокируется Бисопрололом.

С этим связанны определенные побочные эффекты, характерные для неселективных препаратов. Однако эти побочные эффекты наблюдаются редко, и, как правило, возникают в случае превышения используемых доз препарата.

Бисопролол относится к липофильным (жирорастворимым соединениям). Подобно другим липофильным бета-блокаторам он подвергается метаболическим превращениям в печени, проникает через гематоэнцефалический барьер в головной мозг. В сравнении с гидрофильными (водорастворимыми) соединениями липофильные отличаются сравнительно коротким сроком действия, но в большей степени предотвращают смертность от осложнений ИБС.

Однако при нарушении функции печени препарат приобретает гидрофильные черты и выделяется почками. При длительном приеме Бисопролола не развивается ожирение и сахарный диабет. Вместе с тем, при уже имеющемся сахарном диабете пациентам, принимающим инсулин, необходимо тщательно следить за уровнем сахара в крови – после приема препарата возможно развитие гипогликемии, опасной для жизни. Поэтому может возникнуть необходимость в снижении дозы инсулина. Регулярный прием Бисопролола не вызывает эректильную дисфункцию у мужчин.

Немного истории

Бета-адреноблокаторы начали применять в клинической практике с середины 60-х г прошлого века. I поколение препаратов (Окспренолол, Пропранолол, Тимолол и др.) не отличались селективностью. Из-за обилия побочных эффектов применение этих препаратов было затруднено. Выход был найден с получением II, а затем и III поколения бета-блокаторов. Первоначально бета-блокаторы использовались для лечения ИБС и гипертонической болезни. Сравнительно недавно, в начале 2000-х г. показания к их назначению были дополнены хронической сердечной недостаточностью. В настоящее время только 4 лекарственных средства (Метопролол, Карведиол, Небиволол и Бисопролол) официально рекомендованы для лечения хронической сердечной недостаточности. Бисопролол под различными названиями широко применяется в России, СНГ и дальнем зарубежье.

Технология синтеза

Бисопролола гемифумарат получают в ходе последовательных биохимических реакций. Для производства таблеток используются вспомогательные вещества: повидон, гипромеллоза, коллоидный диоксид кремния, крахмал 1500, магния стеарат, лактоза, микрокристаллическая целлюлоза. Таблетки покрыты растворимой оболочкой, состоящей из макрогола, диоксида титана, поливинилового спирта, талька, а также диоксида железа в качестве красителя.

Формы выпуска

• Таблетки 5 и 10 мг (препарат Конкор);
• Таблетки 2,5 мг (препарат Конкор Кор).

Конкор и Конкор Кор – оригинальные патентованные препараты, выпускаемые немецкой фирмой Мерк. Таблетки Конкор и Конкор Кор имеют форму сердечек, позволяющую делить их пополам. Мерк – авторитетный производитель фармацевтических, биологических и химических товаров. Это старейшая компания не только в Германии, но и во всем мире. Поэтому ее продукция, в т. ч. и Конкор, будет стоить дороже, чем многочисленные непатентованные лекарства-синонимы или дженерики.

А дженериков более чем достаточно. Таблетки под названием активного вещества Бисопролола производятся многими российскими фармацевтическими фирмами. Есть и венгерский Бисопролол Тева.

Препарат в виде таблеток может производиться и под другими названиями как в России, так и за рубежом:

• Арител, Арител Кор – 2,5; 5; 10 мг. Россия, Канонфарма.
• Бидоп – 5 и 10 мг. Ирландия для Гелдеон Рихтер Рус.
• Биол – 2,5; 5; 10 мг. Германия, Салютас.
• Бисогамма – 5 и 10 мг. Германия, Верваг.
• Бипрол – 5 и 10 мг. Россия, Макиз.
• Кординорм – 10 мг. Германия, Кардинал Хелс.
• Коронал – 5 и 10 мг. Словакия, Зентива.
• Нипертен – 2,5; 5; 10 мг. Россия, КРКА.
• Бисокард – 5 мг5 мг. Польша, INC.
• Корбис – 5 мг. Индия, Юникем.
• Тирез – 2,5 мг. Македония, Алкалоид.

