Физическая активность и здоровье при артериальной гипертензии

Физическая активность и здоровье при артериальной гипертензии

2. Артериальная гипертония, физическая активность, стресс

Что такое артериальная гипертония и чем она опасна?

Артериальной гипертонией (АГ) называется периодическое или стойкое повышение артериального давления (АД).

Это заболевание опасно для жизни человека различными осложнениями.

Причиной этих осложнений может быть как подъем АД, так и поражение кровеносных сосудов (артерий), несущих кровь от сердца ко всем органам и тканям организма человека.

Грозные осложнения артериальной гипертонии:

– атеросклероз артерий сердца, головного мозга, почек и ног
(перемежающаяся хромота)

– ишемическая болезнь сердца (стенокардии) и инфаркт миокарда

– сердечная недостаточность и нарушения ритма сердца

– мозговой инсульт и гипертоническая энцефалопатия (снижение памяти)

– болезни почек и почечной недостаточности

– метаболический синдром, который может привести к сахарному диабету.

Что означают цифры артериального давления?

АД при измерении описывают двумя числами в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.):

верхнее число – систолическое АД и

нижнее число – диастолическое АД.

Как определить наличие артериальной гипертонии?

АД – 140/90 мм рт. ст. и выше – есть АГ.

АД – 180/110 мм рт.ст. и выше – указывает на тяжелую гипертонию.

АД – 130-139/85-89 мм рт. ст. – указывает на «предгипертонию» и повышенный риск развития явной АГ в будущем.

Нормальное АД взрослого человека – до 130/85 мм рт. ст. («идеальное» давление – ниже 120/80 мм рт. ст.)

Что такое физическая активность или подвижный образ жизни?

Умеренная физическая активность – подвижный образ жизни подразумевает как динамические аэробные нагрузки по 30-40 мин. до 3-х раз в неделю: езда на велосипеде, дозированная ходьба, ходьба на лыжах, плавание, игровые виды спорта (футбол, волейбол) и т.п. так и большую активность в повседневной жизни, например, подъем пешком по лестнице, а не на лифте.

Этим советам следуют редко, больше времени проводят у телевизоров и пользуются машиной, вместо того, чтобы ходить пешком.

Почему необходим подвижный образ жизни?

Физические нагрузки укрепляют сердце и кровеносные сосуды:

—> сердце привыкает работать более интенсивно, поэтому в моменты стресса или физической перегрузки оно лучше справляется с ними

—> повышается эластичность сосудов – они лучше расширяются, что улучшает общее кровообращение в организме

—> химические изменения, происходящие в организме при физических упражнениях, позволяют сосудам оставаться в расширенном состоянии еще несколько часов после упражнений, что нормализует кровяное давление

—> снижается уровень холестерина в крови

—> «сжигаются» калории в организме и нормализуют вес тела.

Физическая активность – важный элемент в регуляции артериального давления.

ПРАВИЛА ПОВЫШЕНИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ПРИ ГИПЕРТОНИИ

Контроль давления необходим до начало физических упражнений и после них.

Лицам с тяжелой артериальной гипертонией следует наращивать объем физической деятельности медленно и начинать с активности в быту.

Если давление контролируется плохо, то сначала надо его отрегулировать посредством лекарств и только затем начинать повышать физическую активность.

Интенсивность и уровень физической активности контролируется
давлением, а также
частотой пульса и
общим самочувствием.

Важная цель – включить в ежедневный распорядок дня 30 минут (или более) не слишком напряженной физической деятельности!

Это можно делать в один прием или распределить 30 мин. в течение дня.

Например, после каждого приема пищи совершать 10-минутную прогулку.

Не рекомендованы статические нагрузки (подъем и удержание тяжестей, перенос груза и т.п.).

Такие нагрузки повышают артериальное давление и холестерин в крови, могут провоцировать нарушения ритма сердца.

Если есть артериальная гипертония, то прежде чем приступить к физическим занятиям, следует спросить совета врача.

Когда имеется «предгипертония», за советом к врачу должны обратиться женщины старше 50 лет и мужчины старше 40 лет, если они «не в физической форме», отличаются тучностью, имеют проблемы со здоровьем (сахарный диабет, ишемическую болезнь сердца и другие хронические заболевания).

При этом не следует рассматривать врача как еще одно препятствие на пути к физической активности!

Каждый человек может повысить физическую активность, только для каждого собственные физические упражнения. Но не следует делать ничего такого, что не по душе.

Надо постараться, чтобы двигательная активность доставляла удовольствие и переросла в своеобразное развлечение.

Чтобы не было скучно – можно каждую неделю чередовать виды физической деятельности.

Приступить к физическим упражнениям можно не ранее чем через час после еды.

Как повысить уровень повседневной (бытовой) физической активности?

<> начинать день с утренней гимнастики в тренирующем режиме

<> по возможности, больше ходить пешком: выйти раньше на одну остановку, ставить машину на дальнем конце стоянки, вместо лифта или эскалатора подняться пешком по лестнице

<> проводить больше времени на улице (минимум 30 мин.), посоветоваться с врачом как превратить регулярные прогулки в тренировки ходьбой (от медленной ходьбы к ускоренной под контролем пульса)

<> записаться в бассейн и заняться плаванием

<> дома во время приготовления ужина или другой домашней работы включить музыку и подвигаться, т.к. танцы – превосходный путь к здоровью, улучшению координации и превосходному самочувствию

<> выполнять работу по дому, сопряженную с движением (выносить мусор, пылесосить, мыть полы, меньше пользоваться автоматическими электроприборами и т.п.)

<> можно приобрести велотренажер и тренироваться дома по программе, предложенной врачом.

Что такое стресс?

Стресс – это состояние переживает каждый. Незначительные стрессы неизбежны, но проблему для здоровья создает чрезмерный стресс. Важно понять, что Избавиться от стресса невозможно, но можно научиться его преодолевать и им управлять. Если каждодневное напряжение начинает влиять на качество жизни, пора что-то предпринять.

К управляемым стрессорам (факторам, вызывающим стресс) относят ситуации, зависящие от человека. Вот почему стресс можно избежать, если выработать в себе определенные качества характера и поведения.

Например, перегрузка на работе – надо учиться управлять собственным временем, равномерно распределять нагрузку, «планировать» дела, не брать всю работу в коллективе на себя, считая, что другие сделают хуже, не делать несколько дел одновременно, использовать перерывы для отдыха и оставлять «мелкие» дела на потом.

К неуправляемым стрессорам относят ситуации или поведение людей, неподвластные человеку и которые он не в состоянии изменить. Например, «неудобно стоящий пассажир», «вечно обгоняющий водитель», «очередь в магазине» и т.п.

В таких ситуациях важно осознать проблему и ее неуправляемость.

Это уже и есть первый шаг к преодолению стрессовой ситуации, поскольку раздражение или «назидание» в таких условиях чаще не помогает, а напротив, вызывает новую негативную эмоцию.

Испытываете ли Вы стресс?

Ответьте на следующие вопросы – Нет или ДА***) , чтобы выяснит это:

– Испытываете ли Вы чувство вины, когда отдыхаете?

– Вы не можете заснуть, потому что беспокоитесь о будущем?

– Вы нетерпеливы или раздражительны?

– Прерываете ли Вы других, когда они говорят?

– Вам кажется, что у Вас много забот, и Вы не можете сконцентрироваться

– Часто ли Вам кажется, что Вы не знаете, с чего начать?

– Вы курите и пьете больше, чем обычно?

– Вы торопитесь во время еды?

– Жизнь кажется Вам полной кризисов?

– Вам трудно принимать решения?

***) Если Вы ответили положительно на некоторые вопросы, возможно, что у Вас стресс.

При умении управлять эмоциями в ответ на стресс, даже если человек и не может управлять стрессором, можно взять под контроль свою эмоциональную реакцию.

Тревогу и огорчение влекут не сами события, а то, как их оценивает сам человек.

ПРАВИЛА ПРЕОДОЛЕНИЯ СТРЕССА ПРИ ГИПЕРТОНИИ

Перечислите вещи, которые вызывают у Вас стресс. Это опаздывающий поезд или автомобильная пробка? Знание о том, что именно вызывает стресс – большой шаг вперед. В таких ситуациях надо постараться расслабиться.

Ведете ли Вы достаточно подвижный образ жизни? Занятия велоспортом, ходьбой или плаванием – это идеальный способ снятия напряжения, вызванного стрессом, а кроме того Вы лучше будете спать.

Находите время для общения с друзьями.

Отдавайте предпочтение здоровому питанию и не торопитесь во время еды.

