Побочные действия коринфар

Коринфар

Содержание

Фармакологические свойства препарата Коринфар

Антагонист кальция группы 1,4-дигидропиридина. Блокирует трансмембранное поступление ионов кальция через селективные потенциалзависимые «медленные» L-каналы в клетки гладких мышц артериальных сосудов и кардиомиоциты. Нифедипин, как все дигидропиридиновые антагонисты кальция, имеет выраженную селективность по отношению к гладким мышцам сосудов по сравнению с миокардом. Основной гемодинамический эффект препарата — системная периферическая вазодилатация, приводящая к снижению системного периферического сосудистого сопротивления, что обусловливает его антигипертензивный эффект. Антиангинальное действие нифедипина связано с уменьшением постнагрузки на сердце и уменьшением потребности миокарда в кислороде вследствие системной вазодилатации. Кроме того, препарат оказывает непосредственное вазодилатирующее действие на коронарные артерии сердца, предотвращая развитие ангиоспазма. Действие нифедипина обусловлено улучшением диастолического расслабления левого желудочка (нормализация диастолического наполнения).
Среди других эффектов — незначительное диуретическое действие, блокирующее влияние на агрегацию тромбоцитов.
По данным исследований длительное применение препарата тормозит развитие атеросклеротических изменений в сосудах.
После перорального приема натощак действующее вещество нифедипин быстро и почти полностью (90–100%) всасывается в ЖКТ. При сублингвальном применении эффект нифедипина начинает проявляться через 5–15 мин, а при приеме внутрь — через 10–30 мин. Максимальный эффект проявляется через 30–90 мин после приема внутрь и сохраняется в течение 4–6 ч. В форме ретард препарат оказывает действие более 8 ч. После однократного приема 2 таблеток Коринфара (20 мг) терапевтическая концентрация в крови (10 нг/мл) достигается через 30 мин, максимальная концентрация в плазме крови (75 нг/мл) определяется через 1,6 ч, после чего отмечается постепенное ее снижение. После однократного приема 1 таблетки Коринфара Ретард (20 мг) терапевтический уровень препарата в плазме крови достигается через 60 мин, максимальная концентрация — через 2,4 ч; устойчивая равновесная концентрация (от 20 до 60 нг/мл) сохраняется в течение 6 ч. Через 10 ч после применения Коринфара Ретард в плазме крови сохраняется активная концентрация, составляющая 13 нг/мл, которая в течение 24 ч постепенно снижается до 2 нг/мл.
Абсолютная биодоступность нифедипина составляет 50–70%. Отмечают высокий эффект первого прохождения через печень, что обусловливает значительные колебания концентрации активного вещества в крови у некоторых больных. Около 95% препарата связывается с белками плазмы крови. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови для пролонгированной формы препарата составляет 4–6 ч, продолжительность действия до 24 ч.
В печени нифедипин почти полностью метаболизируется, прежде всего за счет окислительных и гидролитичесих процессов, образовавшиеся метаболиты не обладают фармакологической активностью. У человека выявляют 3 активных метаболита нифедипина.
В виде метаболитов нифедипин выводится из организма преимущественно через почки (60–80%), остальные метаболиты — с калом, менее 0,1% активного вещества содержится в моче.
Период полувыведения составляет 5–11 ч. Накопления лекарственного средства в организме при проведении длительного лечения терапевтическими дозами не описано. При сниженной функции печени отмечают увеличение периода полувыведения активного вещества и снижение общего плазматического клиренса, в таких случаях требуется снижение дозы препарата.
В незначительном количестве нифедипин проникает через ГЭБ, вероятно и через плацентарный барьер, а также проникает в грудное молоко.
При гемодиализе практически не выводится из плазмы крови, может быть удален посредством плазмафереза.

Показания к применению препарата Коринфар

ИБС — стабильная стенокардия напряжения, вазоспастическая стенокардия (вариантная стенокардия, стенокардия Принцметала), эссенциальная АГ (артериальная гипертензия).

Применение препарата Коринфар

Коринфар — по 1–2 таблетки (10–20 мг) 2–3 раза в сутки, максимальная суточная доза — 80 мг, Коринфар Ретард — по 1–2 таблетки 2 раза в сутки. Таблетки принимают не разжевывая после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Рекомендуемый интервал между приемами составляет 12 ч и не должен быть меньше 4 ч. Лечение проводить длительно. У пациентов с печеночной недостаточностью может понадобиться снижение дозы препарата.
Таблетки Коринфар Уно 40 принимают внутрь по 1 таблетке 1 раз утром во время еды не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости (например стаканом воды). Максимальная суточная доза препарата — 2 таблетки (80 мг) 1 раз в сутки. Продолжительность лечения определяется течением заболевания.

Противопоказания к применению препарата Коринфар

Кардиогенный шок, повышенная чувствительность к нифедипину или другим дигидропиридинам, острый период инфаркта миокарда, нестабильная стенокардия, выраженный стеноз устья аорты, период беременности и кормления грудью.

Побочные эффекты препарата Коринфар

Наиболее часто в начале лечения возможны преходящая головная боль, вазомоторные реакции (гиперемия кожи лица и туловища с ощущением жара), реже — рефлекторная тахикардия, усиление приступов стенокардии, отек голеней, парестезии, головокружение, повышенная утомляемость, артериальная гипотензия; редко — тошнота, чувство переполнения желудка, диарея, кожный зуд, крапивница, экзантема, в единичных случаях — эксфолиативный дерматит, гинекомастия (в основном у мужчин пожилого возраста при длительном применении препарата, проходит после его отмены), изменение состава крови (анемия, тромбоцитопения, лейкопения), тромбоцитопеническая пурпура, гипергликемия (особенно у пациентов с сахарным диабетом), инфаркт миокарда, в единичных случаях при применении препарата в высоких дозах — миалгия, тремор, преходящие расстройства зрения; в единичных случаях при длительном применении — обратимая гиперплазия десен, внутрипеченочный холестаз, транзиторное повышение уровня сывороточных трансаминаз, гепатит.

Особые указания по применению препарата Коринфар

С осторожностью препарат применяют при выраженной артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 90 мм рт. ст.), при декомпенсированной сердечной недостаточности, гиповолемии, у лиц пожилого возраста (старше 60 лет). Препарат не рекомендуют назначать детям.
При внезапном прекращении лечения нифедипином может развиваться синдром отмены.
У больных с почечной недостаточностью и пациентов, находящихся на гемодиализе, прием препарата может сопровождаться ухудшением состояния.
У пациентов, принимающих препарат, могут снижаться скорость реакции и способность к концентрации внимания. Это особенно выражено в начале лечения, при повышении дозы препарата и при одновременном употреблении алкоголя.

Взаимодействия препарата Коринфар

Действие препарата усиливается при одновременном назначении других гипотензивных средств, трициклических антидепрессантов, нитратов, циметидина и ранитидина; при комбинации с блокаторами β-адренорецепторов существует опасность усиления артериальной гипотензии, в отдельных случаях — возникновения или усиления признаков недостаточности кровообращения; при комбинации с хинидином уровень последнего в плазме крови снижается. Нифедипин повышает концентрацию дигоксина и теофиллина в плазме крови при одновременном применении.

Передозировка препарата Коринфар, симптомы и лечение

Проявляется вазомоторными реакциями и головной болью, резким снижением АД вплоть до коллапса, комой, тахи- или брадикардией, гипергликемией, гипоксией тканей. В случае отравления необходимо промыть желудок, назначить внутрь активированный уголь. В зависимости от тяжести состояния больного назначают 10% р-р кальция хлорида или кальция глюконата вначале в/в струйно, а затем путем длительной инфузии.

