При стенокардии давление повышается

Артериальное давление при приступе стенокардии

Стенокардия – это приступообразный болевой синдром, возникающий в загрудинной области. Дискомфортное ощущение появляется при нарушении кровоснабжения миокарда, может распространяться на плечо, левую лопатку, шею, нижнюю челюсть. Патология является одним из проявлений ишемической болезни сердца. Давление при стенокардии повышается и нормализуется после окончания приступа. Пониженное АД – частый спутник инфаркта миокарда.

Клинические симптомы

Стенокардия чаще всего диагностируется у людей пожилого возраста, у пациентов старше 65 лет симптомы недуга встречаются в 20% случаев. Заболевание обусловлено коронарной недостаточностью кровоснабжения на фоне ишемии миокарда. Наиболее распространенной причиной стенокардии является атеросклероз артерий, реже патология может возникать после перенесенных вирусных, инфекционных заболеваний.

Различают стенокардию покоя, которая появляется ночью, и стенокардию напряжения, вызванную психоэмоциональными или физическими нагрузками. Выраженным признаком заболевания становятся загрудинные боли. Они имеют давящий, сжимающий, жгучий или режущий характер. Интенсивность может быть терпимой или очень сильной, заставлять пациентов стонать, кричать, ощущать страх приближающейся смерти. Человек прикладывает руку к грудной клетке, старается меньше двигаться, принять удобную позу.

Боли иррадиируют преимущественно в левую лопатку, шею и эпигастральную область, что может вызывать тошноту, изжогу, колики. При атипичном приступе стенокардии неприятные ощущения распространяются в правую половину тела, нижние конечности. В редких случаях боль локализуется только в эпигастрии или голове, это значительно затрудняет диагностику.

Дополнительно человека беспокоят следующие симптомы:

• бледность кожных покровов;
• нехватка воздуха;
• холодный, липкий пот;
• зябкость, онемение кистей;
• повышенное артериальное давление;
• аритмия;
• экстрасистолия.

Спровоцировать недомогание может подъем по лестнице, переедание, стресс, длительное пребывание на ветру и холодном воздухе, высокое давление. В подобных ситуациях сердце испытывает кислородное голодание, так как через суженные, затромбированные артерии не поступает достаточное количество крови. Если у пациента развивается гипертрофия стенок левого желудочка, при физических нагрузках также наблюдается нехватка кислорода даже при отсутствии стеноза коронарных сосудов.

Вначале учащается пульс и сердцебиение, затем эти показатели нормализуются, возможно, нарушение сердечного ритма. Приступ стенокардии длится до 20 минут, после приема Нитроглицерина, нахождения в положении сидя или лежа болевой синдром проходит через 2–3 минуты.

Течение стенокардии у гипертоников

Артериальная гипертензия является одним из факторов риска ИБС, инсульта. Особенно часто встречается сочетание различных форм кардиальной патологии (стенокардия, инсульт, аритмия, инфаркт) с систематическим повышением давления. Комплекс отклонений может увеличивать риск сердечно-сосудистых осложнений и летального исхода.

Длительно текущая гипертония и стенокардия вызывают изменения сердечных тканей, развивается гипертрофия левого желудочка, характеризующаяся утолщением стенок. Это приводит к нарушению функции этого отдела, полость желудочка расширяется, возникают симптомы сердечной недостаточности. Наблюдаются признаки стенокардии на фоне увеличения массы миокарда.

Диагностика заболевания

Для подтверждения диагноза делают ЭКГ, суточный мониторинг ЭКГ. Обследование позволяет зафиксировать приступы стенокардии. ЭхоКГ необходима для оценки состояния миокарда, локализации участков ишемии. Сцинтиграфия показана для выявления очагов некроза, коронография проводится для определения степени поражения артерий. Велгоэргометрия – это тест, определяющий максимальную нагрузку, которую пациент может выдержать без угрозы ишемии.

Лабораторная диагностика включает анализ на уровень общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов, глюкозы, электролитов. Определение концентрации Т-маркеров и кардиальных тропонинов необходимо для оценки состояния сердечной мышцы — повышение их уровня говорит о перенесенном инфаркте, постинфарктной стенокардии.

Препараты от стенокардии при высоком давлении

При составлении схемы лечения кардиолог учитывает не только механизмы развития ишемической болезни, но и причины гипертонии. Терапия направлена на снижение вероятности осложнений и смертности, так как гипертоники относятся к группе повышенного риска, который прямо пропорционален степени увеличения артериального давления (важное значение имеют диастолические показатели).

При назначении терапии учитывают имеющиеся системные заболевания, возраст, гипертрофию левого желудочка, наличие метаболических нарушений. Одновременно лечится гипертония и стенокардия, пациентам назначают комбинированные препараты, понижающие АД. Снижать давление нужно постепенно, при резком падении отметок тонометра может произойти инфаркт из-за снижения притока крови к сердцу.

От стенокардии при повышенном давлении назначают β-адреноблокаторы. Препараты уменьшают частоту сердечных сокращений, понижают АД, увеличивают доставку кислорода к сердцу. При высоком давлении отдается предпочтение селективным (Атенолол, Бисопролол) и β-адреноблокаторам с сосудорасширяющими свойствами (Карведилол, Небилет). Антигипертензивные таблетки пролонгированной формы позволяют контролировать колебания АД в течение суток.

Гипертония и стенокардия лечатся антагонистами кальция. Это препараты первой линии, которые особенно эффективны при сопутствующем атеросклерозе, тахикардии, у пациентов старше 65 лет. Лекарства воздействуют на гладкую мускулатуру сосудистых стенок, способствуют высвобождению азота из эндотелия, снижают активность тромбоцитов, уровень вредного холестерина в крови, предотвращают разрастание липидных бляшек.

Для лечения стенокардии и высокого давления больным прописывают Плендил, Кардил, Верапамил. Это антагонисты кальция с замедленным высвобождением активных веществ, которые обеспечивают поддержание постоянной концентрации препарата в крови.

Статины прописывают при высоком уровне холестерина и триглицеридов. Лекарства препятствуют формированию атеросклеротических бляшек, при их приеме понижается риск закупорки коронарных артерий, инфаркта миокарда.

Нитраты снимают спазм, увеличивает просвет сосудов. К данной группе относится Нитроглицерин, который принимают во время приступа стенокардии. Под его влиянием снижается артериальное давление, потребность миокарда в кислороде, уменьшается периферическое сосудистое сопротивление. Препараты восстанавливают кровообращение в мелких сосудах сердца, снимают болевой синдром.

Если у пациента диагностирована гипертрофия левого желудочка, митральная регургитация, сердечная недостаточность, легочная гипертензия, назначают прием ретардированных форм Нитрособита.

Стенокардия при низком давлении

В ряде случаев причиной стенокардии является низкое артериальное давление. У пациента уменьшается приток крови к устьям коронарных артерий, сердечный выброс, миокард испытывает кислородное голодание. Спровоцировать понижение АД может прием медикаментов, тахиаритмия, венозная гипотензия.

