Нцд по смешанному типу по мкб 10

Нейроциркуляторная дистония (НЦД)

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – это, по сути, одно из названий вегетососудистой дистонии (ВСД). Тем не менее, есть совсем небольшие отличия между НЦД и ВСД. О них мы поговорим чуть позже. Наряду с термином НЦД, так же встречаются и такие понятия, как «невроз сердца», «возбудимость сердца» или «нейроциркуляторная астения». Все они обозначают практически одно и то же, разница существует лишь “на бумаге”.

Определение болезни в МКБ 10

Несмотря на то, что более распространенное понятие «ВСД» встречается только на территории России и некоторых стран СНГ и в международной классификации болезней отсутствует, НЦД, как один из частных случаев ВСД, присутствует в МКБ 10. Расшифровка этого недуга такая: «соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы», код F45,3.

Существует ряд довольно интересных особенностей, касающихся исследований и постановки диагноза. Дело в том, что соматоформный дисбаланс находится в 5 классе МКБ 10, что относит его к психологическим расстройствам. Это означает, что ставить диагноз и назначать лечение должен психиатр или психоневролог. Однако, этот диагноз не на 100% психологического характера. Признаки и симптомы НЦД указывают совершенно на другие аспекты здоровья, а лечение требуется, отчасти, психологическое. Поэтому ученые посчитали необходимым условием сделать психоэмоциональную составляющую одним из важных симптомов и внесли этот диагноз в 5 класс МКБ 10.

Кстати, МКБ 10 – это документ, который пересматривается каждые 10 лет. В настоящее время, ВСД – отсутствует там как диагноз. Но есть вероятность, что в течение 10 лет этот термин (и новый код) появится в международной классификации болезней. Хотя, многие российские врачи в этом сомневаются и настоятельно рекомендуют нашим участковым терапевтам прекратить ставить этот диагноз каждому второму пациенту и подходить к лечению и устранению симптомов более тщательно. Последний пересмотр кодов МКБ 10 произведен в 2017 году.

Отличие симптомов НЦД от ВСД

Диагноз НЦД – это синдром расстройства, непосредственно, сердечно-сосудистой системы, причем, расстройство не имеющее органической природы, то есть заболеваний каких-либо органов. В этом отношении определение очень похоже на диагноз ВСД. Несмотря на то, что признаки и симптомы НЦД тоже очень разнообразны и многочисленны, преимущественно проявления болезни касаются сердечно-сосудистой системы человека. Симптомы схожи с ВСД по кардиальному типу и сильно зависят от психологического состояния человека: при сильных стрессах и депрессивных состояниях – симптомы усиливаются, при относительно спокойной и благоприятной обстановке, а так же при хорошей физической активности и правильном распорядке дня – признаки болезни почти гарантированно пропадают.

Типы НЦД

Несмотря на то, что НЦД – это лишь частный случай ВСД, многие люди разделяют этот диагноз на различные типы, в зависимости от симптомов, проявлений и признаков заболевания. В основном, так как этот диагноз связан именно с сердечно-сосудистыми проявлениями, то разделение по типам идет следующим образом:

• нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу;
• нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу ;
• нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу;
• нцд по смешанному типу.

Давайте же разбираться, что означает каждый тип и правильно ли они классифицируются.

НЦД по гипертоническому типу может быть охарактеризован как синдром повышенного артериального давления. Это означает, что преобладающими симптомами этого типа можно считать:

• резкие скачки артериального давления без каких бы то ни было причин;
• головокружения и головные боли, связанные с повышением давления (или с изменением погодных условий);
• частые перепады настроения, слабая усидчивость и быстрая утомляемость;
• иногда ощущаются перебои в работе сердца и/или учащенный пульс (чаще всего перебои случаются в состоянии покоя);
• повышение температуры тела при некоторых инфекционных заболеваниях у детей;
• склонность к запорам.

НЦД по гипотоническому типу, соответственно, характеризуется частыми случаями пониженного артериального давления. Этот диагноз можно опознать по следующим признакам:

• внезапные случаи понижения артериального давления;
• брадикардия (случаи замедления пульса и вызванные этим недомогания);
• головокружения, предобморочные и обморочные состояния (чаще у девочек);
• метеозависимость;
• склонность к поносу;
• иногда наблюдается снижение температуры тела;
• частое появление одышки (иногда даже без особой физической активности) или ощущения нехватки воздуха, а так же гипервентиляция легких;
• бледность, мраморность конечностей (например, пальцев рук или ладоней), потливость (чаще всего ладоней).

НЦД по смешанному виду, как можно предположить, являет собой смесь предыдущих двух типов. Симптомы заболевания могут сочетаться в самых различных комбинациях. Иногда симптомы разных типов чередуются и сменяют друг друга спустя некоторое время.

НЦД по кардиальному типу можно диагностировать по характерным симптомам, связанным с работой сердца. Это всевозможные нарушения сердечного ритма, экстрасистолия и прочие симптомы. Важно помнить, что все эти нарушения не имеют клинической природы и не несут никакой опасности для здоровья.

НЦД и армия – «служить нельзя помиловать»

НЦД – это, без сомнения, очень неприятное заболевание, а его симптомы не самые лучшие спутники военной службы. Поэтому все молодые люди, страдающие от этой болезни, рано или поздно задаются вопросом: а берут ли в армию таких как мы? И возможна ли хотя бы отсрочка? Давайте попробуем разобраться.

Сразу скажем, что, теоретически, такой диагноз, как дистония может дать статус «ограниченно годен» и освободить от срочной военной службы. Другой вопрос: насколько это сложно, и какие именно должны быть симптомы.

Для такого признания необходимо, чтобы симптомы сочетались с «неадекватной реакцией давления на внешние раздражители», то есть если случаи изменения давления не являются гипотонией, которая присутствует у абсолютно здоровых взрослых людей. При этом проверяется, способен ли кандидат на службу в армии сохранять свою трудоспособность при артериальном давлении от 90/50 мм. рт. ст. Так же исключаются все органические заболевания, которые могут провоцировать проявление схожих симптомов.

