Типирование крови это

Сдать кровь на типирование

Кому и зачем нужна трансплантация костного мозга? Кто может стать донором? Как это сделать?

Трансплантация костного мозга (ТКМ) используется, прежде всего, при лечении онкологических заболеваний, таких как лейкозы, поражения лимфатической системы, нейробластома, а также при апластической анемии и ряде наследственных дефектов крови.

Статистика

Что такое костный мозг?

Костный мозг — важнейший орган кроветворной системы, осуществляющий кроветворение — процесс создания новых клеток крови взамен погибающих и отмирающих. Костный мозг находится в костях и внешне не отличается от крови. Только он содержит стволовые клетки, которые отвечают за иммунитет и производство лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов.

Зачем нужна пересадка костного мозга

Костный мозг (КМ) – это орган кроветворной системы, который находится в костях и зрительно похож на кровь. В нем находятся стволовые клетки, отвечающие за иммунитет, обновление и восстановление кроветворной системы. Поэтому донорский КМ применяется при лечении онкологических болезней, например, лейкозов, лимфом, нейробластом и т.д. Больному вводят здоровые стволовые клетки донора, и они восстанавливают способность его организма к нормальному кроветворению, уничтожая опухолевый клон. Иногда это единственная возможность сохранить человеку жизнь.

Сегодня более 350 тыс. россиян страдают от лейкоза – рака крови. Около 60% из них нуждается в трансплантации костного мозга, при этом не более 20% из них имеют совместимого родственного донора. Поэтому большинство пациентов нуждается в поиске неродственного донора.

Саму процедуру трансплантации оплачивает государство, но поиск и активация донора стоит немалых денег. Если донор найден в России, то пациенту за обследование донора и заготовку трансплантата придется заплатить более 400 тыс. рублей, а поиск и заготовка за рубежом стоит более 1,5 млн рублей. Именно поэтому так важно пополнять российский регистр доноров костного мозга. Мы расскажем о том, что такое костный мозг, как его получают и как войти в регистр доноров.

Несмотря на то, что стать донором – просто и безопасно, по состоянию на сентябрь 2019 года отечественная база данных насчитывает около 100 000 тыс. желающих. В международном регистре их более 32 млн, но для многих пациентов счет на 1,5 млн за поиск и активацию – неподъемная сумма. Между тем, после трансплантации КМ большинство пациентов выздоравливают и способны вернуться к обычной жизни!

Как стать потенциальным донором?

Донором может стать человек в возрасте от 18 до 50 лет весом от 50 кг, если у него нет противопоказаний к донорству.

Чтобы стать потенциальным донором, нужно прийти в НМИЦ гематологии или Инвитро и сдать кровь для типирования, результаты которого в дальнейшем будут занесены в базу доноров РФ. Если ваш набор генов совпадет с набором реципиента, вас пригласят в больницу для беседы с врачами и дополнительного обследования перед заготовкой КМ.

Чтобы проверить, насколько подходит для трансплантации костный мозг другого человека, проводят анализ крови на определение HLA-генотипа – набор генов, отвечающих за совместимость тканей. HLA-идентичным родственным донором может быть только родные брат или сестра. В некоторых случаях по жизненным показаниям трансплантация может быть выполнена от родителей. Подходящим донором может оказаться и незнакомый человек, иногда даже из другой страны. Найти такого можно в специальных регистрах.

Сегодня существует очень много пациентов, которым необходим КМ донора, чтобы выжить, для многих из них можно найти донора только в России. Это связано с тем, что население нашей страны генетически похоже. Поэтому так важно пополнять российский регистр доноров костного мозга. Увеличение численности национального регистра дает возможность найти и активировать донора для пациента значительно быстрее и дешевле. А это значит, больше шансов подарить и продлить кому-то жизнь. Ведь необходимость такой помощи может понадобиться каждому из нас.

Прийти в НМИЦ гематологии, подписать согласие на донорство.

Сдать 9 мл крови из вены для типирования и занесения в базу доноров.

Если набор генов донора совпал с реципиентом, донора приглашают в больницу сдать КМ.

Как сдают костный мозг

1 способ:

Под общим или эпидуральным наркозом донору делают несколько проколов в подвздошных костях и извлекают костный мозг.

КМ восстанавливается через 2 недели, в течение нескольких дней донор ощущает небольшое недомогание.

2 способ:

За 10 дней до процедуры донор принимает препарат, стимулирующий активный выброс стволовых клеток в кровь.

Кровь из вены проходит через прибор, отделяющий стволовые клетки, и возвращается через вену на другой руке. Процедура длится 5-6 часов.

затем.

Полученные стволовые клетки вводятся через вену больному лейкозом.

После трансплантации КМ большинство пациентов выздоравливают и возвращаются к обычной жизни.

Сдать кровь на типирование можно в НМИЦ гематологии или Инвитро

В России до настоящего времени не существует официально опубликованного перечня медицинских противопоказаний к донорству гемопоэтических стволовых клеток, поскольку до сих пор он законодательно не разработан и не утвержден. Однако этот перечень во многом совпадает с перечнем медицинских противопоказаний к донорству крови, поэтому приводим его ниже.

Абсолютные противопоказания

Человек, перенесший перечисленные ниже заболевания, не может быть донором независимо от давности заболевания и результатов лечения:

Заболевания, передающиеся через кровь (инфекционные)

СПИД, переносчики ВИЧ-инфекции, лица относящиеся к группе риска (гомосексуалисты, наркоманы, проститутки)
сифилис (врожденный или приобретеннный)
вирусные гепатиты, положительный результат исследования на маркеры вирусных гепатитов
туберкулез (все формы)
бруцеллез
сыпной тиф
туляремия
лепра

Заболевания, передающиеся через кровь (паразитарные)

эхнококкоз
токсоплазмоз
тринаносомоз
филяриатоз
лейшманиоз

Злокачественные новообразования
Болезни крови
Сердечно-сосудистые заболевания

гипертоническая болезнь II-III ст.
ишемическая болезнь сердца
атеросклероз, атеросклеротичесий кардиосклероз
облитерирующий эндоартерит, неспецифический аортоартерит
рецидивирующий тромбофлебит
эндокардиты, миокардиты
пороки сердца

Болезни органов дыхания

бронхиальная астма
бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, обструктивный бронхит
диффузный пневмосклероз в стадии декомпенсации

Болезни органов пищеварения

ахилический гастрит
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Заболевания печени и желчных путей

хронические заболевания печени, в том числе токсической природы и неясной этиологии
калькулезный холецистит
цирроз печени

Заболевания почек и мочевыводящих путей

диффузные и очаговые поражения почек
мочекаменная болезнь

Диффузные заболевания соединительной ткани
Лучевая болезнь
Болезни эндокринной системы (в случае выраженного нарушения функций и обмена веществ).
Болезни ЛОР-органов

озена
прочие острые и хронические тяжелые гнойно-воспалительные заболевания

Глазные болезни

остаточные явления увеита (ирит, иридоциклит, хориоретинит)
высокая миопия (6Д и более)
трахома

Кожные болезни

псориаз, эритродермия, экземы, красная волчанка, пузырчатые дерматозы
грибковые поражения (микроспория, трихофития, фавус, эпидермофития)
глубокие микозы
гнойничковые заболевания кожи (пиодермия, фурункулез, сикоз)

Остеомиелит
Перенесенные операции в виде удаления какого-либо органа (желудок, почка, селезенка и т.п.).

Регистры доноров

Сегодня регистры потенциальных доноров КМ существуют по всему миру. Самый крупный – Международный регистр IBMTR – содержит данные о 32,7 млн доноров из всех мировых баз данных. Говоря об отдельных странах, в национальном регистре Германии хранится информация о 8 млн, США – о 9 млн., России – около 100 тыс. доноров.

Сдать кровь на типирование можно с 8.00 до 14.00 по адресу:
Новый Зыковский проезд. д.4, ФГБУ «НМИЦ гематологии»
На проходной сказать, что вы в донорский отдел.
После проходной повернуть налево и идти к указателю «Вход для доноров». А также в любой лаборатории Инвитро.

Как еще вы можете помочь:

Вы сможете осуществить разовый или подписаться на периодический платеж при помощи:

Отправьте СМС со словом «Спасти» и суммой пожертвования на номер 3434. Например, “Спасти 500”. Следом придет СМС-сообщение с просьбой подтвердить платеж, на которое вам нужно будет ответить. О том, что пожертвование прошло, вас известит сообщение от Фонда.

Вы можете оформить разовый перевод на наш расчетный счет в рублях или валюте или написать заявление на регулярное списывание средств с вашего счета. Для оформления регулярного списания средств с банковского счета в пользу Фонда Вам необходимо обратиться к сотруднику Вашего банка. Вам понадобится только Ваш паспорт и реквизиты Фонда.

Без переливания донорской крови и ее компонентов невозможно лечение пациентов нашего Центра. Некоторым пациентам бывает нужно лишь однократное переливание, чтобы компенсировать кровопотерю. Пожалуйста, найдите силы и время, чтобы стать донором и поделиться тем, чему нет замены – своей кровью!

Чем больше людей узнают о нашем Фонде, тем большее количество поддержки смогут получить наши подопечные. Расскажите родным и друзьям о деятельности Фонда, сделайте пост в соцсетях, отправьте ссылки на истории пациентов знакомым, приходите на Донорские субботы и приводите новых людей, делитесь нашими новостями.

ИнструкцияЯ хочу стать донором и сдать свой костный мозг. Что мне надо знать?

Объясняем по пунктам, почему это не сложно, но очень важно

24 сентября во всем мире отмечают День борьбы с лейкозом. Единственный способ спасти тех, кто столкнулся с этой болезнью, — трансплантация костного мозга. Процедура не имеет ничего общего с торговлей органами на черном рынке, однако до сих пор она окутана множеством мифов и небылиц. Что из них правда, разбираемся вместе с «Фондом борьбы с лейкемией».

Автор
Мария Строганова

Редактор
Юлия Рузманова

Миф 1: Костный мозг извлекают из спины или головы

Костный мозг — вообще не мозг. В нем нет нервных клеток, зато есть большое количество гемопоэтических стволовых клеток, из которых в дальнейшем образуются клетки крови: лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. Это главный кроветворный орган человека — ежедневно он вырабатывает приблизительно 500 миллиардов кровяных клеток, в том числе взамен погибающих и отмирающих. По виду костный мозг — мягкая ярко-красная полужидкая ткань, похожая на губку, заполняющая кости изнутри. Больше всего костного мозга содержится в тазовых костях, ребрах, грудине и длинных трубчатых костях.

Читайте также: Тахикардия при ходьбе

Миф 2: Костный мозг достают большим шприцем из позвоночника, это очень больно

Процедура донорства костного мозга, как правило, безболезненна и осуществляется двумя способами. При первом врач забирает костный мозг из тазовых костей донора под общим наркозом — вы точно ничего не почувствуете. При втором способе гемопоэтические стволовые клетки выделяются из крови донора. Чтобы выгнать стволовые клетки из костного мозга в кровь, донору дают специальные препараты. Эта процедура проводится без наркоза. Кровь берется из вены на одной руке и возвращается обратно через вену на другой руке, стволовые клетки оседают в специальном аппарате. Это не больно, но вы проведете до шести часов в донорском кресле.

Миф 3: Быть донором костного мозга опасно и вредно для организма

Во время донации забирают 2–5 % костного мозга, который через две-три недели полностью восстанавливается. Способность к регенерации гемопоэтических стволовых клеток настолько высока, что повторно донором можно становиться уже через три месяца.

При взятии костного мозга под общим наркозом самое неприятное — сама анестезия. Уровень гемоглобина снижается незначительно. Возможны ощущения легкой слабости и головокружения, болезненность в тазовых костях, увеличивающаяся при движении. При получении кроветворных клеток из периферической крови донор может испытывать симптомы, похожие на недомогание при гриппе: боли в костях и суставах, головные боли, иногда повышение температуры.

Противопоказания сходны с противопоказаниями по донорству крови (это онкологические заболевания, ВИЧ, гепатит, сифилис и так далее. Посмотреть полный список противопоказаний можно здесь). Перед трансплантацией донора тщательно обследуют. Кстати, недавно отечественные страховые компании начали страховать доноров на случай осложнений, что говорит о низком риске для здоровья.

Миф 4: Донором КМ может быть любой близкий родственник

Идентичные (однояйцевые) близнецы действительно идеальные доноры друг для друга. В других случаях вероятность совместимости для родных братьев и сестер только 25 %. Родители же не могут быть донорами костного мозга, потому что лишь 50 % ДНК каждого из них составляет ДНК ребенка. Зато полностью или почти полностью подходящего донора можно найти среди совершенно посторонних людей в регистрах доноров костного мозга. Это огромные базы данных, где хранятся сведения о генах тканевой совместимости миллионов добровольцев.

Миф 5: Чтобы стать потенциальным донором КМ, нужно ехать в специальную лабораторию

Сегодня, чтобы сдать кровь на типирование и войти в российский регистр доноров костного мозга, можно обратиться в любое отделение лабораторий Invitro. При этом забор и типирование проводится совершенно бесплатно для донора, а при себе нужно иметь только паспорт. Сдать кровь на типирование можно без специальной подготовки — в любое время дня и не на голодный желудок. Также кровь на типирование можно сдать на донорских акциях благотворительных фондов.

Миф 6: Доноры КМ получают вознаграждение за свои услуги

В интернете можно встретить объявления о вознаграждении или продаже костного мозга. Это обман. Во всех странах донорство костного мозга безвозмездно, добровольно и анонимно. Продать стволовые клетки невозможно, их можно только пожертвовать. Также за процедуру сдачи костного мозга донору не выдают больничный.

Миф 7: Если я вступлю в регистр доноров КМ, то я не смогу потом отказаться

Вступая в регистр потенциальных доноров стволовых гемопоэтических клеток, вы свидетельствуете о своем желании стать донором. Если вы подойдете как донор, с вами свяжется представитель регистра и спросит о согласии на дачу гемопоэтических стволовых клеток. Отказаться от донорства можно практически на любом этапе, но не позднее чем за десять дней до намеченной даты трансплантации костного мозга. За десять дней до пересадки пациенту делают высокодозную химиотерапию, полностью уничтожающую его кроветворную и иммунную системы, поэтому отказ в последнюю минуту практически равносилен убийству человека, ожидающего пересадки костного мозга.

Миф 8: Если мне не позвонили из регистра в течение года, значит, я никому не подошел

С момента забора крови на типирование (определение HLA-фенотипа, то есть набора генов, отвечающих за совместимость тканей) до момента донорства гемопоэтических стволовых клеток может пройти несколько лет. По статистике, в России донором становится приблизительно каждый 700-й человек, сдавший кровь на типирование. Вероятность встретить своего генетического близнеца — 1 на 10 тысяч, поэтому звонок от сотрудника регистра можно расценить как редкую удачу: ваш фенотип оказался совместим с реальным пациентом, вы можете спасти чью-то жизнь.

Миф 9: В России пересадку костного мозга оплачивает государство

Да, министерство здравоохранения выделяет квоты на проведение трансплантации, но активация донора, забор и доставка трансплантации до места операции оплачиваются пациентом. В этот момент на помощь приходят благотворительные организации, например «Фонд борьбы с лейкемией». Стоимость трансплантации костного мозга от донора из российского регистра составляет от 300 до 500 тысяч рублей, из германского — 20 тысяч евро. Национальный регистр доноров костного мозга имени Васи Перевощикова объединяет 12 региональных российских регистров и один казахский. Сегодня в национальном регистре около 100 тысяч человек, из них донорами стали уже почти 300 человек. Германский регистр — самый крупный в Европе — насчитывает 8,7 миллиона потенциальных доноров. Благодаря ему удается найти донора для 60–80 % пациентов.

Миф 10: Стволовые клетки россиян отправляют за границу и могут использовать для создания биологического оружия

В интересах всего мира и каждого из нас, чтобы страны не только пользовались международной базой, но и пополняли ее. Однако национальный регистр доноров костного мозга имени Васи Перевощикова пока не включен в международную поисковую систему доноров костного мозга BMDW. Биологи считают, что создание этноспецифического оружия нереально. Русские слишком мало отличаются от европейцев, чтобы создать для них специальную инфекцию.

Антигены системы Rh (C, E, c, e), Kell – фенотипирование

Исследование включает в себя определение наличия на исследуемых эритроцитах наиболее клинически значимых антигенов системы Rh (C, E, c, e) и Kell (K).

Анализ крови на фенотип, риск гемотрансфузионных осложнений, анализ крови на эритроцитарные антигены.

Antigens of Rh (C ,E, c, e) system, Kell – phenotyping.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

На поверхности красных кровяных телец-эритроцитов находится более 250 антигенов, которые разделяются на 29 генетических систем. Каждая система кодируется собственным геном (или группой генов). Значение этих антигенов состоит в том, что они способны образовывать комплексы с антителами, с исходом в образование реакции агглютинации эритроцитов. Такие комплексы могут возникнуть при иммунном ответе во время переливании крови у реципиента с отсутствием какого-либо антигена, если у донора данный антиген присутствует. Наибольшее клиническое значение групп крови, основанных на наличии различных антигенов, находится в области трансфузиологии и акушерстве (так как могут возникать реакции антиген-антитело при разном антигенном статусе крови матери и плода).

Резус-фактор (Rh) – одна из систем групп крови, считается наиболее важной после самой известной системы – ABO. Основным антигеном системы Rh считается антиген – D (именно по его наличию или отсутствию выставляется “положительный или отрицательный резус-фактор”), однако выделяют также антигены С и с и E и e. Два гена: RHD и RHCE кодируют Rh-белки, первый кодирует D-антиген, а второй кодирует CE антигены в различных комбинациях (ce, cE, Ce, CE).

C-антиген имеет приблизительную частоту встречаемости 68% в белой популяции, с-антиген – 80%. Частота С -антигена выше в Восточной Азии, и намного ниже у населения Африки. Оба антигена (С и с) имеют значительно меньшую иммуногенность, чем D-антиген.

Е и е антигены кодируются аллелями гена RHCE и являются кодоминантными. Во всех популяциях е встречается чаще, чем Е (примерно 30% белого населения имеют Е и 98% имеют е-антигены). Е имеет более сильные иммуногенные свойства, чем е. В редких случаях может быть наследование инактивированных или частично неактивных генов RHCE, которые не кодируют Е- и е-антигены и/или не кодируют С- и с-антигены.

Система Kell также является одной из наиболее важных групп крови в транфузиологии и в акушерской практике. Антитела Kell считаются значительно иммуногенными. Система группы крови Kell содержит 35 антигенов, из которых K/k (KEL1/KEL2), Kp a /Kp b (KEL3/KEL4), Js a /Js b (KEL5/KEL6) являются наиболее важными.

Исследование системы Rh (С, Е, с, е) и Kell успешно проводится методами реакции с моноклональными антителами и гель-фильтрацией. В первом методе используются специальные моноклональные смеси, предназначенные только для прямого тестирования и не используются в антиглобулиновом тесте. Rh-типирование также выполняется с использованием гель-фильтрации. Антисыворотка распределяется равномерно по всем частицам гелем. Антиген-положительные эритроциты реагируют с антисывороткой, при этом агглютинины связываются и не могут высвободиться из геля при центрифугировании.

Когда назначается исследование?

Обследования перед планирующимися гемотрансфузиями в целях снижения частоты трансфузионных реакций.
Дополнительные обследования во время беременности в целях оценки статуса по системе Rh и Kell.
Диагностика, оценка риска возникновения гемолитической болезни новорождённых и решение о своевременном адекватном лечении данной патологии.
Обследование всех доноров крови в соответствии с приказом МЗ РФ № 183н от 02.04.2013 г. “Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов”.

Что означают результаты?

Референсные значения: “отрицательно” для всех компонентов исследования.

Система Rh имеет пять разновидностей антигенов: C, D, E, c, e. Наиболее иммуногенным является антиген D. Иммуногенность других антигенов системы “резус” существенно ниже и убывает в следующем ряду: с > Е > С > е. Фактор Kell (K) стоит на втором месте после фактора D в шкале трансфузионно опасных антигенов эритроцитов.

Наличие или отсутствие определенных белков на мембране эритроцитов (фенотип антигенов) преимущественно определяется наследованием от родителей и не меняется в течение жизни. Люди, у которых отсутствует какой-либо конкретный антиген, могут развивать иммунный ответ с образованием антител при попадании в организм эритроцитов, несущих этот антиген. Такая ситуация возможна при переливаниях донорской крови или при прохождении эритроцитов плода в кровь матери во время беременности. Клиническими следствиями появления таких “аллоантител” являются гемолитические реакции при переливании крови, которая содержит эритроциты, несущие соответствующий антиген, и гемолитическая болезнь новорождённых вследствие прохождения через плаценту материнских IgG-антител, направленных против эритроцитарных антигенов плода. В результате воздействия аллоантител, направленных против эритроцитарных антигенов, эритроциты разрушаются (происходит гемолиз эритроцитов). Риск появления аллоиммунных антител повышен при сенсибилизации предыдущими переливаниями крови, выкидышами с трансплацентарным кровотечением, предыдущими беременностями с иммунологическим конфликтом при отсутствии соответствующей терапии.

Кто назначает исследование?

Трансфузиолог, акушер-гинеколог, хирург, онколог, уролог.

[40-008] Группа крови и резус-фактор

[13-002] Аллоиммунные антиэритроцитарные антитела (в том числе антирезусные), титр

Литература

Willy A. Flegel. Molecular genetics and clinical applications for RH. / Transfus Apher Sci. 2011 Feb; 44(1): 81–91.
Willy A. Flegel. The genetics of the Rhesus blood group system. / Blood Transfus. 2007 Apr; 5(2): 50–57.
Westhoff CM. The structure and function of the Rh antigen complex./ Semin Hematol. 2007 Jan;44(1):42-50.
Mattaloni SM, Arnoni C, Céspedes R, Nonaka C, Trucco Boggione C, Luján Brajovich ME, Trejo A, Zani N, Biondi CS, Castilho L, Cotorruelo CM. Clinical Significance of an Alloantibody against the Kell Blood Group Glycoprotein. / Transfus Med Hemother. 2017 Jan;44(1):53-57.

Типирование крови это

О Центре
- Дирекция
- История
- Все руководители Центра
  - Богданов А. А. (Малиновский)
  - Богомолец А. А.
  - Багдасаров (Багдасарян) А. А.
  - Киселёв А. Е.
  - Гаврилов О. К.
  - Федотенков А. Г.
  - Воробьёв А. И.
  - Савченко В. Г.
- Наши награды
- Выдающиеся гематологи и трансфузиологии, работавшие в Центре
- Официальная информация
- Печатные издания Центра
  - «Гематология и трансфузиология»
- Нормативные документы
- Политика конфиденциальности
- Вакансии
Наука
- Подразделения
- Клинические апробации
- Результаты научной деятельности
  - Темы НИР
  - Результаты НИР
  - Патенты и авторские свидетельства
  - Гранты и договоры
  - Информационно-аналитическая система результатов научной деятельности
- Научные мероприятия, конференции, конгрессы
  - Конференции
  - Конгрессы
- Диссертационные советы
  - Диссертационные советы на базе ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России
  - Нормативные документы
  - Объявления о защите
  - Документы для защиты
- Правила публикаций и электронные журналы
  - Правила для авторов публикаций
  - Электронные журналы
- Аттестация научных работников
- Конкурсы на замещение должностей научных сотрудников
Клиника
- Подразделения
- Практикующему врачу
  - Клинические рекомендации
  - Российский реестр лекарственных препаратов, применяемых у больных с нарушениями порфиринового обмена
    - О реестре
  - Порядки оказания медицинской помощи
  - Стандарты медицинской помощи
- Пациенту
  - Правила записи на прием
  - Сведения о медицинских работниках
  - Порядок получения помощи пациентам с нарушениями свертывания крови
  - Высокотехнологичная медицинская помощь
  - Порядок получения талона-направления на высокотехнологичную медицинскую помощь
  - Правила и сроки госпитализации
  - Правила посещения пациентов стационара
  - Прайс. Платные медицинские услуги
  - Правила пересылки биоматериалов для лабораторных исследований
  - Расписание работы патологоанатомического отделения
  - Правила подготовки к диагностическим исследованиям
  - Пациентам «листа ожидания» почечного трансплантата
  - Истории пациентов
  - Часто задаваемые вопросы
  - Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
  - Правила внутреннего распорядка для пациентов и посетителей
  - Страховые компании, с которыми работает Центр
  - Оценка качества оказания медицинских услуг
  - Гематологический глоссарий
Трансфузиология и донорство крови
- Подразделения
- Современная научно-практическая деятельность в трансфузиологии
- Донору
  - Зачем сдавать кровь
  - Кто может стать донором
  - Противопоказания к донорству
  - Как стать донором
    - Процесс сдачи крови
    - Почетный донор России
    - Льготы для доноров
  - Виды донорства
    - Донорство цельной крови
    - Донорство плазмы
    - Донорство тромбоцитов
    - Донорство гемопоэтических стволовых клеток
  - Стать донором костного мозга
  - Что должен знать донор?
    - Питание донора
    - Периодичность донации
    - Безопасность донации
    - Карантинизация плазмы
  - Справка о количестве кроводач, плазмодач
  - Адресное донорство
  - Использование донорской крови
  - Часто задаваемые вопросы
  - Словарь донора
  - Кодекс донора
  - Новости для доноров
  - Контакты
Телемедицина
Образование
- Сведения об образовательной организации
- Аспирантура
- Ординатура
- Приемная комиссия
  - Приемная комиссия 2016
  - Приемная комиссия 2017
  - Приемная комиссия 2018
  - Приемная комиссия 2019
  - Приемная комиссия 2020
- Нормативные документы
- Электронная информационно-образовательная среда
  - Информационно-библиотечные ресурсы
  - Образовательный портал аспирантуры и ординатуры
  - Портал инновационного дополнительного образования
  - Образовательные мероприятия
- Дополнительное образование
  - Непрерывное медицинское образование
  - Дополнительное профессиональное образование
Научно-производственная деятельность
- Подразделения
- Научная деятельность по разработке лекарственных препаратов
- Производимые лекарственные препараты
  - Информация по лекарственному препарату Агемфил A, фактор свертывания VIII
  - Информация по лекарственному препарату Агемфил B, фактор свертывания IX
Межрегиональное взаимодействие
Проекты документов для обсуждения
- Проект
- Обсуждение в ФГБУ НМИЦ гематологии
Новости
Отзывы
СМИ о нас

Галерея

Главная >
Трансфузиология и донорство крови >
Донору >
Виды донорства >
Донорство гемопоэтических стволовых клеток

Донорство гемопоэтических стволовых клеток

Перед донорством гемопоэтических стволовых клеток нужно пройти типирование (определение HLA-генотипа) костного мозга. И если вы подойдете по типу какому-нибудь пациенту, то Вас пригласят на донорство гемопоэтических стволовых клеток.

Что такое пересадка костного мозга?

Под пересадкой костного мозга понимается на самом деле трансплантация гемопоэтических стволовых клеток. Гемопоэтические (кроветворные) стволовые клетки образуются в костном мозге человека и являются родоначальниками всех клеток крови: лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.

Кто нуждается в пересадке костного мозга?

Для многих пациентов с онкологическими и гематологическими заболеваниями единственным шансом сохранить жизнь является пересадка гемопоэтических стволовых клеток. Это может спасти жизнь тысячам детей и взрослых больных раком, лейкозом, лимфомой или наследственными заболеваниями.

Кто может стать донором гемопоэтических клеток?

Любой здоровый гражданин РФ без хронических заболеваний в возрасте от 18 до 45 лет.

Немаловажным фактором для донорства костного мозга является возраст: чем моложе донор, тем выше концентрация гемопоэтических стволовых клеток в трансплантате и их «качество».

Как происходит типирование костного мозга?

Для определения HLA-генотипа (типирования) у вас возьмут 1 пробирку крови. Образец крови (до 10 мл — как при обычном анализе крови) человека, желающего стать донором гемопоэтических стволовых клеток, исследуют в специализированной лаборатории.

Информация о результатах типирования доноров, рекрутированных и HLA-типированных в ФГБУ НМИЦ гематологии Минздрава России, вносится в общероссийскую базу доноров — Национальный регистр доноров костного мозга.

Процедура типирования требует от донора лишь немного времени, не требует затрат и не отличается от обычного анализа крови.

Что происходит после внесения данных в регистр?

При появлении пациента, которому необходимо выполнить трансплантацию костного мозга, его данные HLA-генотипа сравнивают с данными потенциальных доноров, имеющихся в регистре. В результате может быть подобран один или несколько «совместимых» доноров. Потенциальному донору сообщают об этом, и он принимает решение, становиться или нет реальным донором. Для потенциального донора вероятность стать донором реальным составляет не более 1%.

Согласно данным Международной Ассоциации Доноров Костного Мозга (WMDA) в 2007 г. каждый 500-й житель нашей планеты являлся потенциальным донором гемопоэтических стволовых клеток, а из каждых 1430 потенциальных доноров один донор становился реальным, т. е. осуществил донацию стволовых клеток.

По данным WMDA в 2007 г. в России официально насчитывалось 20933 потенциальных неродственных донора стволовых клеток.

По данным ежегодных отчётов Международной поисковой системы доноров костного мозга (BMDW) Россия занимает четвёртое место по частоте редких HLA-фенотипов доноров, уступая только Мексике, Аргентине и ЮАР. Из этого следует, что найти совместимых доноров для всех нуждающихся в трансплантации костного мозга российских пациентов в иностранных регистрах (в частности, европейских), заведомо невозможно.

Отсюда вытекает важность пополнения отечественного Регистра костного мозга. Чем больше людей пройдут типирование для Регистра, тем больше жизней можно будет спасти.

Шанс найти донора для больного c распространенным HLA-генотипом — 1 на 10 000, т. е., вероятно, что один из 10 000 доноров будет совместим с больным.

Как происходит процедура донации стволовых клеток?

Если же вы подошли по HLA-генотипу какому-нибудь больному и вам предстоит стать донором костного мозга, то не бойтесь! Получение стволовых клеток из периферической крови — простая, комфортная и безопасная для донора процедура.

У донора берут костный мозг одним из двух способов:

шприцом из тазовой кости (процедура безболезненна под наркозом),
с помощью медицинского препарата «выгоняют» клетки костного мозга в кровь и собирают их оттуда через периферическую вену.

Данная процедура напоминает аппаратный тромбоцитаферез (процедура донорства тромбоцитов), но более продолжительная по времени.

Донор отдает лишь малую часть своего костного мозга.

Потеря части стволовых клеток донором не ощущается, и их объем полностью восстанавливается в течение 7—10 дней.

5% стволовых клеток донора достаточно для восстановления кроветворения пациента. Пациенту переливают донорский костный мозг, он приживается и начинает производить кровь. Человек спасен!

Гемопоэтические (кроветворные) стволовые клетки, своевременно трансплантированные больному, способны восстановить его кроветворение и иммунитет, а также спасти ему жизнь.

Как стать потенциальным донором гемопоэтических стволовых клеток?

Если вы хотите стать донором ГСК, обратитесь к ведущему специалисту по работе с донорами: 2-й этаж донорского отделения, стойка «Информации для доноров», Александра или Алена.

Сдать пробирку 10 мл крови на определения HLA-генотипа (типирования) вы можете согласно расписанию.

Если в вашей компании готовы пройти типирование более 30 человек, то мы можем организовать к вам выезд. По дополнительным вопросам звоните с 9:00 до 22:00 по телефону: +7 (905) 568-57-60, Александра.

Как стать донором костного мозга и зачем это нужно

Сегодня утром я проснулась раньше, чем обычно, не позавтракала и решительно отвернулась от упаковки кофе – перед работой собралась сделать одно важное дело. Натощак.

По дороге прислушиваюсь к себе – внутри волнительно, мыслей разных много, но на вопрос себе «точно?» отвечаю «да». Открываю дверь, захожу в клинику.

– Я прочитала в интернете, что у вас можно сдать кровь для типирования, чтобы попасть в реестр доноров костного мозга. В общем, я пришла, я готова. Что надо делать? – спрашиваю у администратора.

Меня попросили предъявить паспорт и заполнить анкету. Говорила я дрожащим голосом, а вот «галки» в анкете ставила все увереннее и увереннее: донором кроветворных стволовых клеток (которые производит костный мозг) может стать любой человек в возрасте от 18 до 45 лет, с весом более 50 кг и не имеющий абсолютных противопоказаний, к которым относится ряд инфекционных, паразитарных, сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний внутренних органов и кожи – полный перечень противопоказаний указан здесь.

Донорство костного мозга во всем мире происходит безвозмездно, т.е. даром! Добровольно и анонимно.

В анкете просят также по возможности указать этническую принадлежность. Не гражданство, а именно национальность. Далее меня пригласили в процедурный кабинет, где взяли кровь на анализ. Одну пробирку – ни больше, ни меньше. Иголок боюсь! Всегда отворачиваюсь на моменте, когда затягивают жгут, и поворачиваюсь, когда говорят «снять повязку можно через полчаса».

Все. Одной ногой я в национальном регистре доноров костного мозга. Точнее, одной рукой – кровь на типирование берут из вены на руке.

Что дальше? Дальше мою кровь в лаборатории исследуют и определят набор генов, отвечающих за совместимость. По-научному – определять будут человеческие лейкоцитарные антигены (пишется HLA), по-простому – выяснят, какой «шифр» в организме отвечает за распознавание своих и обезвреживание чужих клеток (в т.ч. вирусов, бактерий, раковых клеток и т.д.). У каждого человека набор этих антигенов свой, индивидуальный. Вот, кстати, что называется иммунитетом и почему его важно не подрывать, а укреплять. Даже у близких родственников этот набор отличается. Для донорства же необходима максимально возможная совместимость, чтобы клетки двух разных людей не стали «воевать» между собой.

После исследования мои данные занесут в базу и я стану потенциальным донором. Т.е. какого-то огромного общероссийского холодильника, в котором хранятся донорские клетки, нет. Есть, грубо говоря, таблица, в которую записаны добровольцы и их «коды». Мне могут позвонить сразу, как я окажусь в списке, а могут вообще никогда не позвонить или позвонить через несколько лет – зависит от того, подойду ли я конкретному пациенту. Если это чудо произойдет, а это, действительно, чудо – вероятность совпадения доходит до одного на миллион, у меня еще раз спросят согласия, расскажут про процедуру, проведут медицинское обследование и только потом возьмут кроветворные клетки. Сделать это можно двумя способами.

Первый – под общим наркозом частицу костного мозга берут из бедренной кости, проколов ее иглой. Второй – без наркоза стволовые клетки берут из венозной крови, куда они попадают из костного мозга под действием специального препарата. Для этого кровь из одной руки прогоняют через специальное устройство и возвращают в другую руку.

Хочу быть донором

Российский регистр доноров костного мозга существует с 2013 года. По состоянию на сентябрь 2018 года в нем состоит 84188 доноров, проведено 229 трансплантаций. Из них: Кировск – 35950 (89), Санкт-Петербург – 20401 (91), Москва – 5283 (14), Челябинск – 4619 (24), Екатеринбург – 288 доноров и ноль трансплантаций. Самые большие национальные регистры в США и Германии – по несколько миллионов потенциальных доноров в каждом.

Трансплантацию стволовых клеток используют для лечения тяжелых заболеваний у взрослых и детей. На слуху в первую очередь онкология, но показанием для пересадки являются также наследственные заболевания, анемии, иммунодефициты и другие.

Процесс трансплантации сам по себе сложный и дорогостоящий, но еще больше усложняет и удорожает его то, что потенциальных доноров ищут (и находят) в основном за рубежом. За рубежом не потому, что «импортные лучше», а потому, что наш, российский, регистр очень «скромный» по количеству потенциальных доноров и, что вообще в голове не укладывается, существует на пожертвования. Можно возмущаться этим и только сочувствовать людям, нуждающимся в трансплантации, а можно попытаться помочь. Может быть, именно через вас Бог ответит на чью-то молитву о помощи…

Я очень надеюсь, что мой «генетический близнец» (а это может быть любой человек, даже вы) здоров, хорошо себя чувствует и у нас никогда с ним не возникнет необходимости друг

в друге. Но если возникнет, я очень постараюсь быть такой же смелой, как сегодня утром – зажмуриться, но сделать. Это ведь, на самом деле, ничто по сравнению с тем, через что проходят реципиенты перед, во время и после трансплантации.

Зачем я делюсь этой «личной» информацией с вами – решила стать донором и решила, зачем об этом рассказывать? Просто если после прочтения текста моему примеру последует хотя бы один (а я надеюсь, что не один) человек, есть вероятность, что чья-то история болезни закончится хорошо.

Хочу помочь, но не хочу быть донором

Если вы не уверены на 100 процентов, что готовы стать реальным донором – не надо проходить типирование. Анализ одного образца стоит около 7 тысяч рублей (для организаторов, люди-доноры ничего не платят).

Регистр доноров – это совместный проект НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии имени Р.М. Горбачевой и благотворительного фонда – у него нет постоянного финансирования! Он существует на пожертвования неравнодушных граждан и социально-ответственных организаций. Средства нужны не только на сами анализы, но и на оборудование, на котором проводится исследование крови. Как помочь финансово, перечислено на официальном сайте регистра.

Где сдать кровь на HLA-типирование?

Если вы твердо решили стать донором костного мозга, то постоянные пункты приема крови расположены в Москве, Санкт-Петербурге, Пермском крае и Татарстане. В других городах проходят донорские акции.

Если в нашем городе наберется несколько десятков желающих, то можно подать заявку и следующую акцию могут провести у нас.

HLA-типирование

HLA-типирование 2 класса

Для чего это нужно:

HLA-типирование супругов проводят при диагностике бесплодия, перед планированием беременности и подготовкой к ЭКО, при невынашивании беременности и эпизодах неудачных попыток ЭКО, а также супругам, находящимся в родственной связи.

HLA-типирование – анализ генотипирования аллелей I и/или II классов для определения наличия схожести HLA-антигенов.

HLA-антигены (human leucocyte antigens) тканевой совместимости (cиноним: MHC – major histocompatibility complex – главный комплекс гистосовместимости) – белки, расположенные на поверхности большинства клеток и выполняющие роль своеобразных “антенн”, позволяющих организму распознавать собственные и чужие клетки (бактерии, вирусы, раковые клетки и т.д.) и при необходимости запускать иммунный ответ, обеспечивающий выработку специфических антител и удаление чужеродного агента из организма.

Синтез белков HLA-системы определяется генами главного комплекса гистосовместимости, которые расположены на коротком плече 6-й хромосомы. Выделяют два основных класса генов главного комплекса гистосовместимости:

I класс включает гены локусов А, В, С – HLA-типирование 1 класса

II класс – D-область (сублокусы DR, DP, DQ) – HLA-типирование 2 класса

HLA-антигены 1 класса представлены на поверхности практически всех клеток организма, в то время, как HLA-антигены 2 класса выражены преимущественно на клетках иммунной системы, макрофагах, эпителиальных клетках.

HLA-типирование проводят в следующих случаях:

1.диагностика бесплодия у супругов, возникающая из-за сходства HLA-антигенов.

При наследовании HLA-антигенов тканевой совместимости ребенок получает по одному гену каждого локуса от обоих родителей, т.е. половина антигенов тканевой совместимости наследуется от матери и половина от отца. Таким образом, ребенок является наполовину чужеродным для организма матери. Эта “чужеродность” является нормальным физиологическим явлением, запускающим иммунологические реакции, направленные на сохранение беременности. Формируется клон иммунных клеток, вырабатывающий специальные “защитные” (блокирующие) антитела. Несовместимость супругов по HLA антигенам и отличие зародыша от материнского организма является важным моментом, необходимым для сохранения и вынашивания беременности. При нормальном развитии беременности “блокирующие” антитела к отцовским HLA-антигенам появляются с самых ранних сроков беременности. Причем, самыми ранними являются антитела к антигенам 2 класса гистосовместимости.

Сходство супругов по антигенам тканевой совместимости приводит к “похожести” зародыша на организм матери, что становится причиной недостаточной антигенной стимуляции иммунной системы женщины, и необходимые для сохранения беременности реакции не запускаются. В результате зародыш воспринимается как чужеродные клетки. В таком случае происходит самопроизвольное прерывание беременности.

2.идентификация личности и определение отцовства.

Каждый человек обладает индивидуальным набором HLA-антигенов, который представляет собой так называемый биометрический паспорт клетки, точно обозначающий принадлежность к конкретному организму.

3.подбор доноров для трансплантации органов и тканей.

HLA-несовместимость является главной причиной клинических и иммунологических проблем после трансплантации и основным лимитирующим фактором выбора донора для трансплантации. Благоприятный прогноз пересадки органа выше при наибольшем сходстве донора и реципиента по антигенам тканевой совместимости.

4.определение предрасположенности к различным заболеваниям.

При определении различных антигенов HLA можно рассчитать относительный риск возникновения целого ряда заболеваний, таких как целиакия (некоторые аллели локусов HLA-DQB1 и HLA-DQA1), синдром Рейтера, ревматоидный артрит, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет I типа и другие.

Центр иммунологии и репродукции рекомендует определение HLA-фенотипа супружеским парам (гистосовместимость супругов) с бесплодием и невынашиванием беременности, неудачными попытками ЭКО, а также супругам, находящимся в родственной связи.

Как сдать анализ HLA-типирование

Анализ сдается в дни и часы работы клиник ЦИР, в любом офисе, без специальной подготовки. Для анализа используется венозная кровь.

Срок готовности анализа

Цена анализа

Цена услуги указана для одного человека. При сдаче анализа для пары для каждого супруга оформляется отдельный заказ. К стоимости анализа прибавляется стоимость забора крови. Посчитать стоимость заказа Вы можете на нашем калькуляторе.