Повышен паратгормон и повышен кальций

Функции паратгормона и причины повышения вещества

По содержанию гормонов специалист может сказать многое о здоровье. Если паратгормон повышен, то это значит, что у пациента нарушены вещественнообменные процессы из-за сбоев в деятельности паращитовидной железы. Подобных желез в организме несколько, они относятся к эндокринной системе и занимаются продукцией паратиреоидного гормона. Этот элемент регулирует фосфор и кальций. Именно поэтому, когда паратгормон повышен, у пациентов начинаются проблемы со здоровьем.

Функции гормона

ПТГ или паратгормон продуцируется паращитовидными железистыми структурами и представляет собой белковую молекулу, активно участвующую в кальциевом метаболизме и частично – в фосфорном обмене. Содержание паратиреоидного гормона взаимосвязано с уровнем кальциевых ионов в плазме крови. Чем ниже содержание кальция, тем активнее паращитовидные железы продуцируют ПТГ.

Паратиреоидный гормон выполняет в организме задачи вроде:

  • Снижения кальциевых потерь с мочеиспусканием;
  • Повышения вывода фосфорных соединений с водой;
  • Если кальций в организме находится в избытке, то паратгормон способствует отложению этого микронутриента в костных структурах;
  • Если же кальция и фосфора недостаточно, то ПТГ вытягивает эти вещества из костей в системный кровоток;
  • Регулирует уровень Д-витамина;
  • Паратиреоидный гормон регулирует почечную и половую деятельность, опорно-двигательные функции;
  • ПТГ препятствует развитию надпочечниковых и почечных патологий, предотвращает развитие рахита и диабета, благоприятно сказывается на состоянии и функциональности эндокринной системы, предупреждает тиреотоксикоз;
  • ПТГ помогает в усвоении кальциевых соединений через кишечные стенки, поддерживает липидный уровень в крови и способствует правильному углеводному расщеплению;
  • Отвечает ПТГ и за эпидермис, потому повышенный паратгормон часто сопровождается нездоровым состоянием кожи.

В течение суток уровень гормона может колебаться, что вполне нормально и обуславливается биоритмами конкретного пациента, особенностями его кальциевого обмена. Обычно минимальный уровень паратгормона у пациентов наблюдается утром в 7 ч, а суточный максимум достигается примерно к 15 часам.

Нормы

Специалисты установили определенные нормы для содержания ПТГ в крови пациентов различного возраста:

  1. До 20-22 лет – 12-95 пг/мг;
  2. В 23-70 – 9,5-75 пг/мг;
  3. После 70-летнего возраста – 4,7-117 пг/мг;
  4. При беременности – 9,5-75 пг/мл.

Если же паратгормон повышен, то это незамедлительно сказывается на кальциевом уровне. При кальциевой недостаточности задействуются запасы этого микроэлемента из костных структур, что чревато развитием остеопороза, нарушением почечных функций и функциональных расстройств прочих органов.

Но при подобных отклонениях причина не всегда кроется в функциональных нарушениях паращитовидных желез, ведь они начинают повышать паратгормон только тогда, когда получают сигнал, что в какой-то части организма недостаточно кальция. Потому повышение паратгормона может происходить по разным причинам.

Почему повышается

Причины повышения паратгормона обычно заключаются в кальциевом дефиците. Именно по причине нехватки кальциевых соединений в организме происходит резкое повышение ПТГ. Причины высокого паратгормона в данном случае просты. Основные кальциевые резервы располагаются в костных структурах, а для его извлечения и доставки необходим паратгормон, который и переводит этот минерал в нужные органы, где происходит кальциевая недостаточность. А выработкой ПТГ занимаются паращитовидные железы, которые получают сигнал о кальциевой недостаточности.

Причины высокого паратгормона тесно взаимосвязаны с уровнем кальция. Если паратгормон повышен, то начинает повышаться и содержание кальция. Значит, происходит ослабление костных структур, ведь ПТГ вытягивает недостающее именно оттуда. Если не провести лечение высокого паратгормона, то критически повышаются риски развития остеопороза.

Существуют такие патологии, которые провоцируют причины повышения паратгормона. Сюда можно отнести опухолевые образования в паращитовидных железах, гиперпластические процессы в этом органе, недостаточность почек хронического характера или болезнь Крона, рахиты, прочие патологии ЖКТ.

Иногда бывает, что паратгормон повышен, а кальцитонин (кальций) в норме. Такое происходит обычно по причине приема некоторых медикаментозных препаратов. К примеру, невозможно обойтись без медикаментозной терапии, если у пациента туберкулез. Таким больным назначается Ионидаза и Циклоспорин, при приеме которых паратиреоидный гормон повышается, а кальций остается в норме. Также спровоцировать повышение ПТГ может терапия эстрогенами или медикаментами с литием, прием Кортизола или Нифедипина.

Причины высокого паратгормона могут обуславливаться не только заболеванием паращитовидных желез, но и патологическими процессами в иных внутриорганических структурах. В результате накопление кальцитонина в почечных тканях приводит к камнеобразованию, перекрывающему протоковые каналы. Когда в организме начинает расти содержание кальция, то минерал скапливается буквально везде – на сосудистых стенках или прочих органах, что в результате приводит к сердечно-сосудистым сбоям. Поэтому лечение повышенного паратгормона должно быть своевременным.

Признаки повышения

Гиперпаратиреоз – именно так называется болезнь, когда паратиреоидный гормон повышен, встречается примерно у каждого тысячного жителя планеты. При этом заболевших женщин примерно втрое больше, нежели мужчин. Чаще всего недуг выявляется у пациентов среднего, 20-50-летнего возраста.

Понять, что паратгормон повышен, помогают характерные симптомы вроде:

  • Слабости ног или общеорганической обессиленности;
  • Снижения тонуса мышечных тканей и выраженной болезненности в отдельных мышцах;
  • При гиперпаратиреозе пациенты утрачивают нормальную координацию и двигательную активность, потому встают и самостоятельно ходят с большим трудом;
  • Когда паратиреоидный гормон выше нормы, то походка пациента изменяется, становится похожей на утиную, пациент передвигается, переваливаясь;
  • Кожные покровы приобретают землистый оттенок и иссыхаются;
  • Зубы начинают крошиться, расшатываются и выпадают, эмаль трескается, что говорит о челюстном остеопорозе;
  • Если гормональный дисбаланс беспокоит пациента длительное время, то патология приобретает более тяжелые масштабы, когда наблюдаются скелетные деформации и костные переломы, причем даже при незначительных ушибах;
  • Больные отмечают, что они постоянно хотят пить, испытывают частые мочеиспускательные позывы, что может стать причиной ошибочного диагноза (например, диабет);
  • Постепенно происходит формирование недостаточности почечных структур, в них запускаются камнеобразующие процессы, развивается нефрокальциноз;
  • У некоторых пациентов в клинике присутствуют изменения поведенческого характера вроде раздражительности и истеричности, беспричинной плаксивости или сонливости, психологической усталости и пр.