Если давление низкое, во время приступа принимать Нитроглицерин нельзя, препараты из группы нитратов еще больше понизят АД, что может привести к некрозу миокарда. Для купирования болевого синдрома рекомендуется принять горизонтальное положение, чтобы обеспечить приток крови сердцу и к головному мозгу.

Резкое падение артериального давления может быть симптомом инфаркта, поэтому необходимо срочно вызвать скорую помощь, сделать теплый компресс на ноги или надеть больному шерстяные носки.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводят для увеличения просвета артерий, суженного атеросклеротической бляшкой. Лечение выполняется несколькими способами:

• стентирование – введение в артерию стента (сетчатого протеза);
• аорто-коронарное шунтирование – создание обходного пути поступления крови к сердцу;
• лазерная реваскуляризация – формирование искусственных ходов в миокарде, чтобы кровь поступала, минуя коронарные артерии, операция противопоказана, если выявлена гипертрофия левого желудочка;
• ангиопластика – введение в сосуд катетера с баллоном, увеличивающим при наполнении просвет артерии;
• пересадка сердца.

Хирургическое вмешательство показано при тяжелых формах ишемической болезни, острой сердечной недостаточности, стенокардии, которую не удается вылечить медикаментозно.

Прогноз при стенокардии

Заболевание имеет прогрессирующее течение, может привести к инфаркту миокарда, инвалидности и летальному исходу. К отдаленным осложнениям относится кардиосклероз и хроническая сердечная недостаточность. Высокое давление при стенокардии у мужчин и женщин, гипертрофия левого желудочка осложняет течение ишемической болезни, способствуют прогрессированию патологии.

При длительной гипертензии у пациентов изменяется структура внутримозговых артерий — это вызывает неврологические, психические расстройства, приводит к инсульту или дисфункции мозгового кровообращения.

Систематическая терапия, выполнение профилактических мероприятий способствуют улучшению прогноза, улучшают качество жизни пациента, позволяют сохранить работоспособность.

Какое давление при стенокардии и как его регулировать

Артериальное давление (АД) при стенокардии, а также пульс и его колебания, играют большую роль в формировании ишемической болезни сердца (ИБС). Сочетание этих факторов негативно влияют на сердечно-сосудистые риски. В данной статье мы рассмотрим, каким бывает давление при стенокардии у мужчин и женщин и предоставим вам алгоритм его коррекции.

Давление и пульс у пациентов при стенокардии: существует ли взаимосвязь

Между артериальной гипертензией (АГ) и ИБС существует прочная взаимосвязь. Механизмы развития этих патологий похожи и имеют общие факторы риска, такие как ожирение, отягощенная наследственность, неправильное питание, низкая физическая активность, курение. Перестройка регуляции давления при наличии этих факторов сначала вызывает повышение АД, что приводит к изменению левого желудочка и крупных сосудов, а также капиллярной сети. Высокое АД дает толчок развитию атеросклероза, в том числе, на коронарных артериях, что является прямой причиной приступов стенокардии. Гипертонические кризы приводят к нестабильности атеросклеротической бляшки. В таком состоянии организм балансирует на грани развития инфаркта миокарда.

При прогрессировании отложения белково-жировых масс в сосудистую стенку, артерии становятся жесткими, и не могут обеспечивать регуляцию давления, что может стать причиной развития гипотензии.

Особенности у женщин

Несмотря на то, что ИБС считается «мужской болезнью», женщины в равной мере подвержены этой патологии. Коварство ишемии у них в том, что она не всегда проявляет классическими симптомами.

Чаще всего женщин беспокоит:

• Боли и дискомфорт в плече, спине, животе;
• Одышка;
• Тошнота и рвота;
• Потливость;
• Головокружение и слабость

Болей в области сердца, как правило, нет, поэтому жалобы пациентки списываются на невроз, климакс, и патологию, относящуюся к пищеварительной и нервной системам. Так упускается важный момент ишемии, в который может возникнуть инфаркт миокарда.

Давление при стенокардии у женщин зачастую находится в диапазоне гипотензии. Низкое АД, по последним данным, негативно влияет на прогноз и течение ИБС.

Коррекция артериального давления

Гипертония при стенокардии

Главной целью лечения стенокардии с высоким АД является снижение риска гибели от инфаркта миокарда, инсульта и почечной недостаточности.

Лекарства от стенокардии применяются и при гипертензии. Препараты не могут полностью излечить от ишемической болезни сердца, однако способны снизить частоту возникновения приступов и их интенсивность к минимуму. Также, при правильном (длительном и регулярном) приеме они снижают показатели артериального давления до безопасного уровня. Таким образом значительно улучшается качество и продолжительность жизни, работоспособность и общее психофизическое состояние, эмоциональный фон. Человек меньше ощущает себя больным.

Медикаменты, обладающие доказанной эффективностью в лечении

Не стоит полностью полагаться на лекарственные препараты, поскольку без изменения образа жизни, они частично теряют свою эффективность.

Гипотония при стенокардии

До последнего времени считалось, что низкое артериальное давление лучше высокого. Однако, проведенный статистический анализ говорит о том, что систолическое АД 110 и ниже, и диастолическое 60 и ниже являются фактором риска развития ИМ не меньше, чем гипертензия.

Гипотензия свойственна женщинам в репродуктивном возрасте, а также пациентам с выраженным атеросклерозом. Низкое давление возникает у больных, ошибочно принимающих высокие дозы антигипертензивных препаратов.

Как правило, человек чувствует, что давление низкое — появляется головокружение, пошатывание, усталость. Да данный момент оптимальным методом коррекции такого состояния являются нормальная физическая активность, употребление кофеин-содержащих продуктов в умеренных количествах и ношение компрессионного трикотажа.

Лечение приступов стенокардии при гипотонии представляется сложной задачей, поскольку большинство препаратов, назначаемых при этом заболевании, проявляют понижающий давление эффект.

Как ведет себя пульс у подобных больных и что с этим делать?

Если сердцебиение возрастает резко при физическом и эмоциональном напряжении, например, когда вы банально догоняете маршрутку, потребность в кислороде стремительно увеличивается. Если на этом фоне возникает приступ стенокардии со спазмом венечных сосудов, ишемия может иметь серьезные последствия.

Бета-блокаторы являются препаратами выбора у пациентов с высокой ЧСС. Они входят в схемы лечения артериальной гипертензии.

Выводы

Как высокое, так и низкое артериальное давление при стенокардии является фактором риска развития нежелательных сердечно-сосудистых событий, таких как инфаркт миокарда и инсульт.