Таким образом, для признания молодого человека ограниченно годным к военной службе (т.е. не привлекаемым в армию в мирное время) нужно чтобы заболевание проходило:

• с наличием жалоб постоянного характера и стойких симптомов ВСД,не поддающихся лечению;
• с заметным снижением трудоспособности (в частности с невозможностью полноценно выполнять обязанности службы в армии);
• со стойким давлением на отметке ниже 100/60 мм рт. ст.;
• со стойким, не поддающимся лечению, нарушением ритма сердечных сокращений.

Более подробно описание всех необходимых симптомов, при которых с дистонией не берут в армию, можно найти в 42 статье «Расписания болезней».

Подытоживая все вышесказанное, можно составить такой список обязательных условий по наличию у пациента:

• НЦД;
• повышенное давление;
• серьезно сниженная работоспособность, постоянная слабость;
• частые (постоянные) изменения артериального давления;
• и самое главное: все это не должно быть излечимо.

По таким симптомам складывается довольно неприятная картина. Как говорится, и врагу не пожелаешь таких симптомов. Поэтому, можно сделать вывод, что в армию не берут призывников только с очень сложной формой НЦД, которая встречается довольно редко.

Беременность при дистонии

Несмотря на то, что этот диагноз довольно безобидный, легко поддается лечению (в большинстве случаев) и имеет крайне положительный прогноз, лучше всего не допускать развития НЦД во время беременности. Так как этот диагноз иногда провоцирует некоторые осложнения, собственно, процесса беременности, последующих родов, и даже может негативно повлиять на психологическое развитие ребенка до 10 лет.

Как показывают исследования, проводимые со 106 женщинами, страдающими дистонией, этот диагноз при беременности может провоцировать следующие проблемы:

• легкий ранний токсикоз (5-6%);
• выкидыш (0,9%);
• неразвивающаяся беременность (0,9%);
• гестоз (20,7%);
• преждевременные роды (4.7%);
• отставание внутриутробного развития (3,7%);
• хроническая гипоксия (16.9%);
• и т.д.

Как вы видите, список возможных последствий и проблем при беременности довольно обширен, так что лучше избавиться от этого диагноза заранее, благо, сейчас медицина позволяет лечить дистонию довольно просто.

Лечение недуга

Как мы уже неоднократно заявляли, сама по себе дистония не несет никакой опасности жизни. Тем не менее, жить со множеством неприятных симптомов крайне неприятно, поэтому лечить этот недуг нужно обязательно. Благо, способов для этого существует множество и, если желание пациента поправиться довольно велико, то лечение пройдет легко и эффективно (правда, не всегда быстро).

Так как проблема это психологическая, то сначала больному предписывается лечение без медикаментов. Главные рекомендации – это психотерапия, релаксация, массажи, медитация, легкие физические упражнения и т.д. Так же хорошо себя проявляет отдых (на море, в санатории и т.д.). Главное направление лечения: успокоить нервы и расслабить человека.

Если же подобные мероприятия остались не эффективными, можно перейти к медикаментозной терапии. Чаще всего назначаются легкие седативные таблетки или капли (боярышник, валериана, пустырник и т.д.). Только самые тяжелые случаи предполагают применение сильных антидепрессантов и различных препаратов, улучшающих кровообращение сосудов и мозга.

Иными словами, главное в лечении дистонии – успокоить человека (психологически) и нормализовать такие аспекты его жизни, как, режим работы и отдыха, режим дня (и сна), эмоциональный фон.

Мы уже рассматривали на страницах нашего сайта способы лечения и профилактики ВСД. По сути, любая дистония лечится одинаково, поэтому.

Что такое нейроциркуляторная дистония по смешанному типу (код МКБ 10, ), симптомы и лечение

Помимо вегето-сосудистой дистонии, немало людей получают еще один загадочный диагноз – нейроциркуляторная дистония (НЦД). Это странное и непонятное «заболевание» также маркируется кодом МКБ 10. Порою все эти слова пугают пациента гораздо больше, чем все то, что с ним происходит. И получив подобную выписку на своей медкарте, человек начинает загоняться, всерьез считая что он болен чем-то серьезным и неизлечимым.

Что же такое нейроциркуляторная дистония по смешанному типу, код по МКБ 10? Так ли она страшна как звучит? Как лечить это пугающее заболевание? Эти вопросы, конечно, очень волнуют тех, кто столкнулся с подобной проблемой. Но не стоит переживать. Все не так страшно, как кажется. Особенно если подробно во всем разобраться.

Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу, код по МКБ 10 – что это?

Начнем со странного кода МКБ 10, что же он значит. На самом деле МКБ 10 – это Международная классификация болезней 10 Пересмотра. В органах здравоохранения каждые 10 лет проводится пересмотр болезней, существующих в мире. В реестр могут вноситься новые, ранее неизвестные заболевания, делаться поправки и дополнения.

Этот код означает лишь то, Всемирная Организация Здравоохранения, которая проводила 10-ый Перепросмот в Женеве, в 1989 году, внесла в список известных проблем со здоровьем такой термин, как нейроциркуляторная дистония. Но конкретным заболеванием этот диагноз не признан. Он относится к ряду соматоформных дисфункций и нервно-психических расстройств (неврозов). Не спешите пугаться, подобные невротические расстройства полностью обратимы и прекрасно поддаются терапии.

Подробнее о нейроциркуляторной дистонии

По сути, НЦД – это абсолютно то же самое, что и ВСД. Просто каким-то врачам больше нравиться писать «вегето-сосудистая дистония», другие предпочитают использовать термин «нейроциркуляторная».

Расстройство представляет собой нарушение работы нервно-вегетативной системы, вызванное различными факторами и сопровождающееся разными физиологическими симптомами.

