Стенокардия анкеты для пациентов
Человек может жить несколько месяцев без пищи и несколько дней без воды, но не способен выдержать даже несколько минут без воздуха и кислорода. Длительность выживания определяется тем, сколько пищи, воды и кислорода накоплено в организме, а ведь в крови, основном депо кислорода, его содержится совсем немного. Для сохранения его дневного запаса необходимо около 1710 л крови, что в 20 раз превышает массу тела; в норме объем крови составляет примерно 5,5 л.
После прекращения подачи кислорода прежде всего страдает сердце. Он поступает в сердечную мышцу по артериям, через которые кровь проходит главным образом во время короткой паузы между сокращениями. Доставка кислорода настолько важна, что у сердца есть собственное специальное кровоснабжение — коронарные артерии. Без кислорода сердечная мышца перестает сокращаться и погибает.
Коронарные артерии представляют собой собственную систему жизнеобеспечения сердца. На повышение активности организма, будь то физическая нагрузка или возбуждение, сердце реагирует повышением частоты и интенсивности сокращений, что обусловлено выделением норадреналина специальными (симпатические) нервными окончаниями в волокнах сердечной мышцы. Для того чтобы выполнить эту дополнительную работу, сердцу требуется больше кислорода, поэтому коронарные артерии должны доставлять кровь быстрее. В норме артерии осуществляют это, подобно водопроводному крану, расширяя свой просвет.
Однако при заболевании на внутренней оболочке артерий появляются утолщения (атеросклеротические бляшки), что обусловливает сужение их отверстий (от 30 до 70% сосуда) до такой степени, что ток крови не может усилиться и обеспечить потребности организма в кислороде (как при образовании налета в водопроводной трубе: сколько ни открывай кран, поток воды не усилится).
Первый признак неблагополучия человек ощущает при неспособности коронарных артерий обеспечить потребность сердца в крови и кислороде, например во время интенсивной физической нагрузки. В критический момент, когда потребность в кислороде превышает обеспечение им, возникает боль, которая может быть очень сильной, — так начинается приступ стенокардии. Состояние мышцы сердца может нормализоваться при прекращении дополнительной нагрузки из-за возникшей боли.
Таким образом, работа сердца уменьшается до уровня, который коронарные артерии в состоянии поддерживать. Активность больного в этом случае оказывается ограниченной. Однако в каком-нибудь участке мышцы сердца могут произойти необратимые изменения. Таким образом развивается инфаркт миокарда. После довольно распространенного инфаркта неповрежденные участки сердечной мышцы все еще могут поддерживать необходимый уровень ее насосной функции при условии, что в нервных окончаниях выделяется достаточное количество норадреналина.
Печальный парадокс инфаркта сердца состоит в том, что стимуляция норадреналином, необходимая для поддержания адекватного сокращения, увеличивает и вероятность нарушения стимуляции сердечной мышцы на границе неповрежденного и поврежденного участков. Такая аномальная стимуляция может нарушить координированное сокращение сердца: его стенка начинает сокращаться судорожно и не синхронно и внезапно теряет способность быть эффективным насосом. Это состояние называется фибрилляцией сердца, которое обычно приводит к внезапной смерти, однако оказание срочной помощи (электрический шок, вызываемый дефибриллятором) способствует нормализации ритма.
| 1. Ваш пол? | Баллы |
| -мужчина | 1 |
| -женщина | |
| 2. Ваш возраст? | . |
| -моложе 45 лет | |
| -старше 45 лет | 1 |
| 3. Какую часть рабочего времени ежедневно проводите сидя? | |
| -более 75% | 1 |
| -менее 75% | 0 |
| 4. Какое расстояние проходите за 1 день пешком? | |
| -менее 5 км | 1 |
| -более 5 км | |
| 5. Имеется ли у Вас избыточный вес? (превышает разницу между вашим ростом в сантиметрах и числом 100) | |
| -да | 2 |
| -нет | |
| 6. Вы курите? | |
| -да | 3 |
| -нет | |
| 7. Объем употребления алкоголя? (в перерасчете на 40-градусный алкоголь) | |
| в неделю для женщин | |
| менее 250 мл | |
| более 250 мл | 1 |
| в неделю для мужчин: | |
| менее 500 мл | |
| более 500мл | 1 |
| 8. Какую часть пищевого рациона занимает пища богатая жирами (масло, сало, жирное мясо)? | |
| -более30% | 2 |
| -от 10% до 30% | 1 |
| -менее 10% | 0 |
| 9. Повышалось ли у Вас артериальное давление? (более 140/90) | |
| – да | 4 |
| -нет | |
| 10. Обращались ли Вы когда-либо за медицинской помощью по поводу заболевания сердечно-сосудистой системы или сахарного диабета? | |
| -да | 4 |
| -нет | |
| 11. Отмечали ли Вы дискомфорт или боли, покалывание, давление, сжимание за грудиной или в области сердца? | |
| -да | 5 |
| -нет | |
| 12. Беспокоитесь ли Вы о своем завтрашнем дне и/или о будущем Ваших детей и внуков? | |
| -да. Но сам я относительно защищен, а все мои дети уже твердо стоят на ногах и вполне способны сами позаботиться о себе и своем потомстве | |
| -да. И это главная причина моего душевного беспокойства и неудовлетворенности качеством жизни. | 2 |
На настоящее время анкета не выявила у Вас серьезных причин для беспокойства в отношении ишемической болезни сердца. Следите за состоянием своего здоровья, ежегодно повторяйте это само-тестирование и старайтесь вести здоровый образ жизни.
