Пирацетам и винпоцетин вместе можно принимать

Винпоцетин или Пирацетам — разница и совместимость

Сравниваемые препараты активно используются докторами в таких медицинских областях как психиатрия, наркология и неврология. Они относятся к ноотропным медикаментам и благотворно влияют на работу головного мозга, состояние его сосудов, обменные функции. Это положительно сказывается на общем самочувствии человека, улучшает его память и способность концентрироваться, а также поддерживает качество жизни при определенных хронических заболеваниях. Для купирования острых состояний и выведения из алкогольного делирия в наркологии Винпоцетин используется менее активно, чем Пирацетам. Его можно назвать лекарством, оптимально подходящим для поддерживающей терапии и реабилитации.

Разница в показаниях

У Пирацетама и Винпоцетина есть существенная разница в показаниях, несмотря на одну и ту же область применения. Из общего можно отметить широкое использование их в лечении сосудистых заболеваний, нарушении мозгового кровообращения, ишемической болезни и ее последствий, головокружения и деменции. Различия же стоит рассмотреть более подробно. В составе комплексной терапии применение Пирацетама рекомендовано при следующих диагнозах:

психоорганические расстройства;
черепно-мозговые травмы;
острые вирусные нейроинфекции;
депрессии (в том случае, если лечение антидепрессантами не было успешным);
алкогольный и наркотический делирий;
афазия;
острая наркотическая и медикаментозная интоксикация.

Как дополнительное средство он также используется при эпилепсии и серповидно-клеточной анемии. Назначается он даже детям с органическими и другими расстройствами психики или речи, при церебральном параличе и после перинатальных поражений центральной нервной системы. Его использование в этой области обосновано и доказано, что получаемая польза превышает возможные риски. В наркологии также применяется даже при коматозном состоянии.

У Винпоцетина есть свои особенности, из-за которых его назначают. Так, он рекомендуется при определенных специфических состояниях, а именно:

сосудистых заболеваниях оболочки и сетчатки глаз разного происхождения;
вторичной глаукоме;
дегенеративных изменениях желтого пятна вследствие атеросклероза или ангиоспазма;
нарушения слуха сосудистой (включительно – возрастной) или токсической этиологии;
болезни Меньера;
климактерический синдром с вегетативными осложнениями.

Ни то, ни другое средство не является сугубо самостоятельным и рекомендуется в составе общей терапии.

Особенности использования и совместимость

Одновременно они могут назначаться (существуют специальные препараты, содержащие комбинацию этих веществ, например, «Винпотропил»), но целесообразно это только при отдельных состояниях. Еще в 1986 году было проведено исследование, по результатам которого было установлено, что винпоцетин и пирацетам вместе демонстрируют нейропротекторную активность в ротенон-индуцированном паркинсонизме. В исследованиях за 2011 год, был обнаружен более выраженный антиоксидантный и нейропротективный эффект при их совместном применении.

В большинстве случаев, принимать Винпоцетин с Пирацетамом одновременно можно только если такую схему рекомендует лечащий врач. Во-первых, сами по себе и так не используются (пирацетам многие неврологи вообще считают малоэффективным), а прописываются в дополнение к другим препаратам. Во-вторых, это повышает риск побочных эффектов, особенно в пожилом возрасте.

Одинаково категорично у сравниваемых средств одно противопоказание — беременным и кормящим женщинам принимать его нельзя. При этом, Пирацетам активно используется в терапии детей от 5-ти лет при упомянутых выше состояниях и патологиях. У Винпоцетина этом отношении есть еще ряд особых противопоказаний:

острая стадия инсульта (геморрагического),
ярко выраженные нарушения сердечного ритма,
тяжело протекающая ишемическая болезнь сердца.

В случае с острыми состояниями и проблемным артериальным давлением требуется вначале стабилизировать состояние. Это поясняется тем, что основное действующее вещество (винпоцетин) незначительно понижает артериальное давление. Важно, что оба препарат применяются длительным курсом со снижением дозировки под его конец, чтобы избежать синдрома отмены.