В наше время НЦД и ВСД диагностируется примерно у 70% населения развитых стран и городов. Что самое интересное – у людей, живущих в глубинках, в окружении природы, тишины, спокойствия, подобных расстройств практически не наблюдается. Так что можно смело сказать, что нейроциркуляторная дистония – это болезнь больших городов. Хотя, по факту и не болезнь вовсе.

Дистонии подвержены люди разных возрастов и даже дети. Но основная часть приходится на людей в возрасте от 20 до 40 лет. Именно в этот период человек наиболее активен и пытается чего-то достичь в своей жизни. А те трудности, с которыми он сталкивается, вызывают различные нервные расстройства (неврозы).

Врачи делят нейроциркуляторнау дистонию на 4 вида:

1. по гипотензивному типу;
2. по гипертензивному типу;
3. по кардиотипу;
4. по смешанному типу.

В этой статье мы рассматриваем вариант НЦД по смешанному типу – когда «все и сразу». Такой вид дистонии встречается чаще всего. Он самый сложный и неприятный. Если, к примеру, у пациента с дистонией по гипотензивному типу наблюдается хроническое низкое давление, упадок сил, вялость, то у людей с НЦД по смешанному типу АД может скакать по сто раз на дню, а в самочувствии не наблюдается никакой стабильности – болит то одно, то другое.

Симптомы НЦД по смешанному типу

В основе расстройства лежит нарушение функциональности сердечно-сосудистой системы, симпатического и парасимпатического отделов нервной системы. Можно сказать, что это глобальный сбой, произошедший в организме, из-за чего все органы и системы начали работать хаотично.

НЦД дает столько симптомов и они так разнообразны, что человек начинает подозревать у себя самые страшные и неизлечимые болезни.

Как правило, в 95% случаев, у людей с дистонией не наблюдается никаких серьезных физиологических заболеваний. Но коварность ВСД в том, что она настолько схожа со многими болезнями, что приходиться делать масштабную диагностику, чтобы исключить возможные органические нарушения и патологии.

Итак, какие симптомы бывают при нейроциркуляторной дистонии по смешанному типу, рассмотрим более подробно. Ведь их немало.

Сердечно-сосудистый (кардиоваскулярный) синдром:

• Сбои сердечного ритма (тахикардия, аритмия).
• Боли в области сердца.
• Перепады артериального давления.
• Спазмы сосудов и капилляров.
• Нарушения кровообращения.

Гипервентиляционный (респираторный) синдром:

• Учащенное дыхание.
• Ощущение нехватки воздуха.
• Невозможность сделать полный вдох.
• Головокружение.

Синдром раздраженного кишечника (СРК):

• Частые запоры или диарея (иногда чередование).
• Вздутие живота, метеоризм.
• Спазмы, боли в кишечнике, желудке.
• Тошнота, рвота.
• Потеря аппетита.
• Трудности с проглатыванием пищи.

Психоэмоциональный синдром:

• Повышенная тревожность, страх, беспокойство.
• Панические атаки.
• Раздражительность, агрессия.
• Плаксивость.
• Апатия, депрессия.
• Резкие перепады настроения.
• Расстройство половой функции (снижение либидо).
• Социофобия (может развиваться постепенно).
• Агорафобия (также развивается постепенно).

Общие симптомы:

• Расстройства сна (бессонница, трудности с засыпанием).
• Перепады температуры тела.
• Гипергидроз (повышенная потливость).
• Онемение конечностей.
• Различные боли в теле, в мышцах и органах.
• Головные боли.
• Упадок зрения.
• Шум в ушах.
• Учащенное мочеиспускание.
• Подергивания мышц.
• Метеозависимость.

Внушительный перечень, и в него вошли лишь самые основные и часто встречающиеся симптомы. Но это далеко не все проделки НЦД. Все зависит от фантазии пострадавшего, и о того, какие интересные и уникальные проявления он сможет в себе вызвать. Ведь несмотря на физические признаки, основная проблема дистонии кроется в психике, в том, что твориться в голове человека, в его внутреннем мире. Чем больше больной сосредотачивается на самочувствии, тем выраженнее и разнообразнее симптомы.

НЦД своими проявлениями может существенно испортить качество жизни и даже лишить человека трудоспособности. К счастью, все это обратимо и выйти из невроза можно также легко и быстро, как и впасть в него. Конечно, если предпринимать усилия по своему «спасению».

Причины нейроциркуляторной дистонии по смешанному типу (код по МКБ 10)

Современная традиционная медицина, несмотря на ее стремительное развитие, до сих пор не может точно сказать, что является причиной возникновения ВСД и НЦД у такого огромного числа людей в наши дни.

Но об этой болезни знали еще в древности. Гиппократ, живший в V веке до н.э., называл этот недуг «болезнью души», и был абсолютно прав.

Врачи полагают, что причиной развития НЦД могут быть:

• Перенесенные инфекционные заболевания.
• Хронические заболевания.
• Гормональные сбои.
• Нарушения работы эндокринной системы.
• Систематические физические переутомления организма.
• Взаимодействие с вредными веществами на производстве (отравления).
• Частые стрессы.
• Перенесенные психологические травмы, потрясения.
• Недостаток сна.
• Наследственный фактор.

Отчасти они правы. Но психотерапевты, психологи, психиатры и многие целители уверены, что все нервные расстройства, неврозы случаются лишь по одной причине – внутренний дисбаланс. Даже если согласиться с тем, что ВСД появилось после гормонального сбоя или тяжелого инфекционного заболевания, то что их вызывало? Ведь физиологические болезни тоже имеют психосоматическую причину. И тот же гормональный сбой часто случается после стрессов, сильных переживаний. А инфекция часто липнет к нам из-за упадка иммунитета, который снизился тоже вследствие стресса. Поэтому корнем дистонии является именно психоэмоциональное состояние человека.