Своевременная медикаментозная коррекция гипертонии и поддержка давления на одном уровне улучшают самочувствие, работоспособность и прогноз больного.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Показатели давления при стенокардии

Стенокардия — сердечно-сосудистое заболевание, сопровождающееся ухудшением кровотока в сердце, вызывающее дефицит кислорода, поступающего в миокард. Симптоматика болезни весьма разнообразна. Во время приступов у заболевших наблюдаются нарушение частоты и глубины дыхания, жжение, боль, чувство давления в груди. Боль разливается между лопатками, за грудиной, в области солнечного сплетения, левом плече или руке. Изредка патология сопровождается болезненностью в зубах, голове, тошнотой, изжогой. Помимо этого, появляются нарушения сердечного ритма: сердцебиение то замедляется, то учащается. Кожа больных бледнеет, на ней выступает холодный пот. При стенокардии растет или падает давление. Разберемся с тем, каковы причины и симптомы артериального давления.

Какое давление при стенокардии?

В подавляющем большинстве случаев АД во время развития стенокардических приступов растет, а после их окончания — нормализуется. В состоянии покоя показатели АД находятся в пределах верхней границы нормы. Изредка после приступа давление резко снижается, больные испытывают упадок сил, сильную слабость, апатию.

Повышенное давление

Артериальная гипертензия и стенокардия — сердечно-сосудистые болезни, тесно связанные между собой. Поэтому выяснить, что является причиной, а что — следствием, нельзя. У гипертоников, страдающих от заболевания на протяжении двух-трех лет, зачастую возникают приступы стенокардии напряжения. Рост АД на фоне прогрессирования патологии — фактор, осложняющий течение болезни.

• вызывает ухудшение кровотока, повышение износа сердца и сердечно-сосудистой системы;
• увеличивает риски развития инфаркта миокарда, сердечной недостаточности хронического характера;
• изменяет структуру левого желудочка, приводя к его гипертрофии.

Лечение

Как правило, интенсивный рост давления при стенокардии диагностируется при наличии стабильной формы заболевания. Патология опасна для здоровья человека ввиду того, что влечет за собой ухудшение состояния, развитие некроза миокарда, смерть.

Основной целью лечения в данном случае является поддержание артериального давления на уровне 140/90, причем понижаться оно должно постепенно. Это позволит избежать рефлекторного учащения биения сердца.

Заболевшим назначаются следующие препараты:

• нитраты, снижающие объем крови, проходящей через сердце, и потребность органа в кислороде;
• блокаторы кальциевых каналов, расширяющие артерии и сосуды, снижающие давление, уменьшающие сердечную нагрузку;
• бета-блокаторы, снижающие частоту сокращения сердца, понижающие АД, увеличивающие восприимчивость миокарда к возросшим нагрузкам;
• антиагреганты, снимающие воспаление, препятствующие образованию тромбов, усиленному разрастанию клеток;
• ингибиторы АПФ, расширяющие сосуды, препятствующие разрастанию клеток.

Нестабильная форма стенокардии приводит к росту давления значительно реже.

Внимание! Подбирать схему лечения стабильной и нестабильной стенокардии, в том числе и лечения стенокардии напряжения, его продолжительность должен врач. Самолечение недопустимо, поскольку способно значительно ухудшить общее состояние больных, усугубив течение заболевания.

Средства народной медицины при лечении давления при стенокардии у женщин и мужчин используются только после одобрения врача-кардиолога и исключительно в качестве дополнительной терапии. Заболевшим рекомендуется употребление продуктов, укрепляющих сосудистые стенки и снижающих риски появления атеросклероза. Во время приступов стенокардии желательно принять боярышниковый или валериановый настой, а для уменьшения их частоты — отвары боярышника, арники горной.

Внимание! Перед тем, как приступить к лечению гипертонии при стенокардии у мужчин и женщин, нужно убрать факторы, провоцирующие развитие указанных патологий: избыточный вес, дурные привычки, неправильное питание, недостаток двигательной активности.

Пониженное давление

Гипотония при стенокардии встречается редко. Патология сопровождается следующими проявлениями:

• дискомфортом за грудиной;
• снижением тонуса мышц;
• слабостью, снижением работоспособности, безразличием к окружающему миру;
• шумом в ушах, болями в голове;
• нарушениями глубины и частоты дыхания.

Боль при гипотонии различается и не зависит от эмоционального состояния, двигательной активности больного.

Внимание! Нитроглицерин сублингвально при приступах патологии, проявляющейся понижением давления, усиливает выраженность симптоматики, а потому не может использоваться.

Лечение

При стенокардии терапия гипотонии производится комплексно. Больным назначают успокоительные средства на растительной основе (валериана, пустырник), натуральные препараты, повышающие тонус организма.

В случае, если терапия не приносит результатов, рекомендуют:

• препараты на основе кофеина, снимающие боль;
• Тонгинал, нормализующий давление и улучшающий обменные процессы в тканях миокарда.

По согласованию с врачом могут быть использованы и средства народной медицины.

Внимание! Нормализации давления и пульса при стенокардии, сопровождающейся гипотонией, способствует положенная под язык щепоть соли. Но слишком часто такой метод использовать не стоит: он может спровоцировать ухудшение работы почек.

Норма

Допустимым давлением при стенокардии считаются показатели 130-139/80-89. Частота пульса при этом должна составлять 60-89 ударов в минуту. При наличии диабетической ангиопатии или почечных патологий желательно удерживать давление в нижних границах, а при нарушении мозгового кровообращения — в верхних.

Терапия заболевания, вне зависимости от того, сопровождается она повышением или понижением АД, должна включать:

• диету, основанную на ограничении потребления соли и жиров;
• недопущение сильных физических нагрузок;
• отказ от вредных привычек — курения, злоупотребления спиртными напитками.

Профилактика

Профилактика стенокардии и, соответственно, скачков АД, заключается в ведении здорового образа жизни. Людям, желающим предупредить это заболевание, рекомендуется:

• контролировать вес, не допуская ожирения;
• отказаться от вредных привычек;
• своевременно лечить болезни, способные послужить толчком к развитию патологии;
• при наличии генетической предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям укреплять миокард и повышать эластичность сосудов;
• вести активный образ жизни.

Указанные меры позволяют значительно сократить риски развития стенокардии. Больным нужно придерживаться правильного распорядка дня, следить, чтобы периоды активности чередовались с полноценным отдыхом, использовать возможности санаторно-курортного лечения. В противном случае лечение не принесет должного результата.

Давление при стенокардии

Возникающие проблемы в системе кровообращения тесно связаны между собой. Например, велика вероятность того, что при нарушении кровоснабжения миокарда (так называемой ишемии) возникают трудности с циркуляцией крови по сосудам большого и малого круга, следствием чего является изменение показателей артериального давления. Можно наблюдать и обратную ситуацию, когда повышение цифр систолического и диастолического давления провоцирует приступ стенокардии из-за роста нагрузки на сердце.

