Артериальная гипертензия и гипотиреоз

Тяжелая гипертония при гипотиреозе: признаки и терапия

Гипертония при гипотиреозе вызвана реакцией артерий на недостаток гормонов щитовидной железы. Повышается чаще диастолический показатель, бывают скачки давления и нарушение ритма. О том, как заподозрить гипотиреоз у гипертоника, какое обследование, лечение нужно пациентам, читайте подробнее в нашей статье.

Взаимосвязь гипертонии и гипотиреоза

При низкой функции щитовидной железы уменьшается образование ее гормонов – тироксина, трийодтиронина. В ответ головной мозг (гипоталамус и гипофиз) вырабатывает стимулирующие факторы. Именно они действуют не только на щитовидку, но и на весь организм в целом. Одно из неблагоприятных последствий – это высокое давление при гипотиреозе.

В развитии гипертонии участвует несколько факторов:

• задержка соли и воды с отечностью сосудистой стенки;
• повышение уровня холестерина в крови с развитием атеросклероза, артериальные оболочки становятся жесткими, не могут эффективно расслабляться;
• спазм сосудов в ответ на редкие и слабые сокращения сердца;
• уменьшение реакции на соединения, расширяющие сосуды.

Немаловажная роль принадлежит изменениям гормонального фона. У пациентов повышается содержание кортизола и альдостерона надпочечников, которые приводят к устойчивой гипертензии, нарушается реакция артерий на действие гормонов стресса.

А здесь подробнее о травах для щитовидной железы.

Особенности клинической картины

Из-за низкого уровня тироксина и трийодтиронина в крови гипотиреоз протекает с повышением давления, а также такими признаками:

• повышение массы тела;
• отечность лица, конечностей;
• сухость кожи, волос с ломкостью и выпадением;
• сонливость, заторможенность;
• повышенная утомляемость при обычных физических нагрузках, иногда утрата работоспособности;
• постоянная зябкость, низкая переносимость холода;
• нарушение памяти, способности к концентрации внимания;
• невнятная речь из-за отечности языка;
• запоры;
• редкий ритм сердечных сокращений.

Гипоталамус пытается через гипофиз активизировать щитовидную железу. Это приводит не только к ожидаемому повышению тиреотропного гормона (ТТГ), но и стимулирует образование пролактина. Этот гормон отвечает за лактацию после родов, а у мужчин и небеременных женщин подавляет половую функцию.

Поэтому возникает импотенция, бесплодие. У обоих полов снижается сексуальное влечение, увеличиваются грудные железы. Для женщин также характерно уменьшение объема менструаций, задержки.

Чаще всего к развитию гипотиреоза приводят йодный дефицит и аутоиммунный тиреоидит. При этом заболевании против тканей щитовидной железы организм вырабатывает антитела, которые вызывают воспалительный процесс.

На первой стадии болезни отмечается непродолжительное повышение уровня тиреоидных гормонов, а затем они устойчиво снижаются.

Угроза для больных от скачков давления

Артериальная гипертензия на фоне поражения щитовидной железы отличается тем, что давление крови и ритм сокращений сердца неоднократно меняются на протяжении дня. Это приводит к неблагоприятному влиянию на сердечное и мозговое кровообращение. Последствиями резких изменений показателей могут быть:

• боли в сердце;
• головокружение, неустойчивостью походки;
• потемнение в глазах, обморочное состояние, особенно при смене положения тела с горизонтального на вертикальное;
• снижение слуха, шум в голове;
• устойчивая к обезболивающим головная боль.

Скачки давления осложняют подбор дозы препаратов для лечения гипертонии. Их считают одним из факторов риска острых нарушений кровотока – инфаркта миокарда и инсульта.

Особая опасность существует при ночных и предутренних гипертонических кризах. Именно они характерны для пациентов с нарушением функции щитовидной железы. Их причиной является большой выброс сосудосуживающих гормонов – кортизола, альдостерона, адреналина.

Что поможет правильно поставить диагноз

Если у больного с гипертонией своевременно не обнаружено заболевание щитовидки, то результативность лечения обычно низкая. Ситуация осложняется и тем, что гипотиреоз не всегда имеет явные проявления. У части пациентов его можно обнаружить только по лабораторным данным:

• снижение тироксина и трийодтиронина, повышение ТТГ;
• кортизол крови, пролактин, альдостерон выше нормы или на ее верхней границе, ренин снижен;
• возрастание холестерина и липопротеиновых комплексов низкой плотности;
• высокая концентрация натрия и низкая калиевых солей;
• увеличено выделение с мочой 17-кетостероидов.

УЗИ щитовидной железы

При УЗИ и томографии обнаруживают увеличение щитовидной железы (зоб диффузный, диффузно-узловой), толщины коркового слоя надпочечников (гиперплазия).

Гипотиреоз бывает не только при болезнях самой щитовидки. Его могут вызвать и поражения гипофиза. В этом случае ТТГ снижен. Характерно, что давление у таких пациентов, как правило, близко к норме или даже снижено.

Всегда ли повышено только диастолическое

Влияние нехватки тиреоидных гормонов на работу сердечно-сосудистой системы не всегда проявляется одинаково. Чаще всего гипотиреоз протекает с высоким диастолическим давлением. Тем не менее у пожилых пациентов, с распространенным атеросклерозом, длительным течением болезни повышены оба показателя в равной степени.

При этом степень гипертензии не всегда отражает тяжесть поражения щитовидной железы. Высокое давление бывает даже при субклиническом течении гипотиреоза, который обнаруживают только по анализам крови. Устойчивая взаимосвязь гипертиреоза и гипертонии установлена только для 30% больных, у остальных бывают нормальные, низкие и лабильные (с перепадами) показатели.

Лечение гипертонии при гипотиреозе

Для того чтобы добиться устойчивой нормализации давления, нужно сначала восстановить функцию щитовидной железы.

Препараты от гипотиреоза

Основой лечения гипертонии при гипотиреозе является заместительная терапия левотироксином. Дозу Эутирокса или L-тироксина подбирают так, чтобы ТТГ привести к норме. В этом случае может и не потребоваться специальная гипотензивная терапия или хорошего результата можно добиться низкими поддерживающими дозами препаратов.

Не менее важна коррекция других обнаруженных гормональных нарушений. При повышении пролактина в лечение включают Парлодел, а при признаках избытка альдостерона нужен Верошпирон. Их применяют в минимальных дозировках под обязательным контролем артериального давления. Рекомендуется не менее 1 раза в месяц проводить суточный мониторинг (неоднократное измерение на протяжении суток) для оценки снижения дневных и ночных показателей.