Стоимость большинства из приведенных препаратов существенно ниже, чем у Конкора. Однако в выборе между ценой и качеством лучше все-таки ориентироваться на проверенных производителей. Помимо Конкора в клинической практике применяются и другие бета-блокаторы. Отличительная черта: многие из них, но не все, в своем названии имеют суффикс ол (Атенолол, Карведиол, Метопролол и др.).

Показания

• Артериальная гипертензия;
• ИБС, стабильная стенокардия;
• Хроническая сердечная недостаточность.

Дозировки

Препарат принимают однократно в суточной дозе утром, натощак или во время завтрака. Таблетки не разжевываются, запиваются водой. Но их можно ломать пополам – форма таблетки в виде сердечка делает это удобным. При артериальной гипертензии и стенокардии рекомендуют прием препарата в дозе 5 мг, которая может быть увеличена до 10 мг.

Максимально допустимая суточная доза – 20 мг. При тяжелом нарушении функции печении и почек максимально допустимая суточная доза – 10 мг. Препарат принимают в течение длительного периода времени.

При хронической сердечной недостаточности Конкор принимают по определенной схеме в комплексе с другими препаратами – диуретиками, сердечными гликозидами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента. В этом случае прием Конкора начинают с минимальной дозы 1,25 мг. Далее с каждым последующим 2-х недельным интервалом дозу постепенно повышают до 2,5; 3,75; 5; 7,5 и 10 мг.

Максимальная суточная доза – 10 мг. При подборе дозы следят за показаниями АД и ЧСС. Снижение этих показателей ниже допустимых значений – сигнал к тому, что дозу необходимо снизить, или даже вовсе отменить препарат. Хотя некоторые признаки ухудшения показателей кровообращения и самочувствия являются временными, быстро преходящими, и не требующими снижения дозы Конкора, тем более – его отмены. Все, что требуется в этих случаях – коррекция доз препаратов, принимаемых в комплексе с Конкором.

Фармакодинамика

Препарат почти полностью (около 90%) всасывается в ЖКТ. Биодоступность тоже равна 90%. Прием пищи не влияет на эту величину. Максимальная концентрация препарата в плазме крови формируется спустя 2-3 часа после приема.

Максимальный эффект отмечается через 3-4 часа. Терапевтическое действие Бисопролола сохраняется на протяжении ближайших суток. При регулярном приеме АД максимально снижается на 2 неделе. Бисопролол путем окисления метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Выводится почками – около 50% в неизменном виде, и около 50% в виде метаболитов. Период полувыведения – 10-12 часов.

Побочные эффекты

• ЦНС: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, депрессия, галлюцинации, бессонница;
• Сердечно-сосудистая система: брадикардия, гипотензия, похолодание конечностей, нарушение предсердно-желудочковой проводимости, усугубление имеющейся хронической сердечной недостаточности;
• ЖКТ: тошнота, рвота, запор, диарея, гепатит;
• Дыхательная система: бронхоспазм, обострение имеющейся бронхиальной астмы и обструктивных заболеваний легких;
• Опорно-двигательный аппарат: судороги, мышечная слабость;
• Кожа и слизистые: аллергическая сыпь, зуд, покраснение кожи, аллергический ринит, алопеция, обострение имеющегося псориаза;
• Органы чувств: нарушения слуха, конъюнктивит.

Противопоказания

• Индивидуальная непереносимость Бисопролола;
• Острая сердечная недостаточность;
• Хроническая сердечная недостаточность в фазе декомпенсации;
• Синоатриальная (синусово-предсердная) блокада;
• Атриовентрикулярная (предсердно-желудочковая) блокада;
• Синдром слабости синусового узла;
• Вариантная стенокардия Принцметала
• Брадикардия с ЧСС менее 60 уд/мин;
• Гипотензия с систолическим АД менее 100 мм. рт. ст.;
• Тяжело протекающая бронхиальная астма и хронические обструктивные заболевания легких;
• Болезнь Рейно и другие нарушения периферического кровообращения;
• Феохромоцитома;
• Метаболический ацидоз;
• Возраст менее 18 лет.

Препарат с осторожностью назначают при сахарном диабете, при повышенной функции щитовидной железы, при врожденных пороках сердца, при псориазе, а также при нарушении функции печени и почек.