Неврозы возникают оттого, что внутри личности происходят различные конфликты, живут неразрешенные проблемы, пережитые потрясения, страхи, напряжения, негативные мысли и тому подобное.

Диагностика НЦД по смешанному типу

Хотя причины ВСД и кроются в голове человека, все же не стоит пренебрегать физическим здоровьем. При признаках дистонии рекомендуется сделать первичную диагностику, в которую входят:

• Общий анализ крови и мочи.
• Биохимический анализ крови.
• УЗИ жизненноважных органов.
• ЭКГ.
• Реоэнцефалография.

Необходимо пройти консультации невропатолога, эндокринолога, кардиолога, гинеколога (для женщин), уролога. Остальные специалисты и исследования назначаются по мере необходимости.

Основная проблема современных врачей в том, что они не рассматривают болезнь, как единое целое души и тела. Каждый специалист начинает лечить человека исключительно по своему направлению, что в итоге приводит к назначению кучи бесполезных лекарств и массе потраченных нервов и денег. Поэтому при выявлении НЦД рекомендуется сразу найти грамотного психотерапевта, который сможет помочь пациенту взглянуть на свой организм, как на единую систему, а на свой недуг, как на единую проблему, и найти глубинные причины «сбоя».

Лечение нейроциркуляторной дистонии (код по МКБ 10)

Таблетку от вегето-сосудистой и нейроциркуляторной дистонии еще не придумали. И вряд ли придумают. Ведь болезнь души не лечится лекарствами. Тем не менее врачи применяют различные виды терапии, чтобы поддержать и улучшить физиологическое состояние больного.

В медикаментозную терапию входят такие виды препаратов, как:

• ноотропы;
• антидепрессанты;
• седативные средства;
• транквилизаторы;
• снотворные;
• бета адреноблокаторы.

По сути, все эти лекарства ничего не лечат, а лишь купируют симптомы. Исключением являются только ноотропы, которые все же улучшают кровообращение, работу сосудов. Но когда человеку плохо так, что он из дома выйти не может, успокоительные и транквилизаторы просто необходимы.

Неплохие результаты в лечении НЦД дает физиотерапия:

• массаж;
• электрофорез;
• циркулярный и контрастный душ;
• иглоукалывание;
• различные виды гимнастики;
• аэроионотерапия;
• кислородные ванны.

Для нормализации психосоматического состояния пациенту даются рекомендации:

• Чаще бывать на свежем воздухе, больше двигаться, гулять, ходить пешком.
• Заниматься любым, желательно не тяжелым видом спорта (йога, фитнес, плавание, теннис).
• Вовремя лечить хронические заболевания.
• Нормализовать режим сна и отдыха.
• Отказаться от вредных привычек.
• Перейти на здоровое питание.
• Стараться избегать стрессовых и травмирующих ситуаций.
• Найти увлекательные занятия, хобби.
• Почаще выезжать на природу.

Самые лучшие результаты в борьбе с вегето-сосудистой и нейроциркуляторной дистонией дают такие методы как:

• Медитации.
• Аутотренинги.
• НЛП, гипнотерапия.

Заниматься ими можно как самостоятельно, так и при помощи психотерапевта.

Полностью исключить стресс из современной жизни просто невозможно, но вполне реально научиться иначе на него реагировать. В этом случае очень эффективна когнитивная психотерапия.

Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу (код по МКБ 10) не несет угрозы жизни, но значительно ее усложняет. Поэтому нельзя игнорировать подобное состояние. Чем раньше человек обратится за помощью, тем проще ему будет восстанавливаться.

Лучшей профилактикой НЦД является самостоятельная работа по укреплению нервной системы. Сегодня существует масса полезной литературы, позволяющей изменить отношение к миру, людям и к себе в лучшую сторону, решить свои внутренние проблемы, найти свой путь в жизни. Когда в душе человека царит мир, покой и гармония, все болезни, а тем более неврозы, обходят его стороной.

Всем крепкого здоровья и душевного равновесия!

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Спасибо за вашу внимательность и помощь!

Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу: что это такое, симптомы, причины и методы лечения

И зменения характера работы нервной системы не всегда имеют органическое, структурное происхождение.

Нередко патологические процессы определяются чисто функциональной природой. Потому и обнаружить атомические отклонения со стороны головного мозга не удается, что существенно усложняет диагностику.

Особенно непросто выявить расстройства преходящего характера, которые проявляют себя периодами, приступообразно.

НЦД по смешанному типу — это хроническое заболевание неврологического профиля, которое сопровождается выраженными нарушениями работы сердца, скачками артериального давления в широких пределах.

Нейроциркуляторная дистония имеет собственный код по МКБ-10, F45.3 и считается самостоятельным диагнозом.

Родственные нарушения, как правило, не характеризуются как отдельные нозологические единицы. Например, вегетососудистая дистония — это синдром в рамках прочих заболеваний, но не полноценное самостоятельное расстройство и не диагноз.

Для НЦД характерна группа черт и качественное отличающих ее от прочих нарушений: первичность, то есть независимость от других расстройств, функциональный характер, потому обнаружить органических изменений не удается, сердечнососудистая превалирующая симптоматика.

Механизм развития

В основе становления патологического процесса лежит изменение активности центральной нервной системы. Почему оно формируется — вопрос трудный.

Первичных факторов можно выделить множество: от наследственной и приобретенной предрасположенности до гормонального сбоя, пиковых состояний по типу беременности, возрастных проблем. Есть и прочие моменты, в совокупности их можно насчитать более десяти и это не предел.

Таким образом, начало патологического процесса связано с изменением функционирования нервной системы под влиянием фундаментального триггерного фактора.

Далее заболевание развивается самостоятельно, без сторонней стимуляции. Организм «привыкает» работать неправильно, процессы текут аномально, становятся стереотипными, отсюда автономность патологии.

Закрепленная нейроциркуляторная дистония как таковая не лечится. Задача терапии — предотвращать проявления расстройства и возможные осложнения, также повторные приступы, эпизоды.