-от 8 до 15 баллов
Внимание! Вы находитесь в зоне риска развития ишемической болезни сердца. Вам настоятельно рекомендуется, не откладывая, пройти полное обследование у кардиолога или терапевта!
-более 15 баллов
У Вас большая вероятность наличия ИБС! Вам необходимо срочно пройти полное обследование у кардиолога или терапевта и соблюдать все рекомендации врача!
Стенокардия анкеты для пациентов
Звонки со стационарных телефонов бесплатны, при звонках с мобильного телефона, плата взымается согласно тарифам вашего мобильного оператора
Научно-производственная фармацевтическая компания “ЭЙМ”
Здоровье и безопасность всей семьи
Болезнь можно не только лечить. но и предупредить. Эффективные средства профилактики как всего организма так и по отдельности
Здоровая жизнь – здоровое будущее
Обеспечить себе здоровую старость вам помогут наши современные средства, основанные на натуральных компонентах
100% натуральный состав
Клинически доказанная эффективность
Хорошая переносимость и высокая безопасность
ООО «Научно-производственная фармацевтическая компания «ЭЙМ» – это уникальное фармацевтическое предприятие, работающее в сфере производства оригинальных лекарственных препаратов с 1994 года, которое имеет полный цикл выпуска: разработка, создание и внедрение в производство лекарственных средств. Единицы фармацевтических компаний могут позволить себе такие этапы, как разработка и создание оригинального лекарственного препарата, так как это дорогое и долгосрочное дело.
Лекарственные средства, выпускаемые ООО «Научно-производственной фармацевтической компанией «ЭЙМ», изготавливаются из сырья растительного происхождения.
В настоящее время компания имеет в своем распоряжении современное, технически оснащенное производство, которое состоит из трех основных подразделений: участок мягких лекарственных форм, участок экстракционных препаратов и участок лекарственных сборов. Располагая новыми технологиями и современным подходом к обучению персонала, предприятие ежегодно наращивает темпы производства.
КАЧЕСТВО – это совокупность характеристик объекта, относящихся к его способности удовлетворять установленные и предполагаемые потребности (ISO 8402:1994). Критерии качества лекарственных средств установлены Всемирной организацией здравоохранения и включают следующие обязательные элементы:
– эффективность и безопасность применения;
– соответствие требованиям аналитической нормативной документации (АНД), которая устанавливает тщательно отобранные нормы, методы испытаний и др.
ООО «Научно-производственная фармацевтическая компания «ЭЙМ» является лидером на рынке фитопрепаратов Украины. Деятельность и успехи компании отмечены различными наградами и дипломами.
Мы заботимся о Вашем здоровье
Для врачей и пациентов
Новости и статьи
УНИКАЛЬНЫЙ ЦЕЛИТЕЛЬ ВУНДЭХИЛ – ЭФФЕКТИВНОЕ ЗАЖИВЛЕНИЕ РАН
Порезы, царапины, ссадины или более серьезные травматические поражения мягких тканей — не очень приятные спутники нашей жизни. Однако, так или иначе, и стар и млад, в зависимости от определенных обстоятельств не один раз сталкивается с подобными проблемами на протяжении своей жизни.
ИММУНОФИТ – ИСКУССТВО НЕ БОЛЕТЬ!
Зима близится к концу! Вместе с тем и защитные силы организма, как говорится, «на исходе»! Иммунитет ослаблен длительными холодами и нехваткой солнечного света, в овощах и фруктах практически не осталось витаминов. В связи с чем, конец зимы и ранняя весна − время авитаминозов, простудных заболеваний, ОРВИ, астенических и депрессивных состояний. Однако можно подготовить организм и принять профилактические меры, что поможет сохранить здоровье и хорошее самочувствие ранней весной.
РАЦИОНАЛЬНЫЙ ВЫБОР КАРДИОПРОТЕКТОРА – ЗАЛОГ УСПЕШНОЙ КАРДИОТЕРАПИИ
Рудык Ю.С.*, Щекина Е.Г., Дроговоз С.М., Чистяков А.Г. Институт терапии имени Л.Т. Малой*, г. Харьков Национальный фармацевтический университет, г. Харьков
ГАСТРОФИТ – ЭФФЕКТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖКТ
Боли в животе, нарушения стула, изменения аппетита, общая слабость – комплекс жалоб, которые с наступлением весны все чаще слышит от пациентов провизор-первостольник. Ведь, как известно, межсезонье — время обострений хронических заболеваний, в числе которых заболевания ЖКТ (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка) занимают одно из первых мест. Обострению хронических заболеваний в данную пору года способствует истощение защитных сил организма после зимнего периода, изменение рациона питания, сезонная перестройка нервной и иммунной систем.
