SHEIA.RU
Сужение Позвоночной Артерии (Правой, Левой): Лечение
Сужение позвоночной артерии: что это такое и как лечится
Среди множества существующих патологий, сужение позвоночной артерии выделяется тем, что может носить врожденный или приобретенный характер развития. Для сужений позвоночных артерий принято использовать термин стеноз. Кроме сужения сосудов, этот термин может обозначать их закупорку или частичную блокировку.
Подобная патология позвоночной артерии может в будущем вызывать ишемическую болезнь и инсульт головного мозга. Неоднозначность терапевтических методов усложняется тем, что на ранних стадиях болезни довольно трудно выявить сопутствующие симптомы.
Прием медикаментозных средств способен облегчить состояние больного только в 35-45% случаев. Улучшение состояния носит временный, непродолжительный характер. Полное восстановление происходит только в результате хирургического воздействия.
Что за болезнь
В буквальном смысле, в результате нарушений, стеноз приводит к затруднению кровотока, падает общая интенсивность снабжения русла головного мозга питательными элементами и кислородом.
Признаки сужений левых позвоночных артерий дают о себе знать после того, как внутреннее пространство сосудистой чаши сужается более чем на 50-55%.
Симптомы
Так как задача позвоночных артерий – обеспечение не менее 35-45% всего кровоснабжения мозга, то сужение просвета вызывает хроническую недостаточность.
Длительное снижение кровотока свидетельствует о себе следующими симптомами:
- Периодические головные боли – мигренозные кризы наступают вперемешку с головокружением, а также падением четкости зрения.
- Болевые ощущения в районе поясницы – один из первоочередных симптомов стеноза сосудов позвоночника. Обострение происходит во время ходьбы и при физической нагрузке.
- Онемение конечностей. При обострении патологии и прогрессировании сужения дистального отдела, появляется синдром беспокойных ног (заметное ощущение мурашек), слабость мышц и покалывание.
- Повышение АД – давление повышается из-за самопроизвольных попыток организма наладить нормальное кровоснабжение мозга.
Основные причины
Различают три главных причины развития стеноза позвоночной артерии:
- Врожденный фактор – предрасположенность на генетическом уровне приводит к врожденным изменениям в структурном строении сосудов. Если заболевание не переходит в острую фазу, люди с подобным диагнозом продолжают жить полноценной жизнью.
- Приобретенный фактор – можно отнести к основной причине, вызывающей необходимость лечения сужения позвоночной артерии. Состояние закупорки сосудов может вызвать сахарный диабет, атеросклероз и различные нарушения обмена веществ.
- Травматический фактор – артерия сужается по причине силового воздействия (перелома, ушиба, возникновения гематом). В обязательном порядке рекомендуется хирургическое вмешательство, устраняющее причины закупорки.
Опасность болезни
Судить об опасности заболевания стоит, ориентируясь на место локализации патологических изменений. Острый стеноз правой позвоночной артерии грозит инсультом, не исключен летальный исход.
Прогрессирующая форма недуга служит основным фактором для подтверждения инвалидности. Независимо от того, было ли оперативное вмешательство, больного на поздних стадиях стеноза определяют на группу инвалидности.
Разновидность
Варианты терапевтических назначений и возможные последствия заболевания во многом зависят от участка его локализации.
- Приустьевой стеноз – наблюдаются заметные эмоциональные нарушения: панические атаки, давящая боль в районе лобной доли, светобоязнь, раздражительность. Ориентируясь на характер патологических нарушений, определяется необходимость хирургического вмешательства и выбирается возможная медикаментозная терапия для дооперационного периода.
- Вертеброгенный стеноз – основные признаки заключаются в болевом синдроме в области поясницы или крестцового отдела. Для этого вида болезни не характерен воспалительный процесс. На МРТобнаруживаются умеренные признаки атрофии лобной доли коры головного мозга.
- Субкомпенсированный стеноз – основная причина появления заключается в действии травматического фактора. Медикаментозная терапия не принесет результатов, требуется только хирургическая коррекция. Еще одной причиной может служить наличие онкологии. При таком диагнозе недуг часто приводит к смерти.
- Стеноз интракраниального отдела – протекает в совокупности с тромбозом артерии. При наличии неблагоприятных факторов болезнь быстро прогрессирует и приводит к инсульту.
- Компенсированный стеноз – патологическое состояние больного малозаметно, острая форма практически отсутствует. Необходимость срочной операции не является приоритетом.
- Стеноз экстравазальной компрессии левой позвоночной артерии – болезнь зарождается вследствие аномальных состояний позвоночника. К причинам можно отнести грыжу, остеохондроз шейного отдела, онкологию и др. Поборов основную болезнь, кровоснабжение, как правило, возвращается в норму.
- Стеноз экстравазальной компрессии правой позвоночной артерии – подобный диагноз соответствует этиологии сужения позвоночника слева, хотя и локализуется по правой стороне.
- Мультифокальные стенозы – поражения сосудов в множественной форме. Оперативное вмешательство неэффективно. Показана четкая медикаментозная терапия, а при отсутвии эффекта назначается ангиопластика с полной заменой дефектных участков артерий.
- Динамический стеноз – наблюдается полная или частичная окклюзия сосудистой стенки. Состояние относят в категорию крайне опасных для жизнедеятельности пациента. Медикаментозная терапия направлена только на смягчение симптоматики и служит в основном для подготовки больного к операции.
- Гемодинамически значимый стеноз – патология, при которой сосудистый просвет сужен более 50%. Последствия негативно влияют на кровоток к головному мозгу.
- Функциональный стеноз – симптомы проявляются только при отдельных позах шейного отдела. Прогрессирование болезни может произойти при наличии спондилеза, остеохондроза и других патологий позвоночника.
