Как спастись от тахикардии? Советы кардиологов
Учащенное сердцебиение характерно для многих людей. Больше всего за помощью в поликлинику обращаются пожилые люди, у которых помимо тахикардии выявляется ряд сопутствующих симптомов в виде головокружения, обморока и излишней тревожности.
Если вовремя не обратиться к врачу, то аритмия может перерасти в более серьезную форму, вплоть до диагностирования специалистами сердечной недостаточности, инфаркта миокарда и, в конечном итоге, остановки сердца.
В статье рассмотрим тахикардию – что это такое, разберем основные причины развития заболевания сердца у взрослых и детей различных возрастов, что надо делать при обнаружении симптомов, а что нельзя, как правильно проводить умеренное лечение, чтобы не навредить.
Что это за болезнь?
Тахикардией (др.-греч. ταχύς — быстрый и καρδία — сердце) называют вид аритмии, при котором частота сердечных сокращений (чсс) в минуту превышает 90 ударов. Патологическая тахикардия всегда является следствием заболеваний сердечно-сосудистой и иных систем. Ее проявление связывают с повышенным автоматизмом синусового узла, который в идеале должен задавать нормальный темп и ритмичность сокращений сердца.
Учащенное сердцебиение может наблюдаться у разных возрастных групп людей после усиленных физических нагрузок или стрессовых состояниях. В данном случае речь не идет о патологии. В здоровом состоянии человек не слышит свое сердцебиение. Учащение сердечных сокращений можно ощущать в этом случае только при эмоциональной встряске или физическом переутомлении. Даже физически крепкие люди могут частично наблюдать у себя учащенное биение сердца при недостатке кислорода и повышенной температуре воздуха. Некоторые лекарства, алкогольные напитки и крепкий кофе также могут спровоцировать отклонение нормы пульса.
Тахикардия у практически здоровых людей может проявляться по причине активации в их организме физиологических компенсаторных механизмов. Активатором в данном случае выступает симпатическая нервная система, которая провоцирует выброс адреналина в кровь и ведет к увеличению сократительных движений сердца в ответ на воздействие внешнего фактора. Как только внешний фактор исчезает, частота сердечных сокращений сразу же нормализуется.
Также нужно упомянуть, что женский организм, в отличие от мужского, более предрасположен к некоторым видам нарушений сердечного ритма. Медицина объясняет симптомы наличием другого гормонального фона, понятием более восприимчивой нервной системой и повышенной эмоциональностью. Максимальное внимание необходимо уделить женщинам при беременности, так как в этом случае существует опасность для здоровья и жизни не только будущей мамы, но и ребенка.
Причины
В медицинской практике принято разделять тахикардию на физиологическую (учащение биения сердца как естественная реакция организма на внешние раздражители) и патологическую (связана с нарушением работы некоторых систем и органов, в том числе и сердца).
Причинами возникновения физиологической тахикардии являются:
- сильные переживания, шоковые или стрессовые состояния, а также бурные положительные эмоции;
- интенсивные физические нагрузки (сердце может усиленно стучать при занятиях в спортзале, а может реагировать увеличением ритма своей работы на простой подъем по лестнице);
- влияние тонизирующих веществ, таких как крепкий кофе, черный чай, алкоголь, энергетические напитки и даже курение;
- употребление некоторых лекарств, особенно антибиотиков;
- тяжелые климатические условия (духота, высокая влажность воздуха).
Патологическая тахикардия может быть следствием не только больного сердца, но и возникать по ряду других сопутствующих заболеваний:
- лихорадка;
- ангина;
- туберкулез;
- опухоль надпочечников;
- гипертиреоз;
- невроз;
- психоз;
- хроническая сердечная недостаточность;
- инфаркт миокарда;
- воспалительные сердечные заболевания (миокардит, эндокардит, перикардит);
- врожденный или приобретенный порок сердца.
Симптомы
Приступы тахикардии возникают тогда, когда частота пульса поднимается до отметки 90 и растет до 200 – 240 ударов в минуту. Такой ритм работы не позволяет сердечным желудочкам в полном объеме снабжаться кровью, и у человека резко падает кровяное давление. Все остальные органы также недополучают кровь, что выражается в следующей симптоматике:
- учащение пульса;
- одышка и нехватка кислорода;
- гипотензия, часто проявляющаяся в хронической форме;
- болезненность в области груди;
- понижение артериального давления;
- слабость и головокружение.