Часто люди закуривают или пытаются справиться со стрессом при помощи спиртного.

Это только временное решение, которое к тому же может навредить здоровью. Надо стараться не курить и не пить.

Научитесь говорить «НЕТ» дополнительной работе или поручениям, которые на Вас возлагают.

Надо научиться преодолевать отрицательные эмоции:

избегать конфликтных ситуаций, обучаясь самовнушению (диалогу с собой), развивая позитивные утверждения и навыки управления стрессом (можно вести дневник, записывать в него стрессоры и реакцию на них);

уделять время аутотренингу и методам релаксации;

контролировать вредные физические и психологические последствия стресса регулярной физической активностью;

не вступать в борьбу из-за пустяка и прежде чем вступить в конфликт, взвесить силы и целесообразность действий;

видеть светлые стороны событий при неудачах, оценить свои «плюсы», например, при неприятном разговоре, (народная мудрость гласит: бери пример с солнечных часов – веди счет лишь радостных дней»);

не сосредотачиваться в воспоминаниях на неудачах и стараться увеличить успехи и веру в собственные силы;

не пытаться сделать все сразу и ставить реальные цели в любом деле

не забывать об отдыхе и научиться поощрять себя за достижение цели.

Правила повышения физической активности и преодоления стресса следует выполнять всем: лицам с АГ, чтобы снизить АД и лицам с «предгипертонией», чтобы не допустить развитие болезни в будущем.

Если все делается правильно (соблюдается диета, сокращено потребление соли, увеличена физическая активность, избегаются стрессовые ситуации), а давление по-прежнему высокое, то врач назначает лекарство.

Давая рекомендации по изменению образа жизни и назначая лекарство, врач стремиться достичь у пациента оптимального для него уровня АД, этот уровень называют целевым (полезным) уровнем. Каждый пациент должен знать собственный целевой уровень АД – ту цель, к которой следует стремиться. Доказано, что достижение целевого уровня АД сводит к минимуму вероятность появления различных осложнений АГ.

Уровень АД должен быть:

ниже 140/90 мм рт.ст. – для всех пациентов

ниже 130/80 мм рт.ст. – для пациентов, перенесших инфаркт миокарда, мозговой инсульт, или страдающих стенокардией, перемежающейся хромотой сахарным диабетом

ниже 125/75 мм рт.ст. – для пациентов с заболеванием почек (наличие белка в моче) и хронической почечной недостаточностью.

Лекарства не могут быть эффективными, если их прием происходит от случая к случаю – нерегулярно, например, только при повышении давлении. Прием антигипертензивного препарата продолжается и после достижения целевых цифр давления.

Быстрая нормализация АД возможна, если лекарства принимается в соответствии с указанием врача!

Что надо знать, если врач назначил препарат для снижения давления?

— Чем может помочь данное лекарство

— Распространенные побочные эффекты

— Дозу препарата и частоту его приема

— Влияние пищи на действие препарата

— Длительность приема препарата

— Возможность одновременного приема этого препарата с другими лекарствами.

Чтобы лекарственные препараты, назначаемые для снижения АД, проявили свои положительные эффекты: эффективно снижали АД и защищали жизненно важные органы (сердце, сосуды, почки, мозг) от повреждения и нарушения функции, их нужно принимать ежедневно. Даже при достижении целевого (полезного) уровня АД и хорошем самочувствии, нельзя прекращать прием антигипертензивных препаратов.

ПРАВИЛА ЛЕЧЕНИЯ И КОНТРОЛЯ ГИПЕРТОНИИ

Препарат и доза принимаемого препарата подбирается врачом индивидуально.

Для того чтобы лечение было максимально полезным, важно соблюдать правила:

Измерять регулярно давление.

Не прерывать лечение гипертонии ни на день, ни на неделю, даже если АД в норме и уже не беспокоит.

Принимать лекарство строго в соответствии с рекомендацией врача.

Не принимать двойную дозу препарата, если пропущен очередной прием.

Не прекращать прием лекарства, не посоветовавшись с врачом.

Не изменять дозу лекарства самостоятельно (без совета врача).

Не принимать самостоятельно (без совета врача) другие лекарственные средства.

Немедленно проконсультироваться с врачом при повышении давления или появлении побочных эффектов от приема препаратов.

Строго выполнять предписанный врачом режим лечения.

Рассказать врачу насколько выписанное лекарство помогает.

Помните: только врач принимает решение о назначении препарата, дозе препарата, может оценить эффективность и безопасность лекарства.

ЕСЛИ СОБЛЮДАТЬ ЭТИ ПРОСТЫЕ ПРАВИЛА, ТО ДАВЛЕНИЕ ВСЕГДА БУДЕТ ПОД ХОРОШИМ КОНТРОЛЕМ!

________________________________

В рамках Образовательного проекта для пациентов «Будь здоров!»
для дополнительной информации прочтите другие брошюры
из «Библиотеки пациента»:

Физическая активность и артериальная гипертензия

ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ И АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

Физическая активность – это совокупность различных моделей поведения человека, «движение тела при помощи мышечной силы, сопровождающееся расходом энергии», измеряется степенью превышения расхода энергии над основным обменом веществ.

Бурное развитие современных технологий в последнее столетие резко снизило уровень физических нагрузок современных людей. В связи с развитием интенсивной механизации, компьютеризацией большинства отраслей, малоподвижный образ жизни стал обычным явлением современной жизни. В то же время результаты научных исследований убедительно доказали, что низкая физическая активность наряду с курением, избыточной массой тела, повышенным содержанием холестерина в крови способствует повышению артериального давления и развитию других заболеваний, таких, как ишемическая болезнь сердца и инсульт, сахарный диабет и остеопороз. Таким образом, физическая активность, реализуемая в режиме оздоровления может снизить как общую смертность, так и, главным образом, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, а также повысить качество жизни занимающихся.

Каков уровень физической активности нашего населения?

Результаты эпидемиологических исследований, показали, что более 1/3 мужского взрослого населения и более 40% женщин в нашей стране имеют низкую физическую активность (НФА) как на работе, так и в свободное от работы время. Обычно для оценки степени (уровня) ФА используются две характеристики: двигательную активность на работе и в часы досуга (в спортивном режиме). Последняя более важна с позиции профилактики заболеваний и укрепления здоровья, так как она может быть изменена волей и желанием практически каждого человека. Научные исследования свидетельствуют, что люди с одинаковой физически неактивной (сидячей) работой имеют разный риск развития заболеваний в зависимости от активного или неактивного время провождения в свободное от работы время.

Для профилактики и лечения артериальной гипертензии рекомендуются регулярные физические нагрузки в анаэробном режиме. Наиболее распространенными аэробными упражнениями являются: аэробные танцы, ритмическая гимнастика, бег, ходьба, плавание, гребля, езда на велосипеде, ходьба на лыжах. При любой аэробной тренировке в тренировочный процесс должно быть вовлечено максимальное количество крупных мышечных групп. Не обязательно ограничиваться только одним видом аэробной активности. Можно менять вид упражнений и по сезону, и по настроению. Главное, чтобы интенсивность и длительность упражнения обеспечивали адекватный аэробный режим.

Как аэробная физическая активность влияет на здоровье?

Аэробная физическая активность, которая затрагивает большие мышечные группы, вызывает усиление обмена веществ, что сопровождается значительным учащением пульса. Именно аэробные упражнения повышают поглощение кислорода и снабжение им тканей и органов человека. Чем больше тренируется система доставки кислорода, тем лучше органы и ткани снабжаются в дальнейшем (уже в состоянии покоя) кислородом. Тренирующим же режимом является работа в зоне тренирующего действия нагрузки (55- 85% от максимальной возрастной ЧСС); более низкая нагрузка не влияет на сердечно-сосудистую систему, большая – опасна.

Регулярная аэробная физическая активность со стойким эффектом сопровождается, в первую очередь, тренирующим воздействием на сердечно-сосудистую и дыхательную системы. Это приводит к снижению сердечного выброса крови в покое, уменьшению симпатического тонуса сосудов. Эти механизмы благоприятно отражаются на течении гипертонии, если она имеется, и препятствуют ее развитию.

Читайте также:  Устье верхней полой вены на латинском

У лиц, ведущих активный образ жизни, риск развития гипертонии на 35-52% ниже по сравнению с физически неактивными. Под влиянием физической активности наблюдается улучшение липидного спектра крови: снижается уровень триглицеридов, холестерина, что уменьшает риск ишемической болезни сердца, инфарктов, инсультов. Физические нагрузки также снижают уровень фибриногена, «разжижают» кровь, уменьшая риск тромбообразования. В то же время они благотворно отражаются на выработке инсулина, на поглощении из крови мышечной тканью «сахара», что препятствует развитию диабета.