- Декомпенсированный стеноз – патология занимает место предельно тяжелых состояний. Сужение просвета сосудов переходит в необратимую, хроническую форму. Единственно рациональное решение, полная замена дефектного отрезка артерии или формирование дублирующего канала.
Перед выбором терапевтических методов необходимо пройти дифференциальную диагностику. Эта процедура покажет более точную причину развития отклонений, укажет реальную фазу и форму недуга. При определении целесообразности хирургического вмешательства, основным классификатором выступает степень развития стеноза.
Методики лечения
В основном используют один из трех методов борьбы с болезнью. В некоторых случаях возможно совместное применение двух методов терапии стенозов сосудов позвоночного столба.
Медикаментозная терапия
Метод основан на назначении и применении сосудистых препаратов, способствующих поддержке прочности и эластичности. Также назначаются лекарственные средства для контроля АД, разжижающие кровь и вызывающие уменьшение тромбообразования. Наряду с лекарствами назначаются курсы лечебной физкультуры, также показана мануальная терапия и гирудотерапия.
Оперативное вмешательство
Данная процедура направлена на хирургическую коррекцию по ликвидации травматических осложнений и нарушений в структуре позвоночника. Стеноз поддается лечению также с помощью стентирования. В артерии размещается усиленный металлический каркас, который препятствует дальнейшему разрыву сужению сосудистого русла. Стенты в среднем рассчитаны на 15 лет успешного функционирования. Для снижения риска отторжения, стальной каркас покрывают специальным пластиком.
Народные методы лечения
Подобные методы на сегодняшний день не нашли признания среди представителей официальной медициной. Но, ро имеющимся данным, лечебные отвары и настойки способствуют нормализации тонуса сосудов, восстановлению заданных показателей кровообращения и регулировке артериального давления. В качестве профилактического средства, используемого при сужении сосудистых систем позвоночных артерий, народные средства выглядят довольно эффективно.
Чтобы определить оптимальный тип терапии, соответствующий специалист, выдает направление на прохождение нескольких диагностических процедур. Одним из наиболее информативных и достоверных методов получения полномасштабной картины патологических изменений признано дуплексное сканирование определенных артерий. В качестве дополнительного варианта может быть назначено проведение МРТ участка стеноза.
Итоговое решение о методах лечения должны принимать лечащий врач совместно с пациентом. Если больной жалуется на регулярные головокружения, хроническую нехватку воздуха, общую слабость и раздражительность, а сужение сосудов определено не менее 70%, то эти признаки являются серьезным поводом к проведению хирургической операции.
Что такое стеноз позвоночной артерии, его причины, симптомы, диагностика и лечение
Стеноз позвоночной артерии – опасный синдром, приводящий к нарушению кровоснабжения в головном мозге. Данный сосуд приносит в головной мозг около 25% крови от всего количества мозгового кровоснабжения. Вследствие этого при его сужении возникает гипоксия нейронов (нервных клеток) и ишемический инсульт.
Что представляет из себя синдром
Вертебро-базилярный синдром – так называется патология научным языком, при своевременном обнаружении и лечении является обратимым состоянием. При сужении ½ части сосуда у человека появляются приступы потери сознания и ишемические атаки, которые формируют гибель мозговых клеток.
Определение «позвоночно-основной бассейн» в медицине появилось недавно. Оно означает скопление сосудов, приносящих кровь к основанию головного мозга.
С появлением допплерографии (ультразвуковое исследование движения крови по сосудам) и магнитно-резонансной томографии появилось много исследовательских работ относительно данного типа патологии.
Интересные факты о синдроме позвоночной недостаточности:
- Вертебробазилярный бассейн кровоснабжает 3 часть мозга, поэтому при резком прекращении кровоснабжения по шейным сосудам человек теряет сознание;
- При длительном недостатке микроциркуляции мозговых клеток по вертебро-базилярному бассейну у больного снижается зрение, появляются нарушения координации, ухудшается память и интеллект;
- Природа защитила данный сосуд от повреждений, расположив его в отверстиях поперечных отростков шейных позвонков. Тем не менее, травматическое или дегенеративное смещение позвонков шейного отдела приводит к сужению просвета.
Очевидно, что стеноз позвоночной артерии угрожает жизни человека, так как при длительном существовании приводит к недостатку кислорода в мозговых тканях.
Причины развития
Стеноз вертебральных сосудов шеи может быть:
Функциональный стеноз возникает в определенном положении шеи при наличии дегенеративно-дистрофических болезней – остеохондроза, спондилеза, болезни Бехтерева. Нарушение кровоснабжения в такой ситуации появляется из-за прекращения микроциркуляции в сосуде при смещении позвонков. При функциональной нестабильности шейного отдела возникает недостаточность в обеих позвоночных артериях.
Органический стеноз формируется при атеросклерозе (отложение холестериновых бляшек в просвете сосуда), опухолях поперечных отростков позвонков, унковертебральном артрозе (образование костных остеофитов в мелких межпозвоночных суставах). У спортсменов может возникать недостаточность вертебробазилярного кровоснабжения при гипертонусе лестничных мышц.
Симптомы
Выраженный стеноз позвоночной артерии врачи называют синдромом, так как он включается несколько патологических симптомов:
- Глазодвигательные и зрительные расстройства – сопровождаются появлением «мурашек перед глазами», зрительных образов (фотопсии), нечеткостью видения предметов, темными пятнами (мерцательные нарушения);
- Динамическая и зрительная атаксия (невозможность к поддержанию равновесного положения тела) – частый симптом стеноза. Если пациента с такой патологией попросить пройти по ровной линии, он не сможет это сделать, так как нарушена функциональность мозжечка (центр координации в головном мозге);
- Вестибулярные нарушения – периодические головокружения, нистагм при повороте головы, головокружение, неустойчивость при ярком свете.
Вышеописанных симптомов в сочетании с данными клинико-инструментальных исследований, указывающих на недостаточность циркуляции в вертебробазилярном бассейне, достаточно для установки диагноза синдрома или позвоночного (вертебрального) стеноза.