Что такое стенокардия

Если артерии сердца забиты атеросклеротическими бляшками, то в условиях, при которых возникает повышенная потребность миокарда в кислороде (физические или эмоциональные нагрузки), может возникнуть состояние ишемии – малое снабжение кровью сердечной мышцы. Это состояние – патофизиологический сигнал сердца о кислородной недостаточности, и есть стенокардия.

Таким образом, стенокардия не является отдельно взятой патологией – это просто один из симптомов ишемической болезни сердца, который в народе получил название «грудная жаба».

Приступ может начаться у человека не только в результате значительного психоэмоционального напряжения (стресса) или при чрезмерной физической нагрузке, но также на фоне употребления алкоголя или в результате обильного приема пищи.

Механизм развития стенокардии можно охарактеризовать следующим образом:

1. Отложение холестерина на стенках сосудов с последующим формированием атеросклеротических бляшек.
2. Постепенная обтурация сосуда, закупорка просвета.
3. Ишемизация участка сердца, за трофику которого ответственен пораженный патологическим процессом сосуд.
4. Возникновение резкой загрудинной боли при повышенной нагрузке из-за невозможности обеспечения адекватного кровоснабжения.

Симптомы

Для стенокардии характерен ряд клинических признаков, позволяющих достоверно дифференцировать это состояние как от иных форм ИБС, так и от патологий других органов, схожих по клиническим проявлениям.

Главный симптом — это боль, имеющая некоторые свои особенности (иррадиация в спину и подбородок, в отдельных случаях – в живот). При стенокардии боль давящая, жгучая, больные часто отмечает, что при приступе немного «печет за грудиной». Во время приступа может появиться испарина, существенные перебои сердцебиения, одышка, зачастую повышается кровяное давление.

Приступ стенокардии обычно продолжается не более 15 минут, а прием препаратов нитроглицерина способствует его купированию. Если приступ длится более 20-30 минут, а нитраты не помогают облегчить загрудинную боль, это является основанием для вызова бригады скорой помощи, так как можно предполагать острый инфаркт миокарда.

Возникновению болевого приступа в большинстве случаев предшествует физическая нагрузка (подъем по лестнице, быстрая ходьба, бег). Если это так, то значит, имеет место стенокардия напряжения, и ее функциональный класс будет определяться тем, какую именно надо дать нагрузку для того, чтобы возникли ощущения загрудинной боли.

Иногда приступ может манифестировать и в покое, тогда речь идет о возникновении стенокардии покоя. Иначе говоря, началу приступа «грудной жабы» не предшествует никакая физическая нагрузка или нервно-психическое перенапряжение. Симптомы стенокардии покоя чаще возникают ночью. Этот вариант течения ИБС является более неблагоприятным в прогностическом плане, чем стенокардия напряжения, так как он указывает на значительное поражение атеросклеротическим процессом венечных сосудов и отсутствие адекватной компенсаторной реакции.

Опасность стенокардии

Медицинская практика однозначно свидетельствует в пользу того, что стенокардию могут сопровождать весьма серьёзные осложнения, наиболее распространенными среди которых являются:

• аритмия;
• блокада сердца;
• недостаточность кровообращения, приводящая к инфаркту миокарда.

Эти осложнения уже составляют прямую угрозу для жизни и здоровья человека, потому требуют незамедлительных реанимационных мероприятий.

Причиной возникновения подобных осложнений может стать излишняя физическая нагрузка на больной организм, так как она значительно усиливает недостаток поступающего с кровью к миокарду кислорода.

Основная опасность стенокардии состоит в том, что на фоне спазма коронарных артерий случается кислородное голодание кардиомиоцитов, отмечается их ишемизация.

Учащение приступов становится причиной постепенного замещения соединительной тканью клеток миокарда, при этом сократительная способность органа снижается и появляется сердечная недостаточность. Соединительная ткань формирует рубцы, становящиеся причинами возникновения сердечных аритмий. Если приступ длится более получаса, то недополучающие кислород сердечные клетки некротизируются, вызывая инфаркт миокарда. При этом располагающийся вокруг некротизировавшихся структурных единиц ткани участок миокарда переходит в ишемическое состояние, что приводит их к гибели.

Повышенное давление при стенокардии

Длительное повышение давления и стенокардия становятся причиной изменения сердечных тканей, развивается вследствие повышенной нагрузки ГЛЖ — гипертрофия левого желудочка, характеризующаяся утолщением стенок за счет усиленной пролиферации кардиомиоцитов.

Давление при стенокардии повышается и нормализуется, как правило, после окончания приступа. Пониженное АД — частый спутник инфаркта миокарда. Артериальная гипертензия является одним из значительных факторов риска ИБС, инсульта. Особенно часто встречается комбинация различных форм кардиальной патологии (сюда относится стенокардия, инсульт, аритмия, инфаркт) с систематическим повышением давления до уровня 140/90 и более. Комплекс отклонений может значительно увеличивать риск возникновения сердечно-сосудистых катастроф и летального исхода.

Как лечить гипертонию

При назначении терапии гипертонической болезни учитывают ряд индивидуальных особенностей организма и анамнез заболевания, а именно:

• наличие системных патологий;
• возраст;
• гипертрофию левого желудочка;
• различные метаболические нарушения.

Есть еще один очень важный клинический момент, который обязательно надо учитывать при определении тактики ведения больного. Если одновременно проводится терапия гипертонии сочетанной со стенокардией, пациентам назначают комбинированные лекарственные средства, которые не только понижают систолическое и диастолическое давление, но и оказывают отрицательный интропный и хронотропный эффект (уменьшают частоту и скорость сердечных сокращений).

Снижать давление следует постепенно, так как при резком падении цифр АД может произойти инфаркт по причине уменьшения притока крови к сердцу (так что гипотония является не менее опасным состоянием, чем гипертония).

От стенокардии при повышенном АД в подавляющем большинстве случаев назначают β-адреноблокаторы – эта фармакологическая группа ЛС является препаратами выбора №1 уже на протяжении длительного периода времени. Лекарства значительно уменьшают ЧСС, понижают АД, ускоряют доставку кислорода к сердцу. При высоком давлении отдается предпочтение высокоселективным (Атенолол, Бисопролол) и β-адреноблокаторам с сосудорасширяющими (вазодилятирующими) свойствами (Карведилол, Небилет). Предложенные антигипертензивные таблетки являются пролонгированными формами, они позволяют контролировать колебания АД на протяжении 24 часов.

Кроме того, сочетанная гипертония со стенокардией успешно лечится антагонистами кальция. Это препараты первой линии гипотензивных средств, которые особенно эффективны при сопутствующем атеросклерозе, тахикардии, а также у пациентов старше 65 лет. Лекарства обладают рядом важнейших клинических эффектов, а именно:

• непосредственно воздействуют на гладкую мускулатуру сосудистых стенок;
• способствуют выделению азота из эндотелия;
• значительно снижают активность тромбоцитов;
• уменьшают содержание вредного холестерина в крови;
• предотвращают увеличение в размерах липидных бляшек.