Подобная клиническая картина явно указывает на наличие у пациента определенных проблем и требует проведения грамотной диагностики. Если подобное состояние не лечить, то может развиться гиперпаратиреоидный криз, при котором беспокоит неукротимая рвотная реакция и выраженное ощущение жажды, ухудшение самочувствия и абдоминальные боли, при любом движении возникают суставно-мышечные боли и гипертермия до 40 градусов. Обычно подобное состояние возникает при спонтанных переломах или сложных интоксикациях, тяжелых инфекциях, отклонениях при вынашивании или при терапии ЖКТ щелочными или антацидными препаратами. При гиперпаратиреоидном кризе наблюдается превышение содержания кальция практически вдвое. Если и дальше бездействовать, то сознание затуманивается, повышается риск смертельного исхода. Примерно 50% пациентов в подобном состоянии умирают.

Анализ на паратиреоидный гормон

При наличии подозрительных симптомов пациента направляют на лабораторное исследование крови и общее обследование. В процессе диагностики делают ультразвуковое исследование щитовидки, надпочечников и почек. Иногда показано проведение КТ, помогающей обнаружить в эндокринных органах опухолевые образования и узлы. Чтобы результаты были достоверными, следует соблюсти ряд требований перед сдачей крови на исследование:

  1. За трое суток до забора крови минимизировать физнагрузки и исключить спиртное;
  2. Последний прием пищи должен произойти примерно за 10-12 ч до забора биоматериала, кровь должна браться только натощак;
  3. Перед процедурой нужно полноценно выспаться, чтобы организм нормально отдохнул;
  4. Если пациент принимает кальций- или фосфорсодержащие медикаменты, то за 3 суток до диагностики следует прекратить их прием. При невозможности прекращения терапии нужно уведомить об этом факте специалиста;
  5. При сдаче крови следует успокоиться, не нервничать и не бояться, а за 3-4 ч до забора биоматериала нужно исключить табакокурение.

Как нормализовать

Коррекция гормонального фона производится консервативными или хирургическими методами. Как понизить паратгормон, если его избыточность незначительная. Обычно в подобных случаях применяется консервативный подход посредством приема лекарств, щадящего питания и обильного питья.

Специалисты рекомендуют таким пациентам кушать больше кальцийсодержащих продуктов, но мясо следует ограничить. Если развивается состояние криза, то пациента помещают в эндокринологический стационар или в реанимационное отделение.

Основной целью терапии выступает снижение кальция, для чего проводят диурез, при котором капельно вводится Фуросемид и хлорид натрия в течение 3 ч. Затем назначается Комплексон, который вводят больному на протяжении 6 ч по 50 мг/кг веса. Для стабилизации нормализовавшегося кальция в костях назначается Кальцитрин. Состояние паращитовидных желез нормализуется в течение нескольких месяцев или лет. Весь контрольный период пациента наблюдает врач, регулярно исследуется кровь на кальций. Если он все равно остается на критическом уровне, несмотря на терапию, то проводится хирургическое удаление паращитовидных желез.

Врачи более компетентны в вопросе, как понизить повышенный паратгормон в крови, потому самолечением заниматься недопустимо. Иногда снизить паратгормон без операции не удается, тогда специалисты прибегают к удалению желез, продуцирующих ПТГ. Обычно полностью удаляется три железы, а четвертая – лишь частично. Часть органа оставляют для достаточного снабжения организма паратгормоном. При этом вероятность рецидива после такого вмешательства остается минимальной и составляет всего 5%.

Чем опасно долгое повышение ПТГ

В результате долгого превышения уровня паратгормона концентрация кальция в кровотоке растет, а вот в костях, где этот микроэлемент очень нужен, его уровень катастрофически снижается. В дальнейшем происходит формирование негативных последствий для всего организма:

  • Формируется остеопороз;
  • Уплощаются позвонковые отделы и деформируются грудноклеточные структуры;
  • Развивается мочекаменная патология, пиелонефрит или недостаточность почек хронического течения;
  • Может возникнуть анорексия и желчнокаменная патология, язвенные процессы в ЖКТ или панкреатит кальцифицирующего типа;
  • Возможно развитие психозов, нарушение памяти или хронической усталости;
  • Иногда на фоне долгого превышения паратгормона у пациентов развивается брадикардия, аритмия или сосудистый кальциноз;
  • У женщин вследствие гиперсекреции паратгормона страдают репродуктивные структуры, особенно при вынашивании, когда может произойти нарушение имплантации оплодотворенной яйцеклетки, ведь сосудистые каналы из-за кальциноза становятся чересчур плотными.

Кальций, фосфор, паратгормон и витамин D – основная информация

Само погружение в глубину кальциево-фосфорного обмена и связанные с ним гормоны требует некоторой информации из области физиологии (науки о нормальном функционировании организма), о чем ниже. Тем не менее, если Вы – человек нетерпеливый, и ищите информацию о повышенном уровне паратгормона (паратиреоидного гормона, гормона паращитовидной железы), посмотрите сразу в статье Паратгормон и гиперпаратиреоз.

Как это работает?

Всасывание кальция из желудочно-кишечного тракта осуществляется при помощи активной формы витамина D – гормона под названием 1,25-гидроксихолекальциферолом (другие термины: кальцитриол, 1,25-OH-D3). О других формах витамина D в соответствующем разделе.

С фосфатами и их усвоением нет такой проблемы, так как они могут всасываться без участия кальцитриола, и сами эти вещества более доступны и широко распространены.

Активная форма витамина D образуется из неактивной преимущественно в в почках, под влиянием гормона под названием паратгормон (ПТГ).

  • Паратгормон выделяется паращитовидными железами – мелкими железами в количестве 4–6 штук у человека. Расположены они, как само название говорит, рядом со щитовидной железой.
  • На продукцию ПТГ основное влияние имеет уровень кальция в сыворотке крови: снижение концентрации кальция увеличивает выработку этого гормона, что, в свою очередь, повышает уровень активной формы D3 и всасывание кальция. Это создает типичную петлю отрицательной обратной связи.
  • Повышение уровня ПТГ приводит к деминерализации костей, высвобождению кальция из костной ткани.
  • С фосфатами ситуация обратная – увеличение их концентрации (опосредованно, через ряд многоэтапных механизмов), стимулирует секрецию ПТГ, а он усиливает выведение фосфатов почками.
  • Конечной целью является нормализация уровня кальция и фосфатов.