Отличия в составах и формах

Основное действующее вещество у обоих совпадает с его названием — винпоцетин и пирацетам.

Почти двухкратная разница и в биодоступностьи лекарств. У Винпоцетина это 60% при приеме внутрь, у его оппонента – 100%. Внимание следует обращать на аллергические непереносимости и медикаментозные интоксикации в анамнезе.

Винпоцетин представлен в ампулах по 10 штук в коробке и таблетках (несколько блистеров по 30 или 50 штук). Пирацетам в зависимости от производителя представлен более широким выбором форм — это таблетки (блистеры, 30 и 60 штук), ампулы (10 в упаковке) и капсулы (20 и 60 шт).

Производители

В наших аптеках эти препараты, как правило, российского производства, но есть фармацевтические компании и в других странах, которые имеют право выпуска. Если по врачебному предписанию есть выбор, что применять — Винпоцетин или Пирацетам, то лучше ориентироваться не только на ценник (оба средства дешевые и стоят в пределах 100р за упаковку), но и производителя. Так, Винпоцетин может быть венгерского происхождения (Гедеон Рихтер, см. первую картинку выше), а Пирацетам также изготавливается в Белоруссии. Основной состав не отличается, где бы лекарство не было выпущено – но качество исходного сырья, технология производства и состав оболочек таблеток или капсул могут различаться.

Винпоцетин или Пирацетам что лучше? Можно ли вместе?

Пирацетам – является ноотропным (стимулирует умственную деятельность) средством, основоположник данной группы и фундаментальный препарат в ней. В своем химическом составе имеет пирролидон (органическое соединение, входящее в состав аминокислот).
Винпоцетин – исправляет нарушения в мозговом кровообращении. Однозначно лекарственным средством его назвать невозможно, так как, выделен он из растения – Барвинок малый (в США используется как пищевая добавка).

Не смотря на то, что оба препарата используются при похожих диагнозах (нарушения кровообращения) и являются ноотропами, лекарства далеко не одно и то же.

Фармокологическое действие

Пирацетам – основной действующий компонент пирацетам, который быстро, без остатка, всасывается в систему кровообращения, преодолевая гематоэнцефалический (из крови в структуры головного мозга) барьер и распределяется по клеткам ЦНС (центральной нервной системы).
Функции данного препарата:

ускоряет процессы обмена в клетках мозга и усиливает приток крови к структурам ЦНС;
улучшение реологических свойств (препятствует прилипанию тромбоцитов друг к другу) крови;
протекция (защита) нейроцитов (клетки головного мозга) от повреждения.

Как следствием – улучшение памяти, повышение восприятия информации и работоспособности мозга.

Винпоцетин – кроме сосудистого действия (расслабление стенок сосудов головного мозга и в следствии, улучшение циркуляции крови в тканях), имеет и другие: улучшает текучесть крови, повышает внимание, увеличивает способность клеток переносить гипоксию (нехватку кислорода).

Показания

Атеросклероз (образование бляшек на стенках сосудов) головного мозга;
Сосудистый тремор (дрожание);
Повышение тонуса мышц, при котором невозможно удерживать равновесие;
Психоорганические расстройства (снижение интеллекта, проблемы с памятью и вниманием, душевное волнение);
Афазия (нарушение речевого апарата);
Частые головокружения;
В период восстановления после перенесенных ЧМТ (черепно-мозговых травм).
В психиатрической практике: депрессии, с преобладанием в клинике адинамии (малоподвижность).
При острых вирусных нейроинфекциях (инфекции головного мозга), для уменьшения гипоксии (недостаточность кислорода) и ишемии (недостаточность кровоснабжения) мозга.
При острой наркотической и медикаментозной интоксикации, что бы предупредить развитие делирия (расстройство психики от помрачённого сознания до комы).