Для лечения стенокардии и высокого давления больным обычно назначают Плендил, Кардил, Верапамил. Это антагонисты кальция относятся к подгруппе ЛС с замедленным высвобождением биохимически активных веществ, которые обеспечивают поддержание стабильной концентрации препарата в крови.

Несмотря на все кажущиеся сложности, терапия гипертензии и стенокардии облегчается тем, что в лечении этих кардиологических нозологий используются одинаковые лекарственные препараты.

Пониженное давление при стенокардии

Как уже было отмечено выше, гипотония (особенно выраженная, когда давление достигает уровня 80/60 и ниже) также может привести к нарушению кровотока по венечным артериям и спровоцировать ишемизацию миокарда. Именно этой патофизиологической особенностью объясняется тот факт, что причиной стенокардии может стать низкое АД.

У пациента уменьшается поступление крови к устьям коронарных артерий, соответственно, уменьшается сердечный выброс, так как миокард испытывает кислородное голодание. Спровоцировать понижение АД может прием некоторых медикаментов (хотя бы та же самая гипотензивная терапия, проводимая завышенными дозами лекарственных средств), тахиаритмия, венозная гипотензия.

Если при измерении во время приступа стенокардии отмечается низкое давление, то принимать Нитроглицерин нельзя. Это объясняется тем, что любые препараты из группы нитратов еще больше понизят АД, что может стать причиной некроза миокарда. Для купирования болевого синдрома, возникшего на фоне стойкой гипотонии, рекомендуется принять горизонтальное положение, дабы обеспечить приток крови сердцу и к головному мозгу.

Более того, резкое падение артериального давления (в особенности систолического показателя) может быть симптомом инфаркта, поэтому необходимо срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи, а до ее прибытия сделать теплый компресс на ноги или надеть больному шерстяные носки.

Еще раз акцентируйте внимание на том, что Нитроглицерин (а также Нитропруссид, Сустак и Изокет) состояние гипотоника с загрудинной болью не улучшает, напротив, может повысить выраженность болевого синдрома. Нередко состояние сопровождается понижением числа сокращений сердца (брадикардия). При резкой смене положения тела могут наблюдаться обмороки.

Есть один патогномоничный симптом, который характерен только для этого состояния — загрудинные боли при пониженном давлении никогда не распространяются в левую часть тела (лопатка, плечо, рука).

Как лечить гипотонию

Терапия гипотонии на фоне стенокардии предполагает только комплексный клинический подход, ориентированный на индивидуальные особенности организмы человека. Его может определять лишь врач-кардиолог, и самолечением здесь заниматься нельзя ни в коем случае. Человеку, не имеющему непосредственного отношения к медицине, вполне достаточно будет знать то, что терапия гипотонии, сочетанной со стенокардией, проводится исходя из 4 перечисленных ниже принципов:

• Старт лечения осуществляется с применения натуральных седативных фитопрепаратов (настойки пустырника, валерианы). Их обычно принимают в комбинации с природными тониками (таковыми являются настойки пантокрина, аралии, женьшеня, элеутерококка).
• При неэффективности подобной терапии, применяют: Тонгинал; таблетированный Кофеин; комплексы витаминов; антидепрессанты. Болевой синдром в кратчайшие сроки помогут купировать комбинированные средства на основе Кофеина с Цитрамоном и Кофальгином.
• Обязательно показаны массаж и физиопроцедуры (швейцарский душ, ванны, электрофорез).
• Прием препаратов, повышающих уровень артериального давления, допускается только в случае нормального пульса (или пониженного). Эта мера предосторожности объясняется тем, что повышающие АД препараты стимулируют симпатоадреналовую систему, которая способствует возрастанию показателей ЧСС.

Пациенту же следует внимательнее относиться к своему самочувствию при приеме назначенных ему препаратов, способных понижать кровяное давление, и при малейшем недомогании информировать об этом своего лечащего врача. Даже несмотря на то, что все назначаемые ЛС прошли сертификацию и отличаются биологической безопасностью, нельзя ни в коем случае упускать из виду индивидуальные особенности организма, и та схема лечения, которая оказалась эффективна в отношении одного человека, категорически неприемлема для другого.

Прогнозы

Главную опасность представляют те ситуации, при которых сочетаются гипертония (или гипотония) с любой из этих форм ишемической болезни сердца: нестабильная стенокардия, стенокардия покоя ИМ, повторный. На прогноз относительно жизни и выздоровления влияют четыре главенствующих фактора:

• возраст больного;
• тяжесть поражения коронарных артерий (оцененная ангиографически);
• выраженность клинических симптомов;
• функциональное состояние миокарда левого желудочка.

Согласно данным медицинской статистики, предоставленным специалистами ВОЗ, ежегодная смертность среди мужчин, страдающих гипертонической болезнью, сочетанной со стенокардией (без указаний на ИМ в анамнезе), с нормальной ЭКГ покоя, составляет 7,4%.

Смертность возрастает при наличии в анамнезе сердечно-сосудистых катастроф до 17,5%, при патологических изменениях ЭКГ — до 8,4%, а при сочетании обоих этих факторов — до 22%. Особенно неблагоприятен прогноз при органическом поражении ствола левой коронарной артерии, а также проксимального отдела передней нисходящей артерии.

Если в возрасте до 50-55 лет число страдающих среди мужчин намного больше, чем среди женщин, то после этой возрастной границы женщины страдают повышенным давлением, пульсацией краниальных сосудов и загрудинными болями намного чаще. Причина кроется в нарушении гормонального фона – после наступления климактерического периода резко изменяется баланс эстрогенов, которые предохраняли сердечно-сосудистую систему от разрушения под действием неблагоприятных факторов.

И вернуть этот компенсаторный механизм невозможно не при помощи народных средств, не благодаря официальной медицине.

Несмотря на то, что исход зависит от количества измененных артерий и тяжести этих изменений, у больных со стабильно протекающей стенокардией он оказался неожиданно благоприятным даже при трехсосудистом поражении – но только при условии того, что функция ЛЖ остается нормальной. Снижение сократительной способности миокарда, часто идентифицируемое по фракции выброса, – это значительный неблагоприятный фактор, особенно в тех случаях, когда у больных отмечается трехсосудистое поражение. Прогноз связан также с клинической симптоматикой: он будет более благоприятным при легкой или умеренно выраженной стенокардии (классы I и II), чем в случае манифестации тяжелой стенокардии напряжения (класс III).

Каким может быть давление при стенокардии и как его нормализовать

Стенокардия – это патология сердечно-сосудистой системы, спровоцированная плохим кровоснабжением отдельных участков, из-за которых миокард страдает гипоксией. Боли локализуются за грудиной (иногда – в предсердечной области), иррадиируют в левую руку, шею, челюсть, спину. Провоцирует их обычно физическая нагрузка – быстрая ходьба, бег, подъем тяжестей.