У 20% пациентов при заболевании прослеживается вертеброгенный синдром. При нем появляются болевые ощущения и шейно-затылочные парестезии с иррадиацией в верхние конечности и грудную клетку. Симптомы усиливаются при наклоне или поворотах головы.
Диагностика недостаточности мозгового кровоснабжения
Клинико-инструментальная диагностика заболевания предполагает использование следующих методов:
- Ультразвуковая допплерография шейных сосудов позволяет с помощью ультразвука диагностировать сужение артерий;
- Ангиография – контрастное рентгеновское исследование. Применяется при подозрении на атеросклеротическое поражение или анатомическое нарушение хода сосуда;
- Магнитно-резонансная ангиография – предполагает сканирование контрастных артерий. Метод применяется для дополнения информации, которую нельзя получить при рентгенографии и УЗИ;
- Компьютерная томография с введением в артерию контрастного вещества позволяет определить степень сужения;
- Контрастная панангиография – рентгеновский метод, применяемый для решения вопроса о хирургическом вмешательстве при подозрении на тромб (сгусток крови).
Лечение синдрома вертебральной артерии
Лечение заболевания осуществляется с учетом причины патологии.
При функциональном стенозе применяют препараты для снижения артериального давления, ортопедические корректоры для ограничения подвижности шейного отдела.
В остром периоде заболевания необходима коррекция свертывания крови и ангиокоррекция оперативным путем.
На практике невропатологи убедились, что всем группам пациентов с данной патологией хорошо помогают препараты нейротрофического действия и антиоксиданты.
- Винпоцетин;
- Инстенон;
- Фезам;
- Энцефабол;
- Циннаризин;
- Эмоксипин;
- Пентоксифиллин;
- Милдронат;
- Вазобрал;
- Нестероидные противовоспалительные средства.
Хирургические методы
Какие операции применяются при стенозе позвоночной артерии:
- Эндартерэктомия – удаление поврежденной части сосуда с установкой искусственного имплантата или стента;
- Артериолиз или редрессация – реконструктивные операции;
- Стабилизация подвижных позвонков;
- Удаление унковертебральных остеофитов;
- Фиксация шейного отдела (при сильном искривлении позвоночника).
Очевидно, что стеноз шейных артерий – грозная патология, требующая своевременной медицинской коррекции. Без адекватной терапии она будет прогрессировать и с течением времени приведет к ишемическому инсульту.
Что такое стеноз позвоночной артерии
Стеноз позвоночной артерии — это ее сужение, вследствие чего нарушается кровообращение в головном мозге, возникает дефицит питательных веществ, кислородное голодание нервных клеток (нейронов) и ишемический инсульт. Позвоночные артерии (ПА) — одни из главных сосудов, проходящих по обеим сторонам позвоночника (левая и правая артерия) и снабжающих мозг кровью (до 25% всего объема поступающей в голову крови).
Сущность патологии
Хроническая недостаточность возникает при нехватке 35-40% крови и характеризуется следующими симптомами:
- головокружение, мигрени, на которые не действуют анальгетики;
- ухудшение зрения — явления мушек, темных пятен или зрительных образов перед глазами;
- ухудшение памяти и интеллектуальных способностей;
- нарушение координации движений за счет поражения мозжечка;
- поясничные боли, обостряющиеся при ходьбе и физических упражнениях, утихающие при наклоне вперед;
- чувство онемения конечностей, покалывание и «мурашки» в ногах, слабость в мышцах;
- артериальная гипертензия;
- боли в шейно-затылочной области.
Если позвоночная артерия сужена вдвое, то состояние больного ухудшается, учащаются внезапные приступы потери сознания и сбои кровообращения, при которых часть клеток мозга погибает.
Причины развития стеноза
По факторам, спровоцировавшим развитие стеноза, классифицируются 3 основные группы:
- Наследственные патологии, связанные с сосудами. При отсутствии обострения недуг не проявляется и человек остается активным на протяжении всей жизни.
- Стеноз, приобретенный в результате заболеваний, влияющих на кровообращение (атеросклероз, диабет и нарушения обмена веществ).
- Сужение стенок артерий из-за полученной травмы (ушиб, перелом, гематомы).
Причины развития стеноза:
- заболевания, вызывающие дегенерацию и дистрофию позвоночных столбов шейного отдела (остеохондроз, спондилез, болезни Бехтерева), приведшие к смешению позвонков и нарушению микроциркуляции мозга;
- атеросклероз кровеносных сосудов за счет концентрации холестериновых бляшек в полости сосудов;
- опухоли позвоночных отростков;
- костные наросты (остеофиты) в суставах межпозвоночного пространства;
- гипертонус и спазмы шейных и лестничных мышц.
В зависимости от участков поражения различают следующие виды стеноза ПА:
- Приустьевой стеноз — это форма поражения позвоночных артерий справа или слева, сопровождающаяся психическими нарушениями, которые проявляются во вспышках панических атак, страхе смерти, компрессионной болью в лобной части, раздражительностью и боязнью света. Основное лечение — хирургическое.
- Субкомпенсированный стеноз провоцируется полученными травмами и возникшими смещениями в шейном отделе позвоночника. Необходимо хирургическое вмешательство для исправления посттравматических осложнений. Если поражение вызвано онкологической опухолью, то такое заболевание заканчивается летально.
- Вертеброгенный стеноз — характеризуется проявлением болей в поясничной и крестцовой областях позвоночника без каких-либо процессов воспаления и умеренными изменениями в лобной доле мозговой корки. Исследуется вертебральный сосуд при помощи МРТ. Лечение оперативное посредством стентирования через прокол бедренной артерии и установки эдопротеза.
- Компенсированный стеноз — отличается медленным течением заболевания, когда просвет стенок сосудов сужается постепенно и дает возможность лечить недуг медикаментозно, без операции.