Лекарства от гипертонии

Лекарства от давления имеют второстепенное значение, в них нуждается менее половины пациентов. Они обязательны при 2 и 3 степени артериальной гипертензии. Нужно также учитывать, что применение левотироксина оказывает стимулирующее влияние на сердце, что нежелательно при его заболеваниях (стенокардия, кардиомиопатия), а также в пожилом возрасте.

Доказанной эффективностью обладают следующие группы лекарств от гипертонии:

• блокаторы каналов кальция продленного действия – Норваск, Плендил;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – Диротон, Пренеса;
• бета-блокаторы, избирательно влияющие на сердце – Конкор, Небилет.

При необходимости возможно использовать сочетания медикаментов первой группы с препаратами из второй или третьей, добавить к лечению мочегонные средства. При отеках и высоком давлении важно ограничивать содержание поваренной соли в рационе.

А здесь подробнее об аутоиммунном тиреоидите.

Гипертония при гипотиреозе возникает из-за гормональных и сосудистых нарушений. Ее течение характеризуется нестабильностью показателей давления, повышением диастолического, а иногда и систолического уровня. Для постановки диагноза обязательно нужно провести анализы крови на гормоны. Для лечения вначале требуется привнести к норме ТТГ, а затем при необходимости использовать гипотензивные лекарства.

Полезное видео

Смотрите на видео о типах и симптомах артериальной гипертензии:

Возникает аутоиммунный тиреоидит как наследственное заболевание. Заболевание страшно тем, что при нем щитовидка разрушается. Симптомы зоба Хашимото на ранних стадиях не обнаруживают. Лечение хронического у взрослых и детей подразумевает прием заместительных гормон.

Назначается в обязательном порядке диета при гипотиреозе. Можно разработать сразу меню на неделю, особенно если болезнь имеет четкие проявления – аутоиммунная, субклиническая, или же требуется безглютеиновое питание. Как снизить ожирение у женщин и мужчин из-за щитовидной железы?

Принимать травы для щитовидной железы можно преимущественно для профилактики заболеваний у женщин и мужчин, нормализации состояния при гипотиреозе, гипертиреозе, аутоиммунном тиреодите, узловом зобе. Важно понимать, что они преимущественно снимают симптомы и лечат только на начальной стадии заболевания.

Довольно сложно выявить гипотиреоз, симптомы и лечение определит только опытный врач. Он бывает субклиническим, периферическим, зачастую скрытый до определенного момента. Например, у женщин может быть обнаружен после родов, у мужчин – после операции, травмы.

Установлена точная связь между гиперпаратиреозом и витамином Д. Ведь когда появляются причины для дефицита минерала, начинает активно продуцироваться гормон паратирез, на фоне которого и развивается вторичный гиперпаратиреоз.

Артериальное давление и гипотиреоз

Аномалиями функции щитовидной железы в последнее время страдает все больше людей. Они чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Гипотиреоз — не исключение. При этом заболевании очень часто наблюдается повышение артериального давления, выступающее сопутствующим осложнением. Артериальная гипертония наблюдается в 30−50% случаях пациентов с гипотиреозом.

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз (микседема) — патологическое состояние организма, которое развивается из-за перманентного дефицита гормонов щитовидной железы или их непопадания в ткани организма. Данная патология характеризуется:

• повышением уровня ТТГ — тиреотропного гормона;
• понижением уровня св. Т4 — свободного тироксина;
• антителами к АТ-ТПО — тиреоидной пероксидазе;
• антителами к АТ-ТГ — тиреоглобулину.

• тирогенный;
• гипофизарный;
• гипоталамический;
• периферический.

• аутоиммунный тиреоидит;
• послеоперационное осложнение.

Сухость кожных покровов является одним из симптомов дефицита гормонов щитовидной железы.

• сухость кожных покровов;
• ломкость, тонкость и расслаивание ногтей;
• заторможенность;
• гормональное ожирение (устойчивое к попыткам от него избавиться);
• отечность и одутловатость лица;
• выпадение, тусклость, ломкость и медленный рост волос;
• ухудшение памяти;
• промозглость, плохая переносимость холода;
• сонливость;
• снижение работоспособности.

• старший возраст;
• наследственность;
• первичный гиперренизм;
• опухоли.

Вернуться к оглавлению

Как влияет на давление?

Патогенез артериальной гипертензии при гипотиреозе до конца не исследован. Но есть некоторые предположения:

• мукоидный отек;
• аномальная гемодинамическая реакция на снижение объема крови за минуту;
• задержание воды и натрия в тканях;
• уменьшение эластичности сосудистой стенки артериол;
• снижение уровня предсердного натрийуретического фактора;
• атерогенная дислипидемия.

Симптомы гипотиреоза, провоцирующие высокое давление:

• снижение пульса;
• более высокое сопротивление сосудов;
• уменьшение объема циркулирующей крови;
• значительно пониженный сердечный выброс.

Особенности артериальной гипертонии при гипотиреозе:

• 1-я стадия увеличения артериальной гипертензии;
• систолодиастолический или диастолический характер;
• частые ночные приступы повышения давления;
• высокая вариабельность артериального давления;
• увеличение в крови количества норадреналина и адреналина.

Течение гипотиреоза считается более сложным, при значительном повышении диастолического давления.

Осложнения, связанные с гипертонией при гипотиреозе:

• тяжелое течение гипертонии;
• гипертрофия левого сердечного желудочка;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• большие риски патологического протекания обоих недугов;
• развитие патологий в других внутренних органах и системах;
• значительнее вероятность летального исхода.

Вернуться к оглавлению

Диагностика гипотиреоза и лечение гипертонии

Гипотиреоз тяжело диагностируется. Часто он протекает бессимптомно или его клиническую картину принимают за проявления общей слабости или других патологий, в т. ч. и артериальной гипертензии, но не связывают с функцией щитовидной железы. Иногда диагностировать заболевание удается только после того, как происходят органические и функциональные изменения в сосудистой системе и сердце. За профессиональной помощью необходимо обратиться к эндокринологу. Основные методы инструментальной диагностики:

• электрокардиограмма;
• суточный мониторинг артериального давления;
• исследование вариабельности сердечного ритма;
• эхокардиография.

Основные лабораторные исследования:

• анализы крови и мочи (общий, биохимический, на глюкозу);
• анализ крови на гормоны щитовидной железы (тиреотропный, свободный тироксин);
• анализ крови на антитела к гормонам щитовидной железы (тиреоидной пероксидазе, тиреоглобулину).

