Арт гипертензия 2 степени риск 3

Что такое гипертония 2 степени риск 3, что делать и как лечить данное заболевание?

Гипертоническая болезнь — грозное заболевание, приводящее к серьезным осложнениям сердечно-сосудистой системы. Так как она часто поражает работоспособное население, разработаны различные классификации, в том числе и специальные шкалы оценки сердечно-сосудистого риска. В этой статье мы расскажем, что это такое гипертоническая болезнь 2 степени 3 риск.

Классификация

Гипертоническая болезнь имеет несколько классификаций.

  • 1 степень — от 140 до 159 мм рт. ст САД; 90-99 мм рт.ст. ДАД;
  • 2 степень — от 160 до 179 мм рт.ст. САД; 100-109 мм рт.ст. ДАД;
  • 3 степень — выше 180 мм рт.ст. САД; > 110 мм рт.ст. ДАД.

Для оценки сердечно-сосудистых осложнений, сокращенно ССО, разработана шкала SCORE:

  1. Низкий риск 2 или присутствуют ассоциированные клинические состояния, такие как инфаркт, инсульт, транзиторная ишемическая атака.

Симптомы

Артериальная гипертония не имеет специфических симптомов, чаще всего больные жалуются на:

  • головную боль;
  • головокружение;
  • тошноту;
  • слабость;
  • сонливость;
  • усиленное сердцебиение;
  • посторонний шум в ушах;
  • сниженную работоспособность.

Однако, чаще всего повышение давления не вызывает никаких симптомов и больной узнает, про артериальный гипертонус случайно. Например, на профосмотрах или при диспансеризации. При 2 и 3 стадии гипертонической болезни на первый план выступают симптомы пораженных органов.

Органы-мишениСимптомы
Сердце
  • гипертрофия левого желудочка:
  • тахикардия;
  • нарушение ритма и проводимости;
  • застойные явления в малом круге кровообращения
Сосуды
  • макроангиопатии:
  • головные боли;
  • уменьшение внимания;
  • снижение зрения на стороне поражения;
  • микроангиопатии:
  • отеки;
  • невозможность согреть руки и ноги
Почки
  • снижение скорости клубочковой фильтрации;
  • протеинурия;
  • повышение уровня креатинина в крови
Сосуды
сетчатки глаза
  • мелькание мушек перед глазами;
  • снижение остроты зрения
Головной мозг
  • ухудшение памяти и внимания;
  • шум в голове;
  • снижение умственной работоспособности

Гипертонический криз

Гипертонический криз — непредсказуемое осложнение ГБ. Проявляется быстрым повышением уровня АД до высоких цифр, часто приводит к сердечно-сосудистым катастрофам. Его симптомы:

  • боль в затылочной области головы
  • онемение пальцев рук;
  • паника и страх смерти;
  • боль в области сердца.

Гипертонический криз необходимо всегда купировать. Длительно страдающие ГБ пациенты должны уметь самостоятельно справляться с ним.

Для этого в домашней аптечке всегда необходимо иметь препарат скорой помощи, например:

Если гипертонический криз выявлен впервые, вызовите бригаду скорой помощи. Немедленно обратитесь к врачу при наличии следующих осложнений:

  • транзиторная ишемическая атака;
  • инсульт;
  • острый коронарный синдром;
  • преэклампсия и эклампсия у беременных.

Гипертонический криз может привести к сердечно-сосудистой катастрофе. Если не удается купировать его самостоятельно, обратитесь к врачу!

Диагностика

Диагностика артериальной гипертонии включает в себя несколько этапов:

  1. Сбор жалоб и анамнеза.
  2. Повторное измерение АД, не менее 2-х раз во время разных визитов к врачу.
  3. Физикальное обследование.
  4. Лабораторно-инструментальное обследование.

На первом этапе врач выяснит какие симптомы вас беспокоят, как давно они возникли. Уточнит курите вы, употребляете ли алкоголь и в каких дозах, есть ли у ваших родственников болезни сердечно-сосудистой системы.

В течение 10 дней ведите дневник давления. Для этого необходимо измерять АД не менее 3-х раз в сутки. На следующем приеме покажите врачу записи. Он проанализирует полученные результаты, и на основе этого определится с тактикой дальнейшего обследования и лечения.

Физикальное обследование включает в себя аускультацию сердца, определение его границ, частоту сердечных сокращений. Врач обязательно проверит ваш пульс и его напряженность. Измерит окружность талии, проведет взвешивание, определит индекс массы тела.

  • анализ крови и мочи общий;
  • уровень протеинурии и микроскопия мочевого осадка;
  • биохимический анализ крови — сахар, АЛТ, АСТ, креатинин, ионы К, Na, общий холестерин и липидный профиль.

  • ЭКГ;
  • ЭКГ с нагрузкой;
  • ЭхоКГ;
  • УЗИ брахиоцефальных артерий;
  • УЗИ почек;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • холтер-мониторинг ЭКГ;
  • суточный мониторинг АД;
  • консультация офтальмолога, эндокринолога.

Возможно, потребуются дополнительные обследования, которые не входят в стандарт, например, гормональное зеркало. В редких случаях может потребоваться госпитализация в стационар. Это необходимо для более точной диагностики. В результате обследований врач ставит диагноз и назначает лечение.

Лечение

В терапии гипертонической болезни используют пять групп препаратов:

  1. Ингибиторы АПФ — Капторил, Лизиноприл, Периндоприл.
  2. Антагонисты рецепторов ангиотензина — Валсартан, Ирбесартан, Телмисартан.
  3. Диуретики — Индапамид, Верошпирон, Гипохлортиазид.
  4. Бета-блокаторы — Бисопролол, Небиволол, Метопролол.
  5. Ингибиторы медленных кальциевых каналов — Дилтиазем, Верапамил, Амлодипин.

Эти препараты используются в качестве базисной терапии ГБ. Их можно применять как в монотерапии, так и в комбинированных схемах. Однако, ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов антиотензина, а также бета-блокаторы и ингибиторы медленных кальциевых каналов сочетать нельзя!

Только врач, на основе результатов исследований, назначает тот или иной препарат.

Народные методы

Рецепты народной медицины применяются и сейчас. Прежде чем воспользоваться ими, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, он поможет оценить пользу и риски.

Народные рецепты лишь дополняют основное лечение, не заменяя его!

Красная рябина

Красная рябина издавна используется в качестве средства снижающего давление. Употребляйте ежедневно 100-150 г ягод рябины в течение 2-3 недель, затем сделайте перерыв на 1-2 месяца. При необходимости, повторите курс лечения.

Настой шиповника

Взять 150-200 г сухих ягод шиповника, залить 450-500 мл кипятка. Дать настояться в течение 1-1,5 часов. Процедить, употреблять по 150-200 мл 3 раза в день после еды в течение 1-2 месяцев. Перерыв 3-4 месяца, после чего курс повторить.

Шиповник не только снижает давление, но и укрепляет стенки сосудов мелкого калибра, а также насыщает организм витамином С, предотвращая ломкость капилляров.

Ромашковый чай

100 г цветков ромашки залить 350-500 мл кипятка. Настоять в течение 30-40 минут, после чего процедить. Применять по 200-250 мл после еды 3-4 раза в сутки в течение 1 месяца. Сделать перерыв на 2-3 месяца, после чего курс повторить.

Ромашка прекрасно успокаивает и повышает устойчивость организма к стрессовым факторам.

Профилактика

Профилактика гипертонической болезни заключается в коррекции образа жизни. В ее схему входят:

Повышение физической активности

Для поддержания здоровья необходимо проходить ежедневно минимум 10 000 шагов в умеренном темпе. Или заниматься аэробными нагрузками по 30-40 минут 3-4 раза в неделю. Обратитесь к реабилитологу или физиотерапевту — они помогут подобрать комплекс упражнений лечебной физкультуры с учетом вашего клинического состояния.

Диета

Меню при гипертонии требует серьезного пересмотра. Обязательно ограничьте употребление соли до 5 г/сут. Это значит, что придется отказаться от всех продуктов промышленного производства: колбасы, консервы, копчености, соленая рыба, различные снеки, так как при их изготовлении соль используют в качестве основного консерванта.

Важно съедать достаточное количество овощей и фруктов, не менее 400-500 г в день. Откажитесь от жирных сортов мяса, добавьте в свой рацион рыбу 2 раза в неделю.

Снижение массы тела

Достоверно доказано, что на каждые 10 кг потерянного веса, уровень САД снижается на 5-10 мм рт.ст.

Отказ от вредных привычек

Обязательно следует прекратить курение табака и употребление алкоголя.