Методы диагностики
Основным методом диагностики тахикардии является электрокардиография (ЭКГ). На груди и руках пациента размещают сенсоры, которые подают электрические сигналы через сердце. На экране монитора можно увидеть усреднение всех векторов потенциалов действия, которое проявляется во время работы сердечной мышцы.
По ЭКГ специалист легко может определить тип аритмии и сделать вывод о влиянии сопутствующих факторов на работу сердца. Результаты исследования могут говорить о таких проблемах, как гипертрофия правого или левого желудочка, инфаркт миокарда, хроническая ишемия миокарда.
Другими информативными диагностическими методами можно назвать:
- Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру позволяет отслеживать изменения в деятельности сердца в обыденной жизни человека. Применяется в домашних условиях и позволяет фиксировать малейшие изменения в нагрузке сердечной мышцы. Запись ведется через специальное портативное устройство, состоящего из рекордера, одеваемого на плечо или пояс. Контакт с телом проводится через клейкие электроды. Суточный мониторинг ЭКГ позволяет выявить эпизоды болевой или безболевой ишемии миокарда, проанализировать причинно-следственные связи обморочных состояний и прочее.
- Эхокардиография проводится в режиме реального времени. Позволяет выявить внутрисердечную патологию, оценить состояние мягких тканей и клапанного аппарата, а также измеряет толщину стенок сердца и его объем. Благодаря применению эхокардиографии удается отслеживать особенности движения и скорости крови в предсердиях и желудочках.
- Электрофизиологическое исследование сердца позволяет понять, каким образом электрический импульс проникает в сердечную мышцу, с какой скоростью и какими особенностями данный процесс характеризуется. Благодаря данному виду исследования становятся видны нарушения проводимости сердца и выявляются механизмы тахикардии. Также успешно осуществляется контроль за эффективностью проводимой нефармакологической и лекарственной терапии.
Какая бывает?
Классификация тахикардии проводится в зависимости от того, в каком месте располагается очаг и от чего возникло усиленное сердцебиение. Различают следующие виды синдрома:
- Синусовая (узловая). Очаг расположен в синусовом узле. Проявляется при стрессовых состояниях и эмоциональных переживаниях. Пульс в данном случае не превышает показателя в 90 ударов в минуту, ритм сердца при этом остается неизменным. Заболевание в большинстве случаев передается по наследственности, реже его проявлению способствуют внешние неблагоприятные факторы.
- Суправентрикулярная (наджелудочковая) характеризуется внезапным проявлением, количество сердечных сокращений составляет до 200 – 250 ударов в минуту. Как правило, человек четко ощущает пульсацию в разных частях тела без дополнительной диагностики с помощью пальцев на пульсе. При этом его зачастую сопровождают чувства тревожности, страха, беспричинного беспокойства, в груди ощущается теснота и боль.
- Желудочковая является самым опасным видом тахикардии, так как часто приводит к инфаркту миокарда. Ишемия сердца происходит в связи с резкой дисфункцией мышцы, в результате которой кровь перекачивается не в полном объеме. Самый опасный момент в данном состоянии – это начинающееся мерцание желудочков, которое приводит к не цельному сокращению всего миокарда (прокачка идет только в отдельных волокнах). Частота сокращений при этом может переступать отметку в 600 ударов в минуту. Несвоевременно оказанная помощь может служить причиной смерти из-за разрыва сердечной мышцы.
- Предсердная появляется при возникновении в ткани предсердий (правого или левого) дополнительного очага, в котором создаются условия для циркуляции импульса, или для формирования механизма повторного входа волны возбуждения.
По течению заболевания выделяют:
К какому врачу обратиться для лечения?
Синусовые тахикардии неврогенного характера лечатся совместно с неврологами, тахикардия на фоне тиреотоксикоза требует обращения пациента к специалисту – эндокринологу.
При возникновении желудочковой тахикардии требуется неотложная медицинская помощь и обязательная госпитализация. Постоянная и стойкая тахикардия требует хирургического вмешательства, поэтому лечится у врача – хирурга.