Взаимодействие с другими препаратами

• Антиаритмические препараты (Хинидин, Лидокаин, Кордарон, Дизопирамд и др.) – нарушение атриовентрикулярной проводимости и снижение сократительной способности миокарда;
• Блокаторы кальциевых каналов – угнетение сократительной способности миокарда и атриовентрикулярной проводимости;
• Гипотензивные средства центрального действия – снижение сердечного выброса, брадикардия и дальнейшее усиление гипотензии;
• Инсулин и сахароснижающие таблетки – усиление гипогликемии;
• Наркозные средства – депрессия миокарда и брадикардия;
• Сердечные гликозиды – нарушения ритма, брадикардия;
• НПВС – снижение гипотензивного эффекта Бисопролола;
• Бета-адреномиметики – взаимное ослабление действия;
• Трициклические антидепрессанты, барбитураты, транквилизаторы – усиление гипотензии;
• Ингибиторы МАО (моноаминоксидазы) – усиление гипотензии.

Беременность и лактация

Конкор ухудшает плацентарный кровоток, может вызвать брадикардию и гипогликемию у плода. Поэтому препарат во время беременности назначают лишь в крайних случаях. Нет данных, исключающих проникновение Бисопролола в грудное молоко. Поэтому во время приема лекарства грудное вскармливание прекращают.

Хранение

Хранить при температуре не выше 30 0 С. Срок годности – 5 лет. Препарат отпускается по рецепту врача.

ТОП-12 аналогов Конкора

Каждый человек, которому поставлен диагноз — артериальная гипертензия, вынужден принимать таблетки для быстрого снятия симптомов высокого давления с целью улучшения самочувствия.

Конкор является одним из наиболее распространенных лекарственных средств, используемых для этих задач, однако он подходит далеко не для всех людей с упомянутым выше диагнозом. Так, например, в случае некоторых больных не наблюдается желаемый терапевтический эффект или имеют место быть серьезные побочные эффекты. Следовательно, важно знать о том, какие дженерики и аналоги могут быть использованы в качестве альтернативы оригинальному средству.

Общие сведения о Конкоре

Действующим компонентом препарата является бисопролол, оказывающий на организм противоаритмическое, антигипертензивное, а также противоишемическое воздействие.

Данный лекарственный продукт относится к группе бета-блокаторов, которые способны оказывать воздействовать на нервные сердечные окончания, которые в свою очередь крайне чувствительны относительно адреналина. Сам по себе адреналин является вырабатываемым гормоном стресса, который преимущественно выделяется организмом при ощущении опасности. Данное состояние сопровождается расширением зрачков, артериальным давлением выше нормы из-за стеноза сосудов, а также учащенным сокращением мышцы сердца.

Одновременно с этим Конкор способен подавлять действие адреналина, приводя организм в норму и успокаивая его системы.

Среди показаний к применению лекарства:

• ишемия сердца хронической формы;
• стенокардия;
• сердечная недостаточность застойного типа;
• гипертензия первичного и вторичного типа.

Преимущества активного вещества

Биспопролол обладает целым рядом преимуществ. Так, например, согласно исследованиям CIBIS:

• риск внезапной смерти снижается на 45%;
• частота вынужденной отмены лекарства с данным активным веществом составляет всего 15%;
• отсутствие таких побочных эффектов как гипогликемия и повышенная концентрация холестерина в крови, снижается
• вероятность сужения просвета бронхиол и мелких бронхов.

Особенности применения Конкора

Оригинальный препарат необходимо принимать каждый день утром, до завтрака или во время употребления пищи, не забывая запивать водой в небольших объемах. Доза должна всегда подбираться исключительно врачом и индивидуально для каждого пациента.

Терапия начинается с наименьшей дозы, которая постепенно повышается до оптимального показателя.

Резкое прекращение терапии строго противопоказано, так как из-за этого может резко ухудшиться состояние. По этой причине отмена препарата должна сопровождаться постепенным снижением дозы лекарственного средства с целью обеспечения адаптивной возможности для организма.

Дженерики Конкора

Под дженериками подразумеваются те заменители Конкора, которые обладают аналогичным ему составом. Главное их преимущество — это куда более низкая стоимость, если сравнивать с оригинальным средством. Более низких расценок удается достичь за счет того, что производителям нет необходимости тратить средства на разработку формулы и последующее тестирование полученного лекарства.