Заключение

Гипертоническая болезнь 2 степени риск 3 — серьезное заболевание. Необходимо вовремя выявить ее наличие, чтобы предотвратить прогресс и развитие осложнений. Для этого четко соблюдайте назначенное вам лечение и не забывайте о профилактических мерах.

Гипертония 2 степени риск 3 — причины возникновения, диагностика и методы лечения

Под гипертонической болезнью врачи подразумевают состояние стойкого повышения артериального давления. Всемирной организацией здравоохранения определены четкие цифры: систолическое или верхнее более 140 мм. рт. ст., а диастолическое (нижнее) – более 90 мм. рт. ст. Большинство людей распознают болезнь только во 2-ой степени. Чем это опасно?

Степени и риски артериальной гипертензии

Самой распространенной классификацией этого заболевания является деление на степени согласно границам, в которых большую часть времени находится артериальное давление. Зону от 120/70 мм. рт. ст. до 139/89 мм. рт. ст. врачи называют «предгипертензией», хотя для гипотоников (людей, состояние которых в норме при показателях 90/60 мм. рт. ст.) такие цифры – повод вызвать скорую. Основная классификация гипертонии:

  • 1 степень. Систолическое – 140–159 мм. рт. ст., диастолическое – 90–99 мм. рт. ст. Вероятность возврата к нормальному давлению высокая, периодами пациент себя чувствует абсолютно здоровым.
  • 2 степень. Систолическое – 160–179 мм. рт. ст., диастолическое – 100–109 мм. рт. ст. К нормативным показателям давление почти не возвращается, нагрузка на сосуды и сердце высокая, постоянная.
  • 3 степень. Давление выше 180/110 мм. рт. ст. Даже при отсутствии сторонних факторов риска у пациента развиваются осложнения, а внезапное снижение давления говорит о нарушениях сердечной деятельности.

Стратификация риска сильно зависит от степени гипертонической болезни, поскольку у пациента с отклонениями показателей тонометра от нормативных на 20 единиц вероятность осложнений для сердечно-сосудистой системы ниже, чем при отклонениях на 60 единиц. Врачи выделяют следующие группы риска:

  • 1 – низкий. Вероятность осложнений составляет 15%.
  • 2 – умеренный. Риск повышается до 15–20%. При 2 стадии гипертонии существует всегда, даже при приемлемом самочувствии пациента.
  • 3 – высокий. Шансы на возникновение сердечных заболеваний – 20–30%. У пациентов с гипертонией 2 степени наблюдается при 3 факторах риска или поражении органов-мишеней.
  • 4 – очень высокий. Указывается при вероятности осложнений выше 30%. Свойственен диабетикам со 2 степенью гипертензии и остальным категориям с 3-ей степенью.

Причины гипертонии 2 степени

В этиологии заболевания (природе возникновения) значимую роль играет наследственность: при наличии ближайших родственников, имеющих гипертонию, риск ее получить очень высокий. Обусловлено это мутацией генов, связанных с ренин-ангиотензиновой системой, контролирующей кровяное давление. Помимо генетического фактора, существует большое количество причин и факторов риска, особенно связанных с нарушениями работы эндокринной, нервной систем:

  • избыточный вес, ожирение (повышают нагрузку на сердце, быстро истощают сердечную мышцу);
  • возрастные изменения в эластичности сосудов, работе сердца;
  • вредные привычки (алкогольная зависимость, никотиновая);
  • гиподинамия (сидячий образ жизни, отсутствие регулярных физических нагрузок);
  • сахарный диабет (повышает риск осложнений на сердце);
  • постоянное психоэмоциональное напряжение, стрессовые ситуации (между нервной системой и ренин-ангиотензивной крепкая взаимосвязь);
  • повышенный холестерин, атеросклероз (склеротическое поражение сосудов);
  • нерациональное питание (злоупотребление солью, жирной пищей, острой);
  • дефицит калия и магния в организме (создают риск проблем с функционированием сердца).

Симптомы ГБ 2 степени риск 3

На фоне постоянно высокого давления лица, имеющие диагноз «артериальная гипертензия 2 степени риск 3», жалуются на почти неотпускающие, давящие боли в области сердца ввиду недостаточности кровоснабжения коронарной артерии (стенокардия), частые головокружения, потерю ориентации в пространстве. В специфической клинической картине присутствуют:

  • усталость, потеря работоспособности;
  • онемение конечностей (особенно пальцев рук);
  • падение остроты зрения;
  • тахикардия;
  • нарушения сна;
  • шум в ушах, ухудшение памяти (симптоматика нарушений мозгового кровообращения).

Гипертонический криз

Неотложное тяжелое состояние, характеризующееся чрезмерным ростом артериального давления, является одним из самых опасных симптомов гипертонии 2 степени. Здесь требуется немедленное применение гипотензивных препаратов, чтобы ограничить поражение органов-мишеней или предотвратить его. Существует мировая клиническая классификация этого состояния:

  • Осложненный гипертонический криз – сопровождается сильным ударом по почкам, головному мозгу, сердцу, зрению, требует срочной госпитализации и лечения в стационаре.
  • Неосложненный – не требует госпитализации, органы-мишени не поражены (или слабо затронуты), нуждается в медицинской помощи в течение 24 часов.

В основе патогенеза (механизма возникновения) лежит нарушение сосудистой регуляции, из-за которого спазмируются артериолы, резко возрастает частота сердечных сокращений и происходит подъем артериального давления. Внутренние органы страдают от гипоксии (нехватка кислорода), что повышает риск ишемических осложнений (нарушение кровообращения). Клинические проявления гипертонического криза:

  • резкая острая головная боль;
  • одышка;
  • повышение давления до 200/140 мм. рт. ст. (редко наблюдаются более высокие значения);
  • рвота, судороги;
  • спутанность сознания.

Риск возникновения тяжелых осложнений возрастает у пациентов, имеющих в анамнезе сердечные заболевания, патологии головного мозга. Неосложненный гипертонический криз имеет хороший прогноз при своевременно оказанной помощи, а осложненный может привести к:

  • инсульту;
  • параличу;
  • отслоению сетчатки глаза;
  • кровоизлиянию в мозг;
  • инфаркту миокарда;
  • летальному исходу;
  • отеку головного мозга.

Поражение органов-мишеней

Диагноз «гипертония 2 степени, риск 3» опасен не столько тяжелым состоянием при скачках давления и общей неприятной симптоматикой, сколько изменениями в органах-мишенях, зачастую необратимыми. Если затронуты периферические сосуды, у пациента наблюдается перемежающаяся хромота, которая неизлечима. Помимо них страдают:

  • Сердце – орган-мишень, поражение которого опасно летальным исходом ввиду инфаркта миокарда. Поражение усиливается постепенно: утолщение миокарда, появление застойных явлений в левом желудочке. В клинической картине присутствуют симптомы ишемической болезни (аритмия, стенокардия), сердечной недостаточности (отеки ног, тахикардия, цианоз – синюшность кожных покровов, слизистых).
  • Почки – разрастание соединительной ткани становится причиной нарушений фильтрационной функции, обратного всасывания веществ, которые должны выводиться. У пациента возникают симптомы почечной недостаточности: избыточное образование мочи, кожный зуд, анемия, бессонница, азотемия (увеличение азотистых продуктов обмена в крови).
  • Головной мозг – при нарушениях кровообращения наблюдаются неврологические расстройства, головокружения, потеря ориентации в пространстве, снижение работоспособности, концентрации. При постепенном ухудшении питания тканей и их гибели ухудшается интеллект, страдает память, развивается деменция (слабоумие).

Показатели артериального давления

У пациентов, которым поставлен диагноз «гипертония 2 степени, риск 3», возвращения показателей к нормативным почти не происходит: на тонометре постоянно высвечивается верхнее давление в пределах 160-179 мм. рт. ст., а нижнее – 100-109 мм. рт. ст. Увеличение цифр постепенное, длительное. Некоторые врачи говорят о 2 степени гипертонии при повышении давления на 30-40 единиц от привычного (для гипотоников возможны значения 130/95 мм. рт. ст.).

Можно ли вылечить гипертонию 2 степени

При своевременном обращении к врачу и строгом следовании составленной терапевтической схеме прогноз положительный, если не наблюдается сильного поражения органов-мишеней. Гипертония 2 степени, где риск 3 или 4, лечится несколько лет, поскольку важно не только на скорректировать артериальное давление, но и:

  • снизить риск развития осложнений и предотвращение летального исхода от них;
  • осуществить коррекцию факторов риска (избыточный вес, повышенный уровень холестерина и пр.);
  • устранить сопутствующие заболевания.

Подход к лечению гипертонии комплексный. Акцент делают на медикаментозной терапии, схема которой составляется врачом на основе препаратов разных фармакологических групп. Их принимают курсами с небольшими перерывами. Дополнительно пациенту назначают диету, объясняют особенности правильного образа жизни. При гипертоническом кризе лекарства вводят внутривенно, после переходят на таблетки.