Коринфар

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Коринфар – селективный блокатор кальциевых каналов с антиангинальным и гипотензивным действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой: круглой двояковыпуклой формы со скошенными краями, однородная структура ядра и пленочная оболочка имеют желтый цвет (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 3 блистера; по 50 или 100 шт. в стеклянных коричневых флаконах, в картонной пачке 1 флакон).

Действующее вещество – нифедипин, в 1 таблетке – 10 мг.

Вспомогательные компоненты: крахмал картофельный, лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, повидон К25.

Состав пленочной оболочки: макрогол 6000, гипромеллоза, макрогол 35 000, титана диоксид (Е171), краситель хинолиновый желтый (Е104), тальк.

Показания к применению

Применение Коринфара показано для лечения сердечно-сосудистых заболеваний:

• Артериальная гипертензия;
• Хроническая стабильная стенокардия или стенокардия напряжения;
• Вариантная стенокардия (стенокардия Принцметала).

Противопоказания

• Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• Артериальная гипотензия (при систолическом артериальном давлении (АД) ниже 90 мм ртутного столба);
• Выраженный аортальный стеноз;
• Кардиогенный шок, коллапс;
• Нестабильная стенокардия;
• Одновременный прием с рифампицином;
• Острый инфаркт миокарда (первые 4 недели);
• I триместр периода беременности;
• Грудное вскармливание;
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим производным 1,4-дигидропиридина.

С осторожностью рекомендуется назначать препарат больным при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, стенозе митрального клапана, выраженной тахикардии или брадикардии, злокачественной артериальной гипертензии, синдроме слабости синусового узла (СССУ), гиповолемии, инфаркте миокарда с левожелудочковой недостаточностью, тяжелых нарушениях мозгового кровообращения, непроходимости желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), печеночной и почечной недостаточности, гемодиализе, сочетании с бета-адреноблокаторами и дигоксином, а также во II и III триместрах беременности; в возрасте до 18 лет.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь, не разжевывая, после еды, запивая небольшим количеством жидкости. Одновременный прием пищи не снижает всасывание нифедипина из ЖКТ, но задерживает его.

Дозу препарата и период лечения врач назначает на основании клинических показаний, с учетом тяжести заболевания и индивидуальной чувствительности больного к препарату.

• Артериальная (эссенциальная) гипертензия: начальная доза – по 1 таблетке 2-3 раза в сутки, для достижения выраженного клинического эффекта дозу можно постепенно увеличить до максимальной суточной – 2 таблетки 2 раза в сутки;
• Хроническая вазоспастическая и стабильная стенокардия: начальная доза – 1 таблетка 2-3 раза в сутки, для достижения выраженного терапевтического эффекта разовую дозу постепенно повышают до 2 таблеток с кратностью приема 1-2 раза в сутки. Суточная доза не должна превышать 4 таблетки.

При кратности приема 2 раза в сутки следует соблюдать перерыв между приемами не менее 4 часов.

При назначении Коринфара больным с сопутствующими выраженными цереброваскулярными патологиями и пациентам пожилого возраста дозу следует уменьшить.

Побочные действия

• Со стороны системы кроветворения: лейкопения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура;
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия, аритмии, проявления чрезмерной вазодилатации (снижение артериального давления (бессимптомное), усугубление или развитие сердечной недостаточности, чувство жара, гиперемия кожи лица, приливы крови к коже лица), периферические отеки (стоп, лодыжек, голеней), синкопе; редко – выраженное снижение АД; в единичных случаях – приступы стенокардии, развитие инфаркта миокарда (чаще в начале лечения или при повышении дозы);
• Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, диспепсия (тошнота, запор или диарея), повышение аппетита, метеоризм; редко – преходящая гиперплазия десен; при длительном применении – нарушения функции печени в виде внутрипеченочного холестаза, повышения активности печеночных ферментов;
• Со стороны нервной системы: общая слабость, головная боль, сонливость, головокружение, повышенная утомляемость; при длительном применении в высоких дозах – тремор, парестезии конечностей, паркинсонические (экстрапирамидные) нарушения (затрудненное глотание, маскообразное лицо, атаксия, шаркающая походка, тремор пальцев рук и кистей), депрессия;
• Со стороны костно-мышечной системы: миалгия, артрит, судороги нижних и верхних конечностей, отечность суставов;
• Со стороны мочевыделительной системы: при почечной недостаточности – ухудшение функции почек, повышение суточного диуреза;
• Аллергические реакции: редко – фотодерматоз, кожный зуд, экзантемы, крапивница, эксфолиативный дерматит, аутоиммунный гепатит, анафилактические реакции;
• Прочие: редко – галакторея, бронхоспазм, отек легких, гипергликемия, увеличение веса тела, нарушения зрения, включая транзиторную слепоту на фоне максимальной концентрации в плазме крови нифедипина; у больных пожилого возраста – гинекомастия (исчезающая после прекращения приема препарата).

Особые указания

Нельзя употреблять спиртные напитки в период лечения.

Отмену препарата необходимо проводить путем постепенного снижения дозы.

Следует учитывать, что в начале применения Коринфара, особенно на фоне резкой недавней отмены бета-адреноблокаторов, может появиться стенокардия.

Совместное применение с бета-адреноблокаторами может вызвать сильное снижение АД, а иногда и обострение симптомов сердечной недостаточности, поэтому его рекомендуется сопровождать тщательным наблюдением врача.

Больным с тяжелой сердечной недостаточностью следует с большой осторожностью назначать дозу препарата.

Риску повышения частоты, продолжительности приступов и тяжести проявления стенокардии подвержены пациенты с тяжелой формой обструктивной кардиомиопатии на фоне приема нифедипина, в данном случае может стоять вопрос об отмене препарата.

Под тщательным регулярным контролем, а при необходимости и со снижением дозы нифедипина, необходимо проводить лечение пациентов с нарушенной функцией почек. Из-за большого риска резкого падения АД с осторожностью следует применять препарат у пациентов с высоким АД и сниженным объемом циркулирующей крови на фоне сопутствующей необратимой почечной недостаточности, находящихся на гемодиализе.

При вазоспастической стенокардии необходимо руководствоваться основными критериями для назначения Коринфара: классическая клиника болезни с повышением сегмента ST, появление спазма коронарных артерий или эргоновин-индуцированной стенокардии, обнаружение при ангиографии коронароспазма или ангиоспастического компонента без подтверждения.

Перед хирургическим вмешательством с применением общего наркоза необходимо проинформировать врача-анестезиолога о приеме препарата.

В отдельных случаях препарат может стать причиной изменений в головной части сперматозоидов (возможно нарушение функций сперматозоидов, следует учитывать при экстракорпоральном оплодотворении).

При проведении лабораторных тестов на выявление антинуклеарных антител и прямой реакции Кумбса на фоне приема нифедипина, возможно получение ложного положительного результата.

К усилению инотропного эффекта может привести комбинация нифедипина с дизопирамидом и флекаинамидом, поэтому при необходимости данного сочетания лечение рекомендуется проводить с осторожностью.

На фоне приема препарата спектрофотометрическое определение в моче содержания ванилилминдальной кислоты дает завышенный результат.

В период применения препарата больным рекомендуется соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, а также при занятиях теми видами деятельности, выполнение которых требует повышенного внимания и высокой скорости психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется назначение препарата совместно с рифампицином, поскольку он ускоряет процесс метаболизма нифедипина.

Гипотензивное действие нифедипина может усиливать одновременный прием других гипотензивных препаратов, трициклических антидепрессантов, циметидина, нитратов, диуретиков, ингаляционных анестетиков, альфа-адреноблокаторов (празозин).

Препарат способен усиливать отрицательный инотропный эффект амиодарона и хинидина и снижать уровень концентрации хинидина в плазме крови.