Из этого следует, что главным регулятором уровня кальция является ПТГ, который стремясь к его нормальному содержанию не только (опосредованно) усиливает всасывание кальция, а и может привести к разрушению костей. Почему так происходит? Так, кальций – это не только компонент костей, а и один из самых важных элементов многих соединений, необходимых для метаболизма живого организма. Кальций также выполняет важную сигнализирующую роль, участвуя, например в каскаде свертывания крови или сокращении мышечных волокон. Поэтому сохранение нормального уровня кальция является «более важным» вопросом, и для этого организм «жертвует» костями.

В прошлом акцентировалась важность еще одного гормона, влияющего на кальциево-фосфорный обмен – кальцитонина, но в настоящее время мы знаем, что его участие как раз в области кальциево-фосфорного обмена минимальна. Этот гормон находит применение, но для обнаружения медуллярного рака щитовидной железы. Больше информации о риске лечения лососевым кальцитонином находится в блоге.

Читайте также:  Повышен калий в крови причины у ребенка

Нарушения кальциево-фосфорного обмена и их симптомы

Вышеизложенное введение позволяет понять, в чем могут заключаться нарушения кальциево-фосфорного обмена и его гормонов.

  • Недостаток кальция и фосфора в рационе питания, хотя это редко, чаще всего у людей, придерживающихся «чудодейственных диет для похудения», может привести к деминерализации костей (остеомаляции).
  • Дефицит витамина D или нарушение его активации, например вследствие болезни почек и применения различных медицинских препаратов, которое также приводит к выше описанным осложнениям. Это явление, не просто частое, а повсеместное, особенно в старческом возрасте, когда уменьшается способность к синтезу витамина D в коже под воздействием ультрафиолета. Остеомаляцию, вызванную дефицитом витамина D, обычно путают с другим заболеванием костей – остеопорозом.
  • Чрезмерная активация витамина D (это происходит в случае некоторых видов опухолевых и воспалительных заболеваний) или его избыточное поступление (прием фармакологических препаратов) является частой причиной увеличения концентрации кальция, которое может проявляться различными симптомами – от нефролитиаза (почечных камней) до опасного для жизни обезвоживания (кальций подавляет способность организма сгущать мочу).
  • Заболевание паращитовидных желез – гиперпаратиреоз (избыток ПТГ) вызывает хрупкость костей, увеличение концентрации кальция в крови и много связанных с этим нарушений, как описано выше.
  • Гипофункция паращитовидных желез (дефицит ПТГ) вызывает снижение концентрации кальция и повышение уровня фосфатов, что проявляется в назойливых спазмах мышц и (как ни парадоксально) образовании кальциево-фосфатных отложений из-за высокого уровня фосфатов.
  • Почечная недостаточность связана с нарушением выделения фосфатов и активацией витамина D. Это в свою очередь приводит к увеличению уровня ПТГ и разрушению костей.

Предостережения

Как мы видим, на уровни кальция, фосфатов и гормонов оказывают влияние разнообразные и взаимно противоположные факторы. Часто гормональные механизмы понимаются слишком упрощенным образом. Например, пациенты испытывают чрезмерные опасения, связанные с повышенным у них уровнем паратгормона, интерпретируя его как заболевание паращитовидных желез. Однако повышение уровня этого гормона не всегда свидетельствует о нарушении функционирования паращитовидных желез, а иногда имеет компенсационный характер и возникает вследствие других заболеваний.

Неоправданно употребляется также диагноз остеопороз, связанный только с ограниченными выводами по результатам денситометрического обследования и невниманием к другим возможным причинам деминерализации костей. Описанные здесь расстройства поэтому требуют вдумчивого обследования эндокринолога-практика, который должен быть знаком с полной клинической картиной, включая диету, которой придерживается пациент.

О подводных камнях, связанных с неправильным применением препаратов, содержащих кальций, написано в блоге.

Если повышен ПТГ

Паратгормон – это белковое вещество, которое производится в околощитовидных (паращитовидных) железах. Этот гормон отвечает за правильный обмен кальция и фосфора в человеческом организме. Повышение уровня паратгормона в крови может сигнализировать о серьёзных нарушениях обменных процессов.

Околощитовидные (или как их ещё называют, паращитовидные) железы продуцируют гормон, называемый паратгормоном. У этого белкового вещества несколько синонимических названий, чаще всего используют краткое название «паратирин» или аббревиатуру ПТГ.

Что такое паратиреоидный гормон, его функции

Главная задача паращитовидных желез – регулировать обменные процессы в организме с помощью вырабатываемого ими гормона. Паратирин является одним из главных инструментов управления обменом фосфора и кальция в человеческом организме: он способствует эффективному усваиванию кальция организмом, препятствуя его выделение с мочой.

Если паратгормон повышен, это значит, что в организме произошли некие сбои. Хотя интенсивность выработки паратгормона зависит от многих факторов, в том числе естественных: так, ночью паратирин выделяется гораздо интенсивнее, чем в дневное время. Поэтому не таким уж наивным кажется утверждение о том, что дети растут во сне: поскольку «рабочее поле» паратгормона – формирование здоровой костной ткани, то именно в ночное время этот процесс происходит наиболее продуктивно. Кроме того, это вещество входит в состав препаратов, применяемых для лечения остеопороза.

«Сфера влияния» паратгормона также охватывает:

  • почки,
  • опорно-двигательный аппарат (костная ткань),
  • усваивание кальция в тонком кишечнике,
  • усваивание углеводов,
  • состав сыворотки крови (уровень содержания липидов),
  • половую сферу (либидо, потенция),
  • состояние эпидермиса (здоровая кожа либо проявления дерматитов).

Почему происходит повышение уровня паратгормона

В норме уровень кальция должен укладываться в величину от 9 до 11 миллиграмм на 100 мл крови. Если происходит повышение паратгормона, это значит, что в организме происходит снижение уровня кальция в крови.

Человеческий организм устроен таким образом, что в случае дефицита каких-либо веществ он срочно начинает искать кратчайшие пути для пополнения баланса, и неважно, внутренние ли это резервы либо внешние источники. В случае с кальцием — организм прекрасно осведомлён о том, что у него этого добра много, и делать нужно то, что сделать проще всего: переложить его с одного места в другое.

Практически весь человеческий запас кальция содержится у него в костной ткани, на остальные нужды (например, участие в биохимических процессах) приходится лишь одна сотая доля всего этого запаса. И когда в крови кальций понижается, организм автоматически начинает забирать его из костей. И в этом всём тоже участвует паратгормон, уровень которого значительно повышается.

Если описывать происходящее упрощённо, то околощитовидные железы, получая от организма сигнал о понижении уровня кальция в крови, начинают усиленно продуцировать паратирин, который, в свою очередь, «экспроприирует» кальций из костной ткани – перебрасывает нужное вещество с одного участка организма на другой.

Если при нормальной, не авральной работе этих желез паратгормон выделяется в количестве, необходимом для обновления костной ткани, то избыточное выделение гормона приводит к нарушению этого баланса, и наступает остеопороз: костная ткань не обновляется, кости, лишаясь необходимого количества кальция, становятся пористыми и хрупкими.

