Пролапс митрального клапана занятия спортом

Физические упражнения при пролапсе митрального клапана 1 степени

Движение крови в системе кровообращения человека происходит в одну сторону. Регулировка данного процесса осуществляется посредством слаженной работы клапанов, которые препятствуют обратному кровяному оттоку.

Возможны ли занятия спортом?

Между левым предсердием и желудочком находится митральный клапан, функцией которого является пропуск крови из предсердия. Перекрываясь двумя створками (передней и задней), он не допускает возвращение кровяного потока, тем самым обеспечивая его постоянную циркуляцию по сосудам.

Пролапс – это нарушение работы клапана, при котором происходит возвращение крови в предсердие.

Данный эффект вызван прогибом одной или обеих створок, степень которого и определяет тяжесть заболевания. Когда организм испытывает повышенные физические нагрузки, это провоцирует увеличения количества крови, забрасываемой в предсердие. Так можно ли заниматься спортом при пролапсе митрального клапана 1 степени?

Первая степень является самой легкой формой данного заболевания. Чаще всего эта патология носит врожденный характер, выявляясь у детей, преимущественно у девочек.

Допуск к спорту при пролапсе 1 степени определяется в результате индивидуального осмотра. Небольшие нагрузки показаны всем пациентам, поскольку они позволяют поддерживать организм в тонусе. Возможность более серьезных спортивных занятий допускается в следующих ситуациях:

  1. Если у пациента не наблюдается сбоев сердечного ритма, приводящих к потере сознания.
  2. При отсутствии неустойчивых ритмов или резких сбоев в работе сердца. Эти симптомы определяются на основании данных электрокардиограммы.
  3. Отсутствует недостаточность клапана, что определяется в результате УЗИ с доплерографией.
  4. Пациент ранее не перенес тромбоэмболию.
  5. В семье не было случаев летального исхода по причине данного заболевания.

Физические нагрузки при пролапсе митрального клапана средней и высокой интенсивности являются недопустимыми в случае, если у пациента выявлен хотя бы один из вышеперечисленных признаков.

Разрешенные физические нагрузки

Многих родителей волнует вопрос: «Можно ли заниматься спортом при пролапсе митрального клапана?» Несмотря на такой диагноз, большинство детей ведут активный образ жизни, занимаясь различными спортивными дисциплинами. Первая степень пролапса встречается даже в кругу спортсменов, принимающих активное участие в соревнованиях, поскольку учитывается не стадия заболевания, а его индивидуальные проявления. У двоих пациентов с одним диагнозом симптомы недуга могут в значительной степени отличаться.

По мнению большинства врачей, пролапс митрального клапана 1 степени и спорт – вещи не только совместимые, но часто даже неразделимые. Но если речь идет о профессиональных занятиях, то возможен целый ряд ограничений и нюансов.

Наиболее безопасными, а потому нередко включаемыми в программу ЛФК видами спорта, являются следующие дисциплины:

  • спортивная стрельба из любых видов оружия;
  • гольф;
  • керлинг;
  • все разновидности бильярда;
  • боулинг на любительском уровне.

Во многом на двигательную активность при пролапсе первой степени влияет регуртизация – количество крови, возвращающейся в предсердие вследствие неплотного перекрытия клапана. При небольших показателях у пациентов практически отсутствуют какие-либо ограничения, разрешается даже длительный и быстрый бег. Серьезные запреты на определенные виды двигательной активности начинаются лишь со второй стадии недуга.

Запрещенные и требующие согласования виды спорта

Несмотря на отсутствие строгих запретов для ряда пациентов, при заболевании сохраняется риск потери сознания и обморока для следующих спортивных дисциплин:

  • верховая езда;
  • ныряние на глубину более метра;
  • мотоциклетный спорт;
  • длительное плавание, в том числе, синхронное.

Большим уровнем безопасности с точки зрения кардиологии отличаются следующие дисциплины:

  • спринт;
  • различные виды восточных единоборств;
  • игры с мячом (волейбол);
  • пинг-понг и прочие подвижные настольные игры;
  • различные варианты гимнастики.

Вышеописанные дисциплины не запрещаются даже больным с пролапсом второй степени, но перед тем, как всерьез заняться каким-либо из этих спортивных направлений, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Если же у пациента выявлена третья степень нарушения, то занятия спортом могут быть запрещены до тех пор, пока течение болезни не будет окончательно стабилизировано. Даже если кардиолог сделает допустимыми определенные нагрузки, необходимо помнить о том, что заниматься нужно в меру. Пациенту очень важно следить за состоянием своего здоровья, следуя врачебным рекомендациям и при любых ухудшениях обращаясь к специалисту. Это позволит предотвратить прогрессирование болезни.

Лечебная физкультура при пролапсе митрального клапана

Легкие физические нагрузки очень полезны для пациентов с данным заболеванием. Они необходимы для сохранения хорошей формы, а потому рекомендуемы кардиологами.

Посредством зарядки осуществляется укрепление миокарда, клапанов и сосудов, а также стимуляция кровообращения. Поэтому умеренные любительские занятия спортом прописываются всем пациентам, страдающим пролапсом.

Учитывая степень прогиба створок и уровень обратного заброса крови в предсердие, врачи составляют индивидуальную программу занятий для каждого пациента. Опасность здесь заключается в том, что при высоких нагрузках на организм возникает сильное давление кровяного потока на створки. Это может привести к нарушению функции предсердия.

При правильном подходе к физическим нагрузкам возможно укрепление сердечной мышцы и сосудистой системы в целом. В результате этого снижается степень регургитации, постепенно восстанавливается нормальная сердечная функция. Если ранее пролапс относился к порокам сердца, то сейчас это заболевание считается обратимым и причисляется к возрастным изменениям, которые можно устранить посредством правильной терапии.

Для восстановления нормальной работы сердца используются следующие виды спортивных дисциплин:

  • бег трусцой в умеренном темпе;
  • велосипедные прогулки;
  • гимнастика.

Очень важно не заниматься в спортзале до изнеможения – достаточно лишь легкой усталости, чтобы сделать перерыв и отдохнуть. Преимуществом вышеописанных тренировок является их комплексное воздействие на организм. Помимо хороших кардионагрузок, они способствуют работе суставов и мышц, а также поддерживают сосуды в тонусе.

Для эффективного восстановления правильной работы сердечно-сосудистой системы необходим строгий врачебный контроль. Специалист должен фиксировать все изменения, наблюдающиеся в работе организма, относительно которых будет определяться дальнейший курс лечения.