Среди известных дженериков можно отметить:

1. Нипертен. Лекарство выпускается в России в дозировках, аналогичных Конкору — 2,5, 5 и 10 мг. По форме таблетки имеют некоторые отличия.
2. Бисопролол. Самый популярный отечественный дженерик, продаваемый по очень низкой цене.
3. Коронал. Словацкое средство, выпускаемое в дозировках 5 и 10 мг.
4. Бипрол. Дешевый препарат отечественного производства, выпускаемый в дозировках 2,5, 5 и 10 мг.
5. Бидоп/Бидоп Кор. Не очень популярный ирландский продукт, выпускаемый в трех различных дозировках. Обладает довольно привлекательным ценником.
6. Кординорм. Исландское средство в форме покрытых оболочкой таблеток с дозировкой по 5 и 10 мг.
7. Арител/Арител Кор. Отличные средства, производимые в Московской области и продаваемые по доступной цене. Дозировки соответствуют Конкору и Конкору Кор.
8. Бисогамма. Продукт немецкого производства, продаваемый по довольно демократичной цене.
9. Биол. Дженерик словенского производства, выпускаемый в таблетках по 5 и 10 мг.
10. Бикард-ЛФ. На рынке есть и белорусские дженерики рассматриваемого лекарства. Выпускается в таблетированной форме (30 штук в одной упаковке).

Все упомянутые выше препараты обладают схожими противопоказаниями к приему. В частности приём не рекомендуется в следующих случаях:

• дефицит кровоснабжения из-за нарушения работы миокарда острой формы, кардиогенный шок, нарушенная проводимость мышцы сердца, гипотония в тяжелой степени, брадикардия;
• обструктивное легочное заболевание хронической формы, бронхиальная астма в сложных формах, серьезные сбои в процессе периферического кровообращения;
• несовершеннолетний возраст.

При беременности и во время лактационного периода приём должен осуществляться с особой осторожностью.

Аналоги Конкора

По разрешению врача оригинальный препарат может быть заменен не дженериками, а аналогичными препаратами. К данной группе терапевтических средств относят продукты, в составе которых в качестве активного компонента содержатся вещества, входящие в группу бета-адреноблокаторов.

На рынке есть как аналоги дешевле Конкор, так и современные аналоги Конкора без побочных эффектов. В частности можно отметить такие зарубежные и российские аналоги Конкор:

• Средства с активным веществом атенолол (Атенолол, Тенормин, Бетакард-50, Принорм). Применяются 1-2 раза в течение суток перед приёмом пищи. Не редко терапия может сопровождаться различными побочными реакциями, в особенности аллергией.
• Средства с активным компонентом метопролол (Баталок, Вазокордин, Метопролол и т.д). Данные аналоги Конкора последнего поколения действуют раньше всех — спустя 20 минут после попадания в организм. Одновременно с этим действующее вещество и выводится быстрее, а потому частота приема выше — 2-3 раза в течение суток. Приём должен осуществляться во время или сразу же после приема пищи, поскольку с ней лекарству проще усвоиться. Исключением является Беталок, который характеризуется пролонгированным действием и должен приниматься не более одного раза в сутки.
• Локрен. Действующим компонентом выступает бетаксолол. Средство применяется преимущественно для терапии гипертензии и с целью профилактики стенокардии как часть комплексного лечения. Принимается всего один раз в течение суток.
• Небилет. Обладает мягким действием, а потому артериальное давление снижается очень плавно. Выраженный эффект может наблюдаться спустя примерно две недели. Средство характеризуется дополнительными полезными качествами — расширяет сосуды и одновременно с этим обеспечивает их защитой от атеросклероза, а также тормозит процесс образования тромбов. Применяется однократно.

Точка зрения врачей

У врачей нет однозначного мнения насчет того, какие из упомянутых выше дженериков и аналогов использовать лучше всего. Если средство не подошло по той или иной причине, будь то высокая цена, побочные эффекты или отсутствие желаемого результата, в любом случае потребуется повторное прохождение обследования, по итогам которого будет назначено другое лекарство.

Ни в коем случае не стоит прибегать к самолечению. Как оригинальное средство, так и его аналоги и дженерики оказывают воздействие на работу сердца и должны прописываться исключительно врачом, который осуществляет лечение, а потому осведомлен об особенностях организма и истории болезни пациента.