КАРДИОФИТ – КОГДА СЕРДЦЕ НЕ СПОКОЙНО И НЕРВЫ НА ПРЕДЕЛЕ
БРОНХОФИТ – ВОЗРОЖДЕНИЕ ТРАДИЦИЙ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ БРОНХОЛЕГОЧНОЙ СИСТЕМЫ
Особого внимания в осенне-зимний период заслуживает лекарственное средство БРОНХОФИТ, применяемое при кашле и простудных заболеваниях. Ведь ОРВИ и бронхиты являются постоянными спутниками данного периода. Причина этому − повышенная активность вирусов в холодное время года, а провоцирующий фактор − переохлаждение. Кроме того, с наступлением холодов увеличиваются скопления людей в закрытых помещениях, в учебных заведениях, что в разы повышает риск заражения вирусными инфекциями.
Результаты анкетирования пациентов с риском развития ишемической болезни сердца: инфаркта миокарда
В кардиологическом отделении ГБУ РМЭ Городская больница г. Йошкар-Олы на стационарном лечении находится большое количество пациентов с риском развития ишемической болезни сердца: инфаркт миокарда. Для этих пациентов нами была составлена анкета (Приложение 24 ) с целью выявления факторов риска ишемической болезни сердца: инфаркт миокарда. Нами было проведено анкетирование 20 человек с такими заболеваниями: артериальная гипертензия, ИБС: стенокардия, ВСД.
В анкетировании приняли участие пациенты в возрасте 60 лет и старше 65%(13 человек) респондентов , 25%(5 человек) респондентов в возрасте 50-59 лет, 10% (2 человека) респондентов в возрасте 40-49 лет
В анкетировании приняли участие 50%(10 человек) респондентов женщин, 50%(10 человек) респондентов мужчин.
Заболеваниями ССС болели 2 родственника 65%(13 человек) респондентов, 15%(3 человека) респондентов утверждали, что у них есть родственники в возрасте 40-50 лет, 15%(3 человека) респондентов не имеют родственников с заболеваниями ССС, 5%(1 человек) респондентов имеют 3 родственника в трудоспособном возрасте с заболеваниями ССС.
Не курят 85%(17 человек) респондентов, 10%(2 человека) респондентов курят1-10 сигарет, 5%(1 человек) респондентов курят 11 и более сигарет в сутки.
Жизнь носит стрессовый характер у 40%(8 человек) респондентов, 35%(7 человек) респондентов считают, что их жизнь не носит стрессовый характер, 25%(5 человек) считают, что их жизнь носит стрессовый характер периодически.
75% (16 человек) респондентов сторонники умеренного употребления мяса, жиров, мучного и.т.д, 15% (3 человека) респондентов считают, что их употребление жиров, мучного и т.д. несколько избыточно, 5% (1 человека) респондентов не придерживаются ограничений
30%(6 человек) респондентов не занимаются физкультурой, 30%(6 человек) респондентов занимаются физкультурой 1 раз в неделю, 20%(4 человека) респондентов занимаются физкультурой 1 раз в месяц, 20%(4 человека) респондентов занимаются физкультурой каждый день
85% (17 человек) отмечают чувство дискомфорта в области сердца, 15%(3 человека) не отмечают чувство дискомфорта в области сердца
100%(20 человек) обращались за медицинской помощью
Качество жизни устраивает 65%(13 человек) респондентов, 35%(7 человек) респондентов не устраивает их качество их жизни
30% (6 человек) респондентов имеют массу тела 70-90 кг, 30% (6 человек) респондентов имеют массу тела 50-70 кг, 20% (4 человека) респондентов имеют массу тела менее 50 кг, 20%(4 человека) респондентов имеют массу тела 90 и более кг.
60%(12 человек) респондентов имеют АД до 160/100 мм.рт.ст, 20% (4 человека) респондентов имеют АД свыше 180/140 мм.рт.ст, 15% (3 человека) респондентов имеют АД до 140/90 мм.рт.ст, 5% (1 человек) респондентов имеют АД менее 130/80 мм.рт.ст. По данным анкетирования нами выяснено, что большая часть респондентов представлена женщинами в возрасте старше 60 лет, имеющих наследственную предрасположенность, жизнь которых подвержена влиянию различных стрессоров, ведущих малоактивный образ жизни, отмечающих дискомфорт в области сердца, имеющих избыточную массу тела и повышенное артериальное давление. Таким образом, риск возникновения ИБС: инфаркта миокарда у пациентов значительный. Для пациентов с высоким риском развития ИБС: инфаркт миокарда нами был разработан блок санитарно просветительской работы: листовка, памятка, санитарный бюллетень
Экстренная медицина
 |  |  |  |
Исследования в области эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний показали, что сбор анамнеза у больного с подозрением на стенокардию может быть стандартизирован. Наибольшую известность и признание получил опросник, предложенный Rose. Ниже приводится опросник для диагностики стенокардии, составленный Wilhelmsen и Hagman на основе опросника G. Rose и Н. Blackburn (1968).