Следовательно, пролапс митрального клапана – это довольно распространенное кардиологическое заболевание, предполагающее некоторые ограничения в физической активности пациента. Но для эффективной борьбы с недугом необходим целый комплекс мер, включающий в себя и умеренные кардионагрузки, позволяющие стабилизировать работу сердечных клапанов. Они назначаются в индивидуальном порядке с учетом степени и характера заболевания, потому при лечении пролапса необходим строгий врачебный контроль.

Берут ли в армию с пролапсом митрального клапана: спорт и нагрузки

Пролапс митрального клапана (ПМК) – патология сердца, при которой створки митрального клапана провисают (пролабируют), вследствие чего происходит их неполное смыкание и обратный заброс крови в левое предсердие (регургитация) в момент систолы желудочков.

Физические ограничения и нагрузки при ПМК

Сам по себе дефект митрального клапана не является противопоказанием к физическим нагрузкам и занятиям спортом. Все зависит от степени регургитации, наличия признаков хронической сердечной недостаточности (ХСН), нарушений ритма сердца, эпизодов потери сознания.

Всем людям с ПМК при I степени регургитации запрещены следующие физические упражнения:

  • бокс;
  • виды спорта, при которых нужно выполнять толчкообразные движения – метание копья или диска, толкание ядра, борьба, прыжки;
  • поднятие тяжестей.

Виды спорта и физических упражнений, которые разрешены при ПМК с I степенью регургитации:

  • легкая атлетика;
  • спортивное плавание;
  • занятия в тренажерном зале – рекомендуется поднятие тяжестей, не превышающих вес собственного тела. Предпочтение следует отдавать аэробным упражнениям (кардионагрузкам);
  • танцевальные тренировки – разрешены только те виды танца, которые не предусматривают поднятия партнера;

Виды спорта, разрешенные при II степени регургитации:

  • настольный теннис;
  • фигурное катание (без поднятия партнера и резких прыжков);
  • плавание (любительское);
  • спортивная гимнастика;
  • езда на велосипеде.

Любой вид спорта и физических нагрузок (кроме лечебной физкультуры) категорически запрещен в следующих ситуациях:

  • митральная регургитация III степени;
  • боли в области сердца;
  • имеются серьезные нарушения ритма сердца: удлиненный интервал QT, пароксизмальные тахикардии, фибрилляция предсердий, частые политопные экстрасистолы;
  • наличие признаков застойной сердечной недостаточности – отеки на ногах, тяжесть в правом подреберье, затруднение дыхания при физической работе;
  • были эпизоды потери сознания (обмороков).

Пациентам с вышеперечисленными признаками интенсивные физические нагрузки способны резко ухудшить состояние здоровья, вызвать опасные осложнения, которые без неотложного медицинского вмешательства могут окончиться весьма плачевно.

А что касается лечебной физкультуры (ЛФК), то она будет полезна пациентам с любой степенью митральной регургитации. Эти упражнения основаны на повышении выносливости и аэробных резервов как всего организма, так и сердца.

  • высокие поднимания согнутых ног;
  • круговые движения руками вперед и назад;
  • круговые движения бедрами;
  • повороты туловища;
  • ходьба или медленный бег.

Общие рекомендации к занятиям ЛФК:

  1. Соблюдать умеренный темп выполнения движений.
  2. Дыхание должно быть плавным.
  3. Длительность одной тренировки не должна превышать 30 минут.
  4. Общее время тренировок в неделю – около 150 минут.
  5. Во время упражнений необходимо следить за пульсом. Он не должен быть слишком высоким. Рассчитать предел, который нельзя превышать, достаточно просто – нужно из 200 вычесть свой возраст. Если пульс оказался выше этого значения, стоит сделать небольшой перерыв (1-2 минуты) и продолжить в более спокойном темпе.

Критерии пригодности к службе юноши с ПМК

На первый взгляд может показаться, что пролапс митрального клапана и армия – вещи несовместимые. Действительно, это ведь по сути – порок сердца. Как можно с таким заболеванием брать молодого человека в армию? Однако не все так однозначно.

По одному только наличию у человека пролапса митрального клапана невозможно определить, стоит ли допускать его до срочной службы, или нет.

Мне часто приходится слышать вопрос: берут ли в армию с пролапсом митрального клапана 1 степени? Согласно законодательству Российской Федерации, существуют следующие критерии пригодности людей с ПМК к службе:

  • пролапс митрального клапана I степени с регургитацией I степени;
  • отсутствие у призывника признаков хронической сердечной недостаточности, серьезных нарушений ритма сердца;
  • отсутствие случаев внезапной сердечной смерти, связанной с пролапсом, у близких родственников.

Таким призывникам присваивают категорию «А» — годен к военной службе. Им даже можно проходить службу по контракту.

При наличии ПМК с регургитацией II степени призывнику устанавливается категория «Б» — годен с незначительными ограничениями. Юноша направляется в такой род войск, прохождение службы в котором не предусматривает выполнения тяжелой физической нагрузки – оборона ракетных боевых комплексов, радиотехнические части и т.д.

Если у человека имеется ПМК с регургитацией II степени и I функциональный класс сердечной недостаточности (это когда симптомы ХСН появляются только при очень интенсивной и длительной физической работе), ему присваивается категория «Г» — временно негоден к военной службе. Призывнику дается отсрочка и направление на кардиологическое лечение, после которого (через 6-12 месяцев) он снова проходит военно-врачебную комиссию.

В случае наличия пролапса со II степенью регургитации, признаков тяжелой ХСН (II-IV функциональный класс), опасных нарушений ритма сердца устанавливается категория «В» — ограниченно годен к военной службе. Это означает, что молодой человек не подлежит призыву в мирное время.

Какие документы собрать и какие обследования сделать

  1. Паспорт.
  2. Медицинский страховой полис.
  3. СНИЛС.
  4. Приписное удостоверение.
  5. Амбулаторную карту из поликлиники с записями врачей о наличии пролапса митрального клапана.
  6. Протоколы исследований (электрокардиография, эхокардиография) с заключениями, подтверждающими наличие ПМК, тяжелых нарушений ритма или сердечной недостаточности.

Очень важно взять с собой документы, справки и медицинские записи, подтверждающие наличие пролапса митрального клапана.

Порядок прохождения комиссии

Военно-медицинская комиссия включает 2 этапа:

  1. Медицинское освидетельствование.
  2. Заключительная комиссия.

На медицинском освидетельствовании призывник прямо в военкомате проходит минимальное лабораторное и инструментальное обследование:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • флюорография;
  • электрокардиография;
  • анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С.

Также его осматривают следующие медицинские специалисты:

  • офтальмолог (окулист);
  • оториноларинголог (ЛОР);
  • психиатр;
  • стоматолог;
  • хирург;
  • невролог;
  • дерматовенеролог;
  • терапевт.