Физическая активность в аэробном режиме улучшает сбалансированность потребления и расхода энергии, способствует снижению массы тела, тем самым уменьшая риск развития ожирения.

Активный образ жизни сопровождается снижением риска злокачественных новообразований различной локализации. Точный механизм такого защитного влияния физической активности не вполне выяснен, предполагают, что имеет значение повышение иммунитета у этих лиц. Регулярно выполняемые аэробные нагрузки вырабатывают в организме «гормоны радости» – эндорфины, что положительно влияет на настроение и снижает сосудистый тонус.

Двигательная активность уменьшает риск заболеваний опорно-двигательного аппарата. Занятия физкультурой снижают скорость возрастной потери костной ткани. Уменьшается риск развития остеопороза. Активный образ жизни в молодом возрасте ведет к увеличению содержания минеральных веществ в организме; это также способствует предотвращению остеопороза в более пожилом возрасте. Чем больше минерализация костей и костная масса в молодом возрасте, тем больше вероятность, что возрастной остеопороз, особенно у женщин, не проявится клинически и не отразится на здоровье.

Физически активные люди имеют хорошее самочувствие, настроение, они более устойчивы к стрессам и депрессии, имеют более здоровый сон.

Как избежать осложнений при физических тренировках?

Опасности при занятиях физической культурой делятся на две основные группы: сердечно-сосудистые осложнения и травмы опорно-двигательного аппарата. При этом опасность сердечно-сосудистых осложнений связана, прежде всего, с объемом и интенсивностью нагрузок, а поражения опорно-двигательного аппарата в значительной степени зависят от характера и структуры движений, подготовленности опорно-двигательного аппарата к этим движениям, а также от условий, в которых эти движения выполняются, например, от покрытия беговой дорожки.

Осложнения, обычно, связаны с явными ошибками при допуске к занятиям, с ошибками врачей при определении противопоказаний. А при методически правильно выполняемых тренировках на выносливость, при соблюдении принципов постепенности (!) увеличения нагрузки и ее интенсивности (!) риск осложнений снижается до минимума. При внезапном повышении давления и плохом самочувствии следует прекратить тренировки до улучшения состояния и по возможности обратиться к врачу.

Всех отрицательных моментов можно избежать, если перед повышением ФА посетить лечащего врача. В процессе консультирования нужно выяснить: есть ли противопоказания? Исключить противопоказания для занятий физической активностью врач может, внимательно ознакомившись с анамнезом, жалобами пациента, проведя необходимый минимум обследования (физикальное обследование, общий анализ крови, мочи, ЭКГ, флюорография, УЗИ сердца, консультация окулиста). Больные, находящиеся под диспансерным наблюдением, проходят эти обследования регулярно.

Для самостоятельных тренировок в аэробном режиме абсолютными являются следующие противопоказания:

· ИБС с частыми приступами малых усилий, покоя

· недостаточность кровообращения II и более степени

· нарушения ритма сердца, проявляющиеся или усиливающиеся при нагрузке, пароксизмальная желудочковая тахикардия, постоянная форма мерцательной аритмии

· аневризма сердца и сосудов

· артериальная гипертензия 180/110 мм рт. ст. и более (АГ III ст.)

· нарушения мозгового кровообращения

· аортальный стеноз или субаортальный мышечный стеноз

· болезни легких с выраженной дыхательной недостаточностью

· тромбофлебит и тромбоэмболические осложнения

· состояние после кровоизлияния в глазное дно

· миопия высокой степени (более 8 диоптрий)

· сахарный диабет средней и тяжелой формы

Какой уровень нагрузки допустим?

Врач должен дать рекомендации для занятий физической активностью соответствующего уровня интенсивности. Тренированность сердечно-сосудистой и дыхательной систем достигается регулярными (3-5 раз в неделю) нагрузками, с участием в работе больших мышечных групп, продолжительностью не менее 20, лучше 30-40 минут. Основной путь для достижения этих показателей – регулярная физическая активность на уровне нагрузки с тренирующим эффектом, а не интенсивные тяжелые нагрузки на уровне спортивных, которые, как правило, не могут быть компонентом образа жизни для большинства людей. Интенсивность нагрузки контролируется рекомендуемой ЧСС в % от максимальной частоты сердечных сокращений – МЧСС («220 – возраст»).

Рекомендуемый режим для лиц с мягкой и умеренной АГ – нагрузка умеренной интенсивности – начинать с 50% от этой величины, постепенно увеличивая до 70%. Лица с мягкой и умеренной АГ через полгода при коррекции АД препаратами могут рассчитывать на увеличение интенсивности до 70-85% от максимально допустимой нагрузки. Лица с тяжелой АГ занимаются лечебной физкультурой или же ограничиваются повышением повседневной физической активности в быту.

Как повысить повседневную физическую активность?

Многие недомогания и заболевания, в том числе и артериальная гипертония, связаны с недостаточным уровнем тренирующей двигательной активности. С другой стороны, многим людям, в силу разных причин, трудно сразу приступить к тренирующим занятиям оздоровительной физкультурой. Чтобы выработать положительную мотивацию и хотя бы встать на путь дальнейшего оздоровления, следует увеличить повседневный уровень двигательной активности. Это понятие с точки зрения профилактики заболеваний и укрепления здоровья включает в себя привычку заниматься систематическими тренировками и увеличивать повседневную физическую активность за счет выполнения физических нагрузок бытового характера.

С целью достижения оптимальной повседневной физической активности рекомендуется:

· отказаться по возможности от общественного наземного транспорта и частично – лифта, ходить пешком

· заниматься утренней гигиенической гимнастикой и гимнасткой в тренирующем режиме

· начать регулярные занятия каким-либо видом оздоровительной физкультуры (ходьба, плавание, велосипед, лыжи, медленный бег и т. д.)

· заниматься физическим трудом (работа на приусадебном участке и пр.)

· играть в подвижные игры (волейбол, бадминтон, теннис и т. д.).

Начинать нужно осторожно, поэтапно и постепенно. Например, ежедневно выполнять комплекс, который хоть и не обладает тренирующим эффектом, но отвечает гигиеническим целям. 15 минут упражнений утром повысят настроение, более плавно переведут организм из состояния сна в состояние дневного бодрствования, снимут сонливость. С утренней гигиенической гимнастикой день начнется совершенно с другим самочувствием. Далее, идя по пути увеличения повседневной физической активности, можно заменить подъем на лифте ходьбой по лестнице, сначала до появления одышки; далее – постепенно увеличивая нагрузку. Поездку в душном автобусе заменить ходьбой. И Вы увидите, что ваше давление нормализуется, а настроение и сон улучшаются. Дома во время приготовления ужина или во время другой домашней работы полезно включить музыку и подвигаться, имитируя танцевальные движения, и не прекращая основного занятия. И тогда, может быть, через какое-то время вам захочется серьезно и эффективно заняться физкультурой.

Физическая активность и болезнь гипертония — влияние на организм

Разумная физическая активность при гипертонии, является великолепным профилактическим мероприятием, способная дать весьма ощутимый положительный эффект.

Болезнь гипертония — патологическое состояние сердечно-сосудистой системы, характеризующееся высокими показателями давления.

Грамотно подобранная физическая нагрузка, является чрезвычайно важной составляющей комплексного лечения болезни.

Умеренно-дозированные, проводящиеся на систематической основе и при согласовании с лечащим врачом, занятия лечебно-оздоровительной физкультурой, оказывают ярко выраженное позитивное воздействие.

Физическая активность, вызывающая интенсивную работоспособность различных мышечных групп, способна вызвать кардинальные изменения, перемены в функционировании всех без исключения органов. Организованные должным образом, проводящиеся на длительном временном промежутке, физические занятия, благотворно сказываются на функционировании кровеносной системы.

Влияние физической нагрузки

Человек, который уделяет должное внимание разумной физической активности, оказывает значительную поддержку сердцу. Стоит заметить, что при этом, даже состояние покоя, отличается экономичностью сердечной работоспособности.

Сердечный ритм замедляется, а сила сокращения увеличивается. Происходит больший выброс крови за одно сокращение. Для примера, если у человека, игнорирующего, равнодушного к занятиям спортом, не имеющего серьёзных проблем со здоровьем, сердечная мышца делает за минуту приблизительно семьдесят сокращений, то у тренированного человека, данный показатель располагается в диапазоне от 50-60.