Климактерическом синдроме с вегетативными осложнениями (симптомы, связанные с угасанием функций половой системы женщины – приливы, скачки артериального давления, покраснение области шеи, нервные срывы);
Дегенеративных изменения желтого пятна (дистрофические (нарушение питания и структуры клетки) процессы в сетчатой оболочке глаза) вследствие атеросклероза или спазма сосудов;
Нарушение слуха сосудистого или интоксикационного генеза (происхождения);
Сосудистых заболеваниях оболочки и сетчатки глаз разной природы возникновения;
Болезни Меньера (негнойное заболевание внутреннего уха, с увеличением объема эндолимфы (лабиринтной жидкости) и повышением внутрилабиринтного давления);
Вторичной глаукоме (повышение внутриглазного давления на фоне основного заболевания).

Противопоказания

Аллергические реакции на компоненты препарата;
Почечная и печеночная недостаточности;
Психомоторное возбуждение (двигательное беспокойство);
Острая стадия геморрагического инсульта (кровоизлияние в головной мозг);
Инфаркт в острой стадии;
Тяжело протекающая ишемическая болезнь сердца;
Детский возраст;
Беременность и период кормления грудью.

Все выше перечисленные противопоказания характерны и для Винпоцетина, добавляется:

Непереносимость лактозы (молочных продуктов).

Побочные эффекты

Дискомфорт в животе (тошнота, рвота, вздутие);
Аллергические реакции (зуд, сыпь);
Раздражительность;
Нервозность.

Колебания АД (артериального давления);
Нарушения сердечного ритма;
Аллергические реакции на компоненты препарата;
Психо-эмоциональное возбуждени.

30 таб 800мг– «от 65 до 90р»;
60 таб 200мг – «от 21 до 35р»;
60 капс 400мг – «от 26 до 65р»;
Раствор 10% 10амп по 5мл – «от 25 до 68р».

50капс 5мг – «от 65 до 121р»;
10амп 2 мл 5мг – «от 73 до 136р».

Винпоцетин или Пирацетам что лучше?

Нельзя сказать, что лучше тот или другой препарат, так как оба лекарственных средства эффективны при терапии различных заболеваний. Эти медикаменты уже очень давно применяются в лечении нарушений, связанных с поражением ЦНС (центральной нервной системы), при нарушениях работы сосудистой системы. Пирацетам в свою очередь более продуктивен при лечении и профилактики алкогольных делириев (металкогольный психоз), реабилитации в наркологии.

Винпоцетин, показал свою эффективность в терапии сосудистых заболеваний оболочки и сетчатки глаз разного происхождения, вторичной глаукоме.

Можно ли Винпоцетин и Пирацетам вместе?

Многие специалисты рекомендуют комбинированный прием данных медикаментов. При совместном действии компонентов лекарственных средств, достигается максимальных эффект от лечения. На данный момент существует комбинированный препарат, в составе которого присутствуют оба действующих вещества Пирацетама и Винпоцетина – Винпотропил.

Зачем применяются вместе?

Так как совместимость у лекарств хорошая их часто назначают при:

Лечении заболеваний ЦНС, связанных с нарушением интеллектуально-мнестических функций (ухудшение памяти, утрата воспоминаний, отключение временной памяти) выражающееся в деградации умственных и мнестических (память) качеств.
Нарушении мозгового кровообращения
Травмах головного мозга
Для восстановления после инсульта.

Как принимать?
Лучше принимать готовый комбинированный фармакопрпарат Винпотропил, в нем уже соблюдены необходимые пропорции обоих веществ.
Принимают внутрь по 1-2 табл/капсулы 3 раза в день, последний прием не позднее 4 часов до сна. Курс обычно длится от 2 — 3 недель, до 2 — месяцев. Перед отменой лекарства рекомендуется со временем постепенно уменьшать дозу.

