Как измерить давление при аритмии

Как измерить давление при мерцательной аритмии

Аускультация сердца

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Аускультация сердца – метод, который применяется для диагностики болезней кровеносной системы. Этот метод наиболее информативен, но он требует от врача особых умений: наличия хорошего слуха и постоянной практики.

Как проходит аускультация сердца?

Прослушивание сердечных звуков может быть прямым или непосредственным (с помощью уха) и непрямым (с помощью фонендоскопа или стетоскопа).

В процессе аускультации врач выслушивает звуковые явления, сопровождающие работу сердечно-сосудистой системы, и по ним определяет диагностические симптомы.

Если проводится аускультация сердца, слушать следует силу, тембр, ритм и частоту тонов, соотношение громкости, цельность их звучания, а также наличие шумов и их свойства. Если обнаруживаются дополнительные тона, то необходимо определить их громкость и тембр, а также выявить, как они относятся к фазам сердечного цикла.

Классификация сердечных тонов

Сердечные звуки образуются в клапанах во время сокращения миокарда. Различают 3 разновидности тонов:

  • постоянные: первый (систолический) – появляется в начале систолы желудочков и второй (диастолический) – возникает в начале диастолы;
  • непостоянные: третий (протодиастолический) и четвертый (пресистолический);
  • добавочные: перикардтон, тон открытия митрального клапана, систолический щелчок.

У здорового человека прослушиваются только постоянные тона. Наличие непостоянных и добавочных свидетельствует о патологии.

Как правильно провести аускультацию сердца?

Чтобы прослушивание сердца дало правильный результат, необходимо придерживаться некоторых правил:

  • врач должен располагаться справа от больного;
  • пациент должен находиться в нескольких положениях: в стоячем, лежачем на левом боку и на спине, а также после физической нагрузки;
  • аускультация должна происходить в разных фазах дыхания;
  • для прослушивания высоких сердечных тонов используют фонендоскоп, а для низких – стетоскоп;
  • выслушивание проводят в специальных точках;
  • аускультацию совершают в определенной последовательности: начинают ее в верхушке сердца, затем выслушивают аорту, трехстворчатый клапан и легочную артерию, перемещая фонендоскоп или стетоскоп с одного места в другое.

Несоблюдение таких правил может стать причиной диагностических ошибок.

В каких местах выслушивать сердце?

Чтобы правильно произвести диагностику, необходимо знать точки аускультации сердца:

  1. Первая точка располагается на вершине сердца.
  2. Вторая точка находится между вторым и третьим ребрами в правой части грудной клетки.
  3. Третья точка располагается между вторым и третьим ребрамив левой части грудной клетки.
  4. Четвертая точка лежит в месте прикрепления пятого ребра к правой стороне грудины.
  5. Пятая точка расположена возле левого края грудины между третьим и четвертым ребрами.

Важно правильно определить точки, в которых осуществляется аускультация сердца, видео, размещенное в Интернете, поможет их отыскать.

Результат аускультации

Если аускультация сердца в норме, то обычно врач прослушивает два тона. Они представлены короткими отрывистыми звуками, быстро сменяющими друг друга. Между ними возникает пауза (в это время сердце находится в диастоле). Звуки и пауза равномерно чередуются.

При экстрасистолии и при сердечных блокадах отдельные диастолические паузы заметно удлиняются, а при мерцательной аритмии они имеют разную продолжительность.

При развитии различных заболеваний кровеносной системы изменяются тоны сердца, аускультация поможет их обнаружить. В зависимости от заболевания ослабляется или усиливается звучность, изменяется их длительность, они раздваиваются, возникают добавочные тона.

Первый тон ослабляется, когда происходят патологические процессы в клапанах сердца или наблюдаются диффузные поражения сердечного миокарда. Усиливается первый тон в том случае, когда увеличивается скорость, с которой сокращаются желудочки.

Второй тон становится слабым, когда патология затрагивает легочную артерию и клапаны аорты или сильно понижается давление в крупных кровеносных сосудах. Усиление второго тона прослушивается в том случае, когда увеличивается скорость, с которой закрываются клапаны.

Когда происходит поражение сердечного миокарда, то прослушиваются дополнительные сердечные звуки. Также возможно возникновение шумов: систолических или диастолических.

Перкуссия увеличит точность диагноза

Одновременно с аускультацией сердца применяют и перкуссию. Перкуссией называют простукивание сердечных границ.

Перкуссия и аускультация сердца помогают определить размеры сосудистого пучка, положение, величину и конфигурацию сердца, изменения силы тонов, появление шумов. Эти методы обеспечат точную диагностику, а, значит, и своевременное лечение.

Видео о порядке проведения аускультации сердца:

Давление из-за аритмии

Аритмия часто сопровождается изменением давления. Давление при аритмии сердца может падать или подниматься. Его изменения зависят от многих факторов, и от вида аритмии, в том числе. Проводить лечение нужно комплексно. Его направляют на устранение и скачков давления, и симптомов аритмии. Для этого используют и медикаментозные средства, и корректировку образа жизни, и народные рецепты.

Причины развития аритмии

У здорового человека причиной учащенного сердцебиения становятся стрессовые происшествия, повышение физической нагрузки, употребление бодрящих напитков, алкоголя, сигарет. Недостаток витаминов и микроэлементов меняет состав крови и это провоцирует развитие аритмии. Влияют такие патологические отклонения:

  • заболевания сердечной мышцы;
  • врожденные пороки сердца;
  • заболевания ЦНС;
  • панические атаки, неврозы;
  • болезни щитовидной железы.

Вернуться к оглавлению

Низкое давление при высоком показателе пульса

Чтобы найти причину, по которой началась аритмия при пониженном давлении, пациенту нужно пройти обследование у нескольких врачей.

При этом состоянии у больного часто повышается пульс. Стоит посетить кардиолога, терапевта, невролога. Нужно сдать ряд анализов для определения точной причины. К ряду основных причин относятся потери крови, состояния шока, передозировка и отравление медицинскими средствами, отклонения или сбои в работе эндокринной системы, патологии вегетососудистой системы, период беременности. Состояние, при котором развивается аритмия и низкое давление сопровождается болью в грудной клетке, районе сердца и головы. Пониженное давление на фоне высокой частоты сердечных сокращений провоцирует тошноту и рвоту. Когда АД резко упало, больные чувствуют тревогу, слабость, у них кружиться голова, их преследует чувство страха.

Вернуться к оглавлению

Лечение болезни

Пульс и давление, нужно регулярно измерять с помощью тонометра.

Регулярно производите замеры пульса и АД с помощью электронных тонометров. Если показатели пульса часто не в норме именно при низком давлении, обращайтесь к врачу. Только он подберет подходящий препарат. Большинство лекарств, нормализующих пульс, понижают артериальное давление, что недопустимо при низком АД. Для начала рекомендуют принимать успокоительные настои типа валерианы. Больные в обязательном порядке отказываются от неправильного образа жизни и вредных привычек. Рекомендуют поднять АД при помощи корректировки питания и приема витаминных комплексов.

Вернуться к оглавлению

Высокое давление при сильном пульсе

Люди, которые давно противостоят гипертонии и скачкам АД, со временем начинают жаловаться на повышение пульса. Постоянное повышенное давление плохо сказывается на сердце и заставляет меняться его структуру и строение. Аритмия сердца, которую сопровождает высокое давление, развивается на фоне дополнительных болезней сердечной мышцы, таких как экстрасистолы и пароксизмальная тахикардия. Когда появляются дополнительные источники, провоцирующие возбуждение сердечных волокон, происходит сбой в правильной работе сердца и его ритма сокращений. Высокое Ад на фоне частого пульса нельзя игнорировать, это показатель осложненного течения болезни сердечно-сосудистой системы. Это опасные состояния, при которых человеческий организм нуждается в срочной медицинской помощи, иначе, происходит фибрилляция желудочков сердца.

Вернуться к оглавлению

Первая помощь

Первая помощь при резком скачке АД и учащенном сердечном ритме — это обеспечить больному покой и доступ свежего воздуха. Производят массаж глазниц пальцами и слегка надавливают на них. Рекомендуют делать массаж шеи в районе артерий. Практикуют вызывание рвоты, для того чтобы произошло снижение показателей тонометра. Все меры нужно предпринимать после вызова бригады скорой.

Вернуться к оглавлению

Риски, связанные с аритмией и давлением

При повышенном давлении возможность образования тромбов увеличиваеться.

При неритмичной работе сердца кровь плохо перекачивается и расходится по внутренним органам, это усугубляет проблему и вызывает перепады АД. Образуются тромбы и сгустки, которые с кровотоком попадают в разные части организма и блокируют кровоснабжение. Если перекрывается коронарный сосуд, происходит инфаркт миокарда, если тромб попадает в сосуды головного мозга — случается инсульт. Когда тромб засоряет легочную артерию — это становится поводом внезапной смерти. Состояния, которые приводят к фибрилляции желудочков, вызывают остановку сердечной мышцы, что ведет к смерти.

Вернуться к оглавлению

Симптомы болезни

Высокое АДПоявляется шум в ушах и голове, головная боль, появляющаяся пульсацией в височной зоне. Сбивчивое дыхание и нехватка воздуха, боль в районе сердца. Преследует чувство страха и тревоги.Низкое АДСнижение АД провоцирует слабость, головокружение, тошноту и рвоту. Происходят обмороки и шум в голове и ушах. Кислородное голодание приводит к головной боли и поверхностному дыханию. У таких людей повышено потоотделение и неравномерное, частое дыхание.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Для диагностики в домашних условиях используют тонометры. Они отличаются по типу. Бывают механические, полуавтоматические и автоматические тонометры. Полуавтоматические и автоматические тонометры меряют не только давление, но и пульс, что очень упрощает задачу постоянного мониторинга. В медицинских учреждениях больных просят точно описать все симптомы и проявления болезни. Это помогает поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение. Для определения причины патологических отклонений проходят электрокардиограмму. Для определения более детальных моментов используют ЭхоКГ.

Вернуться к оглавлению

Как лечить аритмию при скачках давления?

Прием препаратов от давления, только по назначению врача.

Препараты при аритмии и давлении назначаются исключительно врачом и после проведения подробной диагностики. Самостоятельное применение неподходящего лекарства опасно для жизни человека. При небольших отклонениях от нормы рекомендуют принимать настои из корней валерианы или настойку пустырника. Корректируют свой рацион и исключают из него кофе и другие бодрящие средства. Отказываются от курения и алкоголя. Лечение направлено на устранение причины скачков пульса и артериального давления. Если изменение образа жизни и правильное питание не возымели положительного эффекта, приступают к приему лекарства от аритмии.

Вернуться к оглавлению

Лекарства

Выделяют успокоительные, транквилизаторы и антиаритмические. Седативные средства используются в профилактических целях. Рекомендуют использование «Саносана», «Корвалола», «Валокордина». Они действуют успокаивающе и избавляют от лишних переживаний, которые вызывают скачки давления и пульса. Антиаритмические препараты используют когда нужно корректировать ритм сердечных сокращений. Таблетки от аритмии нужно принимать исключительно по рекомендации врача и четко по инструкции. Назначают применение «Аймалина», «Новокаинамида», «Ритмонорма», «Этацизина», «Хинидина». Транквилизаторы используют когда для пациента недопустимо использовать антиаритмические препараты. Ними пользуются с аккуратностью, так как они понижают давление. Больные гипертонией и аритмией лечатся «Диазепамом», «Феназепамом», «Медазепамом», «Элениумом». Дозировка подбирается врачом индивидуально для каждого пациента.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Тонометры при мерцательной аритмии для измерения пульса и АД

Мерцательная аритмия (МА) — опасная патология, характеризующаяся периодически нарушаемым ритмом сердца.

Если говорить более точно — предсердий, которые в момент приступа могут хаотично мерцать с частотой до 300-400 раз/мин (фибрилляция предсердий). Желудочки сердца в этот момент, в большинстве случаев сокращаются в нормальном ритме (60-90 уд./мин).

Частые приступы мерцательной аритмии существенно повышают риск тромбообразования и ишемического инсульта головного мозга. Если аритмия развивается на фоне хронической сердечной недостаточности, она существенно ухудшает прогноз для пациента и выраженно снижает качество его жизни.

Приступ фибрилляции предсердий может купироваться пациентом самостоятельно, но в 30% случаев требуется экстренная госпитализация. Приступ может сопровождаться учащением частоты сокращений желудочков, но она никогда не может превысить 220 ударов в минуту: атриовентрикулярный узел физиологически не может проводить импульсы от предсердий к желудочкам с большей частотой.

Все пациенты с таким диагнозом обязательно наблюдаются специалистом и должны осуществлять постоянный контроль артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС).

Пульс при мерцательной аритмии сердца

Самостоятельный контроль пульса — это самый простой и доступный способ оценить работу сердца. Знать, какой пульс при мерцательной аритмии свидетельствует о существенном ухудшении состояния, очень важно — это первая диагностическая мера, которая может быть реализована самостоятельно и в любом месте. Пульс при мерцательной аритмии сердца имеет свои характерные особенности, среди которых можно выделить следующие:

  • аритмичность;
  • разное наполнение пульсовой волны;
  • дефицит пульса — несоответствие частоты пульса и ЧСС.

Именно дефицит пульса является очень информативным клиническим показателем, позволяющим определить состояние гемодинамики и миокарда.

Научиться оценивать собственное состояние путем проверки пульса несложно — основные моменты всегда подскажет лечащий врач.

Давление при мерцательной аритмии

Артериальная гипертензия доставляет немало проблем пациентам, а если она сопровождает мерцательную аритмию, риски для пациента многократно увеличиваются. Как показывает практика, тонометр при мерцательной аритмии является обязательным атрибутом в домашней аптечке пациента.

Самостоятельный контроль АД важен — он позволяет не только своевременно обнаруживать отклонения от нормы, но и самостоятельно определить провоцирующие факторы.

Это позволяет пациентам избегать ситуаций, при которых возможен гипертонический криз. Те пациенты, которые могут позволить себе приобрести тонометр с определением мерцательной аритмии, оказываются в более выигрышном положении — это заболевание, как и другие патологии сердечно-сосудистой системы, на начальных этапах может иметь минимальное количество симптомов.

Читайте также:  Как влияет диротон на потенцию

Перед тем как поднять давление при мерцательной аритмии медикаментозным путем, его желательно все-таки измерить — очень большая категория пациентов ориентируется лишь на симптомы гипертензии. Мерцательная аритмия, пульс и давление при которой важно контролировать по нескольку раз в день, является серьезным заболеванием, и ориентироваться лишь на субъективные ощущения недопустимо.

Тонометры с определением мерцательной аритмии

Далеко не каждая модель тонометра позволяет самостоятельно определить аритмию. Мало того, при мерцательной аритмии тонометр, особенно автоматический, может показывать неверное значение.

Врач проводит тонометрию, основываясь на аускультативной картине, измеряя АД сфигмоманометром. Но даже опытному медику непросто прослушать тоны Короткова при фибрилляции предсердий, из-за их исходного ослабления вследствие этой патологии.

Самостоятельный контроль АД таким способом для пациента практически невозможен. Сложно это сделать и неподготовленным родственникам. Поэтому основная часть тонометров, используемых в домашних условиях — полуавтоматические или автоматические.

Основная часть из них позволяет контролировать пульс — об этом заявляет производитель.

Обзор моделей тонометров

Выбор тонометра — ответственное мероприятие, и будет неплохо, если перед покупкой пациент посоветуется с лечащим врачом — тонометр, конечно, не лекарство, но совет профессионала не помешает. Для домашнего использования наибольшей популярностью пользуется ряд моделей.

Автоматический тонометр Omron M3 Family

Недорогой автоматический прибор, с памятью измерений для двух членов семьи. Наплечная манжета веерного типа, снабженная индикатором правильного положения, позволит точно измерить АД неопытному или пожилому человеку.

Большой дисплей с крупными цифрами, и индикатор аритмии можно «записать» в плюсы прибора, а некоторая сложность в управлении может не понравиться слабовидящим или пожилым людям.

Автоматический тонометр Omron M2 Basic

Минимальная стоимость и простота этого тонометра для многих оказываются решающими моментами при выборе.
Предназначен исключительно для измерения АД, без дополнительных функций. Манжета среднего размера, наплечная. Подходит для ежедневного контроля АД, но при фибрилляции предсердий результаты могут быть некорректными.

Полуавтоматический тонометр Little Doctor LD1

Точность и простота аппарата делают его очень привлекательным для людей. Воздух в наплечную манжету нагнетается грушей. Спускается – кнопкой, а результат отображается на электронном дисплее. Память на 60 измерений и возможность автоматического вычисления среднего значения АД по результатам 3-х измерений позволяет с высокой точностью определять АД у пациентов с фибрилляцией предсердий.

Tensoval duo control

Практически единственный профессиональный тонометр, позволяющий точно измерять АД у пациентов с фибрилляцией предсердий в домашних условиях.

Его точность сопоставима с инвазивным измерением, что проверялось (и подтвердилось) в ходе многочисленных клинических исследований. В этом аппарате совмещены сразу две профессиональные технологии — аускультативная и осцилометрическая.

Как правильно выбрать тонометр для больного с мерцательной аритмией

Выбор тонометра для большинства не кажется сложным. На самом деле качественный и надежный прибор купить не так просто — он должен отвечать многочисленным требованиям:

  • для автоматических и полуавтоматических моделей имеет значение дисплей — желательно крупный, влаго- пылезащищенный;
  • манжета должна точно соответствовать окружности руки, в противном случае о точности измерения можно забыть;
  • не помешает функция голосового оповещения, особенно для пациентов с нарушением зрения;
  • функция автоматического отключения поможет сэкономить на элементах питания;
  • для пациентов с МА использовать специальные модели тонометров — простые автоматические тонометры или мониторы суточного определения АД не подходят, поскольку основываются на измерении пульсовой волны, которая при аритмии нестабильна.

Как поднять давление при мерцательной аритмии

Несмотря на то, что пониженное АД менее опасно, нежели повышенное, будет гораздо лучше, если оно всегда будет оставаться в пределах нормы.

Гипотензия должна быть оперативно устранена, но вот чем поднять АД при мерцательной аритмии — лучше доверить решать врачу. Это не просто распространенный «штамп» — повышение АД при аритмии практически всегда сопровождается учащением ЧСС, что требует особой осторожности при приеме лекарственных средств.

Большинство пациентов, особенно длительно страдающие аритмиями знают, какие именно причины провоцируют падение давления. Все мероприятия по его стабилизации начинаются именно с устранения этих факторов.

Нельзя сразу же прибегать к стимуляторам — крепкий кофе в больших количествах, чрезмерные физические нагрузки и многие лекарственные средства могут только навредить. Чаще всего достаточно устранить провоцирующий фактор и принять растительное седативное средство.

Чем поднять АД при мерцательной аритмии

Если падение АД отмечается часто и пациент информировал об этом своего лечащего врача, он назначит соответствующее лечение. Если же падение давления происходят редко и таких назначений нет, использовать сильнодействующие препараты не рекомендуется — последствия могут оказаться совсем не такими, как ожидается.

Из средств, которые можно использовать для повышения давления, представляется необходимым отметить следующие:

  • настойка аралии — растительный стимулятор, мягко повышающий АД, оказывающий тонизирующее и общеукрепляющее действие;
  • настойка женьшеня — аналогичное настойке аралии действие, но выраженное несколько слабее;
  • кофетамин — назначается для повышения АД, оказывает кардиотоничесоке действие, но параллельно повышает ЧСС, поэтому при фибрилляции предсердий назначается с осторожностью;
  • коргликон — способствует быстрому восстановлению ритма при МА, уменьшает потребность миокарда в кислороде;
  • этмозин — стабилизируя мембраны кардиомиоцитов, способствует нормализации ЧСС и повышению АД, но начинать лечение этим препаратом рекомендуется лишь в стационаре.

Как восстановить ритм сердца при мерцательной аритмии

Если у пациента обнаруживается ритм фибрилляции предсердий, это не означает, что у него именно МА — фибрилляция может возникать и при других соматических патологиях.

Тем не менее, нарушенный ритм при МА требуется незамедлительно стабилизировать, для чего пациенту назначается соответствующая терапия, более подробно о которой можно прочитать в этой статье. Для этого врач может использовать несколько групп препаратов.

  1. Бета-адреноблокаторы — Метопролол, Соталол, Эсмолол.
  2. Блокаторы ионов кальция — Клентиазем, Амлодипин, Лацидипин.
  3. Сердечные гликозиды.
  4. Группа амиодарона — Кордарон и др.

Перед тем, как восстановить ритм сердца при мерцательной аритмии, врач назначит массу обследований, нацеленных не только на оценку состояния сердечно-сосудистой системы, но и на состояние почек, эндокринной системы — все они оказывают немалое влияние на работу сердца.

Полезное видео

Как выбрать тонометр и правильно проводить измерения давления, смотрите в следующем видеоролике:

Заключение

Любые отклонения от нормального ритма сердечных сокращений опасны, поэтому требуют незамедлительного и грамотного лечения. Каждый приступ МА, особенно продолжительный, требует купирования — легкий, как правило, на дому у пациента, а затянувшийся и тяжелый — в стационаре.

Человеку важно понимать, что подобный диагноз накладывает некоторые ограничения на привычный образ жизни. Помимо постоянного приема препаратов и визитов к лечащему врачу, требуется нормализовать питание при аритмии, соблюдать правильное чередования труда и отдыха, избегать переутомления и эмоциональных перегрузок.

Правильный образ жизни и адекватная терапия помогут вернуться к полноценной жизни, в которой вредным привычкам места уже не будет.

Правила измерения артериального давления при аритмии

Повышенное давление в артериях (артериальная гипертензия) является ведущим фактором риска заболеваний сердца и сосудов. Кроме того, оно ведет к повышению давления в полостях сердца, в том числе в предсердиях, что увеличивает вероятность развития фибрилляции предсердий. Возникнув, фибрилляция предсердий несет с собой новые риски для больного (тромбозы и эмболии, нестабильность гемодинамических показателей и т.д.), но риски повышенного артериального давления у пациента с мерцательной аритмией остаются прежними и требуют по-прежнему тщательного наблюдения и коррекции.

Важныv мероприятием по самоконтролю у лиц с артериальной гипертензией является регулярное измерение артериального давления. Наблюдение за собственным давлением существенно упростилось с появлением в широкой доступности автоматических тонометров основанных на методе осциллометрии. Эти приборы доказали свою точность при измерениях у пациентов с нормальным ритмом сердца. К сожалению, при аритмиях точность метода существенно снижается.

Дело в том, что при мерцательной аритмии сокращения желудочков сердца следуют хаотично, с разными промежутками друг за. Чем меньше времени до следующего сокращения, тем меньшее количество крови успеет поступить в желудочек, тем меньший объем крови будет выброшен из него во время сокращения, тем слабее будет пульсовая волна, которую вызовет этот выброс крови, ударяя по сосудам. И наоборот, большой промежуток между сокращениями вызывает повышение пульсовой волны.

Фибрилляция предсердий. Все интервалы между сокращениями сердца разные.

Осциллометрический метод измерения артериального давления основан на регистрации колебаний воздуха в манжете, возникающих при прохождении по сосудам под манжетой пульсовой волны. Сила пульсовой волны у человека без аритмии примерно одинакова, появление и исчезновение ее происходит при одном и том же давлении в манжете, независимо от того, пульсовую волну какого удара сердца уловил прибор. При фибрилляции предсердий же, в связи с меняющейся силой пульсовой волны, давление ее детекции прибором будет меняться в зависимости от количества крови выброшенного при «пойманном» ударе. В следствие этого показания прибора могут значительно разниться.

Мнения исследователей о возможности использования при фибрилляции предсердий домашних приборов, основанных на осциллометрии, существенно различаются. Часто предлагается использовать метод с выслушиванием тонов Короткова, однако при этом отмечается и его неточность и предлагаются усовершенствованные методики (например, с подсчетом количества тонов за 10 секунд и т.п.). Короче говоря, предлагаются вещи мало приемлемые для обычного человека в домашних условиях. С другой стороны, ряд исследователей заявляют, что осциллометрическиому методу доверять можно, по крайней мере в части измерения систолического артериального давления (что важно для пожилых пациентов с преимущественно систолической гипертензией). Надо отметить, что защитники метода используют в своих исследованиях не домашние приборы и применяют методы калибровки недоступные дома.

Что же делать гипертоникам, страдающим фибрилляцией предсердий? Конечно продолжать регулярные измерения артериального давления! Конечно использовать имеющееся в наличии бытовое оборудование!

Для повышения точности показателей и, в большей степени, для определения динамики артериального давления при регулярном контроле предлагаем использовать множественные измерения.

Измеряйте давление пять раз последовательно, записывая все показания. Затем рассчитывайте среднее арифметическое для систолического и диастолического давления и записывайте полученное число в дневник артериального давления (к сожалению, метод не имеет научного обоснования, а основывается на эмпирических наблюдениях)

Точность измерения показателей артериального давления тем выше, чем эффективнее мероприятия по контролю частоты сердечного ритма. При частоте сердечных сокращений в пределах 50-70 в мин., точность измерений будет мало отличаться от таковых при нормальном ритме и количество измерений в серии можно уменьшить. И напротив, чем выше частота сердечных сокращений, тем выше погрешность измерения.

В ближайшее время можно ожидать появления приборов, которые путем использования новых алгоритмов (например, суперсистолической волны) смогут все-таки решить проблему определения домашнего мониторинга артериального давления у больных с фибрилляцией предсердий.

Сердце человека – мышечный орган. Оно имеет четыре камеры. Из них два предсердия и два желудочка. Имеются скопления нервных клеток в стенке. По всему органу от него отходят нервные пучки и распространяют нервные импульсы.

Известно, что распространенность такой сердечно-сосудистой патологии давно занимает первое место среди остальных заболеваний. В возрасте 50 лет риск развития аритмии составляет около 0,5%. А уже с каждым последующим жизненным годом этот риск удваивается и постепенно достигает 10%. Кстати, стоит отметить, что у мужчин заболеваемость примерно в 1.5 выше, если сравнивать с женщинами.

Слабый пульс не определяется или даже еле улавливается в месте на предплечье.

А аритмия — неритмичное сокращение сердца или неправильный пульс. В основном определяется на предплечье человека при прослушивании сердца.

Аритмия — симптом заболевания сердца. Во время этого недуга нарушается движение крови, постоянно меняется давление. И поэтому более целесообразно измерить давление при аритмии классическим способом, то есть механическими тонометрами и желательно профессионального класса. Но надо учитывать факт, что тонометры нельзя использовать на запястье людей, у которых есть аритмия и слабый пульс, так как тогда возможны пропуски колебаний в этом участке, а также искажения показателей прибора.

Стоит отметить, что любое повышение давления уже можно считать проявление какой-нибудь болезни.

Повышение давления может осложниться также нарушением мозгового кровообращения. Пониженное давление развивается в основном при разных вегето-сосудистых дистониях — тогда возможны обмороки.

Надо знать, что все тонометры хороши и полезны. Плохих не бывает. Просто надо обязательно учитывать, каким целям они служат. Например, электронные тонометры удобнее, комфортнее в эксплуатации. Но вообще рекомендуется их применять в основном людям среднего возраста, а также тем, кто вообще не проходит никакого лечения, не принимает какие-то лекарственные препараты, который назначил врач.

Специалисты советуют использовать, например, для давления механические тонометры — конечно, если есть помощник, у которого хорошая координация и слуха, и зрения, и «рук». Обязательно нужно, чтобы этот помощник был хорошо обучен методу измерения, так как механические тонометры довольно чувствительны к разным внешним шумам (грохот, стук) . Подойдет и электронный тонометр, который не требует такого специального обучения и почти не реагирует на разные внешние помехи (конечно, кроме электромагнитных) .

Читайте также:  Как выглядит сердце после инфаркта фото

Стоить отметить, что фирмы и разные производители комплектуют тонометры предпродажными батарейками довольно низкого качества и очень малого срока эксплуатации.

Сейчас с каждым годом разрабатываются новые электронные тонометры. Это новая система интеллектуальной логики, и она автоматически выбирает наиболее оптимальную формулу расчета, которая делает возможным измерение во время слабоого, нерегулярного пульса из общего расчета вычисления значений.

Разница при давлении (на разных руках человека) может быть довольно существенной, поэтому рекомендуется проводить также измерение на руке, который имеет более высокое значение давления.

Довольно часто при измерении давления врачом у пациента может быть более высокое значение, чем, например, при самостоятельном измерении у себя дома. Это объясняется также «эффектом белого халата», то есть той стрессовой ситуацией, которая связана с осмотром врача. Надо отметить, что у некоторых пациентов подобный симптом может возникнуть даже при домашнем самостоятельном измерении. И поэтому во время домашнего самоконтроля давления считается правильным 3 раза подряд повторять измерения и брать среднюю величину измерений.

Обязательно надо учитывать, что для контроля давления у детей необходимо получить очень подробную информацию у педиатра, который определит правильное время измерения, также уровень нагнетания воздуха и все допустимые интервалы значений давления. Для измерения давления в основном широко используются специальные анероидные или полуавтоматические измерители, которые имеют детские манжеты.

У пожилых людей всегда наблюдается тенденция к довольно большой вероятности появления такого заболевания, поэтому для них важно выполнять пару последовательных измерений, также регистрируя среднее значение.

Это необходимо всегда учитывать перед диагнозом или применением какого-либо терапевтического лекарства. И поскольку у всех пожилых людей очень часто наблюдаются возрастные заболевания, им нужно выполнять измерения и сидя, и стоя.

Человек, который имеет аритмию, уже автоматически попадает в группу риска инфаркта и инсульта, потому что при аритмии сердце начинает сокращаться неправильно, и в результате образовываются тромбы.

При постоянном типе фибрилляции предсердий измерить правильно и точно артериальное давление очень сложно. Многие специалисты пытаются вывести эту проблему на новый уровень и найти её адекватное решение.

В медицинских руководствах американских авторов описывается сложность измерения артериального давления, так как от удара к удару происходит различное колебание стенок сосудов и каждый удар сердца имеет различную силу, отчего давление меняется очень часто. Во время такой ситуации становится практически невыполнимым определение артериального давления (АД) при помощи метода Короткова, то есть когда используется тонометр для измерения артериального давления. Несмотря на это АД нужно измерять и его значения должны быть истинными и информативными. На электронные тонометры ориентироваться и полагаться не стоит, так как они показывают низкую точность при возникновении фибрилляции предсердий.

Специалисты из Великобритании практически согласны в большинстве аспектов со своими коллегами из США.

При измерении АД осциллографическим методом и методом Короткова должны соблюдаться все правила, иначе данные будут неточными. Из этих правил стоит выделить:

  • Пальпацию лучевой артерии во время компрессии, дабы исключить неправильное интерпретирование АД в случае аускультативного провала;
  • Наличие систолических тонов при определении не менее двух, идущих друг за другом, тонов с интервалом, как при нормальной ЧСС.

Есть предложения по введению аускультативных модифицированных методов исследования АД, которые учитывают изменчивость его при фибрилляции предсердий.

Достаточно информативным и объективным методом измерения АД считается суточное мониторирование, которое способно улавливать колебания АД за сутки, его характер. Но несмотря на его преимущества, вопрос по использованию суточного мониторирования АД при фибрилляции предсердий остаётся открытым и спорным. С другой стороны некоторые клинические исследования показали возможность точного измерения и оценки АД.

Для справки единица измерения артериального давления это миллиметр ртутного столба.

Анализ сигналов проводят и на устройстве «Кардиотехника-04-АД-3(М)». Здесь используется следующий алгоритм действия:

  1. Уровень систолического АД оценивается по первому из двух повторяющихся одинаковых сигналов;
  2. Аускультативный сигнал истинного типа должен быть подконтролен правилу задержки (нахождение на определённом расстоянии от желудочкового комплекса QRS на ЭКГ), правилу подтверждения ( всплеск на осциллографе);
  3. Уровень диастолического артериального давления измеряется по сигналу, который идёт последним.

Исследование проводилось с целью измерения артериального давления, как можно более точного и соответствующего истинным цифрам у пациентов с фибрилляцией предсердий.
В исследовании использовались осциллографы последних поколений и показания суточного мониторирования АД (СМАД).

Исследование включало 15 пациентов, из которых было 7 мужчин и 8 женщин. У всех больных отмечалась постоянная форма фибрилляции предсердий. Возраст всех пациентов находился в пределах от 52 до 94 лет, в среднем 68 лет. Средняя частота сердечных сокращений составляла 72 удара в минуту, интервал ЧСС был от 49 до 108.

Из заболеваний у 12 пациентов была выявлена АГ, у 1 пациента кардиомиопатия, у 2 пациенток наблюдалось в анамнезе острое нарушение кровообращения головного мозга, 5 пациентов страдали ИБС, а 8 пациентов имели ожирение 1-2 степени.

Все пациенты были предварительно обследованы при помощи клинико-инструментальных методов.

Аппарат для измерения артериального давления при фибрилляции предсердий или частой экстрасистолии должны иметь функции двух методик измерения АД и функцию по сохранению данных. В данном исследовании использовался аппарат «Кардиотехника-04-АД-3(М)». Кроме того, для того, чтобы измерять разовые величины АД был применён аппарат OMRON M6 с системой защиты от ошибок, способной подходить индивидуально к каждому пациенту, учитывая особенности его организма. Устройство способно проверять результаты измерений дважды и содержит индикатор аритмии. Таким образом, конечные результаты получаются достаточно информативными и главное достоверными.

Первое, что проводилось после получение результатов это сопоставление данных, полученных аускультативным и осциллографическим методами.

Во всех клинических случаях OMRON M6 определил аритмию, причём в 3 случаях не смог измерить АД, так как корректное измерение в тот момент было невозможным. При анализе данных систолического АД посредством всех трёх методик не было выявлено существенных отличий.

При обработке данных суточного мониторирования было выявлено, что у всех пациентов нарушался суточный ритм хотя бы однажды. У подавляющего большинства исследуемых в ночное время была отмечена систолическое повышение АД, при этом клиническое АД было достаточно спокойным, а пациенты продолжали получать гипотензивную терапию.


Таким образом, сформировались некоторые тезисы:

  1. Очень высока вероятность ошибок при однократном измерении артериального давления в сторону низких и высоких цифр. Чтобы оценить АД более точно, необходимо проводить не менее трёх измерений подряд с выведением среднего числа. Однако, даже при подобном измерении ошибки возможны. Наиболее точными будут устройства, которые в себе сочетают несколько функций и возможностей, к примеру, «Кардиотехника-04-АД-3(М)»;
  2. Несколько рекомендаций по измерению СМАД для пациентов с фибрилляцией предсердий. Класс точности приборов для измерения АД должен быть самым высоким. Желательно наличие системы выявления и компенсации проблем вследствие аритмии. Измерений должно быть не менее трёх, так как только такая методика может обеспечить ещё большую точность. Конечно, и ошибок не избежать. Прибор с осциллографическим способом измерения АД может быть рекомендован каждому пациенту с подобной проблемой для накопления информационной базы предварительного типа. При получении нескольких данных в пределах одного измерения с колебанием цифр не более 10 мм. рт. ст. прибором можно пользоваться и в дальнейшем. Если погрешности намного больше, для такого пациента приемлем только аускультативный метод;
  3. Советы по осуществлению суточного мониторирования АД для пациентов с фибрилляцией предсердий. Если используется прибор только с осциллометрическим типом измерения, а также при наличии нескольких успешных измерений АД, возможна интерпретация средних значений артериального давления в течение суток, дня и ночи. При отдельных и кратковременных колебаниях артериального давления лучше использовать прибор с двумя функциями – измерение АД и ЭКГ. При этом желательно, чтобы шла запись сигналов.

Опираясь, на приведенные выше данные и рекомендации можно подвергнуть сомнению относительное противопоказание использования СМАД при постоянном типе фибрилляции предсердий.

Способен ли тонометр показать точное значение АД при мерцательной аритмии?

Многие люди могут и не подозревать об отклонениях в функционировании сердечной мышцы. Часто при аритмии пациент не ощущает боль или дискомфорт, но если поставлен такой диагноз, необходимо постоянно контролировать пульс и артериальное давление при помощи тонометра. Однако для этой цели подойдет только тонометр со специальными функциями.

Тонометр с возможностью выявления верхнего и нижнего давления, а также с контролем пульса выглядит простым прибором для ежесуточного контроля состояния больного на дому

Пульс и АД при аритмии: показания тонометра

Как показало исследование, нужен тонометр с индикатором аритмии

Чтобы контролировать дома функционирование сердца, проводят ежедневную проверку пульса. Измеряя его, выявляют ухудшение состояния при МА. При этом недуге сердца пульс имеет такие характеристики:

  1. Отсутствие ритма.
  2. Пульс не соответствует ЧСС.
  3. Разное наполнение пульсовой волны.

Среди всех характерных черт самым показательным считается дефицит пульса, который определяет гемодинамику.

Важно! Для улучшения сократительной способности миокарда проводят терапию гликозидами.

Научиться контролировать состояние сердечной мышцы несложно. Нужно проконсультироваться с лечащим врачом, который разъяснит основные моменты.

При МА у пациентов наблюдается пониженное артериальное давление. Гипертензия доставляет много проблем и дискомфорта больным. Потому при наличии диагноза мерцательной аритмии необходимо контролировать АД.

При самостоятельном измерении определяется не только состояние, но и причина, вызвавшая понижение АД. Узнав факторы, которые привели к снижению артериального давления, пациент сможет устранить угрозу гипертонического криза.

Будет отлично, если больной купит тонометр с функцией определения мерцательной аритмии, ведь этот диагноз на начальных стадиях практически не имеет проявлений.

Для поднятия артериального давления медикаментозными средствами настоятельно рекомендуется проверить состояние АД на тонометре, потому что многие опираются лишь на симптомы пониженного давления. При МА важно измерять пульс и давление в течение суток несколько раз, так как это серьезное заболевание, требующее точной постоянной диагностики.

Тонометры

Не все приборы способны автоматически определить аритмию, в особенности, как ни странно, автоматические тонометры имеют большую вероятность ошибочного диагностирования.

Квалифицированный специалист измеряет артериальное давление сфигмоманометром, опираясь на аускультатив. Однако даже квалифицированный врач может с трудом распознать тоны Короткова при ФП, потому что из-за этой патологии происходит исходное ослабление.

Проверять артериальное давление самостоятельно таким образом невозможно, не смогут это выполнить и родственники. Исходя из соображений легкости в использовании большинство тонометров выполняют полу — или автоматическими.

По заявлениям производителей они позволяют контролировать пульс, но при этом не все модели способны выявить МА и точно замерить артериальное давление. Потому покупать дешевые образцы не стоит.

К выбору тонометра нужно подойти ответственно, поэтому даже рекомендации лечащего врача должны быть учтены. Ниже представлены несколько неплохих моделей.

Omron M3 Family

Тонометр показывает аритмию

Эта модель автоматическая, к тому же может одновременно запоминать показания двух людей. Наплечная манжета имеет веерный тип и индикатор правильного расположения, который поможет измерить артериальное давление точно. Дисплей у прибора большой, с крупными цифрами. Имеется индикатор аритмии, но управлять прибором достаточно сложно, это часто вызывает сложности у пожилых людей.

Omron M2 Basic

Также является автоматическим вариантом тонометра, который можно приобрести по невысокой цене. Радует то, что им легко пользоваться, поэтому многие выбирают именно эту модель. Прибор не имеет дополнительных функций (значок аритмии на тонометре отсутствует), а всего лишь предназначен для измерения артериального давления. Наплечная манжета имеет средний размер. Может использоваться для ежедневного контроля давления, но если у пациента имеется фибрилляция предсердий, то результаты могут быть ошибочными.

Little Doctor LD1

Полуавтоматический прибор точно определит состояние давления, при этом он имеет простое управление. Манжета наполняется воздухом при помощи груши, а для спуска воздуха используется специальная кнопка. Полученный результат отображается на дисплее и записывается в память, которая рассчитана на 60 измерений. Для точного определения давления при фибрилляции предсердий имеется автоматическая функция по нахождению среднего значения из 3 последних измерений.

Tensoval duo control

Профессиональный тонометр с измерением аритмии

Данный тонометр считается профессиональным, потому что с его помощью можно корректно измерить артериальное давление в домашних условиях даже при фибрилляции предсердий. После проведения клинических исследований выяснилось, что прибор имеет точность инвазивного измерения. Тонометр с функцией диагностики аритмии, работающий комбинированно двумя методами – аускультативным и осциллометрическим.

На видео рассказывают, какой тонометр при мерцательной аритмии эффективен, а какой используют при измерении давления без патологий в сердце.

Правила выбора тонометра

Выбирать тонометр несложно – так может показаться многим, но найти качественный прибор с высокой точностью не так-то и легко. Чтобы приобретенный прибор был качественным, обратите внимание на следующие требования:

  1. Если имеется дисплей, то он должен быть защищен от влаги и пыли, при этом цифры должны быть крупными.
  2. Точность измерения будет зависеть от соответствия манжеты окружности руки.
  3. Голосовое оповещение будет отличной функцией для слабовидящих людей.
  4. Функция определения мерцательной аритмии сердца. Простые тонометры неэффективны при мерцательной аритмии.
Читайте также:  Как вылечить гипертонию без лекарств навсегда дома

Внимание! Простые тонометры основывают измерения на определении пульсовой волны, которая не остается стабильной при МА.

Тонометр показывает мерцательную аритмию: что делать?

Не стоит сразу использовать лекарственные препараты, если устранение причин пониженного давления позволит привести артериальное давление к норме

Пониженное артериальное давление считается менее опасным, чем повышенное, но лучше, если артериальное давление в пределах нормы.

Для эффективного поднятия АД при МА лучше всего выполнять указания врача. Категорически нельзя заниматься самолечением, так как повышение давления при МА в большинстве случаев влечет учащение ЧСС, поэтому нужно быть осторожным в выборе лекарственных средств.

Если больной за достаточно долгое время выяснил причины, вызывающие понижение давления, то нужно начинать терапию с ликвидации данных причин.

Врачи не рекомендуют использовать сразу же стимулирующие средства. Крепкий кофе в большом объеме, повышенные физические нагрузки и различные лекарства способны нанести вред. Первым делом нужно попробовать устранить причину и принять седативное средство.

Что используют для повышения АД?

Если больной жалуется лечащему врачу на частое понижение АД, то врач пропишет соответствующую терапию. При редких случаях падения артериального давления применение препаратов с сильным воздействием не рекомендуется, потому что возможны побочные эффекты.

Среди разрешенных седативных средств для нормализации артериального давления отмечают следующие:

  1. Настойка аралии позволит мягко повысить артериальное давление. Этот растительный стимулятор окажет общеукрепляющее действие, тонизируя сердечную мышцу.
  2. Настойка женьшеня. Имеет тот же принцип воздействия, что настойка аралии, но с меньшей выраженностью.
  3. Кофетамин. Применяется для повышения АД. Кардиотоническое воздействие может протекать с повышением ЧСС, поэтому при фибрилляции предсердий кофетамин назначают редко.
  4. Коргликон – хорошее средство для восстановления сердечного ритма при МА. Помогает убрать кислородную недостаточность миокарда.
  5. Этмозин. Приводит ЧСС к нормальному уровню и повышает артериальное давление, стабилизируя мембраны кардиомиоцитов. Самостоятельно использовать без присмотра врачей данное средство не рекомендуют.

Внимание! Если артериальное давление имеет склонность к понижению, то для нормализации можно прибегать к посильным физическим нагрузкам.

Восстановление сердечного ритма при МА

При обнаружении фибрилляции предсердий нельзя предполагать, что это именно мерцательная аритмия, потому что причиной фибрилляции могли стать и иные соматические патологии.

В любом случае ритм при мерцательной аритмии нужно стабилизировать. Осуществляется это путем специальной терапии, которая включает несколько групп препаратов:

  1. бета-адреноблокаторы;
  2. блокаторы ионов кальция;
  3. сердечные гликозиды;
  4. группа амиодарона.

До начала терапии для восстановления ритма сердца пациент должен пройти несколько обследований, которые позволят выявить общее состояние не только сердечно-сосудистой системы, но и почек с эндокринной системой, так как они тоже влияют на функционирование сердечной мышцы.

При всяких нарушениях сердечного ритма имеется опасность для здоровья и жизни, поэтому нужно проводить оперативное лечение. Если возникли приступы МА, то болезнь необходимо купировать. Легкую стадию легко купировать медикаментозно дома, а затянувшуюся аритмию — в стационаре.

Пациенту стоит понять, что мерцательная аритмия не позволит вести прежний образ жизни. Нужно будет постоянно наблюдаться у доктора, принимать препараты, а также улучшить рацион, нормально отдыхать и избегать стрессовых ситуаций.

Как измерить давление при аритмии?

Сердце человека – мышечный орган. Оно имеет четыре камеры. Из них два предсердия и два желудочка. Имеются скопления нервных клеток в стенке. По всему органу от него отходят нервные пучки и распространяют нервные импульсы.

Известно, что распространенность такой сердечно-сосудистой патологии давно занимает первое место среди остальных заболеваний. В возрасте 50 лет риск развития аритмии составляет около 0,5%. А уже с каждым последующим жизненным годом этот риск удваивается и постепенно достигает 10%. Кстати, стоит отметить, что у мужчин заболеваемость примерно в 1.5 выше, если сравнивать с женщинами.

Слабый пульс не определяется или даже еле улавливается в месте на предплечье.

А аритмия – неритмичное сокращение сердца или неправильный пульс. В основном определяется на предплечье человека при прослушивании сердца.

Аритмия – симптом заболевания сердца. Во время этого недуга нарушается движение крови, постоянно меняется давление. И поэтому более целесообразно измерить давление при аритмии классическим способом, то есть механическими тонометрами и желательно профессионального класса. Но надо учитывать факт, что тонометры нельзя использовать на запястье людей, у которых есть аритмия и слабый пульс, так как тогда возможны пропуски колебаний в этом участке, а также искажения показателей прибора.

Стоит отметить, что любое повышение давления уже можно считать проявление какой-нибудь болезни.

Повышение давления может осложниться также нарушением мозгового кровообращения. Пониженное давление развивается в основном при разных вегето-сосудистых дистониях – тогда возможны обмороки.

Надо знать, что все тонометры хороши и полезны. Плохих не бывает. Просто надо обязательно учитывать, каким целям они служат. Например, электронные тонометры удобнее, комфортнее в эксплуатации. Но вообще рекомендуется их применять в основном людям среднего возраста, а также тем, кто вообще не проходит никакого лечения, не принимает какие-то лекарственные препараты, который назначил врач.

Специалисты советуют использовать, например, для давления механические тонометры – конечно, если есть помощник, у которого хорошая координация и слуха, и зрения, и “рук”. Обязательно нужно, чтобы этот помощник был хорошо обучен методу измерения, так как механические тонометры довольно чувствительны к разным внешним шумам (грохот, стук) . Подойдет и электронный тонометр, который не требует такого специального обучения и почти не реагирует на разные внешние помехи (конечно, кроме электромагнитных) .

Стоить отметить, что фирмы и разные производители комплектуют тонометры предпродажными батарейками довольно низкого качества и очень малого срока эксплуатации.

Сейчас с каждым годом разрабатываются новые электронные тонометры. Это новая система интеллектуальной логики, и она автоматически выбирает наиболее оптимальную формулу расчета, которая делает возможным измерение во время слабоого, нерегулярного пульса из общего расчета вычисления значений.

Разница при давлении (на разных руках человека) может быть довольно существенной, поэтому рекомендуется проводить также измерение на руке, который имеет более высокое значение давления.

Довольно часто при измерении давления врачом у пациента может быть более высокое значение, чем, например, при самостоятельном измерении у себя дома. Это объясняется также “эффектом белого халата”, то есть той стрессовой ситуацией, которая связана с осмотром врача. Надо отметить, что у некоторых пациентов подобный симптом может возникнуть даже при домашнем самостоятельном измерении. И поэтому во время домашнего самоконтроля давления считается правильным 3 раза подряд повторять измерения и брать среднюю величину измерений.

Обязательно надо учитывать, что для контроля давления у детей необходимо получить очень подробную информацию у педиатра, который определит правильное время измерения, также уровень нагнетания воздуха и все допустимые интервалы значений давления. Для измерения давления в основном широко используются специальные анероидные или полуавтоматические измерители, которые имеют детские манжеты.

У пожилых людей всегда наблюдается тенденция к довольно большой вероятности появления такого заболевания, поэтому для них важно выполнять пару последовательных измерений, также регистрируя среднее значение.

Это необходимо всегда учитывать перед диагнозом или применением какого-либо терапевтического лекарства. И поскольку у всех пожилых людей очень часто наблюдаются возрастные заболевания, им нужно выполнять измерения и сидя, и стоя.

Человек, который имеет аритмию, уже автоматически попадает в группу риска инфаркта и инсульта, потому что при аритмии сердце начинает сокращаться неправильно, и в результате образовываются тромбы.

Индикатор аритмии на тонометре: стоит ли ему верить?

Тонометром называется прибор для измерения артериального давления. Аппарат позволяет неинвазивно, безболезненно и легко проверять артериальное давление в любое время суток. Это необходимо для диагностики и контроля эффективности лечения гипертонической болезни, а также своевременного обнаружения нарушений работы сердца, поскольку автоматический тонометр показывает аритмию.

Доступность и практичность оборудования позволяет иметь прибор во многих домашних аптечках.

Основные виды тонометров и их строение

На сегодняшний день разработано множество приспособлений для измерения артериального давления. На фото изображены разные виды современных тонометров. Рассмотрим их подробнее.

Механический тонометр состоит из груши, циферблата и манжеты, соединенных резиновыми трубками.

Преимуществом данного типа аппаратов выступает дешевизна, отсутствие погрешностей на фоне аритмии, движений, разговора. Недостатками будут моменты, по которым измерение давления механическим путем требует навыков и наличия стетоскопа. Индикатор аритмии на тонометре отсутствует. Недостоверный результат может получиться из-за сниженного слуха пациента, ослабленных тонов, тахикардии.

Ртутный тонометр. Отличием этого аппарата является ртутный манометр. Используется в некоторых медицинских учреждениях, считается наиболее точным. Явным недостатком данного типа оборудования будет токсичность ртути.

Автоматический тонометр. Состоит из манжеты и регистратора с цифровым экраном. Подобные современные аппараты измеряют давление, пульс, а также могут быть оснащены индикатором аритмии, движений, индикатором правильности положения руки. В некоторых электронных моделях встроен принтер. Наличие встроенной памяти позволяет сохранять данные на продолжительный срок. Недостатком прибора является необходимость зарядки и погрешность в результатах измерения.

Прибор может крепиться на плечо (изображено выше), а также на запястье и палец.

Запястный тонометр. Компактность и автоматизм делают данный аппарат достаточно удобным, однако он подходит людям до 50 лет.

Пальцевое устройство. Кроме артериального давления, тонометр позволяет измерить сатурацию (насыщение кислородом) крови, пульс. Устройство реагирует моментально после одевания на палец.

Полуавтоматический тонометр. Является промежуточным вариантом между двумя выше указанными. Имеет грушу, манжетку и цифровой экран с кнопками. Несомненным плюсом данного дивайса будет то, что аппарат имеет разные функции и не требует зарядки или батареек, а минусом – необходимость применять физическую силу при нагнетании воздуха.

Процесс измерения давления и его особенности на разных видах устройств

У большинства моделей принцип работы одинаков и базируется на методе Короткова, то есть распознавании пульсовых волн.

Правила работы с механическим тонометром таковы: сначала накладывают манжету на плечо, затем накачивают воздух при помощи груши и, медленно спуская, выслушивают первый и последний сердечные тоны при помощи стетоскопа.

Полуавтоматический тонометр использовать легче: закрепив манжету, достаточно нажать кнопку «старт» и после сигнала накачать грушей воздух, а затем оставшийся в манжете воздух спустить. Результат высветится на экране регистратора.

Автомат является наиболее простым в использовании. Человеку нужно только надеть манжету в правильном месте и нажать кнопку, после чего на экране отобразится результат.

Индикатор аритмии на тонометре и его диагностическая ценность

Аритмия – это нерегулярное сокращение сердца. Причин для данного состояния довольно много. Это могут быть как органические (патология сердца и его структур), так и функциональные нарушения (гормональный дисбаланс, дыхательная аритмия, чрезмерное содержание калия в крови). Прием алкоголя может спровоцировать аритмию у людей с блокадой ножек пучка Гисса.

Обычно, нарушение сердечного ритма ощущается как перебои, замирания, кувырки в сердце. Эпизод может сопровождаться чувством нехватки воздуха.

Индикатор аритмии на тонометре — это современная технология, позволяющая оценить ритмичность сердцебиения человека во время измерения АД. Разумеется, аппарат не сможет определить какое именно нарушение ритма возникло у пациента. С этой целью нужно обратиться к специалисту и зарегистрировать ЭКГ. Ценность такого индикатора в том, что, зафиксировав патологию, человек может своевременно обратиться за помощью и начать лечение.

Как это работает?

Принцип работы механизма таков: человек измеряет давление обычным способом, а прибор анализирует пульсовые волны или осцилляции (зависит от аппарата). Если сердечная деятельность ритмична, результат измерений сразу выводится на экран. В случае нерегулярного сердцебиения (экстрасистолия, блокада, мерцательная аритмия и другие патологии) появляется специальный символ. Значок возникшей аритмии на тонометре выглядит в большинстве случаев так:

В случае срабатывания индикатора стоит повторить измерение.

На фоне аритмии измерение может быть достоверным или недостоверным. Достоверный показатель выводится на монитор вместе с индикатором аритмии, а в случае недостоверности полученных данных — результат не высвечивается.

Символ «Е» (Еrror) появляется на дисплее, если электронный тонометр не может различить пульсовую волну и оценить давление (когда сердце сокращается неэффективно, что происходит при трепетании и фибрилляции предсердий). Однако, многие современные тонометры имеют встроенную программу, способную определить мерцательную аритмию. К примеру, технология AFIB у компаний Microlife, Duo Sensor от Paul Hartmann и другие.

Диагностическая ценность индикатора аритмии высока, особенно у пожилых людей, страдающих ишемической болезнью сердца.

Выводы

Аритмия на тонометре не всегда является поводом для паники. Иногда достаточно немного отдохнуть, расслабиться, занять правильное положение и провести измерение повторно. Если нарушение не исчезло или высвечивается значок мерцательной аритмии, тогда пациенту стоит обратиться к кардиологу.

Компактный, высокоточный и многофункциональный аппарат, позволяющий измерить давление, пульс, оценить правильность сердечного ритма – это, несомненно, лучший тонометр при аритмии.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Ссылка на основную публикацию