Атенолол чем можно заменить

Чем лучше заменить Атенолол – названия популярных аналогов препарата

В схемах терапии гипертонической болезни важная роль отводится препаратам из группы бета-блокаторов, которые быстро снижают показатели повышенного артериального давления, помогают предупредить новые его скачки и эффективно защищают сердечную мышцу от дополнительных нагрузок.

Одним из самых популярных и востребованных лекарственных средств данного ряда является Атенолол. Именно этот медикамент входит в состав большинства известных схем лечения гипертонии как надежное средство коррекции нарушений, приводящих к росту артериального давления.

Что это за лекарство?

Атенолол – это название главного действующего вещества огромного количества препаратов из группы бета-блокаторов, а также одноименного лекарства, которое выпускается отечественным фармпроизводителем. Российский Атенолол состоит из действующего компонента и дополнительных веществ, в частности, лактозы, талька, повидона, диоксида кремния, крахмала.

Препарат выпускается в виде таблеток по 10 штук в блистере. Сегодня в аптеках можно найти лекарственное средство, расфасованное в пластиковые флаконы по 50 и 100 штук, которые удобно всегда носить с собой в сумочке или кармане.

Атенолол пользуется большой популярностью не только среди гипертоников, но и в кругу врачей. Его главными преимуществами являются невысокая стоимость, прекрасная биодоступность, результативность и хорошая переносимость человеческим организмом.

Кардиологи по всему земному шару предпочитают назначать лекарство как в качестве монотерапии, так и в составе многокомпонентных схем лечения гипертонической болезни. Вещество атенолол обладает выраженным гипотензивным и кардиопротекторным действием.

Терапевтический эффект препарата основан на его способности блокировать рецепторы, чувствительные к альдостерону и адреналину. Эти гормоны способны повышать тонус сосудистой стенки, тем самым провоцируя рост показателей артериального давления.

Блокирование данных рецепторов дает возможность контролировать уровень АД и не допускать его скачков в будущем.

Как известно, повышенная активность адреналина негативно сказывается на работе сердечной мышцы у пациентов, страдающих гипертонической болезнью.

Препараты ряда атенолола оказывают кардиопротекторное действие, ограждая миокард от губительных влияний адреналина. Благодаря таким свойствам лекарственное вещество активно применяется в лечении стенокардии, расстройств кардиального ритма, сердечной недостаточности.

В отличие от большинства других препаратов, обладающих гипотензивным эффектом, Атенолол не провоцирует развитие побочных эффектов и неплохо переносится организмом, а поэтому подходит для длительного применения.

Среди основных эффектов препарата следует выделить:

  • снижение артериального давления;
  • профилактика повышения АД у пациентов с уже существующей гипертонической болезнью;
  • нормализация кардиального ритма и устранение признаков тахикардии;
  • предупреждение патологических изменений в толще сердечной мышцы на фоне повышения АД;
  • уменьшение симптомов стенокардии.

Препарат применяется для снижения рисков развития осложнений гипертонической болезни, среди которых самыми грозными являются инфаркт миокарда и инсульт.

Также атенолол может использоваться для купирования гипертонического криза, так как обладает быстрым действием и позволяет практически немедленно уменьшить показатели повышенного АД.

Аналоги Атенолола

При необходимости врач может принять решение о замене Атенолола на другой препарат из группы бета-блокаторов. Чаще при непереносимости основного действующего вещества специалисты рекомендуют пациентам перейти на более дорогие заменители, которые реже провоцируют развитие побочных эффектов и подходят для длительного применения.

Среди самых популярных аналогов Атенолола с высокой стоимостью следует выделить:

Более дорогие аналоги Атенолола не вызывают резкого падения артериального давления, что сопровождается появлением ряда дополнительных патологических симптомов в виде упадка сил и общего недомогания. Кроме того, перечисленные лекарственные средства меньше влияют на нервную сферу и не вызывают ее раздражение.

Чем можно заменить при гипертонии?

Нередко пациентов интересует вопрос, чем можно заменить Атенолол, если в аптеке в конкретный момент не оказалось данного лекарственного средства. Естественно, такие медикаменты существуют. Они действуют аналогичным образом и в случае необходимости могут стать великолепной альтернативой применяемому препарату.

Наиболее популярными дженериками являются Атенобене, Атенова, Атенол, Тенолол. Они полностью способны заменить применяемый препарат и вылечить те же заболевания, что и их знаменитый аналог.

Что лучше Атенолол или Метопролол?

Несмотря на то, что оба препарата относятся к группе бета-блокаторов с одинаковым терапевтическим действием, они имеют ряд отличий, которые порой определяют выбор врача в пользу одного из этих лекарственных средств.

Во-первых, эти медикаменты отличаются главным действующим веществом (Метопролол состоит из вещества метопролола тартрата), а поэтому всегда следует учитывать риск его непереносимости.

Во-вторых, Метопролол не рекомендуется применять во время беременности, так как он способен замедлять плацентарный кровоток и внутриутробное развитие плода. Атенолол допускается в схемах лечения беременных женщин, но только после консультации терапевта и исключения рисков развития побочных эффектов.

В-третьих, Атенолол не назначается пациентам, страдающим эректильной дисфункцией, тогда как Метопролол не влияет на качество половой активности мужчин. Оба препарата отличаются невысокой стоимостью, что делает их достаточно привлекательными в плане приобретения пациентами с невысоким уровнем социального достатка.

Отзывы пациентов

Большинство гипертоников отмечают эффективность препарата и его способность к быстрому купированию гипертонического криза в случае его развития.

Кроме того, для многих наших сограждан важным моментом служит низкая стоимость медикамента, что позволяет приобрести его даже людям с очень низким уровнем достатка.

Видео по теме

О применении Атенолола при гипертонии в видео:

Несмотря на все положительные моменты, некоторые гипертоники отклоняют использование Атенолола и переходят на прием более дорогих его аналогов. Свое решение они обосновывают плохим самочувствием после применения лекарственного средства и возникновением ряда побочных эффектов, которые существенно ухудшают качество жизни пациентов.

Атенолол: инструкция по применению

Атенолол, инструкция по применению которого относит этот препарат к группе кардиоселективных, воздействует напрямую на β1 рецепторы, что приводит к снижению чувствительности к гормонам, вырабатываемым надпочечниками.

Атенолол блокирует проникновение адреналина и норадреналина в клетки сердечной ткани, что приводит к понижению сердечного ритма. Кроме антиаритмического препарат имеет гипотензивные свойства, то есть понижает верхний и нижний порог показателей артериального давления.

Согласно инструкции регулярное применение данного лекарства помогает ко второй неделе лечения полностью нормализовать показатели сердечного ритма и артериального давления. Помимо этого прием препарата улучшает коронарное кровоснабжение, способствуя профилактике ишемической болезни.

После курса Атенолола наблюдается положительная динамика в становлении нормального сердечного ритма, аритмия пропадает, а насыщенность сердечной мышцы кислородом повышается.

Пациент может заметить улучшение сердечной деятельности не только в период отдыха, но и во время физических нагрузок.

Препарат принимается перорально, слизистой желудка всасывается около 50% активно действующего вещества Атенолол. Инструкция по применению описывает, что у людей преклонного возраста наблюдается повышенная чувствительность к Атенололу на 10% от стандартных показателей.

Максимальная концентрация вещества в плазме крови наблюдается через 4 часа после приема. Плохо преодолевает барьер между кровеносной и нервной системой. Атенолол легко и быстро проникает в амниотические воды и грудное молоко. Прием препарата не влияет на работу печени и выводится почками в течение 9 часов с момента приема.

У пациентов с патологиями почек распад препарата занимает дольше времени и для них рекомендована корректировка стандартной дозы.

В первые сутки приема лекарства наблюдается повышенная сопротивляемость сосудов, которая снижается в течение 72 часов. Антиангинальное действие выражается в снижении количества ударов сердца в минуту, стабилизацию артериального давления можно наблюдать 24 часа.