Терапевт – последний в ряду врачей комиссии. Он собирает все записи, полученные от других специалистов, при необходимости назначает дополнительное обследование, и, ориентируясь на состояние здоровья призывника, предварительно определяет его годность к военной службе.

Читайте также:  Пренесса 4 мг инструкция

Если юноше известно, что у него есть пролапс митрального клапана, именно терапевту нужно об этом сообщить, представить подтверждающие медицинские записи кардиолога или терапевта в своей амбулаторной карте, а также заключение эхокардиографии (УЗИ сердца).

При осмотре призывника терапевт выслушивает стетоскопом сердце для обнаружения аускультативных признаков пролапса (систолический щелчок и шум), проверяет ритмичность пульса, осматривает ноги на предмет наличия отеков; спрашивает, были ли эпизоды потери сознания, есть ли случаи смерти близких родственников, связанной с ПМК, изучает кардиограмму для выявления нарушений ритма сердца.

Далее терапевт выдает направление на эхокардиографию, холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ, если последнее исследование было более 6 месяцев назад. Предпочтительно проводить стресс-эхокардиографию, т.е. ЭКГ на фоне выполнения физической нагрузки. Это позволит четко определить тяжесть заболевания. Интересуют следующие показатели УЗИ сердца:

  • степень пролабирования (провисания) створок;
  • степень регургитации крови;
  • фракция выброса левого желудочка – показатель, характеризующий способность сердечной мышцы перекачивать кровь.

После этого призывник со всеми записями, результатами исследований, диагнозом терапевта для определения годности к службе направляется на заключительную комиссию, состоящую из председателя и его заместителей. Должностными лицами внимательно изучаются все медицинские справки и заключения, проводится беседа с призывником. По окончании заседания юноше выставляется степень годности к военной службе.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ ПРИ ПРОЛАПСЕ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

студент Института Фундаментальных Наук Кемеровского государственного университета

ассистент кафедры физического воспитания Кемеровского государственного университета

В данной статье я хочу рассмотреть вопрос о физической культуре для людей с заболеванием пролапса митрального клапана.

Пролапс митрального клапана (ПМК) не является ограничением для занятий физической культуры и иными видами спорта при условии, что обратный ток крови локализован в области створок клапана, а степень их провисания не превышает 6 мм. Поэтому перед тем, как приступать к занятиям, нужно пройти комплекс кардиологических обследований.

Симптомы ПМК это:

  • Учащенное сердцебиение
  • Острая левосторонняя боль в груди
  • Головокружение
  • Одышка и усталость.

Обычно приступы усталости следуют после интенсивной работы или эмоционального стресса.

Причины пролапса митрального клапана.

Существует две основные причины возникновения данной патологии. Одна из них – это врожденное нарушение строения соединительной ткани сердечных клапанов, а вторая – следствие перенесенных ранее заболеваний или травм.

1. Врожденный ПМК встречается довольно часто и связан он с наследственно передающимся дефектом строения соединительнотканных волокон, которые служат основой створок. При этой патологи удлиняются соединяющие клапан с мышцей нити, а створки становятся более мягкими, податливыми и легче растягиваются, что объясняет неплотное их смыкание в момент систолы сердца. В основных случаях врожденный ПМК протекает положительно, не вызывая осложнений и сердечной недостаточности, поэтому чаще всего считается особенностью организма, а не болезнью.

Можно ли заниматься спортом при пролапсе?

Для того, чтобы определить степень риска для спортсмена при ПМК, учитывают такие показатели:

  • присутствие жалоб на быструю усталость и одышку;
  • аритмию и раннюю реполяризацию на ЭКГ, при их сочетании проводится дополнительное через пищеводное исследование;
  • стадия провисания створок и их длину;
  • присутствие обратного тока крови в левое предсердие;
  • миксоматозное изменение створок (увеличение по толщине выше 5 мм) КП.

Если при обследовании выявлено обратное направление движения крови в период сокращения желудочков, то нужно на время прекратить занятия и пройти лечение. По результатам проведенной терапии будет сделан вывод о возможности дальнейших спортивных нагрузок.

Прежде всего, для профилактики этого заболевания необходимо санировать все хронические очаги инфекции – кариозные зубы, тонзиллиты (возможно удаление миндалин) и прочих. Обязательно проходить ежегодные медицинские осмотры, своевременно лечить простудные заболевания, особенно ангину.

Особую настороженность спортивные врачи проявляют, если ПМК обнаружен у детей или подростков. При типичном астеническом телосложении, характерное для генетической патологии – высокий рост, деформированная или уплощенная грудная клетка.

К занятиям спорта могут быть допущены лица при отсутствии жалоб

  • 1 степени ПМК
  • слабой регургитации
  • отсутствии признаков ПМК
  • экстрасистол и ишемии на ЭКГ
  • плохую переносимости нагрузок.

Физические упражнения

Сердце и мышцы, усиливаются при физической нагрузке. Физические упражнения укрепляют сердце и делают его более работоспособным и, как правило, рекомендуются для людей с ПМК. Человек с ПМК должен следить за сердечным ритмом и другими симптомами, уменьшать физические нагрузки, если присутствуют определённые изменения в работе сердца. ПМК не считается опасным для жизни. Здоровый образ жизни и регулярные физические упражнения являются основой управления ПМК.

Когда вы занимаетесь спортом, повышается тонус вегетативной нервной системы, что приводит к снижению частоты сердечных сокращений и ухудшению кровяного давления. Упражнения являются самым сильным лекарством для улучшения вегетативной функции. Физические упражнения, в том числе ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде в умеренном темпе в течение 30 минут – самый безопасный способ, чтобы начать занятия при ПМК. Прежде чем начать программу физических занятий необходимо проконсультироваться с врачом. Не спешите, производите движения медленно и не пугайтесь, если пульс начнется учащается при физической нагрузке. Упражнения укрепляют ваше сердце и содействуют его эффективной работе. Умеренные и регулярные физические нагрузки не вредоносны для людей, имеющих ПМК.

Лечебная физкультура.

При ПМК советуют обучаться лечебной физкультурой. Под руководством квалифицированного тренера занятия проводятся индивидуально с соответствующими нагрузками. При разработке комплекса физических упражнений врач учитывает состояние пациента и степень заболевания. Физические нагрузки направлены на укрепление состояния здоровья и улучшение работы сердца, а также на адаптацию к постепенно возрастающим нагрузкам. Лечебная физкультура предотвращает прогрессирование заболевания.

Пациент с ПМК во время выполнения упражнений должен строго следовать и придерживаться рекомендаций врача, чтобы не усугубить состояние своего здоровья.

Физические нагрузки пациентам с ПМК необходимы, но их уровень зависит от особенности течения заболевания и двигательного режима, который назначен пациенту. Лучшие физические упражнения являются бег и ходьба. Для того, чтобы достичь оздоровительного эффекта следует придерживаться основным правилам тренировок.