При одновременном применении Коринфара:

• Нитраты – усиливают тахикардию;
• Дилтиазем, грейпфрутовый сок – подавляет в организме метаболизм нифедипина;
• Теофиллин, дигоксин, цефалоспорины – повышают уровень своей концентрации в плазме крови;
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) (на фоне подавления в почках синтеза простагландинов и задержки жидкости и ионов натрия в организме), симпатомиметики, эстрогены – снижают гипотензивное действие препарата;
• Хинидин, прокаинамид и другие препараты, удлиняющие интервал QT, – вызывают значительное удлинение интервала QT;
• Препараты лития могут повышать токсическое действие (тошнота, шум в ушах, рвота, диарея, тремор, атаксия);
• Противовирусные препараты (в том числе индинавир, ампренавир, нелфинавир, саквинавир, ритонавир), макролиды, противогрибковые средства группы азолов (флуконазол, кетоконазол или итраконазол), вальпроевая кислота – вызывают повышение уровня концентрации препарата в плазме крови;
• Карбамазепин и фенобарбитал могут снижать содержание нифедипина в плазме крови.

При комбинации с непрямыми антикоагулянтами (производные индандиона и кумарина, противосудорожные, хинин, НПВС, сульфинпиразон, салицилаты) и другими средствами с высокой степенью связывания с белками плазмы, действие Коринфара может вызвать повышение уровня их содержания в плазме крови.

При необходимости одновременного назначения дозу винкристина следует снизить, поскольку данное сочетание может привести к усилению побочных эффектов.

Аналоги

Аналогами Коринфара являются: Кордипин ХЛ, Кордафлекс, Нифедипин, Нифекард ХЛ, Никардия, Осмо-Адалат, Фенигидин.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Коринфар ® (Corinfar) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Контакты для обращений:

Лекарственная форма

рег. №: П N015326/01 от 07.10.08 – Бессрочно Дата перерегистрации: 12.12.12

Коринфар ®

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Коринфар ®

Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, со скошенными краями; в изломе – однородная масса желтого цвета.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, целлюлоза микрокристаллическая, повидон К25, магния стеарат.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза, макрогол 6000, макрогол 35000, краситель хинолиновый желтый (Е104), титана диоксид (Е171), тальк.

10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.
50 шт. – флаконы коричневого стекла (1) – пачки картонные.
100 шт. – флаконы коричневого стекла (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Селективный блокатор медленных кальциевых каналов (БМКК), производное 1,4-дигидропиридина. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Уменьшает ток внеклеточного Са 2+ внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий; в высоких дозах ингибирует высвобождение Са 2+ из внутриклеточных депо.

В терапевтических дозах нормализует трансмембранный ток Са 2+ , нарушенный при ряде патологических состояний, прежде всего при артериальной гипертензии. Не влияет на тонус вен. Усиливает коронарный кровоток, улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития феномена “обкрадывания”, активирует функционирование коллатералей.

Расширяя периферические артерии, снижает ОПСС, тонус миокарда, постнагрузку и потребность миокарда в кислороде. Практически не влияет на синоатриальный узел и AV-узел, обладает слабой антиаритмической активностью.

Усиливает почечный кровоток, вызывает умеренный натрийурез.

Отрицательное хроно-, дромо- и инотропное действие перекрывается рефлекторной активацией симпатоадреналовой системы и увеличением ЧСС в ответ на периферическую вазодилатацию.

Время наступления клинического эффекта – 20 мин и его длительность – 4-6 ч.

При длительном приеме (2-3 месяца) развивается толерантность к действию препарата.

Фармакокинетика

Абсорбция – высокая (более 90%). Биодоступность – 50-70%. Прием пищи повышает биодоступность. Обладает эффектом “первого прохождения” через печень. C max нифедипина в плазме крови после однократного перорального приема 2 таблеток (соответствует 20 мг нифедипина) достигается через 1-3 ч и ее значение составляет в среднем 28.3 нг/мл.

Связывание с белками плазмы крови (с альбуминами) – 95%.

Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Кумулятивный эффект отсутствует.

Метаболизм и выведение

Полностью метаболизируется в печени.

T 1/2 составляет 2-5 ч. Выводится почками в виде неактивного метаболита (60-80% принятой дозы), 20% – с желчью.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Хроническая почечная недостаточность, гемодиализ и перитонеальный диализ не влияют на фармакокинетику.

У пациентов с печеночной недостаточностью снижается общий клиренс и увеличивается T 1/2 .

Показания препарата Коринфар ®

• хроническая стабильная стенокардия (стенокардия напряжения);
• стенокардия Принцметала (вариантная стенокардия);
• артериальная гипертензия.

Режим дозирования

Внутрь после еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Доза препарата подбирается врачом индивидуально в соответствии с тяжестью заболевания и чувствительностью больного к препарату. Для пациентов с сопутствующими тяжелыми цереброваскулярными заболеваниями и у пациентов пожилого возраста дозу препарата следует уменьшить.

Одновременный прием пищи задерживает, но не уменьшает всасывание нифедипина из ЖКТ.

Хроническая стабильная и вазоспастическая стенокардия

Начальная доза – 10 мг (1 таб.) 2-3 раза/сут. При недостаточно выраженном клиническом эффекте дозу препарата постепенно увеличивают до 2 таб. (20 мг) 1-2 раза/сут. Максимальная суточная доза – 40 мг (4 таб./сут).

Средняя суточная доза – 10 мг (1 таб.) 2-3 раза/сут.

При недостаточно выраженном клиническом эффекте возможно постепенное увеличение дозы препарата до 20 мг (2 таб.) 2 раза/сут. Максимальная суточная доза – 40 мг (4 таб./сут).

При 2-кратном назначении минимальный интервал между приемами препарата должен составлять не менее 4 ч.

Длительность курса лечения определяется лечащим врачом.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, сердцебиение, аритмии, периферические отеки (лодыжек, стоп, голеней), проявления чрезмерной вазодилатации (бессимптомное снижение артериального давления, развитие или усугубление сердечной недостаточности, “приливы” крови к коже лица, гиперемия кожи лица, чувство жара), выраженное снижение АД (редко), синкопе. У некоторых пациентов, особенно в начале лечения или при увеличении дозы, возможно появление приступов стенокардии и в единичных случаях – развития инфаркта миокарда, что требует отмены препарата.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, общая слабость, повышенная утомляемость, сонливость. При длительном приеме препарата в высоких дозах – парестезии конечностей, тремор, экстрапирамидные (паркинсонические) нарушения (атаксия, “маскообразное” лицо, шаркающая походка, тремор кистей и пальцев рук, затрудненное глотание), депрессия.

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия (тошнота, диарея или запор), сухость во рту, метеоризм, повышение аппетита; редко – гиперплазия десен, полностью исчезающая после отмены препарата; при длительном приеме – нарушения функции печени (внутрипеченочный холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз).

Со стороны костно-мышечной системы: артрит, миалгия, отечность суставов, судороги верхних и нижних конечностей.

Аллергические реакции: редко – кожный зуд, крапивница, экзантемы, аутоиммунный гепатит, эксфолиативный дерматит, фотодерматит, анафилактические реакции.

Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз.

Со стороны мочевыделительной системы: увеличение суточного диуреза, ухудшение функции почек (у больных с почечной недостаточностью).

Прочие: редко – нарушения зрения (в т.ч. транзиторная слепота при максимальной концентрации нифедипина в плазме крови), гинекомастия (у пожилых больных, полностью исчезающая после отмены препарата), галакторея, гипергликемия, отек легких, бронхоспазм, увеличение массы тела.

Противопоказания к применению

• артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт. ст.);
• кардиогенный шок, коллапс;
• хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• выраженный аортальный стеноз;
• нестабильная стенокардия;
• острый инфаркт миокарда (первые 4 недели);
• совместное применение с рифампицином;
• I триместр беременности;
• период лактации (грудного вскармливания);
• повышенная чувствительность к нифедипину и другим производным 1,4-дигидропиридина или к другим компонентам препарата.

