Как обозначается гемоглобин в анализе крови латинскими буквами расшифровка

Расшифровка обозначений в анализе крови

В результатах анализов крови указан ряд показателей с числовыми значениями. Существуют определенные границы уровня норм для данных показателей. На основании отклонения от этих норм врач может сделать вывод об изменениях в здоровье человека и назначить необходимое лечение.

В качестве обозначений в анализе крови используются английские аббревиатуры. Зная эти обозначения и их допустимые границы, можно без труда прочитать результаты анализов. Однако по одним лишь результатам анализов крови, без консультации квалифицированного специалиста, не стоит делать самостоятельное заключение о состоянии здоровья.

Мы расшифруем буквенные обозначения в анализах крови, обозначим числовые границы показателей в пределах их норм и укажем возможные причины отклонений.

Общий анализ крови

Рассмотрим основные обозначения в общем анализе крови, поскольку этот анализ является самым распространенным и объективно показывает изменения, которые происходят во всем организме человека. Забор крови производится из пальца, специальная подготовка для этого не требуется. В результатах общего анализа крови обозначения показателей позволяют врачу наблюдать общую картину состояния здоровья человека, диагностировать изменения и отклонения от нормы. Перечислим основные обозначения в анализе крови и их значения:

• HGB, Hb, Hemoglobin – гемоглобин. Транспортирует кислород и углекислый газ во все органы, участвует в регулировании уровня рН, характеризует концентрацию гемоглобина в цельной крови. Уровень нормы составляет 110-160 г/л. Снижение гемоглобина связано с анемией, дефицитом железа или фолиевой кислоты. Повышенное значение показателя может быть признаком больших физических нагрузок, сгущения крови, ожогов, кишечной непроходимости.
• НСТ, hematocrit – гематокрит. Указывает на соотношение эритроцитов и плазмы крови, не отражая общее значение эритроцитов. В норме составляет 42-60%. Показатель повышен при врожденных пороках сердца, диабете, рвоте, диарее. Снижение показателя наблюдается при анемиях, у женщин – во второй половине беременности.
• RBC – обозначение в общем анализе крови количества эритроцитов, красных клеток крови, имеющих форму диска. Эритроциты транспортируют кислород в ткани и органы и переносят углекислый газ в легкие. В норме у мужчин этот показатель составляет 4-6 х 10 12 л, у женщин – 4-5,5 х 10 12 л. Снижение уровня эритроцитов может быть признаком анемии, а также бывает при крупных кровопотерях, дефиците железа, витаминов В9 и В12. Значение показателя повышается при обезвоживании организма, наличии воспалительных процессов, при сильных физических нагрузках, курении, алкоголизме.
• PLT – тромбоциты. Пластинки крови, препятствующие возникновению кровопотери. Участвуют в образовании тромбов при повреждении сосудов. Нормальное значение – 350-500 тыс./ мм крови. Снижение значения говорит о повышенной кровоточивости.
• WBC – лейкоциты. Белые клетки крови, поддерживающие иммунитет человека. В норме их уровень составляет 3,5-10 тыс./мм 3 . Любое отклонение значения показателя от нормы сигнализирует о наличии воспалительных заболеваний в организме.
• LYM – лимфоциты. Отвечают за содержание и выработку антител и иммунитета к различным вирусам и микроорганизмам. В норме их содержание в плазме крови составляет 30%. Повышение может быть обусловлено туберкулезом, лимфолейкозом и различными инфекционными заболеваниями.
• СОЭ – скорость оседания эритроцитов. Этот показатель характеризует содержание белков в плазме крови. Нормальный уровень – не более 17-18 мм в час. Повышение уровня СОЭ является признаком воспаления.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ является подвидом общего анализа крови и проводится в случаях, когда в общем анализе крови были обнаружены отклонения показателей от нормальных значений. Анализ позволяет уточнить поставленный диагноз или скорректировать назначенное лечение. В биохимическом анализе крови обозначения представляют собой буквенную аббревиатуру либо общее название показателя. Рассмотрим расшифровку обозначений биохимического анализа крови:

• Общий белок. Представляет собой суммарное количество белков в крови, участвует в свертываемости крови, транспортировании различных веществ к органам и тканям. В норме соответствует значениям 64-84 г/л. Превышение нормы может говорить об инфекциях, артрите, онкологических заболеваниях.
• Glu – глюкоза. В норме не превышает 3,30-5,50 ммоль/л. Повышение показателя сигнализирует о развитии сахарного диабета. В организме глюкоза отвечает за углеводный обмен.
• Мочевина. Образуется при распаде белков. В норме составляет 2,5-8,3 ммоль/л. Значение показателя увеличивается при заболеваниях почек, непроходимости кишечника, болезнях мочевыводящих системы.
• ЛПНП, ЛПВП обозначают в биохимическом анализе крови уровень холестерина, который принимает участие в обмене жиров, выработке витамина D, оказывает влияние на функционирование половых гормонов. Границы нормы составляют 3,5-6,5 ммоль/л. Данный показатель повышается при атеросклерозе, сердечно-сосудистых болезнях, заболеваниях печени.
• BIL – билирубин. Пигмент красно-желтого цвета, образуется после распада гемоглобина. Общий билирубин состоит из непрямого и прямого билирубина, в норме соответствует значениям 5-20 мкмоль/л. Сильное увеличение показателя свидетельствует о недостатке витамина В12, развитии желтухи, раковых заболеваний.
• Креатинин. Является индикатором работы почек, принимает участие в энергетическом обмене тканей. Уровень нормы зависит от массы тела человека и составляет 53-115 мкмоль/л. Как правило, увеличение этого показателя свидетельствует о почечной недостаточности.
• α-амилаза, amylase – амилаза. Способствует расщеплению и перевариванию углеводов. Нормальное значение для α-амилазы – 28-100 ед/л, для панкреатической амилазы – 0-50 ед./л. Увеличение показателя может свидетельствовать о перитоните, панкреатите, сахарном диабете и некоторых других заболеваниях.
• lipase – липаза. Фермент поджелудочной железы, расщепляющий жиры. В норме не превышает 190 ед/л. При расшифровке обозначений биохимического анализа крови увеличение показателя будет свидетельствовать о развитии заболеваний поджелудочной железы.
• АлАТ (АЛТ) – аланинаминотрансфераза. Особый фермент, используемый для диагностики работы печени. АЛТ появляется в крови, если разрушаются клетки печени, сердца, почек. В норме показатель не должен превышать 41 ед./л. у мужчин и 31 ед./л. у женщин.

Мы привели расшифровку обозначений биохимического анализа крови в отношении наиболее общих и стандартных показателей. Вместе с этими обозначениями в анализе крови на биохимию встречаются и другие показатели: гамма-ГТ, фосфатаза щелочная, ЛПНП (липопротеины низкой плотности), триглицериды, К+ (калий), Na (натрий), Cl (хлор), С-реактивный белок, железо. Данные значения, отклоняющиеся от нормы, также могут свидетельствовать о нарушениях в организме человека.

Как видите, зная обозначения в анализах крови и границы нормальных значений, можно самостоятельно определить, находится ли показатель в пределах нормы. Однако не забывайте, что сделать правильную расшифровку анализа может сделать только врач.

как латинскими буквами обозначается гемоглобин в анализе крови

Обозначения показателей анализа крови

Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC):

• MCV — средний объём эритроцита в кубических микрометрах (мкм) или фемтолитрах (фл).
• MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците.
• MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроците.

Тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT):

• MPV (mean platelet volume) — средний объем тромбоцитов.
• PDW — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму.
• PCT (platelet crit) — тромбокрит.

• LYM% (LY%) (lymphocyte) — относительное (%) содержание лимфоцитов.
• LYM# (LY#) (lymphocyte) — абсолютное содержание лимфоцитов.
• MXD% — относительное (%) содержание смеси моноцитов, базофилов и эозинофилов.
• MXD# — абсолютное содержание смеси моноцитов, базофилов и эозинофилов.
• NEUT% (NE%) (neutrophils) — относительное (%) содержание нейтрофилов.
• NEUT# (NE#) (neutrophils) — абсолютное содержание нейтрофилов.
• MON% (MO%) (monocyte) — относительное (%) содержание моноцитов.
• MON# (MO#) (monocyte) — абсолютное содержание моноцитов.
• EO% — относительное (%) содержание эозинофилов.
• EO# — абсолютное содержание эозинофилов.
• BA% — относительное (%) содержание базофилов.
• BA# — абсолютное содержание базофилов.
• IMM% — относительное (%) содержание незрелых гранулоцитов.
• IMM# — абсолютное содержание незрелых гранулоцитов.
• ATL% — относительное (%) содержание атипичных лимфоцитов.
• ATL# — абсолютное содержание атипичных лимфоцитов.
• GR% — относительное (%) содержание гранулоцитов.
• GR# — абсолютное содержание гранулоцитов.

• RBC/HCT — средний объем эритроцитов.
• HGB/RBC — среднее содержание гемоглобина в эритроците.
• HGB/HCT — средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
• RDW — Red cell Distribution Width — коэффициент вариации среднего объема эритроцитов.
• RDW-SD — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, стандартное отклонение.
• RDW-CV — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, коэффициент вариации.
• P-LCR — коэффициент больших тромбоцитов.
• СОЭ — скорость оседания эритроцитов.

опубликовано 22/06/2011 20:40
обновлено 06/12/2015
— Анализ крови клинический

Что у каждого в крови
Общий анализ крови. Для этого теста кровь берется из пальца. Что обозначают буквы, которые лаборанты помечают в медицинских бланках?

RBC. Так обозначаются эритроциты — красные кровяные тельца. В одном миллилитре крови здорового человека должно содержаться от 3,8 до 5,8 миллиона эритроцитов. Если их меньше, это признак анемии. Подтвердит заболевание следующий показатель.

HGB. Гемоглобин (норма 110 —165 г на литр крови). Если уровень гемоглобина ниже названных цифр, то речь действительно идет о железодефицитной анемии. Низкий уровень гемоглобина препятствует также свертываемости крови. Если цифры выше нормы, это намек на хронический лейкоз — доброкачественное заболевание крови.

НСТ — это тромбоциты, которые участвуют в свертываемости крови. В норме в одном миллиметре крови их должно быть от 350 до 500 тысяч. Пониженное содержание говорит о повышенной кровоточивости, склонности к образованию синяков и предупреждает о заболеваниях крови.

WBC. Так обозначаются лейкоциты — белые кровяные тельца. Их норма — 3,5 — 10 тысяч в одном миллилитре. Уменьшение или увеличение числа лейкоцитов — признак воспалительных процессов.

ЛИМ. В данном случае речь идет о лимфоузлах, которых должно быть до 30 процентов от общего числа лейкоцитов. Превышение нормы предупреждает о возможном туберкулезе или лимфолейкозе, но окончательные выводы может сделать только врач на основе дополнительных исследований.

ЭОЗ. Если эозонофилов, которые обозначаются — ЗОЗ, больше 5 процентов, значит, у человека аллергия.

СОЭ. Скорость оседания эритроцитов. Норма не должна превышать 17 — 18 мм в час. Если эритроциты оседают со скоростью выше 20 мм в час, это признак воспаления.

Ваша биохимия
Если общий анализ крови показал отклонения от нормы, назначается биохимия. Кровь берется из вены. Биохимия рассказывает, как работают почки, печень, каков водно-солевой обмен и баланс микроэлементов в организме.

Глюкоза. Ее норма — 3,50 — 5,80 мм на литр крови. Повышенный уровень свидетельствует об угрозе развития сахарного диабета.

Мочевина. Норма — 2,5 — 8,3 миллимоля на литр. Превышение говорит о плохой работе почек, в результате чего могут возникнуть такие болезни, как подагрический артрит.

Креатинин. Его норма — 44 — 106 микромиллилитров на литр. Низкий уровень предупреждает о развитии почечной недостаточности.

Холестерин. По уровню холестерина судят об интенсивности обмена веществ. Его норма — 2,6 — 6,7 миллимоля на литр. Высокий уровень холестерина грозит развитием атеросклероза, последствием которого может стать инфаркт.

Трансминазы АЛТ и АСТ отвечают за работу печени. Норма АЛТ — 5,37 МЕ (международных единиц), АСТ — 5-40 МЕ. Высокое содержание трансминаз свидетельствует о гепатитах.

Общий билирубин. В норме он не должен превышать 22,2 микромиллилитра на литр. Показатель растет при вирусных гепатитах А, В, С, D или при механической желтухе.

Общий белок. Определяет уровень белка в сыворотке крови. Норма — от 62 до 83 граммов на литр. Если человек плохо питается и истощен, уровень белка резко снижается. То же происходит при нарушении усвоения белка организмом.

Где притаилась болезнь, поможет определить и общий анализ мочи. Его применяют для оценки состояния организма в целом, а также для диагностики урологических и эндокринных заболеваний, сердца, сосудов, печени и почек.

Нормальные показатели общего анализа мочи следующие: прозрачность, цвет от соломенного до темно-желтого; нерезкий запах; отсутствие гемоглобина, глюкозы, цилиндров (кроме гиалиновых), кристаллов, дрожжевых грибков, паразитов и бактерий; реакция нейтральная, слабокислая или щелочная; относительная плотность — от 1,010 до 1,025; рН — от 5 до 7,0; белок — 0,00 — 0,14 г/л; глюкоза — 0,00 — 1,00 ммоль/л; кетоновые тела — 0 — 0,5 ммоль/л; билирубин — 0 — 8,5 мкмоль/л; уробилиноген — 0 — 35 мкмоль/л; эритроциты, лейкоциты и эпителий — от 0 до 2—5 в поле зрения.

Проба по Нечипоренко назначается при подозрении на заболевания почек, если есть отклонения в общем анализе мочи. В норме результаты анализа мочи по Нечипоренко следующие: содержание лейкоцитов — до 2000 в 1 мл (или 1— 5 в поле зрения), эритроцитов — до 1000 в 1 мл (или 1— 3 в поле зрения), цилиндров — до 20 в 1 мл.

Повышенная плотность бывает вызвана обезвоживанием организма, острым нефритом и сахарным диабетом. Пониженная обусловлена обильным употреблением жидкости, нарушением концентрационной способности почек, несахарным диабетом.

Реакция или показатель Ph зависит от особенностей принятой пищи. Растительная пища вызывает щелочную реакцию, животного происхождения — кислую. Конечно, реакция дает информацию не только о продуктах. Щелочная реакция может отмечаться при повышенной кислотности желудка, при щелочном цистите. Кислая реакция наблюдается при сахарном диабете, недостаточности почек, мочекаменной болезни.

Белок. Если в организме нет инфекции, белок в моче отсутствует.

Глюкоза. Выявление глюкозы может быть признаком сахарного диабета.

Эпителий. Повышенное количество (более 1 — 2 клеток в поле зрения) говорит о воспалительном процессе в почках или мочевыводящих путях.

Лейкоциты. Повышенное содержание лейкоцитов указывает на воспаление.

Бактерии. В моче здорового человека не присутствуют или содержатся в минимальном количестве.

Несветский разговор
Каждый из нас хотя бы один раз в жизни сдавал на исследование кал. А для тех, кто работает на предприятиях общественного питания или в детском саду, эта процедура становится нормой.

Напомним, что кал — это то, что выводится из нашего организма после переваривания и усвоения пищи. Он проходит через весь пищеварительный тракт. Поэтому по его составу можно судить о работе практически всех органов, связанных с пищеварительной системой. Кроме того, именно этот анализ позволит обнаружить в организме опасных паразитов, определить, в норме ли микрофлора кишечника.

Иногда уже по внешнему виду можно заподозрить заболевания:
— слабая окрашенность и белесый оттенок свидетельствуют о возможности желчно-каменной болезни;
— при повреждениях слизистой оболочки желудка, язве желудка или двенадцатиперстной кишки он приобретает черный цвет и по виду напоминает деготь;
— при геморрое, язвенном колите или дизентерии обнаруживается кровь;
— при хроническом панкреатите можно увидеть множество частичек неусвоенной пищи и почувствовать запах, напоминающий гниение;
— если в анализе обнаружена слизь, это говорит о колитах или иных воспалительных процессах в кишечнике.

Как бы хорошо вы ни научились самостоятельно читать анализы, заключение о состоянии здоровья должен делать ваш лечащий врач.

СПРАВКА
Врачи советуют проходить ежегодно:
1. Общие анализы крови, мочи.
2. Биохимический анализ крови.
3. Исследование на носительство вирусов гепатитов.
4. Из инструментальных методов — ЭКГ, ЭХО-кардиограмма, спирометрия, так называемый стресс-тест на переносимость физических нагрузок. Эти исследования позволяют выявить на ранней стадии проблемы сердечно-сосудистой системы.
5. УЗИ сосудов шеи и головы — для определения степени риска сердечно-сосудистых осложнений, прежде всего инфарктов и инсультов.
6. Контроль артериального давления. Если родители гипертоники, с 40 — 45 лет раз в неделю рекомендуется самостоятельно замерять давление утром и вечером.
7. УЗИ щитовидной железы, почек и брюшной полости.
8. Флюорографию легких.
9. Осмотр гинеколога — для женщин и уролога — для мужчин.

ФАКТ
Британские врачи вплотную приблизились к разгадке главной тайны человечества. Они собираются по анализу крови определять продолжительность жизни. В ходе тестирования измеряются теломеры — структуры в хромосомах человека.

Расшифровка общего анализа крови

Общий анализ крови, пожалуй, самый распространенный анализ, который назначают врачи, чтобы правильно установить диагноз и провести исследование состояния здоровья пациента. Но то, что приходит в ответе ничего не говорит пациенту, чтобы понять, что же означают все эти цифры мы предоставляем Вам расшифровку значений анализа крови.

Общий анализ крови подразделяется на:

• Биохимический анализ крови;
• Иммунологический анализ крови;
• Гормональный анализ крови;
• Серологические анализы крови.

Расшифровка анализа крови:

Теперь подробнее об основных показателях общего анализа крови.

Гемоглобин является кровяным пигментом эритроцитов. Его функция сводится к переносу кислорода из легких к тканям и органам, а углекислый газ обратно к легким.

Повышение гемоглобина:

• пребывание на больших высотах
• полицитемия (увеличение количества эритроцитов)
• обезвоживание и сгущение крови
• высокая физическая нагрузка

Снижение гемоглобина:

Цветовой показатель

Цветовой показатель показывает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах. Этот показатель важен при диагностике анемий.

Повышение цветового показателя:

Снижение цветового показателя:

Эритроциты представляют собой красные кровяные тельца, которые образуются в красном костном мозге. Эритроциты содержат гемоглобин и переносят кислород.

Повышение эритроцитов:

Снижение эритроцитов:

Белые кровяные тельца. Образуются в красном костном мозге. Функция лейкоцитов заключается в защите организма от чужеродных веществ и микробов. Другими словами — это иммунитет.

Существуют разные виды лейкоцитов, поэтому диагностическое значение имеет изменение числа отдельных видов, а не всех лейкоцитов в общем.

Повышение лейкоцитов:

• инфекции, воспаление
• аллергия
• лейкоз
• состояние после острого кровотечения, гемолиза

Снижение лейкоцитов:

• патология костного мозга
• инфекции (грипп, краснуха, корь и т.д.)
• генетические аномалии иммунитета
• повышенная функция селезенки

Лейкоцитарная формула

Процентное соотношение разных видов лейкоцитов. Нейтрофилы: клетки, отвечающие за воспаление, борьбу с инфекцией (кроме вирусных), неспецифическую защиту (иммунитет), удаление собственных погибших клеток. У зрелых нейтрофилов есть сегментированное ядро, у молодых — палочковидное.

Повышение лейкоцитарной формулы:

• интоксикации
• инфекции
• воспалительный процесс
• злокачественные опухоли
• психоэмоциональное возбуждение

Снижение лейкоцитарной формулы:

• апластическая анемия, патология костного мозга
• генетические нарушения иммунитета
• некоторые инфекции (вирусные, хронические)

Эозинофилы принимают участие в борьбе с паразитарными инвазиями, аллергией.

Повышение эозинофилов:

• злокачественные опухоли
• аллергические состояния
• миелолейкоз
• паразитарные инвазии

Cнижение эозинофилов:

• роды
• гнойные инфекции
• шок
• оперативное вмешательство

Выходя в ткани, базофилы, превращаются в тучные клетки, которые отвечают за выделение гистамина — реакцию гиперчувствительности на пищу, лекарства и пр.

Повышение базофилов:

• ветряная оспа
• реакции гиперчувствительности
• хронические синуситы
• гипотиреоз

Снижение базофилов:

• беременность
• овуляция
• острые инфекции
• гипертиреоз
• стресс

Лимфоциты являются основными клетки иммунной системы организма человека. Они борятся с вирусными инфекциями, уничтожают чужеродные клетки и измененные собственные клетки, выделяют в кровь антитела (иммуноглобулины) — вещества, блокирующие молекулы антигенов и выводящие их из организма.

Повышение лимфоцитов:

Снижение лимфоцитов:

• потеря лимфы
• апластическая анемия
• острые инфекции (невирусные) и заболевания
• иммунодефицитные состояния
• системная красная волчанка

Моноциты являются самыми крупными лейкоцитами. Окончательно уничтожают чужеродные клетки и белки, очаги воспаления, разрушенные ткани. Моноциты являются важнейшими клетки иммунной системы, именно моноциты первые встречают антиген, и представляют его лимфоцитам для развития полноценного иммунного ответа.

Повышение моноцитов:

• лейкозы
• туберкулез, саркоидоз, сифилис
• инфекции (вирусные, грибковые, протозойные)
• системные заболевания соединительной ткани (артриты, узелковый периартериит, системная красная волчанка)

Снижение моноцитов:

• волосатоклеточный лейкоз
• апластическая анемия

СОЭ — это скорость оседания эритроцитов при отстаивании крови. Уровень СОЭ зависит напрямую от количества эритроцитов, их «веса» и формы, а также от свойств плазмы крови — количества белков, а также вязкости.

Повышение СОЭ:

• воспалительный процесс
• инфекции
• анемия
• злокачественные опухоли
• беременность

Ретикулоциты являются молодыми формами эритроцитов. В норме они должны находиться в костном мозге. Их избыточный выход кровь говорит о повышенной скорости образования эритроцитов.

Повышение ретикулоцитов:

• усиление образования эритроцитов при анемии (при кровопотере, железодефицитной, гемолитической)

Снижение ретикулоцитов:

• заболевания почек
• нарушения созревания эритроцитов (В12-фолиево-дефицитная анемия)
• апластическая анемия

Тромбоциты представляют собой кровяные пластинки, которые образуются из гигантских клеток костного мозга. Тромбоциты отвечают за свертывание крови.

Повышение тромбоцитов:

• воспалительный процесс
• миелолейкоз
• полицитемия
• состояние после хирургических операций

Снижение тромбоцитов:

• апластическая анемия
• системная красная волчанка
• тромбоцитопеническая пурпура
• гемолитическая болезнь, изоиммунизация по группам крови, резус-фактору
• гемолитическая анемия

Однако стоит помнить, что правильно поставить диагноз и интерпертировать анализы может только врач. Все вышеописанное только для ориентировки, но не для самостоятельного постановки диагноза.

Обозначение гемоглобина в анализе крови, причины колебания показателей, расшифровка анализов

При проведении анализа крови далеко не всегда в конечном итоге можно самостоятельно разобраться в результатах, для этого, как минимум, рекомендуется знать обозначение гемоглобина в анализе крови и других показателей.

Именно поэтому расшифровку зачастую берут на себя врачи.

Общий анализ крови: расшифровка

Показатели результатов проверки обозначаются латинскими буквами и далеко не все понятны по наитию, поэтому зачастую расшифровку оставляют врачам.

К главным маркерам относятся:

Зная, что обозначает та или иная комбинация символов, врач получает возможность расшифровать результаты, указанные в бланке.

Именно эти сведения дают возможность подтвердить или опровергнуть возможный диагноз.

Обозначение гемоглобина в анализе крови

В анализе крови гемоглобин обозначается, как Hb – это кровяной пигмент, который содержится в эритроцитах и, порой, встречается в кровотоке в свободной форме. Главной обязанностью этого хромопротеина, образованных белком глобином и четырьмя гемами, является регулирования транспортировки кровотока и углерода по кровотоку.

Газообмен становится возможен благодаря двухвалентному железу, которое находится в центре молекулы.

Так, при передвижении гемоглобина от легких к органам он получает название оксигемоглобина, поскольку он несет молекулу кислорода, а при движении от органов к легким получает название карбогемоглобина.

Захватив молекулу углерода, соединение выносит его из организма. Именно за счет этих соединений возможно нормальное функционирование такого явления, как клеточное дыхание.

Однако гемоглобин не только участвует в клеточном дыхании, но принимает участие в стабилизации осмотического давления, кислотно-щелочного баланса, предотвращает чрезмерное выделение влаги из тканей организма.

В кровоток гемоглобин попадает из костного мозга, где производится в эритроцитах на первых стадиях их развития, еще когда у последних присутствует ядро. Эти тельца играют огромную роль в стабильной работе организма, поэтому их уровень чрезвычайно важен.

Так, отклонение результатов от нормы в сторону убытка свидетельствует о недостатке кислорода в органах, а превышение нормы говорит о повышение вязкости крови человека.

Измеряется количество вещества в крови в граммах на литр. В результатах, указанных в бланке это достаточно важный маркер, без которого полную картину состояния человека составить сложно.

Посмотрим видео о том, как обозначается гемоглобин в анализе крови, почему этот покатель так важен:

Причины понижения и роста гемоглобина

Как превышение цифр в бланке, так и их понижение – признак проблем в организме, который не стоит игнорировать.

Так падение уровня гемоглобина может развиться в результате:

• Злоупотребления алкогольными напитками;
• Заболеваний крови – анемии, лейкозах;
• Значительная кровопотеря, как результат внутреннего кровотечения, раны, операции, длительных и обильных месячных;
• Общее физическое или эмоциональное истощение;
• Одной из наиболее безобидных причин – смены рациона, перехода к вегетарианству или большое количество продуктов, содержащих кальций. В результате таких перемен происходит торможение усвоения железа;
• Отравлений разного характера;
• Периодах, когда организм остро нуждается в большем количестве железа – беременности, ясельном возрасте, когда ребенок растет и подростковом при перестройке организма;
• Поражения аутоиммунными и системными патологиями – рассеянным склерозом, красной волчанкой;
• Поражения организма паразитами (острицами, аскаридой, лямблиями);
• Приема некоторых медпрепаратов;
• Развития болезней органов желудочно-кишечного тракта, в результате которых происходит сбой всасывания железа из пищи;
• Образования и дальнейшего развития злокачественных новообразований;
• Развития острых и хронических форм болезней;
• Цирроза, жирового гепатоза и других дегенеративно-дистрофических процессах печени.

Повышение показателей – признак развития болезней или побочное действие некоторых особенностей жизнедеятельности человека.

К главным причинам относятся:

• Вредные привычки – курение и алкоголь;
• Врожденные пороки легких и сердца, сбои в нормальной работе этих органов;
• Дисфункция надпочечников;
• Недостаток жидкости в организме;
• Чрезмерное употребление мочегонных препаратов;
• Патологические новообразования, стеноз почечной артерии и другие болезни почек;
• Развитие сахарного диабета;
• Чрезмерно активный образ жизни с постоянными физическими нагрузками или систематическими занятиями спортом. Кроме того, высокие данные в бланке характерны для людей, которые обитают в горной местности. Это результат влияния разреженного воздуха;
• Эритремия и другие проблемы функционирования кроветворной системы.

Любое отклонение от нормы в показателях проверки – патология, к которой не стоит относится халатно. Именно поэтому, в случае обнаружения проблемы, рекомендуется определить причину развития этой проблемы.

Общий анализ крови норма

При расшифровке результатов проверки прежде всего необходимо учитывать, что организм каждого человека уникален, именно поэтому даже в случае отсутствия заболеваний результаты могут отличаться.

Так отличия в результатах ОАК колеблются в зависимости от возраста пациента, телосложения, половой принадлежности, особенности функционирования иммунной системы, различий в белковом составе крови.

Кроме того, референсные показатели у разных лабораторий могут разниться, поэтому обращать внимание рекомендуется непосредственно на цифровые данные, указанные в бланке, который выдадут после проверки.

Наиболее заметным является колебание данных общего анализа крови у женщин и мужчин.

Так нормальными для людей в возрасте от восемнадцати до сорока пяти являются показатели:

• Гемоглобин (г/дл): для мужчин – 13,2-17,3; для женщин -11,7-15,5;
• Лейкоциты (х103/мкл): мужчин – 4,50-11,0; женщин – 4,50-11,0;
• Ретикулоциты (%): мужчин – 0,24-1,7; женщин – 0,12-2,05;
• СОЭ (мм/ч): мужчин – 0-15; женщин – 0-20;
• Тромбокрит (%): мужчин – 0,15-0,35; женщин – 0,15-0,35;
• Тромбоциты (х103/мкл): мужчин – 150-400; женщин – 150-400;
• Эритроциты (х106/мкл): мужчин – 4,30-5,70; женщин – 3,80-5,10.

Колебание показателей в этих пределах считается нормальным, однако для собственного успокоения лучше переговорить с врачом. Только специалист может точно и квалифицированно расшифровать показатели, дав максимально четкую картину состояния пациента.

Расшифровка анализа крови онлайн

Впрочем, далеко не всегда люди отправляются за расшифровкой к врачу.

На этот случай вездесущий интернет может предложить специальные программы для расшифровки показателей проверки.

Зачастую программы действуют по одному принципу, необходимо:

• Заполнить данные о половой принадлежности и дате рождения;
• Перенести данные из бланка в таблицу по соответствующим ячейкам;
• Подтвердить введение и дождаться результатов автоматического расчета.

Бесплатная онлайн расшифровка действует по принципу подбора диагноза по введенным данным и определения вектора терапии, при ее необходимости. В хороших программах, кроме прочего, предоставляется детальное описание проблемы, если она обнаруживается.

Однако, несмотря на то, что программа предоставляет подборку вариантов лечения, вместе с вероятным диагнозом, не стоит отказываться от визита к врачу. Важно учитывать, что самолечение может быть опасно для здоровья больного.

Посмотрим видео о расшифровке биохимического анализа крови:

Общий или развернутый анализ крови

Считается бюджетным и простым, однако это не делает его ненужным. Наоборот, считается наиболее информативным среди других, именно поэтому общая проверка включается в обязательную программу базового обследования, вне зависимости от патологии. Кроме того, эта проверка рекомендована для прохождения детьми и взрослыми в процессе диспансеризации.

Важно учитывать, что на результаты общего анализа влияет множество разнообразных факторов, поэтому провести расшифровку может только врач.

В процессе мероприятия проводится проверка сокращенного клинического анализа и таких параметров, как:

• Подсчет количества лейкоцитов и эритроцитов;
• Определения количества гемоглобина в крови;
• Проверка скорости оседания эритроцитов.

При обнаружении патологий, отклонений от нормальных показателей или при изначальной проверке пациента с известными болезнями сокращенный клинический анализ должен быть расширен. Так развернутый анализ включает около тридцати параметров. Его назначают при диагностике малокровия, подозрении на лимфогранулематоз или лейкоз.

Кроме того, рекомендован при подозрении на беременность, развитие воспалительных процессов, аутоиммунных болезнях. Кроме того, этот анализ рекомендован для проверки действенности терапии.

Развернутый анализ позволяет не только определит предпосылки к дальнейшей проверке на патологии, но и дает возможность определить состояние человека.

Поэтому такая проверка проводится для корректировки терапии при заболеваниях.

Гемоглобин – один из важнейших показателей, колебания которого нередко свидетельствуют о сбоях в работе организма. Поэтому врач, при расшифровке, обязан обратить особенное внимание на эти показатели.

• Download Original]” >
• Download Original]” >
• Download Original]” >
• Download Original]” >
• Download Original]” >
• Download Original]” >
• Download Original]” >

• Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Re: Обозначение гемоглобина в анализе крови, причины .

Вот бы еще анализ мочи нерукописный так разложили! А то ну ничего не понятно, даже при поддержке Интернета не можешь его расшифровать. У меня гемоглобин падал при сильнейшем воспалении и от затянувшегося приема НПВП, которые, как объяснил доктор, тоже угнетают кроветворную функцию.

Правильно расшифруем анализ крови!

Каждому из нас хоть раз в жизни приходилось сдавать кровь на анализ. Поэтому, как происходит этот процесс, знают все. Но бывают случаи, когда мы не все знаем о том, что же можно делать, а чего нельзя, перед проведением анализа. Несколько слов об этом.

Итак, воздержитесь от проведения рентгеновских исследований и физиологических процедур перед лабораторными анализами. На показатели повлияет чрезмерная умственная нагрузка и прием лекарств накануне, особенно внутривенно или внутримышечно. Если же не будут выполнены эти нехитрые правила, то результаты могут быть ошибочные, и приведут к неправильному диагнозу.

Так что, хорошенько выспитесь и натощак придите в лабораторию. Не забудьте успокоиться перед забором крови.

Учимся толковать результаты

Азбука крови не такая уж и сложная. Но для многих нормальные показатели являются тайной. Как же их правильно прочитать самостоятельно? На что же первоначально обратить внимание?

Здесь и сейчас разберемся с бланками, с графами, где перечислены какие-то элементы с цифрами.

Общий анализ крови

Кровь у вас возьмут из пальца. По этому анализу можно определить заболевания крови, а также воспалительные процессы, которые протекают в организме.

1. В результатах указаны буквы — RBC. Это эритроциты, то есть красные тельца крови. Еще их называют основными клетками крови. Эритроциты выполняют много функций, самыми важными из которых является доставка кислорода до каждого органа и во все ткани, а также выведение углекислого газа из организма. Нормальное значение эритроцитов для женщин составляет 3,7-4,7х10 12 /л, для мужчин – 4,0-5,5х10 12 /л. Повышенное их число указывает на сердечно-сосудистые болезни, например порок сердца, или острые отравления организма. Меньшее их количество говорит об анемии. И тогда врачи сразу же обращают внимание на другой показатель.
2. Это гемоглобин – HGB – сложный белок. Низкий его уровень, в самом деле, говорит о дефиците железа – анемии. Норма для женщин 120-140 г/л, для мужчин – 130-160 г/л. Концентрация гемоглобина повышается при сгущении крови, которая наблюдается при обезвоживании, при эритремии (болезни Вакеза). Снижение концентрации гемоглобина – признак анемии, задержки жидкости в организме (гипергидратация).
3. Гематокрит обозначается HCT — это отношение объема клеток крови (эритроцитов) к плазме крови. Снижение гематокрита наблюдается при кровопотере, массивных травмах, голодании, разжижжении крови из-за внутривенного введения больших объемов жидкости, при беременности. Повышенный гематокрит отмечается при обезвоживании — избыточной потери жидкости или недостаточном ее поступлении в организм, при ожоговой болезни, перитоните, патологии почек. Норма для женщин 0,36-0,46 л/л, для мужчин – 0,41-0,53 л/л, для новорожденных 0,54-0,68 л/л.
4. RDW – это ширина распределения эритроцитов. Показатель определяет, как эритроциты отличаются между собой по размерам. В норме – это от 11,5 до 14,5%. Если кровь состоит как из крупных, так и из мелких эритроцитов, значит, ширина их распределения будет выше. Это состояние указывает на дефицит железа, да и на другие виды анемий.
5. MCV, то есть средний объем эритроцита, различает разные виды анемий для того, чтобы выбрать правильный способ лечения. MCV – это достаточно точный параметр, но, если эритроцитов в крови много, да еще и с измененной формой, то достоверность его падает. Нормальный MCV — 80 — 100 фемтолитров (единица измерения). Показатель MCV определяет вид анемии (микроцитарная, макроцитарная, нормоцитарная).
6. Среднее содержание гемоглобина в эритроците или MCH (норма 27 — 35 пикограмм) показывает, какое абсолютное число гемоглобина содержится в 1 эритроците. Он реально определяет дефицит или же не усвоение железа в организме. По этому показателю анемия характеризуется как гипохромная, нормохромная и гиперхромная. Важно то, что МСН обязательно нужно соотносить с МСНС и MCV. А вот на основании комплексного рассмотрения различают анемии различных видов.
7. МСНС – это средняя концентрация гемоглобина в эритроците. Он отражает, в какой степени эритроцит насыщен гемоглобином. Норма — 310 — 360 г/л. Повышенным МСНС не может быть, ибо произойдет кристаллизация. А вот пониженное значение говорит о железодефицитной анемии, талассемии (заболевание, при котором нарушается синтез гемоглобина).
8. PLT означает тромбоциты — клетки, отвечающие за свертываемость крови. Норма – 150 — 400х10 9 /л. Если их мало, то будет иметь место повышенная кровоточивость, постоянное образование синяков. Повышенный их уровень может привести к риску появления тромбов – сгустков крови.
9. АббревиатураWBC обозначают лейкоциты, то есть белые тельца крови, защитники организма. Их норма – от 4,5 до 9х10 9 /л. Увеличение лейкоцитов – это признак воспаления в организме, их снижение признак плохой сопротивляемости человека инфекциям.
10. Лимфоциты обозначаются ЛИМ. Их процентное соотношение 25-35 от общего количества лейкоцитов. Если отмечается превышение, то можно предположить вирусные и хронические бактериальные инфекции.
11. Содержание нейтрофилов, эозинофилов, базофилов. Эти клетки также называют обобщенным понятием – гранулоциты. Для того чтобы определить характер изменений, обычно изучается соотношение каждого вида в процентах. Норма моноцитов 2-6%, эозинофилов 0,5-5%, базофилов 0-1%. Количество эозинофилов повышается при аллергиях и паразитических заболеваниях (глисты), нейтрофилов – разного рода воспалениях, базофилов – хроническом миелолейкозе, хроническом язвенном колите, некоторых кожных поражениях.
12. Моноциты (MON) – это незрелые клетки. Только в тканях они становятся макрофагами, то есть клетками, поглощающими возбудителей болезни, погибших клеток и чужеродных частиц. В процентах норма MON составляет от 2 до 6. Повышение моноцитов указывает на инфекционный процесс, то есть на проникновение микроорганизмов в организм человека, а понижение — на снижение иммунитета.
13. СОЭ – это показатель скорости оседания эритроцитов, который является неспецифическим индикатором состояния организма. Его норма для женщин 2-15 мм/ч, для мужчин – 1-10 мм/ч. Повышение показателя выше этих значений – признак воспаления. Также СОЭ может повышаться при различных опухолях. Низкие же его показатели встречаются крайне редко, говорят об эритроцитозе (много красных кровяных телец). При этом заболевании кровь становится вязкой и густой и вязкой от большого количества эритроцитов, что создает опасность образования тромбов, закупорок сосудов и может привести к инфаркту и инсульту.

Итак, знания вы уже имеете, но самостоятельно назначать себе лечение, подгоняя показатели под норму, безусловно, нельзя.

Следует помнить, что наш организм — это мудрая система. И в содружестве с опытным врачом проще будет наладить все ее функции. А зеркало крови существенно поможет в этом.

Предлагаем также воспользоваться сервисом – Расшифровка анализов он-лайн>>>

Как обозначается гемоглобин в анализе крови

Есть два варианта того, как обозначается гемоглобин в анализе крови.

HGB (HemoGloBin) — гемоглобин
Нb (Hemoglobin) — гемоглобин

Показатели нормы гемоглобина в анализе крови у взрослых

Показатели нормы гемоглобина в анализе крови у ребёнка

Значение гемоглобина

Гемоглобин – сложный глобулиновый белок.
Его молекула состоит из двух частей:
глобина – белка (96% от всей молекулы)
и
гема – небелковой части, содержащей железо Fe(II). Гемовое железо в соединении с кислородом — красного цвета.

Гемоглобин – «дышащий» белок – содержится в эритроцитах. Он переносит кислород О₂ из лёгких в ткани, там обменивает его на углекислый газ СО₂, «отвозит» СО₂ в лёгкие, вновь меняет его на О₂ и опять транспортирует в ткани.

Если в эритроцитах мало гемоглобина или он неспособен присоединять к себе О₂, то возникает гипоксия (недостаток кислорода) в каждой клетке организма.

Снижение показателей гемоглобина в анализе крови означает анемию.

Причины снижения гемоглобина

Острые кровотечения из-за травм, хирургических операций или хронические внутренние, маточные кровотечения.

• Нарушение работы костного мозга.

Недостаточность эритропоэза, онкологические заболевания.

• Дефицит железа в организме.

• Нарушение обмена веществ из-за недостатка витаминов, микроэлементов, ферментов и др.

• Гемолиз эритроцитов.

Быстрое разрушение эритроцитов из-за их неполноценности или повреждения иммунными комплексами.

Врождённые нарушения синтеза гемоглобина.

Причины повышения гемоглобина

• Относительный эритроцитоз (сгущение крови).

Происходит из-за обезвоживания (рвота, понос, несоблюдение питьевого режима) или при нарушении ряда обменных процессов (ожирение, гипертонический криз и др.)

Доброкачественная опухоль крови, при которой происходит повышение эритроцитов
до 6 – 9 х10 12 /Л, и гемоглобина до 180 – 220 г/Л.

Сопровождаются повышением эритроцитов
≥6 х10 12 /Л, и гемоглобина ≥180 г/Л.
Причины: повышение эритропоэза и увеличение массы циркулирующей крови из-за болезней лёгких, почек, врождённых «синих» пороков сердца, высотной болезни, злокачественных опухолей.

Изменения уровня гемоглобина в крови из-за соматического заболевания нормализуются после излечения основной болезни.

Зная, как обозначается гемоглобин в анализе крови легко следить за его показателями.
Не пытайтесь самостоятельно поднимать (снижать) гемоглобин в крови.
Обратитесь к врачу – он выяснит причину проблемы и назначит индивидуальное лечение.
БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Как обозначается гемоглобин в общем анализе крови

К одному из критериев диагностического обследования относят гемоглобин в общем анализе крови, обозначение которого будет описано позже. Отклонения в его показателях помогают определить многие заболевания.

От точного определения диагноза зависит ход лечения и конечный результат. Среднее содержание гемоглобина выявляется в общем клиническом исследовании структуры крови.

Источниками изменения уровня гемоглобина могут быть различные факторы, при удалении которых можно вернуть показатели до стандартных нормативов. Своевременная терапия поможет избежать развития осложнений, ускорит процесс выздоровления.

Правила сдачи крови

Когда следует сдавать анализ на гемоглобин

Клиническое исследование состава крови производится как с целью выявления протекающих патологических процессов, так и для контроля над состоянием здоровья организма в детском и подростковом возрасте. Ускоренный рост, чрезмерные нагрузки могут отрицательно сказываться на картине крови, что требует регулярных поверок.

Направление может быть получено при внешних признаках анемии – побледнении кожных покровов, вялости, слабости и недостатке веса. Проверка необходима после получения травматизаций тканей и органов, при разнообразных болезнях, значительных потерях крови, в периоде вынашивания младенца, до и после рождения малыша, после кесарева сечения и иных хирургических манипуляций.

Подготовительный этап

Подготовительный этап предусматривает проведение лабораторного обследования на пустой желудок. Заключительный прием пищи должен пройти за 12 часов до назначенного времени диагностики. Специалисты рекомендуют проводить обследование в утренние часы – чтобы не создавать повышенную нагрузку на организм из-за длительного воздержания от пищи.

В этом периоде разрешается употреблять чистую питьевую воду. Если проба проводится на гликированный гемоглобин, то никаких ограничений по питью и еде нет. Единственным исключением являются лекарственные препараты, принимаемые при диабетической болезни. Они способны исказить итоговые результаты, поэтому от их употребления некоторый период следует воздержаться.

Ход манипуляции

Общий клинический анализ крови предусматривает забор жидкости из пальца – манипуляция отличается небольшим дискомфортом и скоростью процесса. В течение суток будет получен итоговый результат с указанием содержания лейкоцитов, эритроцитов, показателей гемоглобина, СОЭ, белых и красных телец. Развернутая лейкоцитарная формула расписывается отдельно, по требованию лечащего врача.

Забор на гликированный гемоглобин проводится из венозного сосуда. Показатели получают через день, они демонстрируют изменения элемента в течение последних 3-4 месяцев – время жизни указанных клеток. Данные проверки позволяют выявить тип присутствующего сахарного диабета.

Повторные лабораторные исследования необходимы для оценки результативности терапии, определения влияния медикаментозных средств на течение заболевания.

Интерпретация результатов анализа

Обозначения показателей

Значения гемоглобина в анализах обозначаются латинскими символами. Стандартные показатели представлены:

• гемоглобином — HGB, Hb, Hemoglobin;
• гематокритом — НСТ, hematocrit;
• эритроцитами – RBC;
• тромбоцитами – PLT;
• лейкоцитами – WBC;
• лимфоцитами – LYM;
• скоростью оседания эритроцитов – СОЭ;
• средним объемом эритроцита – MCV;
• средней концентрацией гемоглобина в эритроците – MCHC;
• средним количеством гемоглобина, содержащегося в отдельном эритроците – MCH;
• средним объемом тромбоцитов – MPV;
• показателем гетерогенности тромбоцитов – PDW;
• тромбокритом – PCT и пр.

Стандартный уровень у взрослого населения

Причины отличия результатов от нормы

При пониженном значении гемоглобина

Причины пониженного уровня гемоглобина представлены следующими патологическими процессами:

1. Болезнями, спровоцированными проблемами с нормативным всасыванием железа и цианокобаламина в желудочно-кишечном тракте.
2. Глистными инвазиями.
3. Железодефицитной анемией. Заболевание может быть спровоцировано недостаточным поступлением элемента совместно с продуктами питания. Второй вариант анемии формируется под влиянием ускоренного потребления организмом вещества – в периоде беременности, лактации, в момент полового созревания и быстрого роста тела.
4. Злокачественными новообразованиями, особенно расположенными в органах пищеварительного отдела.
5. Нестабильной функциональностью аутоиммунной системы.
6. Опасными инфекционными патологиями – сальмонеллезом, дизентерией, туберкулезом, гепатитами.
7. Раковыми заболеваниями крови.

Снижение гемоглобина может стать показателем недостаточно сбалансированного рациона питания, особенно у беременной женщины. Быстрый рост плода требует пересмотра привычного меню и обогащения его продуктами, которые помогут поднять уровень железа. Вторичной предпосылкой к аномальному отклонению является чрезмерная физическая или двигательная активность, непомерные нагрузки на организм.

При повышенном значении гемоглобина

Причины отклонения гемоглобина в сторону увеличения представлены следующими патологическими отклонениями:

• эритроцитозом — заболеванием с одновременным повышением эритроцитов и гемоглобина;
• кишечной непроходимостью – с частичным или полным нарушением передвижения содержимого по пищеварительному отделу;
• недостаточной работоспособностью сердечной мышцы или легких;
• повышенной вязкостью крови – гипервискозный синдром характеризуется увеличением значений гематокрита;
• ожогами.

Незначительное увеличение показателей может провоцироваться излишней физической, двигательной активностью, продолжительными прогулками на свежем воздухе, во время туристических походов горную местность, перелетах на вертолетах, самолетах и иной летательной технике.

Как вернуть показатели в норму

Исследование показало, что улучшить имеющиеся показатели можно при помощи диетического питания. В основу рациона вносят печень, красные сорта мяса, куриные яйца, молочную продукцию, бобовые и злаковые, овощи, фрукты и ягоды красных цветов. Большое количество элемента содержится в продуктах животного происхождения.

Лекарственная терапия представлена:

• Сорбифер-дурулесом – препарат используется для предотвращения и лечения железодефицитной анемии;
• Фенюльсом – это витамины с большим количеством минерала;
• Феррум-леком;
• Ферро-фольгаммой;
• Тотемой.

Все вышеуказанные медикаментозные средства отличаются высоким содержанием железа.

Для уменьшения количества содержащегося в крови белка не существует специализированных лекарственных препаратов. Пациентам рекомендован прием веществ для снижения вязкости крови. Терапия производится:

• Тренталом;
• Ацетилсалициловой кислотой;
• Кардиомагнилом;
• Курантилом;
• Варфарином и пр.

Диетический стол исключает отдельные продукты питания, которые способны повышать показатели белка. К ним относят:

• куриные яйца;
• мясо;
• готовые колбасы;
• печень;
• ягоды и фрукты, окрашенные в желтоватые и красноватые цвета;
• молочную продукцию с высоким содержанием жиров;
• все виды сладостей;
• свежую выпечку;
• алкогольные, слабоалкогольные, сладкие газированные напитки;
• продукцию, содержащую в себе какао;
• любые орехи;
• все виды и формы приготовления грибов;
• икру.

Пациентам необходимо избегать любых блюд, в которых использовались продукты с пищевыми добавками. Следует вывести из ежедневного меню жареное и жирное.

Гемоглобин отвечает за поставку кислорода к клеткам, тканям и внутренним органам. От количества эритроцитов зависит уровень гипоксии – кислородная недостаточность провоцируется невозможностью переноса белком необходимых компонентов.

Для предотвращения развития тяжелых осложнений следует периодически посещать участкового врача и сдавать все назначенные им анализы.