Нагрузки при ПМК должны быть периодичными и непрерывными, в зависимости от самочувствия пациента. Контролируйте пульс и дыхание. Если при физической нагрузке появляется одышка или болевые ощущения, занятия необходимо временно приостановить и отдохнуть.

Ранняя активизация и развитие новых безопасных программ физической подготовки для улучшения физической способности человека с ПМК – это основные тенденции в современной физической реабилитации пациентов с таким заболеванием.

Всем людям с пролапсом митрального и трикуспидального клапанов противопоказаны занятия следующими видами спорта:

1. При которых необходимо выполнять толчкообразные движения — толкание ядра, метание диска или копья, различные виды борьбы, прыжки и т.п.;

2. Тяжело атлетические, связанные с поднятием тяжестей (гиревой и пр.).

Причинами обратного поступления крови при ПМК является избыточность ткани,расширение отверстия, к которому они крепятся, удлинение сухожильных нитей. Отрыв створки в основном возникает после получения травмы грудной клетки. Закупорка сосудов мозга развивается довольно редко в виде ишемического инсульта или приходящих нарушений церебрального кровотока.

Внезапная смерть при ПМК встречается, как правило, среди семейных случаев патологии, основная причина – приступ желудочковой фибрилляции. Предрасполагающими факторами риска такого осложнения считают сложные нарушения ритма, длинный интервал QT и признаки ишемии миокарда на ЭКГ.

Эти изменения могут быть не обнаружены при обычном ЭКГ исследовании. Поэтому при наличии в жалобах кратковременной потери сознания пациентам нужно провести мониторинг ЭКГ или функциональные нагрузочные пробы.

Если вдруг был замечен хотя бы один фактор риска, то занятия спортом, а особенно участие в соревнованиях, нужно было бы прекратить. При этом обычная физическая активность не ограничивается. Спортсмены с ПМК даже при хорошей переносимости нагрузки достигают меньших результатов, чем здоровые люди.

Вывод: в наше время заболевания сердечно – сосудистой системы являются основной причиной смертности и инвалидности . С каждым годом тяжесть этих заболеваний все больше возрастают, все чаще эти заболевания встречаются у молодых людей.

Для того что бы избежать этих заболеваний нужно заниматься лечебной физкультурой. В частности стоит обращать свое внимание на то, какие упражнения можно делать, а какие не нужно делать при заболевании ПМК.

Наше здоровье зависит полностью от нас, и мы должны делать все для того что бы быть в отличной физической форме.

Пролапс митрального клапана и спорт

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования — Специалист

Сертификационный цикл по программе «Клиническая кардиология»

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Любая патология сердечно-сосудистой системы накладывает ограничения на занятия спортом и общую физическую активность. Для сохранения и поддержания собственного здоровья важно знать, насколько совместим такой порок, как пролапс митрального клапана и спорт. Пренебрежение недугом, ненормированные физические нагрузки могут вызвать серьёзные негативные последствия, а в крайних случаях – летальный исход.

Допустимость физических нагрузок

Пролапс прогрессирует медленно, симптомы могут не проявляться и с течением времени исчезать, но определенные ограничения на физические нагрузки при этом остаются. Профессионально заниматься интенсивным спортом не могут те люди, у которых остро выражены перечисленные симптомы (хотя бы 1):

  • периодическая потеря сознания;
  • сильная тахикардия любого вида (внезапное увеличение пульса в состоянии покоя);
  • фибрилляции (нескоординированное сокращение частей сердца) и трепетания;
  • тромбофлебит в личном анамнезе;
  • внезапный летальный исход родственников с диагнозом ПМК.

При этой патологии сократительная способность сердца снижена. УЗИ показывает заниженное значение фракции выброса – объем крови, который выталкивает левый желудочек в аорту, менее половины допустимого.

Если подобные факторы риска присутствуют, то профессиональное выступление допускается только в дисциплинах слабой интенсивности: городки, гольф, кегли, боулинг, керлинг, бильярд, настольный теннис.

Подробнее о видах спорта

Обычные физкультурные занятия пролапс клапана не ограничивает – более того, поддержание здоровой физической формы поможет укрепить организм и сердечно-сосудистую систему в частности. Любительские спортивные соревнования с умеренной нагрузкой также разрешены.

Основное ограничение накладывается на профессиональные виды спорта, так как они требуют высоких затрат физических сил организма, сильно нагружают мышечную и кровяную системы.

Какие из видов наиболее опасны? Запрет на нагрузки устанавливается в зависимости от степени митральной регургитации клапана (от степени прогибания створок между предсердием и желудочком во время обратного заброса крови в предсердие). Если напор крови, подаваемый клапаном, оказывает сильное давление на подверженные пороку створки, возможно полное нарушение работы сердечно-сосудистой системы – это особенно опасно при больших физических нагрузках.

Разрешённые и запрещённые виды спорта

Каждая степень регургитации (сердечной патологии) в сочетании с пролапсом клапана имеет свои последствия и ограничения в занятиях спортивного характера.

  1. Первая степень регургитации не предполагает специальных ограничений – порок сердца проявляется слабо, редко обостряется. Человек может посещать спортзал или секции. Но нужно всегда проявлять осторожность, особенно при больших нагрузках или поднятии тяжестей.
  2. Вторая степень может привести к потере сознания. Пролапс митрального клапана 2-й степени тяжести позволяет заниматься футболом, плаванием, бегом, гимнастикой, боевыми искусствами, конным и гоночным спортом. Под запретом – тяжелая атлетика, гиревой спорт, марафонский бег, кроссфит.
  3. При третьей степени запрещены любые спортивные занятия. Необходимо вылечить или ослабить течение заболевания, чтобы физические нагрузки не несли прямой угрозы для жизни. Такая форма устраняется только хирургическим путем.

Отсутствие лечения третьей (наиболее тяжелой) форме приводит к развитию острой сердечной недостаточности.

Нарушение рекомендаций и продолжение спортивных занятий при запрете опасно для больного повышенным риском развития аритмии, что приводит к фибрилляции и трепетанию предсердий и желудочков. В таком случае патология повышает риск внезапной смерти, что фиксировалось неоднократно.

Читайте также:  Почему первое измерение артериального давления всегда намного выше

Главные меры профилактики

Сердечную мышцу, как и всю сосудистую систему, можно укреплять – это поможет снизить степень регургитации клапана, ослабит воздействие пролапса на сердце, позволит заниматься профессиональным спортом.

Какие профилактические нагрузки помогут восстановить нормальную работу сердца? Пользу принесут размеренные тренировки, укрепляющие всю сердечно-сосудистую систему и группы мышц. К ним относится:

  • умеренный бег трусцой;
  • велосипедные прогулки;
  • комплексы гимнастических упражнений.