Пациент должен пересмотреть свой привычный образ жизни и исключить негативные факторы, которые приводят к нарушению ритма сердца.
В рационе не должны преобладать острые блюда (помните, существует вероятность внезапного появления тахикардии в состоянии покоя после еды) и алкоголь, курение необходимо также исключить. Ни в коем случае нельзя нервничать и попадать в стрессовые ситуации (по крайней мере, стараться таковых избегать). Вместо этого для профилактики нужно включить в список своих занятий обязательные ежедневные физические нагрузки и прогулку на свежем воздухе.
Для лечения патологической тахикардии врач назначает следующие медикаменты:
- Конкор, Антенолол и Эгилок применяют при синусовом виде заболевания для устранения стрессовых состояний;
- Ритмонорм, Аллапинин назначаются при ощущениях сильных сердечных толчков, при чувстве замирания сердца, тревоги, при нехватке воздуха;
- Дигоксин необходимо принимать при признаках сердечной недостаточности;
- Кордарон и Сотагексал назначается при аритмии с частотой сердечных сокращений от 140 до 220 и более в минуту.
Тахикардию также лечат методами малоинвазивной хирургии, которые не оставляют послеоперационных шрамов. Проводится с использованием местной анестезии. Это может быть радиочастотная катетерная аблация, установка искусственного кардиостимулятора.
Полезное видео
Ученые утверждают, что один час в день, потраченный на заботу о здоровье, может прибавить 15-20 лет жизни. Сегодня телеклиника “О самом главном” приглашает провести этот час вместе – в видео ниже доктор Мясников расскажет о таком важном заболевании, как тахикардия сердца.
Заключение
Тахикардия на первых порах ее проявления поддается эффективному лечению. Различают несколько видов аритмии, к которым имеется различный лечебный подход. При своевременном диагностировании тахикардия опасна в редких случаях и чаще всего на практике удается избежать хирургического вмешательства и различных осложнений.
Тахикардия неуточненная
Рубрика МКБ-10: R00.0
Содержание
Определение и общие сведения [ править ]
Под синусовой тахикардией понимают увеличение ЧСС выше возрастной нормы от 10 до 60%. Учащение сердечного ритма от 10 до 20% выше возрастной нормы можно рассматривать как умеренную (I степени), от 20 до 40% – средней выраженности (II степени) и от 40 до 60% – как выраженную (III степени) синусовую тахикардию. Если ЧСС превышает 210-220 в минуту у детей раннего возраста и 150-160 в минуту у детей школьного возраста, то в таких случаях необходимо дифференцировать синусовую тахикардию с эктопическими тахикардиями. При этом номотопность ритма следует доказывать наличием и полярностью зубца Р в соответствующих отведениях, его постоянной амплитудой и фиксированным интервалом P-Q.
Синусовая тахикардия может быть физиологической и патологической, а патологическая – функциональной и органической.
Этиология и патогенез [ править ]
Физиологическая тахикардия возникает при физической и психоэмоциональной нагрузке, переходе в ортостаз, при повышении температуры окружающей среды, после обильного приёма пищи и жидкости, в душном помещении и при высотной гипоксии. Она характеризуется быстрым (в течение 3-5 мин) восстановлением ритма после окончания нагрузки или воздействия факторов среды. Функциональная синусовая тахикардия возникает при повышении температуры тела, гипоксемии, связанной с анемией или поражением лёгких, при феохромоцитоме и тиреотоксикозе, инфекционных токсикозах. Функциональная тахикардия иногда связана с синдромом ВСД по симпатотоническому типу. Она может характеризоваться умеренным повышением ЧСС в покое и его неадекватным увеличением в ответ на обычные физические и психоэмоциональные нагрузки, удлинённым временем реституции. Такие функциональные синусовые тахикардии возникают чаще у девочек в предпубертатном периоде и связаны со становлением гормонального баланса, а также при гиперкатехоламинемии и гиперсимпатикотонии. Органическая синусовая тахикардия обусловлена органическим поражением сердца воспалительного, ишемически-некротического, дегенеративного или дистрофически-фибротического характера. Синусовая тахикардия возникает при повышенной чувствительности к некоторым препаратам (аминофиллин, атропин и др.).