ОПРОСНИК ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ СТЕНОКАРДИИ НАПРЯЖЕНИЯ
1. Испытывали Вы когда-нибудь боль, давление, или тяжесть в грудной клетке? Да — 1, нет — 2 (если «нет», то остановиться здесь, если «да», то продолжать опрос).
2. Вы думаете, это вызывалось нагрузкой? Да — 1, нет — 2 (если «нет», то перейти к вопросу 12).
3. Возникают ли эти ощущения, когда Вы идете в гору, поднимаетесь по лестнице или когда спешите? Да — 1, нет — 2, никогда не хожу в гору и не спешу — 3.
4. Возникают ли они, когда Вы идете обычным шагом по ровному месту? Да — 1, нет — 2.
5. Возникают ли они, когда Вы выполняете тяжелую работу руками? Да — 1, нет — 2, никогда не выполняю тяжелой работы руками — 3.
6. Возникают ли они, когда нагрузка выполняется в холодную или ветреную погоду? Да — 1, нет — 2, никогда не выполняю нагрузки в холодную или ветреную погоду — 3.
7. Что Вы предпринимаете, когда появляются симптомы? Останавливаюсь — 1, замедляю шаг — 2, продолжаю идти — 3.
8. Что происходит с ними, если Вы останавливаетесь? Исчезают — 1, не исчезают — 2.
9. Как быстро исчезают? В пределах 10 мин — 1, более чем за 10 мин — 2.
10. Пожалуйста, укажите, где Вы обычно ощущаете боль? Верхняя часть грудины — 1, средняя часть грудины — 2, нижняя часть грудины — 3, левая передняя половина грудной клетки — 4.
11. Иррадиирует ли боль? Нет — 1, в левую руку — 2, в правую руку — 3, в обе руки — 4, в шею — 5, в руки и шею — 6, в спину — 7, в живот — 8.
12. Бывают ли у Вас боли в грудной клетке в покое? Нет — 1, когда возбужден или рассержен — 2, когда озабочен или обеспокоен, нахожусь в состоянии нервного напряжения — 3, в связи с приемом пищи — 4, без особой причины — 5, ночью — 6, сочетания — 7.
13. Как часто бывала у Вас боль в течение зимы (ноябрь — март)? Никогда — 1, редко — 2, несколько раз в месяц — 3, несколько раз в неделю — 4, ежедневно — 5.
14. Как часто бывала у Вас боль в течение лета (июнь — сентябрь)? Никогда — 1, редко — 2, несколько раз в месяц — 3, несколько раз в неделю — 4, ежедневно — 5.
15. Как давно наблюдаются у Вас симптомы? Менее 2 лет — 1, 2—5 лет — 2, более 5 лет — 3.
16. Бывала ли у Вас когда-нибудь сильная боль, охватывающая грудную клетку, продолжительностью полчаса или дольше? Да — 1, нет — 2.
17. Принимали ли Вы когда-нибудь лекарства в связи со следующими состояниями:
— высокое артериальное давление
— заболевание сердца
— сердечные гликозиды
— нитроглицерин
— другие препараты
— высокий уровень липидов крови
— седативные или транквилизаторы
— другие медикаменты
В каждой строке проставить: да — 1, нет — 2.
18. Оценка болевого синдрома врачом. Нет боли — 1, типичная стенокардия — 2, боль, подозрительная на стенокардию, — 3, подозрение на перенесенный инфаркт миокарда — 4, боли в грудной клетке иного генеза — 5.
Ответы пронумерованы, чтобы облегчить оценку результатов и статистическую обработку полученных данных в целом по группе обследованных.
Врач оценивает болевой синдром после изучения ответов на вопросы других пунктов. Ниже приведены критерии оценки 5 вариантов ответа на вопросы.
Вариант 1 — нет боли.
Вариант 2 — типичная стенокардия: вопросы 2 — да, 3 — да, возможно 4 — да, 7 — останавливаюсь или замедляю шаг, 8 — исчезают, 9 — в пределах 10 мин.
Вариант 3 — боль, подозрительная на стенокардию; а) вопросы 1 — да, 2 — нет, 12 — ответы 2—7; б) вопросы 2 — нет, 5 — да, если вопросы 3 и 4 — нет; в) вопросы 2, 3 и 4 — да, 7 — продолжаю идти, 8 — не исчезают, 9 — более 10 мин.
Вариант 4 — подозрение на перенесенный инфаркт миокарда: вопрос 16 — да, если другие признаки определенно не указывают на другие причины боли.
Вариант 5 — боли в грудной клетке иного генеза: а) другие варианты ответов на вопросы; б) другие варианты ответа, указывающие четкие признаки других заболеваний (например, язвенная болезнь желудка, желчнокаменная болезнь, остеохондроз позвоночника) после дальнейшего расспроса.
Опросник для диагностики стенокардии напряжения облегчает работу врача, особенно при дефиците времени, например во время амбулаторного приема или при массовом профилактическом обследовании населения, помогает не упустить важнейшие вопросы, которые необходимо задать больному стенокардией. Его использование не должно противопоставляться традиционному сбору анамнеза в индивидуальной манере, свойственной тому или иному врачу. Больной может отрицательно ответить на вопросы стандартного опросника, а затем дать врачу сведения, которые позволяют поставить диагноз стенокардии.