Для терапии гипотиреоза используются:

• лекарственные препараты (таблетки, уколы);
• лапароскопию;
• хирургическую операцию.

Гипертония при гипотиреозе лечится при помощи медикаментозных препаратов разного спектра действия:

• диуретики;
• ингибиторы АПФ;
• альфа-адреноблокаторы;
• дигидропиридиновые антагонисты кальция.

Стандартные способы терапии гипертонии при гипертиреозе неэффективны, поскольку повышенное артериальное давление является вторичным симптомом. Для начала необходимо вылечить первичное заболевание. Давление нормализуется естественным путем, после того, как начинает действовать лечение, направленное на ликвидацию гипотиреоза. В это же время наблюдается общее улучшение состояния пациента. Во время лечения необходимо каждые 3 месяца контролировать состояние гормонов щитовидки, чтобы корректировать лечение. Более благоприятный прогноз у молодых людей, вовремя обнаруживших болезнь.

Гипотиреоз и артериальная гипертензия

Заболевания щитовидной железы в настоящее время занимают одно из ведущих мест в структуре эндокринопатий. Особенно актуальна в клинической практике врачей многих специальностей проблема гипотиреоза. Гипотиреоз рассматривается как клинический синдром, вызванный длительным, стойким дефицитом гормонов щитовидной железы в организме или снижением их биологического эффекта на тканевом уровне.

Общая распространенность манифестного гипотиреоза в популяции составляет 0,2—2,0%, субклинического — 7—10% среди женщин и 2—3% среди мужчин. Под манифестным гипотиреозом понимают недостаточность функции щитовидной железы, при которой выявляется повышенный уровень тиреотропного гормона (ТТГ) — обычно больше 10 мМ/мл, при снижении уровня свободного тироксина (св. Т4), как правило, сопровождающуюся характерными симптомами гипотиреоза. В основе гипотиреоза может лежать множество причин. Различают первичный (тирогенный), им страдает основная масса больных, вторичный (гипофизарный), третичный (гипоталамический) и периферический гипотиреоз. Наиболее распространенными причинами первичного гипотиреоза являются аутоиммунный тиреоидит (АИТ) и послеоперационный гипотиреоз.

Отмечено, что АИТ в последних двух поколениях диагностируется гораздо чаще, чем раньше. Им страдает примерно 3—4% населения, причем с возрастом число больных увеличивается, достигая 16% среди пожилых женщин. “Большими” диагностическими признаками, сочетание которых позволяет установить диагноз АИТ, согласно рекомендациям Российской ассоциации эндокринологов, являются:

• первичный гипотиреоз (манифестный или стойкий субклинический);
• наличие антител к ткани щитовидной железы — антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ — ТПО), антитела к тиреоглобулину (АТ — ТГ) и ультразвуковые признаки аутоиммунной патологии (локальные участки пониженной эхогенности, чередующиеся с участками повышенной эхогенности, единичными либо множественными).

При отсутствии хотя бы одного из “больших” диагностических признаков диагноз АИТ носит лишь вероятностный характер.

В последние годы также отмечается рост послеоперационного гипотиреоза, что связано с эволюцией представлений о хирургическом лечении заболеваний щитовидной железы. В случае послеоперационного гипотиреоза необходимо эхоскопически оценить объем тиреоидного остатка, а также уточнить сроки и, по возможности, объем проведенного на щитовидной железе вмешательства.

Актуальность проблемы обусловлена трудностями диагностики синдрома гипотиреоза при малосимптомном или атипичном его течении, многочисленными клиническими “масками” синдрома гипотиреоза. В частности, диагностический поиск может быть направлен в ошибочном направлении при выявлении у пациента артериальной гипертензии (АГ) в связи с распространенным, но устаревшим представлением о нормальном или даже пониженном уровне артериального давления (АД) при гипотиреозе. Это заблуждение зачастую приводит к затруднениям в диагностике и несвоевременному началу этиотропной терапии. В настоящее время многими исследователями отмечается наличие у больных с недостаточной функцией щитовидной железы АГ с частотой от 10 до 50% случаев.

В качестве иллюстрирующего примера приведем наблюдение больной К., 47 лет, которая находилась на стационарном лечении в эндокринологическом отделении Нижегородской областной клинической больницы им. Н.А. Семашко в декабре 2006 г. На момент поступления предъявляла жалобы на общую слабость, сухость кожи, выпадение волос на волосистой части головы, на запоры, тяжесть в эпигастрии после еды, ухудшение памяти, заторможенность, отечность лица и голеней. Вышеуказанные симптомы появились около 2 лет назад.

Больная лечилась в гастроэнтерологическом отделении, где после инструментального дообследования был установлен диагноз “хронический атрофический атонический гастрит с пониженной кислотностью. Синдром раздраженного кишечника с клиникой запоров”. Значимой положительной динамики после проведенного лечения не отмечала.

Кроме того, по данным медицинской документации, у больной в течение последнего года регистрировалась АГ I степени с цифрами 140—150/90—95 мм рт. ст., которая носила некризовый характер, а сама больная не ощущала повышенного АД. По рекомендации терапевта около полугода назад начала прием каптоприла, однако в связи с резким падением АД — до 90/60 мм рт. ст. после приема первой дозы (25 мг) – лечение препаратом прекратила. Отечный синдром был расценен как проявление сердечной недостаточности, однако не купировался при приеме мочегонных средств (гипотиазид).

При обращении к эндокринологу был диагностирован первичный гипотиреоз вследствие АИТ (св. Т4 — 4,3 пмоль/л, ТТГ — 75 мМЕ/мл, АТ к ТПО — 356 МЕ/мл, по данным ультразвукового исследования щитовидной железы — признаки атрофической формы АИТ).

При проведении суточного мониторирования АД (СМАД) выявлялась умеренная систоло-диастолическая АГ как в дневные, так и в ночные часы. Были выявлены нарушения суточного профиля как систолического, так и диастолического АД по типу “нондиппер”, неудовлетворительные показатели утренней динамики.

После назначения заместительной терапии L-тироксином и достижения адекватной компенсации гипотиреоза АД нормализовалось, отечный синдром был купирован, больная отметила улучшение самочувствия.

Согласно рекомендациям ВОЗ (1999) симптоматическая АГ на фоне гипотиреоза в настоящее время признается одной из форм вторичных АГ эндокринного генеза.

Патогенез АГ при гипотиреозе во многом остается неясным. Предполагается, что выраженное повышение сосудистого тонуса у гипотиреоидных больных является неадекватной гемодинамической реакцией на уменьшение минутного объема крови. Кроме того, большое значение в увеличении сосудистого сопротивления, которое при гипотиреозе возрастает более чем на 50%, отводится мукоидному отеку и снижению эластичности сосудистой стенки артериол.