С осторожностью: стеноз митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, выраженная брадикардия или тахикардия, СССУ, злокачественная артериальная гипертензия, гиповолемия, тяжелые нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью, непроходимость ЖКТ, почечная и печеночная недостаточность, гемодиализ (из-за риска возникновения артериальной гипотензии), II и III триместры беременности, детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), одновременный прием бета-адреноблокаторов, дигоксина.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан в I триместре беременности и в период лактации.

С осторожностью: следует назначать препарат во II и III триместрах беременности.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Особые указания

В период лечения необходимо воздерживаться от приема этанола. Прекращать лечение препаратом рекомендуется постепенно.

Следует иметь в виду, что в начале лечения может возникнуть стенокардия, особенно после недавней резкой отмены бета-адреноблокаторов (последние следует отменять постепенно).

Одновременное назначение бета-адреноблокаторов необходимо проводить в условиях тщательного врачебного контроля, поскольку это может обусловить чрезмерное снижение АД, а в некоторых случаях – усугубление симптомов сердечной недостаточности.

При выраженной сердечной недостаточности препарат дозируют с большой осторожностью.

Диагностическими критериями назначения препарата при вазоспастической стенокардии являются: классическая клиническая картина, сопровождающаяся повышением сегмента ST, возникновение эргоновин-индуцированной стенокардии или спазма коронарных артерий, выявление коронароспазма при ангиографии или выявление ангиоспастического компонента без подтверждения (например, при разном пороге напряжения или при нестабильной стенокардии, когда данные ЭКГ свидетельствуют о преходящем ангиоспазме).

Для пациентов с тяжелой обструктивной кардиомиопатией существует риск увеличения частоты, тяжести проявления и продолжительности приступов стенокардии после приема нифедипина; в данном случае необходима отмена препарата.

У пациентов с необратимой почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, имеющих высокое АД и сниженный ОЦК, препарат следует применять осторожно, т.к. возможно резкое падение АД. За больными с нарушением функции печени устанавливается тщательное наблюдение; при необходимости дозу препарата снижают и/или используют другие лекарственные формы нифедипина.

При необходимости хирургического вмешательства под наркозом необходимо информировать врача-анестезиолога о лечении пациента нифедипином.

При экстракорпоральном оплодотворении в отдельных случаях БМКК вызывали изменения в головной части сперматозоидов, что может привести к нарушению функций сперматозоидов. В случаях, при которых повторное экстракорпоральное оплодотворение не осуществилось по неясной причине, применение БМКК, включая нифедипин, можно считать возможной причиной неудачи.

Во время лечения возможно получение ложноположительного результата прямой реакции Кумбса и лабораторных тестов на антинуклеарные антитела.

При спектофотометрическом определении ванилил-миндальной кислоты в моче нифедипин может быть причиной получения ложно-завышенного результата, однако, на результаты тестов, проведенных с помощью ВЭЖХ, нифедипин влияния не оказывает.

С осторожностью следует проводить одновременное лечение нифедипином, дизопирамидом и флекаинидом вследствие возможного усиления инотропного эффекта.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения пациентам необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: головная боль, гиперемия кожи лица, длительное выраженное снижение АД, угнетение функции синусового узла, брадикардия/тахикардия, брадиаритмия. При тяжелом отравлении – потеря сознания, кома.

Лечение: проведение симптоматической терапии. При тяжелом отравлении (коллапс, угнетение синусового узла) проводят промывание желудка (при необходимости, тонкого кишечника), назначают активированный уголь. Антидотом являются препараты кальция, показано в/в введение 10% кальция хлорида или кальция глюконата, с последующим переводом на длительную инфузию. При выраженном снижении АД показано медленное в/в введение допамина, добутамина, адреналина или норадреналина. Рекомендуется проводить контроль содержания глюкозы (может снижаться высвобождение инсулина) и электролитов в крови (К + , Са 2+ ). При развитии сердечной недостаточности – в/в введение строфантина. При нарушениях проводимости – атропин, изопреналин или искусственный водитель ритма. Гемодиализ не эффективен, рекомендуется плазмаферез.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении других гипотензивных средств, а также трициклических антидепрессантов, нитратов, циметидина, ингаляционных анестетиков, диуретиков гипотензивный эффект нифедипина может усиливаться.

БМКК могут еще больше усиливать отрицательное инотропное действие таких антиаритмических средств, как амиодарон и хинидин.

При комбинировании нифедипина с нитратами усиливается тахикардия.

Дилтиазем подавляет метаболизм нифедипина в организме, что может потребовать снижения дозы нифедипина при одновременном назначении этих препаратов.

Снижает концентрацию хинидина в плазме крови.

Повышает концентрацию дигоксина и теофиллина в плазме крови.

Рифампицин ускоряет метаболизм нифедипина, не рекомендуется совместное назначение.

При одновременном назначении с цефалоспоринами (например, цефиксим) может увеличиться концентрация цефалоспоринов в крови.

Симпатомиметики, НПВС (подавление синтеза простагландинов в почках и задержка ионов натрия и жидкости в организме), эстрогены (задержка жидкости в организме) снижают гипотензивный эффект.

Нифедипин может вытеснять из связи с белками препараты с высокой степенью связывания (в т.ч. непрямые антикоагулянты – производные кумарина и индандиона, противосудорожные, НПВС, хинин, салицилаты, сульфинпиразон), вследствие этого возможно повышение их концентраций в плазме крови.

Нифедипин подавляет метаболизм празозина и других альфа-адреноблокаторов, что может привести к усилению гипотензивного эффекта.

При необходимости дозу винкристина снижают, т.к. нифедипин тормозит его выведение из организма, что может вызвать усиление побочных эффектов.

Препараты лития могут усиливать токсические эффекты (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).

При одновременном назначении прокаинамида, хинидина и других препаратов, вызывающих удлинение интервала QT, риск значительного удлинения интервала QT возрастает.

Грейпфрутовый сок подавляет метаболизм нифедипина в организме, поэтому он противопоказан во время лечения нифедипином.

Нифедипин метаболизируется с помощью изофермента CYP3А, в связи с этим одновременное применение препаратов, ингибирующих данную систему может привести к взаимодействию данного препарата и нифедипина: так, макролиды, противовирусные препараты (например, ампренавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир или саквинавир), противогрибковые средства группы азолов (кетоконазол, итраконазол или флуконазол) вызывают увеличение концентрации нифедипина в плазме крови.

Принимая во внимание опыт применения БМКК нимодипина, нельзя исключить аналогичные взаимодействия также с нифедипином: карбамазепин, фенобарбитал могут вызвать снижение концентрации нифедипина в плазме крови, а вальпроевая кислота – увеличение концентрации нифедипина в плазме крови.

Условия хранения препарата Коринфар ®

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Коринфар

Коринфар

таблетки пролонг 10 мг 100 шт.

Коринфар

таблетки пролонг 10 мг 50 шт.

Инструкция по применению

Форма выпуска, состав и упаковка

Коринфар выпускается в форме таблеток. Покрытие: пленочная оболочка. Согласно инструкции по применению, коринфар имеет следующий состав: • nifedipine; • моногидрат углевода группы дисахаридов; • крахмал, извлеченный из картофеля; • микроцеллюлоза; • нерастворимая форма низкомолекулярного поливинилпирролидона с поперечными связями; • химическое соединение соли магния и стеариновой кислоты; • метилгидроксипропилцеллюлоза; • macrogol 6000; • macrogol 35000; • acid Yellow 3; • тальк; • амфотерный оксид четырёхвалентного титана. В одной упаковке содержится 100 таблеток. Цена препарата коринфар в среднем составляет 140 рублей. Врачебные отзывы препарата коринфар информируют о высокой эффективности применения в лечебных курсах. При покупке в интернет-аптеках сравнивайте фото коринфар и полученное лекарство. Также уточняйте наличие и способ доставки.