Гасиленко В. С. Сидоренко Б. А. Стенокардия, 1987 г.
Стенокардия анкеты для пациентов
По результатам проведенного мною исследования выявлены следующие результаты
Диаграмма №1. Число заболевших в зависимости от пола
По результатам исследования можно сказать о том, что:
Большее количество заболевших – это мужчины 66%, женщины 44%..
Диаграмма №2. Возраст пациентов с ИБС
Таким образом мы видим, что пик заболевших ИБС приходится в возрасте от 45-60 лет.
Диаграмма №3. Факторы риска ИБС
Итак, по результатам анкетирования можно говорить о том. Что из всех факторов риска нервные стрессы занимают 1 место 67%, 2 место – это ожирение 47%, 3 место – вредные привычки 38%, и четвертое место это гиподинамия 24%. В совокупности все эти факторы очень опасны и приводят к многим заболеваниям.
Диаграмма №4. Осложнения ИБС
По данным проведенного исследования мы можем сделать вывод что самым распространенным осложнением ИБС является сердечная недостаточность 74%, второе место это инфаркт миокарда 46% и 3 это инсульт 39%.
Диаграмма №5. Контроль АД
Итак, как видно по графику большинство больных ИБС измеряют АД ежедневно (65%) это не может не радовать, но ведь есть и те кто даже не знает о том, что же такое АД (7%) и это говорит о некомпетентности мед работников. 15% измеряют АД при плохом самочувствии, а 23% только на приеме у врача. Я хочу сказать что если каждый из нас постарается то число контролирующих свое давление может увеличиться если не до 100%, то хотя бы до 80% и тогда возможно число осложнений от ИБС убавится.
Диаграмма №6 соблюдение рекомендаций по диете
По результатам опроса пациентов с ИБС становится ясно, что женщины более сдержаны в диете. Мужчины же позволяют себе нарушать диету и не хотят мириться с тем, что им нельзя жирную и острую пищу.
Диаграмма №7. Приверженность к лечению.
Таким образом, по результатам исследования вы видите что не все больные понимают что ИБС не излечимая болезнь и что препараты нужно принимать пожизненно, многие считают, что если они чувствуют себя хорошо, значит они излечились и перестают принимать препараты. Итак, посмотрим статистику:
· Принимают препараты по назначению 53%;
· Принимают при повышенном АД 37%;
· Принимают, когда вспоминают 7%;
Диаграмма №8. Сопутствующие психовегетативные расстройства
Можно сделать вывод о том, что все таки женщины более подвержены психоэмоциональным напряжениям и переменам настроения. Они тяжело переживают данный диагноз и поэтому им требуется постоянное наблюдение и общение.
Диаграмма №9. Наследственная предрасположенность
Доказана несомненная роль генетической отягощенности в развитии многих факторов риска ИБС, таких, как нарушения липидного обмена, артериальная гипертония, сахарный диабет, ожирение. В ряде случаев способствовать развитию ИБС могут наследственно обусловленные особенности анатомии коронарных сосудов, а также структурные изменения стенки артерий.
Диаграмма №10. Длительность данного заболевания
Большее количество опрошенных имеет данную патологию уже более 3 лет, к таким больным на мой взгляд нужен особый подход, ведь они уже психологически смирились с этим диагнозом. У них особенно наблюдаются психологические отклонения в характере, перемены настроения и упадок сил.
По данным исследования можно смело говорить о том, что больший процент людей имеющих данное заболевание не хотят обращаться за мед помощью в поликлинику. Многие из них жалуются на большие очереди в поликлиниках.
Исследование и лечение ишемической болезни сердца
Понятие ишемической болезни сердца, ее виды, симптомы, лечение и профилактика. Причины нарушения кровотока по коронарным артериям. Заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями в России и смертность от них. Факторы, влияющие на предрасположенность.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | курсовая работа |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 07.04.2015 |
| Размер файла | 441,8 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия)
Государственное бюджетное образовательное учреждение
Среднее профессиональное образование Республики Саха (Якутия)
«Якутский медицинский колледж»
КУРСОВАЯ РАБОТА НА ТЕМУ
Исследование и лечение ишемической болезни сердца
преподаватель по ОСД
Ишемическая болезнь-это поражение органа, какого-либо участка тела, вследствие нарушения правильного кровоснабжения, своего рода «кислородное голодание». Препятствием для нормального кровотока может быть тромбоз, закупорка, утолщение, сдавливание сосудов. Ишемическая болезнь может поражать верхние и нижние конечности, кишечник, клетки коры головного мозга, миокард.
В Соединенных Штатах Америки ишемическая болезнь сердца и ее осложнения занимают первое место среди причин смерти (приблизительно 600000 случаев ежегодно). Примерно в 50% случаев смерть наступает еще до госпитализации больного.
Основная причина смерти в России – заболевания сердечно – сосудистой системы. А среди них одно из первых мест занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС) – хроническое заболевание, объединяющее стенокардию, атеросклеротический кардиосклероз и инфаркт миокарда.