Определенную роль в развитии гипертензии у больных гипотиреозом играет задержка натрия и воды в тканях, что обусловлено избытком кислых гликозаминогликанов и повышением концентрации вазопрессина. К узловым звеньям патогенеза АГ при гипотиреозе относят снижение эндотелий- и NO-зависимой вазодилатации, снижение уровня предсердного натрийуретического фактора. Большинством исследователей отмечен низкорениновый характер симптоматичекой АГ при гипотиреозе.

Синдром гипотиреоза сочетается с повышенными плазменными уровнями эндогенных катехоламинов, однако их физиологические эффекты в условиях дефицита тиреоидных гормонов часто не реализуются из-за снижения чувствительности b-адренорецепторов и уменьшения их числа, с чем и связана более низкая вероятность развития аритмий при гипотиреозе.

Гипотиреоз является частой причиной атерогенной дислипидемии. В частности, было отмечено, что частота вновь выявленных случаев манифестного гипотиреоза у пациентов с дислипидемиями примерно в 2 раза выше, чем в общей популяции. Общепринятым фактом считается повышение содержания холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности, фосфолипидов; при этом содержание липопротеидов высокой плотности остается нормальным или снижается. Атерогенная дислипидемия является существенным фактором, усугубляющим сердечно-сосудистый риск при гипотиреозе, роль которой особенно проявляется в случае повышенного АД.

Таким образом, пониженная функция щитовидной железы в подавляющем большинстве случаев приводит к патологическим изменениям в сердечно-сосудистой системе, которые могут выступать на первый план в клинической картине, и больной с гипотиреозом становится “кардиальным” больным. В связи с неспецифическими симптомами гипотиреоза своевременная диагностика в ряде случаев затруднена, и нередко он диагностируется, когда в сердечно-сосудистой системе произошли не только функциональные, но и органические изменения, требующие комплексного обследования больного (ЭКГ, ЭхоКГ, СМАД, при необходимости — исследование вариабельности ритма сердца).

Изменения ЭКГ при гипотиреозе свидетельствуют о дистрофии миокарда. При этом выявляется нарушение процессов реполяризации миокарда — снижение, сглаженность, инверсия зубца Т, удлинение интервала QТ. Часто определяется снижение вольтажа и расширение комплекса QRS, что также объясняется дистрофией миокарда, однако может зависеть и от наличия выпота в полости перикарда. Нарушения ритма и проводимости у больных гипотиреозом отмечаются достаточно редко. Удлинение атриовентрикулярной проводимости наблюдается в 2—6%, в ряде случаев выявляются внутрижелудочковые блокады. На фоне компенсации функции щитовидной железы вышеуказанные изменения при отсутствии самостоятельного заболевания сердца нивелируются.

Проведение СМАД позволяет получить объективное представление о типичных особенностях суточного профиля, циркадного ритма АД, о систолическом и/или диастолическом характере, уровне АГ, а также вариабельности АД и оценить эффективность медикаментозной терапии. Данные СМАД свидетельствуют, что симптоматическая АГ при гипотиреозе обычно носит диастолический или систоло-диастолический характер, преимущественно имеет I cтепень повышения АД и усугубляется в ночные часы. Кроме того, у пациентов с гипотиреозом и повышенным АД регистрируется более высокая вариабельность АД по сравнению с пациентами с нормальным АД. По существующим представлениям это является прогностически неблагоприятным фактором риска поражения органов-мишеней АГ. Неудовлетворительные показатели утренней динамики АД (избыточный подъем систолического и диастолического АД) обусловлены активацией симпатоадреналовой и ренин-ангиотензин-альдостероновой систем в ранние утренние часы.

Одним из наиболее информативных неинвазивных методов исследования сердца на сегодняшний день является ЭхоКГ. При данной сочетанной патологии на миокард оказывают влияния оба патологических фактора — сам тиреоидный дефицит и постнагрузка давлением. У больных гипотиреозом выявляются признаки кардиомегалии, в основном за счет увеличения размеров левого желудочка в виде утолщения межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка. Очевидно, что речь в данном случае не идет о гипертрофии миокарда, поскольку эти изменения обнаруживаются и у нормотензивных больных, в этом случае происходит быстрый регресс данных изменений на фоне заместительной терапии L-тироксином.

Факторами патогенеза кардиомегалии при гипотиреозе могут быть увеличение объема интерстициальной жидкости (в том числе гидроперикард), нарушение синтеза миозина, сопровождающееся удлинением его волокон и уменьшением сократимости миокарда.

АГ, как уже отмечалось ранее, достаточно часто встречается у больных с гипотиреозом, служит самостоятельной детерминантой развития истинной гипертрофии левого желудочка, которая выявляется у 75% больных этой категории. Ремоделирование миокарда левого желудочка протекает преимущественно по типу эксцентрической недилатационной гипертрофии, что ассоциируется с увеличением риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смертности по сравнению с больными без гипертрофии, сопоставимыми по уровню АД.

Ю.А. ОРЛОВА, ассистент кафедры госпитальной терапии им. В.Г. Вогралика Нижегородской государственной медицинской академии, кандидат медицинских наук

Повышенное давление при заболевании щитовидной железы

Существует ли связь между эндокринными нарушениями щитовидной железы и повышенным давлением у человека? Почему возникают симптомы гипертонии при гипотиреозе и как лечить патологию?

Почти всеми важными процессами, происходящими в нашем организме, управляет щитовидная железа. Любое патологическое изменение ее деятельности может быть опасным для здоровья.

Когда она вырабатывает гормоны выше или ниже нормы, это сразу сказывается на показателях сердечно-сосудистой системы.

Есть ли связь АД и щитовидной железой?Да! Нарушение в ее работе часто приводит приступам стойкой гипертензии.Что делатьТребуется помощь эндокринолога совместно с кардиологом.

Влияет ли щитовидка на давление человека

В последнее время было проведено много исследований, связанных с артериальной гипертензией и эндокринной системой. Ученые выяснили, что когда возникают проблемы с щитовидной железой, то в организме происходит гормональный сбой. Этот процесс в большинстве случаев сопровождается повышением кровяного давления.

Как показывают исследования, пониженная функция ее гормонов влияет на метаболизм холестерина. Его количество при этом может сильно увеличиться, что приводит к патологиям в работе сердечно-сосудистой системы.