Особенность таких тренировок заключается в универсальном характере – работают суставы, сосуды, мышцы разных областей организма.

Восстановление сердечно-сосудистой системы будет проходить лучше при частых консультациях лечащего врача, который следит за изменениями в работе организма. Профилактика пролапса митрального клапана требует тщательного планирования занятий и ограничения нагрузок на сердце при этом (в ином случае болезнь только усугубиться).

Обобщаем информацию

Если диагноз установлен, то вопрос о допуске к спортивным соревнованиям рассматривается в соответствии с рекомендациями, принятыми ВОЗ. При этом учитываются индивидуальные особенности человека и его анамнез: даже если характерные симптомы отсутствуют, это не гарантирует безопасность спортсмена во время тренировок и выступлений.

Вопрос о допуске к занятиям рассматривается только после обследования. В большинстве случаев при наличии врачебного контроля спортсмены ведут активный образ жизни и не ограничивают себя. Лучший вариант в такой ситуации – посещение специализированного диспансера. Нормализовать и проконтролировать интенсивность помогут тренера, которые знают строение организма и могут правильно рассчитать допустимую загрузку.

При выборе разрешенных видов спорта важно прислушиваться к своему организму. Боль в сердце любого характера (от ноющей до покалывающей) – сигнал для обращения за медицинской помощью. Если вас часто беспокоят головные боли, внезапно возникает чувство беспокойства, регулярно мучают боли в животе и бессонница, стоит подумать о визите к кардиологу.

Можно ли заниматься спортом при пролапсе митрального клапана 1 степени? Каковы ограничения?

Любое заболевание сердечно-сосудистой системы связано с определенными ограничениями на занятия спортом и физическую деятельность. Чтобы максимально сохранить и в дальнейшем поддерживать здоровье, особенно важно знать, можно ли заниматься спортом при патологиях сердца, например, при пролапсе митрального клапана. Игнорировать это состояние, допускать чрезмерные физические нагрузки недопустимо. Ведь это приводит к серьезным опасным последствиям, а иногда и к остановке сердца.

Под пролапсом митрального клапана (МПК) понимается пролабирование (выпячивание) створки (либо обеих створок) митрального клапана в сторону левого предсердия в состоянии сокращения левого желудочка.

Возможные причины болезни

Современные исследователи называют большое количество причин пролапса МК, поэтому можно их систематизировать следующим образом.

Болезни клапанного аппарата

  • Повышенное количество створок в клапане сердца,
  • Удлиненные нити хорды и аномальное их крепление,
  • Измененное строение папиллярных мышц.

Изменение строения митрального клапана

  • Увеличение размеров фиброзного кольца,
  • Расширение створок,
  • Вытянутая хорда ЛЖ.

Другие патологии

  • Предварительное расслабление клапанной створки,
  • Миокардит,
  • Синдром ВПВ.

Патологии иннервации аппарата клапанов

  • Неврозы и истерические состояния,
  • Дистония,
  • Анорексическое истощение.

Врачи рассматривают пролабирование митрального клапана как полиэтиологическую болезнь, так что назвать точную причину формирования патологии сложно.

Если человек имеет пролапс МК первой степени, это говорит о том, что митральный клапан не способен удерживать требуемое давление. Створки прогибаются под током крови. Выделяют первую, вторую и третью степень пролапса. Развитие патологии зависит от наследственного фактора и индивидуальных особенностей организма.

Возможные физические нагрузки

Разберемся, можно ли заниматься спортом при пролапсе митрального клапана 1 степени. Данное состояние чаще возникает у детей, особенно девочек. Нередко встречается ПМК и в подростковом возрасте. Многие такие дети посещают спортивные кружки, секции. Поэтому для их родителей актуальным становится вопрос о возможной физической активности и нагрузках на организм.

Современные методические брошюры, выпускаемые международными ассоциациями специально для спортсменов с пролапсом митрального клапана, рассматривают возможность их допуска к соревновательной программе. Отдельного внимания заслуживают сердечные заболевания разной степени. Однако допуск к спортивным занятиям основывается на индивидуальном рассмотрении состояния здоровья и рекомендациях врачей.

Любые спортивные занятия отличаются повышенными нагрузками на сердце. Есть мнение, что физические упражнения в умеренном темпе обязательны для любых пациентов. На самом деле пролапс митрального клапана и спорт – вещи вполне совместимые.

Если речь идет о спортсменах, которые занимаются на профессиональном уровне, то врачи и тренеры выделяют ряд ограничений для участия таких людей в состязаниях.

У людей с пролапсом митрального клапана 1 степени заболевание может по-разному себя проявлять. В определенных случаях врачи могут разрешить активную деятельность без ограничений, которая не опасна для организма:

  • Пациент не теряет сознание по причине нарушения ритма сердца.
  • У него не бывает нарушений ритма сердца. Речь идет о приступах внезапного учащения пульса, тахикардии желудочкового и наджелудочкового типа, фибрилляции и экстрасистолах.
  • Не наблюдается недостаточности клапана – это проверяется посредством УЗИ.
  • Сократительная функция сердца находится в норме.
  • Пациент ни разу не переносил тромбоэмболию.
  • Среди родственников больного не было случаев смерти от пролапса МК.

Внимание! Если хотя бы одно условие из перечисленных пунктов не соблюдается, никакой речи о высокоинтенсивных нагрузках не может быть. Ведь повышенные физические нагрузки способны существенно ухудшить состояние здоровья и привести к обострению.

Какие спортивные игры подходят пациентам?

В лечебную физкультуру при пролапсе митрального клапана можно включить такие виды спорта:

  • Спортивная стрельба (подойдет любое оружие),
  • Керлинг,
  • Занятия гольфом,
  • Любительский боулинг,
  • Бильярдные игры.

Отметим, что при ПМК первой степени на физическую двигательную активность во многом влияет регургитация – это явление врачи изучают индивидуально. От степени недостаточности митрального клапана зависит характер допустимых нагрузок при занятиях спортом. Для первой степени практически нет ограничений, даже можно долго и быстро бегать, однако для второй стадии болезни дела обстоят иначе.

Таким образом, строгого запрета нет, однако следует учесть одно: при определенных спортивных нагрузках велик риск обморока и потери сознания. В зону риска попадают следующие занятия:

  • Конные виды спорта,
  • Мотоциклетный спорт,
  • Ныряние на большую глубину,
  • Длительное синхронное плавание.

Более безопасными спортивными занятиями считаются следующие:

  • Каратэ,
  • Гимнастические упражнения,
  • Спринт,
  • Волейбол,
  • Настольные игры, к примеру, пинг-понг,
  • Баскетбол.