Но необязательно повышенный уровень паратирина может являться симптомом какого-либо заболевания околощитовидных желез: эти органы могут быть в норме, а причиной гиперпаратиреоза могут стать другие нарушения.

Другие неприятные следствия повышения уровня паратгормона:

  • Кальций, который в огромных количествах проходит через мочевыделительную систему, «застревает» в почках, образуя камни.
  • Избыточный кальций в крови оседает на стенках кровеносных сосудов. Этот процесс называется кальцификацией и может захватывать весь организм, не только сердечнососудистую систему.

Остаётся только добавить, что повышение уровня паратгормона называется гиперпаратиреозом.

Симптоматика заболевания и лечение

Другое название этого заболевания — болезнь Реклингхаузена. К сожалению, болезнь эта не так уж редка, болеет гиперпаратиреозом, согласно статистике, каждый тысячный человек, причём среди женщин заболеваемость почти в три раза выше, чем среди мужчин. Болеют люди далеко не преклонного возраста, а наоборот, самые что ни на есть трудоспособные, в возрасте от 20 до 50 лет.

Как понять, что паратгормон повышен? Наиболее характерны при этом состоянии следующие симптомы:

  • общая слабость,
  • значительное снижение мышечного тонуса,
  • сильная слабость нижних конечностей,
  • боль локализуется в отдельных группах мышц,
  • у больных гиперпаратиреозом начинаются проблемы с координацией движений и двигательной активностью (встают и ходят с трудом),
  • меняется характер походки: она становится разболтанной, а при ходьбе человек как бы переваливается с ноги на ногу, как утка,
  • здоровые зубы с неповреждённой эмалью начинают расшатываться, и при отсутствии лечения впоследствии выпадают – это симптом челюстного остеопороза,
  • кожа становится сухой и приобретает землистый оттенок,
  • в тяжёлых случаях наблюдаются деформации скелета и переломы костей даже от незначительных нагрузок или при самых лёгких травмах,
  • пациент испытывает постоянную сильную жажду и позывы к мочеиспусканию (это основная причина того, что нужно проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями – например, сахарным диабетом),
  • развивается почечная недостаточность, которая сопровождается образованием камней в почках и нефрокальцинозом (отложением кальция непосредственно в тканях почек),
  • в отдельных случаях наблюдаются поведенческие изменения: истеричность, раздражительность, склонность к беспричинным слезам,
  • психологическая утомляемость, сонливость.

Первое, что нужно делать, если наблюдается один из симптомов или в комплексе – обращаться к врачу, который направит на обследование.

Если не предпринимать меры по лечению гиперпаратиреоза, то может наступить наиболее тяжёлое осложнение – гиперпаратиреоидный криз.

Симптомы, которые наблюдаются у пациента в состоянии криза:

  • внезапное ухудшение самочувствия,
  • неукротимая рвота,
  • сильная жажда,
  • любое движение сопровождается сильной мышечной и суставной болью,
  • пациент жалуется на болт в животе,
  • температура повышается до 40 градусов.

Это состояние может являться симптомом какого-либо заболевания либо патологии, оно наблюдается в основном при:

  • так называемых спонтанных переломах, то есть переломах, происходящих без каких-либо видимых причин,
  • лечении тяжёлых инфекций,
  • тяжёлых интоксикациях,
  • избыточном потреблении кальция с пищей,
  • отклонениях в протекании беременности,
  • лечении желудочно-кишечного тракта с применением антацидов и ощелачивающих медикаментов.

Точнее и достовернее всего гиперпаратиреодный криз обнаруживается с помощью анализа крови (кровь берётся из вены). Уровень кальция в крови в этом терминальном состоянии почти в два раза выше нормы.

Если не принять необходимые меры, то наступает сумеречность сознания, после чего весьма высока вероятность летального исхода: приблизительно в половине случаев с тяжёлым кризом больные умирают.

Лечение гиперпаратиреоза – оперативное.

Повышение уровня паратирина при патологиях

Повышение уровня паратгормона может являться симптомом патологических состояний:

  • злокачественных опухолей околощитовидной железы,
  • гиперплазии (увеличения) околощитовидных желез,
  • хронической почечной недостаточности,
  • множественных новообразований в органах внутренней секреции,
  • дефицита витамина D и развивающегося вследствие этого рахита,
  • болезни Крона и других заболеваний, в том числе желудочно-кишечного тракта.

Медикаменты, провоцирующие повышение паратгормона

Некоторые лекарственные препараты могут стать причиной повышенной выработки паратгормона, при этом другие показатели будут в норме.

Так, лечение такого сложного и тяжёлого заболевания как туберкулёз, невозможно без медикаментозной терапии. Приём циклоспорина и изониазида вызывает при этом повышение уровня паратирина в крови.

Лечение препаратами лития и гормональная терапия (эстрогены) также может стать причиной возникновения симптомов гиперпаратиреоза.

Также повышают уровень ПТГ кортизол, нифедипин и кортизол.


Что может означать — Паратгормон повышен

Существует достаточно широкий список нарушений, при которых паратгормон повышен. При этом проблема может заключаться не только в работе паращитовидных желез, но и в прочих патологиях.

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

Необходимо знать, по какой причине происходит такое нарушение, так как от его уровня зависит кальций-фосфорный обмен.

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

Что такое паратгормон?

Жизненная деятельность человека во многом зависима от глубинных обменных процессов организма. Все они регулируются системой эндокринного обеспечения, то есть, вырабатываемыми гормонами.

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

Физиологическая стабильность, как и полноценность развития, также находятся в области воздействия гормонального баланса.

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

Паратиреоидный гормон, иначе – паратгормон, отвечает за регуляцию баланса таких элементов, как кальций и фосфор.

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

Если рассматривать в общем, то процесс выглядит таким образом – падение кальция в крови провоцирует паращитовидную железу на выработку необходимого регулятора, в обратном случае продуцирование гормона приостанавливается.

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

Функция ПТГ

Если говорить в целом, то паратиреоидный гормон (ПТГ) является полипептидным белковым веществом активной структуры.

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

Его продуцирование происходит из 84 аминокислотных соединений в околощитовидных железах.

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

Данный орган представлен в виде округлых образований, расположенных с обратной стороны от щитовидной. Таких у человека может быть от 2-12 штук.

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

Основным предназначением паращитовидных желез является регуляторная функция фосфоро-кальциевого обмена, для чего продуцируются соответствующие гормоны.

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

Важность баланса этих веществ в организме обуславливается фактором его необходимости для поддержания работоспособной нормы следующих систем:

p, blockquote 12,0,1,0,0 –>

  • скелет и костные ткани;
  • мышечные волокна всех типов;
  • нервная система.