В состоянии покоя такая боль, как правило, проходит. По продолжительности дискомфорт не превышает 20 минут. Такого рода болезненность быстро снимается нитратами короткого действия – нитроглицерином, нитроспреем и т.п.

Стенокардия – заболевание хроническое, проявление одной из форм ишемической болезни сердца (ИБС). Приступы характеризуются не только функциональными изменениями главного «насоса» человеческого организма, но и перепадами артериального давления. Каким может быть давление при стенокардии и как его нормализовать?

Клиническая картина болезни

Если главная сердечная мышца недополучает кислород, со временем развивается ИБС. Заболевание может протекать в острой форме (как при инфаркте миокарда) или хронической, с приступами (как при стенокардии).

Чаще других такие патологии могут быть спровоцированы:

• Атеросклерозом, когда просвет сосудов сужается до 75%;
• Артериальной гипертензией (АГ);
• Ожирением, гиперхолестеринемией;
• Генетическими факторами (проблемы с сердечно-сосудистой системой (ССС) у родственников первой линии);
• Патологиями и повреждениями коронарных сосудов – как врожденными, так и приобретенными;
• Вредными привычками (алкогольной и никотиновой зависимостью);
• Нездоровым образом жизни, гиподинамией;
• Тромбозами и дисфункцией ССС;
• Гормональным дисбалансом, злоупотреблением оральными контрацептивами;
• Сахарным диабетом в любой форме;
• Сифилисом.

Почти всегда ИБС – это осложнения от атеросклероза коронарных сосудов, поэтому при профилактировании стенокардии надо уделять внимание и его профилактике.

Симптоматика стенокардии характеризуется болями в груди, но не острыми, а давящими, сжимающими, жгучими. Отдавать боль может в область шеи, челюсти, плеча, спины, левой руки (вплоть до онемения). По протяженности приступ может быть купирован за несколько секунд, но иногда боль беспокоит до 20 минут.

Дискомфорт проходит после употребления лекарств или самопроизвольно, в спокойном состоянии. Иногда о развивающейся стенокардии говорит головная или зубная боль, одышка, изменение частоты сердечных сокращений (ЧСС), аритмия. Кожа в таких случаях бледнеет, ее покрывает холодный пот, возникает непонятное ощущение паники.

Симптомы заболевания отличаются по половому признаку.

Повышенному давлению при стенокардии у женщин сопутствуют боли в животе, диспепсия, перепады давления при стенокардии у мужчин сопровождаются затруднениями дыхания.

Проявляется недуг в двух формах:

1. Стабильная (стенокардия напряжения) возникает после еды, эмоциональных и мышечных перегрузок. После устранения провоцирующего фактора приступ проходит.
2. Нестабильную стенокардию характеризуют боли в состоянии покоя (например, при отходе ко сну). У таких больных дискомфорт усиливается в положении лежа. Если сменить позу, расслабиться и принять лекарство, состояние нормализуется.

Стенокардия негативно сказывается на качестве жизни: больному трудно выдерживать даже незначительные перегрузки – от бытового стресса до подъема по лестнице. Если приступ не купирован в течение 15 минут, необходима помощь специалиста, ведь кислородное голодание миокарда провоцирует его инфаркт.

Запущенная стенокардия опасна инвалидизацией из-за хронической сердечной недостаточности (ХСН), кардиосклероза, других опасных осложнений.

Какое давление при стенокардии

Как же ведет себя кровяное давление у больного стенокардией? Чаще всего в критические моменты АД повышается, когда приступ купирован, показатели тонометра снова возвращаются к рабочей отметке. Стенокардия и гипертония – настолько связанные заболевания, что определить, какая из патологий была предпосылкой, а какая явилась следствием, не всегда возможно.

Гипертоники со стажем от двух лет, как правило, уже знакомы с приступами стенокардии. Повышение АД в таком случае – не просто признак, а отягчающий момент, ухудшающий клиническую картину. Артериальная гипертензия нарушает ритм кровоснабжения органов, практически изнашивает сердце и создает все условия для развития инфаркта, ХСН и других сердечных патологий.

Дополнительно регулярное повышение АД меняет структуру левого желудочка, способствует его гипертрофии и снижению работоспособности миокарда.

Только после устранения провоцирующих факторов (злоупотребления табаком и спиртными напитками, переедания, ожирения, гиподинамии) можно рассчитывать на долговременный результат от лекарственной терапии.

Как лечат АГ, если ей сопутствует стенокардия

Выраженные симптомы АГ обычно фиксируют при стабильной стенокардии. При отсутствии адекватной медицинской помощи ССС прогрессируют, развивается некроз миокарда вплоть до смертельного исхода.

Главная задача медикаментозной терапии – удерживать АД в пределах 140/90 мм рт. ст. Важно при этом, чтобы понижение происходило постепенно и не спровоцировало рефлекс усиленного сердцебиения. При стенокардии с симптомами высокого АД назначают препараты следующих групп:

• Бета-блокаторы. Сокращают ЧСС, снижают АД, увеличивают выносливость миокарда.

• Нитраты. Способствуют расслаблению стенок сосудов, сокращению объема крови, проходящей через сердце, снижают потребление кислорода миокардом.

• Ингибиторы АПФ. Расширяют сосуды, профилактируют появление тромбов и разрастание клеточной ткани, снижают вероятность гипертрофии левого желудочка.

• Антагонисты кальция. Помогают расширению артерий и сосудистой сети: снижается АД и, соответственно, нагрузка на сердце.

• Антиагреганты. Купируют воспаления, устраняют тромбы и патологические разрастания клеточной ткани.

Индивидуальную схему лечения с учетом всех противопоказаний и нежелательных последствий составляет врач, самолечение такими серьезными лекарствами чаще способствует ухудшению здоровья.

Народные методы можно применять только в комплексе с медикаментозным лечением и только после согласования с врачом. Облегчают симптомы с помощью корицы, меда, лимонов, чеснока, грецких орехов, сухофруктов. Все эти продукты содержат в составе полезные для сердца витамины и микроэлементы, укрепляющие сосуды и предупреждающие атеросклероз.

Для купирования приступа используют настойки боярышника, валерианы. Для закрепления эффекта применяют зверобой, тысячелистник, фиалку трехцветную, арнику.

Низкое АД при стенокардии

Гипотония сопутствует стенокардии реже, чем гипертония, но от этого она не становится менее опасной. Кроме давящей боли в груди такая форма болезни характеризуется следующими симптомами:

1. Снижением тонуса мышц;
2. Упадком сил, апатией;
3. Одышкой;
4. Шумом в слуховом проходе;
5. Болями головы.

Боль при сопутствующей гипотензии будет более резкой, с колющими, давящими акцентами. Дискомфорт никак не связан с эмоциональными или физическими нагрузками. Приступ стенокардии может растянуться на несколько дней, когда паузы для отдыха чередуются с болями в сердце, затихающими в движении и сопровождающимися замедлением частоты сердечных сокращений. Боли в этом случае локализованы, в левую половину не иррадиируют.