Этими видами спортивных увлечений разрешено заниматься даже при 2 степени пролапса.

Пациентам с 3 степенью патологии митрального клапана врачи строго запрещают спорт, пока сердечный порок не будет компенсирован или полностью взят под контроль медиков.

Несмотря на то, что кардиологии разрешают давать нагрузки на организм, следует помнить, что они должны быть умеренными. Пациенту, занимающемуся спортом, необходимо заботиться о своем состоянии, чтобы болезнь не прогрессировала в дальнейшем.

Читайте также: Пролапс митрального клапана 1 степени – берут ли в армию, аргументы специалистов

Лечебная физкультура (ЛФК)

Обычные виды упражнений при пролапсе митрального клапана полезны для здоровья. Врачи не запрещают таких нагрузок и даже рекомендуют их для сохранения хорошей физической формы. Зарядка помогает укрепить миокард, сосуды, клапаны и стимулирует кровообращение. Любительские состязания в спорте с умеренной активностью разрешаются всем пациентам.

Нагрузки могут запрещаться с учетом степени заболевания предсердия и митрального клапана. Врачи должны учесть, насколько велико прогибание створок между желудочком и предсердием во время заброса крови обратно в предсердие. Если поток, переправляемый через клапанное отверстие, сильно давит на створки, функция предсердия может нарушиться, что особенно чревато при усиленных нагрузках на организм.

Спортивная электронная библиотека

Сейчас: журналов – 3298, газет – 7023, книг – 547

Популярное

Вестник Федерации горнолыжного спорта и сноуборда России “Русская зима”

PRO Баскет

Олимпийский вестник Юга России

Охота – национальный охотничий журнал

Планета Баскетбол

Бег с Лидьярдом

100 лучших приемов таиландского бокса

Мастера большого ковра

Фабрика футбола

Вокруг поплавка

Диагностика готовности будущих экономистов к работе на валютном рынке на основе компьютерных технологий

Анализ результатов экспериментальной работы по подготовке будущих экономистов к работе на валютном рынке на основе компьютерных технологий

Как убивали омский волейбол

Чемпионат Европы 2016 по латиноамериканским танцам среди профессионалов

Спортивные сооружения в эпоху Нового времени

Актуальные аспекты пролапса митрального клапана у спортсменов

В статье представлены основные аспекты распространенности пролапса митрального клапана у спортсменов, занимающихся различными видами спорта. Обсуждены особенности дозирования физической нагрузки и особенности реабилитационных методик (лазеротерапии) для предупреждения развития дестабилизации сердечно-сосудистой деятельности. Анализ основных критериев диагностики пролапса митрального клапана, дозирования физических нагрузок и терапевтических эффектов методик реабилитации позволяет оценить возможность занятий физической культурой и спортом.

Ключевые слова: пролапс митрального клапана, виды спорта, вегетативная нервная система, лазеротерапия, показания к занятиям спортом.

ACTUAL ASPECTS OF MITRAL VALVE PROLAPSE AMONG THE ATHLETES

Victor Korneevich Tashchuk, the doctor of medical sciences, professor, Tatiana Nikolaevna Amelina, the candidate of medical sciences, senior lecturer, Natalia Anatoliivna Turubarova-Leunova, the candidate of medical sciences, senior lecturer, Bukovinian State Medical University, Chernivtsi, Ukraine

The article presents the main aspects of the prevalence of mitral valve prolapse among the athletes involved in various sports. Particulars of the dosing of exercises and rehabilitation methods (laser therapy) to prevent the destabilization of cardiovascular activity have been discussed. Analysis of the main criteria for the diagnosis of mitral valve prolapse, dosing of the exercises and therapeutically effects of the rehabilitation methods allows evaluating the possibility of physical activity and sports occupations.

Keywords: mitral valve prolapse, sports, vegetative nervous system, laser therapy, medical evidences to sports.

Термин «пролапс митрального клапана» (ПМК) впервые был предложен доктором J. Grilley. В настоящее время ПМК определяют как патологическое состояние, характеризующееся аномальным прогибом в левое предсердие одной или обеих створок митрального клапана (МК) во время систолы левого желудочка сердца [2].

Являясь одной из самых частых форм поражения клапанного аппарата, ПМК представлен в человеческой популяции, по данным разных авторов, от 1,1% до 38,0% [6]. Существенное расхождение в показателях распространенности ПМК связано с критериями диагностики этой патологии. По данным современной медицинской литературы в наше время распространенность ПМК в мире не превышает 5% [10, 11]. По МКБ-10 ПМК является отдельной нозологической формой некоронарогенных заболеваний сердца, входящей в группу неревматических поражений МК. Установлено, что многие люди с ПМК имеют головокружения, синкопальные состояния, сердцебиения, тахикардию и другие симптомы.

Для диагностики ПМК используют Фремингемские критерии, предложенные в результате Фрамингемского исследования (1986). Тогда при обследовании 1734 детей и подростков с предварительным диагнозом ПМК, по данным критериям диагноз установили только в 1/3 случаев. Остальные случаи гипердиагностики ПМК были обусловлены неверно проведенной аускультацией или эхокардиографией [1].

Несмотря на многолетний интерес врачей к ПМК, вызванный его широким распространением, на сегодня не существует общего мнения относительно клинического и гемодинамического значения этой патологии. Из-за недостаточного знания критериев диагностики ПМК некоторыми педиатрами, семейными и спортивными врачами нередко встречается завышенная диагностика этой патологии. Это, в свою очередь, часто приводит к неоправданному ограничению физической активности детей и подростков с подозрением на ПМК в связи с проблемой внезапной смерти (ВС) в спорте.

По данным Firoozi S. и соавт. наиболее частой причиной ВС среди молодых спортсменов (до 30 лет) является гипертрофическая кардиомиопатия, на долю которой приходится более 50% всех случаев ВС, связанной с патологией сердца [13, 14]. Клапанная болезнь сердца находится во втором эшелоне причин ВС наряду с дисплазией правого желудочка, аортальным стенозом, синдромом Марфана, аномалиями коронарных артерий, миокардитом, синдромами WPW и удлиненного интервала QT [16]. Основной кардиологической причиной внезапной смерти у старших спортсменов является ишемическая болезнь сердца (ИБС), представленная в 90% случаев [12]. При этом у большинства внезапно умерших в возрасте от 35 до 50 лет причиной смерти является особая форма ИБС – безболевая ишемия миокарда, которая в последние десятилетия выявляется значительно чаще, благодаря развитию инструментальных методов диагностики [7, 8].