Щитовидка очень тесно связана также с функционированием надпочечников. Сбой этих органов провоцирует усиленное выделение гормонов — адреналина, кортизола и т.д. Они также влияют на внутрисосудистое АД, повышая его показатели.

Артериальное давление при гипотиреозе

Гипотиреоз – это непосредственное снижение уровня гормонов щитовидной железы. Подобный диагноз врачи ставят в случае стойкого и длительного снижения тиреоидных гормонов. Заболевание может быть приобретенным или врожденным.

Данная патология (особенно врожденная) является очень опасной, так как влияет на умственное развитие человека. Развитие болезни происходит постепенно, поэтому часто пациенты не замечают сбоев в работе организма. Чем дальше затягивается заболевание, тем хуже оно поддается лечению.

Очевидные признаки гипертиреоза – сонное состояние и сниженная трудоспособность. Волосы и ногти при этом становятся сухими и ломкими. Пульс может участиться, а кровяное давление повышаться до критических значений.

Симптомы и признаки болезни

Если гипертония сопровождается нарушением работы щитовидной железы, то у пациентов обычно проявляются следующие характерные симптомы:

1. Начинаются проблемы с лишним весом;
2. Волосы становятся ломкими и даже начинают выпадать;
3. Кожные покровы сухие и бледные;
4. Конечности и лицо отекают;
5. Умственная работоспособность снижается;
6. Возникают проблемы с концентрацией, внимательностью и памятью;
7. Человек становится вялым и постоянно хочет спать.
8. Запоры и плохой стул.

При развитии первичного гипотиреоза у большинства пациентов повышаются показатели нижнего (диастолического) АД.

При первых проявлениях заболевания необходимо обратиться к врачу. Для начала к терапевту, который может направить к эндокринологу.

Диагностика патологии

Чтобы поставить правильный диагноз, врач должен уточнить жалобы пациента и провести фискальный осмотрит. Обязательно назначить необходимые анализы и обследования. Если есть подозрения на гипотиреоз, то доктор должен назначить анализы на определение уровня гормонов (Т3 и Т4), УЗИ, МРТ и т.д.

Для более точного исследования работы щитовидной железы врач-эндокринолог может назначить пункционную биопсию. Только после этого специалист составит индивидуальную схему лечения.

Для точной диагностики артериального давления применяют метод суточного мониторинга (СМАД). На тело пациента прикрепляют специальные приборы, которые в течение суток фиксируют изменения показателей сердечно-сосудистой системы. Этот метод очень эффективен, так как позволяет отследить изменения в работе сердца и сосудов в разное время суток.

Эффективное лечение

При подозрении на повышенное давление и гипотиреоз, необходимо записаться к эндокринологу и кардиологу. Если предложенные врачами лекарственные препараты не дадут нужного эффекта, то стоит подобрать комбинацию из других медикаментов.

Обычно при лечении гипертиреоза назначают «Мерказолил» или его аналоги. Для терапии артериальной гипертонии рекомендуются ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и препараты центрального действия.

В данном случае необходимо нормализовать работу щитовидной железы.

Доктор для этого должен назначить специальные лекарства с йодом и гормональные медикаменты.Но нужно учитывать, что прием прописанных лечащим врачом лекарств, должен быть регулярным. Только в таком случае можно рассчитывать на благоприятный прогноз и отсутствие осложнений. Антигипертензивные средства должны действовать на протяжении суток.

Делать ли операцию

Иногда на щитовидной железе появляются узлы. При их наличии врачи нередко предлагают хирургическое вмешательство. Образование подобных дефектов говорит о том, что организму не хватает йода.

Если диагностировали узлы на участках щитовидки, лучше посоветоваться с опытным эндокринологом. Зачастую вылечить патологию можно консервативными способами. Доктор выписывает антибиотики, лекарства с йодом и препараты тиреоидных гормонов. Если консервативная терапия не дает благоприятного эффекта, врач может предложить оперативное лечение.

Если не лечить

Любое нарушение работы щитовидной железы не проходит бесследно. Обычно симптомы болезни проявляются не сразу! Постепенно человек теряет свою обычную работоспособность, испытывает недомогание и становится вялым.

Со временем у него начинают появляться проблемы с памятью, умственные способности снижаются. У таких пациентов часто появляются проблемы с лишним весом. У мужчин отсутствие сексуальной активности, а у женщин менструальные сбои. В запущенных случаях патология приводит к бесплодию.

Если заболевание будет сопровождаться повышением кровяного давления, то существует риск возникновения инсульта или инфаркта.

Профилактика

Артериальная гипертония – это опасное заболевание и если его вовремя не лечить, то могут возникнуть серьезные осложнения в работе внутренних органов. Проблемы с давлением самостоятельно не проходят, поэтому важно вовремя обратиться к врачу-терапевту или кардиологу.

Перед тем как отправиться на прием к доктору, следует следить за своими показателями сердечно-сосудистой системой. Для этого стоит записывать утром, днем и вечером показатели давления и пульса в дневник или блокнот. Специалисту в поликлинике в этом случае будет проще поставить диагноз и подобрать лечение.

Для профилактики заболевания нужно следовать простым рекомендациям:

1. Спать не менее 8 часов в сутки. Детский сон должен длиться на 1-2 часа больше.
2. Ежедневно прогуливаться на свежем воздухе и проветривать квартиру.
3. Делать утреннюю зарядку, чаще ходить пешком или плавать в бассейне. Рекомендуют найти свой любимый вид спорта и постоянно быть в активной физической форме.
4. Избегать стрессовых ситуаций.
5. Отказаться от алкоголя, курения и психотропных препаратов.
6. Обязательно принимать препараты, содержащие йод и комплексы полезных витаминов и минералов.

Употребление морской капусты

Считается, что в морской капусте достаточное содержание йода. Поэтому врачи нередко рекомендуют своим пациентам добавить этот продукт в свой рацион. Это хороший способ профилактики развития заболеваний щитовидной железы. Но для лечения этого недостаточно.

Также стоит осторожно относиться к препаратам и продуктам, содержащим йод! Часто они вызывают аллергическую реакцию. Поэтому перед употреблением таких продуктов стоит удостовериться, что они не вызывают аллергических реакций.

Употребление морской капусты полезно и для нормализации работы ЖКТ и выведения «плохого» холестерина. Бурая водоросль богата не только йодом, но и клетчаткой, железом, различными витаминами. Ламинария содержит витамины группы В, жирные кислоты, микроэлементы, стерины. Но злоупотреблять ей опасно! В конечном итоге можно вызвать переизбыток йода в организме.