- Стеноз интракраниального отдела — вызывает тромбоз артерии, быстро прогрессирует и провоцирует инсульт.
- Сужение левой позвоночной артерии — является следствием аномальных изменений в позвоночнике (шейный остеохондроз, межпозвоночные грыжи, раковые опухоли). Прогноз при полном устранении источников развития болезни благоприятный, кровоснабжение мозговых тканей восстанавливается.
- Стеноз правой позвоночной артерии — симптомы и лечение аналогичны стенозу в левой части позвоночника.
- Динамическое сужение ПА — выражается в полном или частичном нарушении проходимости артерий и считается самым опасным видом стеноза. Лечение препаратами только симптоматическое, требуется экстренная хирургическая помощь.
- Функциональный стеноз — проявляется только при определенном положении шеи, прогрессирует из-за имеющегося остеохондроза, спондилеза и других поражений позвоночника.
- Мультифокальные стенозы — это поражения нескольких или множества сосудов. Применяют только медикаментозную терапию или ангиопластику, предусматривающую замену пораженных тканей артерий.
- Гемодинамическое сужение сосудов означает, что непроходимость затронула более половины сосуда, при котором нарушается жизнедеятельность головного мозга.
- Декомпенсированный стеноз — заболевание переходит в хроническое, процесс становится необратимым. Прогноз относительно благоприятный при полной замене суженого участка артериального сосуда или создании альтернативного кровоточного канала.
- Стеноз спинномозгового канала вследствие его сужения. Этот вид стеноза наблюдается в поясничном отделе и вызывает сдавливание нервных корешков поясничного сплетения и невралгию седалищного нерва. Может наблюдаться и в шейном отделе спинного мозга, сдавливая последний, что может привести к полному параличу.
Диагностика недостаточности мозгового кровоснабжения
Для исследования кровообращения головного мозга используют следующие инструментальные методы:
- допплерограмма сосудов шейного отдела позвоночника на выявление процессов сужения артерий;
- ангиография — введение в сосуды контрастных веществ и их рентгенограмма, чтобы исключить атеросклеротические и анатомические нарушения сосудистой системы;
- магнитно-резонансная ангиография — сканирование контрастных артерий;
- КТ с применением контрастного раствора, вводимого в артерию на определение степени стеноза;
- контрастная панангиография — рентгенограмма с использованием контрастных веществ, позволяющая выявить наличие и местоположение тромба для проведения хирургической операции.
Лечение заболевания
Сужение позвоночной артерии — заболевание, при котором необходимо своевременное лечение, в противном случае осложнения могут привести к ишемическому инсульту. Лечение стеноза назначается исходя из причин, вызвавших патологические процессы, и вида стеноза.
Медикаментозная терапия предусматривает воздействие на признаки недуга, подавляя их проявление: употребляются препараты, понижающие давление (Индап, Лозап, Дибазол и др.); ортопедические воротнички, ограничивающие подвижность шейных позвонков; антикоагулянты; средства для нормализации кровообращения (Циннаризин, Милдронат, Энцефабол, Вазобрал, Инстенон и др.); НПВС. Однако медикаментозное лечение эффективно лишь в 30-40% случаев, и имеется опасность регрессии недуга.
В таких ситуациях требуется применение радикальных методов.
Хирургическое вмешательство предполагает различные виды операций в зависимости от течения и локализации процесса сужения стенок сосудов. Среди них:
- Эндартерэктомия — резекция поврежденных участков артерии и внедрение имплантанта (стента).
- Реконструктивные операции — артериолиз, резекция и редрессация поврежденных отделов ПА.
- Стабилизация движения подвижной части позвоночника.
- Удаление остеофитов — костных наростов в межпозвоночных суставах.
- Стентирование — ввод в канал артерии металлического каркаса, обшитого пластиком, который защищает стенки сосуда от сужения.
- Фиксация шейного отдела при удалении некоторых суставных элементов путем установки особых титановых систем.
Прогноз стеноза ПА
Прогноз заболевания в преобладающем большинстве случаев достаточно неблагоприятный, на исход влияет местоположение дегенеративных изменений в ПА. Критический стеноз правой ПА, как правило, оканчивается инсультом с возможным смертельным исходом. Больным, перенесшим этот недуг, присваивается инвалидность.
Стеноз позвоночной артерии шейного отдела
Лечение в нашей клинике:
- Бесплатная консультация врача
- Быстрое устранение болевого синдрома;
- Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
- Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.
Тотальный стеноз позвоночной артерии может спровоцировать нарушение мозгового кровообращения. Поэтому важно своевременно обратиться за медицинской помощью при малейшем подозрении на снижение проходимости этого кровеносного сосуда.
Стеноз позвоночной артерии шейного отдела приводит к уменьшению просвета кровеносного сосуда за счет разнообразных патологических изменений. На первом месте по частоте распространения этиологических факторов негативного влияния стоит шейный остеохондроз и деформация тел позвонков. У пожилых людей стеноз чаще всего обусловлен сочетанием дегенеративного дистрофического изменения в кровеносных сосудах с атеросклеротическими отложениями холестерина (бляшками).
При нарушении кровотока страдают задние отделы головного мозга. Может резко повышаться или снижаться уровень артериального давления. Также высока вероятность внезапной закупорки суженого кровеносного сосуда тромбом. В этом случае у пациента развивается инсульт (ишемическое нарушение мозгового кровообращения), приводящий к парализации тела с противоположной стороны.
Анатомически устроено так, что у человека есть две сонные (они расположены по боковым сторонам шеи) и две позвоночные артерии (они проходят по латеральным сторонам шейного отдела позвоночника). У здорового человека задние позвоночные артерии защищены крючкообразными отростками. Они образуют своеобразный тоннель, в котором позвоночные артерии проходят до овального отверстия в черепной коробке. Это так называемый экстракраниальный сегмент артерий. После входа в черепную коробку начинается интракраниальный сектор кровеносного сосуда. Чаще всего стеноз обнаруживается на наружном, экстракраниальном отрезке. Причиной нарушения кровотока могут стать различные дегенеративные изменения в позвоночном столбе.