Фармакологическое действие

Как и другие антагонисты кальциевых каналов, нифедипин ингибирует приток внеклеточного кальция через поры миокарда и сосудистой мембраны, которые являются селективными для специфических ионов. Уровень кальция в сыворотке крови остается неизменным. Считается, что нифедипин ингибирует этот приток путем физического закупорки канала. Хотя верапамил и дилтиазем оказывают сбалансированное воздействие на кальциевые каналы в узле SA, AV-узле и сосудистой сети, нифедипин и другие члены группы дигидропиридина действуют преимущественно на сосудистую сеть, что делает эти агенты более сильными периферическими вазодилататорами. Снижение внутриклеточного кальция подавляет сократительные процессы клеток гладких мышц, вызывая расширение коронарных и системных артерий. Это приводит к увеличению доставки кислорода к ткани миокарда, уменьшению общего периферического сопротивления, снижению системного артериального давления и снижению постнагрузки. Хотя первоначально предполагалось, что эти препараты улучшают снабжение кислородом, в настоящее время представляется, что их эффективность в качестве антиишемических агентов обусловлена их способность изменять системный баланс между спросом и предложением. Снижение постнагрузки и снижение напряжения стенки миокарда приводят к снижению потребности миокарда в кислороде, что в настоящее время, по-видимому, лучше всего объясняет преимущества нифедипина и других дигидропиридинов при лечении стенокардии. Таким образом, нифедипин увеличивает снабжение кислородом миокарда (вторично по отношению к коронарной вазодилатации) и уменьшает потребность в кислороде миокарда (вторично по отношению к снижению постнагрузки). Нифедипин, по-видимому, особенно эффективен при лечении вариантной стенокардии (то есть вазоспастической стенокардии) благодаря этой способности увеличивать снабжение миокарда кислородом путем индуцирования коронарной вазодилатации. С другой стороны, эффективность нифедипина в лечении хронической стабильной стенокардии связана со снижением потребности кислорода в миокарде вследствие вторичной нагрузки. Нифедипин не оказывает клинического влияния на проводимость АВ, что может быть связано с его ингибированием фосфодиэстеразы. Этот внутриклеточный механизм нифедипина фактически увеличивает приток кальция и противодействует его собственному ингибирующему влиянию на приток кальция на поверхности мембраны. Кроме того, ингибирование фосфодиэстеразы вызывает дополнительное расслабление гладких мышц сосудов. Таким образом, нифедипин более эффективен, чем верапамил, в качестве периферического вазодилататора, но оказывает незначительное влияние на AV узловую проводимость. Отрицательные инотропные эффекты редко отмечаются клинически, вероятно, из-за рефлекторного увеличения частоты сердечных сокращений в ответ на сосудорасширяющую активность нифедипина. Терапия нифедипином обычно не влияет на сердечно-сосудистые параметры у пациентов с нормальной желудочковой функцией, но у пациентов с пониженной функцией левого желудочка может наблюдаться увеличение фракции выброса и снижение давления наполнения левого желудочка. В целом, блокаторы кальциевых каналов оказывают благоприятное воздействие на ГЛЖ и не ухудшают резистентность к инсулину и не оказывают вредного воздействия на липидный профиль. Нифедипин вводят перорально и сублингвально. Он относительно хорошо распределяется, в том числе и в грудное молоко. Нифедипин связан с белками в зависимости от концентрации, в пределах от 92% до 98%. Печеночный метаболизм быстрый и полный, что приводит к образованию 2 неактивных метаболитов, которые вместе с исходным лекарственным средством выводятся преимущественно с мочой и, в меньшей степени, с калом. Менее 5% выводится в виде неизмененного препарата. Период полувыведения нифедипина составляет примерно от 2 до 5 часов. Пораженные цитохрома P450 изоферменты и переносчики лекарств: CYP3A4. Нифедипин является субстратом CYP3A4, и на его метаболизм могут влиять ингибиторы или индукторы CYP3A4. Нифедипин быстро и хорошо всасывается (90%) после пероральной дозы, но подвергается интенсивному метаболизму при первом прохождении, что приводит к биодоступности от 50% до 70%. Биодоступность таблетки с замедленным высвобождением («желудочно-кишечная терапевтическая система [GITS]») относительно капсулы составляет 86% после хронического введения. Биодоступность нифедипина, по-видимому, не зависит от пищи. Совместное введение нифедипина с соком грейпфрута увеличивает AUC и пиковые концентрации нифедипина в плазме в 2 раза без изменения периода полувыведения. Биодоступность существенно увеличивается (до 100%) при наличии печеночной недостаточности. Уменьшение времени прохождения через желудочно-кишечный тракт может значительно изменить абсорбционные характеристики композиции с замедленным высвобождением относительно непредсказуемым образом, увеличивая время, доступное для осмотически управляемого высвобождения. Сублингвальное введение жидкости нифедипина (в виде капсул регулярного высвобождения) для достижения быстрого снижения артериального давления, например, в случае срочности гипертонической болезни, вызвало много споров и путаницы и не рекомендуется. Существует небольшая разница в биодоступности, когда капсулы нифедипина проглатываются целиком или если их кусают и глотают, или кусают и держат сублингвально. Однако прокалывание капсулы приводит к несколько более ранним концентрациям в плазме (в течение 10 минут), чем если бы капсулы были проглочены неповрежденными. Продлен релиз таблетки предназначен для непрерывного высвобождения нифедипина в процессе нулевого порядка. Дозировка один раз в день возможна с этой лекарственной формой.

Показания

Коринфар – это Пероральный блокатор кальциевых каналов или прототип дигидропиридина с более выраженным влиянием на вазодилатацию и коронарный кровоток, чем дилтиазем и верапамил. Не влияет на AV проводимость и в основном используется при артериальной гипертензии, хронической форме стабильной стенокардии и стенокардии Принцметала. Возможно это не полное описание показаний.

Противопоказания

Коринфар имеет ряд противопоказаний: • нестабильная форма стенокардии; • использование одновременно с рифампицином; • первый триместр беременности; • артериальная гипотензия; • индивидуальная непереносимость любого компонента препарата; • острая форма инфаркта; • грудное вскармливание; • коллапс; • декомпенсация сердца; • выраженная форма аортального стеноза; • кардиогенный шок.

Способ применения и дозы

Изначально принимают 10 мг, далее лечебный курс зависит от вида заболеваний, индивидуальных особенностей организма и указаний врача.

Побочные действия

Коринфар имеет ряд побочных эффектов: • сердечная недостаточность; • инфаркт миокарда; • мерцательная аритмия; • обострение аритмии; • остановка сердца; • брадикардия; • анафилактоидные реакции; • ангионевротический отек; • GI кровотечение; • глазное кровотечение; • нарушение зрения; • эксфолиативный дерматит; • cиндром Стивенса-Джонсона; • острый генерализованный экзантематозный пустулез; • мультиформная эритема; • токсический эпидермальный некролиз; • язвенная болезнь желудка; • безоар; • гемолитическая анемия; • периферический отек; • сердцебиение; • хрипы; • одышка; • гипотония; • запор; • боль в груди; • импотенция (эректильная дисфункция); • затуманенное зрение; • ангина; • флебит; • ортостатическая гипотензия; • преждевременные сокращения желудочков; • синусовая тахикардия; • гипертония; • атаксия; • путаница; • депрессия; • мигрень; • гиперплазия десны; • дисфагия; • эзофагит; • мелена; • дизурия; • нефролитиаз; • гематурия; • подагра; • миастения; • амблиопия; • конъюнктивит; • эозинофилия; • лимфаденопатия; • приливы; • лейкопения; • тромбоцитопения; • анемия; • периферическая вазодилатация; • повышенные печеночные ферменты; • желтуха; • холестаз; • гепатит; • гипергликемия; • головокружение; • головная боль; • слабость; • тошнота; • пироз (изжога); • тремор; • мышечные спазмы; • раздражение горла; • кашель; • заложенность носа; • усталость; • астения; • головокружение; • сонливость; • парестезии; • бессонница; • носовое кровотечение; • ринит; • сыпь; • зуд; • ксеростомия; • боль в животе; • диарея; • диспепсия; • метеоризм; • повышенная частота мочеиспускания; • полиурия; • артралгия; • крапивница; • гипергидроз; • озноб; • лихорадка; • обморок; • снижение либидо; • гипоэстезия; • кошмары; • тревога; • фарингит; • синусит; • петехии; • светочувствительность; • пурпура; • алопеция; • гинекомастия; • увеличение груди; • масталгия; • гастроэзофагеальный рефлюкс; • прибавка в весе; • потеря веса; • рвота; • дисгезия; • отрыжка; • тазовая боль; • никтурия; • миалгия; • боли в спине; • диплопия; • слезотечение; • шум в ушах; • недомогание; • паранойя. Избегайте употребления аналоги коринфар, поскольку это приведет к усилению побочных эффектов. Коринфар купить можно у нас на сайте.