За счет собственной позиции в теле человека паращитовидная железа получает доступ к основным кровяным магистралям организма, что позволяет целенаправленно вбрасывать в кровь паратгормон.

p, blockquote 13,0,0,0,0 –>

Целевыми системами доставки представленного гормона являются следующие:

За счет этой деятельности организм, посредством выработки требуемого объема гормонального вещества, поддерживает соотношение кальция и фосфора в системах органов на должном уровне для обеспечения полноценности их работы.

p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

Симптомы нарушений

При рассмотрении нарушений представленного баланса следует выделять ряд симптоматических показаний, требующих обращения к профильным специалистам:

Читайте также:  Потеря памяти при гипертонии

p, blockquote 16,0,0,0,0 –>

  • повышение нервной возбудимости;
  • частые головные боли и общая слабость;
  • присутствие мышечных судорог;
  • нестабильность аппетита;
  • учащение случаев переломов.

Представленный ряд показаний может говорить о множестве вариантов патологических нарушений. Наиболее распространенными патологиями являются следующие состояния:

p, blockquote 17,0,0,0,0 –>

  • онкологическое заболевание;
  • склероз тканей позвоночника;
  • остеопороз (недостаток кальция);
  • болезни мочевыводящих путей;
  • гиперкальцемия;
  • гипокальцемия.

С подобным списком патологий при нарушении выработки паращитовидных гормонов сталкивается не менее 1 из 1000 человек.

p, blockquote 18,0,0,0,0 –>

p, blockquote 19,0,0,0,0 –>

При определенных показаниях врач, проведший опрос и осмотревший человека, может назначить проведение анализа на паратгормон посредством иммуномеханической методики.

p, blockquote 20,0,0,0,0 –>

Материалом исследования является венозная кровь. Лучше, если взята в утренние часы натощак. Усредненный показатель паратогормона должен находиться в пределах нормы, для женщин и мужчин показатели не отличаются.

p, blockquote 21,0,0,0,0 –>

Проведение анализов на такой параметр, как норма паратгормона, назначается в таком ряде диагностированных случаев:

p, blockquote 22,0,0,0,0 –>

  • псевдоперелом костей;
  • высокий уровень кальция в крови;
  • недостаток кальция в теле пациента;
  • кистозные повреждения костных тканей;
  • остеопороз и остеосклероз;
  • множественная неоплазия, как первого, так и второго типа;
  • нейрофиброматоз;
  • мочекаменные нарушения.

Избыток паратгормона зачастую свидетельствует о таком ряде патологических нарушений в организме:

p, blockquote 23,0,0,0,0 –>

  • ХПН (хроническая почечная недостаточность);
  • новообразования в области желез;
  • гиповитаминоз витаминов C и D;
  • неспецифический язвенный колит;
  • синдром Золлингера-Эллисона;
  • гиперплазия (разрастание) околощитовидных желез;
  • множественная эндокринная неоплазия;
  • болезнь Крона;
  • рахит (нарушение минерализации костей в детском возрасте).

В случае недостатка паратиреоидного гормона возможны такие патологические нарушения:

p, blockquote 24,0,0,0,0 –>

  • переизбыток витамина D или отравление им;
  • острый тип панкреатита;
  • новообразования злокачественного характера;
  • гиперфункция щитовидки;
  • атрофия костных систем.

Содержание гормона ПТГ может быть различным в зависимости от возраста пациента. Согласно исследованиям, показатели должны соответствовать следующим параметрам:

p, blockquote 25,1,0,0,0 –>

  • до достижения 22 лет показатели в норме от 12 до 55пг/мл;
  • в возрасте от 23 до 70 лет нормой можно считать 9,5 – 75пг/мл;
  • старше 71 года нормой считается показатель от 4,7 до 117пг/мл.

Показатели могут уходить от нормы с большим уровнем отклонения.

p, blockquote 26,0,0,0,0 –>

Необходимость своевременного выявления нарушений в продуцировании паратирина обуславливается повышенными рисками запущения патологических процессов и хорошим прогнозом на выздоравливание.

p, blockquote 27,0,0,0,0 –>

Большинство недугов, провоцирующих гиперактивную выработку регулирующего фосфор-кальциевый баланс фермента, лечатся оперативным путем с последующей нормализацией показателей паратирина в течение 2-3 недель.

p, blockquote 28,0,0,0,0 –>

Если говорить о сбоях в работе околощитовидной железы, то диагностируются гипопаратиреоз и гиперпаратиреоз.

p, blockquote 29,0,0,0,0 –>

Повышенный кальций в крови говорит о последнем варианте, поэтому его стоит рассматривать в более развернутом варианте.

p, blockquote 30,0,0,0,0 –>

Гиперпаратиреоз

Завышенное продуцирование паратиреоидного гормона наиболее часто является признаком одного из видов гиперпратиреоза. Всего форм гиперпаратиреоза выделяют четыре:

p, blockquote 31,0,0,0,0 –>

  • превичный;
  • вторичный;
  • третичный;
  • псевдогиперпаратиреоз.

В зависимости от типа и особенностей заболевания могут отличаться и методики его устранения. Соответственно, каждый из них требуется рассмотреть по отдельности.

p, blockquote 32,0,0,0,0 –>

p, blockquote 33,0,0,0,0 –>

Первичный гиперпаратиреоз

Основной характеристикой патологии является то, что для него характерно нарушение, непосредственно связанное с самой околощитовидной железой.

p, blockquote 34,0,0,0,0 –>

Наиболее частыми причинами развития первичного типа представленной патологии является опухоль. Среди распространенных новообразований паращитовидки выделяют:

p, blockquote 35,0,0,0,0 –>

  • единичная аденома железы;
  • множественная аденома;
  • злокачественная опухоль.

Преимущественно развитие патологии в данном ключе происходит у старшего поколения – в возрасте свыше 50 лет.

p, blockquote 36,0,0,0,0 –>

В случаях возникновения у лиц младшего возраста происходит сочетание с иными нарушениями. Нередки случаи наследственных склонностей к такого рода патологиям.

Вторичный гиперпаратиреоз

Вторичный тип нарушения выработки паратиреоидного гормона наиболее часто вызван завышенным уровнем кальция в составе крови.

p, blockquote 38,0,0,1,0 –>

При этом околощитовидные железы остаются совершенно здоровыми. Фактически увеличение продуцирования паратиреоидного гормона происходит из-за таких нарушений:

p, blockquote 39,0,0,0,0 –>

  • гиповитаминоз витамина D;
  • заболевание мальабсорбции;
  • почечная недостаточность.