Задние позвоночные артерии отвечают за снабжение кровью задних структур головного мозга, вестибулярного аппарата, зрительного и слухового нерва. При развитии церебральной ишемии могут возникать снижение остроты зрения и слуха, галлюцинации, нарушения дыхания и сердечного ритма, головокружения, нарушение работоспособности вестибулярного аппарата.
Лечение на ранней стадии позволяет избежать негативных последствий для здоровья и работоспособности человека. При его отсутствии происходит периодическое транзиторное нарушение мозгового кровообращения. Человек может быть парализован. Также часто выявляются органические поражения структур головного мозга.
В Москве при появлении первых признаком стеноза задней позвоночной артерии можно обратиться к неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Первый прием для каждого пациента проводится совершенно бесплатно. В ходе него врач проведет осмотр и поставит точный диагноз. Пациент получит индивидуальные рекомендации относительно проводимого обследования и лечения выявленного заболевания.
Записаться на первичный бесплатный прием невролога можно прямо сейчас. Для этого заполните форму записи, которая расположена внизу данной страницы. Также вы можете позвонить нам по указанному контактному телефону и согласовать удобное для визита время.
Потенциальные причины стеноза позвоночной артерии
Существует несколько потенциальных причин сужения или стеноза позвоночных артерий – с возрастом одни факторы риска сменяют другие. Поэтому начнем разбирать их с молодого возраста (20 – 30 лет). В этот период жизни определяющую роль играет малоподвижный образ жизни, постоянное нарушение диеты, употребление алкогольных напитков, курение, сидячая работа, во время которой приходится в течение длительного времени держать в напряжении мышцы шеи и воротниковой зоны.
После достижения возраста 30-ти лет в дело вступают несколько иные факторы риска. Среди них стоит особо отметить наличие избыточной массы тела, гиподинамию, гормональные нарушения, неправильное питание и нарушение обмена веществ. Если человек в возрасте 30 – 40 лет не занимается физической культурой и не следит за своим питанием, то у него неизбежно начинают возрастать риски развития атеросклеротических изменений в крупных кровеносных сосудах, в том числе коронарных и церебральных. Уже в возрасте 35 лет риск развития инсульта у таких пациентов достаточно высок.
После 40-ка лет основным фактором риска становится остеохондроз шейного отдела позвоночника. Это дегенеративное дистрофическое заболевание провоцирует снижение высоты межпозвоночных дисков, в результате чего ход задних позвоночных артерий становится извитым и равномерно стенозированным.
К другим потенциальным причинам развития стеноза позвоночных артерий можно отнести:
- аномалии развития шейного отдела позвоночника по типу Клиппеля-Фейля и Кимерли;
- нарушения липидного обмена веществ в организме человека и высокий уровень холестерина в крови;
- базилярная импрессия артериального потока на фоне вертебральной патологии;
- чрезмерное напряжение лестничной и нижней косой мышц в области шеи и воротниковой зоны – оказывается чрезмерное давление на кровеносные сосуды, ограничивая их проходимость;
- кистозные и опухолевые новообразования в местах прохождения кровеносных сосудов;
- дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях межпозвоночных дисков, приводящие к протрузии, экструзии и выпячиванию межпозвонковой грыжи;
- деструкция и деформация межпозвоночных суставов (спондилоартроз);
- искривление шейного отдела позвоночника и нарушение осанки в других сопряженных отделах (например, сколиоз грудного отдела);
- эндотелиальные воспалительные процессы, которые провоцируют появление рубцов внутри артерий.
Помимо этого необходимо исключать вероятность травматического воздействия, тромбоэмболии, эмболии воздухом (особенно при глубоком проникающем ранении в области шеи). Осторожность следует проявлять у пациентов с остеопорозом и остеомаляцией. У них высока вероятность развития компрессионных переломов шейных позвонков даже при незначительном травматическом воздействии. Эта граппа пациентов должна находиться под постоянным контролем со стороны врача вертебролога.
Стеноз обеих позвоночных артерий
Прогноз для жизни пациента не зависит от того, развивается у него стеноз обеих позвоночных артерий или какого -то одного кровеносного сосуда. Любые типы локализации данного патологического процесса в одинаковой мере опасны для жизни и здоровья человека.
Например, стеноз правой позвоночной артерии может спровоцировать ухудшение кровоснабжения структур головного мозга с этой стороны. В такой ситуации будет страдать острота зрения на правом глазу, снижаться слух на этом же ухе. Пари развитии ишемического инсульта в правом полушарии головного мозга парализованной окажется левая сторона тела. При этом пациент с высокой долей вероятности утратит способность к письму и речи.
Стеноз левой позвоночной артерии может спровоцировать аналогичные клинические симптомы, но уже с другой стороны. При парализации правой стороны тела в случае ишемии в левом полушарии головного мозга может утрачиваться способность к самостоятельному передвижению.
В целом клинические симптомы всех локализаций стеноза примерно одинаковы. О них поговорим далее. А пока несколько слов о том, в каком объеме необходимо проводить обследование пациента.
При первичном обращении назначается рентгенографический снимок шейного отдела позвоночника и черепной коробки. Затем показано проведение ЭЭГ для выявления очагов патологической активности. Таким образом можно исключить нисходящую этиологию развития стеноза. Проходимость позвоночных артерий и их функциональность можно определить с помощью процедуры УЗДГ. При затруднении в постановке точного диагноза по результатам этих обследований врач может рекомендовать провести МРТ.