Читайте также:  Почему тонометр не измеряет давление

В нашем исследовании изучена распространенность ПМК у спортсменов различной спортивной специализации. При диспансерном осмотре, проведенном в 2012 году, нами было обследовано 7210 спортсменов из разных видов спорта. Среди них у 892 обнаружена патология различных органов и систем. Среди обследованных было зафиксировано 123 случая ПМК, что составило 1,7% и не отличалось от распространения ПМК в общей популяции. Распределение выявленных ПМК по видам спорта представлено в таблице. Установлено, что в некоторых видах спорта ПМК встречается значительно чаще, чем в популяции. Так чаще всего ПМК встречался у спортсменов, занимающихся легкой атлетикой, превышая значения в популяции в 5 раз. У спортсменов, занимающихся панкратионом и футболом, превышение было чуть более чем в 3 раза, а у занимающихся спортивными танцами – более чем в 2,4 раза.

Таблица – Распространенность пролапса митрального клапана в различных видах спорта

Общее количество обследованных

Выявлено ПМК (чел.)

Другие виды спорта

Анализ полученных результатов указывает на связь между частотой выявления ПМК и видом выполняемой физической нагрузки. Так, в видах спорта, характеризующихся развитием взрывной активности, где преобладает гиперсимпатикотония, значительно чаще встречается ПМК, чем в видах спорта, развивающих выносливость, связанную с повышением парасимпатической активности вегетативной нервной системы (ВНС).

Для видов спорта, развивающих выносливость, характерно доминирование парасимпатического вегетативного тонуса, что связано с адаптацией ВНС к усилению деятельности сердца и сосудов в режиме интенсивных физических нагрузок. Усиление ваготонии обеспечивает экономный режим сердечной деятельности в покое и рост резервных возможностей при возрастающей нагрузке. Данный процесс физиологической адаптации протекает пропорционально наращиванию длительности и интенсивности спортивных занятий, что характерно для видов спорта, развивающих выносливость. Следовательно, подобранные индивидуально физические нагрузки, развивающие выносливость, вероятно, могут обеспечить повышение парасимпатического влияния ВНС, что, соответственно, сможет уменьшить клинические проявления ПМК.

Для профилактики и коррекции нарушений гемодинамики, обусловленных повышением тонуса симпатической ВНС, современные авторы рекомендуют восстановительные физические методы воздействия на сердечно-сосудистую систему [3]. Из многообразия физических факторов, обладающих выраженным усилением парасимпатической ВНС, в настоящее время особое внимание уделяют низкоинтенсивному инфракрасному лазерному излучению, которое активно применяют при артериальной гипертензии с сочетанной патологией, в том числе, с ПМК [4, 5]. Однако полностью исключить такие клинические проявления ПМК как сердцебиения и тахикардия, усиливающиеся при физической нагрузке, головокружения, синкопальные состояния удается далеко не всегда, что может быть обусловлено применением лазеротерапии как на рефлексогенные зоны, так и на область сердца [9]. В современной литературе отсутствуют экспериментальные и клинические данные о влиянии инфракрасной лазеротерапии на створки МК сердца в состоянии пролапса. В связи с этим у больных с ПМК применять лазеротерапию на область сердца следует с особой осторожностью.

Выявление ПМК у юных спортсменов сопряжено с тщательным обследованием, включающим клинические и такие инструментальные методы как ЭКГ, эхокардиография в М- и В-режимах с проведением допплерографии. В зависимости от вида и степени ПМК дальнейшая тактика спортивного врача регламентируется Приказом Министерства здравоохранения Украины № 362 от 19.07.2005. При этом дети с первичным бессимптомным ПМК I степени без митральной регургитации не требуют лечения. Прогноз у них благоприятный и ограничивать активность таких детей нет нужды. При ПМК с митральной регургитацией, синкопальными состояниями, желудочковыми аритмиями, нарушениями процессов реполяризации на ЭКГ и увеличением интервала QТ от занятий физкультурой в общей группе и спортом следует отстранить. «Рекомендации по участию в спортивных соревнованиях лиц с ПМК» утверждены на XXVI конференции Betesda (США, 1994) [15]. Согласно им в любых спортивных соревнованиях противопоказано участвовать лицам, у которых в анамнезе: ВС среди родственников, связанная с ПМК; синкопальные состояния, вызванные аритмией; рецидивы пароксизмальных суправентрикулярных тахикардий, особенно при их увеличении на фоне физической нагрузки; митральная регургитации или тромбоэмболия.

Таким образом с целью предупреждения неоправданно завышенной диагностики ПМК, влекущей за собой ограничения в физической активности, врачи-педиатры, семейные и спортивные врачи должны использовать Фремингемские критерии диагностики ПМК. При допуске к участию в спортивных соревнованиях следует строго следовать международным рекомендациям для лиц с ПМК.

Хотя распространенность ПМК у спортсменов, по нашим данным, соответствует таковой в общей популяции, в отдельных видах спорта ПМК встречается чаще от 2,4 до 5 раз.