Гемодиализ, иначе – искусственная почка, также повышает риски развития второго типа гипервыработки гормона.

p, blockquote 40,0,0,0,0 –>

Третичный гиперпаратиреоз

Наиболее часто такой тип заболевания является следствием запущения второго типа нарушения.

p, blockquote 41,0,0,0,0 –>

Псевдогиперпаратиреоз

Эктопированный гиперпаратиреоз возникает при опухолевых заболеваниях как доброкачественного, так и злокачественного характера со способностью выработки паратиреоидных гормонов.

p, blockquote 42,0,0,0,0 –>

Непосредственно нарушения являются результатом большой степени выведения фосфора и кальция из костных структур организма.

p, blockquote 43,0,0,0,0 –>

Редкие типы патологий

Повышение уровня паратгормона может свидетельствовать и о достаточно редких нарушениях. Наиболее заметными примерами являются неоплазия эндокринной системы и синдром Золлингера-Эллисона.

p, blockquote 44,0,0,0,0 –>

Множественная эндокринная неоплазия

Заболевание, при котором органы эндокринной системы вырабатывают несвойственные гормоны. Паратирин начинает синтезироваться в прочих железах эндокринной системы:

p, blockquote 45,0,0,0,0 –>

  • щитовидной;
  • поджелудочной;
  • гипофизе.

При этом околощитовидная железа также не прекращает собственное продуцирование паратирина.

p, blockquote 46,0,0,0,0 –>

Синдром Золлингера-Эллисона

Высокий показатель паратирина в крови может провоцировать повышенное синтезирование гастрина в железе поджелудочного расположения.

p, blockquote 47,0,0,0,0 –>

p, blockquote 48,0,0,0,0 –>

Это приводит к тому, что возрастает продуцирование пепсина и хлороводорода в ЖКТ, а впоследствии возникаю язвенные повреждения.

p, blockquote 49,0,0,0,0 –>

Повышение уровня паратгармона и любые проявления дисфункции щитовидной железы требует пристального внимания.

p, blockquote 50,0,0,0,0 –> p, blockquote 51,0,0,0,1 –>

Необходимо пройти целый спектр диагностических процедур и после установления причин состояния назначается соответствующее лечение.

Причины повышения и понижения паратгормона

Когда говорят, что паратгормон повышен, имеют в виду паратиреоидный гормон, вырабатываемый паращитовидными железами. У здорового человека их четыре, каждая размером с пуговицу. Они расположены к задней части щитовидной железы у основания горла и вырабатывают гормоны, регулирующие содержание в крови кальция (Ca), который необходим для нормальной деятельности мышц, нервов, сердца, свертывания крови и формирования костей. Поэтому в случае отклонения паратгормона от нормы в организме могут возникнуть серьезные неполадки. Например, при отсутствии паращитовидных желез у пациента возникают судороги, а спустя некоторое время наступает летальный исход.

Зачем нужен паратгормон

Приблизительно 99% кальция в организме находится в ткани зубов и костей, остаток циркулирует в крови. Некоторое его количество теряется организмом каждый день, отфильтровываясь почками, что выводят Са с мочой из тела.

Чтобы регулировать кальций, паратиреоидный гормон функционирует как часть системы обратной связи, включающей Ca, фосфор (в форме фосфата) и витамин Д. Фосфор – это еще один минерал, который действует совместно с Ca в осуществлении различных функций организма. Большая часть фосфора связывается с кальцием, образуя ткани зубов и костей. Под действием витамина Д происходит всасывание Ca в кишечнике.

Роль паратиреоидных желез в этом процессе заключается в обеспечении нужной концентрации кальция в крови, которая поддерживается в достаточно узких рамках. Если его концентрация в плазме падает, паратиреоидные железы вырабатывают и вбрасывают в кровь паратиреоидный гормон (ПТГ), который для увеличения Са в крови действует следующим образом:

  • Действует на почки, которые прекращают понижающую кальций функцию, отфильтровывая Ca в мочу и способствуют выведению в мочу фосфатов.
  • Стимулирует почки к трансформации витамина Д из инактивной формы в активную, что приводит к увеличению кальция, всасываемого из пищи в кишечнике.
  • Способствует высвобождению кальция из костей в кровоток.

По мере увеличения кальция в крови выработка ПТГ в паращитовидных железах уменьшается. Это необходимо для того чтобы понизить выходящий за рамки нормы уровень Ca. Эта система обратной связи поддерживает динамическую, но достаточно стабильную концентрацию кальция в крови.

Избыток паратгормона

Заболевания паращитовидной железы – это состояние, влияющие на количество выработки паратиреоидного гормона, что оказывает непосредственное влияние на уровень кальция в крови. Здесь возможны два состояния – повышенная и пониженная выработка паратгормона. У многих пациентов с паратиреоидными заболеваниями на ранних стадиях может быть мало или вообще отсутствовать симптоматика, а у других в той же фазе симптомы довольно значительные.

Гиперпаратиреоидизм – это заболевание, при котором паращитовидными железами вырабатывается повышенный паратгормон. Норма у женщин нарушена чаще, чем у мужчин. При беременности и лактации нормы этого гормона повышены.

К симптомам, показывающим высокий кальций, относятся:

  • Усталость.
  • Тошнота, потеря аппетита, боль в животе.
  • Излишняя жажда
  • Учащенное мочеиспускание.
  • Боль в костях и ломкость.
  • Камни в почках (избыток Ca в моче может кристаллизоваться и образовать камни).
  • Запор.
  • Депрессия.

Патология подразделяется на первичный, вторичный и третичный гиперпаратиреоидизм. Первичный – это состояние, когда повышение паратгормона происходит из-за нарушенного функционирование паратиреодных желез. У такого пациента вырабатывается слишком много ПТГ, что может повысить кальций в крови. Поскольку Са вымывается из костей, они со временем слабеют, что приводит к трещинам и переломам.

Согласно генетическим исследованиям, за возникновение первичного гиперпаратиреоидизма ответственен ген наследственного эндокринного синдрома MEN1 или MEN2. Приблизительно в 85% случаев первичный паратиреоидизм возникает из-за доброкачественной опухоли в одной из желез. Менее распространенной причиной этого заболевания является множественные аденомы или гиперплазия, которая сопровождается увеличением размера и активности всех паратиреоидных желез. Очень редко первичный гиперпаратиреоидизм возникает из-за рака железы, при котором начинает вырабатываться избыток ПТГ.

Вторичный гиперпаратиреоидизм обычно возникает по причине недостаточного количества кальция в крови. Это может быть спровоцировано следующими причинами:

  • Почечная недостаточность, увеличивающая количество фосфатов и уменьшающая количество активных форм витамина Д, что ведет к увеличению продукции ПТГ.
  • Дефицит витамина Д.
  • Недостаточное усвоение кальция из-за расстройств пищеварительного тракта.

Третичный гипертиреоидизм возникает изредка. Этот диагноз ставят тогда, когда причины вторичного гиперпаратиреоидизма устранены, а паратиреоидная железа продолжает вырабатывать избыточное количество ПТГ. Это может быть вызвано разными причинами, задача врача – их обнаружить.