Клинические симптомы стеноза позвоночной артерии
Клиническая картина развивается постепенно. Первые симптомы стеноза позвоночной артерии могут проявляться в легком ортостатическом головокружении (при резкой перемене положения тела в пространстве). Постепенно нарастает частот появления головокружения. Оно начинает сопровождаться зрительными и слуховыми нарушениями. Человек может начать ощущать стук сердца в ушах, шуршание, и другие посторонние звуки.
При развитой клинической картине симптомы стеноза позвоночной артерии включают в себя следующие проявления:
- головные боли, особенно упорные после длительного напряжения мышц шеи и воротниковой зоны;
- головокружение, часто связанное с переменой положения тела в пространстве;
- снижение умственной работоспособности, постоянная сонливость, слабость;
- неспособность к концентрации внимания, рассеянность, ухудшение памяти;
- повышение и понижение уровня артериального давления без видимых на это причин;
- боль в области шеи;
- боль в области затылка и висков.
При появлении подобных симптомов нужно как можно быстрее обратиться на прием к неврологу. Этот специалист сможет провести весь необходимый объем обследований и выявить потенциальную причину появления стеноза позвоночной артерии.
Лечение стеноза позвоночных артерий шейного отдела
Начинать лечение стеноза позвоночных артерий шейного отдела можно только после того, как установлена точная причины сужения просвета кровеносных сосудов. Без этого проводить лечение невозможно.
Например, если сужение спровоцировано атеросклеротическими изменениями, то необходимо в первую очередь предпринять меры для нормализации уровня холестерина в крови. Затем следует позаботиться о том, чтобы извлечь из сосудов холестериновые бляшки. Чаще всего для этого прибегают к хирургическому вмешательству по сторнированию артерий.
При шейном остеохондрозе тактика лечения немного другая. Здесь необходимо сначала лечить основную патологию, восстанавливая нормальный ход артерий и только после этого устранять все негативные последствия.
Лечение стеноза позвоночной артерии при дегенеративных дистрофических изменениях в шейном отделе позвоночника начинаются с мануального вытяжения, в результате которого нормализуется положение кровеносных сосудов и их проходимость. Затем с помощью остеопатии достигается эффект полного восстановления микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения хрящевых тканей. Массаж позволяет нормализовать тонус мышц и всех остальных мягких тканей.
После купирования острых клинических проявлений лечение стеноза позвоночных артерий шейного отдела продолжается в индивидуальном порядке. Для пациента разрабатывается специальный курс. Он может включать в себя рефлексотерапию, физиопроцедуры, лазерное воздействие, лечебную физкультуру, кинезиотерапию и многое другое.
Если вам необходимо лечение стеноза позвоночной артерии, то в Москве вы может обратиться в нашу клинику мануальной терапии. Здесь работают опытные доктора, которые смогут оказать вам квалифицированную помощь.
Что такое стеноз позвоночной артерии и как его лечить
Нарушение кровообращения может быть спровоцировано различными факторами: от повреждения самого кровеносного сосуда до аномалий развития. Поэтому далее подробно разберем особенности возникновения и терапии синдрома сужения позвоночной артерии.
Характеристика болезни
Стеноз позвоночной артерии шейного отдела —, патологическое явление, при котором происходит сужение либо закупоривание сосудистого просвета.
Именно позвоночная артерия (ветвь подключичной артерии) является главным источником кровоснабжения шейного сегмента позвоночного столба. Она кровоснабжает тела 6 из 7 шейных позвонков.
Справка. Также имеются и второстепенные источники кровоснабжения (восходящая и глубокая шейные артерии).
При развитии недуга происходит нарушение снабжения мозга необходимыми веществами и кислородом, что в свою очередь грозит развитием ишемической болезни и инсульта мозга.
Диагностирование патологии осложняется тем, что на начальных стадиях ее развития симптомы практически отсутствуют.
Справка. Характерные признаки стеноза появляются в случае сужения сосуда больше чем на 50-55%.
Развиться может как сужение левой позвоночной артерии, так и правой. Бывают случаи, когда стеноз поражает сразу оба сосуда.
Недуг является серьезным, поскольку может привести к инвалидности и смерти больного. Поэтому во избежание последствий к лечению следует приступать немедленно.
Симптомы и диагностика
Симптоматика не будет зависеть от того произошло сужение левой позвоночной артерии либо правой. Общая клиническая картина в обоих случаях состоит из таких проявлений:
- головная боль —, сильные приступы боли (обезболивающими не купируются) могут сопровождатьсяухудшением зрения, появлением «мушек» перед глазами, головокружением,
- онемение конечностей —, может сопровождаться чувством холода, «мурашек», слабостью мышц, покалыванием. Дискомфорт исчезает после смены положения тела либо небольшой разминки,
- повышение АД —, развивается из-за попыток организма нормализовать кровоток,
- болезненность в пояснице —, становится более интенсивной при физической нагрузке, причем болезненность не проходит после отдыха. Ощущение дискомфорта снижается только при наклоне спины вперед.
Также могут возникнуть дополнительные проявления: ухудшение слуха, кровотечения из носа, тошнота и рвота, частые перепады настроения.
Симптомы и лечение стеноза позвоночной артерии взаимосвязаны между собой, ведь от характера и особенностей патологического процесса будет зависеть терапевтическая тактика.
Поэтому пациент проходит тщательное обследование, в ходе которого применяются следующие диагностические методики:
- Оценивание состояние, сбор анамнеза.
- УЗИ сердца.
- Ангиография —, позволяет оценить состояние сосудистых стенок и исследовать их диаметр.
- Ультразвуковая допплерография —, для определения характеристик кровотока.
- Рентгенография —, применяется для определения состояния сосудов и степени их стеноза.
- КТ, МРТ —, для выявления причин патологии.
По результатам обследования специалист подбирает схему терапии, ориентируясь на особенности поражения, возраст и индивидуальные особенности пациента.