Передозировка

При чрезмерном приеме Коринфар, срочно обратиться к врачу.

Лекарственное взаимодействие

Транилципромин. Применение гипотензивных агентов и транилципромина противопоказано производителем транилципромина, потому что эффекты гипотензивных агентов могут быть заметно усилены. Зверобой, Hypericum perforatum. Коринфар является субстратом изофермента CYP3A4, и его применение противопоказано при использовании мощных индукторов CYP3A4, таких как зверобой, Hypericum perforatum. Мощные индукторы CYP3A4 снижают биодоступность и эффективность коринфара. Неконтролируемое фармакокинетическое исследование на здоровых добровольцах показывает, что одновременное введение зверобоя с нифедипином привело к снижению на 53% пиковых концентраций нифедипина. Предполагается, что снижение концентрации блокаторов кальциевых каналов может снизить клиническую эффективность. Рифабутин. Коринфар является субстратом изофермента CYP3A4, и его применение противопоказано при использовании мощных индукторов CYP3A4, таких как рифабутин. Мощные индукторы CYP3A4 снижают биодоступность и эффективность нифедипина.

Особые указания

Коринфар уменьшает периферическое сопротивление и может ухудшить гипотонию. Коринфар не следует применять у пациентов с систолическим артериальным давлением менее 90 мм рт. Ст. (т. е. с выраженной гипотензией). Нифедипин следует использовать с осторожностью у пациентов с легкой и умеренной гипотонией. Необходимо тщательно контролировать артериальное давление у всех пациентов, получающих нифедипин. Коринфар является блокатором дигидропиридиновых кальциевых каналов и противопоказан пациентам с известной серьезной гиперчувствительностью к дигидропиридину. Снижение дозировки и тщательный мониторинг артериального давления рекомендуется пациентам с нарушениями печени. Хотя никаких конкретных рекомендаций нет, период полувыведения и AUC нифедипина заметно увеличивается у пациентов с циррозом. При почечной недостаточности регулировка дозировки не требуется.

Условия и сроки хранения

Хранить в темном месте при температурном режиме не более +25 градусов. Коринфар в Москве отпускается по рецепту.

Коринфар

Цены в интернет-аптеках:

Коринфар принадлежит к препаратам, которые блокируют кальциевые каналы.

Форма выпуска и состав

Выпускают таблетки Коринфар ретард пролонгированного действия. Имеют желтый цвет, круглую, двояковыпуклую форму. 1 таблетка препарата содержит 20 г нифедипина. К дополнительным компонентам относят моногидрат лактозы, микрокристаллическую целлюлозу, картофельный крахмал, повидон К25, стеарат магния.

Помещается Коринфар в картонные пачки, в которых находятся 3 блистера (по 10 штук в каждом) или 1 флакон объемом 50 и 100 штук.

Фармакологическое действие Коринфара

Коринфар ретард способен оказывать гипотензивное и антиангинальное действия. Снижает количество внеклеточного Са 2+ в середине артерий, а также способствует быстрому освобождению его из внутриклеточных депо.

У больных с артериальной гипертензией анализируемое средство приводит в норму трансмембранный ток Са 2+ , не влияя при этом на состояние вен.

В инструкции к Коринфару отмечено, что препарат повышает коронарный кровоток, лучше снабжает кровью ишемизированные зоны миокарда. После применения Коринфара периферические артерии значительно расширяются, уменьшается тонус миокарда и сопротивление в сосудах, снижается потребность в кислороде. Коринфар в некоторой степени нормализует ритм сердечных сокращений, повышает кровоток в почках.

После применения Коринфара результат от его действия проявляется уже через 20 минут (его продолжительность составляет 12 ч).

При применении данного средства в течение 3 месяцев и более, у человека развивается привыкание к составляющим Коринфара.

Показания к применению Коринфара

В инструкции к Коринфару указано, что препарат назначают пациентам с хронической стенокардией, артериальной гипертензией и вазоспастической стенокардией.

Противопоказания

Коринфар ретард не назначают больным с артериальной гипотензией, при коллапсе, нестабильной стенокардии, остром инфаркте миокарда, если наблюдается явный аортальный стеноз. Не следует принимать препарат вместе с рифампицином, а также в том случае, когда у человека наблюдается повышенная чувствительность к отдельным составляющим Коринфара.

Осторожно нужно назначать пациентам, возраст которых не достиг 18 лет, при печеночной и почечной недостаточности, если имеются сбои мозгового кровообращения, тахикардия, брадикардия.

В инструкции к Коринфару сказано, что данное средство категорически запрещается назначать беременным женщинам в I триместре, а также в период кормления грудью. После специального обследования можно назначать будущим мамам во II и III триместрах беременности.

Способ применения и дозировка

В инструкции к Коринфару отмечено, что препарат употребляют сразу после еды, запивая при этом водой. Дозировка препарата назначается в зависимости от заболевания, а также чувствительности конкретного пациента к компонентам Коринфара. Люди преклонного возраста и больные с цереброваскулярными болезнями должны принимать Коринфар в сниженных количествах.

Выпивая Коринфар во время еды, можно спровоцировать задержку всасывания нифедипина пищеварительной системой.

Если больной страдает приступами стенокардии или эссенциальной гипертензией, ему назначают по 1 таблетке Коринфара ретард 2 раза в день. При необходимости суточную дозу доводят до 2 таблеток (максимум 4 таблетки) 2 раза в течение 24 часов.

Между приемами Коринфара следует выдерживать промежуток от 4 до 12 часов. Общее время применения Коринфара определяется в конкретных случаях только специалистом.

Побочные действия Коринфара

• Инструкция к Коринфару показывает, что после употребления Коринфара ретард может возникать тахикардия, сердцебиение, аритмия, отеки различных частей тела, снижение АД, покраснение кожи лица, ощущение жара, гиперемия кожных покровов. В редких случаях наблюдается синкопе. Очень редко в начале курса лечения Коринфаром может развиваться инфаркт миокарда (в этом случае препарат сразу отменяют).
• Головная боль, слабость, головокружение, сонливость, чрезмерная утомляемость. Применение Коринфара долгое время или с повышением дозировки может привести к тремору, парестезии конечностей, симптомам паркинсонизма, депрессии.
• Тошнота, запор, диарея, возрастание аппетита, неприятные ощущения во рту, сбои в работе печени. Очень редко наблюдается набухание десен (проходит после прекращения применения Коринфара).
• Отеки суставов, миалгия, артрит.
• Различные аллергические реакции кожных покровов: зуд, дерматит, крапивница.
• Тромбоцитопения, анемия, агранулоцитоз, лейкопения.
• В начале лечения может увеличиваться суточный диурез, а также возникать сбои в работе почек.
• Довольно редко после применения Коринфара ретард наблюдаются нарушения зрения, галакторея, отек легких, гинекомастия (у людей преклонного возраста), ожирение.