Примерно в 40 % случаев ИБС проявляется внезапно у практически здоровых людей, которые даже не подозревали, что у них что-то не так. Это происходит потому, что часто первые симптомы ИБС мало заметны или вообще отсутствуют. Многие на них просто не обращают внимание. В России также в возрасте 25-64 лет умирают от сердечно – сосудистых заболеваний 36% мужчин и 40,5% женщин. Сравнение смертности населения этой возрастной группы в разных странах Европы показывает, что у российских мужчин и женщин она в 2,5 раза выше, чем в среднем в Европе, и почти в 3-4 раза выше, чем у Финляндии. Проведенные клинико – эпидемиологические исследования в РС(Я) по ИБС также указывают на их рост в последние годы.
Правильная организация кардиологической помощи с применением современных технологий, прежде всего – интервенционных методов, а также профилактика этих заболеваний принадлежат к числу важнейших задач современного здравоохранения.
Актуальность рассматриваемой проблемы чрезвычайно велика. Обусловлена она тем, что заболеваемость сердечно – сосудистыми заболеваниями в России и смертность от них побуждают безотлагательно решать вопросы организации кардиологической службы на современном уровне.
Цели: Исследование причин возникновения ишемической болезни сердца, его лечение и осложнения.
Объект исследования: пациенты кардиологического отделения ГБУ ЯКГБ;
1. Изучить общее понятие о ишемической болезни сердца;
2. Лечение и профилактика ИБС;
3. Изучить анализ анкетирования пациентов;
Метод исследования: Разбор истории болезни пациентов ИБС, анкетирование и опрос, статистические данные.
Структура работы состоит из введения, двух глав. Заключения и списка литературы.
Глава 1. Понятие о ИБС
1.1 Ишемическая болезнь сердца. Виды и симптомы
Ишемическая болезнь сердца – это состояние, при котором дисбаланс между потребностью сердечной мышцы (миокарда) в кислороде и его доставкой приводит к кислородному голоданию сердечной мышцы (гипоксии миокарда) и накоплению токсических продуктов обмена веществ в миокарде, что вызывает боль. Причинами нарушения кровотока по коронарным артериям являются атеросклероз и спазм сосудов.
Ишемическая болезнь сердца делится на несколько форм:
· Внезапная остановка кровообращения.
· Инфаркт миокарда (острый, определенный, возможный, перенесенный).
· Сердечная недостаточность (ухудшение насосной функции сердечной мышцы).
Наиболее распространенный вид ИБС – стенокардия. Ее разделяют на стабильную и нестабильную. Стенокардию напряжения, возникающую при психофизических нагрузках, стенокардию покоя, которая возникает во сне, а также «немую» стенокардию, характеризующуюся отсутствием боли, лишь онемением одной руки, одышкой. Нестабильная форма стенокардии ИБС диагностируется внезапным приступом и нарастанием боли и считается предынфарктным состоянием.
Факторы, влияющие на предрасположенность к диагнозу «болезнь ИБС»:
· чрезмерное обильное питание высококалорийной пищей, жирами и легкоусвояемыми углеводами;
· недостаток витаминов (А, Е, С) и минералов (калий, магний).
Симптомы ишемической болезни
К симптомам ишемической болезни относятся:
· чувство сжатия в области сердца, что является основным и частым симптомом ИБС,
· одышка даже при небольшой нагрузке,
· повышенное холодное потоотделение также является одним из ИБС симптомов.
Симптомы ИБС при стенокардии отличаются приступообразными интенсивными болями, длящимися короткий период времени. Давящее чувство в районе груди, вероятно, послужило причиной появления народного названия стенокардии – «грудная жаба». Болезнь ИБС, стенокардия сопровождается болевыми ощущениями, боль обычно отдает водной части тела, чаще левой. Может ныть рука, нога, под ребром, под лопаткой, одна сторона шеи или под челюстью. Иногда такие симптомы ИБС и стенокардии могут напоминать изжогу и дискомфорт пищеварения, и человек длительное время даже не предполагает у себя признаки ишемической болезни.
ИБС свойственны и психические проявления:
· чувство панического страха смерти,
· тоскливое настроение, необъяснимая апатия к происходящему,
· резкая нехватка воздуха.
Еще одним ИБС симптомом является боль в груди, которая не проходит после принятия нитроглицерина. Часто болезнь ИБС, признаки стенокардии выражаются в регулярных болях, которые возникают как бы спонтанно, ниоткуда, к примеру, во время утреннего прохладного душа, при резком выходе из тепла в холодный воздух, на мороз, ветер, при курении. Либо когда человек спонтанно делает какие-либо движения или действия, для которых требуется резкий прилив крови.
Большинство людей, как правило, не обращают особого внимания на такие ИБС симптомы, и могут долгое время жить, не подозревая об опасности. Однако проявления ишемической болезни сердца нельзя игнорировать, последствия могут быть трагическими, так как постоянное «малокровие» грозит отмиранием клеток сердечной мышцы, некрозу миокарда, внезапной смертью.