Причины
Развитие недуга может произойти под влиянием различных отрицательных факторов.
В медицине классифицируют причины сужения позвоночной артерии на несколько групп:
- врожденные —, наследственная предрасположенность может привести к врожденным изменениям в развитии сосудов. Если патология не развивается, то люди ведут полноценный образ жизни,
- приобретенные —, атеросклероз, нарушение метаболизма, сахарный диабет. Требуют обязательной терапии,
- травматические —, ушиб с формированием гематомы, перелом. При слабом регенеративном процессе происходит сужение просвета вплоть до полной закупорки.
К группе риска можно отнести людей, чья профессиональная деятельность связна с чрезмерными умственными нагрузками, спортсменов (недостаточность кровоснабжения при гипертонусе лестничных мышц), а также людей, страдающих от ожирения, артериальной гипертензии.
Лечение
Как лечить сужение правой позвоночной артерии? Терапия недуга осуществляется с учетом причины развития патологического недуга, его разновидности и характера протекания.
Справка. В основном применяется медикаментозная и хирургическая терапевтическая методика.
При лекарственной терапии применяются следующие виды препаратов:
- НПВС —, Ибупрофен, Вольтарен.
- Антидепрессанты —, Амитриптилин.
- Нейротрофические средства —, Церебролизин, Ноотропил.
- Сосудистые лекарства —, Актовегин, Кавинтон.
- Симвастатины —, Акталипид.
- Антиоксиданты —, комплексы витаминов и микроэлементов.
Хирургическое вмешательство применяется в тех случаях, когда болезнь вызвана травмированием либо при достижении стеноза 70%.
Операция может быть выполнена одной из хирургических методик:
- каротидная эндартерэктомия —, удаление холестериновых бляшек и восстановление сосудистого просвета,
- эндартерэктомия —, удаление пораженного сосудистого участка с дальнейшей установкой импланта,
- ангиопластика —, расширение просвета катетером либо проволочным каркасом.
Выбор хирургической методики зависит от причины возникновения недуга, также учитываются имеющиеся противопоказания.
Народные методы
Лечение стеноза позвоночной артерии народными средствами на сегодняшний день не способно устранить проблему.
Различные отвары, настойки на основе лекарственных растений способствуют укреплению сосудистых стенок, нормализации их тонуса, регулирования АД, нормализации кровообращения.
А вот повлиять на уже суженные сосуды и восстановить их просвет они не могут.
Поэтому применять народные средства при данном заболевании целесообразно в качестве профилактики.
Профилактика
Специфических профилактических мероприятий данного патологического явления не существует, однако следует придерживаться таким рекомендациям:
- избегать травмирований,
- не перенапрягаться умственно и физически,
- выполнять дыхательные упражнения,
- заниматься физкультурой,
- правильно и полноценно питаться,
- исключить употребление спиртных напитков.
Также следует посещать врача при возникновении первых симптомов, чтобы обеспечить своевременное лечение и предотвращение опасных последствий.
Заключение
Нарушение кровообращения в любых проявлениях является опасным состоянием, поскольку кровь в организме человека является своеобразным транспортом по доставке питательных веществ и кислорода к тканям и органам.
Без этой функции может развития гипоксия и отмирание клеток тканей. Поэтому возникновение характерной симптоматики должно побудить человека к немедленному посещению врача.
Сужение позвоночной артерии: правой, левой
Стеноз (сужение) позвоночной артерии (слева или справа) приводит к выраженным мозговым симптомам: сильная боль в левой и правой половине головы, потеря сознания, судороги. При правом стенозе болевой синдром локализуется справа, при левом – с противоположной стороны.
При ранней диагностике вертебральной компрессии, правильном лечении предотвращаются необратимые изменения мозговых тканей. Через данный сосуд поступает кровь к тканям мозга. Около 20% структур питается за счет кровоснабжения из вертебральных артерий справа и слева, проходящих через отверстия поперечных отростков позвонков шеи.
МРТ шейного отдела позвоночника у пациента с вертебро-базиллярной недостаточностью
Рентгенография при сужении просвета позвоночной артерии: правой или левой
Традиционная рентгенография при сужении просвета позвоночных артерий (справа или слева) не показывает патологических проявлений. На снимок невропатологи отправляют пациентов с определенными клиническими симптомами:
1. Диспепсические явления (рвота, тошнота);
2. Болевой сидром шейно-затылочной части;
3. Периферическая болезненность (симптом снятия шлема);
4. Усиление клиники при сне на подушке;
5. Стреляющие, пульсирующие боли при внешне воздействии на голову (прикосновение, дуновение ветра).
У пациентов со стенозом позвоночной артерии невропатологи часто наблюдаются вестибулярный синдром, при котором прослеживаются пошатывания, неустойчивость, выраженные приступы головокружения.
Даже при неосложненном течении возможна кратковременная потеря сознания при резком повороте головы, вибрации, давлении на шею. С такими клиническими симптомами человека нельзя водить автомобиль.
Шум, тошнота, снижение слуха моет быт проявлением ряда вторичной патологии со стороны внутреннего уха, головного мозга.
При традиционной рентгенографии шейного отдела позвоночника визуализируется сужение межпозвонковых дисков при дегенеративно-дистрофическом процессе, пролабировании, грыже.
Задача рентгена при наличии дроп-атаки (внезапное падение) установить вероятность нарушения кровоснабжения в вертебробазилярном бассейне, выявить возможное смещение позвонков, нестабильность, сколиоз. Для этих целей выполняются функциональные снимки с максимальным сгибанием и разгибанием шеи. Рентгенограммы помогают оценить степень сгибаемости шейного отдела, исключить или подтвердить нестабильность позвонков.
МР-ангиография позвоночных артерий при стенозе Рентгенолог при назначении рентгенографии выявляет разрастание краевых остеофитов в области полулунных сочленений. Изменения четко визуализируются на прямом снимке. Остеофиты локализуются по верхнему краю контуров передней части тел позвонков.