Количество мелких сосудов, именуемых капиллярами, в организме человека велико, счёт идёт на миллиарды. Когда мышцы расслаблены, то активной работоспособности подвержены приблизительно 1/10 от общего количества.

При физической активности, наблюдается интенсивное мышечное сокращение, к работе “подключаются” резервные мелкие сосуды, не функционировавшие в спокойном состоянии.

По этой причине, количество крови поступающей в ткань, более весомое, а это означает, что кислород, необходимые питательные вещества поступает в требуемом объёме.

Кроме того, продукты распада, покидают организм с большей скоростью.

Умеренные физические тренировки, проводимые при согласовании с лечащим врачом, способствуют повышению эластичности кровеносных сосудов.

При этом, в большинстве случаев, при грамотном, квалифицированном подходе к занятиям лечебной физкультурой, показатели давления находятся в допустимых пределах.

Многие люди преклонного возраста, надолго подружившись с физкультурой, прочно удерживают своё давление на отметках, которые, зачастую, присущи организму молодого человека.

У гипертоников, часто констатируется стабилизация давления.

Физическая нагрузка, неизменно влечёт за собой увеличение интенсивности процессов обмена веществ в организме.

Наблюдается ускоренное разрушение избыточного адреналина, который является сильным провоцирующим фактором, для возникновения высокого давления. Двигательная активность — отменный раздражитель для функционала кроветворных органов.

Количество гемоглобина, эритроцитов растёт до нормальных значений. Улучшенный обмен веществ, причём это касается всех его видов — позитивный момент от занятий лечебной физкультурой.

Мышечная активность является серьёзным препятствием на пути возможного развития атеросклеротических процессов. Уровень холестерина, у лиц, которые систематически занимаются физическими упражнениями, разумеется, в разумных пределах, уменьшается, даже, если до этого, он существенно превышал нормальные показатели.

Дозированная физическая активность, осуществляемая на регулярной основе — отменный положительный фактор, стабилизирующий работоспособность в системе кровообращения. Вероятность возникновения различных видов сосудистых заболеваний кардинальным образом уменьшается.

Перед началом занятий необходимо чётко усвоить фундаментальное правило, что любые комплексы лечебно-оздоровительных упражнений должны подбираться сугубо индивидуально.

Необходимо учитывать множество сопутствующих факторов, среди которых, особенно выделяются: уровень тренированности больного, его физическое состояние, стадия гипертонического заболевания, состояние мозгового кровообращения.

Но и это далеко не всё, поскольку при подборе вида физической нагрузки, степени интенсивности, продолжительности, обязательным условием является учёт личных предпочтений больного, его интересы, желания.

Занятия лечебной физкультурой должны быть приятными для организма, никакого “через силу” — только так, эффективность от выполняемых упражнений будет максимальной.

Виды спорта при гипертонии

Людям, страдающим от гипертонического заболевания, не стоит чрезмерно увлекаться такими видами, как волейбол, футбол, теннис. Не смотря на их зрелищность эффективность, они способны вызвать сильные эмоциональные всплески, рисковая составляющая подъёма давления серьёзно увеличивается.

Наиболее оптимальным вариантом, для человека, страдающего от высокого давления, можно считать обыкновенные пешие прогулки, лёгкие (контролируемые по нагрузке) пробежки.

Для поддержания здоровья на надлежащем уровне, сохранения оптимальной работоспособности, физиологи настоятельно рекомендуют на протяжении дня преодолевать расстояние не менее семи километров, причём данная цифра считается минимальной отправной точкой.

Человек, который систематически придерживается сидячего образа жизни, а при небольшой физической активности испытывает проблемы с дыханием, биением сердца (частый пульс) — может рассматривать пешие прогулки, как прекрасную возможность заняться “видом спорта”, не требующего посещений спортивных учреждений, финансовых трат.

Лёгкие пробежки трусцой, допустимо начать осуществлять только полностью завершив тренировочный этап с ходьбой. Под этими словами стоит понимать, что Вы без каких-либо осложнений, будете в состоянии систематически совершать пешие прогулки протяжённостью двенадцать тысяч шагов.

Для контролирования количества шагов, Вам потребуется приобрести в аптеке шагомер — просто незаменимая вещь для гипертоника. Стоит особо отметить, что минимум половина, из суточного километража должна проходиться при непрерывной ходьбе, причём темп минимум 100 шагов за минуту.

Если физические нагрузки подобной интенсивности, не вызывают у Вас серьёзных проблем со здоровьем, к коим можно отнести: сердечные боли, ярко выраженную усталость, одышку, нарушение сердечного ритма, увеличение давления, болевые ощущения в голове, то Ваш организм готов для пробежек трусцой.

Перечисленную симптоматику, можно считать фундаментальной для контролирования состояния при ходьбе. Поддержание частоты сердечных сокращений на допустимом уровне — важнейший показатель самоконтроля.

Следует внимательно следить, чтобы итоговая величина не превышала значения, вычисляемого по формуле (200 минус Ваш возраст в годах). Напоминаю вам, что наиболее удобными местами для подсчёта показателей пульса являются лучевая и сонная артерии.

Чрезвычайно важно, по мере прохождения дистанции, степень нагрузки увеличивать плавно, причём особенно данное условие касается людей преклонного возраста, даже практически здоровых. Первоначально, на протяжении нескольких недель следует освоиться с обычным темпом, далее постепенно увеличивая его, за неделю на 300 метров от исходного расстояния.

Только после этого, допустимо будет небольшое увеличение темпа. При этом, временной интервал прохождения дистанции, рекомендуется сокращать не более, чем на одну минуту на протяжении недели. Разумеется, следует систематически контролировать состояние здоровья.

Прежде чем начать беговые занятия, людям, которые ранее перенесли инфаркт миокарда, знают, что такое аритмия, порок сердца, следует в обязательном порядке проконсультироваться с кардиологом.

Принято считать, что временной интервал, равный двадцати минутам непрерывного бега, при отсутствии потребности перехода на ходьбу, вполне достаточный, для оздоровительного эффекта.

Маршрут можно выбрать где угодно, главное, чтобы подальше от городской суеты, интенсивного движения транспорта. Бег трусцой, особенно в зимнее время — великолепный метод закаливания организма, в значительной степени укрепляющий сердце, сосуды.

Стоит отметить, что, к большому сожалению, бег, пускай даже в самой лёгкой форме, противопоказан при наличии определённых заболеваний.

Однако не стоит сильно унывать, поскольку, даже если пробежки Вам врачом настоятельно не рекомендованы, то всегда можно найти альтернативную замену, например, комплекс гимнастических упражнений. Конечно, они непременно должны быть согласованы с лечащим врачом, учитывать определённые критерии: возраст, пол, текущее состояние здоровья.

Наличие гипертонического заболевания, накладывает определённый отпечаток на характер выполняемых упражнений. Исключены упражнения с резкими, быстрыми движениями, наклонами тела, дабы избежать проблем с мозговым кровообращением.

Помимо этого, под запретом оказываются дыхательные упражнения, связанные с задержкой воздуха, напряжением, чтобы минимизировать риски повышения давления.

При выполнении упражнений, никогда не стоит забывать о самоконтроле, избегать одышки, переутомления, проблем с ритмом сердца. Требуется незамедлительно прекратить выполнение, при малейших проявлениях неблагоприятной симптоматики: покраснение кожного покрова, чрезмерно частое дыхание, проблемы с его ритмичностью, разбалансированность в походке, движениях, легкие “пошатывания”.

По окончанию упражнений, необходимо принять водные процедуры.

Гимнастика при гипертонии

  1. Медленно поднимаемся на носочки на вдохе, а руки при этом опущены вниз. Слегка потрясти кистями, после чего, произвести длительный спокойный выдох. Количество повторений равняется четырём.
  2. Производить вращательные движения тазом, поочерёдно в разные стороны. Необходимо произвести до 5 повторений в каждую сторону.
  3. Спокойная ходьба на месте, с одновременными вращательными движениями кистей, предплечий, а также плечевого сустава. Количество повторений, аналогично предыдущему пункту.
  4. Лёгкая пробежка, в умеренно-спокойном темпе. Начальная продолжительность треть минуты, а в дальнейшем время можно постепенно увеличивать вплоть до двух минут. По окончанию, следует вновь вернуться к ходьбе, с целью нормализации дыхания.
  5. На выдохе произвести поочерёдные наклоны к ногам, а выпрямляясь произвести вдох. Количество выполняемых движений не менее пятнадцати.
  6. Провести отжимание, с опорой рук об край стула или скамейки, 5-10 раз.
  7. Выполнять маховые движения ногой сначала вперёд, а затем в сторону, минимум по пять повторений.
  8. Производить вращательные движения головой в разные стороны, при этом можно осуществлять ходьбу на протяжении 20 секунд или оставаться на месте. Дыхание произвольное.
  9. Обычная ходьба, темп спокойный. Первые четыре шага на носках, а следующие в обычном положении, при этом руки расслаблены, на каждый шаг осуществлять встряхивание кистей. Дыхание не задерживать, количество шагов равняется шестнадцати.
  10. Выполнять во время ходьбы вращательные движения рук в разные стороны, которые согнуты в локтевом суставе и прижаты кистями к плечам. Движения выполняются в неторопливом темпе, по семь раз в обе стороны.
  11. Без задержки дыхания, осуществлять вращательные движения тазом в разные стороны, до пяти повторений в каждую.
  12. Занять исходное положение, расставив ноги врозь. Дважды, пружинисто наклонить туловище вперёд, при этом одновременно выдыхая. Когда выпрямляетесь, то необходимо произвести вдох. Требуемое количество наклонов не менее десяти.
  13. Попеременно совершать маховые движения ногами вперёд, руки разведены в стороны. Следите за дыханием, которое не стоит задерживать. На каждую ногу должно приходиться по восемь махов.
Читайте также:  Учащенный пульс с похмелья

В завершении ещё раз хочется подчеркнуть, что при гипертонии, физическая активность, разумеется, умеренная, проводимая при согласовании с лечащим врачом, способна преподнести весьма положительные результаты в терапевтическом процессе. Главное, чтобы занятия проводились на постоянной основе.

Своевременно интересуйтесь своим здоровьем, до свидания.

Коронарография

+7(925) 005 13 27

Артериальная гипертензия (АГ,гипертония) – постоянно или периодически возникающее повышение артериального давления от 140/90 мм рт.ст. и выше.

Лекарства – не самый главный момент в лечении гипертонии. Вовсе не обязательно постоянно принимать лекарства, чтобы снизить высокое артериальное давление.

Важную роль в контроле высокого давления играет образ жизни.

ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ

Одним из факторов риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы – является сидячий, неактивный образ жизни. К счастью, этот фактор риска возможно устранить путем некоторых простых мер в виде физических упражнений.

Меры в виде физических упражнений позволяют:

Укрепить сердце и сердечно-сосудистую систему

Улучшить кровообращение, что облегчает поступление кислорода к тканям

Уменьшить проявления сердечной недостаточности

Повысить энергетический ресурс организма, что позволяет переносить больше физической нагрузки без усталости и появления одышки

Усилить тонус и силу мышц

Улучшить гибкость суставов

Снизить избыточный вес и избавиться от лишнего жира

Уменьшить влияние стресса, депрессии и беспокойства

Физические упражнения позволяют Вам больше расслабленность

А также улучшают внешний вид и общее самочувствие

Регулярная физическая активность, укрепляет сердечно-сосудистую систему, способствует снижению АД при гипертoнии.

Прежде чем начать заниматься физическими упражнениями, нужно посоветоваться с врачом. Он поможет подобрать соответствующую программу упражнений, которая подходит Вашему уровню физической подготовки.

Нужно посоветоваться с врачом насчет:

Какой объем упражнений можно делать каждый день?

Как часто следует заниматься в течение недели?

Какой тип упражнений подходит для Вас?

Какой тип нагрузки стоит избегать?

Следует ли принимать медикаменты до, во время или после упражнений?

Нужно ли контролировать пульс по ходу упражнений?

ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ МОЖНО РАЗДЕЛИТЬ НА ТРИ ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ:

Упражнения на растягивание мышц.

Растягивание рук и ног до и после упражнений помогает подготовить мышцы к физической нагрузке и помогает предупредить травму мышцы или их чрезмерное растяжение во время упражнений. Этот вид упражнений помогает увеличить объем движений и гибкость.

Упражнения для сердечно-сосудистой системы (аэробика).

Аэробика – это самый лучший комплекс упражнений для Вашего сердца. Со временем, при регулярном занятии аэробикой снижается частота сердцебиения и артериальное давление, и улучшается дыхание.

Упражнения аэробики включают в себя: ходьба, бег трусцой, прыжки со скакалкой, езда на велосипеде, катание на лыжах по пересеченной местности, катание на коньках, гребля, плавание.

Это вид упражнений представляет собой равномерный тип физической активности, в которой участвуют крупные мышцы.

Этот тип упражнений помогает укрепить сердце и легкие, а также облегчает поступление кислорода в ткани.

Упражнения на укрепление и повторные сокращения мышц.

СЕАНС УПРАЖНЕНИЙ ДОЛЖЕН ВКЛЮЧАТЬ В СЕБЯ:

Прогревание

Эти упражнения помогают Вашему телу постепенно подготовиться к физической нагрузке.

Упражнения на прогревание позволяют снизить стрессовое воздействие на сердце и мышцы, постепенно повысить частоту дыхания, усилить кровообращение и повысить температуру тела.

Лучше всего для прогревания подходят упражнения на растягивание мышц, движения рук и ног низкой интенсивности

Тренировка

Этот комплекс следует за прогреванием. Следует следить за интенсивностью этих упражнений, контролируя пульс. Здесь главное не переусердствовать

Охлаждение

Это последняя фаза упражнений. Она позволяет постепенно вернуться телу к прежнему ритму. Но это вовсе не означает, что Вы просто должны сесть и отдышаться!

Это может привести к легкому головокружению и ощущениям сердцебиения. Вместо этого нужно выполнять упражнения с постепенным снижением их интенсивности.

В этом комплексе подойдут упражнения на растяжку мышц, но уже меньшей силы.

Нельзя допускать перенагрузки

Увеличивайте нагрузку постепенно, особенно если до этого Вы не занимались аэробикой регулярно.

Не начинайте упражнения сразу после еды. Подождите, по меньшей мере, 1 – 1,5 часа.

Прежде чем приступать к основному комплексу аэробики проработайте упражнения на прогревания в течение минимум 10 минут, а после аэробики – упражнения на охлаждение, так же в течение 10 минут.

Проводите упражнения при определенной скорости, которая позволит Вам при этом одновременно спокойно разговаривать.

Не стоит также забывать о том, что нужно проводить на свежем воздухе не менее 2–3 часов в день, часовая пешеходная прогулка может стать отличной альтернативой занятиям фитнесом.

+7(925) 005 13 27 – информация о коронарографии

Запрос в клинику

Кардиология и кардиохирургия в Израиле

Кардиологические центры Израиля заслужили широкую мировую известность благодаря своим ультрасовременным методам диагностики и лечения заболеваний сердца, использованию новейших медицинских достижений и отличному техническому оснащению клиник.
Подробнее.

Кардиология и кардиохирургия в Германии

Кардиология в Германии – это все виды кардиологического обследования и лечение всех возможных кардио-сосудистых заболеваний. Многие кардиохирургические клиники Германии специализируются в области минимально инвазивных вмешательств, которые предоставляют пациентам как медицинские (снижение риска кровотечений и инфекции), так и косметические (практически не остается рубцов) преимущества. К примеру, реконструкция (пластика) митрального и трикуспидального клапанов в Германии может проводиться через разрезы длиной всего 5-6 см справа под грудью без операции на открытом сердце. Такие операции очень хорошо себя зарекомендовали и теперь широко применяются.
Подробнее.

Кардиология и кардиохирургия в Швейцарии

Кардиологический клиники Швейцарии считаются лучшими в Европе по применяемым методам и качеству лечения сердечнососудистых болезней. Кардиохирургами швейцарских клиник все реже применяются операции на открытом сердце с необходимостью его остановки, они используют эндовидеохирургические техники и роботизированные комплексы, позволяющие успешно восстановить нормальную работу сердца, причинив ему минимальную травму.
Подробнее.

Спортивная электронная библиотека

Сейчас: журналов – 3298, газет – 7023, книг – 547

Популярное

PRO Баскет

Самозащита без оружия

Олимпийский вестник Юга России

Вестник Федерации горнолыжного спорта и сноуборда России “Русская зима”

Планета Баскетбол

Государственное управление в области спорта в Австралии

Грязный футбол

Записки пресс-атташе

Игра бадминтон

Азбука бокса

Диагностика готовности будущих экономистов к работе на валютном рынке на основе компьютерных технологий

Анализ результатов экспериментальной работы по подготовке будущих экономистов к работе на валютном рынке на основе компьютерных технологий

Как убивали омский волейбол

Чемпионат Европы 2016 по латиноамериканским танцам среди профессионалов

Спортивные сооружения в эпоху Нового времени

Гипертония и физическая активность

Известно, что сердечно-сосудистая патология, является наиболее частой причиной смертности в большинстве развитых стран мира. Высокий уровень артериального давления (АД), или, артериальная гипертензия (АГ) и, составляющая наиболее значительную ее часть, гипертоническая болезнь (ГБ) является одним из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы, как в России, так и за рубежом. Частота обнаружения АГ у лиц в популяции увеличивается параллельно их возрасту. Высокий уровень АД вносит наибольший вклад в развитие новых случаев сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ИБС, мозговой инсульт. Так, у лиц, страдающих ГБ, риск возникновения инфаркта миокарда возрастает в 3 раза, а риск мозгового инсульта – в 7 раз. Критерии повышенного АД в том виде, в каком они сейчас используются, с некоторыми незначительными модификациями, были предложены ВОЗ (JNC – V, 1993). АД считается высоким при цифрах систолического АД≥140 мм рт.ст. и диастолического АД≥90 мм рт.ст. Уровень АД не является единственным. Критериями АГ также являются поражения органов-мишеней (периферических сосудов, сердца, головного мозга, почек, сетчатки глаз). Они определяют, в частности, стадийность ГБ, и являются причиной многочисленных осложнений, и поддержания АД на более высоком уровне. Об эссенциальной гипертензии, или, ГБ мы говорим в том случае, если не выявляется связи с той или иной конкретной причиной. ГБ составляет не менее чем у 90-95% артериальных гипертензий в популяции; всё остальное приходится на долю симптоматических АГ.У лиц с высокой физической активностью и, в частности, профессиональных спортсменов, распространенность, причины, диагностика и лечение АГ несколько отличаются от среднестатистических показателей в популяции.

Распространенность артериальной гипертензии у спортсменов

Известно, что комплекс тренировочных факторов вызывает у спортсменов определенные изменения функции вегетативной нервной системы. Для каждого вида спорта существуют свои нагрузочно-тренировочные факторы, что не может не сказаться на состоянии регуляции сосудистого тонуса и уровне АД. Так, среди видов спорта, наиболее подвержены синдрому АГ штангисты; у гимнастов же, напротив, артериальная гипертензия встречается редко. Следует также отметить, что в значительном числе спортивных дисциплин, процент лиц с повышенным АД выше, чем у людей, активно спортом не занимающихся.

Рис. 1. Распространенность артериальной гипертензии в различных видах спорта (Дембо А.Г., 1989 г.)

Если суммировать данные по всем видам спорта, то получится, что повышением АД чаще страдают атлеты, тренирующие ловкость и силу (26,7%). У спортсменов, развивающих выносливость, синдром артериальной гипертензии наблюдается реже (10%).

Гипертрофия миокарда в физиологических условиях и при гипертонической болезни

В результате тренировок на выносливость происходит увеличение массы и объема сердца, размера камер и мощности миокарда левого желудочка. Следует отметить, что выраженные степени гипертрофии по данным эхокардиографии не характерны для тренированных спортсменов. Увеличение полости левого желудочка сердца у спортсменов, в большинстве случаев, выражено более значительно, чем утолщение стенки.

Динамические наблюдения показали, что гипертрофия миокарда возникает в основном уже в первые годы напряженной тренировки, после чего формируется индивидуально-оптимальный вариант адаптации сердца, который затем (при отсутствии отличающих факторов) поддерживается в ходе напряженной тренировки, сравнительно мало меняясь в зависимости от динамики тренированности. Четкой корреляции со спортивным стажем и уровнем мастерства не выявлено. Динамика же объема сердца обнаруживает другие закономерности, четко меняясь в ходе тренировочного процесса.

Некоторое время «спортивное сердце» рассматривалось как проявление возникшей патологии. В настоящее время гипертрофия миокарда у спортсменов считается естественной адаптационной реакцией на продолжительные тренировки. Длительная гиперфункция сердца приводит к увеличению его массы из-за умеренной гипертрофии, в основе которой лежит активация генетического аппарата клетки.

При динамических наблюдениях наибольшие размеры сердца обнаруживаются чаще у спортсменов в состоянии перетренированности и перенапряжения, так что выраженные степени гипертрофии и дилятации требуют пристального внимания врача и дополнительного исследования, что относится и к случаям асимметричной гипертрофии.

Электрокардиография с использованием общепринятых критериев гипертрофии у спортсменов, является, как правило, недостаточно информативной. Это объясняется тем, что при этом в отличие от ГБ даже при преимущественной гипертрофии одного из отделов наблюдается гиперфункция всего сердца, а также меньшей степенью гипертрофии миокарда у спортсменов. Отличия гипертрофии миокарда у спортсменов и лиц с ГБ представлены в табл. 1.

Табл. 1 Сердечные объемы у лиц различной степени тренированности.

Спортивная гипертрофия миокардаГипертрофия миокарда при ГБ
Вызвана «перегрузкой объемом» (изотоническая перегрузка)Вызвана «перегрузкой сопротивлением» (изометрическая перегрузка)*
Морфологически сохраняются пропорции между числом и соотношением кардиомиоцитов и капилляровЧисло микрососудов в отношении количества кардиомиоцитов снижено
Увеличивается число нервных элементов сердцаЧисло нервных элементов сердца не возрастает
Скорость обменных процессов в кардиомиоцитах на внутриклеточном уровне повышенаСкорость обменных процессов в кардиомиоцитах на внутриклеточном уровне снижена
Пропорциональное развитие мышечной ткани и соединительнотканного каркасаПо мере прогрессирования ГБ, возрастает относительное количество соединительнотканных элементов
Увеличение полости левого желудочка более выражено, чем возрастание толщины стенкиОбъем полости левого желудочка имеет менее выраженную динамику; более выражено увеличение толщины стенки
Сопровождается увеличением ударного объема и снижением частоты сердечных сокращенийУдарный объем и частота сердечных сокращений варьируют в широких пределах
Не характерны выраженные («запредельные») степени гипертрофиЧасто встречаются случаи выраженной гипертрофии, достигающие критических значений
Не характерны случаи ассиметричной гипертрофии с преобладанием функции одного из отделов сердцаНередки случаи ассиметричной гипертрофии миокарда
ЭКГ с целью верификации гипертрофии с использованием общепринятых критериев является недостаточно чувствительнойЭКГ в значительном числе случаев позволяет заподозрить или верифицировать возникшие изменения

В начальных стадиях формирования гипертрофии миокарда при ГБ может наблюдаться гиперфункция симпатической системы, что вкупе с сохраненным сосудистым объемом ведет к увеличению сердечного выброса. Однако, уже на данной и на последующих стадиях ГБ, за счет дегенерации сосудистого, в особенности, микрососудистого, русла, наблюдается прогрессирующее нарастание общего периферического сосудистого сопротивления.

Существует также такой термин, как «патологическое спортивное сердце», под которым понимаются сначала обратимые, а затем и необратимые дистрофические изменения миокарда, способные привести к серьезным осложнениям (нарушения сердечного ритма, сердечная недостаточность и др.). Действительно, несмотря на большие функциональные возможности, клетки миокарда, спортсмена как структуры с высоким уровнем обменных процессов, более чувствительны к воздействиям внешних факторов (стресс, очаги хронических инфекций и др.). Отрицательную роль играет и физическое перенапряжение в результате нерациональных тренировок. Как известно при ГБ общее периферическое сопротивление постоянно повышено; при физических и эмоциональных нагрузках у спортсмена оно является высоким лишь эпизодически. При постоянном перенапряжении сердечная мышца функционирует при условиях приближающихся к таковым при ГБ, что и приводит к негативным изменениям.

Артериальная гипертензия, связанная с приемом препаратов и допинговых средств

При обследовании лиц, занимающихся спортом, следует обратить внимание на возможность употребления ими препаратов, повышающих физическую работоспособность и, в частности, допинговых средств – препаратов, официально запрещенных Всемирным антидопинговым агенством (ВАДА) и Медицинской комиссией Международного олимпийского комитета (МК МОК). Многие из них способствуют повышению уровня АД. Однако, сложность состоит в том, что спортсмен, за исключением редких случаев, практически никогда не признается любому другому специалисту, кроме личного врача (или врача спортивной команды), что принимал то или иное средство. Это связано с тем, что:

a) соперники смогут получить в свое распоряжение секреты фармакологии, способствующие успеху спортсмена в данном виде спорта, и использовать их в своих целях;

b) эта информация может помочь заинтересованным лицам уличить атлета в употреблении допинга

Конечно, не исключен вариант и случайного употребления биологически активного вещества, в том числе, допинга.

Препараты и манипуляции, способных вызвать артериальную гипертензию у спортсменов

  • Стимуляторы (амфетамины, сиднонимины-δ, призводные адамантана, стрихнин-δ, секуренин-δ, кокаин, эфедрин и др.) Анаболические стероиды;
  • Пептидные гормоны, миметики и их аналоги (АКТГ, эритропоэтин, дарбепоэтин, соматотропин, кломифен*, циклофенил*, тамоксифен*, ароматические ингибиторы*)
Читайте также:  Умеренная гипоксия миокарда что это такое

Условно запрещенные препараты

  • Алкоголь (запрещен во всех видах стрельбы; в других видах контроль не проводится без разрешения ФИДЕ);
  • Вазоконстрикторные препараты (адреналин)+местный анестетик (можно применять местно или внутрисуставно только при письменном подтверждении медицинских показаний к применению);
  • Глюкокортикостероиды (разрешены при медицинском обосновании для местного или внутрисуставного введения);

Внутривенные манипуляции

Запрещенные для применения в спорте

  • Кровяной допинг;
  • Введение искусственных носителей кислорода или плазмозаменителей

Разрешенные для применения в спорте

  • Введение бикарбоната, растворов электролитов и других жидкостей, инфузии которых не входят в список запрещенных
  • Нестероидные противовоспалительные препараты;
  • Пероральные контрацептивы;
  • Кофеин**

* запрещены для применения у мужчин
** на сегодняшний день в список допингов не входит; исключен из списка 26.09.2003 г.

Клинико-диагностические аспекты артериальной гипертензии в спорте

Для начала следует отметить тот факт, что вопрос о нормативах АД окончательно решенным считаться не может, несмотря на существование нормативов, разработанных ВОЗ. Как показала практика, нормативы с течением времени пересматриваются и меняются под влиянием новых мыслей врачей и вновь открывающихся фактов.

Следует настороженно относиться не только к тем спортсменам, чьё АД достигает и превышает установленные ВОЗ нормативы (140 мм рт.ст. систолическое и 90 мм рт.ст. диастолическое АД), но и к атлетам, у которых АД находится на верхней границе нормы. Это связано с тем, что обычно у хорошо тренированных лиц, занимающихся спортом, без каких либо патологических отклонений со стороны внутренних органов и систем, цифры АД достаточно невысокие и часто находятся на нижней границе нормы. В целом, у спортсменов, средний уровень АД на 20% ниже, чем в популяции. Следует также придавать значение однократному повышению АД на фоне нормальных величин, в том числе изолированные изменения только систолического или только диастолического АД, так как эти отклонения могут быть показателями изменения реактивности вазомоторного аппарата.

Отмечаем, что эпизоды колебаний АД у спортсменов в сторону его повышения, рядом отечественных авторов (А.Г. Дембо, Э.В. Земцовский и др.) рассматривались именно как предикторы ГБ. В тоже время считалось, что речь о симптоматической артериальной гипертензии в большинстве случаев идти не может, так как у спортсменов она встречается крайне редко. Хотелось бы отметить, что эта точка зрения в настоящее время нуждается в пересмотре. Хотя ГБ является ведущей причиной повышенного АД у спортсменов, в достаточно значимом числе случаев АГ обусловлена приемом соединений, стимулирующих работоспособность (в т.ч. допингов), а также нарушениями осанки, травмами (повреждения головы, шейного отдела позвоночника, травмы поясничной области и др.). Lehman и Ravich пишут о том, что в США острые закрытые травмы головы составляют ежегодно 6000 смертельных случаев, а также миллионы менее тяжких повреждений. Последствия хронических травм головы (dementia pugilistica) являются результатом кумуляции повторяющихся эпизодов «незначительных» закрытых повреждений черепа, что ведет к нейропсихологическим расстройствам и нарушениям деятельности регуляторных центров, что зачастую сопровождается сосудистым гипертонусом и высокими цифрами АД.

Физические нагрузки как метод диагностики гипертонической болезни

Реакция АД на физические нагрузки может быть использована как дополнительный фактор для диагностики и последующего лечения ГБ. В случае наличия пограничных цифр в покое и неадекватно высокого АД при физических нагрузках, к лечению можно приступать раньше, что особенно важно для спортсменов и лиц, ведущих активный образ жизни.

В табл. 2 представлены цифры АД при выполнении физической нагрузки у молодых гипертоников в сравнении со здоровыми в отношении АД людьми.

Табл.2. Реакция артериального давления на изометрическое сжатие руки и выполнение упражнений на тредмиле у молодых гипертоников и лиц с нормальным АД

Нормальное АДЛегкая гипертензияГипертензия средней тяжести
Изотоническое сжатие руки с усилием 50% от максимального190/130 мм рт.ст.> 190/90 мм рт.ст.> 220/90 мм рт.ст.

Физические нагрузки в профилактике и лечении гипертонической болезни

Согласно данным результатов многочисленных исследований, повышенный уровень двигательной активности положительно влияет на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Не является исключением и ГБ.

Динамические нагрузки средней интенсивности, не превышающие уровень лактатного порога, ведут к снижению артериального давления и объема плазмы без активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Исследования, посвященные этой проблеме, показали, что при выполнении подобного уровня нагрузок значительное снижение АД отмечалось уже через пару недель после их начала, и сохранялись в течение многих лет, если пациент продолжал вести активный образ жизни. При прекращении физических упражнений, АД чаще всего достигало уровня, который наблюдался до их начала. Механизм этого, вероятно, в значительной мере связан со снижением общего периферического сосудистого сопротивления, вызванного потребностью мышц в раскрытии бездействующих элементов микрососудистой сети. Как известно, при ГБ капиллярная сеть подвергается обратимым (функциональное разрежение) и необратимым (органическое разрежение) изменениям. При физических упражнениях аэробной направленности элементы микроциркуляторной сети, оказавшиеся востребованными, раскрываются, что приводит к снижению периферического сопротивления кровотоку.

Динамические нагрузки высокой интенсивности приводят к стимуляции деятельности симпатической нервной системы, повышению соотношения норадреналин/адреналин, усилению активности РААС. Одной из причин по которой физическая активность не приводит к снижению уровня АД, может являться высокая интенсивность нагрузок. Тем не менее, у лиц, осуществлявших деятельность подобного вида, повышается гипотензивное действие упражнений меньшей модальности.

Особенности фармакологического лечения гипертонической болезни у спортсменов

Прежде чем назначать спортсмену антигипертензивные (как, впрочем, и другие) препараты, следует помнить, что некоторые из них относятся к разряду допинговых средств. Это, в частности, b-адреноблокаторы, запрещенные в видах спорта, требующих высокой концентрации внимания (стрельба и др.) и диуретики, часто использующиеся спортсменами для сгонки веса и маскировки в моче других допингов. При использовании в лечении других препаратов, желательно наличие на них антидопингового сертификата.

Надо сказать, что b-адреноблокаторы для лечения ГБ при наличии синусового ритма у спортсмена, используются не так часто, что связано с наличием у большинства из них брадикардии.

В любом случае, если спортсмен действующий, следует согласовывать назначения с тренером и врачом команды, чтобы они могли заранее информировать оргкомитет соревнований об употреблении их подопечным соответствующих лекарств и обоснованности их назначения

Помимо статей, в нашей спортивной библиотеке вы можете найти много других полезных материалов: спортивную периодику (газеты и журналы), книги о спорте, биографию интересующего вас спортсмена или тренера, словарь спортивных терминов, а также многое другое.

Гипертоническая болезнь и двигательная активность

Гипертоническая болезнь и двигательная активность

Выражение «движение – жизнь» известно всем. Правильно организованные и регулярные физические занятия улучшают общее состояние организма и способствуют полноценному функционированию сердечно-сосудистой системы.

Многочисленные исследования показали благотворное воздействие двигательной активности на здоровье человека, обусловленное рядом причин. Вот некоторые из них.

1. У людей, систематически занимающихся физкультурой, сердце даже в покое работает экономично. Ритм его сокращений замедляется, а сила увеличивается, за одно сердечное сокращение выбрасывается больше крови. Сердце практически здорового, но не тренированного человека работает с частотой примерно 70–80 сокращений в минуту, сердце тренированного человека делает ежеминутно 50–60 сокращений, а у профессионального спортсмена – всего 35–40 сокращений. Можно наблюдать следующую закономерность: чем выше уровень тренированности организма, тем экономнее работает сердце, тем меньше оно изнашивается. По элементарным подсчетам износ сердца у спортсмена в 2 раза меньше, чем у человека, ведущего малоподвижный образ жизни. Есть о чем задуматься!