Влияние на снижение частоту сокращений сердечной мышцы можно наблюдать уже через час после первого приема лекарства Атенолол. Инструкция по применению предписывает применение лекарства пациентам, достигшим возраста 16 лет для лечения ишемии сердца, стенокардии, артериальной гипертензии.

Применяется для профилактики гипертонического криза и подавления старческого тремора. Препарат назначается в качестве поддерживающего стабильную работу сердца после перенесенного инфаркта. Может применяться в комплексе с другими препаратами для лечения кардиологических заболеваний.

Прием препарата ведется только под контролем лечащего врача. Атенолол принимается перорально за 10 минут до приема пищи. Таблетку необходимо запивать большим количеством воды. Для каждого нарушения сердечной деятельности доза подбирается индивидуально.

Препараты седативного характера усиливают действие Атенолола. Гормональные и противовоспалительные лекарства ослабляют его эффект. Абсорбенты и антациды понижают всасывание в кровь. По инструкции Атенолол не показан для приема совместно и с инсулином и верапомилом.

Выпускается в форме пилюль белого, серого или молочного оттенка. Одна таблетка содержит 50 мг Атенолола. В упаковке по 30 и 50 штук, в блистерах по 10 таблеток в каждом.

В таблетках с содержанием 100 мг Атенолола в картонных упаковках с блистерами по 10 таблеток в каждом. Коробка может содержать 3 или 5 блистеров с лекарством.

Атенолол при беременности и различных заболеваниях

Атенолол при беременности и не только должен применяться с соблюдением всех мер предосторожности, особенно при обструкционных болезнях органов дыхательной системы, бронхиальной астме, диабете, болезни Рейно, облитерующих болезнях периферических артерий, феохромоцитоме, стенокардии Принцметала, атриовентрикулярной блокаде первой степени, гипертиреозе, расстройствах почечной и печёночной систем в хронической форме, депрессии, псориазе, а также людям в пожилом возрасте и при проявлении аллергии.

Особая аккуратность при приёме необходима людям, принимающим в лечебных целях наперстянку, а также людям, страдающим расстройствами пищеварительной системы организма.

Люди, страдающие диабетом, должны тщательно следить за степенью глюкозы в кровеносной системе, так как приём блокаторов b-адренорецепторов способно скрыть признаки гипогликемии и спровоцировать активность препаратов от диабета.

У людей, страдающих гиперфункцией щитовидки, при приёме лекарства, могут пройти незаметными признаки тахикардии, которая вызвана тиреотоксикозом.

Если назначение препарата необходимо для больных, страдающих бронхообструктивным синдромом, приём его вполне допустим совместно с b2-адреномиметиками.

Применение назначенного препарата в течении двух недель при повышенном артериальном давлении не даёт результата. Необходимо назначение сопутствующих медикаментов, которые помогут снизить артериальное давление.

Люди, которым прописывают данный препарат, носящие контактные линзы, должны учесть, что приём Атенолола может снизить продукцию слёзной железы, и вовремя предпринять своевременные меры.

Препарат отменяют после длительного приёма исключительно под неусыпным контролем наблюдающего доктора. Во избежание так называемого синдрома отмены, необходимо поэтапно снижать количество применяемого препарата на протяжении

При единовременном употреблении медикаментов Атенолола и Клонидина, приём второго средства следует продлить ещё в течении последующих нескольких дней, следующих за отменой Атенолола. При несоблюдении данного правила, у человека может наблюдаться повышенное артериальное давление.

Потребность в использовании общей анестезии должна стать веской причиной для отмены медикамента. Средство прекращают применять заблаговременно, за несколько суток до применения наркоза.

На время лечения Атенололом полностью прекращают приём алкогольных напитков.

Приём медикамента детьми пока не исследован, его эффективность при приёме детьми не доказана и может вызвать определённые риски для благополучия ребёнка.

В период вынашивания ребёнка и грудного вскармливания принимаемый Атенолол способен проникнуть сквозь плаценту к плоду. Следовательно, Атенолол при беременности должен быть обусловлен прогнозируемой полезностью для будущей матери и превышать предполагаемый риск для вынашиваемого ребёнка.

При назначении приёма медикамента кормящей женщине, естественное вскармливание необходимо прекратить, так как препарат выводится с молоком.

Приём препарата не стоит совмещать с вождением транспортных средств и работой со сложными механизмами, где возникает надобность в особой внимательности.

Атенолол при беременности способен проникать в пуповинную кровь. Исследований в начале срока не проводилось, поэтому риск для плода неизвестен.

Возможно применение препарата в третьем триместре беременности при лечении артериальной гипертензии, но исключительно под строгим врачебным контролем и только если польза для матери потенциально выше, чем риск для вынашиваемого плода.

Приём препарата во время вынашивания может стать причиной нарушения роста плода. Препарат может спровоцировать обнаружение у плода брадикардии и гипогликемии.

Совершеннолетним пациентам доктор, как правило, выписывает приём медикамента внутрь, чаще в первой половине суток перед приёмом пищи, не разжёвывая и запивая малым количеством жидкости. Дозировка строго индивидуальна и назначается лечащим доктором.

Как правило, стартовая дозировка назначается в сутки; при возникновении надобности через 7 суток дозировку увеличивают до 50 мг, а в некоторых случаях до 200 мг в сутки.

При повышенном артериальном давлении: медикаментозное лечение начинается с в сутки, а при надобности повышения дозы выписывается до 100 мг в сутки. Показания улучшаются в первые же дни лечения, стабильность состояния наблюдается уже через дней приёма медикамента.

При стенокардии: выписывают медикаментозное лечение в сутки в два приёма. При тяжёлом протекании недуга могут понадобиться увеличенные дозы, но это оговаривается строго с лечащим доктором и проводится под его контролем.

При аритмии: лечение назначают от 50 до 200 мг в сутки.

При инфаркте миокарда (в фазе обострения): 50 мг препарата выписывают в сутки, ещё 50 мг принимаются спустя 12 часов после приёма первой дозировки. Дальнейшее медикаментозное лечение продолжается по 50 мг в сутки в течении суток под строгим контролем медиков.

При ишемии: медикаментозное вмешательство стартует с 50 мг в сутки. В условиях нормальной переносимости препарата и необходимости увеличения дозировки, применяют в сутки.

Максимально допустимой дозировкой для зрелого человека считается 200 мг в 24 часа.

Расстройство работы почечной системы должно стать поводом для особой аккуратности в приёме медикамента, строго под наблюдением врача:

  • просвет креатинина 50 мг в сутки;
  • просвет креатинина менее 15 мл/минут — 50 мг через день;
  • на фоне гемодиализа — 50 мг после каждой процедуры в условиях лечебного учреждения.

Пожилым пациентам медикамент назначается единовременно по 25 мг в совокупности с контролем ЧСС и давления.

Инсулин, принимаемый совместно с Атенололом, существенно усиливает свои гипогликемические функции. При одновременном приёме препарата с антигликемизирующими средствами наблюдается усиление гипотензивного эффекта. Единовременное применение препарата с Верапамилом или Дилтиаземом может спровоцировать взаимное увеличение кардиодепрессивного эффекта.

Нестероидные антивоспалительные средства и эстрогены, принимаемые совместно с Атенололом, проявляют выраженный гипотензивный эффект. Приём с сердечными гликозидами существенно увеличивает риск развития у пациента брадикардии, а также выявляет расстройства атриовентрикулярной проходимости.

Совмещённое применение препарата внутривенно с Верапамилом или Дилтиаземом может вызвать остановку сердца пациента. Нифедипин совместно Атенололом могут вызвать незначительно снижение артериального давления.

Крайне не рекомендуют приём препарата одновременно с ингибиторами моноаминоксидазы. При таком приёме значительно увеличивается риск развития гипотензивного действия. Промежуток в лечении данными препаратами должен составлять не менее 2 недель.

Аллергены или вытяжки аллергенов, которые используются для взятия проб с кожи, совместно Атенололом могут провоцировать системные аллергические реакции организма.