Спорным остается вопрос влияния заболеваний сердечнососудистой системы на риски развития НЦД.

Как показывает статистика, примерно у половины пациентов кардиолога, получающих лечение по поводу гипертензии, отклонений в работе сердца, обнаруживается нейроциркуляторная дистония.

Вполне может быть, что изменения характера гемодинамики, тонуса сосудов приводят к росту вероятности начала НЦД, хотя это и не подтверждено.

Еще одна типичная особенность — манифестация (первый приступ) болезни в молодости и зрелые годы.

В наибольшей опасности находятся лица от 15 до 40 лет в среднем. Это середина пубертатного периода и приближение к климаксу соответственно.

Однако, у детей и пациентов в менопаузе (или ее мужском «варианте»), НЦД не встречается почти никогда.

Это лишний раз доказывает влияние множества факторов на организм пациента, потому как в период расцвета сил интенсивность метаболических и прочих процессов в организме максимальна, роль влияния факторов извне также велика, тело подвергается большим нагрузкам, ответом на которые и становится изменение в работе нервной системы.

Вопрос патогенеза в медицинской науке, несмотря на все сказанное, до конца не разработан, остается много вопросов и догадок.

Симптомы

НЦД смешанного типа — это комплексное заболевание с клиникой расстройств работы сердца, скачков артериального давления. Признаки варьируются, как и сама интенсивность проявлений.

Среди характерных моментов можно выделить следующие:

Тахикардия

Представлена увеличением числа сердечных сокращений в минуту. Синусового типа , то есть изменение количества ударов определятся дисфункцией со стороны особого скопления клеток, локализованных в правом предсердии.

Естественный водитель ритма (синусовый узел) дает слишком сильные сигналы на сокращения, отсюда рост ЧСС с сохранением правильных интервалов между ударами.

Субъективно состояние переносится мучительно.

Приступ нейроциркуляторной дистонии может продолжаться долго, не имеет специфики с точки зрения времени суток.

Ощущается биение сердца, пульсация в шее, горле, возможно потемнение в глазах при изменении характера насосной функции, падении выброса мышечного органа. Такое встречается реже, но несет куда большую опасность.

Повышенная утомляемость

Человек уже не способен выполнять работу, которую делает обычно. Речь не только о профессиональных обязанностях, но и о бытовых задачах. Потому как в буквальном смысле валится с ног от усталости, не имеет достаточного количества сих.

Интенсивность проявления разнится, неодинакова у пациентов.

Раздражительность, эмоциональная лабильность

В ходе течение нейроциркуляторной дистонии акцентуируются негативные качества характера. Особенно часто повышается агрессивность.

Пациент неадекватно реагирует даже на малейшие стимулы извне, буквально взрывается. Обнаруживаются срывы, в том числе у спокойного человека.

Поскольку для НЦД типично хроническое течение, изменения характера становятся постоянным спутником больного, существенно осложняя социальные взаимодействия.

Лабильность обуславливается ослаблением питания головного мозга. Лица со слабым типом нервной системы (меланхоличного темперамента) подвержены изменениям особенно часто и в куда большей степени.

Восстановление нормального фона настроения достигается медикаментозно.

Сонливость

В дневное время. Сразу после пробуждения человек чувствует себя нормально. Хотя возможны исключения, когда пациент ощущает разбитость, вялость сразу в утреннее время.

В течение дня интенсивность проявления растет, достигая пика к 12 часам или чуть позже.

Изменение отлично уживается с бессонницей ночью, когда желание прилечь как рукой снимает, стоит человеку устроиться на продолжительный отдых.

Сочетание этих моментов переносится мучительно, доставляет немало дискомфорта и точно не способствует повышению настроения. Загоняет пациента в психастеническое состояние, с раздражительностью и склонности к депрессии.

Одышка, непереносимость физической нагрузки

Это части одного целого. Снижение толерантности к механической активности усиливается непосредственно в момент развития приступа нейроциркуляторной дистонии.

Это типичный клинический признак, который, однако, может свидетельствовать в пользу заболеваний сердца.

Одышка возникает в тот же момент. Сила проявления зависит от тяжести процесса. В легких случаях речь идет о незначительной усталости после подъема в лестницу.

В сложных — человек с трудом взбирается на 2-3 этажи. Критических нарушений, однако, не наблюдается, потому как это функциональное отклонение, а не структурный дефект.

Скачки артериального давления

Все зависит от того, к чему склонен организм пациента. Возможен рост показателей до уровня 140-150 мм ртутного столба на 90-95. Реже больше.

В такой ситуации симптомов этого состояния нет, за редкими исключениями. Снижение цифр или гипотонический компонент нейроциркуляторной дистонии встречается чаще и переносится тяжелее. Особенно нормотониками — пациентами, не имеющими проблем с давлением.

Боли в грудной клетке

Встречаются сравнительно часто. Интенсивность вполне может быть крайне высокой, кинжальный дискомфорт ложно подсказывает больному развитие инфаркта.

На самом же деле резкие прострелы нетипичны для опасных состояний. Это проявление так называемого кардионевроза , который является составной частью НЦД и не несет опасности жизни или здоровью как таковой.

Но в сочетании с прочими патогенетическими моментами этой болезни и может привести к снижению сердечного выброса. В перспективе — к стенозу (сужению) коронарных артерий, развитию ишемии, и стенокардии .

Но вероятность мала. Это практически казуистика.

Головокружение

Возникает на пике приступа. Сопровождается падением уровня артериального давления, прочими проявлениями. О других симптомах гипотонии, причинах и методах лечения читайте здесь .

Обморочные состояния

Синкопальные моменты возникают в результате аномального изменения электрической активности головного мозга. Это не ишемический процесс (как правило). Потому в плане повышения рисков инсульта он не опасен.
Потливость. Гипергидроз.

Спутанность сознания

Ощущение пустоты в голове либо же мысли начинают роиться в огромных количествах, сменяя одна другую. Встречается на пике приступа нейроциркуляторной дистонии.

Когнитивные нарушения

По типу падение скорости мышления, его продуктивности, проблем с памятью. Явление временное. Как только эпизод заканчивается, все приходит в норму.

Иные формы аритмии, помимо учащения сокращений сердца

Встречаются крайне редко. Как правило, это экстрасистолия. Когда в нормальные интервалы, диастолы (орган в этот момент отдыхает и готовится в новому удару) вклинивается внеочередное сокращение.

Опасности обычно не несет, если только такие экстрасистолы не возникают группами одна за другой.

Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу проявляется неспецифически, отсюда проблемы в плане диагностики, выявления патологического процесса.

Не всегда к врачам обращается и сам больной, списывая признаки НЦД на переутомление и своими руками закрепляя аномальные стереотипы в работе нервной системы.

Причины

Заболевание имеет множественное происхождение, определяется большой группой факторов. Речь идет о сочетании нескольких триггеров.

• Пиковые гормональные состояния. Особенно склонны к развитию заболеваний подростки в середине пубертатного периода или ближе к концу полового созревания. Это, примерно, 15-19 лет. К началу климакса вероятность также велика, но резко падает после затухания репродуктивной функции. Особенно заметно снижение рисков у женщин, потому как гормональные изменения стойкие.
• Психическая перегрузка. Стрессы. Увеличивают возбудимость нервной системы, приводят к постоянному ее раздражению. Далее все зависит от «запаса прочности» определенного организма. Не всегда даже самые интенсивные психоэмоциональные переживания заканчиваются нейроциркуляторной дистонией.
• Хронические инфекционные процессы. Обуславливают НЦД косвенным образом, через постоянное напряжение всего тела, направленное на угнетение очага.
• Недосыпание, нерациональное питание с избытком животного жира. Постепенно влияют на нервную систему, приводят к изменению ее активности, а затем и к стойким расстройствам работы.
• Гормональные сбои , обусловленные заболеваниями эндокринной системы. Встречаются намного чаще. Патологии щитовидной железы, надпочечников, гипофиза обнаруживаются особенно часто.

Причины позволяют разобраться в происхождением расстройства, но практической значимости в определении этиологии после начала нейроциркуляторной дистонии мало.

Процесс приобретает черты автономности, остановить и вылечить его уже не выйдет, однако есть все шансы взять расстройство под полный контроль.

Диагностика

Оценка и обследование пациента проводятся врачами-неврологами. Реже требуются специалисты прочих профилей. Смешанный тип НЦД не имеет характерных признаков, потому есть некоторые проблемы в выявлении патологического процесса.

Примерный перечень мероприятий таков:

• Устный опрос больного. Полная клиническая картина дает представление о комплексе признаков. Информация применяется для выдвижения гипотез о происхождении отклонения.
• Сбор анамнеза. Используется для выявления предполагаемой природы нарушения. Имеет смысл выяснить образ жизни, вредные привычки, характер профессиональной активности и прочие важные моменты, вплоть до семейной истории болезней.
• Измерение артериального давления. Имеет смысл при склонности к скачкам показателей аппарата. Лучше проводить это мероприятия в стационаре или же предложить пациенту вести дневник, записывая цифры туда после трех-четерыхкратного изменения в течение дня. Для нейроциркуляторной дистонии типична пароксизмальность, приступное развитие. Потому уровни будут меняться временно, этот промежуток хорошо заметен.
• Электрокардиография. Позволяет выявить отклонения в функциональной активности сердца по типу аритмии. Они присутствуют практически всегда, но в разной степени тяжести и неодинаковой форме.
• Энцефалография. Нужна для выявления активности головного мозга, центральной нервной системы в разных участках.
• Нагрузочные тесты. ЭКГ с механическими пробами проводится для искусственной провокации расстройств, изменений. Чаще всего назначается велоэргометрия.

В процессе проведения обязательно участие и наблюдение врачей. Есть вероятность, хоть и ничтожно малая, сбоя в работе сердца, подобное может быть опасно для пациента.

К тому же, диагноз нейроциркуляторной дистонии еще не выставлен, точно назвать виновника симптомов нельзя. Спорность, неизвестность — это фактор дополнительного риска. Цена ошибки может быть высокой.

Лечение

Основу составляют немедикаментозные консервативные методики. Важное место занимают такие мероприятия:

• Отказ от курения, спиртного. Прочих психоактивных веществ.
• Нормализация режима отдыха. Перерабатывать и утруждаться сверх меры не стоит, это спровоцирует очередной приступ дистонии и приведет к новому витку течения патологического процесса. Эпизод может выбить пациента из «рабочей» колеи надолго.
• Витаминизация рациона. Больше продуктов растительного происхождения. Имеет смысл сократить потребление животных жиров и кондитерских изделий. Однако питание не играет ключевой роли.
• Полноценный сон не менее 8 ч. за ночь.
• Ежедневная физическая активность. Пешие прогулки хотя бы час в день. Возможна и более интенсивная нагрузка. По желанию пациента.
• Практикуется ЛФК, физиотерапия. Санаторно-курортное лечение.

Медикаментозные методики имеют смысл в рамках купирования проявлений болезни и предотвращения прогрессирования расстройства, профилактики приступов.

• Бета-блокаторы (Пропранолол в качестве основного) назначаются для устранения тахикардии, прочих форм нарушения сердечного ритма. Также они способны снижать артериальное давление, мягко и без рывков.
• Седативные препараты растительного происхождения. Пустырник, валериана в таблетках. Не в спиртовых настойках, потому как этанол возбуждает нервную систему и может усугубить течение нейроциркуляторной дистонии.
• Витаминно-минеральные комплексы для поддержания работы центральной нервной системы и сердца.
• Кардиопротекторы. Уберегают мышечный орган от повреждения, ишемии. Милдронат, Рибоксин.
• Также назначаются настойка женьшеня, элеутерококка, если имеет место падение артериального давления.

Возможна психотерапия по потребности.

Прогноз

Благоприятный. Нейроциркуляторная дистония не провоцирует критических нарушений и органических изменений. Потому зачастую и не несет никакой опасности.

В крайне редких случаях (примерно в 1-3%) обнаруживаются угрожающие формы аритмии, но это скорее исключение из правил.

Вероятные последствия

В основном — сложное течение заболевания, плохо поддающееся коррекции.

Критических осложнений не возникает, не считая небольшого числа клинических ситуаций, когда возможна мерцательная аритмия , групповая экстрасистолия. Это состояния, потенциально способные спровоцировать остановку сердца.

В заключение

Диагноз НЦД по смешанному типу сопровождается сердечнососудистыми нарушениями: скачками АД и частоты сокращений мышечного органа, что, однако, практически не несет опасности. Зато серьезно влияет на качество жизни и самочувствие.

Лечение нужно начинать раньше, потому, как патология имеет склонность постепенно усложняться. Тогда справиться с ней будет труднее.

Список литературы использованной при подготовке статьи:

• ГБУЗ «Научно-практический центр детской психоневрологии» Департамента здравоохранения города Москвы. Синдром вегетативной дисфункции у детей и подростков: клинические проявления, диагностика и лечение.
• ВСЕРОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО НЕВРОЛОГОВ. Клинические рекомендации по диагностике и лечению дистонии.
• Нейроциркуляторная дистония (кардионевроз): междисциплинарный подход к диагностике и терапии В.Э. Медведев.

НЦД в Международной Классификации Болезней: МКБ 10

Международным медицинским сообществом нейроциркуляторная дистония не определяется как болезнь. Признается наличие симптомокомплекса не ясной этиологии. Поэтому НЦД не имеет кода по МКБ 10 редакции. Объясняется это отсутствием физиологических причин для присутствующих отклонений. Патология оказывает прямое воздействие на вегетативную нервную систему, вызывая сбои в работе внутренних органов, кровообращении. Симптомы доставляют ощутимый дискомфорт пациенту, снижают или полностью лишают работоспособности.

Каковы причины возникновения?

Серьезно изучаться нейроциркуляторная дистония начата в середине XX века. Профессор Савицкий Н.Н впервые употребил название как термин. Изучение проблемы назревало задолго до этого. Проявления патологии называли синдром Ла Коста, невроз сердца, нейроциркуляторная астения и так далее. Поэтому требовалось объединение и систематизирование симптомокомплекса.

Появление отклонений наблюдается у разных групп пациентов, независимо от возраста или пола. Наблюдаться может от 5 до 20 различных симптомов единовременно у одного больного. Согласно исследованиям, среди причин выделяются следующие факторы:

• Частые и продолжительные стрессовые ситуации
• Инфекционные очаги в организме. Кариес, гайморит
• Чрезмерное переутомление организма
• Нарушение режима дня
• Употребление алкогольных напитков, никотиновая зависимость, применение наркотических веществ
• Внешнее воздействие опасных химических элементов. Работа на вредном производстве, проживание в загрязненном районе
• Генетическая предрасположенность
• Нарушение гормонального фона из-за возрастных изменений. Беременность, климакс, менопауза, половое созревание
• Личностные особенности человека

Чаще всего патологией страдают женщины. Они переживают стресс тяжелее, чем мужчины, принимают все «близко к сердцу», гормональный фон претерпевает изменения систематически. Наблюдаться может как у взрослых, так и в переходном возрасте.

Какие типы встречаются?

Благодаря различным проявлениям, нейроциркуляторная дистония получила разделение на четыре подгруппы. Классификация разделяет патологию по типу протекания:

Между типами протекания существует значительная разница, проявляющаяся отличающимися симптомами. Так как у НЦД отдельный код по МКБ 10 отсутствует, то врачи вынуждены ставить шифровку ближайшего похожего по проявлениям заболевания. Корректировка лечения соответствует жалобам больного, а также результатам биохимических анализов и обследования.

Гипертонический тип развития

Отличительной чертой НЦД по гипертоническому типу является скачкообразное повышение артериального давления. Сопровождает проявление гипертензивный криз, возникающий при малейшем изменении окружающей среды или иных факторов. Характерные симптомы для данного типа:

• Повышение частоты сердечных сокращений, приступы тахикардии
• Покраснение лица
• При завышенной температуре тела, конечности остаются холодными
• Периодические головные боли в форме мигрени
• Головокружение, иногда дезориентация
• Необъяснимое чувство тревоги. При ухудшении состояния наблюдаются панические атаки
• Бессонница
• Интенсивное потоотделение
• Нарушение аппетита

У больного могут наблюдаться как пара симптомов, так и все одновременно. Ухудшение состояния наблюдается во время стрессовых ситуаций.

Так как состояние больного характеризуется постоянным или периодическим повышением артериального давления, то, врач ставит диагноз «Артериальная гипертензия». Учитывая остроту протекания, код будет либо I10 – первичная стадия, либо I15 – вторичная стадия. При назначении лечения врач учитывает индивидуальные особенности и возможные причины появления расстройства.

Гипотонический тип

Отличием данного типа от гипертонического является заниженный показатель давления. НЦД по гипотоническому типу сопровождается такими симптомами, как:

• Заниженный показатель сердечного ритма, сопровождается приступами брадикардии
• Головная боль, носящая периодический характер
• Физическая слабость, утомление. Больной просыпается уставшим
• Потеря ориентации в пространстве, обмороки
• Сонливость, отсутствие возможности сконцентрироваться
• Резкое ухудшение состояния из-за изменений давления воздуха
• Ухудшение памяти
• Бледная кожа
• Холодные конечности

Состояние может ухудшаться периодически при легкой или средней степени. Тяжелая сопровождается постоянным недомоганием, от резкой смены положения тела возможен обморок.

При данных проявлениях, диагноз имеет код F45.3 или «Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы». Как и в предыдущем случае, лечащий врач учитывает преобладающие симптомы, перед назначением лечения.

Кардиальный тип развития

Такая разновидность встречается чаще других. НЦД по кардиальному типу отличается болезненными ощущениями в области груди. Сопровождается следующими симптомами:

• Приступы тахикардии, брадикардии, поочередно сменяющие друг друга
• Постоянные головные боли
• Повышенная раздражительность, плаксивость
• Бессонница
• Необъяснимые изменения температуры тела
• Быстрая утомляемость
• Нарушение дыхания

Боль в грудной клетке может носить колющий, тупой или ноющий характер. Больной пребывает в состоянии необъяснимой тревоги, при ухудшении состояния проявляются панические атаки.

Международная классификация относит этот тип также к соматоформной дисфункции с кодом F45.3. Учитывая тот факт, что проявления носят периодический характер, врач назначает дополнительные исследования, среди которых обязательное прохождение ЭКГ под нагрузкой.

Смешанный тип

Эта разновидность самая обширная, объединяет симптоматику всех предыдущих типов развития. Проявляться могут как отдельные признаки нескольких видов развития, так и симптомы каждого. НЦД по смешанному типу относится к наиболее сложным по диагностике и лечению. Больной испытывает постоянный дискомфорт, а также страдает от приступов тахикарди, брадикардии, панических атак и так далее. По МКБ 10 данный тип НЦД инициировать точным определением невозможно. Поэтому часто врачи используют обозначение R45.8, которое обозначает «Другие симптомы и признаки, относящиеся к эмоциональному состоянию».

G90 Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2020.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Вегето–сосудистая дистония (ВСД): код по МКБ–10

МКБ десятого пересмотра не выделяет эту болезнь отдельным заболеванием. Этот недуг расценивают как часть комплекса заболеваний, поражающих вегетативную нервную систему. Диапазон кодов: G90-G99. Расстройство проявляется в ошибочном считывании сигналов нервными окончаниями. Мозг обрабатывает неточную информацию, выдает соответствующие команды. Работа систем организма нарушается. ВСД код по МКБ 10 у детей встречается чаще. У взрослых симптомы ВСД по МКБ 10 наблюдаются реже.

Вегето сосудистая дистония входит в состав соматоформной дегенеративной дисфункции, имеющей код F45.3. Заболевание является психо-вегетативным расстройством функционирования сердечно-сосудистой системы. Причина появления – влияние чрезмерного стресса на психику, провоцирующее развитие психосоматических нарушений, проявляющихся на работе кровеносных сосудов, сердца. Кроме ВСД, комплекс F45.3 включает в себя нейроциркуляторную дистонию и астению, неврозы, расстраивающие функционирование внутренних органов и систем организма.

Сложная вегетососудистая дистония (смешанного типа, гипертоническая, гипотоническая) не входит в комплекс болезней, относящихся к коду F45.3 (из-за совокупности невротических расстройств, психосоматических нарушений, расстройств физиологии). Часто ВСД код МКБ 10 классифицируют в качестве «Синдрома Да-Коста». Характеризуется расстройствами психического характера, появляющихся на фоне стрессовой нагрузки (в отличие от нарушений ВНС соматоформного характера, присущих комплексу недугов F45.3).

Если расстройство ВНС определяется другими признаками психического состояния – заболеванию присваивают код F45.8.

ВСД по гипертоническому типу МКБ-10

При МКБ-10 ВСД по гипертоническому типу:

• повышается давление (при физической активности, в состоянии покоя),
• растет температура тела,
• учащается частота дыхания (наблюдается ощущение удушья, трудно глубоко вдохнуть),
• спонтанные головные боли (перед сменой климатических условий, при физической, эмоциональной, стрессовой нагрузке),
• болевые ощущения в груди,
• усиленная секреция потовых желез (независимо от температуры воздуха, интенсивности физических и психических нагрузок),

• снижение остроты зрения,
• тошнота, рвота,
• ухудшение психического состояния (тревога, страх, паника, раздражительность, замкнутость),
• упадок сил, понижение мышечного тонуса.
• ухудшение сна (больной просыпается посреди ночи, не может уснуть).

В иностранной медицине вегетососудистую дистонию не выделяют отдельным заболеванием (своего кода у ВСД нет). Определив один (либо несколько) из вышеперечисленных симптомов, свидетельствующий о повышении артериального давления, ВСД присваивают роль гипертонии, обозначив кодом I10 либо I15. Болезнь встречается у взрослого населения (70% случаев). У детей – 20% случаев. ВСД код по МКБ 10 у детей встречается в возрасте 7–16 лет. После полового созревания симптомы болезни исчезают.

Лечится приемом антидепрессантов, седативных средств, снотворных, транквилизаторов. Эффект лекарств направлен на стабилизацию психики пациента. Назначаются медикаменты для понижения давления. Прием гормональных препаратов рекомендуется при расстроенной гормональной системе (высокий уровень адреналина повышает артериальное давление).

МКБ-10 ВСД по смешанному типу

ВСД по смешанному типу по характеру воздействия на организм имеет сходства и различия с гипертонической формой. У больного наблюдается спад мышечного тонуса, вялость. Пропадает аппетит. Цвет кожи приобретает бледный оттенок (из-за нарушения циркуляции крови). Тонус стенок кровеносных сосудов понижается, давление падает (либо повышается). Слабое кровообращение препятствует распространению питательных веществ в организме. Мозг получает недостаточно кислорода.

У больного МКБ 10 ВСД по смешанному типу появляются тревога, страх, паника – признаки соматогенных вторичных состояний, носящих невротический характер. ВСД по смешанному типу по МКБ, из-за изменения поведения больного, имеет свой код в перечне неврологических заболеваний десятого пересмотра.