Таким образом, влияние работы щитовидной железы сказывается на всех процессах в организме. Если происходят сбои в выработке гормонов, то это сказывается и на артериальном давлении человека. Пониженная функция работы щитовидки вызывает приступы гипертонии, учащение сердцебиения и появление других патологий сердечно-сосудистой системы.

Очень важно вовремя диагностировать гипотиреоз и пройти курс первой помощи. Назначать подходящее лечение должны соответствующие врачи – кардиолог и эндокринолог.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Гипотиреоз и гипертония

Симптомы гипотиреоза проявляются сердечными заболеваниями. Болезнь возникает при нарушенной выработке тиреотропного гормона щитовидкой. Гипертония при гипотиреозе является одной из основных проявлений заболевания. Может дополняться ишемическими заболеваними, сбоями в биении сердечного ритма, дислипидемией, сердечной недостаточностью. Чаще всего, болезни встречается у женщин, нежели у мужчин. Оба заболевания требуют тщательного изучения и индивидуального лечения.

Щитовидка принимает непосредственное участие в работе сердечно-сосудистой системе, поэтому нарушения в ее работы сразу отражаются скачками АД и сбоем сердечного ритма.

Как связаны?

АД зависит напрямую от выработки гормонов щитовидной железы. Гормональные нарушения изменяют состояние артерий и вен. Гипотиреоз — это выработка гормонов щитовидкой в недостаточном количестве. При этом заболевании тонус сосудов падает, сердце начинает работать медленно, и ЧСС снижается. Все эти факторы дают следующие последствия:

• нарушение в работе головного мозга;
• ухудшение памяти;
• повышение диастолического давления;
• депрессии;
• сухость кожи;
• ломкость волос.

Вернуться к оглавлению

Влияние гипотериоза на АД

Это заболевание имеет сильное воздействие на давление и как результат массу нежелательных последствий:

При патологии щитовидной железы у человека отекают конечности.

• низкое артериальное давление;
• невнимательность;
• низкая частота биения сердца;
• вялость;
• депрессивное состояние, иногда суицидальное;
• пульсирующая боль в области головы;
• обморочное состояние;
• недомогание;
• расстройство пищеварения;
• отеки конечностей;
• избыточный вес;
• низкая температура тела.

Вернуться к оглавлению

Что делать?

Гипотиреоз обнаружить довольно сложно. Он практически не имеет симптомов, а его проявления принимают за артериальную гипертензию. Основные способы диагностики:

• Электрокардиограмма. Позволяет получить четкую картинку о происходящих процессах в сердце.
• Ежедневный контроль АД. Предупредит и избавит от нежелательных скачков давления.
• Эхокардиография. Покажет не присутствуют ли увеличение в объемах интерстициальной жидкости.
• Исследования ЧСС. Позволит наблюдать за уровнем биения сердца и его патологии.
• Анализы крови.

При сочетании этих болезней не стоит есть варенье.

Одно из основных мест в терапии занимает нормализация питания. Заключается в следующем:

• Увеличить употребления пищи с большим количеством белков.
• Уменьшить или убрать продукты содержащие углеводы и жиры.
• Не есть:
  • мучные изделия;
  • выпечку;
  • мед;
  • варенье;
  • сахар.

Лечение заболевания происходит следующими способами:

• Медикаментозная терапия. Может применяться в виде таблеток, инъекций.
• Лапароскопия и иные хирургические операции.

Высокое давление и гипотиреоз лечится при помощи медикаментозных препаратов, которые сначала убирают основное заболевание, а после вторичное, то есть повышенное АД.

Часто рекомендуемые препараты представлены в таблице:

Медикамент	Показания	Противопоказания
«Левотироксин натрия»	Первичный и вторичный гипотиреоз	Острый миокардит
	Комплексное лечение болезни Грейвса	Тяжелые нарушения ритма сердца
«Тиреокомб»	Гипотиреоз всех стадий	Тиреотоксикоз
	Профилактика рецидива зоба	Болезнь Дюринга
«Эутирокс»	Гипотиреоз	Аллергические реакции на компоненты препарата
	Эутиреоидный зоб	Острый панкреатит

Эндокринные гипертензии: причиной повышенного давления могут быть гормоны

Артериальная гипертензия (АГ, гипертония, гипертоническая болезнь) — стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт. ст. и выше.

Наиболее распространена первичная гипертензия— стойкое повышение артериального давления (АД), не связанное с нарушением работы органов. Диагноз первичной гипертензии ставится на основании исключения всех вторичных гипертензий.

Вторичная гипертензия — повышение артериального давления, в основе которого лежит патология того, или иного органа, или системы организма. Причины вторичной гипертензии условно делятся на почечные и эндокринные.

При почечной гипертензии происходит сужение просвета почечных артерий из-за чего в почки поступает недостаточное количество крови. В ответ на это почками синтезируются вещества, повышающие артериальное давление. Заболевания, которые могут привести к почечной гипертензии — это хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, поликистоз почек, врожденное сужение почечной артерии. Для исключения или подтверждения почечной гипертензии пациенту назначают исследование — общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко,анализ мочи по Зимницкому, анализ крови на мочевину, креатинин.

Повышение давления, связанное с гормонами — это эндокринная гипертензия. При этой патологии повышенное давление и гормоны неразрывно связаны. В основе гипертензии — одно из заболеваний эндокринных органов (щитовидной и околощитовидных желез, надпочечников, гипофиза). В данной статье будут подробно рассмотрены причины эндокринной гипертензии.

Гормональные причины повышенного давления:

• Гиперпаратиреоз.
• Гипотиреоз.
• Тиреотоксикоз.
• Акромегалия.
• Феохромоцитома.
• Первичный гиперальдостеронизм.
• Гиперкортицизм

Гиперпаратиреоз

При этом заболевании происходит повышение секреции паратиреоидного гормона (паратгормон, ПТГ) паращитовидными (околощитовидными) железами, что приводит к усиленному разрушению костной ткани и повышению кальция в крови.

Околощитовидные железы располагаются позади щитовидной железы, их количество чаще равно четырем. Околощитовидные железы в организме человека регулируют фосфорно-кальциевый обмен. В норме между кальцием крови и паратгормоном имеется четкая взаимосвязь. Например, если уровень кальция в крови снижается, околощитовидные железы синтезируют больше паратгормона. Этот гормон особым образом воздействует на костную ткань, «высвобождая» из нее кальций, после чего уровень кальция в крови повышается.