Пирацетам и Винпоцетин: отзывы

Отзывы про Пирацетам

не дорого
способствует снижению усталости
на самом деле повышает концентрацию внимания и умственную работоспособность

раздражительность
легкий синдром отмены
иногда появляются побочные эффекты

Отзывы про Винпоцетин

низкая цена
можно принимать длительными курсами
понижает давление

многие не замечают эффекта
иногда проявляются побочки
долго ждать результата

Можно ли принимать вместе Винпоцетин и Пирацетам?

Винпоцетин и Пирацетам применяют при различных заболеваниях нервной системы, обусловленных нарушением метаболизма в мозговой ткани. Медикаменты оказывают влияние на память, внимание, восстанавливают речь, лечат сосудистые нарушения при атеросклерозе головного мозга. Торговое название лекарственных средств зависит от фирмы-изготовителя, их качество регламентирует Государственная Фармакопея (ГФ).

Винпоцетин и Пирацетам применяют при различных заболеваниях нервной системы, обусловленных нарушением метаболизма в мозговой ткани.

Когда принимают винпоцетин

Корректор нарушений мозгового кровообращения (Винпоцетин) показан при таких заболеваниях, как:

ишемический инсульт;
сосудистая вертебро-базилярная патология;
деменция;
атеросклероз;
посттравматическая энцефалопатия;
поражение сетчатки глаза сосудистой этиологии;
болезнь Меньера;
снижение слуха;
шум в ушах;
глухота, вызванная приемом медикаментов.

Для чего назначают пирацетам

Комбинированный препарат назначают больным при таких состояниях, как:

снижение памяти у людей старше 60 лет;
головокружение;
колебания настроения, вызванные сосудистой патологией;
лечение серповидно-клеточной анемии.

Пирацетам назначают больным при колебании настроения, которые вызваны сосудистой патологией.

Медикамент применяют в комплексной терапии таких заболеваний у детей, как:

нарушение речи;
профилактика криза при серповидно-клеточной анемии.

Что лучше и в чем разница между препаратами

Медикаменты обладают одинаковым принципом действия, но принимать их вместе можно после консультации врача. Лекарственные средства содержат разное действующее вещество.

Во время совместного приема ноотропных средств наблюдают усиление их лечебного действия. Они благоприятно влияют на обменные и гемодинамические процессы.

Совместный эффект винпоцетина и пирацетама

Средство, улучшающее мозговое кровообращение (Винпоцетин), доставляет к тканям головного мозга глюкозу и кислород, уменьшает вязкость крови, увеличивает кровоток.

Медикамент помогает ускорить процесс терапии у пациентов, страдающих нарушением памяти и мыслительной функции.

Препарат Винпотропил, как комбинированное средство, предназначен для симптоматического лечения хронической недостаточности мозгового кровообращения. Эффективность лекарства проявляется после длительного приема.

Показания к одновременному применению

Медикаменты назначают при таких заболеваниях, как:

период восстановления после ишемического инсульта;
алкогольная энцефалопатия;
травма головного мозга;
астения;
синдром Меньера;
лабиринтит;
профилактика мигрени;
проявления болезни Паркинсона;
интоксикация.

Противопоказания к винпоцетину и пирацетаму

Лечение комбинацией препаратов не проводится в таких случаях, как:

нарушение гомеостаза;
кровотечение;
гепатит С;
отравление этиловым спиртом;
эпилепсия;
повышенное содержание билирубина в сыворотке крови;
беременность;
аритмия;
период грудного вскармливания;
недостаточность функции печени и почек;
детский возраст;
индивидуальная непереносимость;
снижение АД.

Не рекомендуется назначать комбинацию медикаментов пациентам старше 65 лет, т. к. прием лекарственных средств вызывает появление побочных эффектов.

Как принимать винпоцетин и пирацетам вместе

Таблетки комбинированного средства принимают по 1 шт. 2-3 раза в сутки за 4 часа до сна. Медикамент можно употреблять до или после еды. Курс терапии – 1 месяц.

Перед началом внутривенного введения препаратов готовят раствор. Смешивают 2 ампулы лекарства Винпотропил с 0,5 л 0,9% раствора натрия хлорида. Готовый состав вводят внутривенно. Капельница ставится больному за 3 часа до сна.

Раствор вводят в вену со скоростью 80 капель в 1 минуту. Курс терапии продолжается 14 дней, затем пациент делает перерыв на 60 суток. При улучшении состояния больной продолжает лечение с помощью таблеток.

Побочные действия

Совместное введение лекарственных средств вызывает появление таких отрицательных симптомов, как:

головная боль;
двигательные расстройства;
возбуждение;
депрессивный синдром;
усиленное потоотделение;
бессонница;
экстрапирамидальные реакции.

В острой фазе геморрагического инсульта ноотропное средство вызывает у пациента обострение симптомов заболевания. Препарат можно назначать через 5-7 суток после ликвидации проявлений острого процесса. При передозировке Пирацетама возникает нарушение ритма сердца.

Отзывы

Мнения специалистов подтверждают необходимость применения комбинации лекарственных средств для терапии неврологических заболеваний.

Врачей

Борис Петрович, невролог, г. Астрахань

Назначаю комбинацию препаратов больным после инсульта. Побочных эффектов не наблюдаю. Выписываю медикамент для приема по 1 таблетке 3 раза в день.

Татьяна Леонидовна, невролог, г. Томск

Рекомендую комбинацию лекарственных средств для улучшения самочувствия больного, страдающего хронической недостаточностью кровообращения в головном мозге, или при дисциркуляторной энцефалопатии.

Аркадий Иванович, кардиолог, г. Иркутск

Препарат (Винпоцетин) дает хороший эффект при сосудистых кризах, нарушениях мозгового кровообращения. Медикамент устраняет головокружение и регулирует АД. Назначаю лекарство при заболеваниях шейного отдела позвоночника. Медикамент эффективен при протрузиях и грыжах.

Пациентов

Ольга Эдуардовна, 47 лет, г. Калуга

Сочетание медикаментов мужу назначил врач. Впечатление от приема положительное: повысилась работоспособность, улучшилась память. Принимал препарат в таблетках. Лекарство недорогое.

Вячеслав Федорович, 65 лет, г. Санкт-Петербург

Доктор назначил пить лекарства для нормализации мозгового кровообращения. Страдал от головной боли, головокружения, появились «мушки» перед глазами. После лечения состояние улучшилось, исчезли острые симптомы.

Тамара Петровна, 56 лет, г. Воронеж

Принимала комбинированное средство после инсульта. Препарат помог полностью восстановить функции мозга. Стала более собранной и внимательной. Появилась приятная легкость в голове, прибавились силы.

Можно ли вместе Винпоцетин и Пирацетам?

Винпоцетин и Пирацетам входят в группу ноотропных препаратов, которые положительно воздействуют на центральную нервную систему и его обменные процессы. Медикаменты широко используются для лечения психиатрических, наркологических, неврологических заболеваний. Что лучше Винпоцетин или Пирацетам определяет врач. Не рекомендуется принимать тот или иной медикамент без назначения специалиста.

В чем отличие препаратов

Они отличаются между собой по показаниям и своему составу. Но в общем Пирацетам вместе с Винпоцетином могут назначаться при сосудистых заболеваниях, ишемической болезни, сбое мозгового кровообращения. Чтобы точно определить разницу нужно каждый препарат рассмотреть по отдельности.

Пирацетам

Медикамент выпускается в виде таблеток и ампул. Активным веществом является пирацетам.

Вспомогательные компоненты представлены в виде:

гидроксипропилцеллюлозы;
коповидона;
триглицерида.

Лекарственное средство назначают при:

эмоциональной лабильности;
снижении умственных способностей;
нарушении памяти;
нейроинфекции;
наркотической интоксикации;
коме;
абстинентных состояниях.

Пирацетам может применяется при комплексном лечении эпилепсии. Но на фоне приема препарата у пациента могут участиться припадки. Также гмедикамент часто назначают детям с нарушением речи и психики.

Винпоцетин

Медикамент в продаже можно найти в виде таблеток и ампул. Активное вещество – винпоцетин. Другие компоненты представлены:

повидоном К25;
лактозой;
целлюлозой;
магнием стеаратом;
карбоксиметилкрахмалом натрия.

Винпоцетин назначается при:

сосудистых заболеваний сетчатки и оболочки глаз;
посттравматической энцефалопатии;
болезни Меньера;
нарушении памяти;
потере слуха, которая имеет токсическую этиологию;
вегето-сосудистой дистонии возникающая во время климакса.

Винпоцетин и Пирацетам не принимают в качестве самостоятельного лекарственного средства. Их эффективность проявляется только в сочетании с комплексной терапией.

Способ применения

Принимать Пирацетам и Винпоцетин вместе врачи рекомендуют только в исключительных случаях. Важно помнить, что такое лечение может вызвать дополнительные побочные действия. Также нельзя забывать об имеющихся противопоказаниях. По последним клиническим исследованиям показано, что Винпоцетин одновременно с Пирацетамом оказывает нейропротективное и антиоксидантное действие.

Обычно врачи назначают их по 1-2 таблетки три раза в день. Курс терапии определяется индивидуально. Оно может доходить до полугода. Отменять препараты следует постепенно уменьшая дозу.

Противопоказания

Оба средства нельзя принимать при:

почечной и печеночной недостаточности;
острой стадии геморрагического инсульта;
период вынашивания плода;
кормлении грудью;

Препараты крайне редко назначаются детям до 14 лет.

Аналоги

Когда те или иные препараты по каким-либо причинам не подходят больному, то врачи заменяют его на аналогичное средство.

Винпоцетин и Пирацетам можно заменить:

Циннаризином;
Мексидолом;
Кавинтоном;
Фенибутом;
Омароном и т.д.

На самом деле существует много лекарственных средств имеющих схожесть между собой по фармакологическому действию. Заменять медикаменты на аналогичные можно только по рекомендации специалиста.

Стоимость

Винпоцетин в таблетках можно купить за 120-220 рублей, ампулы по 70 рублей. Цена на Пирацетам в таблетках составляет 21 – 55 рублей, ампулы по 10 штук в коробке 50-90 рублей.

Цены могут варьироваться в зависимости от региона проживания, дозировок препарата и лекарственных форм.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/piracetam__41225
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=c6acfe2a-e191-431d-90ad-3d92e4f3eb7d&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Средства д/улучшения мозгового кровообращения АЛСИ Фарма Винпоцетин – отзыв

Принимаю вместе с “Пирацетамом” для лечения симптомов ВСД

Приветствую всех читателей сайта Айрекоменд! Сегодня я хочу рассказать о препарате “Винпоцетин”.

Этот препарат был выписан мне лечащим врачом вместе с препаратом “Пирацетам” для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника, и возникшей на его фоне вегето-сосудистой дистонии (ВСД). Основными симптомами этих заболеваний являются: частая головная боль, быстрая утомляемость, периодические головокружения, апатия и т.д.

О препарате “Пирацетам” я уже рассказывала, отзыв о нем вы можете почитать здесь.

Поэтому сегодня речь пойдет о препарате “Винпоцетин”.

Препарат относится к корректорам мозгового кровообращения, стимулирует процессы кровообращения и метаболизма в головном мозге.

Фармакологическое действие:

Это препарат из растительного сырья (барвинка). Согласно инструкции, Винпоцетин имеет сосудорасширяющее, антиагрегационное, антигипоксическое действие и улучшает мозговое кровообращение. Препарат действует расслабляюще на гладкую мускулатуру сосудов в головном мозге и стимулирует, прежде всего, кровоснабжение ишемизированных областей, не меняя при этом интенсивность кровоснабжения в интактных участках.
Прием средства приводит к расширению сосудов мозга и усилению кровотока. В результате применения Винпоцетина улучшается снабжение тканей мозга кислородом и энергетическими субстратами, метаболизм в тканях переключается на энергетически более выгодное аэробное направление, улучшается переносимость гипоксии тканями головного мозга. Согласно отзывам, Винпоцетин незначительно снижает системное артериальное давление.