Дефицит паратгормона

Гипопаратиреоидизм – это дефицит ПТГ, который может быть постоянным или временным. Это состояние не настолько часто встречается, как повышенная выработка паратгормона. На низкий кальций в крови указывают боль в животе, судороги, ощущения щекотки, онемение пальцев. Независимо от причин, у пациентов с низкой выработкой ПТГ уменьшено количество кальция в крови, в большей или в меньшей степени.

Наиболее частой причиной гипопаратиреоидизма является удаленные паращитовидные железы во время операции. Это может произойти при лечении от рака щитовидной железы или горла. Также хирургическим путем удаляется щитовидная железа при гиперплазии. В данном случае может быть удалено 3 или 3,5 желез из 4-х, а оставшаяся паращитовидная железа или её часть перенесена хирургическим путем в шею пациента или в его предплечье. Если оставшаяся часть паращитовидной железы не функционирует нормально, в результате может возникнуть гипопаратиреоидизм.

Также паратгормон понижен может быть из-за разрушения всех паращитовидных желез в ходе аутоиммунного заболевания, при котором в иммунной системе случается сбой, – и она вырабатывает анитела для уничтожения собственных здоровых тканей. Изредка причина заболевания в недостаточности развития этих желез.

Временный гипопаратиреоидизм может наблюдаться после лечения гиперпаратиреоидизма. Это происходит из-за «синдрома голодной кости», когда выработка ПТГ снижается неожиданно, и все кости в организме начинают активно усваивать кальций из крови. Такое же явление наблюдается у новорожденных после рождения, матери которых имеют гиперпаратиреоидизм.

Особенности анализа

Анализ крови на паратгормон применяется для диагностики причин повышенного или пониженного кальция в крови. Это необходимо для того, чтобы исключить причины, связанные с паращитовидной железой от факторов, с ней несвязанных. Анализ на паратгормон применяется во время мониторинга эффективности лечения у пациентов с заболеваниями паращитовидных желез, а также у пациентов с хронической болезнью почек, находящихся на диализе.

Проводимый одновременно с паратгормоном анализ Ca обеспечивает повышенную точность диагностики. При этом для врача важно знать не столько уровень кальция, как равновесие между ним и паратгормоном, а также реакцию паратиреоидных желез в ответ на изменение уровня Ca.

Читайте также:  Последствия медикаментозный сон

В этом случае паратгормона анализ может предоставить два варианта развития болезни. Во-первых, это может быть сильный дисбаланс в регуляции кальция, который нуждается в срочном медицинском вмешательстве, или хронический дисбаланс, причина которого может быть не обнаружена. Кроме того, измерение уровня паратгормона норма которого выходит за рамки, применяется для наблюдения за пациентами, у которых хронический дисбаланс кальция вызван хирургическими операциями или другими методами лечения опухолей паращитовидных желез.

При удалении паращитовидной железы или хронической болезни почек проводятся серии анализов на паратгормон и кальций для выявления изменения в состоянии пациентов и эффективности лечения. Операционный тест на ПТГ проводится, когда после удаления части паращитовидных желез измеряется уровень этого гормона. Обычно при повышении паратгормона до операции его уровень падает в 50% случаев в течение 10 минут после хирургического вмешательства. Эта информация необходима для хирурга, чтобы удостоверится, что была удалена необходимая часть желез.

Врач интерпретирует анализ на ПТГ вместе с анализом на кальций для оценки из соотношения и баланса. Если оба показателя в норме, значит, велика вероятность того, что система организма, отвечающая за регуляцию Ca, работает нормально. При отклонении от нормы, врач обязан найти причину и предпринять действия для её устранения.

Паратиреоидный гормон повышен – что это значит?

Если паратиреоидный гормон повышен – что это значит? Паратиреоидный гормон отражает работу околощитовидных желез. Он регулирует обмен кальция и фосфора в организме человека. Отклонение его содержания в крови от нормы сигнализирует о наличии какого-либо заболевания. Повышение показателя может наблюдаться при недостаточном употреблении кальция, патологии паращитовидных желез, почек, кишечника. В результате этого нарушается кальций-фосфорный гомеостаз, что отражается на всем организме.

Что означает повышение паратгормона в крови

Повышение паратгормона в крови указывает на гиперпаратиреоз. Женщины болеют им чаще, чем мужчины. Заболевание может развиваться в любом возрасте, но чаще – у лиц старше 50 лет. Высокий уровень заболеваемости у женщин наблюдается в период постменопаузы.

Чаще всего это состояние связано с повреждением паращитовидных желез. Реже синтез ПТГ увеличивается компенсаторно в ответ на гипокальциемию. В зависимости от причины выделяют три разновидности гиперпаратиреоза – первичный, вторичный и третичный.

Первичный гиперпаратиреоз

При первичном гиперпаратиреозе избыточная секреция ПТГ связана с поражением паращитовидных желез. Причиной развития болезни могут быть следующие состояния:

  • доброкачественные образования – солитарная или множественная аденома;
  • злокачественные новообразования – карцинома;
  • гиперплазия желез.

В большинстве случаев избыточная секреция паратгормона вызвана солитарной аденомой, остальные патологии встречаются реже.

Вторичный гиперпаратиреоз

При вторичном гиперпаратиреозе функционирование околощитовидных желез не нарушено. Патология возникает вторично как компенсаторная реакция на гипокальциемию. В ответ на длительное снижение кальция в крови происходит усиление выработки паратгормона.

Понижаться уровень кальция в крови может по следующим причинам:

  • алиментарные – недостаточное потребление кальция с пищей;
  • избыток витамина Д;
  • нарушение всасываемости кальция – патология тонкого кишечника;
  • почечная недостаточность.

Третичный гиперпаратиреоз

Третичный гиперпаратиреоз встречается реже, чем другие формы. Заболевание характеризуется развитием аденомы на фоне длительного существования вторичного гиперпаратиреоза.

Симптомы

Гиперпаратиреоз сопровождается поражением опорно-двигательного аппарата, почек, желудочно-кишечного тракта. Дополнительно могут возникать изменения со стороны сердца и нервной системы, но эти симптомы не являются специфическими для гиперпаратиреоза.

Поражение костной ткани

Паратирин активирует вымывание кальция из костной ткани. Это приводит к уменьшению плотности костей. Они становятся более хрупкими, что нередко сопровождается переломами.

Симптомы поражения опорно-двигательного аппарата:

  • хронические боли в костях;
  • патологические переломы ребер, таза, нижних конечностей;
  • деформации скелета;
  • нарушения походки;
  • разрастания костной ткани.

Патология почек

Избыток кальция приводит к поражению выделительной системы. При выведении большого количества кальция в мочевыводящих путях образуются камни – развивается мочекаменная болезнь.