На боковых рентгенограммах шейного отдела позвоночника изучается состояние шейных позвонков, межпозвонковых щелей, гиперлордоз (избыточная выпуклость естественной кривизны).
При любом из этих нарушений прослеживается снижение зрения, усталость глаз, патология зрительного анализатора. При поздней терапии предотвратить необратимое развитие нарушений зрения невозможно ни консервативными, ни оперативными методами. При рентгенографии шейного отдела позвоночника не видны тени сосуда. Чтобы изучить состояние кровоснабжения, требуется контрастная ангиография, магнитно-резонансная томография, допплерография.
Способы лучевой диагностики стеноза правой или левой позвоночной артерии рассмотрим несколько ниже.
Почему развивается сужение вертебральной артерии
Нарушение кровоснабжения головного мозга зависит от степени компрессии позвоночной артерии. Сужение обуславливается атеросклерозом, нервным спазмом, внешним сдавлением позвонков, опухолью, тромбоэмболией.
Причиной нарушения кровоснабжения вертебробазилярного бассейна может быть извитость одной или обеих позвоночных артерий. Для лечения патологии применяется стентирование, баллонная ангиопластика.
Процедуры выполняются под местной анестезией. Установка стента осуществляется через прокол бедренной области. Введение эндопротеза необходимо для поддержания физиологического просвета сосуда. Еще несколько лет назад стентирование проводилось под контролем рентгена. Скопическое прикрытие осуществлялось для визуализации введения баллонного стента. На рентгентелевизионном экране четко прослеживается движение баллона из бедренной в позвоночную артерию. Процедура приводила к радиационному облучению пациента, поэтому на современном этапе контроль вмешательства проводится под прикрытием ультразвука.
Сужение левой позвоночной артерии: симптомы
Заподозрить сужение левой позвоночной артерии можно при наличии следующих симптомов:
1. Головной болевой синдром характеризуется тупой, жгучей болью с локализацией в теменно-затылочной области. Симптом усиливается при выраженной физической нагрузке. Вероятное расположение болезненности – надбровные, височные, теменные зоны;
2. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. Тошнота и рвота появляется у многих пациентов с вертебробазилярной недостаточностью. Бороться с ними лекарственными препаратами невозможно. Механизм диспепсических расстройств – передавливание позвоночной артерии с нарушением кровоснабжения кишечника;
3. Нарушения работы центральной нервной системы – потеря памяти, изменение остроты зрения, глазная боль;
4. Вестибулярные расстройства – нарушение ориентации, ушной шум;
5. Изменение частоты сокращений сердечнососудистой системы, нестабильность давления, приступы стенокардии.
Кроме оперативного и консервативного лечения, пациентам с вертебробазилярной недостаточностью нужно проводить дополнительный комплекс лечебных процедур – физиотерапия, массаж, кинезиотерапия (лечение физическими движениями).
Сужение обеих позвоночных артерий – это опасная патология, при которой развиваются серьезные осложнения.
Рентгенография шейного отдела в боковой проекции со снижением высоты тел позвонков на нижнем уровне
Затруднения вызывает своевременная диагностика нозологии. Для выявления заболевания применяется не только рентген, но и другие лучевые методы диагностики.
Принципы лечения синдрома позвоночной артерии
При сужении обеих позвоночных артерий лечение направлено на ликвидацию основных патогенетических звеньев процесса:
1. Устранение неврогенного спазма;
2. Улучшение микроциркуляции вертебробазилярного бассейна;
3. Вертеброгенное влияние на тонус стенки сосудов.
Комплексное лечение обязательно включает средства, которые уменьшают вязкость крови, расширяют сосуды – дипиридамол, пентоксифиллин, винпоцетин.
Рентгенография при сужении правой или левой позвоночной артерии применяется не для диагностики заболевания, а для выявления возможной причины компрессии вертебрального сосуда в области шеи.
Методы выявления компрессии вертебральных сосудов (справа и слева)
Способы диагностики стеноза вертебральных сосудов с обеих сторон:
1. Магнитно-резонансная томография позволяет определить аномалии строения костного ложа, в котором идут сосуды;
2. Рентгенография шейного отдела – для выявления нестабильности позвонков, смещения, грыжи шеи, других анатомических структур, которые мешают кровотоку в вертебробазилярном бассейне;
3. Допплерография помогает оценить отклонения кровотока от нормальных величин. Чем больше снижена циркуляция, тем больше вероятность выраженных осложнений в головном мозге;
4. Дуплексное сканирование – назначается для выявления поражений локализованных на внутренней стенке сосуда;
5. Ангиография шейных сосудов – исследование после введения контраста в сосуд. Для визуализации может применяться КТ или МРТ, так как методы позволяют создать трехмерное моделирование состояния шеи.
Для определения уровня нарушения кровоснабжения в области основания мозга проводится ультразвуковое сканирование с допплерографией. Процедура применяется не только для выявления нарушений кровоснабжения, но и с целью динамического наблюдения за характером микроциркуляции на фоне лечения сосудорасширяющими препаратами.
Для определения изменений головного мозга, приводящих к аналогичным симптомам, может применяться нейровизуализация путем магнитно-резонансной томографии.
МРТ-ангиография считается довольно перспективным методом, который показывает состояние транскраниальных и брахиоцефальных артерий. Исследование позволяет тщательно изучить характер мозгового кровоснабжения, выявить тромбы, стеноз позвоночной артерии. Магнитная томография выявляет атеросклеротические бляшки, определить особенности проведения ангиографии.
Рентген шейного отдела позвоночника применяется совместно с МРТ для дополнительной диагностики. Для получения максимальной информации рекомендовано выполнять функциональные пробы при максимальном разгибании и сгибании.
Получите мнение независимого врача по Вашему снимку
Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов