Тахикардия при ходьбе
Пульс человека — норма
       Пульс человека – это колебания объемов кровеносных сосудов, связанные с сокращением сердечной мышцы. Эти колебания обусловлены давлением в них в течение одного сердечного цикла, что в свою очередь проявляется в виде стуков при ощупывании крупных сосудов. Норма пульса у здоровых среднестатистических людей – 60-80 ударов в минуту. Эти показатели измеряются утром в лежачем положении человека, так как в течение дня количество ударчиков в минуту меняется.
       Стоит отметить, что нормальный пульс людей в разном возрасте различный. Так, у новорожденного ребенка частота ударов составляет примерно 140 в минуту, а в преклонном возрасте – 65 ударов. Самые высокие показатели количества ударов ритма у человека в раннем возрасте – с рождения и до 7 лет. В этом возрасте нормой пульса у людей находится в районе около ста ударов в минуту.
       Самый низкий показатель биения в преклонном возрасте. Врачи также выяснили, что незадолго до смерти пульс человека может увеличиться до 160 стуков в минуту.
Как определить нормальный пульс человека?
       Стоит также отметить, что каждый человек имеет свой нормальный. Частота ударов зависит от многих факторов: общее состояние здоровья, наличие сердечных заболеваний (аритмия сердца . тахикардия), приверженность к физическим нагрузкам и т.д. Поэтому для того, чтобы определить свою норму биения сердца необходимо выполнить следующие действия:
      Если каждый день количество колебаний примерно одинаковое – это и есть ваш нормальный пульс. Можно отслеживать его изменения в течение дня. Но не следует проверять пульс после приема пищи, употребления алкоголя, после приема ванны, физической нагрузки и после нагревания на солнце или у огня. В этих случаях количество ударов будет не соответствовать вашей норме.
       Отклонение колебаний от нормы является симптомом некоторых заболеваний сердца. В частности, если ваш пульс превышает отметку в 100 стуков в минуту, это может свидетельствовать о проявлении тахикардии сердца (учащенное сердцебиение). Сниженная норма его до 50 и ниже ударов свидетельствует о брадикардии. При слабых и нечетких ударах возникает сердечная недостаточность. Такие случаи требуют немедленного вызова врача. При обнаружении у себя признаков отклонения пульса от нормы нужно обязательно посетить клинику.
       Нормальный пульс человека свидетельствует о состоянии его здоровья. Если пульс его в норме четкий и равномерный, это свидетельствует о хорошем здоровье. При отклонении от нормы стоит внимательнее следить за своим здоровьем, при необходимости посещать врача.
Учащенное сердцебиение (синусовая тахикардия)
Серия статей: «Учащенное сердцебиение (синусовая тахикардия)»
Сердцебиение (синусовая тахикардия) — неприятное ощущение изменения частоты и силы сердечных сокращений, возникающее внезапно, носит приступообразный характер, иногда достигает значительной интенсивности и тогда кажется, что сердце «колотится о грудную клетку», «стучит о рёбра загнанной птицей» и «вот-вот вырвется из груди». Для сердцебиения характерно усиление звучности тонов сердца и учащение пульса.
С самого начала хочу подчеркнуть, разговор идёт о синусовой тахикардии. Cогласно существующей классификации нарушений сердечного ритма выделяются:нарушения образования ритма, нарушения проводимости ритма, комбинированные нарушения ритма. Впрочем, это удел специалистов кардиологов.
Общеизвестно, что у большинства людей сердце ритмично сокращается 60-80 ударов в минуту, обеспечивая полноценный ток крови по кровеносным сосудам. Хорошо тренированная мышца сердца, как у спортсмена, способна удовлетворять эту потребность, сокращаясь всего 45-50 ударов в минуту.
В тех случаях, когда у организма возникает потребность в повышенном количестве кислорода и энергетического материала, сердце начинает работать несколько чаще. Доказательным примером служит физическая нагрузка, при которой сердцебиение учащается пропорционально интенсивности нагрузки. Иногда, при беге может учащаться до 130-150 ударов в минуту, реже до 200 ударов в минуту.
Другим примером является умственная деятельность, особенно напряжённая, которая так же сопровождается учащенным сердцебиением. Ученые давно доказали, что вещество головного мозга, на единицу массы, потребляет кислорода и энергетического материала в 10 раз больше чем мышечная ткань. Достаточно человеку начать думать, «шевелить мозгами», решать умственную или психическую задачу, как возрастает потребность в кислороде, в энергии и сердцебиение учащается.
Регуляция частоты сердечных сокращений в меньшей степени осуществляется осознано, корой головного мозга, и в большей степени подсознательно через вегетативную нервную систему (симпатический и парасимпатический её отдел).
Известно, парасимпатическая нервная система адаптирует организм к покою и господствует в основном ночью: расслаблены мышцы, сужены зрачки, редкое сердцебиение, редкое дыхание, расширены кровеносные сосуды, понижено артериальное давление, замедлены все функции. Симпатическая нервная система адаптирует организм к активной деятельности: борьбе или бегству.
Симпатическая нервная система доминирует днём: напряжены мышцы – чтобы лучше бегать, расширенны зрачки – чтобы лучше видеть опасность, чаще дышать – чтобы лучше снабжать кровь кислородом, учащенно сердцебиение – чтобы лучше снабжать энергией для питания мышцы и внутренние органы.
Таким образом, контролирующая функция за частотой сердечных сокращений выполняется неосознанно. Это большая удача человека, большое счастье, что сознание не знает, как работает сердце, как человек дышит, как ходит и осуществляет другие функции. Обычно попытки начать контролировать автоматический акт сердцебиения, дыхания, ходьбы и другие приводят к сбою в этой функции, нарушению ритма сердца, дыхания, ходьбы.
Студентам медицинского института, на кафедре физиологии, демонстрируют следующий опыт, доказывающий наличие автоматизма в проводящей системе сердца. Для большинства будущих медиков этот опыт стал неожиданностью и оставил незабываемое впечатление о возможностях живого организма.
Препарируют лягушку, сердце извлекается из грудной клетки, помещается в физиологический раствор (0.9% раствор NaCl ), где оно продолжает сокращаться с определённой частотой 60 раз в минуту ещё несколько часов. Этот опыт наглядно доказывает наличие в сердце водителя ритма сердечных сокращений. Таким водителем ритма является синусный узел, небольшое утолщение в проводящей нервное возбуждение системе сердца, расположенное в стенке правого предсердия.
Сердцебиение — результат воздействия биологически активных веществ (норадреналина) на синусный узел проводящей системы сердца или стимуляции симпатического отдела вегетативной нервной системы.
Учащение сердцебиения происходит при приёме пищи, занятии сексом. При повышении температуры тела число сердечных сокращений увеличивается на 8-10 сокращений пропорционально каждому градусу выше 37ºС. Сердцебиение является частым симптомом при пониженном артериальном давлении (гипотонии), пониженных показателях гемоглобина (анемиях), при заболевании щитовидной железы, а так же при употреблении кофеина, алкоголя. Часто врачи сталкиваются с выраженной картиной сердцебиения при состоянии отрыва употребления алкоголя (абстиненции).
Понятно, что нас интересует сердцебиение при эмоциональных, порой диаметрально противоположных переживаниях, таких как радость и горе, смех и слёзы. Особенно, интенсивно сердцебиение проявляется при панических атаках, состояниях страха надвигающейся смерти, ужаса или чего-то неопределённого. Менее интенсивные эмоциональные состояния печали, грусти, депрессии, тревоги так же сопровождаются повышением числа сердечных сокращений.
Тахикардия при ходьбе причины
Пароксизмальная тахикардия: симптомы и лечение
Пароксизмальная тахикардия принадлежит к разновидностям аритмии, проявляется приступами учащенного сердцебиения (140–220 в минуту) с регулярным ритмом в результате действия эктопических импульсов. Приступ имеет различную длительность, начинается и заканчивается внезапно, заставляет сердце работать неэффективно в истощающем режиме. Высокая встречаемость болезни говорит о потребности знать симптомы и лечение пароксизмальной тахикардии.
Возможные этиологические факторы
Существуют множественные причины пароксизмальной тахикардии. В зависимости от локализации патологического очага сердечного ритма можно привести следующие основные этиологические факторы.
Суправентрикулярная тахикардия провоцируется постоянными стрессами, повышающими активность симпатичного отдела нервной системы (значительный уровень адреналина в крови), токсическим зобом, тяжелым течением инфекционных болезней или заболеваний органов дыхания, поражением позвоночника (спондилоартроз, остеохондроз), токсическим изменением структуры сердца под хроническим действием алкоголя, наркотиков, лекарств (хинидин, наперстянка), промышленных токсинов.
Поражение воспалительной (миокардиты), некротической (инфаркт миокарда), дистрофической (гипертоническая болезнь, пороки сердца, кардиомиопатии, аневризма левого желудочка, пролапс митрального клапана), склеротической (ишемическая болезнь сердца) природы, врожденные (пучки Кейна, волокна Махейма) и приобретенные дополнительные пути для прохождения импульса, электролитный дисбаланс (гипокалиемии, гиперкальциемии) вызывают желудочковую тахикардию.
Клинические проявления болезни
Симптомы суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии характеризуются внезапным началом приступа учащенного сердцебиения с частотой более 100 ударов в минуту (иногда достигает 200 и до 300 у детей). Его предвестниками служат дискомфорт и расстройство работы сердца, шум в ушах и/или головокружение. Спровоцировать появление приступа могут эмоциональный стресс или значительные физические нагрузки, алкоголь и курение. В большинстве случаев во время кратковременного пароксизма состояние пациента сохраняется удовлетворительное.
Иногда отмечается потемнение в глазах, ощущение удушья, дрожь или онемение пальцев, потливость, тошнота, повышенная кишечная перистальтика (метеоризм), субфебрилитет. Реже наблюдаются афазия (расстройство речи) и гемипарезы переходящего характера.
При затяжных приступах длительностью в несколько суток резко снижается качество сердечной функции, вызывая сердечную недостаточность и гипоксию большинства внутренних органов. Кислородное голодание мозга и сердечной мышцы проявляются обморочными состояниями, угрозой инфаркта и тромбоэмболии. После приступа у больного возникает на протяжении нескольких часов полиурия в виде значительного объема светлой мочи низкой плотности.
К основным симптомам пароксизмальной желудочковой тахикардии относят следующие признаки:
- приступ начинается внезапно;
- шейные вены начинают пульсировать и могут увеличиваться;
- отеки нарастают;
- падает давление;
- отмечается недостаточность работы сердца.
Во время приступа на ЭКГ регистрируются характерные проявления в виде деформации сердечных комплексов.
Некоторые виды тахикардии
Пароксизмальная синусовая тахикардия характеризуется правильным ритмом и нормальной мелодией сокращений под влиянием сердечного импульса, исходящего из синусового узла с учащенной частотой сердечных ударов более 90.
Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия проявляется резким возрастанием сокращений сердца за минуту с сохранением правильного ритма под действием расположенного в предсердии водителя ритма. Физиологический источник теряет контроль над сердечными сокращениями, сердце реагирует на патологический очаг автоматизма, локализованный на уровне предсердий или предсердно-желудочной зоне (суправентрикулярная тахикардия).
Пароксизмальная тахикардия у детей принадлежит к частым патологиям, может наблюдаться у младенцев и подростков, дети в возрасте 4–5 лет составляют группу максимального риска. Возможными причинами заболевания служат вегетативные расстройства регуляции ритма сердца, нарушения баланса электролитов, поражения сердца органической природы, психоэмоциональный стресс и физические нагрузки. В большинстве случаев пароксизмальная тахикардия возникает в результате паники. Предпосылками для развития болезни считают осложненное течение беременности и родов, нарушение неврологического статуса ребенка, тревожно-депрессивные состояния. Количество сокращений сердца у грудничков во время приступа может превышать 200 ударов, у подростков выше 150.
На ЭКГ пароксизмальная тахикардия проявляется:
- положительный или отрицательный зубец P размещен перед комплексом QRS при предсердной форме заболевания;
- отрицательный зубец P сливается или отмечается позади комплекса QRS в случае предсердно-желудочного пароксизма;
- неизмененный зубец P в сочетании с расширенным и деформированным, напоминающим экстрасистолы, комплексом QRS характерны для желудочковой формы болезни.
Пароксизмальная АВ узловая реципрокная тахикардия вызывается быстрой циркуляцией сердечного импульса по раздвоенному пути в атриовентрикулярном узле. Относится к врожденным порокам и характеризуется расщеплением атриовентрикулярного узла. Проявляется атаками ритмичного учащенного сердцебиения и дискомфортом в области сердца, удушьем и головокружением. Болезнь сопровождается беспокойством, снижает качество жизни и трудоспособность, но неопасна для жизни больного.
Лечение заболевания
Лечение пароксизмальной тахикардии обусловлено формой аритмии и учитывает причину заболевания. Госпитализация необходима для пациентов с желудочковой формой болезни. Во время приступа используют применение «вагусных проб» – влияние на блуждающий нерв, вводят универсальные антиаритмические средства (Новокаинамид, Ритмодан, Кордарон). Противорецидивная терапия назначается кардиологом и включает антиаритмические препараты и сердечные гликозиды.
Лечение пароксизмальной наджелудочковой тахикардии также состоит в снятии приступа и применении противоаритмических средств (Новокаинамид), антагонистов кальция (Верапамил), Аденозинтрифосфата. Гликозиды и адреноблокаторы применяют вне приступа. В случае отсутствия эффекта от медикаментозной терапии используют хирургические методы лечения.
Не следует пренебрегать проявлениями болезни, учитывая информацию «чем опасна пароксизмальная тахикардия»: из желудочной формы тахикардии (выше 180 ударов) может возникнуть мерцание желудочков. Длительные приступы тахикардии становятся причиной острой сердечной недостаточности, инфаркта или стенокардии. Поэтому при подозрении на заболевание необходимо обратиться за медицинской консультацией.
Причины тахикардии после еды
Тахикардия после еды — довольно распространенный недуг, приносящий дискомфорт после приема пищи. Но ничего не происходит случайным образом, и если появились симптомы, то это причина обратиться к врачу. Рассмотрим причины появления дискомфортных ощущений и то, как с ними бороться.
Что это такое?
Чтобы бороться с каким-либо отклонением, следует разобраться, из-за чего оно появилось. Тахикардия после еды в основном является показателем повышенной нагрузки на сердечную мышцу. Как правило, если симптомы появляются не постоянно, а лишь после некоторых видов физических нагрузок (бег, приседания, подтягивания и т. д.), то это не считается серьезным поводом для обращения к врачу.
Тахикардия — это ритм сердцебиения сверх нормы (50-60 ударов в минуту) — до 90 уд/мин и выше. Естественной причиной для учащенного биения сердца является физическая нагрузка, так как для поддержания работоспособности мышц в активном режиме требуется им поставлять больше полезных веществ (кислород, углеводы, белок и т. п.). Чтобы это осуществить, сердечной мышце приходится увеличивать частоту сокращений для повышения объема перекачиваемой крови.
Но бывают и случаи, когда сердце нагружается без явной физической нагрузки, а причины для этого могут быть следующими:
- Ожирение. У людей с наличием повышенного количества жира наблюдаются осложнения в работе организма. Жировая ткань, в отличие от мышц, не может сокращаться и выполнять какую-либо помощь в передвижении тела. Кроме того, жир скапливается в сосудах и ухудшает передвижение крови по ним. Из-за этого мышцам приходится выполнять повышенную работу, что и приводит к тахикардии.
- Заболевания сердца. Если имеются какие-либо отклонения в этом органе (регургитация, недостаточность клапанов и т. п.), то это приводит к осложнениям в его функционировании. Более подробный список возможных заболеваний:
синдром миокарда;
пороки органа (недостаточность клапанов и др.);
ВСД (вегетососудистая дистония);
нарушения в сосудах (блокады, мерцательная аритмия и пр.). - Заболевания нервной системы. При повышенном волнении или НДЦ (нейроциркулярная дистония) наблюдаются нарушения АД и ритма биения сердца.
- Сахарный диабет. Этот неприятный недуг доставляет дискомфорт его обладателям. Кроме этого данное нарушение в функционировании органов приводит к осложнениям в сердечно-сосудистой системе. При появлении тахикардии после приема пищи у людей с диабетом это свидетельствует о декомпенсации в теле.
- Дисфункция щитовидной железы. Этот важный элемент человеческого организма отвечает за выработку гормонов, вследствие этого нарушения в его работе приводят к дисбалансу всего тела.
- Заболевания желудка (язва, гастрит и т. п.), при нарушении диеты могут наблюдаться изменения в АД и ритме сердца.
При периодическом появлении учащенного сердцебиения доктора проверяют организм на наличие этих 6 недугов. Если ничего не находят, то, скорее всего, у человека был стресс, что и вызывает этот симптом. Кроме того, люди, употребляющие табачную, наркотическую или алкогольную продукцию, многократно повышают риск заболевания органов и появления тахикардии на фоне других сердечных отклонений.
Диагностирование
Тахикардия после еды в большинстве случаев просто свидетельствует о том, что человек принял слишком много пищи. Из-за этой причины желудок вынужден в ускоренном темпе переваривать продукты, что, в свою очередь, требует повышенного получения крови органом. У людей с нормальным состоянием сердечно-сосудистой системы симптомы проявляются очень слабо или вовсе незаметны. Но при отклонениях симптоматика является более выраженной.
При ожирении наиболее часто наблюдаются приступы изменения ритма сердца, ведь жир откладывается не только поверх мышц, но и внутри сосудов и органов, что и приводит к осложнениям.
Симптомами при тахикардии являются:
- учащение дыхания;
- повышенное потоотделение;
- слабость;
- ощущение бьющегося сердца;
- возможны нарушения зрения (потемнения или точки в глазах);
- головокружение;
- тошнота.
Чем сильнее выражен недуг, тем более явно проявляются симптомы.
Способы лечения
Если у пациента наблюдаются симптомы, описанные выше, то после принятия пищи ему сначала следует успокоиться. Для этого достаточно сделать 4-5 глубоких вдохов. В течение 30 минут после приема пищи не рекомендуется выполнять тяжелые работы, так как это нагружает сердце.
Чтобы приступы не повторялись, рекомендуется тщательно пережевывать принимаемую еду, есть медленно и небольшими порциями. Этих советов будет вполне достаточно, чтобы уменьшить частоту возникновения недуга.
Повышение ритма биения сердца не нуждается в серьезном медицинском вмешательстве, а скорее свидетельствует о нормальном функционировании организма. Но если при осмотре у врача было выявлено более серьезное отклонение в работе органов, а тахикардия — лишь осложнение, то в зависимости от тяжести недуга может потребоваться медикаментозное или оперативное лечение. Но такие методы редко требуются молодым мужчинам и женщинам, чаще они востребованы для людей старше 40 лет.
При наличии вышеописанных симптомов не в единичных случаях, а на периодической основе следует обратиться к кардиологу.
На приеме он выслушает жалобы пациента и проведет ряд обследований. Если будет найден какой-то недуг, на фоне которого проявляются изменения в сердцебиении, то сначала будут лечить это заболевание. В некоторых случаях могут просто выписать витамины и успокоительные.
Причины повышения артериального давления при ходьбе
Пациенты с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы нередко интересуются, как часто при ходьбе повышается давление. Незначительные колебания систолического (верхнего) и диастолического (нижнего) давления возможны, но они не несут угрозы жизни пациента. Если же повышение давления значительное, необходимо обратиться к врачу для дополнительного обследования.
В зрелом возрасте организм реагирует на малейшие изменения погоды, состояния здоровья, внешние раздражители. Резкий рост артериального давления называют гипертонией. Этот диагноз ставят, если подобные приступы повторяются несколько раз.
Причины повышения артериального давления при ходьбе
Часто на высокое давление при ходьбе жалуются люди с лишним весом. Организм ежедневно испытывает внушительные нагрузки. При обычной прогулке у такого человека возникает одышка, кожные покровы краснеют, сильно учащается сердцебиение.
Объем крови в сосудах увеличивается, как и его давление на стенки, поэтому повышается давление. Если у пациента наблюдается еще и вегето-сосудистая дистония, когда на одном участке сосуды заметно сужены, а на другом – расширены, подобные симптомы проявляются более ярко.
Чтобы ответить на вопрос, почему при ходьбе повышается давление, необходимо разобраться в основных причинах гипертонии:
- Преклонный возраст, когда стенки сосудов изнашиваются;
- Сидячий малоактивный образ жизни, когда даже прогулка вызывает у организма стресс;
- Вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем негативно воздействует на всю сердечно-сосудистую систему;
- Наличие сопутствующих заболеваний – сахарного диабета, проблем с опорно-двигательным аппаратом.
В норме артериальное давление при ходьбе повышается на 20 пунктов. После непродолжительного отдыха оно самостоятельно нормализуется. Если показатели остаются высокими, то следует сразу обратиться к врачу, чтобы избежать гипертонического криза. В такой ситуации первопричиной повышенного давления является не ходьба.
Повышение давления после ходьбы у пациентов с остеохондрозом
Остеохондроз, грыжа шейного отдела позвоночника может стать причиной резкого и неконтролируемого повышения давления при ходьбе. Выпяченные соединительные, хрящевые ткани диска пережимают нервные окончания и кровеносные сосуды, которые снабжают кислородом мозг. Из-за этого растет давление, но это не единственный симптом.
Существуют и иные проявления такого состояния:
- Головокружения;
- Озноб;
- Постоянные сильные головные боли;
- Дезориентация в пространстве;
- Онемение кистей рук.
При таких симптомах необходимо срочно обратиться к неврологу. Функциональные изменения межпозвоночных дисков заметны на панорамном рентгеновском снимке, МРТ, КТ. После диагностических мероприятий доктор назначит оптимальное лечение в соответствии с поставленным диагнозом.
Как нормализовать давление
Если вы замечаете ухудшение общего состояния после интенсивной ходьбы, необходимо четко контролировать этот процесс. Заведите дневник, в котором будете записывать показатели давления, делая измерения несколько раз в день. Отследите закономерность, когда оно повышается, и как понижается. Обратитесь к врачу, чтобы тот назначил схему лечения. Следуя его рекомендациям, вы сможете нормализовать артериальные показатели.
На улице старайтесь не ходить слишком быстро. При прогулках спокойным размеренным шагом давление расти не будет. Но гулять необходимо ежедневно. Нагрузки наращивайте постепенно. Важна не столько скорость шага, сколько преодолеваемое расстояние. Купите шагомер или скачайте соответствующую программу в смартфон, чтобы контролировать прогресс. Когда вы станете вести активный образ жизни, состояние здоровья заметно улучшится.
Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Тахикардия: симптомы и лечение
Тахикардия в самом общем понимании – увеличение частоты сердечных сокращений более 100 в минуту. Тахикардия – это и клинический, и электрокардиографический термин, то есть это слово может встречаться как во врачебном описании состояния пациента, так и в заключении по электрокардиограмме (ЭКГ). В нашей статье мы рассмотрим тахикардию как электрокардиографический термин, ее симптомы и лечение.
В ЭКГ-заключении могут быть описаны следующие виды тахикардии:
- синусовая;
- суправентрикулярная;
- желудочковая.
Синусовая тахикардия
Источником ритма сердца при синусовой тахикардии является синусовый узел. Синусовый узел – это образование, которое в норме генерирует электрические импульсы, возбуждающие сердечную мышцу. Обычно частота таких импульсов в покое составляет от 60 до 100 в минуту. При увеличении частоты синусового ритма более 100 в минуту говорят о синусовой тахикардии.
Причины возникновения
- Физическая и эмоциональная нагрузка;
- дисбаланс симпатических и парасимпатических влияний на сердце;
- поражение синусового узла при болезнях сердца;
- влияние инфекции, токсинов, гипоксии, повышенной температуры тела.
Синусовая тахикардия является нормальной реакцией организма на стресс. Она появляется при быстрой ходьбе, подъеме по лестнице и другой физической нагрузке. Причиной тахикардии могут быть сильные отрицательные и положительные эмоции. После прекращения действия стресса такая тахикардия быстро (в течение нескольких минут) проходит.
Если человек ведет малоподвижный образ жизни, его нетренированное сердце отвечает развитием тахикардии на небольшие физические нагрузки.
В молодом возрасте синусовая тахикардия часто связана с дисбалансом вегетативной нервной системы, сопровождающимся повышенным тонусом симпатических нервов и/или пониженной активностью блуждающего нерва. Такое состояние характерно для нейроциркуляторной дистонии. Повышение тонуса симпатической нервной системы встречается при пролапсе митрального клапана. Тахикардия может сопровождать поражение центральной нервной системы или судорожные синдромы. Кроме того, она может быть вызвана рефлекторными влияниями при болезнях внутренних органов, например, желудка и поджелудочной железы.
Синусовая тахикардия является частым симптомом болезней сердца. К ним относятся сердечная недостаточность, пороки сердца, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь и многие другие заболевания.
Инфекционные заболевания часто оказывают прямое токсическое влияние на сердце, что сопровождается развитием тахикардии. Увеличивают частоту сердечных сокращений продукты обмена веществ, накапливающиеся в организме при почечной или печеночной недостаточности. Одной из самых частых причин учащенного сердцебиения является повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз).
Синусовая тахикардия появляется при злоупотреблении кофе, крепким чаем, энергетическими напитками, при курении. Она может быть следствием приема некоторых лекарственных препаратов.
Синусовая тахикардия возникает при лихорадке. Повышение температуры тела на 1˚С приводит к учащению сердечных сокращений на 8 – 10 в минуту.
Тахикардия сопровождает любые состояния, связанные с кислородным голоданием (кратковременное пребывание в высокогорье, болезни легких и др.).
Симптомы и диагностика
Синусовая тахикардия часто не ощущается пациентом. Иногда она сопровождается ощущением частого сердцебиения, чувством нехватки воздуха. При тахикардии снижается переносимость физической нагрузки. Иногда сильная тахикардия может сопровождаться головокружением, а также колющей болью в области сердца.
Приступы синусовой тахикардии могут сопровождаться вегетативными проявлениями: дрожью, потливостью, обильным отделением мочи.
Диагностируется синусовая тахикардия с помощью ЭКГ, а также с применением суточного мониторирования ЭКГ.
Лечение
Необходимо найти причину синусовой тахикардии, и затем лечить это заболевание.
Симптоматическое лечение может включать психотерапию, успокаивающие препараты, в некоторых случаях бета-адреноблокаторы.
Если синусовая тахикардия вызвана физиологическими причинами, она неопасна.
Суправентрикулярная тахикардия
Суправентрикулярную тахикардию также называют наджелудочковой тахикардией. Она делится на две формы: предсердная и из атриовентрикулярного соединения (А-В узловая).
Суправентрикулярная тахикардия не встречается у здоровых людей и всегда является симптомом болезни сердца. Ее развитие связано с повышенной электрической активностью участков проводящей системы сердца, расположенных в предсердиях или атриовентрикулярном соединении. Возникающие приступы тахикардии подавляют нормальную деятельность синусового узла.
Причины
Иногда причину наджелудочковой тахикардии установить не удается. Считается, что она имеет связь с поражением миокарда, которое невозможно выявить обычными методами. Такой механизм встречается чаще всего у детей и молодых людей.
Суправентрикулярная тахикардия может сопровождать заболевания легких, а также быть симптомом ишемической болезни сердца, миокардиодистрофий, пороков сердца, миокардитов и других заболеваний сердца.
Наджелудочковая тахикардия может быть проявлением синдрома WPW.
Симптомы и диагностика
Суправентрикулярная тахикардия обычно имеет частоту от 140 до 220 в минуту. Пациент чаще всего ощущает приступы сердцебиения, сопровождающиеся разнообразными индивидуальными ощущениями «замирания», «перебоев», «бабочек» в области сердца, груди, шеи.
Приступы (пароксизмы) наджелудочковой тахикардии могут сопровождаться чувством нехватки воздуха, одышкой, тошнотой, головокружением. Довольно часто пароксизмы протекают бессимптомно.
В тяжелых случаях возможны приступы потери сознания, сжимающие или давящие боли за грудиной, выраженная одышка. Нарушение кровообращения может привести даже к кардиогенному шоку, особенно при тяжелых болезнях сердца.
Для диагностики этой аритмии необходима ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ. В некоторых случаях дополнительно проводится чреспищеводное электрофизиологическое исследование.
У пациента с наджелудочковой тахикардией рекомендуется исключить гипертиреоз.
Лечение
При появлении приступа сердцебиения прежде всего необходимо выполнить так называемые вагусные пробы. Самой распространенной и безопасной из них является проба с натуживанием и задержкой дыхания. Существуют и другие приемы, о которых необходимо узнать у кардиолога.
Купирование приступа может осуществляться с помощью чреспищеводной стимуляции сердца или электроимпульсной терапии в условиях стационара.
Медикаментозная терапия начинается чаще всего с бета-адреноблокаторов. При их неэффективности могут быть использованы антиаритмические препараты других групп (пропафенон, аллапинин и другие). Иногда назначается амиодарон, особенно при сочетании с желудочковыми нарушениями ритма.
При неэффективности медикаментозного лечения, а также при частых приступах у молодых людей проводится внутрисердечное электрофизиологическое исследование и разрушение («прижигание») участков проводящей системы сердца с повышенной активностью. Такая операция называется «радиочастотная аблация» и особенно показана при тахикардии из атриовентрикулярного соединения.
Иногда проводится установка кардиостимулятора.
Суправентрикулярная тахикардия не несет особой опасности и не нарушает трудоспособность в случаях, когда нет других заболеваний миокарда. Если причиной аритмии служат болезни сердца, прогноз определяется именно этим заболеванием.
Желудочковая тахикардия
Желудочковая тахикардия – это тяжелое нарушение ритма сердца. Оно возникает при усиленной электрической активности участков проводящей системы сердца, расположенных в желудочках. Она проявляется внезапным учащением сокращений сердца до 140 в минуту и более. Желудочковая тахикардия угрожает жизни больного, так как опасна сама по себе, а также может трансформироваться в фибрилляцию желудочков.
Причины
Самая частая причина желудочковой тахикардии – ишемическая болезнь сердца, в частности, острый инфаркт миокарда и его последствия.
Значительно реже желудочковая тахикардия сопровождает другие болезни сердца (миокардит, миокардиодистрофии, пороки сердца, амилоидоз).
В редких случаях причину этой аритмии установить не удается (особенно у молодых людей, в таком случае болезнь называют идиопатической желудочковой тахикардией). Желудочковая тахикардия может возникнуть на фоне так называемого спортивного сердца при интенсивных физических нагрузках и привести к внезапной смерти.
Симптомы и диагностика
Иногда желудочковая тахикардия не ощущается пациентом. Чаще это бывает у молодых людей с идиопатической формой аритмии.
В других случаях желудочковая тахикардия может сопровождаться одышкой, головокружением, обмороком, резким снижением артериального давления, сжимающей или давящей болью за грудиной.
Диагностируется эта аритмия с помощью ЭКГ, суточного мониторирования ЭКГ, чреспищеводного и внутрисердечного электрофизиологического исследования. Дополнительно рекомендуется провести эхокардиографию для уточнения причин тахикардии.
Лечение
Купирование приступа аритмии может осуществляться с помощью медикаментов или электрической кардиоверсии (электроимпульсная терапия).
Для профилактики пароксизмов обычно назначается длительный прием лекарственных средств (амиодарон, соталол и другие).
При неэффективности медикаментозного лечения показана имплантация кардиовертера-дефибриллятора (разновидность кардиостимулятора), который при появлении пароксизма аритмии самостоятельно прекращает его и возвращает нормальную работу сердца.
В некоторых случаях помогает радиочастотная аблация участков с повышенной активностью.
При формировании аневризмы сердца возможно ее хирургическое удаление.
Пациенты с тяжелыми формами желудочковой тахикардии – кандидаты на пересадку сердца.
Видео «Суправентрикулярная тахикардия» (англ.)
Видео «Желудочковая тахикардия» (англ.)
Что такое тахикардия: симптомы и лечение учащенного сердцебиения
Тахикардия (тоже самое, что тахиаритмия) – симптом, причиной которого служат множество заболеваний сердца и не только. Характеризуется увеличением пульса/частоты сердечных сокращений (ЧСС) больше 90 (норма 60-80) ударов в минуту в состоянии покоя (при физических нагрузках, страхе или волнении прирост является нормой). Склонность в учащении ритма чаще наблюдается в лиц молодого возраста и чаще в женщин, чем у мужчин. Различают синусовую и пароксизмальную: предсердную и узловую (суправентрикулярную), желудочковую тахикардию (СТ, ППТ, ПУТ, ПЖТ).
Что это такое?
Сердце человека сокращается с частотой 60-90 ударов в минуту. Эти значения считаются нормальными, а увеличение показателя ЧСС выше 90 принято называть тахикардией.
Вопреки бытующему мнению, тахикардия – это не всегда плохо! Учащаться сердцебиение может в результате адаптации организма к изменившимся условиям внешней среды. К примеру, упражнения в спортзале, являясь физической нагрузкой, активируют симпатическую нервную систему, что приводит к повышению пульса и артериального давления. Другой пример – тахикардия у пациента с кровотечением. В связи с потерей крови, снижением уровня гемоглобина развивается гипоксия, миокард получает недостаточное количество кислорода, и это вызывает увеличение ЧСС.
Причины учащенного сердцебиения
Причины этого явления могут быть различны. Тахикардия бывает физиологической – реакцией организма на раздражающие факторы, и патологической – проявлением болезни.
В первом случае она возникает на фоне эмоционального волнения (стресс) или в результате повышения физической активности (занятия спортом). Людей учащение пульса застигает врасплох и пугает, но задача врача – объяснить, что ЧСС человека не остается постоянной величиной в течение всего времени! Мы изменяемся и реагируем на события вокруг нас: встаем по утрам с постели, идем на работу или на встречу с другом, радуемся, огорчаемся, – и все это отражается на частоте сердечных сокращений через активацию вегетативной нервной системы.
К терапевту с жалобами на высокий пульс периодически обращаются молодые юноши и девушки. Приступы у них сопровождаются вегетативными реакциями: потливостью, бледностью, повышением давления, резкой болью в грудной клетке, панической атакой со страхом смерти. Несмотря на ярко выраженную клиническую картину, после комплексного обследования не выявляется патологии. Таким пациентам устанавливают мифический диагноз «ВСД» и рекомендуют принимать во время приступа «Анаприлин». Причиной такого состояния являются нарушения в работе вегетативной нервной системы. Занятия с психотерапевтом помогают в этой ситуации лучше, чем капельницы в стационаре. Почему? Ответ в видео по ссылке ниже.
Патологические причины учащенного сердцебиения (тахикардии) – врожденные или приобретенные заболевания сердца или других органов. К ним относятся: ревматизм, миокардит, инфаркт, аномалии развития, тиреотоксикоз, анемия, невроз и другие. Пациенты с частым пульсом могут знать о наличии какой-то из этих проблем. В такой ситуации необходимо проконсультироваться с кардиологом о возможных способах устранения тахикардии в вашем конкретном случае. Ведь человек с больной щитовидкой не сможет избавиться от частого пульса не отрегулировав уровень гормонов, поскольку изменение их концентрации в крови напрямую влияет на сердечный ритм.
После сна и по утрам
«Сон – царство вагуса» – закон физиологии. Активация блуждающего нерва посредством сложного нейрогуморального механизма вызывает урежение пульса, дыхания, снижение АД. В ранние утренние часы активность вагуса уменьшается, и в игру вступает симпатическая нервная система. В кровь поступают гормоны стресса (адреналин, кортизол), что приводит к учащению ритма сердца.
Помимо этого, резкий подъем с постели тоже способен вызвать тахикардию: после длительного пребывания в горизонтальном положении барорецепторы не успевают адаптироваться к вертикальному положению тела. Снижается общее сосудистое сопротивление, давление, уменьшается возврат крови к сердцу, что, по механизму обратной связи, предрасполагает к возникновению тахикардии.
Ночная тахикардия
Ночью пульс в норме должен урежаться, но не всегда происходит так, как надо. Использование психостимуляторов, употребление возбуждающих ЦНС напитков (вино, крепкий чай, кофе), просмотр фильма ужасов, невроз, курение, бессонница – все это может стать причиной частого ритма биения сердца. Поэтому так важна гигиена сна, не рекомендовано употреблять кофе и чай после 16 часов. Кроме того, нужно научиться справляться со стрессом, чтобы негативные эмоции не вызывали учащения пульса.
Причиной ночной тахикардии может быть синдром апноэ (кратковременной остановки дыхания) во сне. Наблюдается у лиц с абдоминальным ожирением, гипертонией и храпом. Возникновение апноэ может провоцировать различные нарушения ритма: от блокад с паузами асистолии до фибрилляции предсердий и желудочковой тахикардии.
Частый пульс в покое
Ситуация, которая должна заставить записаться на консультацию к врачу, – это постоянный пульс более 90 в минуту в покое. Такая тахикардия практически всегда является симптомом заболевания, и не обязательно сердечно-сосудистой системы.
Хроническое воспалительное заболевание, анемия или дефицит железа, болезни щитовидки, физическая нетренированность, – наиболее частые причины, устранение которых приведет к нормализации пульса.
Тахикардия может развиться на фоне острого инфекционного процесса: озноб, повышение температуры тела на 1 градус увеличивает ЧСС в среднем на 10 ударов в минуту. Применение адреномиметиков (например, при бронхиальной астме или глаукоме), передозировка дигоксина, гипоксия (хроническая и острая) тоже влияют на ЧСС.
Основные симптомы
Тахикардия проявляется по-разному; клиническая симптоматика зависит от возраста, сопутствующих заболеваний. Учащенное сердцебиение может сопровождаться ощущением дискомфорта в груди, падением артериального давления, слабостью. Возможно чувство нехватки воздуха, головокружение, потемнение в глазах, обморок. У пациента со стенокардией возникает боль за грудиной в результате развившегося дисбаланса между возросшей потребностью сердца в кислороде и снижением доставки О2. У людей с пороком сердца приступ тахикардии сопровождается резким усилением одышки.
Особенности у полов
Особых различий между проявлениями тахикардии у мужчин и женщин нет, если не считать вегетативных реакций и эмоциональной окраски.
Сердце бьется и клокочет в горле, бросает в жар, сильная потливость, дрожь в теле – так ярко описываются признаки тахикардии у женщин. У них чаще, чем у мужчин, встречается хроническая непароксизмальная синусовая тахикардия – заболевание, когда ЧСС не соответствует уровню физической активности или эмоциональной нагрузки. Возможным механизмом его развития считают аномалию синусового узла или повышенный автоматизм сердца.
Постуральная ортостатическая тахикардия также преимущественно характерна для женщин. Она сопровождается неадекватным увеличением пульса при изменении положения тела с горизонтального на вертикальное.
Видов тахикардий великое множество. Лечение зависит от клинической ситуации. Иногда оно и вовсе необязательно: достаточно лечь, отдохнуть и расслабиться, чтобы сердце успокоилось.
Наиболее часто встречается синусовая тахикардия. Существуют 2 её варианта: физиологическая и патологическая, когда нарушение ритма – симптом другого заболевания, например, железодефицитной анемии.
Клинический случай
В моей практике был случай с синусовой тахикардией у беременной. Женщина постоянно ощущала частое сердцебиение, что являлось адаптивной реакцией организма: снижалось давление, повышалась ЧСС; но у пациентки также была выявлена анемия. После коррекция уровня гемоглобина препаратами железа ее самочувствие улучшилось, прошло ощущение сердцебиения. Хотя вначале женщина искренне удивилась, когда ей не назначили препараты для урежения пульса!
В зависимости от локализации источника возбуждения тахикардии делят на наджелудочковые и желудочковые.
Первые возникают в структурах сердца до уровня разветвления ствола пучка Гиса: в предсердиях, АВ-узле, в дополнительных путях проведения. Источником зарождения вторых являются пучок Гиса, волокна Пуркинье, миокард желудочков.
По характеру течения выделяют пароксизмальные и непароксизмальные виды патологии.
По механизму возникновения – реципрокные, эктопические, с триггерной активностью и так далее.
Дифференциальная диагностика аритмий – трудная и ответственная задача. В частности, когда дело идет о тахикардии с широкими комплексами QRS на ЭКГ. Это может быть желудочковое нарушение ритма или тахикардия с участием ДПП (дополнительных проводящих путей).
Желудочковая тахикардия имеет неблагоприятный прогноз и возникает в результате поражения сердечной мышцы. В отличие от нее, аритмия с участием ДПП появляется у человека без грубой структурной патологии сердца.
Для уточнения вида тахикардии следует записать ЭКГ с внутригрудным отведением либо провести чреспищеводное электрофизиологическое исследование. Однако в реальной клинической практике такая возможность предоставляется редко, и в этих ситуациях врач руководствуется следующим правилом: расценить состояние как наиболее опасное для здоровья и жизни человека и начать соответствующее лечение.
Диагностика: когда и с чем обращаться к врачу?
Любой впервые возникший приступ тахикардии, который негативно влияет на самочувствие, – повод обратиться к врачу! И чем ярче выражены клинические проявления, тем скорее нужно проконсультироваться. Если во время пароксизма человек потерял сознание, необходимо немедленно вызвать «Скорую помощь» и провести электрическую кардиоверсию (воздействие на сердце импульсным разрядом тока).
Советы врача: чек-ап лист при подозрении на тахикардию
Для установления правильного диагноза необходимы следующие исследования и анализы:
- электрокардиограмма – в покое и в момент учащенного сердцебиения;
- УЗИ сердца – данные о структурном строении и клапанном аппарате;
- суточное мониторирование ЭКГ;
- чреспищеводное ЭФИ (ЧПЭФИ);
- общий анализ крови – даст информацию о наличии анемии и/или воспаления;
- анализ крови на гормоны щитовидной железы и ТТГ;
- консультация ЛОР-врача (если в анамнезе частые ангины) и стоматолога (кариес) для выявления и лечения очагов хронической инфекции.
Это тот минимум исследований, который поможет установить причину тахикардии, её характер и вид, либо позволит выбрать дальнейшее диагностическое направление. Часто врачу требуется обращаться за помощью к коллегам-аритмологам, способным с помощью современных инструментальных методов определять участок с патологическими импульсами. После того, как его локализация становиться известна, можно решать вопрос о малоинвазивном разрушении очага.
Если учащенное сердцебиение – результат течения хронического тонзиллита, то, устранив причину (выполнив оперативное удаление миндалин), можно забыть о сердечной проблеме. У подобных пациентов встречаются жалобы на боли в области сердца. Почему при ангине появляется дискомфорт в груди и как правильно действовать – читайте здесь.
Если в ходе исследования выявляется изменение уровней тиреоидных гормонов, или заподозрена феохромоцитома, то лечением такого пациента займется эндокринолог. Стоит заметить, что в клинической практике первым симптомом тиреотоксикоза является пароксизм фибрилляции предсердий. Поэтому всем больным с возникшей впервые мерцательной аритмией необходимо определять концентрацию гормонов щитовидной железы в крови.
Наблюдение человека с тахикардией в первую очередь предполагает контроль у специалиста, который лечит основное заболевание. Именно грамотный подход к патологии-причине аритмии поможет избавиться от неприятных симптомов и свести к минимуму потребление лекарств.
Как снять приступ тахикардии: первая помощь
В качестве неотложной помощи можно использовать вагусные пробы. Смысл их заключается в раздражении рецепторов парасимпатической нервной системы, в результате чего активируется блуждающий нерв. Выполнение этих приемов поможет либо прервать пароксизм, либо снизить частоту сердечных сокращений и уменьшить симптоматику.
- Проба Вальсальвы. В положении сидя или стоя сделать глубокий вдох, затем зажать нос, закрыть рот и попытаться выдохнуть, при этом напрячь переднюю брюшную стенку.
- Кашлевой рефлекс прост в исполнении: пациенту нужно покашлять.
- Рвотный рефлекс – надавить на корень языка.
- Приседания на корточки с натуживанием.
- Рефлекс ныряющей собаки: задержать дыхание, зажать нос и опустить лицо в сосуд с холодной водой.
- Массаж каротидного синуса. Запрещен для пациентов с атеросклеротическим поражением сонных артерий и/или перенесенным инсультом в анамнезе. Проводится следующим образом: определяется точка пульсации на шее и выполняется несколько надавливаний на неё в течение 3-5 секунд.
- Проба Данини-Ашнера – надавливание на глазные яблоки; в настоящее время не рекомендуется для использования.
Помимо вагусных проб, для экстренной помощи применяются медикаменты. Широко используется Верапамил, однако его употребление возможно лишь в том случае, когда достоверно известно, что нет дополнительных проводящих путей в миокарде. Если развилась фибрилляция предсердий, то может помочь «Пропафенон», методика «таблетка в кармане». Принимают этот препарат только при условии предыдущего успешного использования его в стационаре под контролем электрокардиограммы.
В моей практике во время проведения чреспищеводной электрокардиостимуляции у пациентов нередко развивался приступ реципрокной АВ-узловой тахикардии. Использование вагусных проб (Вальсальвы и массажа каротидного синуса) позволяли купировать пароксизм. На экране ЭКГ-установки демонстрируется весь процесс: на фоне ровного синусового ритма внезапно возникает приступ тахикардии с узкими QRS-комплексами. Это сопровождается типичными жалобами пациента (головокружение, тошнота, потемнение в глазах и так далее), выполняется массаж каротидного синуса, и приступ внезапно обрывается.
Если во время ЧПЭФИ развивается тахикардия с широкими комплексами, то можно попробовать купировать ее с помощью нескольких электрических стимулов. Прекращение пароксизма подобным образом свидетельствует в пользу наджелудочкового характера аритмии. Если же источник расположен в желудочках сердца, то стимуляция никак не повлияет на течение приступа.
Хотите получить быстро, доступно и коротко информацию о частом сердцебиении — смотрите видео на нашем канале, посвященное этой теме. Вопросы экспертам задавайте в комментарии.
Лечение учащенного сердцебиения: как избавиться от проблемы
Терапия тахикардии включает 2 цели:
- тактическую – купировать приступ;
- стратегическую – предотвратить рецидивы.
Для купирования тахикардии в зависимости от её вида разрешено использовать фармакологические препараты: АТФ, Аденозин, блокаторы кальциевых каналов (Верапамил), бета-блокаторы (Метопролол), антиаритмики (Пропафенон, Амиодарон, Новокаинамид). Подробнее о лекарствах, которые применяются с данной целью, можно прочесть тут.
Когда пароксизм протекает с нестабильной гемодинамикой (падение АД) и потерей сознания, может потребоваться экстренная электрическая кардиоверсия.
Если у пациента подтверждена реципрокная тахикардия (АВ-узловая, с участием дополнительных путей проведения), то в этой ситуации может быть предложена операция. Выполнение радиочастотной абляции с разрушением субстрата аритмии продуктивно в 90% случаев.
При неуспешности хирургического вмешательства потребуется прием лекарств для профилактики новых приступов. В этом случае при выборе препарата нужно соотнести пользу и потенциальный риск, поскольку средства для лечения аритмии обладают проаритмогенным действием (могут способствовать усилению патологии или возникновению новой её формы). Важно помнить, что ни в коем случае нельзя прибегать к самолечению или отказу от употребления рекомендованных вам лекарств. Безответственное отношение к тахикардии влечет за собой быстрые фатальные последствия.
Устранение провоцирующих факторов, таких, как употребление алкоголя, крепкого чая и кофе, прием некоторых лекарств (адреномиметики, дигиталис), лечение заболевания-причины – необходимые компоненты терапии. Не стоит также забывать о стрессе. Когда органических причин тахикардии не обнаруживается, в процессе беседы с пациентом я часто устанавливаю связь между его эмоциональным состоянием и возникшими сердечными признаками. Бывают ситуации, когда убедительного и душевного разговора с больным не хватает, и появляется необходимость консультации психотерапевта. Современный ритм жизни многих из нас смело можно назвать «стрессогенным». Напряжение на работе, семейные проблемы вызывают стойкие изменения в поведенческом зеркале человека. Именно они меняют реакцию пациента на обычные жизненные вещи, что часто приводит к тахикардии.
Нельзя не упомянуть о гомеопатии, так как сторонников этого направления не стало меньше даже после того, как РАН признал его лженаукой. Использование таких препаратов основано на эффекте плацебо и «помогает» разве что пациенту с астено-невротическим синдромом без патологии внутренних органов. Последствием применения гомеопатических средств у больных с серьезными нарушениями ритма станет жизнеугрожающая аритмия. Подобной опасности можно избежать при назначении патогенетической терапии, а не «пустышки».
Симптомы и лечение тахикардии – актуальная проблема кардиологии, которая требует профессионального подхода специалистов с образованием и опытом. В многих регионах существуют центры, где работают врачи-аритмологи, — доктора, которые занимаются лечением электрических нарушений сердца. В их силах качественно разобраться в причинах и выбрать оптимальную тактику ведения.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.
Ортостатическая тахикардия
Ортостатическая тахикардия (ОСТ) представляет собой одну из разновидностей нарушения ритма, при которой определяется характерный для тахикардии признак – учащенное сердцебиение. Ортостатической патология называется по причине возникновения признаков заболевания во время перехода человека из лежачего положения в сидячее.
Ортостатическая тахикардия не является всеми признанным определением, поэтому такой термин не присутствует в Международной классификации болезней 10 пересмотра. Чаще всего он используется в клинической практике кардиологами.
Наибольшая встречаемость патологии наблюдается среди реконвалесцентов, то есть больных, идущих на поправку. Особенно часто отмечается ОСТ у тех людей, которые на протяжении длительного времени не вставали с постели. Чтобы узнать, чем опасна ортостатическая тахикардия, стоит ознакомиться с предоставляемой информацией подробней.
Видео Три теста при ненормальном пульсе. Жить здорово!
Описание ортостатической тахикардии
Патология развивается вследствие резкого перехода из горизонтального положения в вертикальное. Наблюдаться нарушение ритма может как у клинически здоровых людей, так и больных, прикованных длительное время к постели. Возникновение характерной для ортостатической пробы симптоматики связано с резким снижением артериального давления ввиду быстрой смены положения тела, что способствует рефлекторному увеличению частоты сердечных сокращений, то есть тахикардии.
При одноразовом возникновении ортостатическая тахикардия не способна вызвать серьезные нарушения, но при частом ее развитии могут наблюдаться изменения в системе кровообращения. В частности, тахикардия приводит к сокращению диастолической фазы, что в свою очередь способствует меньшему наполнению желудочков. Это вызывает уменьшение минутного и систолического объема, в результате чего органы получают кислород и питательные вещества в недостаточном количестве.
Значительная тахикардия становится причиной нарушения коронарного кровотока, что в свою очередь наносит вред сердечной мышце.
За счет укороченной диастолы во время тахикардии в сердечной мышце наблюдается расстройство биохимических процессов, замедляющих процесс восстановления миокарда. Сердце быстрее переутомляется, из-за чего становится более подверженным различным деструктивным процессам. Если в дополнение на миокард действует избыточная продукция тироксина при тиреотоксикозе или недостаток кислорода при анемии, тогда очень быстро может развиться сердечная недостаточность.
Выраженная тахикардия часто становиться причиной:
- расстройства функциональной деятельности сердца;
- застоя крови в венозной системе;
- декомпенсации уже имеющейся сердечной недостаточности.
Поэтому любая тахикардия, в том числе ортостатическая, представляет опасность для здоровья человека, особенно при крайне выраженной степени.
Симптомы ортостатической тахикардии
Кроме сердцебиения, основного признака тахикардии, больные могут чувствовать ряд других патологических изменений:
- в голове нередко ощущается “пустота”;
- головокружение различной степени выраженности;
- зрение становится как бы затуманенным;
- во время стояния сильно выражена слабость;
- ощущается тошнота, головная боль;
- могут быть обморочные состояния.
Во время ОРТ часто определяются такие же симптомы, что и при панических атаках, тревожных и соматизированных расстройствах. Поэтому нередко ортостатическая тахикардия соотносится с неврологическими заболеваниями.
Характерный признак ортостатической тахикардии – после перехода в вертикальное положения человека качает в стороны, в результате чего он может быстро сесть, даже полностью не выпрямившись, или упасть в обморок. Сразу после этого больной ощущает сильное сердцебиение, которое может быстро пройти или, в более сложных случаях, продолжаться некоторое время.
Тяжесть выраженности перечисленных симптомов зависит от многих факторов. В первую очередь от наличия органической патологии сердца, которая на фоне часто возникающей тахикардии способна значительно ухудшаться. На состояние больного оказывает влияние наличие сопутствующей внекардиальной патологии, особенно негативно сказывается на здоровье тиреотоксикоз, феохромоцитома.
Видео Девушку с синдромом постуральной тахикардии приняли за алкоголичку
Причины появления ортостатической тахикардии
Возникновение ортостатической тахикардии до конца еще не изучено. Некоторыми учеными болезнь соотносится с синдромом постуральной тахикардии. Вместе с идиопатической гиповолемией и пролапсом митрального клапана входит в синдром ортостатической интолерантности.
Основные причины, способствующие развитию ортостатической тахикардии:
- Нарушение симпатической иннервации нижних конечностей при сохраненной кардиальной симпатической иннервации.
- Вегетативная невропатия, которая может возникать после инфекционных заболеваний или на фоне иммунозависимых состояний.
- Изменения венозных функций с одновременным нарушением барорефлекторной деятельности.
Повышенная симпатическая активность – основная причина, к которой сегодня склоняется большинство исследователей. Ее роль в возникновении ОСТ объясняется тем, что в спокойном состоянии обнаруживается в повышенном количестве артериальный норадреналин и увеличенная частота сердечных сокращений.
Виды / фото ортостатической тахикардии
Специфических форм и видов ортостатической тахикардии не существует. Заболевание зачастую проявляется как типичная синусовая тахикардия, которая развивается после перехода из горизонтального положения тела в вертикальное.
По причине развития ортостатической тахикардии разделяют на первичные и вторичные. Первые возникают без видимых факторов воздействия, вторые часто связаны с сопутствующими заболеваниями.
Диагностика ортостатической тахикардии
Больных с подозрением на ортостатическую тахикардию первым делом направляют на тестирование посредством поворотного стола. Также может использоваться метод стояния. Положительным результат считается в случае увеличения ЧСС до 120 в минуту в первые 10 минут или учащение сердцебиения на 30 ударов в одну минуту. При этом не должна возникать ортостатическая гипотензия.
Определение норадреналина в венозной плазме – еще один диагностический тест на ортостатическую тахикардию. Положительным результат считается в том случае, если в спокойном состоянии определяется до 600 нг/мл норадреналина.
Дополнительные методы исследования больных на ортостатическую тахикардию:
- эхокардиография;
- стресс-эхокардиография;
- холтеровское мониторирование;
- лабораторные анализы (глюкоза, гормоны щитовидной железы, катехоламины).
Важно, чтобы все провоцирующие тесты выполнялись в спокойном состоянии в различных положениях тела (лежа, сидя, стоя).
Лечение и профилактика ортостатической тахикардии
На сегодня не существует оптимального способа лечения ортостатической тахикардии. Положительное влияние на динамику болезни оказывает исключение провоцирующих факторов:
- дегидратация;
- длительное нахождение в иммобилизированном состоянии;
- несбалансированное питание.
Некоторым больным на ОРТ помогают солевые инфузии и введение минералокортикоидов. Тестирование на поворотном столе также оказывает в ряде случаев положительное влияние, но в качестве постоянной терапии этот способ еще не использовался. Еще в ходе исследований была определена успешность использования агонистов адренорецепторов в виде мидодрина.
В некоторых исследованиях использовался пропранолол, являющийся бета-адреноблокатором. Сначала назначали малые дозы препарата и постепенно доводили до оптимального количества, например с10 мг повышали до 30 мг 3-4 раза в день.
Today
Weather Now
Site Search
- DELFI
- Woman
- Здоровье
- Здоровье
10.07.2016 14:40
Тахикардия сердца: симптомы, диагностика и лечение
Authors
rus.DELFI.lv
Article Actions
APP – Article Actions
Если сердце бьется ненормально быстро – это тахикардия. Сильное сердцебиение не является болезнью – это либо физиологическое состояние организма, либо симптом одного из множества заболеваний. Как определить, что у вас тахикардия, рассказывает портал davlenie.org.
Тахикардия: природа болезни
В сердечной мышце расположен синусовый узел, который регулирует ритм сокращений сердца. Синус чутко реагирует на любые внешние и внутренние раздражители. Поэтому сердцебиение учащается при волнении, в состоянии стресса, при повышении температуры окружающей среды или температуры тела, при сильной кровопотере, при быстром подъеме по лестнице и в других случаях. Это проявление нормальной физиологической тахикардии.
Тахикардия сердца: что это такое? В норме у взрослого человека сердце сокращается около 60-80 раз в минуту. Диагноз “тахикардия” ставят при повышении этого показателя до 100 и более сжатий за 60 секунд. В некоторых случаях биение пульса при тахикардии превышает 190-230 ударов в минуту. Такое аномальное сердцебиение сильно изнашивает сердце, вызывает кислородное голодание всего организма и обморочную слабость у больного.
К патологическим видам тахикардии относят синусовую и пароксизмальную.
Синусная тахикардия что это такое, и как лечить болезнь?
В некоторых случаях синусовый узел начинает сбоить, заставляя сердце биться быстрее, чем это необходимо. Сердцебиение ускоряется до 140-180 сокращений в минуту.
Это не болезнь, а некое состояние организма, которое нормализуется, если устранить вредные условия жизни, наладить сон и питание и отказаться от вредных привычек.
Возникает синусовая тахикардия в различных ситуациях:
- при недостатке в организме калия или магния;
- при переутомлении и хронической бессоннице;
- при длительном нахождении в стрессовом состоянии;
- при острых болезненных состояниях организма (отравлении, инфекционной болезни, при опасной кровопотере и т.п.).
Лечение синусовой тахикардии состоит в приеме успокоительных препаратов и травяных сборов и налаживании щадящего режима питания и отдыха.
В тех случаях, когда сердцебиение вызывает у больного дурноту, назначают антиаритмические препараты.
Пароксизмальная тахикардия
Пароксизма тахикардии является опасным для организма состоянием, которое во многих случаях требует экстренного врачебного вмешательства и госпитализации больного.
При пароксизме тахикардии функции синуса выполняет другой отдел сердца: желудочки или предсердие. В этом случае снижается вероятность того, что синусный нервный узел “выправит” сердечный ритм, и приступ может длиться сутками.
Больному вводят антиаритмические лекарственные средства. В тяжелых случаях приходится осуществлять шоковую терапию сердца электрическим разрядом. Под действием электрического тока сердце останавливается и начинает работу заново. В большинстве случаев после электрошока синус возобновляет нормальную работу сердца.
Пароксизмальная тахикардия возникает как проявление заболеваний сердца.
Желудочковая тахикардия появляется при аномальном состоянии сердечной мышцы: склерозе, атрофии, некротии, появлении рубцовой ткани (миокрадиты, ИБС, пороки сердца, инфаркты миокарда и др.).
Наджелудочковая тахикардия служит признаком нарушений в симпатическом отделе нервной системы.
Лечение пароксизма тахикардии осуществляется в стационаре, поскольку могут потребоваться срочные меры реанимации.
Причины
Физиологическая тахикардия сопровождает бурные эмоциональные состояния, быстрый бег, подъем на высоту и т. п.
Синусовая тахикардия появляется как реакция на различные болезненные состояния организма:
- неврозы и депрессивные состояния;
- отравление;
- тиреотоксикоз (аномально повышается содержание гормонов щитовидной железы в организме);
- феохромоцитома (опухоль в надпочечниках);
- кислородное голодание;
- болезни сердца;
- высокая температура тела или окружающей среды;
- опасная кровопотеря.
Пароксизмальная тахикардия появляется при нарушении работы сердца и сосудов:
- вегетососудистая дистония;
- миокардит;
- инфаркт миокарда;
- ишемия;
- гипертония;
- порок сердца;
- нарушения в симпатических ответвлениях нервной системы.
Тахикардия требует лечения, если появляется без всяких очевидных причин: человек хорошо себя чувствует и находится в спокойном состоянии или спит.
Какие симптомы предупреждают об опасности?
- Одышка (тяжело вдохнуть);
- кружится голова;
- появляются шумы в голове, в ушах;
- темнеет в глазах;
- обморочная слабость, потеря сознания;
- боль в сердце.
Больному нужно вызвать скорую помощь, а до ее прибытия следует:
- освободить шею и грудь;
- открыть окно;
- приложить ко лбу холод;
- умыться ледяной водой.
Диагностика
Определить, как лечить тахикардию сердца, может только врач-кардиолог. Лечить саму тахикардию бесполезно – следует устранить причину усиленного сердцебиения.
Чтобы диагностировать болезнь-первопричину назначают ряд обследований:
- ЭКГ (суточное по Холтеру, 2-3-хдневный мониторинг);
- анализы крови и мочи;
- анализ для выявления содержания гормонов щитовидной железы;
- УЗИ сердца, чтобы выявить аномалии в строении сердца или его отделов;
- эхокардиографию.
Лечение
Для устранения тахикардии проводят лечение заболевания, которое вызывает усиленное сердцебиение.
Рекомендуется наладить щадящий режим:
- Полноценный ночной сон не менее 8 часов.
- Отказ от каждой вредной привычки, в том числе от употребления крепкого чая или кофе.
- Питаться лучше по 5 раз в день, понемногу. Предпочтение отдается простой нежирной пище и зелени.
- Следует избегать нервного переутомления и волнений.
- Можно принимать отвары трав с успокаивающим эффектом: валерианы, пустырника, мяты, боярышника.
Во время приступа тахикардии, который сопровождается болезненными симптомами, принимают антиаритмические препараты: Этацизин, Финоптин (Верапамил, Изоптин), Ритмилен (Ритмодан), Резерпин (Рауседил, Раупасил), Раунатин (Раувазан).
При возникновении тахикардии следует пройти врачебное обследование, чтобы исключить возникновение серьезного заболевания.