Клинические проявления [ править ]
Синусовая тахикардия чаще всего сопровождается увеличением МОК и коронарного кровотока. Однако при длительной тахикардии и укороченной диастоле отмечают несоответствие коронарного кровотока возросшей работе сердца, в результате чего развивается миокардиодистрофия.
Дети переносят умеренную синусовую тахикардию удовлетворительно. Но при выраженной тахикардии появляются жалобы на сердцебиение, дискомфорт, иногда на кардиалгии. Физикально при функциональной тахикардии (гипертермия, тиреотоксикоз и др.) I тон сердца усилен, но при органическом поражении сердца синусовая тахикардия, как правило, сопровождается ослаблением I тона на верхушке, акцентом II тона над лёгочной артерией и другими признаками СН.
Тахикардия неуточненная: Диагностика [ править ]
• Выраженное укорочение или отсутствие интервала ТР.
• Зубец Р синусовый, заострённый, увеличен по амплитуде и уменьшен по продолжительности.
• Укорочение интервалов P-R и Q-T.
• Возможно смещение ниже изолинии сегмента ST.
• Снижение амплитуды зубца Т и увеличение амплитуды зубца U
Дифференциальный диагноз [ править ]
Выраженную синусовую тахикардию следует дифференцировать от пароксизмальной и, особенно, непароксизмальной тахикардии.
Тахикардия неуточненная: Лечение [ править ]
Лечение состоит в выявлении и устранении причины. В большинстве случаев используют β-адреноблокаторы. Дилтиазем и верапамил могут быть полезны при тиреотоксикозе, если β-адреноблокаторы противопоказаны.
Лечение неадекватной синусовой тахикардии симптоматическое. Хотя рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований не существует, средством выбора считают β-адреноблокаторы (класс I, уровень доказательности С).
Профилактика [ править ]
Прочее [ править ]
Неадекватная синусовая тахикардия сохраняется в покое независимо от уровня физического, эмоционального, патологического или фармакологического стресса или не соответствует его уровню. Предполагают два основных механизма её возникновения – повышенный автоматизм синусового узла и нарушение его регуляции со стороны вегетативной нервной системы с преобладанием симпатического тонуса.
Диагностические критерии неадекватной синусовой тахикардии:
• сохраняющаяся синусовая тахикардия (ЧСС >100 в минуту) в течение всего дня с выраженным увеличением ЧСС во время активности и нормализация ЧСС ночью (по данным 24-часового мониторирования ЭКГ);
• непароксизмальный характер тахикардии (и симптомов);
• характерная для синусового ритма морфология зубцов Р;
• отсутствие вторичных причин тахикардии (гипертиреоз, феохромоцитома, детренированность и др.).
Тахикардия пароксизмальная атриовентрикулярная узловая реципрокная – описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.
Краткое описание
Пароксизмальная атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия (ПАВУРТ) — внезапно начинающиеся и внезапно прекращающиеся приступы тахикардии, возникающие вследствие функционирования re-entry в АВ – узле. Пароксизмы могут появится в любом возрасте. Морфологическая основа — наличие нескольких путей проведения в АВ – узле, имеющих разные электрофизиологические свойства: • a – путь (канал) — медленный, имеет короткий эффективный рефрактерный период (ЭРП), расположен снизу и в задней части АВ – узла; • b – путь — быстрый, с длинным ЭРП, расположен наверху и в передней части АВ – узла.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- I49 Другие нарушения сердечного ритма
Классификация • Типичная (медленно – быстрая, или slow – fast) ПАВУРТ • Атипичная быстро – медленная (fast – slow) ПАВУРТ.
Причины
Этиология. Врождённая предрасположенность. Провоцирующие факторы развития пароксизмов — психоэмоциональный стресс, физическая активность, приём алкоголя.
Патогенез • Типичная (медленно – быстрая, или slow – fast) ПАВУРТ — импульс входит в желудочки по медленному a – пути, а возвращается на предсердия по быстрому b – каналу •• Необходимые условия — a – путь антероградный, b – путь антероградный и ретроградный, антероградный ЭРП b – канала больше антероградного ЭРП a – канала • Атипичная быстро – медленная (fast – slow) ПАВУРТ — импульс входит в желудочки по быстрому b – пути, а возвращается на предсердия по медленному a – каналу •• Необходимые условия — a – и b – пути функционируют как в антеро – , так и в ретроградном направлении, ретроградный ЭРП b – канала больше ретроградного ЭРП a – канала.