Средства для ингаляционной анестезии, применяемые совместно с Атенололом, повышают опасность угнетения естественной функции миокарда, а также развивается артериальная гипертензия. Совместный приём Циметидина снижает активность обмена веществ в организме.

Йодосодержащие средства лечения для введения внутрь вены увеличивают опасность вырабатывания анафилактических реакций.

Седативные препараты и различные антидепрессанты угнетают работу ЦНС при единовременном приёме с Атенололом.

Опасность расстройства периферического кровотока увеличивает одновременный приём с негидрированными алколоидами.

Атенолол: побочные действия и противопоказания

Атенолол, побочные действия которого возникают в результате приема препарата, в некоторых случаях противопоказан.

В частности, его нельзя принимать:

  • при индивидуальной гиперчувствительности;
  • при синусовой брадикардии;
  • при гипотензии;
  • при сердечной недостаточности;
  • при синоаурикулярной блокаде и астме.

Осторожность необходимо проявлять людям с болезнями лёгких, бронхов. Если нарушена работа печени, почек существует вероятность появления различных побочных действий. Депрессия требует осторожного применения данного препарата.

Нужна осторожность и тогда, когда назначен ребёнку, пожилому человеку Атенолол. Побочные эффекты в этих случаях развиваются чаще, и избежать последствий поможет бдительность, своевременная реакция.

Читайте также:  Розувастатин как долго принимать

Во время лечения пациент может заметить побочные эффекты. Об их появлении необходимо проинформировать лечащего врача. Приём лекарства, оказывающего негативное действие, обычно прекращают.

Прописывается другой препарат. Но в случае с лекарством Атенолол побочные эффекты чаще всего слабо выражены, проходят через недели и не снижают терапевтический эффект. Поэтому врач может изменить дозировку, пригласить на приём, внеплановый осмотр и действовать, как говорится, по обстоятельствам.

Негативная реакция иногда наблюдается со стороны ЦНС: ощущается общая слабость, кружится голова, ухудшается память, человеку сложно оставаться внимательным, появляется беспокойство, симптомы депрессии. Возможны даже галлюцинации и судороги. Снижается активность внутренних желез, ухудшается зрение, появляется тремор.

Не только нервная система может реагировать на компоненты Атенолола негативно, но и сердечно – сосудистая. В этом случае появляются боли в области грудной клетки, развивается брадикардия, аритмия, атриовентрикулярная блокада, сердечная недостаточность, гипотензия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Вызывают иногда беспокойство реакции системы пищеварения на Атенолол. Побочные действия проявляются периодическими позывами к рвоте, иногда случается рвота, нарушается стул, работа печени меняется не в лучшую сторону, появляется боль в эпигастральной области.

Отдышка, спазм бронхов, ларингоспазм — возможные негативные реакции дыхательной системы. В числе побочных эффектов также такие реакции организма, как сыпь, зуд, нарушения трофики и характерные изменения кожных покровов, а также крапивница, гипергидроз и миастения (для ее терапии все чаще стали назначать Местинон).

Помимо этого, может снижаться либидо и потенция. Возможно нарушение теплообменных процессов в теле: ноги и руки у человека более холодные, чем тело. Меняется активность ферментов в организме. Возможно, повышение уровня такого фермента, как билирубин.

Синдром отмены является характерной особенностью лечения при помощи Атенолола. Предотвратить развитие синдрома помогает снижение дозировки под конец терапии или если назначено другое лекарство.

Если доза превышена, следует ожидать развития брадикардии, атриовентрикулярной блокады, гипотензии, появления бронхоспазмов, сбои в ритме дыхания. Возможны гипогликемия, коллапс, шок. Необходимо промыть желудок, принять адсорбенты. В некоторых случаях нужны симпатомиметические средства, гликозид, диуретики, селективные В-адреномиметики. При гипогликемии ставится капельница с глюкозой. Диализ применяется в случае сильной передозировки.

Чем заменить Атенолол: наиболее популярные аналоги препарата

Чем заменить Атенолол, если в аптеке нет данного лекарства. Существуют лекарства, действующие аналогичным образом и в некоторых ситуациях актуально их применение.

У них есть своя специфика, но смысл тот же. Эти препараты помогут вылечить те же болезни, что и Атенолол. Так чем заменить Атенолол? Атенобене — один из тех препаратов, который может заменить Атенолол в полной мере. Ещё его может заменить Атенова, Атенол, Тенолол.

Препарат выпускается в таблетках по 25 мг и 50 мг. Упаковка с 30 таблетками по 25 мг стоит в среднем 17 рублей. Упаковка с 30 таблетками по 50 мг — 21 рубль.

Лекарство характеризуют в целом положительно, нареканий на него практически нет. То, что препарат стоит недорого, делает его популярным, конечно же. Таблетки можно пить во время беременности и это тоже плюс.

Чем нас лечат: Атенолол. Как сердце переживет эту потерю

Помогает ли Атенолол от гипертонии, от какой жабы он может спасти, стоит ли переживать по поводу того, что в Россию перестанут поставлять этот препарат и в чем основной недостаток распространенной группы лекарств от повышенного давления, рассказывает Indicator.Ru.

Вчера стало известно, что японская фармкорпорация Takeda прекращает поставлять в Россию препарат от заражения бактериями или простейшими метронидазол, антидепрессант амитриптилин и понижающее давление лекарство Атенолол. Третий из них как «препарат от сердца» попал во все заголовки, вызвав легкую панику. Пока сторонники теории заговора подозревают японцев в диверсии, а циники вспоминают советы лечиться корой дуба, мы разбираемся, стоит ли переживать.

В списках (не) значился

Атенолол — препарат из группы бета-адреноблокаторов, за изучение принципов действия которых Джеймс Блэк даже получил треть Нобелевской премии в 1988 году. Его открытие тогда назвали «величайшим прорывом в области препаратов против болезней сердца с момента открытия медицинского эффекта наперстянки 200 лет назад». В рядах первых бета-адреноблокаторов и был Атенолол, одобренный FDA в 1981 году. Препарат стал стандартом лечения, его часто использовали в сравнительных исследованиях, где брали за образец, помогавший оценивать эффективность новых лекарств.

Да и сейчас он не утратил былой славы. В США Атенолол (включая другие препараты с тем же действующим веществом) находится в двадцатке самых выписываемых лекарств. В год американские врачи выписывают на него 26 миллионов рецептов.

Россияне тоже не отстают от заокеанских коллег: у нас препарат входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения. Однако, как мы знаем на многих примерах (вспомним разборы Корвалола, Анаферона, Эргоферона или Мексидола), включение в подобные списки и популярность на рынке являются результатами активного маркетинга и вовсе не гарантируют того, что препарат действительно помогает.

Из чего же, из чего

Как мы уже упоминали, атенолол (действующее вещество одноименного препарата, а также уймы дженериков — более дешевых копий от других производителей: Атенобене, Атеновы, Атенолана, Бетакарда, Ормидола, Принорма, Синарома, Тенормина, Эстекора и других) относится к группе бета-адреноблокаторов (вместе с героем одного из наших предыдущих обзоров, Конкором).

Молекулы атенолола блокируют работу бета-адренорецепторов первого типа, притворяясь адреналином, который известен как вещество, запускающее реакцию организма на опасность по типу «бей или беги», а также норадреналином. Занятые обманным путем рецепторы уже не могут связываться с этими веществами. Адреналин ускоряет сердцебиение и дыхание и повышает давление, а процессы, связанные с отдыхом и спокойной жизнью, подавляет, а норадреналин переводит организм в состояние отдыха и восстановления, побуждая сердце выталкивать больше крови за раз.

Адренорецепторы β1 расположены на поверхности клеток сердечной мышцы и в тканях почек, и чем больше лекарство нацелено на этот тип, тем лучше направлено его действие на сердечно-сосудистую систему. Атенолол довольно привередлив и в нормальных дозах не связывается с адренорецепторами β2, расположенными в легких, желудочно-кишечном тракте, печени и других органах. Из двух зеркально похожих разновидностей молекулы атенолола, которые в лекарстве присутствуют в виде смеси, S-изомер считается наиболее активным, но, в отличие от левоцетиризина, отдельно он обычно не используется.