Ишемическая болезнь – самая распространенная причина заболеваемости и высокого порога смертности в развитых странах, несмотря на высокий уровень медицинских достижений. При достаточно серьезных осложнениях, когда речь идет о достаточно сильном сужении сосудов, ИБС лечение требует применить оперативные методы: артокоронарное шунтирование (замена поврежденного сосуда на искусственный инплантант); ангиопластика (метод увеличения просвета сосуда, путем раздувания); применение эндоваскулярной хирургии (операция проходит внутри сосуда без разрезания). Такой способ оперативного вмешательства дает возможность проводить ее пациентам, которым противопоказан общий наркоз, так как применяется местная анестезия.
Комплексное ИБС лечение включает в себя следующие действия.
· Освобождение от боли перед лечебными мероприятиями. Обеспечение отдыха. Если речь идет о тяжелом случае лечения ишемической болезни, в таком случае возможно, а иногда и необходимо использование эпидуральной анестезии.
· Разжижение и увеличение текучести крови. Важно провести исследования на предмет вязкости крови, тромбообразования, проверить уровень холестерина, жиров и других биохимических показателей.
· Прием антикоагулянтов. ИБС лечение предполагает данные препараты в обязательном порядке, они способны свести к минимуму вероятность тромбоза.
· Профилактика атеросклероза, являющегося основным фактором нарушения коронарного кровотока при ишемической болезни.
· Обнаружение и лечение сопутствующих отклонений сердечно – сосудистой и центральной нервной системы.
· Прием простагландинов для открытия альтернативного обходного кровоснабжения при лечении ИБС.
· Применение препаратов, влияющих на доставку кислорода и потребность в нем сердечной мышцей. Для этого используют антагонисты кальция, нитраты и бета-блокаторы. Для повышения уровня кислорода в крови также прибегают к процедурам гипербарической оксигенации.
· Ультразвуковое сканирование артериального русла, измерение кислорода в тканях и другие исследования, которые назначит сосудистый хирург при планировании операции.
С немалой частью причин, вызывающих ишемическую болезнь сердца борются микроэлементы калий и магний. Они способствуют уменьшению вязкости крови, поддержанию эластичности стенок кровеносных сосудов, замедлению роста атеросклеротических бляшек, улучшению метаболизма в сердечной мышце, поступлению в миокард энергии.
1.2 Лечение и профилактика
На начальных стадиях ИБС лечат медикаментозно. Лекарственная терапия в основном направлена на устранение признаков стенокардии, предотвращение образования тромбов и атеросклеротических бляшек. Для этого используют антиангинальные препараты, антикоагулянты и гиполипидемические и антигипертензивные средства. Эти препараты нормализуют сердечный ритм, уменьшают нагрузку на сердце, снижают давление. Также необходимо избавляться и от факторов риска ИБС – снижать повышенное давление, приводить вес в норму.
В тяжелых случаях ИБС используют хирургическое лечение. При ИБС применяют стентирование и аорто-коронарное шунтирование.
Коронарная ангиопластика и стентирование – операция, при которой катетером через бедренную артерию вводится баллон, который расправляют в месте сужения. Тромб, который мешал кровотоку, в этом случае никуда не исчезает, он расплющивается о стенку артерии. На конце катетера может быть не только баллон, но и ячеистая микротрубочка – стент. На месте сужения стент расправляется специальным баллоном. Катетер с баллоном убирают, а стент остается в артерии и не дает ее стенкам сужаться.
Аортокоронарное шунтирование проводят в случае, если закупорены коронарные артерии. С помощью кровеносных сосудов пациента, взятых из руки, ноги или грудной клетки, делается новое кровеносное русло в обход закупоренных артерий. Эта операция может проводиться малоинвазивным (щадящим) методом на работающем сердце или на открытом сердце с искусственным кровообращением.
Что касается образа жизни пациента с ишемией миокарда?
Пациент с диагнозом «ИБС» должен изменить свою жизнь. Иначе лечение будет неэффективным. Для этого нужно:
· отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя;
· перейти на низкокалорийную диету, которая обеспечит нормальный уровень холестерина;
· обогатить свой рацион витаминами и минералами;
· избавиться от лишнего веса.
Необходимо также соблюдать предписания врача, принимать все лекарства в назначенное время, не заменять их на более дешевые или более эффективные, по мнению соседа, без консультации с врачом.
О профилактике ИБС должен думать каждый. Но в первую очередь это касается тех, у кого есть факторы риска. Для них это жизненно необходимо.
Понятно, что в первую очередь надо избавиться от тех факторов риска, на которые человек в состоянии повлиять. Но избавляться от вредных привычек нужно постепенно, так как резкие перемены могут спровоцировать инфаркт. Также необходимо регулярно посещать кардиолога.
Глава 2. Исследование пациентов с ИБС на примере кардиологичеcкого отделения ГБУ ЯГКБ
Сегодня Якутская городская клиническая больница – многопрофильный, современно оборудованный больничный комплекс, расположенный в пяти лечебных корпусах, круглосуточно оказывающий специализированную экстренную и плановую медицинскую помощь населению столицы и всей республики.
В отделениях больницы работает 192 врача и 295 средних медицинских работников, а всего в стенах Якутской городской клинической больницы трудятся 774 сотрудника.
Сегодня в отделении работает более сорока высококвалифицированных специалистов. Более десятка сотрудников отделения являются отличниками Здравоохранения. Кроме лечения больных они консультируют и врачей других отделений.
Мы поставили перед собой задачу изучить роль медсестры в профилактике ИБС у пациентов кардиологического отделения городской клинической больницы.
Объектом исследования были больные с ССЗ. Использовались методы анкетирования, анализа и синтеза, индукции и дедукции, формально логический, системный, системно- функциональный, сравнительный подходы.
Была составлена анкета, содержавшая вопросы о факторах риска и развития ИБС. Анкетирование состоялось после посещения пациентами нескольких лекционных и семинарских занятий, проведенных медсестрами кардиологического отделения. (Приложение №1)
Результаты исследования дают основание считать, что пациент, находящийся под наблюдением медицинских работников, будет более серьезно относиться к своему здоровью, стараться четко и своевременно выполнять рекомендации врачей, а занимаясь в школе здоровья, будет принимать меры по профилактике ИБС.
1.В группу проанкетированных вошли 50 человек: 20 (40%) мужчин и 30 (60%) женщин. На вопрос о курении 40 из 50 опрошенных (80%) ответили, что не курят, это – хороший показатель снижения риска развития ССЗ.
2. Показатель соблюдения принципов здорового питания гораздо меньшее – их соблюдают 38% опрошенных, т.е. большинство респондентов не придают этому должного значения и не понимают важности соблюдения диеты.
3. Ответы на вопрос « Как относитесь к профилактике ССЗ в целом?» распределились следующим образом: «Мне это интересно»-75%, затруднились ответить 20%, и только 6 % сказали , что им все равно.
Статистика за 2012-2014гг
Исследуя основные заболевания сердечной сосудистой системы можно сказать, что ИБС является самым распространенным заболеванием в РС(Я).
· Отказ от курения.
· Диета. Контроль массы тела
· Снижение веса (при сильном ожирении необходимо обращение к специалисту диетологу и эндокринологу)
· Снижение потребление алкоголя.
· Избегать от стрессов
Контроль основных показателей
Полученные данные позволяют сделать следующие выводы:
· комплексный подход к рассмотрению вопросов лечения, первичной, вторичной и неотложной профилактики осложнений у пациентов с диагнозом ИБС диктует необходимость рассматривать их в динамике и с применением обратной связи;
· роль медсестры во время пребывания пациента в стационаре заключается: в умении правильно построить отношения с пациентом в зависимости от его личностных качеств и состояния больного, вместе с врачом провести адекватное лечение и неотложные мероприятия по профилактике осложнений; дать рекомендации пациентам и их родственникам о целесообразности четкого выполнения назначений врача и профилактики дальнейшего развития ИБС и их осложнений.
· Изучив психологическое состояние пациентов, их отношение к своему здоровью и созданию школ здоровья, а также отношение медперсонала к профилактике ИБС, можно заключить, что школы здоровья полезны для пациентов, эффективны в оздоровлении населения, предупреждении осложнений и как следствие – в снижении смертности; профилактика также экономически выгодна, так как затраты на их организацию и зарплату медперсонала гораздо меньше, чем долгосрочное лечение, пребывание пациентов в стационаре, оплата больничных листов и выполнение сложных и дорогостоящих исследований и операций;
· Следует ориентировать пациентов на здоровый образ жизни; пропагандировать ЗОЖ; проводить оздоровительные мероприятия в медицинских учреждения
Среди различных клинических форм ИБС ведущее место занимает стенокардия и острый инфаркт миокарда (43,1%). [2, стр.5] Одним из главных осложнений ИБС является инфаркт миокарда.
К сожалению, Россия является одним из лидеров по смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, среди которых значительная доля случаев принадлежит ИБС. Основная причина состоит в высокой распространённости основных факторов риска: низкой физической активности, значительном эмоциональном перенапряжении, неправильном, физиологически несбалансированном питании, курении, широком распространении гиперлипидемий, плохих условиях труда, избыточном употреблении алкоголя.
В последние годы на нашем фармацевтическом рынке появилось множество новых лекарственных препаратов, характеризующихся не только высокой эффективностью в отношении симптомов заболевания, но позволяющих осуществлять воздействие на скрытые процессы, протекающие на уровне сосудистой стенки на наиболее ранних стадиях заболевания.
Таким образом, проведение грамотной политики в отношении пропаганды здорового образа жизни, ранней диагностики и своевременной адекватной терапии заболевания позволило бы значительно снизить уровень заболеваемости и смертности от ишемической болезни сердца в нашей стране.
ишемический болезнь сердце кровоток
1. Гасилин В.С. и Сидоренко Б.А. «Стенокардия»
2. И.Е. Галенина «Ишемическая болезнь сердца»
3. Мазур Н.А. «Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца»
4. Петровский Б.В. «Хирургия хронической ишемической болезни сердца»
5. Шхвацабая И.К. «Ишемическая болезнь сердца М»
6. Иванов К.И. «Особенности эпидемиологии ИБС и её факторов риска в Якутии»
7. Сумароков А.Б. Риск стратификации больных ишемической болезнью сердца.
(пока оценок нет)
Загрузка...