Противопоказания:

Не рекомендуется к одновременному применению с гепарином (из-за риска кровотечений). Также при тяжелых формах ИБС и аритмиях запрещено парентеральное введение средства. Так как препарат проникает через плаценту и попадает в грудное молоко, он не рекомендуется беременным и кормящим. Лишен феномена «обкрадывания”.

Для устойчивого результата препарат нужно принимать как минимум один месяц.

Я принимаю “Винпоцетин” в форме таблеток, по одной таблетке три раза в день, после еды.

Стоимость одной упаковки из 30 таблеток колеблется в районе 23 гривен (около 70 рублей).

Препарат доказал свою эффективность, правда я пила его в паре с Пирацетамом, вместе они действуют лучше, и исходя из собственного опыта могу утверждать, что прием этих препаратов значительно улучшают качество жизни людей, страдающих вегето-сосудистыми заболеваниями.

Рекомендую, но перед применением не забудьте проконсультироваться с врачом. Будьте здоровы!

Приглашаю почитать мои отзывы о других лекарственных препаратах:

– Средства для улучшения мозгового кровообращения “Билобил” и “Гинкго билоба Эвалар”

– Средство для избавления от ожогов, рубцов, постакнэ, морщин “Солкосерил”

– Препарат для улучшения работы сосудов “Аскорутин”

– Противовоспалительные капли для глаз “Сульфацил”

– Седативные средства “Персен” и “Настойка пустырника”

Винпоцетин + Пирацетам (Vinpocetine + Piracetam)

Содержание

Русское название

Латинское название веществ Винпоцетин + Пирацетам

Фармакологическая группа веществ Винпоцетин + Пирацетам

Типовая клинико-фармакологическая статья 1

Фармдействие. Комбинированный препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в состав. Эффект развивается постепенно. Винпоцетин — вазодилатирующее средство, улучшающее мозговое кровообращение. Вызывает небольшое снижение системного АД , расширение сосудов мозга, усиление кровотока и улучшение снабжения мозга кислородом и глюкозой. Повышает устойчивость клеток мозга к гипоксии, улучшает транспорт кислорода и субстратов энергетического обеспечения к тканям (вследствие уменьшения сродства к нему эритроцитов, усиления поглощения и метаболизма глюкозы, переключения его на энергетически более выгодное аэробное направление). Способствует накоплению в тканях цАМФ и АТФ (торможение ФДЭ и стимуляция аденилатциклазы), повышению содержания катехоламинов в тканях мозга. Вазодилатирующее действие связано с прямым релаксирующим влиянием на гладкую мускулатуру сосудов преимущественно головного мозга. Винпоцетин не вызывает феномена «обкрадывания», прежде всего усиливает кровоснабжение ишемизированной области головного мозга, не меняя при этом кровоснабжение интактных областей. Улучшает микроциркуляцию в головном мозге за счет уменьшения агрегации тромбоцитов, снижения вязкости крови, увеличения деформируемости эритроцитов. Пирацетам — ноотропное средство. Оказывает положительное влияние на обменные процессы мозга: повышает концентрацию АТФ в мозговой ткани, усиливает синтез РНК и фосфолипидов, стимулирует гликолитические процессы, усиливает утилизацию глюкозы. Улучшает интегративную деятельность головного мозга и память, облегчает процесс обучения. Изменяет скорость распространения возбуждения в головном мозге, улучшает микроциркуляцию, не оказывая при этом сосудорасширяющего действия, подавляет агрегацию активированных тромбоцитов. Оказывает защитное действие при повреждениях головного мозга, вызываемых гипоксией, интоксикациями, электрошоком; усиливает альфа- и бета-активность, снижает дельта-активность на ЭЭГ , уменьшает выраженность вестибулярного нистагма. Улучшает связи между полушариями головного мозга и синаптическую проводимость в неокортикальных структурах, повышает умственную работоспособность, улучшает мозговой кровоток.

Фармакокинетика. Винпоцетин: при приеме внутрь быстро и полностью абсорбируется в ЖКТ . Биодоступность — 50–70%. T C_max — 1 ч. Терапевтическая концентрация в плазме — 10–20 нг/мл. T_1/2 — 4,74–5 ч. Легко проникает через гистогематические барьеры ( в т.ч. ГЭБ).

Пирацетам: после приема внутрь хорошо всасывается и проникает в различные органы и ткани. Биодоступность, независимо от лекарственной формы, составляет около 95%. T C_max — 0,5–1 ч. Проникает через ГЭБ , накапливается в мозговой ткани через 1-4 ч после приема внутрь. Из СМЖ выводится значительно медленнее, чем из др. тканей. Практически не метаболизируется. T_1/2 — 4,5 ч (7,7 ч — из головного мозга). Выводится почками — 2/3 в неизмененном виде в течение 30 ч.

Показания. Заболевания ЦНС , сопровождающиеся снижением интеллектуально-мнестических функций ( в т.ч. на фоне недостаточности мозгового кровообращения — восстановительный период после ишемического или геморрагического инсульта, энцефалопатия различного генеза), паркинсонизм сосудистого генеза, интоксикации, травма головного мозга, психоорганический синдром с преобладанием признаков астении и адинамии; лабиринтопатии, синдром Меньера, профилактика мигрени, акинетозов.

Противопоказания. Гиперчувствительность, тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность (КК менее 20 мл/мин), острая стадия геморрагического инсульта, беременность, период лактации, детский возраст (до 14 лет).

С осторожностью. ИБС (тяжелое течение), нарушение гемостаза, тяжелое кровотечение, доброкачественные гипербилирубинемии ( в т.ч. синдром Жильбера), вирусный гепатит, алкогольное поражение печени, алкоголизм, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, эпилепсия, пожилой возраст.

Дозирование. Взрослым и подросткам от 14 лет — внутрь, перед едой, по 1–2 капсуле 3 раза в день. Поддерживающая доза — 1 капсула 3 раза в день. Курс лечения — от 2–3 нед до 2-6 мес. Перед отменой препарата дозу уменьшают постепенно.

Побочное действие. Со стороны ЦНС : психомоторное возбуждение, раздражительность, неуравновешенность, снижение способности к концентрации внимания, тревожность, нарушения сна, головокружение, головная боль, экстрапирамидные нарушения, судороги, тремор.

Со стороны ССС : ухудшение течения стенокардии, снижение АД; редко — тахикардия, экстрасистолия, замедление внутрижелудочковой проводимости.

Со стороны пищеварительной системы: гастралгия, тошнота, рвота, запор или диарея, снижение аппетита.

Прочие: повышение сексуальной активности.

Передозировка. Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическое лечение.

Взаимодействие. Повышает риск развития геморрагических осложнений на фоне гепаринотерапии.

Повышает эффективность гормонов щитовидной железы, антипсихотических ЛС (нейролептиков), непрямых антикоагулянтов (на фоне высоких доз пирацетама), психостимуляторов.

При назначении с нейролептиками уменьшает опасность возникновения экстрапирамидных нарушений.

Ослабляет эффект противосудорожных ЛС (снижает судорожный порог).

Особые указания. Рекомендуется постоянный контроль за показателями функции почек (особенно у больных с ХПН) — остаточный азот и креатинин, а у больных с заболеваниями печени — функциональное состояние печени.

Лечение пирацетамом при необходимости может сочетаться с применением др.психоактивных, сердечно-сосудистых ЛС .

В случае возникновения нарушений сна рекомендуется отменить вечерний прием, присоединив эту дозу к дневному приему.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

[1] Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т.- М.: Медицинский совет, 2009. – Т.2, ч.1 – 568 с.; ч.2 – 560 с.