Передозировка

После применения Коринфара в повышенных количествах наблюдаются головные боли, покраснение лица, снижается АД, возникает тахикардия или брадикардия, брадиаритмия. Сильное отравление провоцирует потерю сознания или кому.

Методы лечения передозировки Коринфаром:

• При сильном отравлении больному промывают желудок и прописывают активированный уголь. Кроме этого, внутривенно вводят 10 % хлорид кальция или глюконат кальция.
• Если у пациента резко снижается АД, ему назначают внутривенно допамин, адреналин, добутамин. При этом следует обязательно контролировать содержание глюкозы и электролитов в крови.
• При сердечной недостаточности назначают введение строфантина.
• Если происходит сбой в проводимости, выписывают атропин или изопреналин.
• В том случае, когда больной имеет тяжелую форму почечной недостаточности или принимает гемодиализ, Коринфар следует назначать после дополнительной консультации у врача.

Взаимодействие с другими препаратами

• Принимая Коринфар вместе с гипотензивными средствами, антидепрессантами и диуретиками, можно наблюдать повышение действия нифедипина.
• Одновременный прием средства с нитратами провоцирует тахикардию.
• При приеме Коринфара и дилтиазема возникает необходимость в снижении суточной дозировки нифедипина.
• Коринфар уменьшает количество хинидина в крови, повышает содержание теофиллина и дигоксина.
• Запрещено принимать Коринфар вместе с рифампицином, а также пить грейпфрутовый сок.
• У некоторых пациентов эстрогены и НПВС вместе с данным лекарственным средством понижают артериальное давление.
• Нифедипин повышает концентрацию в крови салицилатов, хинина, а также составляющих противосудорожных средств и нестероидных противовоспалительных препаратов.
• При приеме средств, в составе которых имеется литий, может возрасти риск возникновения тошноты, рвоты, тремора, шума в ушах.
• Концентрацию нифедипина в крови уменьшает карбамазепин, фенобарбитал. Вальпроевая кислота, противовирусные, противогрибковые препараты увеличивают содержание нифедипина в крови.

Условия и сроки хранения

Хранить Коринфар следует подальше от детей в темном месте при температуре не выше 25 градусов. Срок годности составляет 5 лет.

Инструкция по применению таблеток Коринфар — при каком давлении и как принимать?

Таблетки от давления Коринфар относятся к фармакологической группе блокаторов кальциевых каналов. Препарат обладает ярко выраженным гипотензивным действием. Успешно используется для снижения давления у больных с гипертонической болезнью, артериальной гипертензией.

Краткие сведения о препарате

Лекарство от давления Коринфар – антигипертензивный препарат, обладающий также антиангинальными свойствами. Эффективен не только при гипертонии, но и для лечения определенных заболеваний кардиологического характера, таких как стенокардия.

Форма выпуска

На современном фармацевтическом рынке препарат от давления Коринфар представлен в таблетированной форме. Капсулы, предназначенные для перорального применения, имеют желтоватый оттенок. Данная форма выпуска облегчает процесс дозирования препарата и его использование.

Состав таблеток

Основным активно действующим веществом препарата Коринфар является нифедипин в дозировке 10 мг.

В аптеках можно также приобрести Коринфар Ретард — с дозировкой основного действующего вещества — 20 мг и Коринфар УНО, содержащий в себе 40 мг нифедипина.

В состав таблеток входят такие вспомогательные компоненты, как красители, лактозный моногидрат, тальк, магния стеарат, диоксид кремния, повидон, тальк, гипромеллоза и макрогол. Все ингредиенты хорошо дополняют друг друга, усиливают действие основного компонента, обеспечивая ярко выраженный синергетический эффект.

Условия продажи и стоимость

Приобрести препарат в аптечных сетях можно, только предъявив соответствующий рецепт от доктора. Стоимость лекарства зависит от дозировки, количества таблеток в упаковке. В среднем цена на Коринфар варьируется в промежутке от 69 рублей до 170 рублей. Во многом именно доступная стоимость объясняет популярность препарата.

Условия хранения

Хранить препарат рекомендуется в месте, защищенном от воздействия ультрафиолетового излучения, недоступном для малышей и домашних питомцев. Таблетки можно хранить при комнатной температуре, не превышающей +30°С.

Фармакодинамические характеристики

Коринфар от повышенного давления является ингибитором каналов кальция. Терапевтический эффект достигается благодаря способности основного активно действующего компонента таблеток – нифедипина подавлять процессы проникновения кальция в клеточные структуры сердца и кровеносной системы больного, а также в область кардиомициинов.

Коринфар при гипертонии способствует расширению кровеносных сосудов, активизации процессов кровообращения и микроциркуляции. Улучшает кровоснабжение пораженных ишемией участков миокарда.

• Мягко расширяя крупные артерии, таблетки понижают потребность миокарда в количестве кислорода, а также в значительной степени уменьшают уровень нагрузки на сердце.
• Оказывает умеренно выраженное диуретическое действие, способствующее устранению отечности, характерной для гипертонической болезни.
• Благотворно сказывается на сердечных функциях, устраняет сосудистые спазмы и активизирует процессы клубочковой фильтрации.
• Предупреждает заболевание атеросклерозом и замедляет развитие патологического процесса при наличии данной патологии.

Механизм действия

Механизм действия препарата Коринфар при высоком давлении, обусловлен следующими его терапевтическими свойствами:

• Мочегонный эффект, уменьшающий количественные показатели натриевых ионов в организме пациента, снижающий уровень периферического сопротивления со стороны кровеносной системы;
• Гипотензивное действие, нормализующие показатели артериального давления;
• Снижение нагрузки на сердечно сосудистую систему, в силу сосудорасширяющих свойств препарата;
• Улучшение кровоснабжения, питания и функционирования миокарда;
• Подавление процессов попадания кальция в артерии, сердце и кровеносные сосуды, способствующее, снижению сократительных возможностей элементов кровеносной системы;
• Положительное влияние на состояние и функционирование почечного аппарата, улучшение процессов кровообращения и микроциркуляции в области почек;
• Нормализация процессов трансмембранного тока кальциевых ионов.

Благодаря этим качествам Коринфар не только стабилизирует кровяное давление, но и позволяет устранить ряд болезных симптомов, характерных для артериальной гипертензии, оказывая положительное комплексное воздействие.

При каком давлении помогает

Коринфар понижает давление благодаря своим ярко выраженным антигипертензивным свойствам. Быстро нормализует показатели на тонометре. Применяется при повышенном артериальном давлении (АД).

Фармакокинетические свойства

Коринфар снижает давление через 1-1,5 часа с момента употребления таблеток. Гипотензивный эффект препарата сберегается на протяжении 6 часов.

Максимальная концентрация действующих компонентом медикамента в организме наблюдается по истечении 2,5 часов после приема лекарства. Терапевтическое действие препарата сохраняется на протяжении суток.

В печени трансформируется в неактивные метаболиты. Выводится из организма, преимущественно, посредством почечного аппарата, вместе с мочой. Лишь только около 30% препарата выходит через желудочно-кишечный тракт с каловыми массами.

Период полувыведения средства составляет около 11 часов. Однако у пациентов с патологиями почечного аппарата этот процесс занимает больше времени в силу чего им требуется индивидуальная коррекция дозировки.

Когда назначают лекарство

Доктора рекомендуют пользователям применение Коринфар от давления, при наличии следующих клинических показаний:

• Артериальная гипертензия;
• Ишемическая болезнь;
• Стенокардия (вазоспастическая, протекающая в хронической форме);
• Гипертоническая болезнь.