Симптомы (признаки)
Клинические проявления — см. Тахикардия наджелудочковая.
Диагностика
Диагностика • Стандартная ЭКГ • Чреспищеводная ЭКГ • Чреспищеводное и внутрисердечное электрофизиологическое исследование.
ЭКГ – идентификация • Типичная (медленно – быстрая, или slow – fast) ПАВУРТ начинается после предсердной экстрасистолы, реже — после желудочковой •• Интервал P–Q предсердной экстрасистолы значительно удлиняется •• Ритм тахикардии регулярный, ЧСС 140–240 в минуту, преимущественно 160–220 в минуту •• Комплексы QRS узкие, зубец Р, отрицательный в отведениях II, III, aVF и положительный в отведениях I, aVL, V5–6, связан с QRS, наслаивается на QRS либо расположен за QRS, интервал R–P меньше 100 мс, R–P меньше 1/2 R–R •• Возможно развитие АВ – блокады без прекращения тахикардии • Атипичная быстро – медленная (fast – slow) ПАВУРТ начинается после желудочковой эестрасистолы •• Ритм регулярный, ЧСС 140–240 в минуту •• Комплексы QRS узкие, зубец Р отрицательный в отведениях II, III и aVF, положительный в отведениях I, aVL, V5–6, связан с QRS, расположен далеко за QRS, интервал R–P больше 100 мс, R–P больше 1/2 R–R •• Возможно развитие АВ – блокады без прекращения тахикардии.
Лечение
ЛЕЧЕНИЕ
Тактика ведения • Необходимо снять напряжённость и тревогу у пациента, создать условия для уменьшения симпатических влияний, обеспечить доступ свежего воздуха • Стимуляция блуждающего нерва (вагусные пробы) — массаж каротидного синуса, проба Вальсальвы, стимуляция рвотного рефлекса • При неэффективности указанных мероприятий — чреспищеводная ЭКС или лекарственная терапия • Показания для электроимпульсной терапии — нестабильная гемодинамика, сердечная недостаточность, прогрессирование ИБС • При частых приступах тахикардии показана профилактическая антиаритмическая терапия • Хирургические методы лечения показаны при пароксизмах тахикардии, сопровождающихся нарушением гемодинамики.
Чреспищеводная ЭКС • Используют конкурирующую залповую сканирующую ЭКС • Низкое АД не считают противопоказанием для проведения ЭКС • Эффективность 90%.
Лекарственная терапия
• Схема лечения: •• Трифосаденин 10 мг в/в болюсом •• Если нет эффекта ¾ через 2 мин трифосаденин 20 мг в/в болюсом •• Если нет эффекта ¾ через 2 мин верапамил 2,5–5 мг в/в •• Если нет эффекта ¾ через 15 мин верапамил 5–10 мг в/в; может быть эффективно сочетание трифосаденина или верапамила с вагусными приёмами •• Если нет эффекта ¾ через 20 мин прокаинамид 1000 мг в/в в течение 10 мин (при низком АД ¾ в одном шприце с 0,25–0,5 мл 1% р – ра фенилэфрина или 0,1–0,2 мл 0,2% р – ра норэпинефрина).
• Эффективность трифосаденина более 90%.
• Верапамил ¾ эффективность 90–95% в течение 1–30 мин. Период полувыведения составляет 18 мин. Противопоказан при артериальной гипотензии, кардиогенном шоке, АВ – блокаде, слабости синусового узла, застойной сердечной недостаточности. Нельзя вводить вместе или после b – адреноблокаторов, после прокаинамида или аналогичного антиаритмического препарата I класса (возможна асистолия или остановка синусового узла).
Профилактика развития пароксизмов тахикардии — блокаторы кальциевых каналов, b – адреноблокаторы.
Хирургические методы лечения — радиочастотная абляция медленного пути.
Сокращения • ПАВУРТ — пароксизмальная атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия • ЭРП — эффективный рефрактерный период.
МКБ-10 • I49.8 Другие уточнённые нарушения сердечного ритма
Пароксизмальная узловая тахикардия мкб 10
Синусовая тахикардия — что означает этот диагноз?
Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.
Правильный ритм сердца зависит от равномерного возникновения импульсов в синусовом узле и проведения их по проводящей системе волокон. Синусовый узел — это скопление нервных клеток, расположенных в предсердии. Он получает «команды» по специальному нерву из головного мозга.
Далее «указания» распределяются по нервным пучкам. Благодаря четкой работе согласуются сокращения предсердий и желудочков, фазы наполнения (диастола) и сокращения (систола). Эндокринная система участвует в регулировании ритма через гормон адреналин и его производные.
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Нормой для синусового ритма считается число сокращений в пределах от 60 до 90 ударов в минуту. Синусовая тахикардия — это увеличение частоты более 90.
Синусовую тахикардию еще называют «нормотопной», потому что она всегда зависит от главного синуса, в отличие от «гетеротопной», возникающей из-за повышенной активности других узлов. Так образуется пароксизмальная тахикардия. При этом частота сердечных сокращений (ЧСС) тоже будет выше 90, но ритм сердца идет неправильным путем, работа разных отделов становится несогласованной, неполноценной. Эта форма опасна развитием осложнений. Термины «синусная тахикардия» и «синусоидальная», употребляемые неопытными пациентами, неправильные с медицинской точки зрения.
Виды синусовой тахикардии
Причины синусовой тахикардии изучены достаточно хорошо. Они далеко не всегда связаны с сердечной патологией. Умеренная синусовая тахикардия служит нормальным физиологическим механизмом для преодоления физических нагрузок, эмоциональных стрессов. В зависимости от преобладания причин выделяют несколько разновидностей.
Конституциональная
Встречается сравнительно редко. Связана с врожденным нарушением образования возбуждения в синусовом узле. Человек страдает от тахикардии всю жизнь. ЧСС в детском возрасте — 120 в минуту, у подростков и взрослых 100 и выше.
Неврогенная
Эндокринная
Повышение функции щитовидной железы при тиреотоксикозе ведет к выработке избытка гормона тироксина. Он ускоряет основной обмен, ритм сердца и скорость кровообращения.
Токсическая
Синусовую тахикардию вызывают такие вещества, как атропин, адреналин, кофеин, никотин, алкоголь, наперстянка.
Этот вид аритмии характерен для инфекционных заболеваний. Здесь, кроме токсического воздействия на узел, играют роль:
- повышение температуры;
- падение кровяного давления;
- анемия (снижение уровня гемоглобина).
Считается, что повышение температуры на один градус вызывает рост ЧСС на 8 – 10 ударов в минуту. Гипертония сопровождается снижением частоты пульса, при пониженном давлении наблюдается тахикардия. Особенно выражена синусовая тахикардия при тяжелых инфекциях, септических состояниях, при которых сочетаются все виды воздействия.
Кардиогенная
Этот вид тахикардии характерен для начальных симптомов сердечной недостаточности. Она возникает вследствие компенсаторного механизма, улучшающего снабжение тканей кислородом. Наблюдается при
- инфаркте миокарда,
- аневризме сердца,
- эндокардитах,
- пороках сердца,
- гипертонических кризах,
- атеросклерозе коронарных артерий.
Ортостатическая
При переходе из положения лежа в вертикальное, возникает учащение пульса. У людей с определенным типом нервной системы это ускорение является очень сильным. Такое проявления особенно часто наблюдается в период выздоровления от различных заболеваний, если человек надолго был вынужден соблюдать постельный режим.
Диагностика
По МКБ-10 (международной классификации болезней десятого пересмотра) синусовую тахикардию относят к классу I 47.1, «наджелудочковая тахикардия». Терминология, принятая в России, в данном случае не противоречит МКБ, а уточняет ее.
Клинические проявления тахикардии из синусового узла в виде сердцебиений, пульсирующего шума в ушах, головокружения, одышки часто являются симптомами других заболеваний, связаны с неврозами.
Диагноз может поставить врач после электрокардиографического обследования (ЭКГ). Обычное прослушивание сердца и подсчет пульса позволяют отметить учащение сердечных сокращений, но ничего не говорит о правильности ритма. Так что симптомы синусовой тахикардии можно увидеть только при специальном исследовании. ЭКГ снимают в положении лежа. Импульсы регистрируются электродами и переводятся в графическое изображение. По характеру зубцов, длине и положению интервалов врач кабинета функциональной диагностики может судить о многих заболеваниях, в том числе о правильности ритма.