В организме Атенолол перерабатывается и расщепляется печенью, но большая часть его выходит наружу в неизменном виде, выделяясь примерно поровну с калом и мочой.

Жаба, уходи

Из-за его влияния на сердечно-сосудистую систему атенолол часто называют антиангинальным препаратом — от латинского angina pectoris, то есть «грудная жаба», или стенокардия (не путать с обычной ангиной — в России так называют острый тонзиллит). Обе болезни вызывают сжимающую, сдавливающую боль (только стенокардия в груди — из-за кислородного голодания тканей при спазмах или блокады питающих сердце артерий, а тонзиллит в глотке), и примерно так переводится слово angina с латыни, поэтому их названия одинаковы. Но вернемся к причинам назначения: кроме стенокардии, препарат могут прописать против повышенного давления и для снижения риска инфаркта. Насколько он эффективен при таких показаниях?

«Карта» стенокардии: сдавливающая боль и ощущение удушья в центре грудной клетки и дискомфорт вокруг

Ian Furst/Wikimedia Commons

В базе англоязычных медицинских статей PubMed можно найти 76 статей о двойных слепых рандомизированных клинических испытаниях атенолола против стенокардии. Правда, в большинстве из них вещество используется как стандарт для сравнения новых лекарств, а его эффективность принимается за аксиому.

По сравнению с бисопрололом (который мы обсуждали в статье про Конкор) атенолол менее активен и нужен в больших количествах (в десять раз). Эти испытания проводились на маленькой группе пациентов (всего 40 человек), но длились целых 6 месяцев. В обеих группах снизилась частота приступов стенокардии, также у пациентов понижалось давление и замедлялся сердечный ритм, а побочные эффекты со стороны дыхательной системы были редкими. Авторы многоцентрового исследования на 147 пациентах, продлившегося 12 недель в 11 больницах в Нидерландах, пришли к такому же выводу.

Атенолол может быть полезен и в общем улучшении качества жизни пациентов со стенокардией. Исследование на 475 больных (которых лечили атенололом и другими бета-блокаторами) показало, что облегчение или исчезновение симптомов часто улучшает самочувствие пациентов в целом. То же самое справедливо и для другой популяции — пациентов с гипертонией.

Понижение вас не спасет

Эффектам атенолола против гипертонии посвящено более 500 двойных слепых контролируемых исследований на английском языке. Увы, подавляющее большинство из них тоже оценивает другие препараты, взяв атенолол за стандарт хорошо работающего лекарства. Но в случае если другие препараты, которые берут для сравнения, тоже не работают, такие исследования эффективность атенолола доказать не могут.

Тем не менее, действию атенолола (и бета-блокаторов в целом) против повышенного давления посвящено сразу три Кохрейновских обзора.

Обзор 2014 года, обобщающий информацию 13 исследований в сумме на 7812 пациентах, показывает, что избирательные бета-блокаторы, предпочитающие связываться с рецепторами первого типа, понижают систолическое давление («верхняя» цифра на электронном тонометре) на 10 мм рт. ст, а диастолическое — на 8 мм рт. ст. Результаты многообещающие, однако есть два «но», большое и маленькое. Маленькое состоит в том, что данные в основном касаются слабо или средне повышенного давления.

Большому «но» посвящены два отдельных Кохрейновских обзора. Один касается влияния бета-блокаторов на риск повторного инфаркта — и здесь никаких доказательств эффективности этой группы лекарств на 2014 год не обнаружено. Второй обзор рассказывает в целом о влиянии бета-адреноблокаторов при гипертонии на продолжительность жизни. Авторы заключают, что поскольку большинство клинических испытаний лекарств этого типа (атенолол называют самым используемым из них) имеют высокий риск предвзятости, а на уровень смертности такое лечение либо не влияет, либо влияет очень слабо, то бета-блокаторы не должны стоять первыми на страже человеческой жизни.

Еще два обзора (1 и 2) посвящены заболеванию периферических артерий, при котором нарушается кровоснабжение ног. Такое состояние, как и повышенное давление, увеличивает риск атеросклероза, который может привести к инфаркту миокарда. Однако данных о том, помогают ли бета-блокаторы при болезни периферических артерий, недостаточно, чтобы можно было их назначать.

Под давлением доказательств

Но как так получается, что давление атенолол понижает, а риск инфаркта (который обычно растет вместе с давлением) — нет? Этим вопросом исследователи задались уже давно. В 1997 году шведские ученые обнаружили, что при сравнении с другим препаратом (лозартаном, входящим в состав Лозапа) давление в обеих группах понижалось одинаково, а смертность и частота инфарктов в группе атенолола оставалась выше.

В 2004 году в British Medical Journal вышел анализ восьми исследований, где в сумме поучаствовали 24 000 пациентов. Он показал, что атенолол вообще не снижает смертность и риск инфаркта по сравнению с плацебо: пациенты просто имеют более «здоровые» показатели давления.

Поэтому, хотя атенолол считается одним из самых часто используемых лекарств от гипертонии из группы бета-блокаторов, в 2004 году сам журнал Lancet поставил под сомнение целесообразность их применения в клинических испытаниях как медицинского стандарта, на эффективность которого должны равняться новые лекарства. Несмотря на это, в 2012 году препарат прописали 33,8 миллиона раз, а некоторые американские кардиологи и другие доктора выдавали на него более 1000 рецептов в год.

Поскольку в большинстве случаев врачи, начав работать, не обновляют свои знания и не следят за новыми исследованиями по уже существующим препаратам, ждать перелома можно только лет через двадцать, согласно оценкам, приведенным в статье в The Atlantic. Видимо, у концу тридцатых годов просто сменится поколение врачей.

Indicator.Ru рекомендует: не впадайте в панику и задумайтесь о целях назначения

Главный смысл кардиологических лекарств — а в идеале и всей медицины — не столько в том, чтобы снизить давление или сделать кровь более жидкой (как делают антикоагулянты или аспирин), сколько в том, чтобы продлить пациенту жизнь. И здесь Атенолол проигрывает: понижая давление крови, он не уменьшает риск инфаркта. Поэтому для профилактики стабильным пациентам препарат не нужен.

В случае стенокардии исследований Атенолола немало, однако они почти все используют препарат как стандарт для сравнения, принимая его собственную эффективность как данность. В целом клинические испытания показывают, что лекарство снижает систолическое и диастолическое давление — но ничуть не хуже, а порой и лучше, это делают его аналоги из группы бета-адреноблокаторов (тот же Конкор), а также другие лекарства от гипертонии, которые, к тому же, снижают и смертность.

Поэтому, во-первых, не стоит бояться, ведь Атенолол не только не уникален, но и порой не нужен пациентам, которые пьют его. Во-вторых, прописывая и принимая этот препарат, стоит четко понимать, к какой цели вы стремитесь. Если вы хотите, чтобы больной жил дольше, чем без лекарств (в исследованиях эту конечную контрольную точку называют secondary outcome), Атенолол не поможет. А вот если вы ищете временное решение и хотите убрать дискомфорт от повышенного давления или приступов стенокардии, после прекращения поставок можно будет перейти на дженерик (тот же атенолол, но от другого производителя), выбрать другой бета-адреноблокатор или лекарство из группы сартанов (например, мы рассказывали про Вальсакор и Лозап) — а что вам подходит больше, будет зависеть от особенностей и состояния вашего организма.

В некоторых случаях препараты могут назначить и в комбинации, если противопоказаний нет, а давление слишком высокое — ряд исследований (например, это, проведенное в госпитале Св. Бартоломью в Лондоне) намекает, что препараты в таких случаях дают больший эффект.

