Как выявить варикоцеле

Сосудистые патологии: как определить варикоцеле самому

Некоторые заболевания бывают сугубо женскими или мужскими. Варикоцеле – это проблема сильного пола и представляет собой варикозное расширение вен половых органов. Далее рассмотрим, что это за болезнь, из-за чего она возникает и как определить варикоцеле самому по явной симптоматике.

Что такое варикоцеле у мужчин

Варикоцеле — это варикозное расширение вен мужских половых органов

По статистике, варикозное расширение вен яичек чаще всего встречается у мальчиков во время полового созревания (13-16 лет). Если своевременно не лечить патологию, она может вызывать некоторые осложнения и привести к бесплодию в будущем.

Варикоцеле характеризуется появлением сосудистой сетки под кожным покровом мужских половых органов. Через время там появляются опухолевидные узлы, возникающие в результате деформации сосудов и нарушенного кровообращения.

Варикоцеле делится по нескольким классификациям и стадиям заболевания. Рассмотрим основные типы и разделения патологии:

1. В зависимости от локализации варикоз бывает двусторонним, односторонним (право- и левосторонним)
2. Этиологическая классификация: первичное варикоцеле, функциональное, симптоматическое
3. Виды по степеням – первая, вторая, третья
4. В сочетании с гипертензией: с синдромом, без синдрома

Чаще всего классифицируют варикоцеле по степеням. Первую можно распознать с помощью пальпации. Для диагностирования второй, достаточно визуального осмотра, а при третьей стадии невооруженным взглядом видно наличие патологии, так как яички уменьшаются в размере, в варикозные узлы наоборот – увеличиваются.

Причины и симптомы заболевания

При варикоцеле появляются узлы в венах яичек

Как многие сосудистые заболевания, варикоцеле возникает из-за двух основных причин:

• нарушение целостности сосудов
• нарушение кровообращения

Варикозное расширение вен мужских половых органов возникает из-за того, что клапаны, которые находятся внутри сосудов, перестают полноценно функционировать и пропускать кровь по венам. Из-за этого повышается давление, и возникает деформация сосудов, вследствие чего и возникает расширение вен.

Второй немаловажной и частой причиной возникновения данного заболевания являются аномальные анатомические особенности строения половой системы мужчины. При неправильном строении сосудистой системы, в результате кровообращения и давления, возникает деформация вен, приводящая к варикоцеле.

Учитывая тот факт, что каждый организм индивидуален, у одних вены расширяются из-за усиления давления, а у других – нет.

В зависимости от стадии болезни, симптомы могут быть разными:

• появление узлов в яичках, которые можно нащупать во время осмотра (поэтому важно периодически посещать врача в профилактических целях)
• появление болевых ощущений в мошонке
• резкие боли во время секса
• неудобство при ходьбе
• жжение и повышенное потоотделение в зоне мошонки
• наличие сосудистых сеточек, звездочек и узлов
• деформация яичка
• при третьей стадии постоянные боли, которые могут вызывать нарушение работы центральной нервной системы (бессонница, агрессия, апатия, потеря концентрации внимания)

По вышеописанным симптомам можно самостоятельно распознать варикоцеле или заподозрить его развитие. В этом случае необходимо немедленно обратиться к специалисту, который назначит грамотное лечение.

Как самому определить патологию

Для диагностики варикоцеле, достаточно осмотра и пальпации. То есть, специально не нужно сдавать анализы или проходить исследование на каком-то специальном оборудовании.

Если у вас возникает подозрение, что у вас развивается данная патология, нужно прощупать гроздевидное сплетение. Для того, чтобы было легче определить состояние кровеносных сосудов, нужно напрячься, чтобы кровь прилила в яички, тогда вены будут лучше прощупываться.

Если определить заболевание можно самостоятельно, назначать самолечение строго запрещается. При этом необходимо сразу обратиться к врачу, который профессиональным взглядом подтвердит или опровергнет диагноз.

Если специалист посчитает нужным, он отправляет на дополнительные обследования (ультразвуковое исследование яичек, спермограмма).

К какому специалисту обращаться

При подозрении на варикоцеле можно обратиться к урологу, андрологу, флебологу или сосудистому хирургу

Многие мужчины не знают, к каким врачам обращаться с той или иной патологией. С варикоцеле можно идти к нескольким специалистам. Врач пациента осматривает и потом делает вывод – оставлять его на лечение или направлять к другому специалисту.

Первым делом можно прийти к терапевту, который выпишет направление к более узкому специалисту. Также можно сразу обратиться к мужскому врачу – андрологу или урологу.

Учитывая тот факт, что варикоцеле – это сосудистое заболевание, его может диагностировать и сосудистый хирург и врач-флеболог, который изучает непосредственно отклонения в сосудистой системе, вне зависимости от локализации.

Операция по варикоцеле

Самым распространенным способом лечения варикоцеле является хирургическое вмешательство. Основными показаниями для этого могут быть следующие:

• при сильных болях в яичке, которые не прекращаются даже в результате приема медикаментозных препаратов
• при развитии импотенции
• при мужском бесплодии, которое возникало в качестве осложнения или побочного явления после варикоцеле
• при эстетическом нарушении – увеличение, уменьшение или деформация яичка

По статистике, среди пациентов, страдающих от варикоцеле, только 10% могут иметь детей, отказавшись от операции. При проведении хирургического вмешательства возможность стать отцом появляется у 70-80% мужчин.

Лечить варикоцеле нужно в обязательном порядке, так как заболевание нарушает работу мочеполовой системы. Может нарушиться репродуктивная функция, развиться полная или частичная импотенция.

Классические способы: Иваниссевича, Бернарди и Паломо

Есть три классических хирургических операции по варикоцеле: Иваниссевича, Бернарди и Паломо

Современная медицина дает возможность проводить операции разными способами с применением разнообразных технологий. Классическим считается оперативное вмешательство, которое открыли Паломо, Иваниссевич и Бернарди.

Иваниссевич описал хирургическое вмешательство, заключающееся в передавливании вены рядом с брюшным отделом. Такой метод дает возможность устранить варикоцеле, избежать рецидива. Таким способом пользуются многие хирурги во всем мире. Операция показана при любой стадии заболевания.

Ширина разреза обычно не более 5 сантиметров, при этом рубец остается практически незаметным, если правильно за ним ухаживать. Через этот разрез врач попадает в забрюшинную область и получает полноценный доступ к яичковой вене, чтобы ее перетянуть. Далее рана плотно зашивается.

Данная операция проводится под общим наркозом, так что пациент ничего не чувствует. На реабилитационный период выписываются определённые медицинские препараты, которые способствуют быстрому заживлению, снятию воспалительного процесса и отечности, уменьшают болевые ощущения и препятствуют заражению.

При операции Бернарди перевязывается вена на уровне пахового канала.

Метод Паломо очень похож на вмешательство Иваниссевича, но разница заключается в том, что надрез делается немного выше пахового канала, где яичковая вена скрещивается с артерией. В остальном методика близка.

Эндоваскулярные методики

В некоторых случаях полноценную операцию делать не нужно. Достаточно эндоваскулярной методики, которая помогает провести хирургическое вмешательство без разреза. Вмешательство происходит с помощью специального инструмента, позволяющего удалить узел или воспаленную вену через проколы (пункцию).

Проводит эндоваскулярное вмешательство рентгенохирург, обладающий умением работать на различном оборудовании. Пациенту делают местную анестезию (в редких случаях общий наркоз). После этого прокалывается сосуд и проводится операция.

В сравнении с другими методами хирургии, при эндоваскулярном вмешательстве, заживление проходит намного быстрее, а риск воспалений и побочных эффектов значительно снижен.

Лапароскопические техники

Лапароскопия представляет собой одну из современных техник, используемых в хирургии. Она характеризуется тем, что операция проводится сквозь маленькие отверстия и контролируется с помощью специального оборудования.

Для проведения операции данные способом, нужны следующие инструменты:

• лапароскоп, которым, собственно, и проводится операция
• отсосы для лимфы и жидкости
• манипуляторы
• осветительный прибор
• эндокамеры
• воздушные насосы

За счет такого аппарата делается небольшой надрез, через который проводится трубка в брюшную полость. Наблюдение за оперативным вмешательством происходит на экране, где врач контролирует каждое движение лапароскопом.

Что делать после варикоцеле

После операции при варикоцеле нельзя посещать сауну в течение 5-10 дней

Чтобы скорее поправиться и пройти реабилитационный период после операции, нужно выполнять все рекомендации специалиста:

1. Несколько дней после операции нужно пациенту лежать, не допускать перенапряжений и физических нагрузок
2. 2 дня шов мочить нельзя, чтобы не занести инфекцию с водой и не спровоцировать гниение
3. Распариваться, принимать сауны, горячие ванны нельзя около 5-10 дней после удаления воспаленного сосуда

Кроме этого, врачи назначают ряд медицинских препаратов, способствующих быстрому заживлению раны, улучшению кровообращения и ускорению регенерации тканей.

Подробнее о болезни варикоцеле смотрите в этом видео:

В подведении итогов стоит отметить, что варикоцеле представляет собой патологию сосудистой системы, которая проявляется в мужских половых органов. Заметить развитие заболевания можно самостоятельно в домашних условиях, так как возникает ряд симптомов – начинается боль в области яичек, жжение при мочеиспускании или при интимной близости.

Когда появляются признаки варикоцеле, необходимо сразу обращаться к врачу, так как патологии сосудистой системы развиваются очень быстро и могут иметь множество негативных последствий. Варикоз половых органов чреват импотенцией или бесплодием.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Варикоцеле – диагностика и лечение

Варикоцеле – диагностика и лечение

Варикоцеле – это варикозное расширение вен яичка и семенного канатика. Варикоцеле одно из самых распространенных заболеваний среди мужчин, которое часто приводит к весьма неприятным последствиям.

Причины варикоцеле

Варикоцеле развивается в результате двух причин.

1. Врожденная слабость сосудистой стенки. Чаще всего варикоцеле развивается в результате генетической предрасположенности к такого рода проблемам. Практически всегда у кого-то из родственников пациента с варикоцеле обнаруживаются варикозное расширение вен конечностей, плоскостопие, пороки клапанов сердца, фимоз или другие проявления недостаточности соединительной ткани. Часто эти заболевания сопутствуют друг другу.

2. Повышенное давление крови в венах малого таза или мошонки. На самом деле это скорее предрасполагающий фактор, нежели причина заболевания. Но иногда встречаются настолько явно выраженные анатомические изменения, ведущие к повышению давления в венах, что этот фактор становится причиной варикоцеле. Яичковая вена может перегибаться, пережиматься другими сосудами, проходить через складки тканей и т.д. Все это приводит к сужению просвета вены и как следствие – повышению давления в ней.

Реже повышение давления крови в вене вызывается общими явлениями – хронические запоры или диарея, поднятие тяжестей, напряжение мышц брюшного пресса и т.д. Эти факторы могут способствовать развитию варикоцеле, но едва ли способны стать причиной заболевания.

Почему и как возникает заболевание варикоцеле?

По венам мошонки кровь течет от яичка и окружающих тканей к сердцу. При этом кровь течет снизу вверх, против силы тяжести. В норме обратному току крови по венам препятствует специальный клапанный аппарат венозной стенки. При расширении вен эти клапаны перестают работать, в результате чего кровь начинает совершать в вене так называемые “маятникообразные движения”. В итоге кровоток резко замедляется, и страдает кровоснабжение яичка в целом.

Нарушение кровоснабжения яичка приводит к тому, что его обедненные кислородом ткани начинают хуже функционировать. Кроме того, температура яичек в норме на несколько градусов ниже температуры тела. При варикоцеле яичко находится в окружении сплетения расширенных вен, температура его становится равной температуре тела, и функция угнетается еще больше. Все это приводит к появлению симптомов заболевания.

Степени развития варикоцеле

По тому, насколько сильно расширены вены яичка и семенного канатика, различают 4 степени варикоцеле.

1 степень – вены яичка не прощупываются руками, их варикозное расширение определяется только инструментально (УЗИ, допплерография).
2 степень – расширение вен прощупывается в положении стоя, в положении лежа варикоцеле не определяется.
3 степень – расширенные вены прощупываются и в положение стоя, и в положение лежа.
4 степень – расширенные вены яичка и семенного канатика видны невооруженным глазом.
Чаще всего варикоцеле развивается у юношей в период полового созревания, быстро достигает какой-то степени и больше не прогрессирует. Крайне редко одна степень варикоцеле переходит в другую.

Практически всегда варикоцеле бывает левосторонним. Очень редко приходится сталкиваться с двусторонним варикоцеле и исключительно редко варикоцеле развивается справа.

Проявления варикоцеле

Как уже было сказано, при варикоцеле страдает функция яичка. Это может проявляться двумя путями – либо возникает боль или неприятные ощущения в яичках, либо мужчина становится бесплодным.

Описанные симптомы встречаются у разных мужчин с варикоцеле по-разному. Если принять всех мужчин, страдающих варикоцеле, за 100%, то у половины из них не будет никаких проявлений заболевания, 25% будут испытывать неприятные ощущения в яичке и 25% будут страдать бесплодием. Причем эти цифры никак не зависят от стадии заболевания.

Боли в яичках при варикоцеле.

Чаще всего боли или неприятные ощущения имеют тянущий, давящий характер, часто пациенты описывают это состояние как тяжесть в мошонке. Обычно эти ощущения не присутствуют постоянно, а появляются после физических нагрузок, полового акта, тепловых процедур или после длительного малоподвижного состояния.

Совсем необязательно неприятные ощущения в мошонке при левостороннем варикоцеле появляются именно слева. Чаще всего пациенты затрудняются определить, в какой половине они выражены сильнее, и нередко боли локализуются главным образом справа.

Бесплодие и варикоцеле.

Среди всех мужчин, страдающих бесплодием, варикоцеле отмечается у 40% из них. При этом относительно редко варикоцеле проявляется какими-либо другими симптомами. Поэтому все мужчины, показатели спермограммы которых не соответствуют норме, обязательно должны пройти обследование на этот счет.

Нарушение кровоснабжения ткани яичка и его терморегуляции приводят к угнетению функции сперматогенного эпителия. В результате этого в спермограмме может снижаться количество сперматозоидов, ухудшаться показатели их подвижности и морфологии. Но это еще не все механизмы бесплодия при варикоцеле.

Ткань яичка относится к разряду так называемых забарьерных тканей. Это означает, что в норме иммунная система организма никогда не встречается с тканью яичка и “не знакома” с ней. При варикоцеле венозная стенка может перестать выполнять функцию барьера. В этом случае факторы иммунитета добираются до ткани яичка и начинают воспринимать ее как чужеродную ткань. Развивается так называемое асептическое аутоиммунное воспаление. Оно выражено тем сильнее, чем в лучшем состоянии находится иммунитет организма мужчины. Самое плохое здесь заключается в том, что вырабатывающиеся антитела действуют и на здоровое яичко, вызывая такое же воспаление в нем.

Бессимптомное течение варикоцеле.

Это наиболее распространенный вариант заболевания. Большая часть случаев варикоцеле протекает бессимптомно, никак не беспокоит человека. Многие мужчины живут с варикоцеле всю жизнь, имеют детей и знать не знают ничего про это заболевание. Часто варикоцеле оказывается случайной находкой при прохождении осмотра или комплексного обследования (чекап) совершенно по другому поводу.

Как уже было сказано, варикоцеле редко прогрессирует, поэтому если симптомов заболевания нет, то они скорее всего и не появятся. Однако нередко происходит и обратное – у мужчин в возрасте появляются боли в яичках или изменения в спермограмме, связанные с варикоцеле.

Диагностика варикоцеле

Начиная со второй степени варикоцеле обнаруживается урологом при осмотре. Если увеличение вен значительное, и диагноз не оставляет сомнений, то дополнительного обследования не требуется. Если степень варикоцеле маленькая, то нужно провести специальное обследование.

УЗИ или допплерография при подозрении на варикоцеле обязательно должны проводиться в двух положениях пациента – лежа и стоя. Если это не сделано, обследование теряет всякий смысл.

Какой именно метод обследования выбрать, большого значения не имеет. Допплерография точнее, и позволяет окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз. Однако выполненное грамотным специалистом УЗИ мошонки также рассеивает все сомнения по поводу диагноза варикоцеле.

Допплерография или УЗИ мошонки в положениях лежа и стоя должны обязательно проводиться всем мужчинам при бесплодии и при болях в яичках.

Помимо всего сказанного, при варикоцеле обязательно должна быть сделана спермограмма.

Лечение варикоцеле

Существуют только оперативные способы лечения варикоцеле. Если вам придется где-нибудь услышать о лечении варикоцеле без операции – не верьте этому, эффективного лечения варикоцеле без операции не существует.

Операция при варикоцеле должна быть проведена обязательно, если заболевание проявляется болями в мошонке или бесплодием. И в том и в другом случае избавиться от варикоцеле – единственный путь избавления от проявлений заболевания.

Если же мужчину с варикоцеле ничего не беспокоит, необходимость операции является спорным вопросом. Обычно он решается исходя из возможности бесплодия. Если мужчина еще предполагает иметь детей, то операцию лучше сделать, если нет, то без нее можно обойтись. Чаще всего получается, что если варикоцеле обнаружено у подростка или молодого мужчины, то есть смысл избавиться от заболевания, а если речь идет о мужчине в возрасте, то делать это не обязательно.

Есть несколько видов операций при варикоцеле, и все они делятся на два типа.

=> 1 тип. Суть операций этого типа заключается в том, чтобы полностью перевязать, пересечь или удалить варикозно расширенную вену.

При этом происходит следующее. До операции кровоток по вене был медленным. После операции он прекращается полностью. Для организма такая ситуация является стрессовой, и этот стресс приводит к открытию новых путей оттока крови из яичка. Как правило, в этом задействуются поверхностные вены мошонки.

Достоинства операций этого типа: относительная простота исполнения, минимальный объем оперативного вмешательства, минимальное время нахождения в стационаре, меньшая стоимость по сравнению с операциями второго типа.

Недостатки: относительно высокий процент рецидивов и нефизиологичность операции.

Рецидивы при операциях первого типа связаны с тем, что вены у каждого человека расположены индивидуально и могут варьировать в очень широких пределах. Если от варикозно расширенной вены отходит веточка, и при операции эту веточку не заметят и не перевяжут, никакого результата операция не даст. Это принято называть рецидивом заболевания, но фактически это просто неэффективность лечения.

Для разных операций первого типа процент рецидивов разный, в зависимости от вида операции он колеблется от 10% до 40%.

Второй недостаток – нефизиологичность этих операций. Как уже было сказано, результатом операции является полное прекращение кровотока по расширенной вене. В результате яичко остается без кровообращения, и под влиянием этого стресса открываются новые пути для сброса крови.

Этот процесс занимает около недели. В течение этой недели нередко яичко начинает болеть, а если боли в яичке были и раньше, они заметно усиливаются. Также есть данные, что во время этих событий может нарушаться барьер между тканью яичка и иммунной системой, в результате чего в крови появляются антиспермальные антитела, и у мужчины развивается или прогрессирует бесплодие.

Существует достаточно много видов операций 1 типа при варикоцеле. На более распространенные из них – это операция Иваниссевича, операция Мармар и эндоскопическая операция.

=> 2 тип. При операции этого типа вены яичка удаляются полностью, а затем осуществляется их восстановление – пластика. Этот тип операций представлен только одним видом операции, которая носит название микрохирургическая реваскуляризация яичка.

Преимущества этой операции заключается в том, что сразу после операции в яичке восстанавливается нормальное кровообращение. Варикозно расширенные вены при этом полностью удаляются, и рецидив заболевания полностью исключен. После микрохирургической реваскуляризации яичка пациент не испытывает болей в течение недели, как при операциях 1 типа.

Недостатки операции: высокая сложность оперативного вмешательства, более продолжительное нахождение в стационаре, более высокая стоимость операции.

Выбор метода операции при варикоцеле

Выбор метода операции должен осуществляться, исходя из проявлений заболевания с одной стороны и финансовых возможностей с другой. Окончательный выбор метода операции делается вместе пациентом и доктором, который будет проводить операцию. Но очень часто самого пациента исключают из выбора метода операции, не предоставляют ему полной информации.

Поэтому рассмотрим здесь наиболее часто возникающие случаи.

1. Варикоцеле сопровождается выраженными болями в области мошонки. В этом случае оптимальным выбором является микрохирургическая реваскуляризация яичка. При всех остальных методах операции в послеоперационном периоде возможно значительное усиление болей.

2. Варикоцеле сопровождается умеренными болями или дискомфортом в мошонке. По-прежнему микрохирургическая реваскуляризация яичка является наиболее приемлемой операцией. Но в целом подходит любой метод операции, просто нужно быть готовым к усилению этих ощущений в первую неделю после операции.

3. Варикоцеле сопровождается изменениями в спермограмме. Единстенный правильный выбор – микрохирургическая реваскуляризация яичка. Прочие методы операции могут привести к прогрессированию бесплодия.

4. Варикоцеле протекает бессимптомно, обнаружено случайно, пациент – молодой мужчина, предполагающий иметь детей в будущем. Операцию сделать нужно обязательно, выбор метода зависит только от возможностей пациента. Предпочтение следует отдать либо микрохирургической реваскуляризации яичка, либо эндоскопической операции.

5. Варикоцеле протекает бессимптомно, пациент – мужчина средних лет, не предполагающий больше иметь детей. Необходимость лечения в такой ситуации ставится под большое сомнение, поскольку ничто не препятствует жить с этим заболеванием и дальше. Если же пациент настаивает на операции, для лечения вполне подойдет любой ее метод.

6. Рецидив варикоцеле после выполненных операций ранее. Требуется повторное вмешательство, наиболее оптимальной является эндоскопическая операция, можно также выполнить микрохирургическую реваскуляризацию.

7. Двустороннее варикоцеле. Эндоскопическая операция позволит избавиться от заболевания за один этап операции, все другие методы предполагают отдельное вмешательство для правой и левой стороны. Но в случае развития бесплодия или сильных болей в мошонке выбор должен остановиться на микрохирургической реваскуляризации яичка.

Профилактика варикоцеле

Варикоцеле развивается главным образом в силу анатомической или генетической предрасположенности к этому заболеванию. Поэтому ни о какой особенной профилактике варикоцеле речь не идет. После окончания периода полового созревания (лет 19-20) есть смысл пройти обследование у уролога, и если никаких признаков варикоцеле обнаружено не будет, на этот счет можно не волноваться.

Если варикоцеле уже есть, то нужно стараться избегать тяжелых физических нагрузок и проблем со стулом. И то и другое ведет к повышению внутрибрюшного давления и в результате давления крови в венах малого таза, что может привести к прогрессированию заболевания.

При болях в яичке, вызванных варикоцеле, может помочь холод на область мошонки и применение сосудосуживающих препаратов. Напротив, расширяющие сосуды лекарства и тепло в такой ситуации противопоказаны.

Также рекомендованы проверка на скрытые половые инфекции и полная проверка мочеполовой системы мужчины (чекап).

Это можно сделать, записавшись на приём к урологам «Клиники доктора Филатова» по телефонам:

Эффективные методы диагностики варикоцеле у мужчин: как выявить заболевание вовремя?

Варикоцеле – довольно распространенное заболевание у мужчин. Оно сводится к изменению и деформации вен в мошонке в результате нарушения кровооттока.

Пациенты ощущают ноющую боль в паховой области и дискомфорт. Если болезнь не лечить, то яичко может уменьшиться в размере, а его консистенция изменится.

При этом возникает нарушение репродуктивной функции у мужчин.

Диагностика варикоцеле

Первичная диагностика происходит в кабинете у врача. Самостоятельно определить у себя варикоцеле достаточно сложно на начальных этапах. Часто пациенты узнают о заболевании во время планового визита к врачу или в связи с консультацией по поводу другой болезни.

Цель обследования – выявить наличие следующих жалоб и особенностей с целью постановки правильного диагноза:

1. Наличие или отсутствие ноющих болей или дискомфорта в области мошонки.
2. Усиливается ли боль при длительной ходьбе или во время физических нагрузок, а также появляется ли она при поднятии мошонки и во время эрекции у мужчины.
3. Если пациент живет постоянной половой жизнью, то выясняется как долго партнерша не может забеременеть при занятии сексом без контрацепции.
4. Давность появления варикоцеле.
5. Были ли у пациента такие заболевания, как уретрит, простатит, паротит или травмы различного характера.
6. Есть ли хроническая интоксикация.
7. Время начала половой активности у пациента (изменение голоса, первые поллюции, половые эксцессы, начало роста волос на лобке, начало половой жизни).
8. Наличие провоцирующих варикоцеле факторов (курение, чрезмерное употребление алкоголя, длительные физические нагрузки, контакт с сероуглеродом, генетическая предрасположенность, воздействие СВЧ и так далее).

Во время первичного врачебного осмотра возможно выделить следующие симптомы:

1. Расширение вен в области мошонки в положении стоя и при натуживании живота. Сегодня для этого также применяется видоизмененная проба Вальсальвы при варикоцеле. Пациенту необходимо сделать глубокий вдох и натужиться. Требуется не дышать в течение 15-20 секунд. В этом случае вены могут расшириться и становятся хорошо видны невооруженным глазом. В конце требуется сделать такой же глубокий выдох, чтобы изучить динамику изменения вен во время нагрузок.
2. Во время пальпации чувствуются небольшие уплотненные участки облитерированных вен. Возможно выявить изменение размера яичка на поздних стадия развития заболевания.
3. Положительная проба Segond. В этом случае пациенту необходимо лечь на кушетку. Ему пережимают в паху наружное кольцо и просят подняться. При варикоцеле вены вновь наполняются. Данный метод называется орхидометром Токихара.

Как выявить варикоцеле лабораторно-инструментальными методами?

Сегодня для выявления варикоцеле применяется довольно большой спектр лабораторных исследований. Они позволяют изучить степень изменения размера яичка и его консистенции, определить наличие мужского бесплодия и выявить другие заболевания мочеполовой системы на ранних стадиях.

Ультразвуковая диагностика варикоцеле является обязательной, если врач не может определить степень развития заболевания. УЗИ варикоцеле позволяет дать наиболее полную информацию о размере и консистенции яичка.

Если также используется допплеровская приставка, то визуализируются и сосуды мошонки. Так, возможно выявить обратный заброс венозной крови или рефлюкс, увеличение диаметра вен во время пробы Вальсавы и определить их извитость.

Флебографию семенных вен сегодня практически не используют. Однако данный метод позволяет отделить первичное варикоцеле от симптоматического.

Спермограмма назначается только лицам, достигшим 18 лет. Данное исследование позволяет определить морфологическую составляющую сперматозоидов, их количество, активность и способность к оплодотворению. На начальных стадиях развития варикоцеле отклонений от нормы нет или они слабо заметны.

Однако с развитием заболевания спермограмма показывает, что сперматозоиды становятся вялыми, а их количество уменьшается. В редких случаях сперма вовсе отсутствует. Стоит отметить, что перед данным исследованием требуется половое воздержание 2-7 дней.

Расчет показателей плодовитости Фарриса показывает число активных сперматозоидов и позволяет выявить наличие мужского бесплодия. В данном виде исследования умножают объем эякулята на количество подвижных сперматозоидов. Норма, если результат превышает отметку 200.

Исследование уровня половых гормонов определяет уровень тестостерона, ФГС, пролактина, лютеинизирующего гормона и эстрадиола. Необходимо, чтобы дифференцировать причину бесплодия при варикоцеле.

Урография позволяет выявить сопутствующие заболевания мочеполовой системы мужчины при диагностировании варикоцеле.

Динамичная нефросцинтиграфия, непрямая изотопная аниография и сцинтография яичек предоставляют полные сведения о функционировании почек и яичек.

Куда обращаться?

В процессе лечения данного заболевания принимают участия два специалиста: уролог и хирург.

Именно уролог первым должен поставить диагноз и определить степень поражения мошонки и яичка. Могут потребоваться кровь и моча для лабораторных исследований.

После осмотра и проведения дополнительных исследований пациенту предложат сделать операцию. Ее рекомендуется делать всем подросткам для профилактики бесплодия, а также мужчинам, которые еще собираются заводить детей.

На начальных стадиях развития болезни возможно обойтись медикаментозным лечением, однако оно не способно полностью избавить мужчину от болезни. Единственный способ лечения – хирургическое вмешательство.

Если пациент соглашается на операцию, то требуется провести полный его анализ перед плановой госпитализации. Если никаких противопоказаний к операции выявлено не будет, то происходит госпитализация. Операция проходит под общим наркозом.

Статистические данные

Варикоцеле является основной причиной мужского бесплодия. 15% всех мужчин страдают данным заболеванием, а 40% от числа всех бесплодных лишились возможности иметь детей в результате варикоцеле.

Чем старше мальчик, тем больше риск возникновения заболевания. Так, менее 1% детей до 6 лет подвержены варикоцеле. В возрасте до 10 лет его диагностируют у 1,5% мальчиков. Чуть меньше 10% подростков до 14 лет обращаются к врачу с симптомами варикоцеле.

Чаще всего эта болезнь развивает при достижении 15-летнего возраста. Около 15% всех пациентов достигли 15 лет, но еще не достигли совершеннолетия.

Чаще всего болезнь поражает левую сторону мошонки. Гораздо реже обе. Только у 2% больных диагностируют правосторонний варикоцеле.

Варикоцеле – довольно распространенное заболевание у мужчин. Оно сводится к изменению и деформации вен в мошонке в результате нарушения кровооттока.

Пациенты ощущают ноющую боль в паховой области и дискомфорт. Если болезнь не лечить, то яичко может уменьшиться в размере, а его консистенция изменится. Прим этом возникает нарушение репродуктивной функции у мужчин.

Полезное видео

Врач-уролог о варикоцеле — диагностика, причины и методы лечения:

Диагностика варикоцеле

Варикоцеле – венозная патология, которая сопровождается нарушением выработки спермы.

Диагностика варикоцеле используется для оценки степени тяжести заболевания. На основе полученных результатов врач ставит диагноз и назначает лечение.

Особенности проведения диагностики

Варикоцеле легче вылечить на начальных стадиях, когда отсутствуют серьезные изменения в тканях. На 2 стадии пациент чувствует боль в мошонке, появляется чувство жжения в яичках и дискомфорт во время полового акта.

У больного расширяются вены семенного канатика. Изменения приводят к сдавливанию яичка. Заболевание может стать причиной бесплодия у мужчин.

Постепенно заболевание прогрессирует. Болезненные ощущения охватывают всю паховую область. При появлении первых признаков варикоцеле необходимо обратиться к врачу. У больного останавливается рост яичек, возникают дефекты мошонки. Отсутствие детей – признак, указывающий на развитие варикоцеле.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе – результат 100% – полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Определить варикоцеле самому можно, если знать признаки заболевания. Для этого нужно натужиться и внимательно осмотреть область мошонки. Признаком варикоцеле является расширение кровеносных сосудов. Они отчетливо проступают сквозь кожу мошонки.

У мужчин происходит изменение объема яичек. При варикоцеле они теряют упругость. Чтобы узнать об этом нужно всего лишь аккуратно прощупать их. В запущенной стадии варикоцеле приводит к нарушению репродуктивной функции мужчины. Перед тем как обратиться к врачу желательно оценить состояние кровеносных сосудов самостоятельно.

При появлении болезненных ощущений в паху нужно обратиться к урологу или к хирургу

К кому обратиться при варикоцеле

При появлении болезненных ощущений в паху нужно обратиться к урологу или к хирургу. При возникновении дополнительных вопросов пациента направляют к флебологу.

Методы диагностики

Как определить варикоцеле? Для начала врач осматривает пациента и прощупывает яички. В процессе осмотра больной находится в положении стоя. Сплетение вен в мошонке напоминает виноградную гроздь.

Чтобы поставить более точный диагноз используется проба Вульсальвы. Мужчину просят потужиться. При этом происходит повышение давления в брюшной полости. Увеличившиеся кровеносные сосуды можно увидеть невооруженным взглядом.

Для проведения диагностики используется несколько методов:

1. Производится забор крови, чтобы определить количество гормонов. Заболевание сопровождается нарушением выработки тестостерона. Это влияет на репродуктивную функцию мужчины.
2. Маршевая проба позволяет врачам выявить количество эритроцитов в жидкости. Положительный результат свидетельствует о патологии почечной вены.
3. УЗИ считается одним из самых точных методов выявления варикоцеле.
4. При возникновении дополнительных вопросов больного направляют на флебографию. Процедура заключается в рентгенологическом обследовании сосудов мошонки. Для этого используется специальное контрастное вещество, которое вводится в сосуды. Метод настолько точен, что позволяет определить варикоцеле, даже если, больной не чувствует дискомфорта в яичках.
5. Для анализа семенной жидкости больного направляют на спермограмму. После расшифровки показателей исследования врач выбирает метод лечения.
6. Узнать о повреждения стенок сосудов в пораженном месте можно с помощью допплерографии.
7. МРТ паховой зоны позволяет оценить состояние тканей и кровеносных сосудов. Метод считается достаточно дорогим. Он используется в тех случаях, когда другие способы не позволяют получить необходимую информацию. На экране монитора специалист может выявить все участки кровеносных сосудов, пораженных варикоцеле.

Спермограмма после варикоцеле показывает изменения эякулята больного

Спермограмма

Спермограмма после варикоцеле показывает изменения эякулята больного. Процедура заключается в анализе семенной жидкости мужчины. Чтобы получить более объективные данные необходимо придерживаться следующих правил:

1. Мужчине рекомендуется воздерживаться от половых отношений в течение недели до процедуры обследования.
2. Нельзя употреблять алкогольные напитки. Исключите токсины, так как они могут исказить результаты спермограммы.
3. От сдачи эякулята лучше отказаться при наличии воспалительных процессов.
4. К процедуре не допускаются люди, страдающие инфекционными заболеваниями.
5. Лучше отказаться от посещения сауны за 10 дней до анализа.
6. Не стоит сдавать сперму, если пациенту предписано прохождение курса массажа предстательной железы. Процедура сбора жидкости проходит в специальной клинике.

Семенной материал получают исключительно путем мастурбации. Не допускается использование гелей и смазок. Пациенту перед процедурой дают контейнер.

Время на транспортировку семенного материала не должно превышать 1 часа. Не стоит забывать и о гигиенических требованиях. Перед спермограммой пациенту нужно тщательно вымыть руки с мылом. Объем спермы имеет большое значение. Слишком маленькое количество эякулята затрудняет обследование. Спермограмма после операции варикоцеле используется хирургом для определения результатов лечения.

Расшифровка спермограммы

Благодаря допплерографии врачи могут оценить ряд важнейших показателей мужского здоровья

При анализе спермограммы используются следующие показатели:

1. Временной период разжижения спермы используется для выявления воспалительных процессов
2. Объем семенной жидкости позволяет определить гипоспермию. Признаком этого заболевания является нарушение работы предстательной железы.
3. Врачи оценивают цвет и водность спермы.
4. В эякуляте здорового мужчины, должно быть, не меньше половины активных сперматозоидов.
5. Склеивание сперматозоидов свидетельствует о сбое иммунной системы человека.
6. Присутствие эритроцитов в сперме – признак образования злокачественных опухолей.
7. Эритроциты в сперме могут появиться при везикулите.
8. Большое количество лейкоцитов указывает на инфекционно-воспалительные заболевания половых органов.
9. Специалисты обращают внимание и на лецитиновые зерна. Они появляются в сперме мужчины из-за инфекционного заражения.

Допплерография

Благодаря допплерографии врачи могут оценить ряд важнейших показателей мужского здоровья. Специалистов интересует скорость и объем кровотока в сосудах мошонки.

При допплерографии выявляются дефекты и повреждения капилляров. При варикоцеле сосуды могут достигать 5 мм в диаметре. Процедура используется для уточнения диагноза.

1. Процедура считается безболезненной и не нарушает целостности кожи.
2. Совместно с допплерографией проводится УЗИ мошонки. При обследовании пациента отсутствуют риски осложнений, так как процедуры не оказывает негативное влияние на организм. После обследования вы узнаете о степени тяжести заболевания.

Совместно с допплерографией проводится УЗИ мошонки

При прохождении допплерографии необходимо выполнить стандартные гигиенические процедуры. Пациент ложится на кушетку так, чтобы не создавать сложностей при обследовании.

Поверхность мошонки покрывают специальным гелем, который необходим для обеспечения устойчивого контакта между датчиком устройства и кожей пациента. Это необходимо для получения точных данных о пораженных тканях. После этого начинается сканирование мошонки. В процессе обследования происходит определение наличия новообразований, патологий сосудов.

Проба Вальсальвы

Метод используется для определения симптомов заболевания на начальной стадии. В процессе обследования пациент находится в положении лежа. Человек делает вдох через трубку, которая присоединена к манометру. Специалист измеряет частоту сердечных сокращений и артериальное давление.

Снижение венозного давления оказывает влияние на кровоснабжение вен, находящихся в области яичек. Метод позволяет выявить варикоцеле в тех случаях, когда еще нет явных признаков заболевания.

После глубокого вдоха пациент должен задержать дыхание. Андролог прощупывает мошонку и оценивает состояние вен лозовидного сплетения.

При расслаблении мышц брюшной полости можно определить состояние семенных канатиков. Варикоцеле приводит к нарушению сперматогенеза.

Заболевание можно определить только после расширения венозной сетки, питающей ткани мошонки. Результат обследования может быть положительным или отрицательным.

Признаком положительной пробы является поражение вен. У больного образуются сосудистые звездочки. Наличие обратного кровотока можно выявить после прохождения УЗИ. Отрицательная проба указывает на отсутствие патологических изменений в сосудах.

В качестве материала для проведения анализа на тестостерон используется сыворотка крови

Как проводится анализ на тестостерон

В качестве материала для проведения исследования используется сыворотка крови. Мужчине запрещается принимать пищу за 8 часов до прохождения процедуры. Лекарственные препараты могут исказить результаты процедуры.

Пациенту рекомендуется прекратить прием любых медикаментов за 2 недели до обследования. Варикоцеле оказывает негативное влияние на половую активность мужчины.

Анализ на тестостерон назначают больным, которые испытывают сложности в половой сфере. После курса лечения варикоцеле улучшаются показатели активности сперматозоидов.

Флебография

Способ предназначен для определения изменений в венах, ведущих к текстикуле. Во время процедуры в сосуды пациента вводится контрастное вещество. После этого специалист приступает к рентгенологическому обследованию.

Врач фиксирует скорость распространения раствора по венам в области паха. С помощью флебографии можно узнать о строении семенной вены, ее точный диаметр. Способ считается устаревшим и сопровождается травмированием тканей. Перед процедурой необходимо ввести обезболивающий препарат. Существует вероятность негативного влияния рентгеновских лучей на половые органы мужчины.

На основе результатов, полученных за счет магнитно-резонансного метода, врачи получают информацию о структурных изменениях тканей мошонки. При необходимости специалист может увеличить любой участок тела и записать данные на носитель.

Высокая цена обследования – единственный недостаток МРТ. При выявлении осложнений пациента направляют на операцию. После кардинального вмешательства должно произойти улучшение состояния вен.

На основе результатов МРТ, врачи получают информацию о структурных изменениях тканей мошонки

Методика проведения УЗИ

УЗИ яичек позволяет оценить степень тяжести заболевания. На снимке можно увидеть малейшие изменения семенных канатиков и яичек. Они вызывают расширение кровеносных сосудов в области паха. Ультразвуковая диагностика варикоцеле назначается больным, страдающим от нарушения работы клапанов сосудов.

Заболевание сложно выявить на начальных стадиях заболевания. Сложность заключается в том, что у пациента отсутствуют внешние проявления варикоцеле. Мужчина не испытывает дискомфорта.

Благодаря УЗИ можно узнать о развитии патологических процессов. Расширение кровеносных сосудов происходит только на 2 стадии варикоцеле. Она затрагивает верхние доли яичек. В дальнейшем заболевание распространяется на нижнюю часть яичек. На 3 стадии варикоцеле можно выявить при внешнем осмотре пациента.

Скротальная термометрия

Расширение вен семенного канатика сказывается на температурном режиме. У здорового человека в яичках температура составляет 34 градуса. Она поднимается при нарушении кровообращения в области мошонки. Для измерения температуры врач использует электронный термометр.

Для выявления признаков варикоцеле используются различные методы диагностики. После прохождения обследования врач может оценить состояние больного. Особенно эффективна диагностика на ранних стадиях заболевания.

Варикоцеле

Варикоцеле – это расширение вен семенного канатика, по которым кровь оттекает от яичек. В результате возникает застой крови в пораженном яичке, оно перегревается. Мужчина, болеющий варикоцеле, может стать бесплодным.

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, с симптомами данной патологии сталкиваются 15% мужчин, 19% подростков, 5% юношей. Сложность состоит в том, что довольно часто варикоцеле протекает без каких-либо симптомов, поэтому медицинская помощь оказывается с опозданием. Так, по статистике, у 35% мужчин обнаруживают расширение вен семенного канатика случайно, во время прохождения планового УЗИ.

В большинстве случаев варикоцеле поражено именно левое яичко. Правое – только у 3-8% пациентов. Двухсторонняя форма также встречается достаточно редко – 2-12%.

Степени варикоцеле

В зависимости от того, какие изменения успели произойти в венах семенного канатика, варикоцеле бывает четырех степеней:

• Первой. Расширение невозможно прощупать. Застой крови обнаруживается только с помощью УЗИ.
• Второй. Варикоцеле можно прощупать в положении стоя (в положении лежа – нельзя).
• Третьей. Расширение врач может прощупать и когда пациент стоит, и когда он лежит.
• Четвертой. Вены семенного канатика расширены так сильно, что заметны при осмотре мошонки.

Отдельной формой варикоцеле является симптоматическая. Имеется в виду расширение вен семенного канатика из-за сдавливания яичковой вены опухолью, образовавшейся в почке.

Причины возникновения варикоцеле

Варикоцеле – это не самостоятельное урологическое заболевание. Врачи рассматривают его как симптом патологии почечных вен или нижней полой вены, генетическую аномалию развития.

Для описания процесса движения крови по венам семенного канатика в обратном направлении используется термин «рефлюкс». Рефлюкс бывает:

• Первичным. Является следствием:
  – отсутствия клапанов в яичковой вене (врожденная аномалия);
  – слабой венозной стенки.
• Вторичным. Возникает по причине клапанной недостаточности, развившейся из-за высокого давления в почечных венах и нижней полой вене. Из-за венозной гипертонии кровь ищет дополнительные пути для оттока. Формируется большой по ширине участок, соединяющий между собой полую и почечную вены.
  Поскольку расширенное сообщение возникает между наружной и внутренней семенными венами и общей подвздошной веной, он компенсирует высокое давление в почечной вене.
  Среди причин высокого давления в почечных венах:
  – Локализация левой почечной вены за аортой.
  – Спазм просвета почечной вены.
  – Кольцевидная форма почечной вены.
  – Наличие артериовенозной фистулы.

К возможным причинам венозного рефлюкса (и, как следствие, варикоцеле) относятся состояния, сдавливающие семенной канатик:

• заболевания мошонки;
• патологии пахового канала;
• грыжи брюшной полости.

Симптомы варикоцеле

Признаки варикоцеле зависят от того, насколько сильно расширены вены семенного канатика. На первой и второй стадиях болезнь никак себя не проявляет. Обнаружить ее можно только в ходе профосмотра с помощью УЗИ.

На третьей стадии мужчины жалуются на:

• Дискомфорт, боль в области мошонки (может быть ноющей или острой, сильно выраженной).
• Неудобства во время бега, ходьбы (боль, возникающая в паху при передвижении, часто напоминает невралгическую).
• Повышенное потоотделение.
• Чувство жжения в мошонке.
• Ухудшение чувствительности во время полового акта, снижение либидо.

При физикальном осмотре на третьей стадии варикоцеле уролог фиксирует расширенные вены, доходящие до нижнего полюса яичек и спускающиеся ниже него. Пораженное яичко расположено ниже, чем здоровое, из-за чего мошонка выглядит асимметричной.

На четвертой стадии варикоцеле боль становится не связанной с движениями и выполнением физической работы. Она никогда не проходит, становится более сильной в ночное время. Мошонка значительно увеличивается в размерах. Асимметрия яичек хорошо заметна.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Способы диагностики варикоцеле

Варикоцеле – это расширение вен гроздевидного сплетения семенного канатика, расположенного на яичке. При патологии нарушается выработка спермы, что часто приводит к мужскому бесплодию. Отклонение нередко сопровождается нарушением кровотока в нижних конечностях, геморроем. Главная задача диагностики варикоцеле – выявить степень и причину отклонения. Самый точный метод – ультразвуковое исследование половых органов.

Особенности заболевания

Основная причина варикоцеле – анатомические отклонения. Они передаются на генетическом уровне. В силу физиологических аномалий клапаны не могут справиться с функциями – кровь из яичек не выводится вовремя. Ее обратное движение вызывает расширение вен. Иногда первичное варикоцеле развивается из-за слабых стенок сосудов. Физиологические отклонения обычно выявляют у подростков на плановом медицинском осмотре уролога. Болезнь развивается при наличии негативных факторов:

1. Чрезмерные физические нагрузки;
2. Тяжелая атлетика;
3. Большая нагрузка на пресс;
4. Переохлаждение;
5. Травма половых органов;
6. Хирургическое вмешательство в анамнезе;
7. Мужчина много времени проводит на ногах;
8. Склонность к запорам.

Если физиологические особенности сопровождаются перечисленными нагрузками на вены, аорта и мезентериальная артерия оказывает давление на почечную вену. В нее впадает левая артерия яичка. В связи с особенностями строения в 80% случаях ставят диагноз варикоцеле слева.

Когда изменяется угол наклона нижней полой вены, определяют правостороннее расширение вен семенного канатика. Новообразование в почке может вызвать варикоцеле с двух сторон.

Как определить патологию самостоятельно

На начальном этапе невозможно самостоятельно выявить варикоцеле. Болезнь никак себя не проявляет. Визуальных изменений на яичке нет.

По мере расширения вен определить наличие варикоцеле становится проще:

• Возникает жжение в паховой области;
• Яичко горячее на ощупь;
• Возникают ноющие боли и дискомфорт во время секса;
• При ходьбе возникает тяжесть в паху.

В запущенных случаях яичко становится ассиметричным, мошонка обвисает. Температура в пораженном участке сильно повышается. Боль и дискомфорт не проходят даже во время сна. Яичко уменьшается в размере. При пальпации мужчина ощущает изменение консистенции мошонки. Яичко теряет упругость, становиться сморщенным.

Варикоцеле может сопровождаться увеличением лимфатических узлов в паху.

Определить степень варикоцеле самому можно только при наличии видимых изменений. Они появляются на 2 и 3 стадии. Диагноз подтверждается только после ультразвуковой диагностики и ряда анализов.

К какому врачу обращаться

На 1 стадии болезнь обнаруживают случайно на плановом приеме, поскольку дискомфорта она не доставляет. Если появилась боль и неприятные ощущения в паху, обращаются к врачу урологу. При необходимости он направит на осмотр к хирургу, флебологу или андрологу. Направление на анализы дает тоже уролог.

Флеболог – это узкий специалист, который занимается диагностикой венозных нарушений нижних конечностей. Андролог занимается диагностикой болезней половых органов у мужчин. Уролог же, в большей степени, изучает отклонения мочевыделительной системы. Консультация хирурга требуется, если лечение планируют проводить оперативным путем.

Методы диагностики

Обследование при подозрении на варикоцеле включает процедуры:

1. Осмотр и пальпация яичек;
2. Проба Вальсальвы;
3. УЗИ;
4. МРТ;
5. Флебография;
6. Измерение местной температуры.

Также рекомендуется сдать анализы:

• Кровь на гормоны;
• Анализ мочи;
• Спермограмма.

При обнаружении симптомов визит к врачу не затягивают. Варикоцеле успешно лечат на любой стадии, но застой венозной крови отрицательно влияет на гормональный фон. Если не лечить нарушение, могут возникнуть осложнения:

1. Ишемическая болезнь сердца;
2. Склеротические изменения в области яичка;
3. Нарушение функций половых желез;
4. Ослабляется барьер между кровяными сосудами и семенными канальцами.

Врач проводит визуальный осмотр и пальпацию яичек в положении лежа и стоя. Чтобы поставить диагноз, уролог использует пробу Вальсальвы. Для этого мужчину просят напрячь мышцы пресса и затаить дыхание. Давление в брюшной полости повышается, вены увеличиваются. Если есть варикоцеле, врач заметит отклонение и даст направление на анализы.

• Не имеет противопоказаний;
• Воздействие ультразвука безопасно для здоровья;
• Предоставляет полные сведения о нарушение;
• Определяет степень распространения заболевания;
• Доступность.

Для лучшего скольжения аппарата мужчине перед УЗИ желательно сделать депиляцию в зоне яичек. Процедура занимает 10-15 минут. На яички наносят специальный гель, который обеспечивает скольжение аппарата. Прибор сканирует зону сплетения вен семенных канальцев. Результаты отображаются на экране монитора. Сканирование проводят в лежачем положении, на кушетке. Данные обследования распечатывают и выдают сразу после диагностики. Расшифровку результатов проводит уролог.

С помощью УЗИ получают следующую информацию:

1. Состояние кровотока;
2. Причина патологии;
3. Консистенция тканей;
4. Степень развития варикоцеле.

Сканирование позволяет выявить даже незначительные отклонения. Исследование проводят двумя способами – при помощи допплерографии и дуплексного сканирования. Эти методы дополняют друг друга, гарантируют точность диагноза. При отсутствии отклонений, диаметр вен семенных канатиков не более 3 мм.

Анализ крови

Варикоцеле может сопровождаться изменением уровня половых гормонов. Сдавленные венами железы не способны продуцировать тестостерон в нормальном режиме. Чтобы установить концентрацию гормона, проводят биохимический анализ крови. Забор материала проводят натощак в утренние часы. Прием лекарств, особенно гормональных препаратов, могут исказить результат.

Сниженная выработка тестостерона вызывает сексуальные расстройства. Если отклонения незначительные, анализ на уровень тестостерона не назначают.

Спермограмма

Исследования семенной жидкости обычно проводят при подозрении на бесплодие. Нарушение репродуктивной функции происходит в 40% случаев при расширении вен семенных канатиков. Спермограмма позволяет выявить степень варикоцеле. Подготовка к анализу включает ряд мер:

• Соблюдают половой покой за неделю до сдачи материала;
• Исключают употребление спиртных напитков;
• В течение 10 дней не посещают баню, сауну.

Материал для анализа собирают в специальный контейнер. Сперму получают путем мастурбации. Перед процедурой необходимо вымыть руки с мылом. Материал не разрешается собирать дома, поскольку время его на транспортировку в лабораторию не должно превышать 1 час.

В результатах спермограммы фиксируют показатели:

1. Период разжижения материала;
2. Объем;
3. Цвет;
4. Консистенцию;
5. Проба на склеивание сперматозоидов;
6. Присутствие кровяных телец.

С помощью оценки семенной жидкости можно узнать есть ли у мужчины варикоцеле, а также выявить другие отклонения в организме. Спермограмму назначают мужчинам репродуктивного возраста. Подросткам такой анализ не проводят.

Флебография

На 2 и 3 стадии заболевание требует тщательного изучения варикоцеле. Для этого используют исследование яичек при помощи рентгеновских лучей. Процедура включает детальное изучение изменений в венах, которые ведут к половой железе.

Мужчине через катетер вводят в пораженные сосуды контрастное вещество. Процедуру проводят под местным наркозом. Флебографию используют, чтобы выбрать тактику лечения варикоцеле. Метод устарел и редко применяется для диагностики.

Магнитно-резонансная томография дает исчерпывающую информацию о состоянии мочеполовой системы. Способ основан на применении магнитных полей и радиоволн. При помощи МРТ врач видит трехмерное изображение мошонки. Метод безопасен для мужского здоровья. Варикоцеле с помощью МРТ диагностируют на ранней стадии. Метод позволяют зафиксировать любые отклонения в структуре тканей. Недостаток МРТ – высокая стоимость. Такой метод диагностики применяют, в основном, частные клиники.

Процедура не требует подготовки. Перед ее проведением мужчине нужно выпить 1 литр воды. Такая мера упрощает диагностику. Мужчину в лежачем положении помещают в томограф и проводят детальное исследование половых органов. Прибор представляет собой узкий туннель. Поскольку процедуру проводят в замкнутом пространстве, она не подходит людям, страдающим клаустрофобией.

Противопоказания к МРТ мошонки:

• Электронные и магнитные приборы в теле – инсулиновая помпа, кардиостимулятор и другие;
• Наличие металлических имплантатов в нижней части туловища;
• Тремор конечностей, проблемы с психикой – во время процедуры нельзя двигаться.

Томограф сканирует область семенных канальцев со всех сторон. Его лучи имеют способность проникать через ткани разной консистенции. Благодаря такой особенности, изменения в венах можно получить «в срезе». На область сканирования действуют магнитным полем высокой частоты. В ответ на это действие томограф получает ответные импульсы. Прибор создает объемное изображение нужного участка. Результат выводится на экран монитора.

МРТ проводят в течение 40-60 минут. Период времени зависит от степени варикоцеле.

Скротальная термометрия

Температура яичек у здорового мужчины 34 градуса. Когда в мошонке нарушается кровообращение, этот показатель увеличивается. Местную температуру измеряют электронным термометром.

Повышение температуры в яичках угнетает выработку сперматозоидов, снижает их активность. В результате сокращается вероятность зачатия.

Проба Вальсальвы

Проверить наличие варикоцеле можно с помощью пробы Вальсальвы. Метод используют на первой стадии заболевании. Диагностику проводят с помощью манометра. Мужчина ложится на кушетку и делает вдох в трубку прибора. Врач оценивает частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Распознать варикоцеле можно по низкому давлению в венах.

Далее врач просит сделать глубокий вдох и на время задержать дыхание. В этот момент специалист оценивает состояние кровотока в семенных канальцах. Проба Вальсальвы помогает поставить диагноз на 2 стадии заболевании.

Прогноз

Варикоцеле успешно лечится хирургическим путем. Даже в запущенных стадиях кровоток полностью удается восстановить. Опасность для здоровья представляют возможные осложнения. Высокое давление и гормональный сбой могут вызвать нарушения функций репродуктивной системы.

Первичное варикоцеле, связанное с анатомическими особенностями, не лечат. Если нет болевых ощущений, отклонение просто наблюдают и рекомендуют носить специальное нижнее белье.