Может назначаться для лечения заболевания и в профилактических целях. Коринфар используется как самостоятельное медикаментозное средство, но может выступать и качестве оного из составляющих элементов комплексной терапии при патологиях кардиологического характера.

Когда прием противопоказан

Принимать Коринфар при давлении не рекомендуется пациентам в случае наличия следующих клинических противопоказаний:

• Илеостома;
• Гипотоническая болезнь (пониженные показатели артериального давления);
• Шоковое состояние кардиогенного характера;
• Инфаркт миокарда;
• Индивидуальная непереносимость и сверхчувствительность к компонентам, содержащимся в таблетках;
• Нестабильная стенокардия;
• Колостома;
• Аортальный стеноз.

Категорически запрещено принимать препарат Коринфар во время первого триместра беременности, поскольку, проникая через плацентарные барьеры, его действующие вещества отрицательно сказываются на формировании плода и даже могут стать причиной опасных мутаций.

На более поздних сроках таблетки могут назначаться будущим мамам лишь в исключительных случаях и минимальных дозировках. При этом терапия должна проходить под строгим врачебным контролем, желательно в стационарных условиях, поскольку существует вероятность остановки родового процесса, легочного отека.

Противопоказан Коринфар и мамам во время грудного кормления. При необходимости лечения этим препаратом в период лактации младенца рекомендуется перевести на искусственные смеси.

Плюсы и минусы препарата

Препарат Коринфар заслужил многочисленные положительные отзывы со стороны пациентов и медицинских специалистов благодаря своим следующим бесспорным достоинствам, выгодно выделяющим его на фоне аналогов:

1. Высокие показатели эффективности;
2. Доступная для каждого покупателя стоимость;
3. Пролонгированное действие, позволяющее избежать частого приема таблеток;
4. Широкий спектр действия, дающий возможность не только снизить кровяное давление, но и избавиться от других симптомов артериальной гипертензии;
5. Наличие дополнительного диуретического эффекта;
6. Благотворное воздействие на почечный аппарат, крайне редкое для гипотензивных препаратов;
7. Возможность регулировать силу терапевтического действия и эффективности таблеток, благодаря коррекции дозировки таблеток.

Однако несмотря на очевидные плюсы Коринфар от давления имеет и ряд недостатков, о которых необходимо знать перед началом лечения:

1. Способность компонентов препарата проникать через плацентарный барьер и в грудное молоко;
2. Широкий спектр абсолютных противопоказаний и ограничений к приему таблеток;
3. Невозможность деления капсул, требующее приобретения препарата строго в определенной, оптимальной для конкретного клинического случая дозировке;
4. Обширный список возможных нежелательных реакций.

Очевидно, что количество достоинств препарата значительно превышает его недостатки, чем и объясняется его востребованность и популярность на фармацевтическом рынке.

Как принимать при артериальной гипертензии

Инструкция по применению Коринфара рекомендует принимать препарат регулярно, желательно в одно и то же время суток.

Пить таблетки Коринфар следует целиком, не разжевывая, не измельчая, запивая чистой водой. Лучше всего употреблять лекарство до приема пищи. Оптимальная дозировка при давлении, гипертонической болезни составляет 10 мг 2-3 раза в день.

Коринфар Уно пить рекомендуется в утренние часы перед завтраком один раз на протяжении суток.

Коринфар Ретард принимают после трапезы, запивая большим количеством воды. Рекомендованная доза препарата составляет 20 мг 1-2 раза в день.

Продолжительность терапевтического курса определяется медицинским специалистом в индивидуальном порядке с учетом точного диагноза, присутствующей симптоматики, стадии развития патологического процесса, общего состояния больного и реакции его организма на предложенное лечение.

Особые указания и рекомендации

Для того чтобы терапия препаратом от давления Коринфар была максимально эффективной и безопасной, необходимо обратить внимание на следующие рекомендации специалистов:

• Пить таблетки целиком, поскольку при разделении, разрушении защитной оболочки они теряют свою эффективность и оказывают неправильное воздействие на организм больного;
• Для достижения стабильного гипотензивного эффекта соблюдать равные временные промежутки между приемами препарата;
• Воздерживаться во время терапевтического курса от управления автомобилем, прочей деятельности, требующей собранности, концентрации, внимания и быстроты реакций в силу подавляющего воздействия таблеток Коринфар на центральную нервную систему;
• Исключить из рациона сок грейпфрута, так как он способствует увеличению антигипертензивных свойств препарата, повышает концентрацию действующих веществ Коринфара в крови и замедляет процессы выведения лекарства из организма, что грозит передозировкой, побочными эффектами, чрезмерным снижением артериального давления.

Следуя этим простым правилам, можно получить максимальную пользу от препарата Коринфар, избежав нежелательных последствий и осложнений!

Возможные побочные эффекты

Лечение гипертонической болезни таблетками Коринфар от давления может спровоцировать проявление следующих побочных эффектов:

• Гипергликемия;
• Резкое и слишком сильное понижение показателей артериального давления, вплоть до гипотонического криза;
• Анемия;
• Слезотечения,
• Болезненные ощущения, локализованные в области зрительных органов;
• Тромбоцитопения (снижение показателей свертываемости крови);
• Ощущение звона и шума в ушах;
• Кожный зуд;
• Отечность;
• Головные боли;
• Вертиго;
• Высыпания на кожных покровах по типу крапивницы;
• Синдром хронической усталости;
• Мигренозные приступы;
• Обморочные состояния;
• Парестезии;
• Головокружение;
• Нарушение зрительной функции;
• Гипестезия;
• Психоэмоциональная нестабильность, резкие перепады настроения;
• Депрессивные состояния;
• Нарушения сна (бессонница по ночам и повышенная сонливость в дневное время суток);
• Эритромегалия;
• Учащенное сердцебиение (тахикардия);
• Болезненные ощущения, локализованные в области грудной клетки;
• Эритема:
• Дерматит;
• Носовые кровотечения;
• Гипергидроз;
• Мастопатия у пациенток женского пола;
• Миалгия;
• Судорожный синдром;
• Мышечные боли;
• Нарушение эректильной функции у представителей сильного пола;
• Артралгия;
• Отечность суставов;
• Лихорадочное состояние;
• Вялость, слабость, апатия, снижение работоспособности, общее недомогание.

При обнаружении хотя бы некоторых из перечисленных выше возможных нежелательных реакций необходимо прекратить прием таблеток и проконсультироваться с доктором на тему подбора аналога или коррекции дозировки препарата.

Передозировка лекарственным средством

Превышение рекомендованных доз препарата Коринфар приводит к острой, тяжелой форме интоксикации организма, проявляющейся следующими тревожными симптомами:

• Метаболический ацидоз;
• Резкое снижение показателей артериального давления (гипотонический криз);
• Гипоксия, кислородное голодание;
• Обморочное состояние;
• Учащенное сердцебиение;
• Тошнота и приступы рвоты;
• Сильное головокружение;
• Брадикардия (замедленный пульс);
• Гипергликемия;
• Легочный отек;
• Слабость, повышенная сонливость;
• Коматозное состояние.

Передозировка Коринфаром несет прямую угрозу не только здоровью, но и жизни человека! Поэтому при проявлении хотя бы некоторых из перечисленных выше клинических признаков необходимо вызывать «неотложку». До приезда докторов, больному следует оказать первую доврачебную помощь, сделав промывание желудка, дав порцию сорбентов.

Дальнейшая терапия проводится обычно в условиях госпитализации и носит симптоматический характер.

Чем заменить при гипертонии

В аптечных сетях можно приобрести следующие аналоги Коринфара:

Коринфар помогает от давления и других симптомов, характерных для гипертонической болезни. Препарат несмотря на высокую эффективность имеет широкий спектр противопоказаний и возможных нежелательных реакций. Для предупреждения осложнений важно принимать таблетки в правильной дозировке, рекомендованной квалифицированным специалистом!