Чем лечат гипотонию на фоне стенокардии

Стойкое понижение АД корректируют комплексной терапией. Для начала прописывают фито-препараты с седативными свойствами – пустырник, валериану и т.п. в комбинации с настойками аралии, элеутерококка, женьшеня, обладающими тонизирующими возможностями.

Если методов народной медицины недостаточно, назначают:

1. Антидепрессанты, восстанавливающие нервную систему и эмоциональный фон;
2. Медикаменты на основе кофеина или цитрамона для купирования болевого синдрома;
3. Тонгинал – препарат для нормализации пониженного АД и улучшения метаболизма миокарда.

Из домашних рецептов курс лечения можно дополнить бессмертником, родиолой розовой, татарником колючим, эхинацеей.

В качестве средства скорой помощи для нормализации АД при гипотонии иногда используют щепотку соли под язык. Не всем этот способ помогает, да и злоупотреблять солью не стоит (почкам это вряд ли понравится).

Независимо от показаний тонометра, лечение стенокардии необходимо дополнить диетическим питанием с минимальным количеством соли и жира, оптимальной физической активностью, контролем вредных привычек. Важно контролировать также эмоциональный фон и качество сна. Ежегодно желательно отдыхать в санаторно-курортной зоне.

Самопомощь при стенокардии

Чтобы снять приступ, гипертоники запасаются нитроглицерином: в каплях, на кусок сахара или таблеткой, под язык. Если болезнь еще в начальной стадии, достаточно медикаментов с корнем «вал» – валокардина, корвалола, валидола, валерианы.

А как быть, если приступ случился прямо на улице и лекарств с собой нет? В первую очередь, надо сесть, постараться расслабиться, используя любые методы саморегуляции.

При задержке дыхания на вдохе можно попытаться купировать приступ рефлекторно, надавливая иглой булавки или кончиком ногтя на болезненную активную точку, которая находится на левой руке в углу ногтя большого пальца. Боль стихает при надавливании в течение 20-60 секунд.

Если такой приступ случается не впервые, носите с собой масло лаванды. При ощущении боли накапайте 1-3 капли эфирного масла на носовой платок или любую ткань, расслабьтесь и подышите ароматом. Лаванда снимет беспокойство, так как стенокардия часто сопровождается паникой.

Кроме лаванды, для улучшения кровоснабжения миокарда при стенокардии используют масла имбиря, герани, розмарина, майорана. С целью профилактики полезно принимать ванны: 6 капель любого экстракта на 1 столовую ложку оливкового масла.

С этими вытяжками или с пихтовым маслом можно делать массаж. Примерно такое же количество эфирного масла, растворенного в базовом, втирают в область от соска до лопатки (на левой стороне туловища). Процедуру повторять 3 раза в день, при приступах – до полного купирования (в течение 2-3-х часов).

Из лекарственных сборов для лечения такого недуга издавна использовали шиповник с боярышником. Для приготовления целебного настоя 7 столовых ложек сырья заливают 2 л кипятка и настаивают в термосе около суток. Пить надо по стакану вместе с едой 3 раза в день. Курс лечения – 2-3 недели.

Еще один проверенный временем рецепт от стенокардии – сок пустырника. Траву можно и законсервировать, разбавляя сок спиртом или водкой в пропорции 1:1. Пить по 1 чайной ложке 3 раза в день в течение месяца.

Если среди симптомов стенокардии есть и одышка, поможет чеснок, лимоны и мед. Приготовьте сок из 10 лимонов (можно измельчить в блендере или на мясорубке). На это количество понадобится 5 мелко нарезанных головок чеснока. Смесь заливают медом (1 л) и настаивают неделю в холодильнике. Принимать раз в день по 4 чайные ложки. Пить медленно, с паузами после каждой ложки.

Рекомендована молочно-растительная диета с ограничением сладкого, соленого, жареного, жирного.

Приступы боли за грудиной или в предсердечной зоне различного характера могут указывать на развитие стенокардии. Дискомфорт появляется после ухудшения кровоснабжения сердечной мышцы из-за атеросклероза сосудов, эмоционального или физического перенапряжения. Иррадиирует боль во всю левую половину туловища: это может быть рука, плечо, лопатка, челюсть, шея.

Заболевание представляет собой одну из разновидностей ИБС. Давление и пульс при стенокардии обычно повышаются, после окончания приступа – возвращаются к нормальным показателям. При пониженном АД стенокардия – частый спутник инфаркта миокарда.

Как распознать стенокардию, чтобы оказать первую помощь, смотрите на видео:

Стенокардия при гипертонии: симптомы и лечение

Последнее изменение: Июнь 18th, 2019 в 11:34 дп

Стенокардия – сердечно-сосудистая патология, которая возникает из-за плохого кровоснабжения некоторых участков сердца, вследствие чего миокард получает недостаточно кислорода. Данное заболевание приводит не только к нарушениям работы сердца, но и к скачкам артериального давления. Какое давление при стенокардии характерно для больных с данным диагнозом, и как привести АД в норму?

Что такое стенокардия

При плохом снабжении сердечной мышцы кислородом у человека развивается ИБС, или ишемическая болезнь сердца. Она может носить острый характер (инфаркт миокарда) или затяжной и приступообразный – в подобных случаях принято говорить о стенокардии. В число причин развития патологии входят:

• атеросклероз (сужение просвета артерий более чем на 75%);
• артериальная гипертензия;
• лишний вес, переизбыток холестерина в организме;
• наследственные факторы (нарушения работы сердечно-сосудистой системы у близких родственников);
• патологии и повреждения коронарных сосудов, врожденные или приобретенные;
• курение, неправильный образ жизни, гиподинамия;
• тромбозы и дисфункция сердечно-сосудистой системы;
• гормональный дисбаланс, злоупотребление оральными контрацептивами;
• сахарный диабет;
• сифилис.

Совет: в 95-98% случаев ишемическая болезнь сердца развивается в результате атеросклероза, поэтому для предотвращения ИБС и ее симптомов, следует уделить особое внимание его профилактике.

Симптомы стенокардии

Характерный симптом стенокардии – сильная сдавливающая боль в груди, отдающая в левую руку, плечо, шею или челюсть. Приступ продолжается от нескольких секунд до 10-15 минут, и прекращается в состоянии покоя или после применения лекарственных средств. В некоторых случаях недуг может проявляться головной или зубной болью, одышкой и нарушениями пульса – он становится слишком частым или, наоборот, медленным, иногда развивается аритмия. Кожа больного покрывается холодным потом, становится бледной, у него появляется сильное чувство страха.

Симптомы недуга у женщин и мужчин чаще всего отличаются друг от друга. Представительницы прекрасного пола жалуются на боли в брюшной области, диспептические расстройства (тошнота, рвота), а у больных мужского пола приступы стенокардии сопровождаются одышкой.