Конкор

Состав

Одна таблетка Конкора включает 5 мг или 10 мг гемифумарата бисопролола и фумарат бисопролола в соотношении 2:1 в качестве действующих веществ.

Вспомогательные вещества: гидрофосфат кальция, кукурузный крахмал, коллоидный диоксид кремния, микрокристаллическая целлюлоза, кросповидон, стеарат магния.

Состав оболочки: гипромеллоза, диметикон, оксид железа желтый, макрогол 400, диоксид титана.

Форма выпуска

Таблетки Конкор покрыты светло-оранжевой оболочкой, сердцевидной формы, двояковыпуклые, с засечками на обоих краях.

Формы выпуска для Concor (дозировка 5 и 10 мг):

• десять таких таблеток в блистере, пять или три таких блистера в картонной упаковке;
• либо 25 таких таблеток в блистере, два таких блистера в картонной упаковке;
• либо 30 таких таблеток в блистере, один такой блистер в картонной упаковке.

Для Concor 10 мг существует дополнительно следующая форма выпуска:

• 30 таблеток в блистере, три таких блистера в картонной упаковке.

Фармакологическое действие

Конкор – лекарство, обладающее антиаритмическим, гипотензивным, антиангинальным действием.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Медицинский препарат Конкор является селективным бета-1-адреноблокатором, без симпатомиметического действия. Данный мед препарат также не оказывает мембраностабилизирующего эффекта.

Применение лекарственного препарата Конкор не оказывает влияния на состояние дыхательных путей и обменные процессы, в которых участвуют бета-2-адренорецепторы.

МНН (международное непатентованное название) лекарства: «бисопролол».

Не обладает сильным отрицательным инотропным эффектом. Понижает тонус симпатоадреналовой системы, подавляет бета-1-адренорецепторы сердца.

При разовом приеме у больных с ишемической болезнью сердца без хронической недостаточности сердца бисопролол снижает число сердечных сокращений, ударный объем сердца, фракцию выброса и необходимость миокарда в кислороде. При долговременной терапии снижается повышенное общее периферическое сопротивление сосудов.

Максимальный эффект наступает через три часа после приема. При назначении бисопролола раз в сутки его эффект длится 24 часа. Максимальное снижение давления фиксируется через 12-14 дней после начала терапии.

Фармакокинетика

Бисопролол всасывается из кишечника на 90%. Биодоступность – 90%. Прием еды не оказывает влияния на биодоступность. Концентрации бисопролола в плазме крови пропорциональны принятым дозам в диапазоне 5-20 мг. Наибольшая концентрация в крови наступает 3 часа.

Связывание с белками плазмы приближается к 30%. Все производные выводятся почками и фармакологически не активны. Период полувыведения составляет 11-12 часов.

Показания к применению Конкора

Показания к применению препарата:

Противопоказания

Противопоказания к применению Конкора:

• острая форма сердечной недостаточности;
• декомпенсированная хроническая недостаточность сердца;
• AV-блокада 2-3 степени;
• кардиогенный шок;
• синоатриальная блокада;
• брадикардия;
• выраженное снижение давления;
• бронхиальная астма и ХОБЛ;
• метаболический ацидоз;
• тяжелые изменения периферического артериального кровообращения;
• феохромоцитома;
• возраст менее 18 лет;
• аллергия к компонентам препарата.

Побочные действия Конкора

Отзывы о побочных действиях нередки, наиболее часто сообщают о замедлении сердцебиения, гипотензии, тошноте и ухудшении самочувствия.

• Со стороны системы кровообращения: брадикардия, ухудшение протекания хронической сердечной недостаточности, онемение конечностей, сильное снижение давления, ортостатическая гипотензия.
• Со стороны нервной системы и психики: головокружение, потеря сознания, головная боль, депрессия, бессонница, кошмарные сновидения.
• Со стороны респираторной системы: приступ бронхиальной астмы.
• Со стороны опорно-двигательного аппарата: судороги, слабость мышц.
• Со стороны органов чувств: поражение слуха, конъюнктивит.
• Со стороны системы пищеварения: диарея, тошнота, рвота, увеличение уровня АСТи АЛТв крови.
• Со стороны мочеполовой системы: нарушения потенции.
• Со стороны кожи: алопеция.
• Аллергические реакции: зуд, сыпь, покраснение кожи, аллергический ринит.

Инструкция по применению Конкора (Способ и дозировка)

Инструкция на Конкор в таблетках предписывает принимать препарат перорально, один раз в день, утром. Инструкция по применению лекарства, также указывает, что его следует запивать небольшим количеством воды, не разжевывая.

Как принимать Конкор при артериальной гипертензии и стенокардии

Дозу лекарства от давления Конкор подбирают индивидуально, с учетом клиники заболевания и состояния пациента. Первоначальная доза – 5 мг раз в сутки. Если необходимо ее увеличивают на 5 мг раз в сутки. При терапии артериальной гипертензии и стенокардии наибольшая рекомендуемая доза – 20 мг в день.

При хроническом течении сердечной недостаточности обычная схема терапии включает использование ингибиторов АПФ или блокаторов ангиотензина, диуретиков, бета-адреноблокаторов и сердечных гликозидов.

Обязательным условием для терапии препаратом является стабильное хроническое течение сердечной недостаточности без обострений. Максимальная рекомендованная доза при терапии этой патологии составляет 10 мг раз в день.

В настоящий момент не имеется достаточного объема данных по использованию препарата у детей, от чего таблетки Конкор не рекомендуется принимать детям младше 18 лет.

Как долго можно принимать препарат

Аннотация не ограничивает длительность приема препарата. Авторитетные интернет-ресурсы, например, Википедия, также не дают четких указаний по этому вопросу, сообщая лишь то, что курс лечения долговременный и определяется лечащим врачом.

Недостаточно данных и в отношении применения препарата у лиц с хронической сердечной недостаточностью, осложненной сахарным диабетом первого типа, тяжелыми поражениями функции печени и почек ил врожденными пороками сердца с тяжелыми гемодинамическими нарушениями, от чего лекарство Конкор у данной категории пациентов следует назначать с осторожностью.

Передозировка

Симптомы передозировки: брадикардия, сильное снижение давления, AV-блокада, бронхоспазм, гипогликемия и острая сердечная недостаточность.

Лечение: прекратить прием лекарства, начать симптоматическую терапию.

При брадикардии показано внутривенное введение атропина. При сильном снижении давления – внутривенное введение вазопрессорных препаратов и плазмозамещающих растворов.

При обострении хронической сердечной недостаточности — введение диуретиков и вазодилататоров.

При AV-блокаде – назначение бета-адреномиметиков, при необходимости – установка искусственного водителя ритма.

При гипогликемии — введение раствора глюкозы.

При бронхоспазме рекомендовано назначение аминофиллина, β2-адреномиметиков.

Взаимодействие

Нерекомендуемые сочетания:

Антиаритмические средства первого класса при совместном применении с бисопрололом могут уменьшать проводимость и сократимость сердца.

Гипотензивные средства, принятые с бисопрололом могут вызывать брадикардию, понижение сердечного выброса и вазодилатацию.

Сочетания, требующие осторожности

Антиаритмические средства 3 класса (амиодарон) и парасимпатомиметики усиливают нарушения AV-проводимости.

β-адреноблокаторы местного применения активируют системные эффекты бисопролола.

Действие гипогликемических средств усиливается при использовании их с бисопрололом.

Сердечные гликозиды при совместном применении с бисопрололом приводят к развитию брадикардии.

Нестероидные противовоспалительные средства понижают гипотензивный эффект бисопролола.

Применение бисопролола с неселективными адреномиметиками усиливает вазоконстрикторные эффекты данных средств, приводя к повышению давления.

Мефлохин при использовании с бисопрололом может увеличивать возможность развития брадикардии.

Ингибиторы МАО усиливают гипотензивный эффект бета-адреноблокаторов.

Условия продажи

Отпускается по рецепту.

Условия хранения

Беречь от детей. Хранить при температуре до 30 °C.

Срок годности

Особые указания

Не рекомендуется производить резкую отмену препарата и изменять рекомендованную дозировку без консультации со специалистом, так как это может вызвать временное ухудшение работы сердца.

Применять осторожно в следующих случаях:

• сахарный диабет с симптомами гипогликемии;
• проведение десенсибилизирующего лечения;
• стенокардия Принцметала;
• строгая диета;
• легкое или умеренное нарушение периферического кровообращения со стороны артерий;
• AV-блокада первой степени;
• псориаз.