Основным клиническим проявлением мочекаменной болезни является почечная колика. Боль возникает из-за обструкции мочевыводящих путей и имеет следующие характеристики:

  • возникает приступообразно;
  • имеет спастический характер;
  • отдает в бедро, наружные половые органы;
  • локализуется в поясничной области.

В тяжелых случаях нарушается выделительная и фильтрационная функция почек, что приводит к развитию почечной недостаточности.

Поражение желудочно-кишечного тракта

Гиперкальциемия приводит к развитию дистрофических процессов в желудочно-кишечном тракте. Это проявляется следующими симптомами:

Часто выявляются язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, избыток паратгормона может приводить к образованию кальцинатов в поджелудочной железе.

Другие симптомы

Реже при гиперпаратиреозе развивается поражение сердца и нервной системы. Поражение сердечно-сосудистой системы может проявляться в виде следующих симптомов:

  • повышается артериальное давление;
  • возникают перебои в работе сердца (аритмии);
  • при физической нагрузке появляется одышка и боль в загрудинной области.

Нарушение обмена кальция может спровоцировать появление психоневрологических расстройств. К ним относятся:

  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • сонливость;
  • судороги;
  • парестезии (онемение, покалывание в конечностях);
  • нарушение когнитивных функций.

Эти симптомы не являются специфическими, поэтому могут указывать не только на гиперпаратиреоз, но и на другие болезни.

Методы диагностики

Повышенный уровень паратгормона определяется при помощи анализа крови. Какие цифры указывают на гиперпаратиреоз:

  1. До 22 лет – выше 95 пг/моль.
  2. В возрасте 23–70 лет – выше 75 пг/моль.
  3. Старше 70 лет – выше 117 пг/моль.

При выявлении гиперпаратиреоза необходимо провести дополнительное обследование. Это нужно для определения формы заболевания и подбора терапии.

Уровень кальция в крови

В большинстве случаев уровень кальция в крови повышен (гиперкальциемия), но возможно и нормальное содержание кальция. В этом случае обязательно исследуется уровень витамина Д и креатинин.

Чтобы оценить состояние почек исследуется уровень креатинина и проводится расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

УЗИ паращитовидных желез

При помощи УЗИ можно оценить размер и структуру паращитовидных желез. Основными преимуществами метода являются доступность и дешевизна. Однако из-за низкой информативности часто требуется дополнительное проведение компьютерной томографии.

Для более специфического исследования назначается компьютерная томография (КТ) с внутривенным введением контрастирующих веществ. При помощи КТ можно определить даже атипичную локализацию желез, визуализировать опухолевые образования.

При гиперпаратиреозе в основном страдает костная ткань и почки. Для оценки их состояния, а также состояния пищеварительного тракта могут использоваться следующие исследования:

  1. Рентгенография костей. Проводится для диагностики патологических переломов, остеодистрофии и других костных нарушений. Может проводиться рентгенологическое обследование кистей, таза, трубчатых костей.
  2. УЗИ почек. Исследование позволяет выявить поражение почек в виде нефролитиаза (одиночные или множественные камни).
  3. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Исследование назначается при выраженных признаках поражения желудочно-кишечного тракта. При помощи ФГДС можно выявить эрозии и язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Эти исследования не используются для подтверждения диагноза, а лишь позволяют оценить степень поражения органов-мишеней.

Лечение

Лечение при повышении паратгормона в крови может быть консервативным или хирургическим. Хирургическое наиболее эффективно, поэтому показано тем пациентам, у которых есть клинические проявления болезни. Если лабораторное повышение паратгормона в крови не сопровождается никакими симптомами, возможно проведение консервативной терапии.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство – это самый радикальный и эффективный метод. Операция проводится под наркозом. Возможно удаление как всех, так и только одной паращитовидной железы.

Наименее травматичной и опасной является селективная паратиреоидэктомия. Во время этой операции проводится минимальный разрез, затем удаляется пораженная паращитовидная железа. Остальные железы не травмируются.

Консервативное лечение

Не существует равного эквивалента хирургическому лечению, так как ни один препарат не позволяет добиться такой же нормализации функции околощитовидных желез. Консервативное лечение показано в тех случаях, когда гиперпаратиреоз не сопровождается патологическими изменениями со стороны внутренних органов. Для консервативного лечения используются следующие медикаменты:

  1. Тиазидные диуретики – Гидрохлортиазид. Препарат увеличивает реабсорбцию кальция в почках.
  2. Антирезорбтивные препараты – бисфосфонаты, Деносумаб. Угнетают процессы костной резорбции (рассасывания костной ткани), что приводит к уменьшению содержания кальция в крови.
  3. Цинакальцет. Препарат снижает концентрацию паратгормона в крови.

Также медикаментозная терапия проводится при наличии противопоказаний к операции, рецидиве после оперативного лечения.

Помимо медикаментозных препаратов рекомендуется соблюдать диету с ограничением потребления кальция (до 1000 мг/сут), увеличить потребление жидкости.

Паратиреоидный гормон – что это такое?

Паратгормон (ПТГ, паратирин) – это гормон, который регулирует уровень кальция и фосфора в организме. Нормальный уровень кальция поддерживается благодаря влиянию паратирина на костную ткань, почки и кишечник.

Где вырабатывается

В паращитовидных железах вырабатывается препаратиреоидный гормон, который распадается с образованием пропаратиреоидного гормона. Он, в свою очередь, преобразуется в биологически активный паратгормон.

Паращитовидные железы – это эндокринный орган, секретирующий паратгормон. В организме человека есть четыре таких образования. Они располагаются по задней поверхности щитовидной железы, отсюда и название – паращитовидные, или околощитовидные. Они имеют форму овальных телец массой до 0,3 г.

Как действует

Основная функция ПТГ заключается в регуляции кальций-фосфорного обмена. Гормон повышает содержание кальция в крови, действуя на органы-мишени:

В костях ПТГ активирует остеокласты и остеобласты – специфические клетки костной ткани. Под действием паратгормона происходит рассасывание костной ткани посредством растворения минеральной составляющей. На этом этапе большое количество кальция попадает в кровоток. Затем активируются остеобласты – клетки, которые создают новую костную ткань.

В почках ПТГ увеличивает реабсорбцию кальция, то есть его обратное всасывание в организм. В результате этого с мочой выделяется меньше кальция, поэтому содержание микроэлемента в крови повышается. Влияние на обмен фосфатов противоположное – паратгормон повышает их выделение с мочой.

В кишечнике ПТГ стимулирует преобразование витамина D, который увеличивает всасывание кальция в кишечнике.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность “Лечебное дело”.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Статистика свидетельствует, что в России трудности с зачатием испытывают около 15% пар. К счастью, возможности современной репродуктивной медицины позволяют доб.

Ссылка на основную публикацию