Атенолол – инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 25 мг, 50 мг и 100 мг) препарата для лечения стенокардии и нарушений ритма сердца у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Атенолол. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Атенолола в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Атенолола при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения стенокардии, нарушений ритма сердца и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Атенолол – оказывает антиангинальное, антигипертензивное и антиаритмическое действие. Не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфата (АТФ), снижает внутриклеточный ток Са2+. В первые 24 ч после перорального приема на фоне снижения сердечного выброса отмечается реактивное повышение общего периферического сопротивления сосудов, которое в течение 1-3 суток постепенно возвращается к исходному, а затем постепенно снижается. Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы, чувствительности барорецепторов и влиянием на центральную нервную систему. Гипотензивное действие проявляется как снижением систолического, так и диастолического артериального давления (АД), уменьшением ударного и минутного объемов крови.

Читайте также:  Может ли быть тахикардия от шейного остеохондроза

В средних терапевтических дозах не оказывает влияния на тонус периферических артерий. Гипотензивный эффект продолжается 24 ч, при регулярном применении стабилизируется к концу второй недели лечения.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения частоты сердечных сокращений (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической стимуляции. Уряжает частоту сердечных сокращений (ЧСС) в покое и при физической нагрузке. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмическое действие проявляется подавлением синусовой тахикардии и связано с устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, уменьшением скорости распространения возбуждения через синоатриальный узел и удлинением рефрактерного периода. Угнетает проведение импульсов в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV (атриовентрикулярный) узел и по дополнительным путям проведения.

Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 ч после приема, достигает максимума спустя 2-4 ч, продолжается до 24 ч.

Уменьшает автоматизм синусового узла, уряжает ЧСС, замедляет AV проводимость, снижает сократимость миокарда, снижает потребность миокарда в кислороде. Уменьшает возбудимость миокарда. При применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, чем неселективные бета-адреноблокаторы.

Увеличивает выживаемость больных, перенесших инфаркт миокарда (снижает частоту развития желудочковых аритмий и приступов стенокардии).

Практически не ослабляет бронходилатирующее действие изопротеренола.

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки), и на углеводный обмен; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. В меньшей степени оказывает отрицательный батмо-, хроно-, ино- и дромотропный эффект. При применении в больших дозах (более 100 мг в сутки) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.

Состав

Атенолол + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Абсорбция из ЖКТ – быстрая, неполная (50-60%). Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, проходит в незначительных количествах через плацентарный барьер и в грудное молоко. Практически не метаболизируется в печени. Выводится почками путем клубочковой фильтрации (85-100% в неизмененном виде).

Показания

  • артериальная гипертензия;
  • профилактика приступов стенокардии (за исключением стенокардии Принцметала);
  • нарушения сердечного ритма: синусовая тахикардия, профилактика наджелудочковых тахиаритмий, желудочковая экстрасистолия;
  • острый инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими показателями.

Формы выпуска

Таблетки (в том числе покрытые оболочкой) 25 мг, 50 мг и 100 мг.

Инструкция по применению и режим дозирования

Назначают внутрь перед едой, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Артериальная гипертензия. Лечение начинают с 50 мг атенолола 1 раз в сутки. Для достижения стабильного гипотензивного эффекта требуется 1 -2 недели приема. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу повышают до 100 мг в один прием. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется, так как оно не сопровождается усилением клинического эффекта.

При ишемической болезни сердца, тахисистолических нарушениях сердечного ритма – 50 мг 1 раз в сутки.

Стенокардия. Начальная доза составляет 50 мг в сутки. Если в течение недели не достигается оптимальный терапевтический эффект, увеличивают дозу до 100 мг в сутки.

Пациентам пожилого возраста и больным с нарушениями выделительной функции почек необходима коррекция режима дозирования.

У пожилых пациентов начальная однократная доза – 25 мг (может быть увеличена под контролем АД, ЧСС).

Повышение суточной дозы свыше 100 мг не рекомендуется, так как терапевтический эффект не усиливается, а вероятность развития побочных эффектов возрастает.

Побочное действие

  • развитие (усугубление) симптомов хронической сердечной недостаточности (отечность лодыжек, стоп, одышка);
  • нарушение атриовентрикулярной проводимости;
  • аритмии;
  • брадикардия;
  • выраженное снижение АД;
  • сердцебиение;
  • ослабление сократимости миокарда;
  • ортостатическая гипотензия;
  • проявления ангиоспазма (похолодание нижних конечностей, синдром Рейно);
  • боль в груди;
  • головокружение;
  • снижение способности к концентрации внимания;
  • снижение скорости реакции;
  • сонливость или бессонница;
  • депрессия;
  • галлюцинации;
  • повышенная утомляемость;
  • головная боль;
  • слабость;
  • “кошмарные” сновидения;
  • беспокойство;
  • спутанность сознания или кратковременная потеря памяти;
  • парестезии в конечностях (у больных с “перемежающейся” хромотой и синдромом Рейно);
  • мышечная слабость;
  • судороги;
  • сухость во рту;
  • тошнота, рвота;
  • понос;
  • боль в животе;
  • запор или диарея;
  • изменение вкуса;
  • бронхоспазм;
  • заложенность носа;
  • тромбоцитарная пурпура, анемия (апластическая);
  • тромбоз;
  • снижение потенции;
  • снижение либидо;
  • гипотиреоидное состояние;
  • крапивница;
  • дерматиты;
  • кожный зуд;
  • фоточувствительность;
  • усиление потоотделения;
  • гиперемия кожи;
  • обострение течения псориаза;
  • нарушение зрения;
  • уменьшение секреции слезной жидкости;
  • сухость и болезненность глаз;
  • конъюнктивит;
  • боль в спине;
  • синдром “отмены” (тахикардия, учащение приступов стенокардии, повышение АД и т.д.).

Противопоказания

  • кардиогенный шок;
  • атриовентрикулярная (AV) блокада 2-3 ст.;
  • выраженная брадикардия (ЧСС менее 40 уд./мин.);
  • синдром слабости синусового узла;
  • синоаурикулярная блокада;
  • острая или хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности;
  • стенокардия Принцметала;
  • артериальная гипотензия (в случае использования при инфаркте миокарда;
  • систолическое АД менее 100 мм рт.ст.);
  • период лактации;
  • одновременный прием ингибиторов моноаминооксидазы (МАО);
  • возраст до 18 лет ( эффективность и безопасность препарата не установлены);
  • повышенная чувствительность к препарату.

Применение при беременности и кормлении грудью

Атенолол проникает через плацентарный барьер и обнаруживается в пуповинной крови. Исследований по применению атенолола в первом триместре не проводилось и, поэтому, нельзя исключить возможность повреждающего действия на плод. Для лечения артериальной гипертензии в третьем триместре беременности препарат применяется под тщательным врачебным контролем. Применение атенолола при беременности может быть причиной нарушения роста плода.

Назначать атенолол беременным или планирующим беременность женщинам, следует только в тех случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода, особенно в первом и втором триместре беременности, так как бета-адреноблокаторы снижают уровень плацентарной перфузии, что может привести к внутриутробной гибели плода или его незрелости и преждевременным родам. Кроме того, такие побочные эффекты, как гипогликемия и брадикардия, могут наблюдаться как у плода, так и у новорожденного.

Особые указания

Контроль за больными, принимающими атенолол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения – ежедневно, затем 1 раз в 3-4 месяца), содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 месяца). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 месяца).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин. При тиреотоксикозе атенолол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормальной концентрации.

У больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) резкая отмена бета-адреноблокаторов может вызывать увеличение частоты или тяжести ангинальных приступов, поэтому прекращение приема атенолола у больных ИБС необходимо проводить постепенно.

По сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами, кардиоселективные бета-адреноблокаторы обладают меньшим воздействием на функцию легких, тем не менее, при обструктивных заболеваниях дыхательных путей атенолол назначают только в случае абсолютных показаний. При необходимости их назначения в некоторых случаях можно рекомендовать применение бета2-адреномиметиков.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

Особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под наркозом у больных, принимающих атенолол. Прием препарата следует прекратить за 48 часов до вмешательства. В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимально отрицательным инотропным действием.

При одновременном применении атенолола и клонидина прием атенолола прекращают на несколько дней раньше клонидина с целью избегания симптома отмены последнего. Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного снижения АД или брадикардии.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст,), атриовентрикулярной блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

В случае необходимости внутривенного введения верапамила это следует делать через не менее 48 часов после приема атенолола.

При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение у пациентов, пользующихся контактными линзами.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).

Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител. У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже. Беременность и период кормления грудью.

Беременным следует назначать атенолол только в тех случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Атенолол выделяется с грудным молоком, поэтому если в период кормления грудью препарат показан, то лучше на время прекратить грудное вскармливание.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении атенолола с инсулином, гипогликемическими средствами для приема внутрь – их гипогликемизирующее действие усиливается. При совместном применении с антигипертензивными средствами разных групп или нитратов происходит усиление гипотензивного действия. Одновременное применение атенолола и верапамила (или дилтиазема) может вызвать взаимное усиление кардиодепрессивного действия.

Гипотензивный эффект ослабляют эстрогены (задержка натрия) и нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды. При одновременном применении атенолола и сердечных гликозидов повышается риск развития брадикардии и нарушения атриовентрикулярной проводимости.

При одновременном назначении атенолола с резерпином, метилдопой, клонидином, верапамилом возможно возникновение выраженной брадикардии.

Одновременное в/в введение верапамила и дилтиазема может спровоцировать остановку сердца; нифедипин может приводить к значительному снижению АД. При одновременном приеме атенолола с производными эрготамина, ксантина, эффективность его снижается.

При прекращении комбинированного применения атенолола и клонидина лечение клонидином продолжают еще несколько дней после отмены атенолола.

Одновременное применение с лидокаином, может уменьшить его выведение и повысить риск токсического действия лидокаина.

Применение совместно с производными фенотиазина, способствует повышению концентрации каждого из препаратов в сыворотке крови.

Фенитоин при в/в введении, лекарственные средства для общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

При совместном применении с эуфиллином и теофиллином, возможно взаимное подавление терапевтических эффектов.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и атенолола должен составлять не менее 14 дней.

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии.

Средства для ингаляционного наркоза (производные углеводородов) повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипертензии. Амиодарон повышает риск развития брадикардии и угнетения AV проводимости. Циметидин увеличивает концентрацию в плазме крови (тормозит метаболизм). Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства для внутривенного введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные средства усиливают угнетение центральной нервной системы.

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Аналоги лекарственного препарата Атенолол

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Атенобене;
  • Атенова;
  • Атенол;
  • Атенолан;
  • Атенолол Белупо;
  • Атенолол Никомед;
  • Атенолол Штада;
  • Атенолол Аджио;
  • Атенолол АКОС;
  • Атенолол Акри;
  • Атенолол ратиофарм;
  • Атенолол Тева;
  • Атенолол УБФ;
  • Атенолол ФПО;
  • Атеносан;
  • Бетакард;
  • Велорин 100;
  • Веро Атенолол;
  • Ормидол;
  • Принорм;
  • Синаром;
  • Тенормин.

При каком давлении и как правильно принимать таблетки Атенолол?

Таблетки Атенолол — современный эффективный препарат от повышенного давления, принадлежащий к группе β-блокаторов. Успешно применяется в медицинской сфере для лечения и профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы. Атенолол помогает быстро стабилизировать показатели кровяного давления и нормализовать сердечный ритм.

Состав, форма выпуска и производитель

Препарат Атенолол представлен на фармацевтическом рынке в удобной для применения таблетированной форме. Производителем данного медикамента является хорватская компания «Плива».

В состав таблеток входят:

  • Атенолол — основное активно действующее вещество препарата.
  • Вспомогательные ингредиенты (магния стеарат, крахмал, кремния диоксид, лактозы моногидрат).

В аптеке можно приобрести лекарство Атенолол в следующих дозировках основного действующего вещества:

Препарат продается в упаковках 20, 50 или же 100 таблеток.

Фармакодинамика: влияние на давление

Механизм действия препарата Атенолол базируется на способности действующих веществ медикамента блокировать β-рецепторы, подавляя влияние стрессовых факторов на внутренние органы и системы пациента.

Атенолол при повышенном давлении характеризуется наличием следующих фармакологических свойств:

  • замедление частоты сердечных сокращений;
  • нормализация показателей артериального давления;
  • снижение рисков развития нарушений сердечного ритма, потенциально опасных для жизни больного.

Атенолол — эффективный ингибитор вазомоторных центров, а также высвобождения ренина из почечного аппарата. Обладает способностью оказывать мощное противодействие сердечным β-рецепторам, в значительной степени уменьшая показатели сердечного выброса.

Фармакокинетика Атенолола

Действие таблеток Атенолол обусловлено отсутствием стабилизирующего влияния препарата на показатели внутренней симпатической активности и мембраны. Данный препарат от повышенного давления является β-адренергическим блокатором, оказывающим наибольшее воздействие на специфические рецепторы B-1.

Таблетки снижают потребность миокарда в кислороде благодаря уменьшению сердечного ритма и частоты пульса, скорости сокращения сердечной мышцы. Кроме того, Атенолол нормализует показатели систолического (нижнего) кровяного давления.

Около 50% действующих веществ препарата всасываются в области желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация компонентов медикамента в крови пациента достигается через 2-4 часа с момента употребления таблеток.

Действующие вещества активно распространяются по внесосудистым тканевым структурам, однако оказывают незначительное влияние на центральную нервную систему.

Остатки препарата полностью выводятся из организма с каловыми массами на протяжении 3 суток.

Показания к применению

Доктора выделяют следующие клинические показания к применению Атенолола:

  • Гипертония;
  • Нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы;
  • Стенокардия (стабильная и нестабильная);
  • Тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • Артериальная гипертензия;
  • Увеличение сердечной функции;
  • Расстройство процессов естественной регуляции повышенного артериального давления;
  • Нарушения сердечного ритма (аритмия);
  • Экстрасистолия желудочковая;
  • Гиперкинетический кардинальный синдром.

Прием Атенолола помогает не только стабилизировать кровяное давление, но и в значительной степени снизить вероятность приступов стенокардии, развития инфарктов и инсультов.

Инструкция по применению препарата

Атенолол инструкция по применению таблеток содержит информацию, о том, по какой схеме и в каких дозировках следует принимать препарат при определенных заболеваниях:

  1. Атенолол при высоком давлении, нарушениях сердечного ритма (аритмии), тахикардии, стенокардии, принимают в дозировке, составляющей 50 мг в день. По рекомендации лечащего врача, суточная дозировка препарат может быть увеличена до 100 мг.
  2. При нарушениях в функционировании сердечно-сосудистой системы, оптимальная суточная доза препарата составляет 25 мг.

Пациентам, страдающим нарушением почечных функций, лекарство назначается в меньших дозировках. Оптимальная безопасная доза устанавливается медицинским специалистом, исходя из присутствующей симптоматики и степени проявления почечной недостаточности.

Читайте также:  Можно париться в бане после инсульта

Таблетки от давления Атенолол употребляют целиком (не разжевывая и не измельчая) перед приемом пищи, запивая большим количеством воды (не менее одного стакана).

Некоторые пациенты предпочитают класть таблетку Атенолола под язык, как Нитроглицерин. Однако, медики не советуют этого делать, поскольку эффективность препарата не повышается, а вот риски проявления возможных нежелательных реакций — существенно возрастают!

Оптимальная продолжительность терапевтического курса устанавливается доктором в индивидуальном порядке с учетом точного диагноза и других особенностей конкретного клинического случая!

Побочные действия препарата

Таблетки Атенолол от давления достаточно хорошо переносятся, однако во время терапевтического курса существует вероятность проявления следующих побочных эффектов:

  • Синдром хронической усталости;
  • Вялость, апатия, снижение работоспособности;
  • Нарушения стула (диарея);
  • Озноб верхних и нижних конечностей;
  • Замедленное сердцебиение (брадикардия);
  • Бессонница, нарушения сна.