С целью профилактики и коррекции гемодинамических нарушений при ПМК необходим персонализированный подход к подбору физических нагрузок, развивающих выносливость, а также к применению физических методов, в частности, лазеротерапии.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Белозеров, Ю.М. Диагностика и классификация пролапса митрального клапана у детей и подростков / Ю.М. Белозеров, И.М. Османов, Ш.М. Магомедова // Кардиология. – 2011. – № 3. – С. 63-67.
  2. Дисплазии соединительной ткани сердца [Электронный ресурс] // Российские рекомендации «Наследственные нарушения соединительной ткани» (Москва, 2012 г., проект). – Режим доступа: http://atio-irk.ru/rossiieskie-rekomendacii-nasledstvennie-narusheniya-soedinitelnoie-tkani-2012-g.-proekt.html. – Дата обращения 31.07.2013.
  3. Крысюк, О. Б. Роль восстановительной медицины в современном здравоохранении / О.Б. Крысюк, В.Е. Дементьев, А.Ю. Рябчиков // Адаптивная физическая культура. – 2010. – № 3 (43). – С. 43-45.
  4. Эффективность лазерной терапии у больных гипертонической болезнью с нарушениями метаболизма / О.Б. Крысюк, Г.Н. Пономаренко, А.Г. Обрезан, Н.А. Костин // Лазерная медицина. – 2005. – № 9 (2). – С. 20-23.
  5. Метаболические детерминанты эффективности инфракрасной лазеротерапии у больных гипертонической болезнью с сочетанной патологией / О.Б. Крысюк, Г.Н. Поно-маренко, А.Г. Обрезан, Н.А. Костин // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. – 2005. – № 3. – С. 13-17.
  6. Марушко, Ю. В. Состояние сердечнососудистой системы у спортсменов («спортивное сердце») / Ю.В. Марушко, Т.В. Гищак, В.А. Козловский // Спортивная медицина. – 2008. – № 2. – С. 21-42.
  7. Особенности современной структуры сердечнососудистых заболеваний / А.Г. Обрезан, О.Б. Крысюк, И.В. Синицын, В.И. Щукин // Вестник С.-Петербургского университета. Сер. 11. – 2006. – Вып. 3. – С. 3-7.
  8. Обрезан, А.Г. Клинические, метаболические, гемодинамические и электрокардиографические особенности безболевой ишемии миокарда / А.Г. Обрезан, О.Б. Крысюк, В.И. Щукин // Вестник С.-Петербургского университета. Сер. 11. – 2006. – Вып. 1. – С. 23-29.
  9. Магнитолазерная терапия больных гипертонической болезнью в сочетании с патологией внутренних органов / Г.Н. Пономаренко, А.Г. Обрезан, О.Б. Крысюк, Н.А. Костин // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. – 2005. – № 4. – С. 41-44.
  10. Fatalities in high school and college football players / B.Boden [et al.] // Am. J. Sports Med. – 2013. – Vol. 41. – № 3. – P. 180-186.
  11. Fogoros, R.N. Does mitral valve prolapse cause sudden death? [электронный ресурс] / R.N. Fogoros // Режим доступа : http://heartdisease.about.com. – Дата обращения 31.07.2013.
  12. Mortality among marathon runners in the United States, 2000-2009 / S.C. Mathews [et al.] // Am. J. Sports Med. – 2012. – Vol. 40. – № 7. – Р. 1495-1500.
  13. Noninvasive сardiac screeningin young athletes with ventricular arrhythmias / A. Steriotis [et al.] // Am. J. of Cardiology. – 2013. – Vol. 111. – № 4. – P. 557-562.
  14. Silbiger, J.J. Anatomy, mechanics, and pathophysiology of the mitral annulus / J.J. Silbiger // Am. Heart J. – 2012. – Vol. 164. – № 2. – P. 163-176.
  15. Stress-Induced intraventricular gradientsin symptomatic athletes during upright exercise continuous wave doppler echocardiography / C. Cotrim [et al.] // Am. J. Cardiology. -2010. – Vol. 106. – № 12. – P. 1808-1812.
  16. The EVEREST II Trial: Design and rationale for a randomized study of the evalve mitraclip system compared with mitral valvesurgery for mitral regurgitation / L. Mauri [et al.] // Am. Heart J. – 2010. – Vol. 160, № 1. – P. 23-29.

REFERENCES

  1. Belozyorov, Y.M., Osmanov, I.M. and Magomedov S.M. (2011), “Diagnosis and classification of mitral valve prolapse in children and adolescents”, Cardiology, No. 3, pp. 6367.
  2. Russian recommendations “Hereditary disorders of connective tissue” (Moscow, 2012, draft) (2012), “Dysplasia of connective tissue of the heart”, , available at: http://atio-irk.ru/rossiieskie-rekomendacii-nasledstvennie-narusheniya-soedinitelnoie-tkani-2012-g.-proekt.html (accessed 31 July 2013)
  3. Krysyuk, O.B., Dementiev, V.E. and Ryabchikov A.Y. (2010), “The role of regenerative medicine in modern healthcare”, Adaptive physical education, Vol. 43, No. 3, pp. 43-45.
  4. Krysyuk, O.B., Ponomarenko, G.N., Ohrezan, A.G. and Kostin, N.A. (2005), “The efficiency of laser therapy in patients with arterial hypertension and metabolic disorders”, LaserMedicine, 2005, Vol. 2, No. 9, pp. 20-23.
  5. Krysyuk, O.B. Ponomarenko, G.N., Obrezan, A.G. and Kostin, N.A. (2005), Metabolic determinants of efficacy of infrared laser therapy in hypertensive patients with combined pathology, Questions Health Resort, Physical therapy and Medical physical culture, No. 3, pp. 13-17.
  6. Marushko, Y.V., Gischak, T.V. and Kozlowski, V.A. (2008), “The cardiovascular system in athletes (“athletic heart”)”, Sports Medicine, No. 2, pp. 21-42.
  7. Obrezan, A.G., Krysyuk,, O.B., Sinitsyn, I.V. and Schukin, V.I. (2006), “The distinctions of contemporary structure of cardiovascular diseases”, J. St.-Petersburg State University, Ser. 11, Issue 3, pp. P. 3-7.
  8. Obrezan, A.G., Krysyuk, O.B. and Schukin, V.I. (2006), “Clinical, metabolic, he-modynamic and electrocardiographic features of myocardial ischemia”, J. St.-Petersburg State University, Ser. 11, Issue 1, pp. 23-29.
  9. Ponomarenko, G.N., Ohrezan, A.G., Krysyuk, O.B. and Kostin, N.A. (2005), “Manual for physicians “Magneto-laser therapy of patients with essential hypertension in combination with visceral pathology” (allowance for doctors)”, Physiotherapy, rehabilitation and well-ness, No. 4, pp. 41-44.
  10. Boden B. [et al.] (2013), “Fatalities in high school and college football players”, Am. J. Sports Med, Vol. 41, No. 3, pp. 180-186.
  11. Fogoros, R.N. (2007), “Does mitral valve prolapse cause sudden death?”, available at: http://heartdisease.about.com (accessed 31 July 2013)
  12. Mathews, S.C. [et al.] (2012), “Mortality among marathon runners in the United States, 2000-2009”, Am. J. Sports Med, Vol. 40, No 7, pp. 1495-1500.
  13. Steriotis, A. [et al.] (2013), “Noninvasive сardiac screeningin young athletes with ventricular arrhythmias”, Am. J. of Cardiology, Vol.111, No 4, pp. 557-562.
  14. Silbiger, J.J. (2012), “Anatomy, mechanics, and pathophysiology of the mitral annu-lus”, Am. Heart J, Vol. 164, No. 2, pp. 163-176.
  15. Cotrim, C. [et al.] (2010), “Stress-Induced intraventricular gradientsin symptomatic athletes during upright exercise continuous wave doppler echocardiography”, Am. J. Cardiology, Vol. 106, No. 12, pp. 1808-1812.
  16. Mauri, L. [et al.] (2010), “The EVEREST II Trial: Design and rationale for a randomized study of the evalve mitraclip system compared with mitral valvesurgery for mitral re-gurgitation”, Am. Heart J, Vol. 160, No. 1, pp. 23-29.

Статья поступила в редакцию 27.07.2013.

Помимо статей, в нашей спортивной библиотеке вы можете найти много других полезных материалов: спортивную периодику (газеты и журналы), книги о спорте, биографию интересующего вас спортсмена или тренера, словарь спортивных терминов, а также многое другое.

Ссылка на основную публикацию