2. В организме человека имеется примерно 160 млрд капилляров. Когда мышцы находятся в состоянии покоя, работает лишь 10 % от их общего числа. При физической нагрузке в действие вступают резервные капилляры, не функционирующие в состоянии покоя, в результате чего в ткани поступает большее количество крови, а вместе с ней – питательных веществ и кислорода. Кроме того, быстрее удаляются из организма продукты распада.

3. Кровеносные сосуды в процессе физической тренировки становятся более эластичными, что способствует поддержанию нормального стабильного уровня артериального давления. У многих пожилых людей, систематически занимающихся физкультурой, кровяное давление поддерживается на уровне, свойственном молодому человеку. У тех, кто склонен к артериальной гипертензии, часто под воздействием дозированных физических нагрузок давление нормализуется даже без лекарств.

4. Под влиянием физической нагрузки при активизации кровообращения в организме возрастает интенсивность обменных процессов. Это ведет к быстрому разрушению избыточного количества адреналина – гормона стресса, способствующего повышению артериального давления.

5. Движение является мощным стимулятором функции кроветворных органов, поэтому происходит качественное улучшение состава крови: увеличивается количество эритроцитов и гемоглобина.

6. Физические тренировки благотворно сказываются на обмене веществ – углеводном, белковом, жировом, минеральном. Работа мышц улучшает обменные процессы и препятствует развитию атеросклероза. Как показали исследования, содержание холестерина в крови у занимающихся физкультурой снижается.

Таким образом, можно утверждать, что систематические дозированные физические нагрузки способствуют более качественной и активной жизнедеятельности и уменьшают риск таких заболеваний, как гипертоническая болезнь, ишемия, стенокардия, инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, тромбофлебиты и другие виды сосудистых патологий.

В комплексном лечении больных гипертонической болезнью лечебная физкультура имеет большое значение. При этом следует помнить, что нагрузка для гипертоников должна быть строго индивидуализирована: следует считаться с уровнем тренированности организма, физическим состоянием больного, стадией заболевания, состоянием мозгового и коронарного кровообращения. Кроме того, при выборе характера физической нагрузки, ее интенсивности следует учитывать желания и вкусы больного, его индивидуальные интересы, потому что она должна быть приятной и приносить удовлетворение.

К сожалению, несмотря на то что соревновательные виды спорта (теннис, волейбол, футбол) интереснее, ярче, гипертоникам они не рекомендуются, поскольку чреваты большими эмоциональными перегрузками и связанными с этим резкими подъемами давления.

Среди многих видов физической активности для больных гипертонией наиболее подходящими являются ходьба и бег: 7–8 км в день – это та норма, которую физиологи считают оптимальной для поддержания хорошего здоровья и работоспособности. Ходьба – практически незаменимое целебное средство для людей, ведущих сидячий образ жизни, у которых даже при небольших физических нагрузках учащается дыхание и появляется сердцебиение. Этот вид физической активности не требует специальных условий или приспособлений, ходить можно по пути на работу или с работы. Надо, чтобы ходьба вошла в привычку, стала каждодневным ритуалом. Есть простейшие хитрости, которые позволяют постепенно войти в ритм, приучить себя ходить. Если вы пользуетесь городским транспортом, выбирайте маршруты, которые требуют пеших переходов, или выходите не на своей остановке, а немного раньше: сначала на одну остановку, потом на две, потом, постепенно научившись получать удовольствие от ходьбы, вы будете полпути проходить пешком. Если же вы пользуетесь машиной, иногда лучше оставлять ее у дома, особенно в выходные дни. А еще стоит при передвижении на небольшие расстояния приучить себя не пользоваться машиной, а ходить пешком.

Пройдя этап тренировки ходьбой, можно попробовать такой вид физической нагрузки, как бег трусцой. Еще раз подчеркнем: не стоит стазу начинать бегать, это не доставит удовольствия и может принести серьезный вред. Чтобы подготовить свой организм к этой нагрузке, необходимо сначала проходить ежедневно 10–12 тыс. шагов пешком, причем не менее 5–6 тыс. из них нужно проходить непрерывно в темпе 120–130 шагов в минуту. Такие тренировки нужно проделывать не менее 3–4 раз в неделю. Если организм реагирует нормально на такую нагрузку, то резервы сердечно-сосудистой системы достаточны для бега трусцой. О нормальной реакции свидетельствует отсутствие усталости, одышки, болей в области сердца, головных болей, повышения артериального давления, нарушений сердечного ритма.

Вообще момент самоконтроля очень важен для всех занимающихся ходьбой и бегом. Одним из важных критериев является допустимая частотасердечных сокращений после нагрузки. Она не должна превышать определенных значений, которые высчитываются по формуле «200 минус возраст в годах». То есть если вам 45 лет, то максимально допустимая частота пульса после интенсивной физической нагрузки не должна превышать 155 ударов в минуту. Напомним, что пульс прощупывается кончиками пальцев на запястье в области лучевой артерии или на шее – в области наружной сонной артерии.

Всем, кто начинает заниматься ходьбой и бегом, нужно наращивать нагрузки постепенно. Особенно это актуально для пожилых людей. Сначала надо выбрать не очень большое расстояние и освоить его, чтобы оно преодолевалось легко и незаметно. Наращивать одновременно расстояние и темп не рекомендуется. Лучше начать с увеличения расстояния. Двигаясь в умеренном темпе, не увеличивая его, нужно постепенно увеличивать расстояние – не более чем на 400 м в неделю, доведя его постепенно до 3–4 км. И только после того, как это расстояние будет легко преодолеваться, можно увеличить темп, сокращая время прохождения его примерно на 1–2 мин в течение недели. При этом необходимо постоянно контролировать свое состояние.

Если нет никаких негативных реакций, то после такого уровня нагрузки можно от ходьбы переключаться на бег. Специалисты считают, что 25 мин непрерывного бега, во время которого у человека не появляется потребности перейти на ходьбу, достаточно для достижения оздоровительного эффекта. Занятия на свежем воздухе, особенно зимой, являются прекрасным закаливающим средством, что также немаловажно для укрепления сердечно-сосудистой системы.

Людям с тяжелым течением ГБ и ее осложнениями перед тем, как начать занятия ходьбой и особенно бегом, необходима обязательная консультация с врачом. К сожалению, бег может быть противопоказан некоторым больным.

Но это не значит, что от идеи физических нагрузок как средства борьбы с гипертонической болезнью придется отказаться. Ведь кроме ходьбы и бега есть и другие виды физических упражнений, в частности гимнастика, подобранная с учетом возраста, пола и состояния здоровья. В комплекс занятий лечебной гимнастикой входят потягивание, ходьба или бег на месте, упражнения для мышц шеи, рук, плечевого пояса, туловища, живота, ног, упражнения силового характера, дыхательные и расслабляющие.

Подбирая упражнения, нужно помнить, что больным с ГБ необходимо избегать быстрых наклонов и подъемов туловища, поскольку в результате резких и быстрых изменений положения может нарушиться мозговое кровообращение. Не рекомендуется выполнять упражнения с задержкой дыхания и сильным напряжением, что может вызвать резкое повышение кровяного давления.

Есть определенные условия, соблюдение которых сделает занятия лечебной физкультурой еще более полезными:

• хорошо заниматься в проветренных помещениях, при открытом окне или форточке, а лучше всего – на свежем воздухе;

• нужно, чтобы одежда не стесняла движений и не слишком плотно прилегала к телу;

• основному комплексу упражнений должна предшествовать небольшая разминка;

• после занятий желательны водные процедуры – душ или обтирание.

Как при ходьбе и беге, при занятиях гимнастикой, особенно в начале курса, необходим самоконтроль. Нельзя допускать переутомления, появления неприятных ощущений, сердцебиения, одышки. При резком побледнении или покраснении кожных покровов следует немедленно прекратить упражнения. То же самое нужно сделать и при других неприятных проявлениях: резко усилившемся потоотделении, значительном учащении дыхания и нарушении его ритмичности, нескоординированных движениях, потере равновесия.

Ниже приведены комплексы оздоровительной гимнастики, рекомендуемые при гипертонии и составленные с учетом физиологических особенностей для мужчин и женщин.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Ссылка на основную публикацию