Своевременная диагностика

Пациентам, которые уже находились под контролем врача с диагнозом «гипертония 1 степени», при неэффективности лечения и появлении новых симптомов 2 может поставиться автоматом. Остальным после сбора данных анамнеза и анализа жалоб необходимо пройти полную диагностику, которая начинается с физикальных обследований:

  • измерение артериального давления тонометром;
  • исследование состояния периферических сосудов;
  • осмотр кожных покровов на гиперемию (покраснение), отечность;
  • перкуссия (простукивание) сосудистого пучка;
  • исследование глазного дна с расширением зрачков специальным препаратом;
  • прослушивание грудной клетки стетоскопом (легкие, сердце);
  • определение конфигурации сердца при помощи перкуссии.
Читайте также:  Артериальная гипертензия определение воз

Дополнительно требуется 2-недельный мониторинг артериального давления, измеряемого утром после пробуждения и вечером. Это делают не сразу после еды или физической нагрузки (выдержать полчаса-час), в спокойном состоянии. Следом пациент сдает анализы крови и мочи, проходит несколько процедур инструментальной диагностики для выявления поражений органов-мишеней, свойственных гипертонии 2 степени:

  • УЗИ эндокринной системы, почек, печени, поджелудочной.
  • ЭКГ (эхокардиограмма) с оценкой электрической активности сердечных мышц и/или УЗИ сердца – особое внимание возможной дилатации (растяжения), декомпенсации сердца.
  • Допплерография сосудов – для выявления стеноза почечных артерий.
  • Флуоресцентная ангиография – методика контрастного исследования направлена на обнаружение сосудистых изменений глазного дна.

Медикаментозная терапия

Пациентам, у которых артериальная гипертония 2 степени риск 3, терапию составляют из препаратов, понижающих давление (гипотензивных), защищающих органы-мишени (витамины, антиоксиданты) и устраняющих неприятные симптомы (антиаритмические, противосудорожные, анальгетики). Самые действенные и необходимые средства при гипертонии:

ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Лизиноприл, Каптоприл, Принивил, Эналаприл

угнетают активность ангиотензинпревращающего фермента, благодаря которому образуется ангиотензин-2 (способствует сужению сосудов), замедляют распад брадикинина (вазодилататор, расширяющий сосуды), уменьшают протеинурию (повышенный уровень белка в моче), понижают риск смертности от инфаркта миокарда

ингибиторы БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина-2, сартаны)

Лозап, Микардис, Теветен, Вальсакор

снижают уровень адреналина и альдостерона, давление в малом круге кровообращения, стимулируют диуретический эффект, уменьшают постнагрузку на сердце, улучшают почечную функцию, провоцируют регрессию гипертрофии левого желудочка

блокаторы кальциевых каналов

Дилтиазем, Верапамил, Амлодипин, Нифедипин, Фелодипин

тормозят проникновение ионов кальция в мышечные клетки сердца, расширяют коронарные и периферические артерии, снимают спазм сосудов

Расилез, Расилам, Ко-Расилез (последние 2 – с блокатором кальциевых каналов)

останавливают цепь превращений ангиотензина (тормозят его активность), расширяют артерии, снижают риск острый нарушений кровообращения

Бисопролол, Конкор, Сандонорм, Эгилок, Корвитол

уменьшают выброс ренина в кровоток, урежают частоту сердечных сокращений, снижают активность центров возбуждения в проводящей системе сердца, повышают тонус артериол

тиазиды (тиазидные диуретики)

Фуросемид, Гипотиазид, Индапамид

снижают реабсорбцию (обратное всасывание) натрия, увеличивают экскрецию (выделение) калия, снижают сопротивление периферических сосудов, уменьшают внутрисосудистый объем крови

антагонисты альдостерона (ренальные диуретики)

Верошпирон, Альдактон, Веро-Спиронолактон

калийсберегающие мочегонные средства, повышающие выделение натрия, хлора и воды, дающие непостоянный гипотензивный эффект

Аторвастатин, Кардиостатин, Зовастикор

снижают концентрацию липопротеинов низкой плотности в крови, уменьшая уровень холестерина,

Аспекард, Кардиомагнил, Ацекардол

препятствуют агрегации (склеиванию) тромбоцитов, необратимо нарушают синтез тромбоксана

Народные средства

Не дать гипертонии 2 степени прогрессировать, предотвратить развития дисфункции почек, снизить риск осложнений на сердце и органы зрения, поддержать нервную систему, стабилизировать пульса – эти цели преследуют фитосборы, используемые в народной медицине. Их рекомендовано применять как дополнительный метод лечения, усиливающий эффект медикаментозной терапии. Хороший эффект дают:

  • гипотензивные – боярышник, сушеница, донник;
  • седативные (успокаивающие) – пустырник, валериана, ромашка, мята;
  • мочегонные – крапива, толокнянка;
  • для сердца – боярышник;
  • гиполипидемические – пижма, березовые листья;
  • сосудорасширяющие – зверобой, фенхель, одуванчик.

Травы используют для приготовления концентрированных отваров, чая и даже ванн, но последние больше влияют на нервную систему, чем на давление. Особо результативные комплексы, тормозящие развитие патологических процессов в органах-мишенях и контролирующие показатели давления:

  • Соединить боярышник, душицу, шиповник, барвинок и тысячелистник (1:1:1:1:2). Взять 1 ст. л. сбора, залить кипятком (250 мл). Настаивать полчаса, пить по 50 мл за полчаса до еды 3-4 р/сутки. Лечение длится месяц.
  • Смешать пустырник, сушеницу, боярышник (цветы), березовые листья, хвощ (2:2:2:1:1), заварить 1 ст. л. стаканом кипятка. Укутать полотенцем, настаивать час. За сутки выпить, поделив на 5–6 раз. Курс рассчитан на 4 недели.

Диетотерапия

Соблюдение правил лечебного питания для лиц с гипертонией 2 степени предполагается пожизненное, особенно если существует наследственная предрасположенность к этому заболеванию или сахарный диабет. Исходя из истории болезни конкретного пациента, врач может составить индивидуальную диету (учитывая хронические патологии печени, почек и пр.). Общие принципы выглядят так:

  • Ограничить количество потребляемой соли: суточная норма – 5 г. Сюда входит не только самостоятельное подсаливание блюд при готовке, но и доза, имеющаяся в фабричных продуктах. На стадии обострения для снижения рисков осложнений соль исключают совсем и после для профилактики ее не используют в рационе еще 2–4 недели.
  • Ежедневно употреблять источники калия и магния для поддержания сердца и сосудов: бананы, курага, изюм, гречневая крупа, овсяная, орехи (предпочтительны миндаль, грецкий). Полезными будут и источники жирных кислот: рыба, оливковое масло.
  • Контролируйте суточный калораж: это поможет предотвратить набор веса. Обязательно следите и за соотношением БЖУ. Особенно важно соблюдать пропорции животных и растительных жиров – 3:7, чтобы не допустить повышения холестерина.
  • Придерживайтесь дробного рациона питания: ешьте до 6 раз за сутки небольшими порциями.
  • Пейте чистую воду в объеме 1,2 л/сутки и более. Разрешена минералка, но с минимальным количеством натрия. Если гипертоническая болезнь 2 степени риск 3 обострилась, норму свободной жидкости сокращают до 800 мл/сутки.

Рацион питания составляется на основе растительной группы продуктов (овощи, фрукты, ягоды, орехи, злаковые) с небольшим добавлением нежирного мяса, рыбы, морепродуктов. Пациенту с гипертонией 2 степени нужно убрать пищу, которая возбуждает центральную нервную систему, вызывает сбои в работе эндокринной, перегружает почки:

  • источники простых сахаров (кондитерские изделия, включая темный шоколад);
  • крепкие рыбные бульоны, мясные, на основе бобовых;
  • маринады, соленья;
  • копчености;
  • крепкий чай, кофе;
  • жареное;
  • какао;
  • специи;
  • соусы, майонезы;
  • сливочное масло, сметана жирностью выше 15%;
  • субпродукты: почки, сердце и пр.;
  • сдобные хлебобулочные изделия;
  • репчатый лук, редька, чеснок, редис;
  • грибы;
  • шпинат, щавель;
  • картофель, бобовые (ограничить до употребления 1–2 р./неделю);
  • слабые мясные бульоны (на говядине, телятине – 1 р./неделю).

Профилактика осложнений

Общий перечень мер, препятствующих развитию гипертонии, для всех степеней заболевания одинаков – меняется только его эффективность. Риск появления осложнений при умеренной тяжести болезни существенно снизится, если следовать таким рекомендациям:

  • избегайте гиподинамии – ежедневно гуляйте на свежем воздухе, занимайтесь йогой, плаванием;
  • исключите курение и алкоголь;
  • контролируйте вес (но жесткие диеты гипертоникам не рекомендованы – при необходимости похудения все мероприятия обсуждаются со специалистом);
  • соблюдайте рекомендации лечащего врача, не меняйте дозировки назначенных препаратов самостоятельно;
  • регулярно измеряйте артериальное давление – при любых симптомах прогрессирования болезни обращайтесь к врачу;
  • избегайте стрессовых ситуаций, избыточного волнения, тяжелых физических и умственных нагрузок;
  • соблюдайте режим труда и отдыха (здоровый сон – 8 часов, во время работы необходимы короткие перерывы).

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Гипертоническая болезнь 2 степени, риск 3: можно получить инвалидность?

Специалистами выявлена группа патологий, которые относят к категории заболеваний современного общества. Эти недуги обуславливаются течением процессов в социуме, изменениями в ритме и образе жизни в сторону ускорения. Несомненно, это сказывается и на состоянии здоровья. Одной из причин утраты трудоспособности, прогрессирования разных недугов, смертности считается диагноз “гипертоническая болезнь 2 степени”. Врачи с особым вниманием выделяют именно данную стадию патологии, поскольку она выступает в качестве переходного состояния, считается некой гранью между обычным и более тяжелым течением заболевания и его последствиями.

Важность проблемы

Как показывает практика, гипертоническая болезнь 1, 2 степени значительно “помолодела” в последние годы. При этом первой стадии патологии пациенты не уделяют должного внимания. Особенно это касается ситуаций, когда недуг не сопровождается какими-либо тягостными проявлениями, нарушающими привычных ход жизни. За помощью люди начинают обращаться лишь тогда, когда им становится действительно плохо. Это способствует возникновению кризов на фоне молниеносного повышения давления до критических цифр. В результате, когда люди приходят к врачам, у них выявляется гипертоническая болезнь 2, 3 степени. А зачастую патология минует вторую стадию, переходя сразу из первой в третью. Последняя проявляется достаточно тяжелыми осложнениями – инсультом, инфарктом. Именно это обстоятельство и послужило тому, что гипертоническая болезнь 2 степени занимает особое место в кардиологии сегодня.

Общие сведения о патологии

Гипертоническая болезнь представляет собой недуг, имеющий хронический характер. Основным проявлением является артериальная гипертензия. В соответствии с мировыми стандартами гипертонической болезнью считается состояние, при котором отмечается повышение нормальных показателей АД: систолическое – более 140 единиц, диастолическое – свыше 90. Неотъемлемым условием фиксации ГБ считается троекратное измерение параметров в течение дня либо двукратное определение повышенных цифр на протяжении недели. В прочих случаях состояние является просто артериальной гипертензией ситуационного или симптоматического характера, носящей приспособительную функцию. Фактически в качестве единственного подтверждения артериальной гипертензии на любом этапе выступает тонометрическое измерение показателей. В случае первичного проявления патологию называют эссенциальной либо просто гипертонической болезнью. При обследовании непременно необходимо исключить иные факторы, провоцирующие изменения показателей. В частности, к ним относят патологию почек, гиперфункцию надпочечников, гипертиреоз, неврогенную гипертензию, феохромоцитому и прочие. При наличии какого-либо из перечисленных недугов диагностировать гипертоническую болезнь нельзя.

Причины патологии

Среди провоцирующих факторов, которыми может быть обусловлена гипертоническая болезнь, следует отметить:

  • Генетическую предрасположенность.
  • Недостаток магния и кальция в продуктах.
  • Чрезмерное употребление соленой пищи.
  • Курение.
  • Прием спиртного.
  • Ожирение по дисгормональному или алиментарному типу.
  • Злоупотребление кофе или крепким чаем.
  • Обязательства и положение в обществе.
  • Частые психоэмоциональные потрясения.

Механизм развития

Перечисленные выше факторы провоцируют активацию гормонального симпато-адреналового комплекса. При его постоянном функционировании возникает спазм в мелких сосудах стойкого характера. Это и является первичным механизмом, обуславливающим повышение давления. Изменение показателей негативным образом действует на прочие органы. Особенно сильно страдают почки. При их ишемии запускается рениновая система. Она обеспечивает последующее повышение давления за счет дополнительного сосудистого спазма и удержания жидкости. В результате формируется замкнутый круг с отчетливо выраженными звеньями.

Классификация патологии

В данном вопросе следует четко отличать стадии и степени. Последними характеризуется уровень, на который повышается давление. Стадии отражают клиническую картину и осложнения. В соответствии с мировой концепцией стадии артериальной гипертензии могут выглядеть при описании так:

  • Структурные перестройки в органах и осложнения не выявлены.
  • Формирование опасных последствий в виде мозгового инсульта и инфаркта.
  • Присутствуют признаки перестройки во внутренних органах, связанные с повышенным давлением: гипертоническая болезнь сердца 2 степени, изменения в глазном дне, повреждение сосудистой сети мозга, сморщенная почка.

Стратификация

Определение риска в кардиологии обозначает оценку уровня развития осложнений у определенного пациента. Это необходимо для выделения тех больных, для которых должен быть обеспечен особый контроль показателей давления. При этом учитываются все факторы, которые способны повлиять на прогноз, течение и развитие патологии. Существуют следующие категории:

  • Пациенты обоих полов, возраст которых не меньше 55 лет, имеющие первую степень гипертензии, не сопровождающуюся поражениями внутренних органов и сердца. В данном случае уровень опасности составляет менее 15%.
  • Пациенты с первой, второй степенью гипертонической болезни, не сопровождающейся структурными перестройками органов. При этом присутствует не меньше трех факторов риска. Уровень опасности в этом случае – 15-20%.
  • Пациенты с первой, второй степенью ГБ с тремя и больше факторами риска. При этом выявляются структурные изменения внутренних органов. Пациентам, которым поставлен диагноз “гипертоническая болезнь 2 степени, риск 3” можно получить инвалидность. Уровень опасности в данном случае – 20-30%.
  • Больные со второй степенью гипертонии, осложненной множественными факторами риска. При этом имеют место выраженные структурные изменения во внутренних органах. Гипертоническая болезнь 2 степени, риск 4 соответствует уровню опасности более 30%.

Клиническая картина

Как проявляет себя гипертоническая болезнь 2 степени? Симптомы неосложненной патологии следующие:

  • Боль в голове пульсирующего характера, локализующаяся в области затылка либо висков.
  • Аритмия, тахикардия, сильное сердцебиение.
  • Общая слабость.
  • Тошнота на фоне кризового течения.

Среди проявлений патологии следует также отметить инструментальные признаки повреждения мозга, почек, сердца, глазного дна. Для подтверждения указанных поражений пациенту назначается ЭКГ. Электрокардиография позволяет выявить такие симптомы, как гипертрофия в левом желудочке, повышение вольтажа в базовых зубцах.

Обследование

В качестве дополнительных диагностических мероприятий пациенту назначают:

  • ЭХО-кардиографию.
  • Исследования глазного дна.
  • УЗИ почек.
  • Биохимический анализ липидного спектра и крови.
  • Исследования гликемического профиля.

Гипертоническая болезнь 2 степени: армия

Достаточно часто возникают конфликты во время призыва в ряды ВС или непосредственно при несении службы солдатами с высокими показателями давления. При этом армия склонна признавать таких молодых людей годными. Солдаты же или призывники стремятся служить без ущерба собственному здоровью. В соответствии с законодательством гипертоническая болезнь 2 степени считается абсолютным противопоказанием к призыву в случае ее правильного подтверждения. Такие молодые люди или комиссуются, или направляются на терапию с последующим рассмотрением вопроса по поводу целесообразности несения службы.

Трудоспособность

Для установления той или иной группы инвалидности комиссия, кроме стадии развития болезни, учитывает следующее:

  • Наличие осложнений и их выраженность.
  • Количество и частоту кризов.
  • Профессиональные особенности, характерные для конкретных условий труда.

Так, пациентам, у которых выявлена гипертоническая болезнь 2 степени, риск 3, можно получить инвалидность третьей группы. В этом случае сама патология имеет обычное течение, сопровождаясь низко выраженными поражениями внутренних органов. В силу этих факторов пациенты относятся к категории с невысоким уровнем опасности. Группа инвалидности в этом случае устанавливается главным образом для правильного трудоустройства. При тяжелом течении заболевания может иметь место умеренное либо выраженное поражение органов. Сердечная недостаточность в этом случае также оценивается как средняя. При таком состоянии пациенту дают вторую группу инвалидности. Она считается нерабочей. При третьей степени болезни больные получают 3 группу инвалидности. В этом случае отмечается следующее:

  • Прогрессирование патологии.
  • Наличие тяжелых повреждений, нарушений функций внутренних органов.
  • Сердечная недостаточность явно выражена.
  • Обнаруживаются значительные ограничения способности к самообслуживанию, передвижению и общению.

Терапевтические мероприятия

Лечение гипертонической болезни 2 степени должно быть направлено в первую очередь на устранение факторов, провоцирующих развитие недуга. Одна только медикаментозная терапия малоэффективна. В комплекс мер входит следующее:

  • Избавление от вредных привычек (прекращение курения и употребления спиртного).
  • Исключение кофе и крепкого чая.
  • Ограничение при употреблении соли и жидкости.
  • Щадящая диета. Из рациона исключают легкоусвояемые углеводы и жиры, острые блюда.
  • Корректировка режима дня.
  • Исключение психоэмоциональных нагрузок. В случае необходимости врач может назначить успокоительные препараты, такие как “Корвалол”, “Фитосед” и прочие.
  • Коррекция сахарного диабета и ожирения.

Медикаментозное воздействие

Прием лекарств требует особого рассмотрения. Медикаментозная терапия направлена как на устранение самой гипертонии, так и ее последствий. Препараты назначаются по ступенчатой схеме. Сначала показаны более слабые средства, затем – более сильные. Тактика предполагает применение как одного медикамента, так и группы препаратов. Пациентам, которым поставлен диагноз “гипертония 2 степени”, как правило, назначают:

  • Блокаторы адренорецепторов. К ним относят средства “Бисопролол”, “Метопролол”.
  • Блокаторы ангиотензиновых рецепторов. Среди них присутствуют медикаменты “Валсартан”, “Лосартан”.
  • Ингибиторы АПФ. В эту группу включены препараты “Лизиноприл”, “Эналаприл”.
  • Мочегонные средства “Верошпирон”, “Гипотиазид”, “Трифас”, “Фуросемид”.
  • Комбинированные медикаменты “Тонорма”, “Экватор”, “Энап Н”, “Каптопрес”, “Липразид”.

Лечение гипертонии 2 степени включает в себя корректировку сердечной деятельности, а также мозгового кровообращения. Осуществляется мониторинг параметров и функций систем. Основным условием эффективного воздействия является непрерывность лечебных мероприятий под тщательным контролем специалистов. Особое значение уделяется показателям артериального давления. Фиксировать их необходимо регулярно. Поступление медикаментов или группы лекарств должно быть ежедневным. Корректировке подвергается только дозировка средств. При назначении препаратов учитываются не только характер течения и давность заболевания. Назначение схемы приема и дозировки проводится в соответствии с переносимостью и прочими индивидуальными особенностями больного. При возникновении каких-либо нежелательных последствий при приеме препаратов необходимо посетить врача незамедлительно.

Арт гипертензия 2 степени риск 3

Под термином “артериальная гипертензия“, “артериальная гипертония” понимается синдром повышения артериального давления (АД) при гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензиях.

Следует подчеркнуть, что смысловой разницы в терминах “гипертония” и “гипертензия” практически нет. Как следует из этимологии, hyper – от греч. над, сверх – приставка, указывающая на превышение нормы; tensio – от лат. – напряжение; tonos – от греч. – напряжение. Таким образом, термины “гипертензия” и “гипертония” по сути дела обозначают одно и то же – “сверхнапряжение”.

Исторически (со времён Г.Ф. Ланга) сложилось так, что в России используется термин “гипертоническая болезнь” и соответственно “артериальная гипертония”, в зарубежной литературе применяется термин “артериальная гипертензия“.

Под гипертонической болезнью (ГБ) принято понимать хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром артериальной гипертензии, не связанный с наличием патологических процессов, при которых повышение Артериального давления ( АД ) обусловлено известными, во многих случаях устраняемыми причинами (“симптоматические артериальные гипертензии”) (Рекомендации ВНОК, 2004).

Классификация артериальной гипертензии

I. Стадии гипертонической болезни:

  • Гипертоническая болезнь (ГБ) I стадии предполагает отсутствие изменений в “органах-мишенях”.
  • Гипертоническая болезнь (ГБ) II стадии устанавливается при наличии изменений со стороны одного или нескольких “органов-мишеней”.
  • Гипертоническая болезнь (ГБ) III стадии устанавливается при наличии ассоциированных клинических состояний.

II. Степени артериальной гипертензии:

Степени артериальной гипертензии (уровни Артериального давления ( АД )) представлены в таблице № 1. Если значения систолического Артериального давления ( АД ) и диастолического Артериального давления ( АД ) попадают в разные категории, то устанавливается более высокая степень артериальной гипертензии (АГ). Наиболее точно степень Артериальной гипертензии ( АГ ) может быть установлена в случае впервые диагностированной Артериальной гипертензии ( АГ ) и у пациентов, не принимающих антигипертензивных препаратов.

Таблица №1. Определение и классификация уровней Артериального давления (АД) (мм рт.ст.)

Представлена классификация до 2017 года и после 2017 года (в скобках)

Категории артериального давления (АД)Систолическое артериальное давление (АД)Диастолическое артериальное давление (АД)
Оптимальное артериальное давление= 180 (>= 160*)>= 110 (>= 100*)
Изолированная систолическая гипертензия>= 140* – новая классификация степени АГ от 2017 года (ACC/AHA Hypertension Guidelines).

III. Критерии стратификации риска больных АГ:

I. Факторы риска:

а) Основные:
– мужчины > 55 лет 65 лет
– курение.

б) Дислипидемия
ОХС > 6,5 ммоль/л (250 мг/дл)
ХСЛПНП > 4,0 ммоль/л (> 155 мг/дл)
ХСЛПВП 102 см для мужчин или > 88 см для женщин

д) С-реактивный белок:
> 1 мг/дл)

е) Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с Артериальной гипертензией ( АГ ):
– Нарушение толерантности к глюкозе
– Малоподвижный образ жизни
– Повышение фибриногена

ж) Сахарный диабет:
– Глюкоза крови натощак > 7 ммоль/л (126 мг/дл)
– Глюкоза крови после еды или через 2 часа после приема 75 г глюкозы > 11 ммоль/л (198 мг/дл)

II. Поражение органов-мишеней (гипертоническая болезнь 2 стадии):

а) Гипертрофия левого желудочка:
ЭКГ: признак Соколова-Лайона > 38 мм;
Корнелльское произведение > 2440 мм х мс;
ЭхоКГ: ИММЛЖ > 125 г/м 2 для мужчин и > 110 г/м 2 для женщин
Rg-графия грудной клетки – кардио-торакальный индекс>50%

б) УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшки

в) Небольшое повышение сывороточного креатинина 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин

г) Микроальбуминурия: 30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин

III. Ассоциированные (сопутствующие) клинические состояния (гипертоническая болезнь 3 стадии)

а) Основные:
– мужчины > 55 лет 65 лет
– курение

б) Дислипидемия:
ОХС > 6,5 ммоль/л (> 250 мг/дл)
или ХСЛПНП > 4,0 ммоль/л (> 155 мг/дл)
или ХСЛПВП 102 см для мужчин или > 88 см для женщин

д) С-реактивный белок:
> 1 мг/дл)

е) Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с Артериальной гипертензией ( АГ ):
– Нарушение толерантности к глюкозе
– Малоподвижный образ жизни
– Повышение фибриногена

ж) Гипертрофия левого желудочка
ЭКГ: признак Соколова-Лайона > 38 мм;
Корнелльское произведение > 2440 мм х мс;
ЭхоКГ: ИММЛЖ > 125 г/м 2 для мужчин и > 110 г/м 2 для женщин
Rg-графия грудной клетки – кардио-торакальный индекс>50%

з) УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшки

и) Небольшое повышение сывороточного креатинина 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин

к) Микроальбуминурия: 30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин

л) Церебро-васкулярное заболевание:
Ишемический инсульт
Геморрагический инсульт
Преходящее нарушение мозгового кровообращения

м) Заболевание сердца:
Инфаркт миокарда
Стенокардия
Коронарная реваскуляризация
Застойная сердечная недостаточность

н) Заболевание почек:
Диабетическая нефропатия
Почечная недостаточность (сывороточный креатинин > 133 мкмоль/л (> 5 мг/дл) для мужчин или > 124 мкмоль/л (> 1,4 мг/дл) для женщин
Протеинурия (>300 мг/сут)

о) Заболевание периферических артерий:
Расслаивающая аневризма аорты
Симптомное поражение периферических артерий

п) Гипертоническая ретинопатия:
Кровоизлияния или экссудаты
Отек соска зрительного нерва

Таблица №3. Стратификация риска больных с Артериальной гипертензией (АГ)

Сокращения в таблице ниже:
НР – низкий риск,
УР – умеренный риск,
ВС – высокий риск.

Другие факторы риска (ФР)Высокое норма-
льное
130-139 / 85 – 89
АГ 1 степени
140-159 / 90 – 99
АГ 2 степени
160-179 / 100-109
АГ 3 степени
> 180/110
НетНРУРВР
1-2 ФРНРУРУРОчень ВР
> 3 ФР или поражение органов мишеней или СДВРВРВРОчень ВР
Ассоции-
рованные клинические состояния
Очень ВРОчень ВРОчень ВРОчень ВР

Сокращения в таблице выше:
НР – низкий риск артериальной гипертензии,
УР – умеренный риск артериальной гипертензии,
ВС – высокий риск артериальной гипертензии.

Гипертоническая болезнь 2 степени риск 3

Гипертония – это заболевание, характеризующееся резким возрастанием давления в артериях.

ВОЗ делит гипертонический недуг на несколько степеней: 1,2 и 3.

Наличие артериальной гипертензии 2 ст. риска 3 говорит о тяжелой стадии заболевания.

Письма от наших читателей

Гипертония у моей бабушки наследственная – скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.

Случайно нашла статью в интернете, которая буквально спасла бабулю. Ее мучали головные боли и был повторный криз. Я купила курс и проконтролировала правильное лечение.

Через 6 недель она даже разговаривать начала по-другому. Сказала, что голова уже не болит, но таблетки от давления все равно еще пьет. Скидываю ссылку на статью

Гипертония 2 степени

При наличии гипертонии 2 степени стоит знать, что она имеет умеренную форму развития. Верхнее давление составляет около 165-178 мм.рт.ст., нижнее – 120 мм.рт.ст. Повышение давления выражено сильнее, нежели чем при гипертонии 1 степени.

Специалисты подразделяют заболевание на риски:

  • первый (менее 10%);
  • второй (от 10 до 25%);
  • третий (от 25%);
  • четвёртый (более 35%).

Артериальная гипертензия 2 степени 3 риска устанавливается опытными специалистами в том случае, если появляются регрессивные для сердца факторы на 25-35%. Нередко с сопутствующим диагнозом пациенты жалуются на сахарный диабет и атеросклероз, который повреждает стенки сосудов.

Основные причины появления ГБ 2 степени 3 риска:

Сейчас гипертонию можно вылечить, восстановив сосуды.

  • частые расстройства, депрессии и перенапряжения;
  • приём лекарственных средств;
  • зрелый возраст;
  • беременность;
  • пиелонефрит;
  • бронхиальная астма и диабет;
  • нарушение секреции гормонов в кровь;
  • почечная недостаточность;
  • резкая перемена погодных условий;
  • неподвижность;
  • лишние килограммы;
  • наличие семейных предрасположенностей к сердечно-сосудистым заболеваниям;
  • вредные привычки;
  • недосып;
  • атеросклероз.

Осложнения при гипертонической болезни второй степени 3-го риска:

  • развитие недостаточности сердечно-сосудистой системы, аритмии и инфаркта;
  • снижение интеллекта и мозговой активности;
  • кровоизлияние в мозг – инсульт;
  • офтальмологические заболевания;
  • появление проблем с выводящей системой;
  • закупорка сосудов.

Вероятность появления этих факторов возрастает в том случае, если больной пренебрегает рекомендациями врачей.

Почему дают третий риск

Гипертоническую болезнь 2 ст. риска 3 присваивают пациенту, если у него длительное время повышено давление артерий, которое пагубно сказывается на органах, являющихся рецепторами: головном мозге, почках, глазах и сердечно-сосудистой системе в целом.

За счет эссенциальной гипертонии 2 степени риска 3 врачи стараются подстраховать больного от грядущих проблем, чтобы не развились кровоизлияние в головной мозг, инфаркт, ишемические приступы, атеросклероз, сердечная недостаточность, почечная патология и поражение глазной сетчатки.

Диагностика

При ГБ 2 и 3 степени с риском 3, врач должен обязательно порекомендовать сделать мониторинг АД. Пациент в условиях домашнего быта измеряет показатели 2 недели по 4 раза в день. Все результаты записывает на отдельный листок, который затем показывает лечащему врачу.

Такая патология может быть определена по графическим показателям мониторинга, при осмотре кожи и сосудистых стенок, а также при прослушивании пульса и прощупывании пальцами сердечной области.

Гипертония 3 стадии 2 степени подтверждается после проведения дополнительных исследований. Специалист должен изучить: анализы продуктов выделения и крови, УЗИ выводящей системы, желез эндокринной системы, эхокардиограмму, эхокардиографию и доплерографию.

Симптоматика

Для того чтобы понять, что такое артериальная гипертензия 2 степени 3-го риска, необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Такой диагноз он поставит при наличии симптомов, приведенных ниже:

  • сильные раздражающие боли в области висков и затылка;
  • головокружения;
  • отечность лицевых кожных покровов;
  • появление сетки из капилляров;
  • апатия и утреннее бессилие;
  • постоянный звук в ушных раковинах;
  • тахикардия;
  • снижение мозговой активности и концентрации внимания;
  • проблемы со зрением;
  • частое мочеиспускание;
  • повышенная нервная возбудимость.

Также при гипертонической болезни 2 стадии риска 3 у пациента могут возникнуть: сильная каждодневная слабость, снижение трудовой деятельности, помутнение в области глаз, нарушение сна и чувство усталости.

При гипертонии требуется незамедлительное лечение, чтобы не допустить прогрессирование болезни. Опасность появления осложнений и вероятность моментальной смерти возрастают в несколько раз.

У больного с гипертонической болезнью 2 стадии 3-го риска нередко могут проявляться симптомы криза гипертонии:

  • одышка и повышение ЧСС;
  • заторможенность сознания и усталость;
  • плохая двигательная активность конечностей;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • расстройство мочевыводящей системы;
  • отечность кожных покровов;
  • постоянная жажда пить воду;
  • судороги;
  • обмороки.

При обнаружении этих симптомов необходимо обратиться за врачебной помощью.

Возможная инвалидность

Гипертония артерий 2 степени 3-го риска может привести больного к инвалидности.

При гипертонической болезни 1 и 2 степени риска 3 доктора могут снять инвалидность в том случае, если у пациента наблюдается улучшение состояния здоровья.

Если же, наоборот, у больного прогрессирует болезнь, при переходе в 3 стадию врачи дают ему 2 группу инвалидности. Такие люди не лишаются своей работы, просто переводятся на облегченный рабочий день.

При гипертонической болезни 2 ст. риска 3 инвалидность 2 группы дают гипертоникам, у которых заболевание поразило внутренние органы и головной мозг. Такие пациенты могут выполнять только простую работу, получать пенсионные и социальные выплаты.

Получить 1 инвалидную группу при гипертонической болезни 2 ст. риска 3 больные могут, но если они имеют тяжелые формы гипертонии. Люди нередко жалуются на поражение органов своего тела, сердечную недостаточность и невозможность передвижения.

Инвалидность при гипертонии нужно каждый год перепроверять на врачебной комиссии, чтобы выявлять вовремя изменения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Трудоустройство

При гипертонической болезни 2 стадии 3-го риска, пациенты находят только легкую работу, чтобы не перетруждать сердце и не ухудшать состояние.

Больным не придется больше никогда работать, потому что их мозг значительно поврежден и появляются приступы грудной жабы.

Даже если человек все-таки решил продолжить трудовую активность при наличии этого заболевания, он должен забыть про физические нагрузки средней степени, лучше работать в тихих и спокойных местах, где нет повышенного уровня шума и вибраций.

Терапия

При лечении данной патологии необходимо прибегнуть к медикаментозному лечению. Пациент может прибегнуть к народной медицине, но ни в коем случае нельзя лечить себя самостоятельно, так как это может нанести непоправимый вред здоровью.

Лечение медикаментами при гипертонической болезни 2 степени 3 риска может содержать следующие группы лекарственных препаратов:

  • замедлители ангиотензинпревращающего фермента – Лизиноприл;
  • диуретики – Лазикс;
  • блокаторы каналов кальция – Нифедипин;
  • блокаторы бета-адренергических рецепторов – Анаприлин;
  • антагонисты ангиотензиновых ферментов – Эпросартан, Кандесартан.

Лекарственные средства подбираются в зависимости от внутреннего состояния больного. Он должен принимать лекарства каждодневно в одно и то же время, не пропуская приём таблеток.

Пациенту при гипертонической болезни стоит придерживаться назначенной врачом дозировки и сообщать о всех отрицательных воздействиях препаратов на человеческий организм.

При наличии этого заболевания человеку придётся брать лекарства каждый раз, когда он выходит из дома. Ему предстоит следить за динамикой кровяного давления.

Больным рекомендуется скорректировать меню еды и заниматься спортом.

Народная медицина содержит большое количество рецептов, помогающих лечить гипертоническую болезнь 2 степени риска 3. Врачи советуют употреблять растения, обладающие успокаивающим эффектом.

К таким рецептам относятся:

  • Отвар частей травы валерианы, календулы и боярышника. Лечение может длиться нескольких недель. Для приготовления отвара необходимо взять одинаковое количество всех трав в сухом виде, заварить их горячей водой. Настоять около 25 мин. Пить каждый день за 35 мин до приёма еды.
  • Клюква. Взять одинаковое количество ягод клюквы и сахара. Все размельчить и эту смесь употреблять по 1 ложке несколько раз в день за час до еды. Принимать народную смесь стоит около 4-х недель. После этого нужно сделать перерыв на 2 недели. И снова приступить к лечению.
  • Настойка из чеснока. Взять 3 дольки чеснока, измельчить и залить 350 мл спирта. Дать настояться в холодильнике около 3-х недель. Пить по 25 капель несколько раз в сутки после еды.

Одной лишь народной медицины будет недостаточно при лечении гипертонии.

Диета

Людям с гипертонией 2 степени стоит правильно питаться.

Следует отказаться от следующих продуктов:

Больным, страдающим гипертонией, каждый день придётся употреблять свежие продукты с грядки. Обязательно рекомендуется ввести в рацион орехи, содержащие белок, чеснок, петрушку и свежие компоты. Каждый день нужно пить чаи с травами.

Продолжительность жизни при данной патологии

Продолжительность жизни при гипертонической болезни 2 степени 3-го риска зависит от грамотности лечения заболевания. Важно не допускать резкие скачки уровня артериального.

Если следовать всем советам врачей, можно прожить, как и все здоровые люди до 80 лет. Многие люди живут полноценно всю жизнь, принимая специальные поддерживающие и стимулирующие средства.

При таком диагнозе люди успешно продолжают заниматься домом, семьёй и работой. Главное — всегда измерять пульс и артериальное давление.

Профилактика и рекомендации

Для того чтобы не допустить появление и развитие патологий человек проводить некоторые профилактические мероприятия.

Их наличие позволит:

  • остановить дальнейшие патологии;
  • приостановить устойчивость гипертонии;
  • предупредить сосудистые кризы.

При болезни гипертензия 2 стадии, больному рекомендуется изменить свой образ жизни:

  • правильно питаться;
  • отказ от курения и употребления алкогольных напитков;
  • минимизировать количество физических нагрузок;
  • не допускать появление стрессовых ситуаций;
  • соблюдать режим бодрствования и сна.

При этой болезни обязательно стоит знать, что такое продукты с повышенным содержанием минеральных веществ. Рекомендуется записаться на лечебную физкультуру в спортзал, на плавание в бассейне или на аквааэробику.

Артериальная гипертензия 2 степени 3-го риска может прогрессировать, если вовремя не начать лечение. Кроме медикаментов и отваров, рекомендуется изменить свой образ жизни.

Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.

Сейчас же есть шанс восстановления сосудов.

2 степень гипертонии: чем опасна и как ее лечить

Гипертоническая болезнь – это самое распространенное заболевание сердца и сосудов, от которого страдает не менее трети населения планеты. В последние годы отмечается явная тенденция к омоложению этой патологии, еще совсем молодые люди вынуждены постоянно принимать лекарства и лечить гипертонию 2 степени, а иногда и выше. Коварство данной болезни в том, что многие пациенты совсем не чувствуют никаких симптомов, а трагические развязки порой кажутся непредсказуемыми.

Артериальное давление (АД) – величина непостоянная, она может колебаться в течение дня много раз в ту или иную сторону. О гипертензии говорят при стабильном длительном повышении АД выше нормальных значений. Гипертоническая болезнь – это хроническое патологическое состояние, характеризующееся синдромом артериальной гипертензии разной степени тяжести. Что такое гипертония 2 степени, какие у нее риски, как жить с этим диагнозом и чем лечиться – об этом подробнее.

Общая информация

Артериальное давление – это один из основных показателей сердечной деятельности, который определяется двумя величинами:

  • систолическое значение (верхнее давление) – возникает во время систолы (сокращения) миокарда левого желудочка и выброса порции крови в аорту;
  • диастолическое значение (нижнее давление) – зависит от тонуса сосудистой стенки в фазе диастолы (расслабления) желудочка.

На величину АД влияют такие показатели как:

  • объем циркулирующей в сосудах крови – при возрастании ОЦК повышается давление и наоборот;
  • состояние сосудов – чем меньше диаметр или сильнее сужен просвет, тем больше сопротивление и выше показатель давления;
  • частота сердечных сокращений – чем быстрее работа сердца, тем больше в единицу времени перекачивается крови и выше АД.

Нормой для взрослого человека считаются значения, которые находятся в границах от 100/60 до 139/89 мм рт. ст. В течение суток показатели АД много раз меняются, скачки в большую сторону могут случиться после физической нагрузки, при волнении, после чашки кофе или сигареты. Такие временные изменения ничего общего с гипертонией не имеют.

Однократное обнаружение повышенного АД не может свидетельствовать о наличии у человека данного диагноза. Необходимо принимать во внимание обстановку и обстоятельства, в которых проводится процедура. Чтобы подтвердить у больного наличие заболевания, например, гипертонии 2 стадии, необходимо проводить регулярные измерения АД в динамике. На основании серии устойчиво повышенных цифр можно сделать предварительный вывод, окончательный диагноз ставится после обследования и выяснения причины развития патологии.

Классификация

В зависимости от степени повышения АД различают следующие виды гипертонической болезни:

  1. Артериальная гипертония 1 степень – считается мягкой, характеризуется стойким повышением АД в пределах 140/90 – 159/99 мм рт. ст.
  2. Артериальная гипертония 2 степени – умеренная гипертензия от 160/100 до 179/109 мм рт. ст.
  3. Артериальная гипертония 3 степень – тяжелая болезнь с гипертензией более 180/110 мм рт. ст.

Величина АД – это важнейший, но не единственный фактор для определения тяжести артериальной гипертонии и тактики ведения больного. На практике большое значение придается оценке общего сердечно-сосудистого риска, его степень зависит также от следующих показателей:

  • наличие сопутствующих неблагоприятных факторов – любой тип сахарного диабета, высокий уровень общего холестерина в крови (более 6,4 ммоль/л), большой стаж курильщика, наследственность с отягощением по заболеваниям сердца и сосудов, возраст (мужской пол старше 56 лет, женский пол старше 66 лет);
  • симптомы поражения органов, являющихся мишенями при гипертензии – клапаны и мышцы сердца, стенки сосудов, почечная паренхима, вещество головного мозга, глаза.

Деление на стадии при гипертонической болезни проводится на основании имеющихся признаков патологии в этих органах:

  1. При гипертонии 1 стадии объективные симптомы повреждения органов-мишеней не выявляются.
  2. При гипертонической болезни 2 стадии есть хотя бы один из таких признаков. Например, обнаружение гипертрофии левого желудочка на ЭКГ или эхокардиографии, сужение сосудов глазного дна, холестериновые бляшки в аорте или коронарных артериях на рентгене или УЗИ, повышенное содержание белковых фракций в моче.
  3. При гипертонии 3 стадии есть тяжелые сопутствующие клинические состояния, например, инфаркт миокарда, расслоение аневризмы аорты, инсульт, хроническая недостаточность почек.

Выделяют 4 степени риска:

  1. Незначительный риск – имеется только повышение нормальных значений артериального давления.
  2. Риск умеренной степени – есть 1-2 неблагоприятных фактора.
  3. Риск высокой степени – имеются 3 или более неблагоприятных фактора, или стаж диабетика, либо признаки поражения органов, являющихся мишенями.
  4. Риск очень высокой степени – наличие сопутствующих тяжелых патологий с выраженной клинической картиной.

Этиология

У 90 пациентов из 100 причина постоянного повышения давления остается неизвестной – это первичная (эссенциальная) гипертония, которая рассматривается как самостоятельная патология. В остальных случаях имеется какой-то преморбидный фон (другое заболевание), одним из проявлений которого является высокое артериальное давление – это симптоматическая или вторичная гипертония. В зависимости от этиологии она делится на четыре вида.

  1. Гипертензия почечного происхождения развивается на фоне врожденных аномалий развития мочеполовой системы (гидронефротическая трансформация, поликистоз) или при тяжелых приобретенных болезнях (разные формы гломерулонефрита, пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность). Характерным является стабильная гипертония не ниже второй степени, высокие цифры диастолического давления.
  2. Эндокринная гипертензия является обязательным симптомом при тиреотоксикозе, болезни Иценко-Кушинга, феохромоцитоме, ожирении и т. д.
  3. Гемодинамическая гипертония возникает из-за нарушений нормального кровотока, который является постоянным спутником многих болезней сердца (врожденные и приобретенные пороки развития, атеросклероз, гипертрофическая кардиомиопатия). Характерным является значительное повышение систолического давления.
  4. Нейрогенная гипертензия – в истории болезни у таких пациентов есть указания на перенесенную тяжелую черепно-мозговую травму, острое нарушение мозгового кровообращения, энцефалит, опухоли головного мозга и т. д. Этот вид гипертонии характеризуется приступами повышения АД, которые сочетаются с головокружением, головными болями, нервно-психическими нарушениями.

Как самостоятельная патология гипертоническая болезнь 2 степени не возникает на пустом месте, для ее развития необходимо наличие определенных предрасполагающих факторов, а именно:

  • лишний вес – давление возрастает в среднем на 2 мм рт. ст. при наборе всего одного лишнего килограмма массы тела, особенно при абдоминальном типе ожирения (избыток жира в области груди и живота);
  • привычка употреблять много соленостей, жареной и жирной пищи;
  • курение табака и увлечение алкоголем – этанол способствует склеиванию эритроцитов и образованию тромбов, которые могут закупоривать любые мелкие кровеносные сосуды, а никотин вызывает спазмы сосудов, поэтому даже от одной сигареты давление повышается на 15-20 мм рт. ст.;
  • невысокая двигательная активность – гиподинамия увеличивает риск появления гипертонии на 20-30%;
  • психоэмоциональные факторы – стрессовые ситуации повышают артериальное давление, особенно при современном напряженном ритме жизни в крупных городах;
  • наследственная отягощенность – раннее начало кардиологических заболеваний у близких родственников;
  • сахарный диабет любого типа;
  • возраст.

Клинические проявления

При гипертонии 2 степени симптомы до определенной поры могут отсутствовать совсем или быть слабо выраженными. Жалобы появляются при наличии поражения органов-мишеней или развитии сопутствующих клинических состояний.

Чем выше стадия гипертонии и больше срок давности заболевания, тем сильнее поражение органов-мишеней и ярче клинические проявления.

Выделяют несколько основных синдромов (комплексов симптомов), которые характерны для 2 степени гипертонии:

  1. Кардиальный – дискомфорт и боли в грудной клетке в проекции сердца, нарушение частоты и ритмичности сердечных сокращений, чувство нехватки воздуха, одышка. Иногда могут случаться гипертонические кризы (внезапные скачки давления), которые продолжаются до нескольких часов.
  2. Цереброваскулярный синдром – приступы головокружения, туман в глазах, боль в затылочной области, тошнота, шум в голове, слабость, повышенная утомляемость.
  3. Нефротический (почечный) синдром – отеки на лице по утрам, изменения количественных и качественных показателей в анализах мочи.

Гипертензия второй степени может быть у больного с любой стадией гипертонической болезни и разным риском развития осложнений. Например: Гипертония 2 степени риск 2 означает, что у человека стабильно повышается давление до уровня 160/100 – 179/109 мм рт. ст. при умеренном риске развития осложнений. Неблагоприятными последствиями в случае дальнейшего прогрессирования болезни могут стать:

  • выраженная гипертрофия стенок левого желудочка;
  • ИБС – нестабильная стенокардия, острый инфаркт;
  • острое нарушение церебрального кровообращения – ишемическая или геморрагическая форма инсульта;
  • энцефалопатия (повреждение мозговых структур вследствие гибели нервных клеток);
  • ангиопатия сетчатки (изменение нормального сосудистого рисунка на глазном дне) вплоть до потери зрения;
  • разрыв аневризмы аорты;
  • почечная недостаточность – повышенный уровень креатинина в крови при пониженной клубочковой фильтрации и высоком содержании протеина в моче;
  • развитие хронической сердечной недостаточности.

При гипертонии 2 степени риск 3 у человека уже наблюдаются клинические признаки поражения органов-мишеней, такой же диагноз ставится пациентам, страдающим сахарным диабетом. В этой стадии болезнь уже труднее лечится и неохотно сдает свои позиции.

Если лечение проводится несвоевременно или неправильно, то может развиться гипертония 2 степени с риском 4. Это означает, что у больного выявлены тяжелые сопутствующие патологические состояния (инфаркт, инсульт, расслоение аорты или другие) при уровне давления не выше 179 мм рт. ст. В этом случае вернуть утраченное здоровье уже практически невозможно.

Методы диагностики

Обращение пациента к врачу с жалобами на повышенное давление – это повод для проведения всестороннего обследования, целью которого является подтверждение хронической гипертензии, установление ее уровня, выявление возможных причин патологии, факторов риска, наличия признаков поражения органов-мишеней и клинических состояний, влияющих на прогноз болезни. Минимальный перечень необходимых исследований при гипертонии включает:

  • сбор анамнеза болезни и жизни (в том числе семейные недуги);
  • физикальное обследование – осмотр, перкуссия (простукивание границ сердца, легких, печени), аускультация (выслушивание легочных звуков и сердечных тонов);
  • измерение АД на обеих руках;
  • лабораторные анализы мочевого осадка и крови с определением общих (СОЭ, гемоглобин, форменные элементы) и биохимических показателей (глюкоза, общий белок и холестерин, мочевина, креатинин, липиды высокой и низкой плотности и т. д.);
  • исследование глазного дна;
  • запись ЭКГ.

Дополнительно пациенту могут быть проведены другие исследования для уточнения диагноза – ЭКГ с нагрузкой, эхокардиография, УЗИ сосудов, УЗИ почек, рентген грудной клетки, МРТ, КТ головного мозга, почек, магистральных и коронарных сосудов, мониторинг АД и ЭКГ (по Холтеру) в течение суток и т. д. в индивидуальном порядке по назначению лечащего врача. При наличии сопутствующих патологий объем исследований расширяется в соответствующем направлении. На основании совокупности полученных данных ставится диагноз, например: Гипертоническая болезнь степень 2, риск 3, и определяется лечебная тактика.

Методы терапии

Главная цель лечебных мероприятий при гипертонической болезни – это максимально возможное снижение риска осложнений со стороны жизненно-важных органов (сердца, сосудов, нервной системы, почек) путем достижения целевой величины АД менее 140/90 мм рт. ст.

Исключение составляют больные с атеросклеротической болезнью, для которых допускаются цифры до 150/90 в связи с суженным просветом сосудов и необходимостью более интенсивного проталкивания крови по ним. Как лечить гипертонию 2 степени дома? Наряду с подбором препаратов проводится комплекс немедикаментозных мероприятий:

  • снижение массы тела с максимальным приближением к оптимальным возрастным значениям;
  • прекращение курения табака;
  • уменьшения употребления продуктов, содержащих кофеин;
  • ограничение в потреблении спиртных напитков (максимум 30 г в день);
  • занятия физическими упражнениями в рамках ЛФК;
  • контроль стрессовых ситуаций, релаксация, сеансы психотерапии;
  • ограничение соли в рационе до 4 г в сутки (пожилым вдвое меньше);
  • введение в рацион продуктов с богатым содержанием калия, магния, кальция, а также морской рыбы, овощных и фруктовых блюд;
  • ограничение потребления легкоусвояемых углеводов и животных жиров.

Лечение гипертонии 2 степени лекарственными препаратами – это основа, для каждого конкретного пациента подбирается лекарство в определенной дозе для долговременного ежедневного приема. Препараты первой линии назначения:

  • группа мочегонных лекарств – Диувер, Спиронолактон, Гидрохлотиазид, Индапамид, Фуросемид и т. д.;
  • группа бета-адреноблокаторов – Бисопролол, Метопролол, Бивотенз и другие;
  • группа блокаторов каналов кальция – Амлодипин, Верапамил, Диазем;
  • представители ингибиторов АПФ – Эналаприл, Периндоприл, Лизиноприл, Хинаприл и т. д.;
  • группа сартанов – Лозартан, Эпросартан, Телмисартан и другие.

Многочисленные исследования показали, что терапия одним препаратом эффективно снижает АД у ограниченного количества больных, большинству пациентов требуется комбинация из двух или более лекарств. Это зависит от степени риска – при низком и умеренном риске на старте можно выбрать монотерапию, при высоком – комбинируют лекарства из разных классов, в качестве второго ряда чаще используют мочегонный препарат.

При гипертонии 2 и 3 степени два медикамента в невысоких дозах назначают уже в начале терапии. Лечение народными средствами с применением лекарственных растений может использоваться после консультации с врачом в качестве дополнения и усиления эффекта медикаментов.

Ссылка на основную публикацию