Различают первичный, вторичный и третичный гиперпаратиреоз. Повышенное давление наблюдается при первичном и третичном гиперпаратиреозе. У каждой из форм этого заболевания своя причина возникновения. Так, при первичном гиперпаратиреозе патологический очаг находится в одной из околощитовидных желез, представляя собой доброкачественное новообразование (аденому), которое бесконтрольно и в большом количестве вырабатывает ПТГ. Или же несколько околощитовидных желез подвергаются гиперплазии — разрастанию, и бесконтрольно синтезируют гормоны околощитовидных желез. При третичном гиперпаратиреозе наблюдается сочетание этих патологических изменений.

Паратгормон, синтезируемый в больших количествах, вызывает разрушение костной ткани с последующим высвобождением в кровь большого количества кальция. Избыток кальция в крови, в свою очередь, оказывает воздействие на сосуды, вызывая их сужение. В результате этого артериальное давление повышается. Чем выше уровень кальция в крови, тем вероятнее возникновение артериальной гипертензии у человека.

! Какие еще жалобы и симптомы могут быть: слабость, боли в мышцах, костях и суставах, нарушение походки, мочекаменная болезнь, учащенное мочеиспускание, жажда, боли в животе, тошнота, запоры, ослабление памяти, депрессия, психозы, неврозы, спутанность сознания, сонливость.

! Какое обследование назначит врач: анализ крови на паратгормон (ПТГ), кальций общий, альбумин, кальций ионизированный, щелочная фосфатаза, фосфор. По показаниям — УЗИ/КТ/МРТ/сцинтиграфия околощитовидных желез, денситометрия (определение плотности костей) бедренной кости, позвоночника и лучевой кости.

Гипотиреоз

При этом заболевании снижается уровень гормонов щитовидной железы — тироксина и/или трийодтиронина в крови, или же реже — формируется невосприимчивость органов и тканей организма к этим гормонам. Различают три формы гипотиреоза — первичный, вторичный и третичный. Наиболее часто встречается первичный гипотиреоз, причиной которого является аутоиммунное поражение щитовидной железы. Реже первичный гипотиреоз возникает в исходе воспалительных заболеваний железы, после хирургической операции на железе, передозировки некоторых лекарственных средств и токсических веществ или же при исходно малом объеме щитовидной железы с рождения. При вторичном и третичном гипотиреозе нарушение происходит в головном мозге — гипофизе или гипоталамусе (воспалительные заболевания и новообразования гипофиза, ишемия головного мозга, кровоизлияние в гипофиз, облучении опухолей головного мозга). Гипофиз и гипоталамус являются главными «начальниками» щитовидной железы и управляют ее работой. Нарушается функционирование этих структур — в ответ нарушается и работа щитовидной железы.

Артериальная гипертензия при данном заболевании характеризуется повышением только диастолического давления ( при обозначении артериального давления указывается две цифры (например, 130/80 мм.рт.ст.): первая цифра (130)— систолическое давление, вторая (80) — диастолическое давление). Причина повышения артериального давления при гипотиреозе — задержка жидкости в организме, системный отек органов и тканей.

! Какие еще жалобы и симптомы могут быть: слабость, сонливость, забывчивость, бледность и сухость кожи, выпадение волос, снижение температуры тела, прибавка массы тела при плохом аппетите, отечность лица, рук и ног, запоры, нарушение менструального цикла, нарушение речи, снижение слуха и затруднение носового дыхания.

! Какое обследование назначит врач: анализ крови на ТТГ, Т4свободный, Т3 свободный, АТ к ТПО, АТ к ТГ. По показаниям — УЗИ щитовидной железы.

Тиреотоксикоз (гипертиреоз)

Тиреотоксикоз — состояние, вызванное повышением тироксина и/или трийодтиронина в крови. Тиреотоксикоз возникает при усилении работы щитовидной железы или же по причине разрушения части клеток щитовидной железы с высвобождением в кровь гормонов, содержащихся в этих клетках. Избыток гормонов щитовидной железы повышает активность гормонов надпочечников — нейромедиаторов адреналина и норадреналина, а также усиливают восприимчивость всего организма к действию этих гормонов. Именно норадреналин повышает артериальное давление, сужая кровеносные сосуды.

При гипертиреозе характерным признаком является повышение систолического давления, при этом диастолическое остается в норме.

! Какие еще жалобы и симптомы могут быть: сердцебиение, нарушение ритма сердца, дрожь в руках и теле, бессонница, потливость, рассеянное внимание, раздражительность, плаксивость, тревожность, потеря веса при повышенном аппетите, плохая переносимость жары, одышка при небольшой физической нагрузке, быстрая утомляемость, мышечная слабость, частый неоформленный стул, нарушение менструального цикла, ломкость ногтей, выпадение волос.

! Какое обследование назначит врач: анализ крови на ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный. По показаниям — анализ крови на АТ к рТТГ, АТ к ТПО, АТ к ТГ, УЗИ и сцинтиграфия щитовидной железы.

Акромегалия

При этом заболевании происходит повышение в крови соматотропного гормона (гормон роста). Причиной заболевания является формирование гормонально активного новообразования (аденомы) гипофиза — важной эндокринной железы, расположенной в головном мозге. Возникает это заболевание у взрослых людей, когда зоны роста уже закрыты. При избытке гормона роста происходит гипертрофия (разрастание) органов и тканей организма — надкостницы, суставов и костей, мягких тканей, кожи, языка, верхних дыхательных путей, сердечной мышцы, потовых желез и др.

Наиболее типичным для этого заболевания является характерное изменение внешности человека. Становятся более грубыми черты лица — увеличиваются губы, нос и уши, изменяется прикус, лицо становится более скуластым, надбровные дуги и подбородок чрезмерно выступают вперед, увеличивается размер кистей и стоп, грудная клетка становится шире, позвоночник деформируется. Характерно изменение голоса, который становится более грубым.

Повышение артериального давления при акромегалии обусловлено влиянием гормона роста, который имеет свойство задерживать натрий в организме. Вслед за задержкой натрия происходит задержка воды, увеличивается объем внеклеточной жидкости в организме, формируется системный отек органов и тканей.

! Какие еще жалобы и симптомы могут быть: усиленная потливость, усиления роста волос на теле, слабость, боли в суставах, онемение конечностей, нарушение менструального цикла у женщин, снижение потенции у мужчин, мышечная слабость, развитие сахарного диабета, «маслянистость» кожи, нарушение сердечной деятельности — застойная сердечная недостаточность.

! Какое обследование назначит врач: анализ крови на ИФР-1 (инсулиноподобный фактор роста), анализ крови на СТГ (соматотропный гормон) в ходе ОГТТ (глюкозотолерантного теста). По показаниям — МРТ гипофиза с контрастированием.