Стенокардия протекает в двух формах – стабильной и нестабильной. Стабильная форма, которая еще известна как стенокардия напряжения, развивается после приемов пищи, физических или психоэмоциональных нагрузок. Приступ обычно проходит после устранения фактора, который его вызвал. Нестабильная форма заболевания развивается в спокойном состоянии – чаще всего во время ночного сна.

Совет: в лежачем положении симптомы стенокардии усиливаются, поэтому для устранения неприятных ощущений нужно принять соответствующее лекарство, после чего сесть и постараться расслабиться.

Чем опасна стенокардия

Стенокардия снижает качество жизни человека – ему трудно подниматься по лестнице, переносить даже незначительные нагрузки и справляться со стрессами. Затянувшийся приступ заболевания (более 15 минут) требует врачебной помощи, так как из-за постоянной гипоксии сердечной мышцы у больных возникает риск развития инфаркта миокарда. Прогрессирование патологии может привести к инвалидности и серьезным осложнениям для здоровья – кардиосклерозу или ХСН (хронической сердечной недостаточности).

Повышенное давление при стенокардии

Что же происходит с артериальным давлением у пациентов со стенокардией?

Медицина утверждает, что у большинства больных во время приступов оно имеет свойство повышаться, а после того, как симптомы исчезают, опять возвращаться к нормальным показателям.

Артериальная гипертензия и стенокардия – неразрывно связанные между собой сердечно-сосудистые патологии, и определить, какая из них выступает причиной, а какая следствием, практически невозможно. У гипертоников, которые страдают от патологии на протяжении 2-3-х лет, часто развиваются приступы стенокардии. Повышение давления при данной патологии – не симптом, а отягчающий фактор, который ухудшает клиническое течение. Гипертония ухудшает кровоток и способствует изнашиванию сердца, создавая благоприятную почву для развития инфаркта, хронической сердечной недостаточности и других осложнений. Кроме того, повышенное АД вызывает структурные дефекты левого желудочка и его гипертрофию, что негативно сказывается на работе сердца.

Совет: прежде чем лечить стенокардию и гипертонию медикаментозными средствами, необходимо устранить негативные факторы, способствующие развитию патологий – курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, лишний вес, малоподвижный образ жизни.

Как лечить гипертонию при стенокардии

Чаще всего выраженное повышение давления наблюдается при стабильной форме недуга, причем данное явление может повлечь за собой прогрессирование сердечно-сосудистых патологий, развитие некроза сердечной мышцы и летальный исход. Цель терапии заключается в поддержании давления на уровне 140/90 мм ртутного столба, причем снижать его следует постепенно, чтобы не вызвать рефлекторное учащение сердцебиения.

При заболевании, сопровождающемся повышенным давлением, больным рекомендуется прием следующих препаратов:

• Бета-блокаторы. Уменьшают частоту сердечных сокращений, понижают АД, способствуют увеличению толерантности сердечной мышцы к повышенным нагрузкам.
• Нитраты. Расслабляют мышцы периферических сосудов, уменьшают объем крови, который пропускает через себя сердце, и потребность сердечной мышцы в кислороде.
• Ингибиторы АПФ. Обладают сосудорасширяющим действием, препятствуют тромбообразованию и разрастанию клеток, что снижает риск гипертрофии левого желудочка.
• Антагонисты кальция. Расширяют сосуды и артерии, благодаря чему понижается АД и уменьшается нагрузка на сердце.
• Антиагреганты. Устраняет воспалительные процессы, тромбообразование и патологическое разрастание клеток.

Совет: для подбора индивидуальной схемы и определения продолжительности лечения необходимо обратиться к врачу – самолечение лекарственными препаратами, предназначенными для устранения сердечно-сосудистых патологий, может привести к ухудшению состояния.

Народные средства для лечения стенокардии и гипертонии можно использовать только после консультации врача в сочетании с медикаментозной терапией. Больным рекомендуется употреблять чеснок, мед, лимоны, корицу, сухофрукты и грецкие орехи – продукты, которые содержат полезные для сердца вещества, укрепляют сосуды и снижают риск развития атеросклероза. При развитии приступа можно принять настой валерианы или боярышника, а для снижения частоты приступов и выраженности неприятных ощущений рекомендуется пить отвары боярышника, фиалки трехцветной, тысячелистника, зверобоя, арники горной.

Пониженное давление при стенокардии

Гипотония при диагнозе стенокардия – редко встречающееся, но не менее опасное явление, чем гипертония. Понижение давления в данном случае имеет свои симптомы и особенности – помимо дискомфорта в области грудины, у больных наблюдаются следующие симптомы:

• понижение мышечного тонуса;
• вялость, апатия, снижение работоспособности;
• одышка;
• шум в ушах;
• головные боли.

Болевой синдром при гипотонии имеет давящий, колющий или режущий характер и не зависит от физической или психоэмоциональной активности. Иногда приступ стенокардии может продолжаться несколько дней, сопровождаясь постоянными или периодическими болями в области сердца, которые уменьшаются при движении, и брадикардией (снижением ЧСС). Боль, как правило, имеет определенную локализацию и не иррадиирует в левую сторону тела.

Совет: нитроглицерин при приступах стенокардии, сопровождающейся пониженным давлением, может только усилить интенсивность симптомов, поэтому для устранения симптомов заболевания следует подобрать другой препарат.

Как лечить гипотонию при стенокардии

Коррекция пониженного давления при стенокардии подразумевает комплексный подход. Терапию начинают с приема успокоительных препаратов на натуральной основе (препараты с экстрактами пустырника, валерианы и т.д.) в сочетании с природными тонизирующими средствами – настойки аралии, элеутерококка, женьшеня. Если лечение не дает результата, больным назначают следующие препараты:

• антидепрессанты для нормализации психоэмоционального фона и работы нервной системы;
• средства с содержанием кофеина, цитрамона и кофальгина в целях устранения болевого синдрома;
• препарат Тонгинал, который нормализует низкое давление и улучшает обменные процессы в тканях сердечной мышцы.

В качестве народных средств можно использовать настойки бессмертника, радиолы розовой, эхинацеи, татарника колючего. В рацион нужно включить гранаты, имбирь, куркуму, листовую зелень, а для снижения интенсивности приступов можно пить натуральный кофе (в разумных количествах) или напиток из цикория с добавлением меда.

Совет: в качестве быстрого средства для улучшения самочувствия при гипотонии можно положить под язык щепотку соли, но использовать подобный способ нормализации давления слишком часто не рекомендуется, так как большое количество соли может вызвать проблемы с почками.

Лечение стенокардии, вне зависимости от показателей артериального давления, должно сопровождаться диетой с минимальным количеством жиров и соли, легкими физическими нагрузками и отказом от вредных привычек. Больным необходимо соблюдать режим дня, чередуя периоды активности с полноценным отдыхом, и раз в год отправляться на лечение в санаторий или на курорт.