Крайне редко при применении препарата Атенолол у пациентов возникают следующие нежелательные реакции:

  • Приступы головокружения;
  • Обморочные состояния;
  • Резкие перепады настроения, психоэмоциональная нестабильность;
  • Головные боли;
  • Нарушения эректильной функции у представителей сильного пола;
  • Пожелтение глазных белков и кожных покровов;
  • Галлюцинации;
  • Ощущение сухости в ротовой полости;
  • Кожные высыпания по типу крапивницы;
  • Выпадение волос;
  • Бронхоспазмы (побочный эффект проявляется у пациентов, с диагностированной бронхиальной астмой);
  • Судорожный синдром;
  • Снижение показателей чувствительности кожных покровов;
  • Нарушение зрительной функции;
  • Кошмарные сны;
  • Тромбоцитопения (пониженные показатели свертываемости крови);
  • Образование на коже специфических пятен фиолетового цвета;
  • Чрезмерная сухость слизистых глазных оболочек.

Существует также вероятность рецидива псориаза и повышения печеночных ферментов, при длительном лечении данными таблетками.

Практика показывает, что если принимать Атенолол при давлении по назначению врача и строго следовать инструкции, большинства из перечисленных выше побочных действий можно избежать!

Противопоказания к приему Атенолола

Медицинские специалисты выделяют следующие противопоказания к применению таблеток Атенолол от давления:

  • Сердечная недостаточность, протекающая в тяжелой форме;
  • Индивидуальная непереносимость и гиперчувствительность к действующим веществам препарата;
  • Ацидоз;
  • Шоковые состояния;
  • Нарушение процессов кровообращения, протекающее в острой форме;
  • Замедленная частота сердечных сокращений (брадикардия);
  • Пониженные показатели артериального давления (гипотоническая болезнь);
  • Бронхиальная астма;
  • Нарушение перфузии верхних и нижних конечностей, протекающее в последних стадиях;
  • Повышенная склонность к аллергическим реакциям;
  • Синоатриальная блокада;
  • Синдром Рейно;
  • Детский возраст пациента.

С большой осторожностью назначают данный препарат при склонности гипотонии (Атенолол понижает давление), соблюдении строгой диеты, перенесенные в недавнем времени хирургических вмешательствах с применением наркоза.

Применение при беременности и лактации

Атенолол при беременности разрешен к применению, однако лечение пациентки должно проходить под строгим врачебным контролем.

Действующие вещества препарата проникают через плаценту в организм плода. В силу отсутствия достаточного количества информации о влиянии таблеток Атенолол на формирование органов и систем будущего младенца данное лекарство не рекомендуется использовать во время первого триместра беременности.

Дальнейшая терапия проводится под наблюдением медицинских специалистов. Прием препарата необходимо прекратить не позднее нежели за 2 суток до предполагаемого дня родов. В противном случае возрастает вероятность проявления следующих нежелательных осложнений у новорожденного:

  • Гипогликемия;
  • Брадикардия;
  • Нарушение дыхательной функции;
  • Гипотензия (снижение показателей кровяного давления).

Молодым матерям следует знать, что действующие вещества препарата Атенолол обладают способностью проникать в грудное молоко. Применение данных таблеток от давления при лактации может отрицательно отразиться на здоровье малыша, спровоцировав следующие проблемы:

  • Гипогликемия;
  • Брадикардия;
  • Резкое снижение артериального давления.

По этой причине во время лечения Атенололом малыша рекомендуется временно перевести на искусственное вскармливание.

Особенности приема

Врачи настоятельно советуют обратить внимание на особенности приема препарата Атенолол лицам, имеющим определенные проблемы со здоровьем:

  • При псориазе употребление таблеток может спровоцировать рецидив заболевания.
  • У больных, страдающих стенокардией, лечение Атенолол, может привести к увеличению количества приступов;
  • При ишемической болезни нельзя резко отменять прием препарата. Пациентам данной категории рекомендуется, плавно, постепенно уменьшать суточную дозу таблеток.
  • Во время терапии Атенололом, можно упустить развитие тиреотоксикоза, поскольку данный препарат скрывает симптомы, характерные для этой патологии.
  • При диагностированной миастении, существует вероятность ухудшения общего состояния больного и обострения клинических признаков заболевания.
  • При гипогликемии у людей с сахарным диабетом, таблетки могут оказывать влияние на частоту сердечных сокращений.

При депрессивных состояниях, нервных расстройствах терапия препаратом Атенолол должна проходить под наблюдением и строгим контролем квалифицированного специалиста!

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и алкоголем

Не рекомендуется сочетать таблетки Атенолол с барбитуратами, мочегонными средствами, поскольку данные лекарства усиливают влияние препарата на кровяное давление.

Комбинация Атенолола с антагонистами кальция может стать причиной гипотонического криза и сердечной недостаточности.

Применение данных таблеток с гипогликемическими препаратами усиливают действие Атенолола, что может спровоцировать проявление возможных нежелательных реакций.

Комбинация с адреналином, норадреналином приводит к резкому повышению артериального давления.

Сочетание с противовоспалительными препаратами, ослабляют действие таблеток Атенолол и его способность влиять на показатели кровяного давления.

Препарат Атенолол не совместим со спиртным! Одновременное употребление таблеток со алкогольными напитками приводит к снижению способности концентрации внимания, скорости реакций.

Условия продажи и цена лекарства

Препарат Атенолол можно приобрести в аптеке исключительно по врачебному рецепту! Средняя цена лекарства варьируется в промежутке от 14 до 40 рублей. На стоимость влияет количество таблеток в упаковке и дозировка основного действующего вещества.

Правила хранения

Сберегать препарат Атенолол рекомендуется в сухом и прохладном месте, недоступном для маленьких детей. Желательно хранить лекарство в картонной упаковке, не распечатывая, до момента применения.

Аналоги

В аптечных сетях представлены следующие аналоги Атенолола:

Следует отметить, что данные медикаменты хоть и способствуют снижению давления, имеют свои особенности, противопоказания и побочные действий. Поэтому, прежде, чем заменить Атенолол другим лекарственным средством, необходимо обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом!

Таблетки Атенолол — эффективное быстродействующее средство, способствующее нормализации показателей артериального давления, пульса и сердечного ритма. Однако препарат имеет достаточно широкий спектр противопоказаний и может спровоцировать нежелательные реакций при неправильном применении. Поэтому перед началом терапевтического курса настоятельно рекомендуется посоветоваться со специалистом!


Заменить анаприлин


Лучшие статьи 2019 года

Он исчез из аптек. Совсем. Такой привычный и, главное, бюджетный. Для многих страсти по «Анаприлину» до сих пор не улеглись.

Тысячи безуспешных запросов в поисковиках и аптечных сервисах – тому свидетельство. Они и побудили меня написать эту статью.

Не обязуюсь дать однозначный ответ на волнующий многих вопрос: чем «Анаприлин» заменить? Потому что не всегда на простой вопрос есть простой ответ. Категорически не советую принимать всё ниже изложенное за назначение врача. С другой стороны, хочу вооружить вас информацией и приободрить. «

Анаприлин» «ушёл в отпуск» и вернется в лучшем случае через пару месяцев. В его производстве случился перерыв – и, к счастью, это не повод отчаиваться и оставаться без лечения в ожидании привычного препарата.

Первый в своем роде

Чем же он был так хорош? Попробую объяснить просто. Одна из основных причин гипертонии – сбой в работе гормона надпочечников, адреналина. Он действует на β-адренорецепторы, в результате повышается артериальное давление и учащается сердцебиение.

Как вы понимаете, это необходимый для выживания механизм, позволяющий нам в случае опасности собраться, при необходимости быстро бежать и даже сражаться. Но часто в этом процессе происходит разлад: возникает тахикардия и повышение давления без всяких видимых причин. Этот разлад и носит печально известно название «гипертония». Чем только ее не лечили наши предки! В ход шли самые диковинные и порой свирепые методы, вплоть до пускания крови пациентам.

И вот в 1962 году было изобретено спасение: впервые синтезирован пропранолол (он же анаприлин). Этот медикамент синтетического происхождения стал первым бета-адреноблокатором, нашедшим клиническое применение. Блокируя β1-адренорецепторы, он снижает пагубное действие избыточного адреналина в крови.

Нужно ли говорить о том, что пропранолол спас миллионы жизней? Такой термин, кстати говоря, и бытует в англоязычной медицинской литературе – «life saving drugs». Эти слова по праву применимы к бета-адреноблокаторам.

Безоговорочным плюсом пропранолола для потребителя была его достаточно низкая цена. Другое достоинство носит дискуссионный характер: пропранолол начинает действовать быстро и «работает» в течение короткого промежутка времени.

В силу этого его зачастую использовали как «симптомный препарат» – для быстрого купирования приступов. Но для постоянного приёма он уже не так удобен: его необходимо принимать несколько раз в день. Нужно постоянно иметь при себе таблетки и держать в уме необходимость регулярного приема. К тому же тогда он становится не таким дешевым в сравнении с другими препаратами.

Мой опыт показывает, что чаще всего применяют пропранолол пациенты с патологией щитовидной железы, страдающие приступами синусовой тахикардии (учащенного ритмичного сердцебиения) на фоне гипертиреоза. При этом пациенты, принимающие этот препарат нерегулярно, заведомо обрекают себя на губительные «качели» – резкие подъемы и снижения давления без лечения основной их причины. Это сглаживает симптоматику, но заболевание прогрессирует.

В качестве еще одной сферы применения пропранолола в инструкции препарата указывается лечение эссенциального тремора. Однако механизм его антитреморного эффекта до конца не изучен.

Пропранолол: скелеты в шкафу

А теперь поговорим о недостатках пропранолола. Кроме β1-адренорецепторов, существуют еще и β2-адренорецепторы. Взаимодействуя с ними, адреналин снижает тонус матки, усиливает перистальтику кишечника, расширяет бронхи и периферические сосуды. И благословенный пропранолол воздействует на оба вида β-адренорецепторов, то есть является неселективным бета-адреноблокатором.

Подводные камни применения этого препарата таковы:

• Снижая давление и замедляя сердцебиение, он повышает тонус матки, отчего одной из сфер его применения раньше было акушерство (стимуляция родовой деятельности). Соответственно, он негативно влияет на течение беременности.

• Пропранолол вызывает сужение бронхов, поэтому он противопоказан для пациентов, страдающих хроническим бронхитом и бронхиальной астмой.

• Сужая периферические артерии, он опасен для пациентов с атеросклерозом.

• Периферический спазм сосудов, кровоснабжающих половые железы приводит к их гипотрофии и, как следствие, снижению уровня половых гормонов и либидо.

• Пропранолол подавляет деятельность ЖКТ и может привести к хроническим запорам.

• Это лекарство вызывает повышение уровня сахара в крови и осложняет течение сахарного диабета.

• Наконец, снижение уровня калия приводит к повышенной утомляемости.

Как видите, этот препарат воздействует не только на сердечно-сосудистую, но и на дыхательную, мочеполовую, эндокринную и пищеварительную систему.

То есть, помимо положительных эффектов, у пропранолола в избытке и побочные.

«На тебе сошелся клином белый свет…»

А вот с этим поспорим. В медицине многие группы препаратов представлены несколькими лекарственными средствами. Существует даже термин – «me-too drugs», что дословно переводится как «и мы такие же».

Традиционно после доказательства лекарственных свойств одного препарата их по умолчанию переносят на другие препараты этого класса, что, с точки зрения доказательной медицины, очень сомнительно.

После внедрения в клиническую практику пропранолола, фармакологи разработали новые бета-блокаторы, стремясь достигнуть селективности (то есть избирательности) препаратов с уменьшением побочных эффектов. При этом селективность препаратов зависит от дозы лекарства: чем она выше, тем ниже селективность.

Кроме этого, у препаратов второго поколения изменилась продолжительность действия.

Так современные препараты достаточно принимать один раз в сутки, но их эффект достигается постепенно, потому что для накопления действующего вещества в организме требуется время.

Наряду с этим, у некоторых современных бета-адреноблокаторов имеется вазодилатирующий эффект (расширение сосудов), что благоприятно для лечения хронической сердечной недостаточности.

Сегодня бета-адреноблокаторы – одна из основных групп лекарственных препаратов, широко применяемых при лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Их эффективность была доказана во множестве клинических исследований с применением метаанализа. Да что скрывать, такой достоверной доказательной базы нет ни у одной другой группы препаратов, используемых в кардиологии.

Ниже приведен перечень основных бета-адреноблокаторов, зарегистрированных и разрешенных к использованию в нашей стране:

Почему бета-адреноблокаторы не совместимы с самолечением

Бета-адреноблокаторы различаются по способности растворятся в жирах или в воде и делятся соответственно на липофильные и гидрофильные. Степень растворения в жирах и воде определяет особенности их действия при различных клинических состояниях у разных групп пациентов. Так, липофильные препараты метаболизируются в печени, и при ее поражении может наблюдаться повышение концентрации препарата в крови. Гидрофильные препараты (рассматриваемые в основном на примере атенолола) выводятся преимущественно с мочой.

Поэтому при определении дозового режима необходимо учитывать клиренс – время выведения препарата с мочой, индивидуальное для каждого пациента.

Некоторые препараты (прежде всего бисопролол) обладают способностью растворяться как в воде, так и в липидах. Значит, при недостаточности какой-либо выделительной системы (почечной или печеночной) возможно перераспределение в более здоровую, «достаточную», сторону.

Вдобавок важно помнить, что группа бета-адреноблокаторов неоднородна по эффектам. Зачастую даже врачу приходится поломать голову, какой препарат назначить в той или иной ситуации.

На мой субъективный взгляд, в большинстве клинических случаев препаратом выбора для лечения гипертонической болезни, всех форм ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности может быть бисопролол. Его фармакокинетика отличается от фармакокинетики других селективных бета-адреноблокаторов и характеризуется двумя положительными свойствами:

• длительный период полувыведения. Это позволяет назначать этот препарат один раз в день;
• сбалансированный клиренс (двойной путь метаболизма – через печень и через почки). Поэтому его можно использовать при лечении больных с сопутствующим нарушением функции печени и/или почек.

Если препарат принимается в рекомендованных врачом терапевтических дозах, он не вызывает таких метаболических сдвигов, как гипергликемия (повышение глюкозы в крови) и гипокалиемия (снижение уровня калия в крови).

Читайте также:
По жестким сосудам к гипертонии: как бороться с преждевременным старением сосудов

Бисопролол можно принимать при сахарном диабете и облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей. Фармакокинетика бисопролола стабильна как у молодых, так и у пожилых больных, а также у больных с гиперфункцией щитовидной железы. Это позволяет как более молодым, так и пожилым больным лечиться теми же дозами бисопролола даже при наличии гипертиреоза.

Повторюсь: это мое мнение, а не рецепт или инструкция к действию.

И самое важное. Самолечение у врачей не в почете. И все-таки оно распространено, и доступность разнообразной информации, к сожалению, ему тоже способствует.

Но очень надеюсь, что эта статья не вызовет у вас желания «назначать» себе приглянувшийся бета-адреноблокатор и бежать за ним в аптеку.В клинической практике всё гораздо сложнее, чем кажется после прочтения рекомендаций незнакомого вам доктора на популярном портале.

Во-первых, необходимо правильно установить диагноз. Это непростая задача. Слишком много нюансов в случае каждого пациента.

Во-вторых, назначение нужного препарата требует от врача колоссальных знаний и достаточного практического опыта. Учитывая все особенности течения заболевания пациента, врач должен подобрать лечение с максимальным эффектом от препарата и с минимальными побочными действиями. Это означает не только работу в рамках доказательной медицины, но и осведомленность в области новейших клинических исследований, соблюдение законов логики и навык критического мышления. Хороший врач – своего рода «детектив» в заболеваниях пациента.

Вот мы и добрались до жизнеутверждающего финала этой статьи. Не стоит впадать в панику от отсутствия в аптеках анаприлина. Нужно просто обратиться к врачу для подбора дозы современного бета-адреноблокатора.

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Ссылка на основную публикацию