Феохромоцитома

Феохромоцитома — это новообразование (чаще доброкачественное), которое бесконтрольно вырабатывает большое количество гормонов адреналина и норадреналина. Наиболее часто такая опухоль выявляется в надпочечниках — парных эндокринных желез, которые располагаются на верхних полюсах почек в виде «колпачков».

Артериальная гипертензия является самым ярким признаком этого заболевания и имеет свои особенности. При феохромоцитоме артериальное давление повышается внезапно и резко, цифры систолического давления могут достигать 200-300 мм.рт.ст и более. Во время такого «криза» больной ощущает безотчетный страх, внутреннюю дрожь, снижение остроты зрения, двоение в глазах, тошноту, резкие боли в животе, сердце, головная боль, боли в пояснице, может быть рвота. Во время резкого скачка артериального давления кожа приобретает «мраморный» рисунок, становится бледной, характерен «пот градом». Одно из наиболее частых проявлений — частый пульс до 180 ударов в минуту, может возникнуть нарушение ритма сердца. Иногда возникает одышка.

Характерной особенностью повышения давления при феохромоцитоме является кратковременность, приступ проходит сам, без воздействия каких-либо окружающих факторов, лекарственных средств и др. Одиночный приступ повышения давления длится в среднем 15-20 минут.

! Какие еще жалобы и симптомы могут быть: Между приступами — головокружение, которое усиливается при смене положения тела из горизонтального в вертикальное, сахарный диабет, изменение сосудов глазного дна, снижение остроты зрения.

! Какое обследование назначит врач: анализ суточной мочи или плазмы крови на метанефрин и норметанефрин. По показаниям — анализ крови на хромогранин А, МРТ/КТ надпочечников.

Первичный гиперальдостеронизм

Это синдром, в основе которого лежит увеличение содержания альдостерона в крови. Причиной первичного гиперальдостеронизма является гормонально активная опухоль коры надпочечника, вырабатывающая альдостерон в избытке, или же гиперплазия (разрастание) коры одного или обоих надпочечников. Именно избыток альдостерона обусловливает все признаки данного заболевания. Альдостерон имеет свойство задерживать натрий в организме. Вслед за задержкой натрия происходит задержка воды. Увеличивается объем внеклеточной жидкости в органах и тканях, в том числе и в стенке сосудов. Из-за этого суживается просвет сосудов и артериальное давление растет.

Повышенное давление при этом заболевании — один из самых постоянных симптомов.

Артериальная гипертензия при гиперальдостеронизме может быть более или менее стабильной, или протекать с кризами — эпизодами резкого повышения давления. Может протекать мягко, или же иметь более агрессивный характер, когда традиционная терапия, направленная на снижение давления, не помогает.

! Какие еще жалобы и симптомы могут быть: мышечная слабость, судороги, редкий пульс, жажда, частое и ночное мочеиспускание.

! Какое обследование назначит врач: анализ крови на соотношение концентрации альдостерона/ренина (АРС), анализ крови на калий, натрий. По показаниям — МРТ/КТ надпочечников, катетеризация надпочечниковых вен с контрастированием.

Гиперкортицизм (Болезнь и синдром Иценко — Кушинга)

Гиперкортицизм — это сочетание симптомов, обусловленных длительным влиянием кортикостероидов (гормонов коры надпочечников) на организм человека. Причиной повышенной секреции этих гормонов может являться новообразование гипофиза (болезнь Иценко — Кушинга), новообразование коры надпочечников ( синдром Иценко — Кушинга), гиперплазия коры надпочечников, гормонально активные опухоли иных локализаций, а также систематическое употребление препаратов стероидных гормонов.

Наиболее ярким проявлением гиперкортицизма является характерное изменение внешности человека. Такие люди имеют избыточную массу тела, при этом жир откладывается преимущественно в области живота, груди, шеи, лица. При этом конечности, наоборот, «худеют». Лицо округляется. Кожа щек, груди и спины становится багрово — синюшного цвета. Кожные покровы склонны к сухости, кожа истончена, легко травмируется, появляются подкожные кровоизлияния. На груди и конечностях отчетливо вырисовывается венозный рисунок. На животе, плечах, бедрах, груди появляются широкие полосы — растяжки, напоминающие «языки пламени» красно-фиолетового цвета. В местах трения на коже возникают очаги гиперпигментации (потемнения). Характерно гнойничковое поражение кожи, избыточный рост волос на теле, выпадение волос на голове.

Артериальная гипертензия у пациентов с гиперкортицизмом встречается в 75-80% случаев и является постоянным и характерным симптом. Стероидные гормоны играют важную роль в регуляции артериального давления. При этом заболевании повышенное давление и гормоны неразрывно связаны. При избыточном количестве кортикостероидов происходит активация главной системы организма, управляющей артериальным давлением — ренин — ангиотензиновой системы. Повышается тонус сосудов, увеличивается объем циркулирующей крови в организме, происходит задержка жидкости. Все это приводит к стабильно повышенному артериальному давлению.

Для этого заболевания характерно повышение как систолического, так и диастолического давления. Кризовые повышения давления не характерны. Течение артериальной гипертензии тяжелое и быстро прогрессирующее.

! Какие еще жалобы и симптомы могут быть: слабость, нарушение менструального цикла у женщин, бесплодие, снижение потенции у мужчин, сахарный диабет, остеопороз, мышечная слабость, мочекаменная болезнь, воспалительные заболевания мочевыделительной системы, психические расстройства, депрессия.

! Какое обследование назначит врач: исследование слюны на кортизол в вечернее время, анализ суточной мочи на кортизол, анализ крови на АКТГ и кортизол в утренние и вечерние часы. По показаниям: пробы с подавлением секреции кортизола, КТ/МРТ надпочечников, МРТ головного мозга.

Подводя итоги, следует отметить, что вторичная эндокринная гипертензия требует тщательного обследования и подбора оптимального лечения в индивидуальном порядке. Лечение повышенного давления базируется на лечении заболевания, являющегося его причиной. Для лечения применяется как медикаментозная терапия, так и хирургические методы.

Очень важно своевременно выявить заболевание и начать лечение. Не забывайте о том, что повышенное давление изо дня в день «прокладывает дорожку» к другим серьезным и опасным для жизни заболеваниям. Это инфаркт миокарда, инсульт, атеросклероз, почечная недостаточность, нарушение зрения, импотенция у мужчин. И чем скорее поставлен диагноз, тем выше шансы на выздоровление и ниже риск осложнений.