Холтеровское наблюдение в течение суток проводится в кардиологическом стационаре. Это важно для диагностики, если на ЭКГ не зарегистрировано ускорения ритма.
Иногда для решения вопроса о годности человека к работе в сложных условиях (служба в армии, в частях МВД, поступление в военное училище, контакт с профессиональными вредностями) врачебная комиссия назначает проведение нагрузочных проб. Самая популярная — это снятие ЭКГ до пробы, затем пациенту предлагают сделать 20 приседаний в умеренном темпе и снимают ЭКГ после нагрузки. По росту частоты сердечных ударов судят о приспособительных возможностях сердечнососудистой системы.
Более тщательное обследование проводят на специально оборудованных тренажерах. При этом контролируется не только ритм, но и другие показатели функционирования разных отделов сердца.
Лечение
Для устранения синусового нарушения ритма бывает достаточно провести хорошее лечение заболеваний, вызвавших его (тиреотоксикоз, инфекционные болезни, гипертония, болезни сердца). Врач при назначении терапии всегда учитывает частоту сердечных сокращений. Обычно предупреждают о необходимости контроля над пульсом при лечении некоторыми лекарственными средствами.
Общие процедуры, укрепляющие нервную систему (массаж, ванны, души), физиотерапевтическое лечение одновременно успокаивают пациента и нормализуют аритмию. При сложных неврогенных случаях рекомендуются консультации психолога, лечение гипнозом, аутотренингом.
При возникновении сердцебиения известен способ самопомощи: попробуйте глубоко подышать, после нескольких дыхательных движений задержите дыхание на высоте вдоха, напрягите мышцы живота. Такой несложный способ помогает справиться с тахикардией.
Народные рекомендации
- травы мелиссы,
- цветов и плодов боярышника,
- ягод калины,
- корня валерианы.
Приготовить их можно без паровой бани, насыпать столовую ложку размельченного сырья в пол-литровый термос и залить кипятком. Оставьте его на ночь или на 5 – 6 часов. После процеживания пейте перед едой в течение дня, сочетайте с медом. Боярышник можно приобрести в аптеке в виде спиртовой настойки. Его можно добавлять в чай по 10 – 15 капель.
Не следует забывать, что длительная тахикардия опасна своими последствиями. Неполное и неправильное сокращение сердечной мышцы вызывает ее перенапряжение, требует больше кислорода, нарушает доставку крови в головной мозг. Обследование у врача-специалиста должно быть проведено как можно раньше. Своевременное начало лечения позволит предупредить развитие тяжелых заболеваний.
Препараты для лечения синусовой тахикардии
Норма частоты сердечных сокращений у детей и взрослых
- Лечение суставов
- Похудение
- Варикоз
- Грибок ногтей
- Борьба с морщинами
- Высокое давление (гипертония)
Синусовая тахикардия: код по МКБ-10, признаки и лечение
Синусовая тахикардия является распространенным видом аритмии, при котором пульс выше 100 ударов в минуту. Синусовая тахикардия может быть длительной и ситуационной (например при сильном стрессе, испуге, физической нагрузке, повышенной температуре). Но если вы часто отмечаете у себя сильное сердцебиение, лучше обратиться к врачу.
Для лечения синусовой тахикардии назначают как лекарства (при тяжелой форме), так и седативные препараты и народные методы лечения (при легкой форме). Также чтобы избежать проблем в дальнейшем, стоит заняться своим здоровьем: наладить режим питания, ежедневно уделять время физической нагрузке, стараться избегать стрессов.
Описание патологии
Синусовая тахикардия – это значительное учащение сердцебиения, однако с сохранением правильного сердечного ритма.
Управляющим сердечного ритма является синусовый узел, главная работа которого состоит в генерировании тех импульсов, которые приводят к сокращению сердечных мышц.
Однако при определенных условиях работы синусовый узел уже начинает генерировать эти импульсы с немного увеличенной скоростью, которая составляет от 90 ударов в минуту.
В медицине различают патологическую и физиологическую тахикардию. Если это физиологическая тахикардия, то она может быть врожденной или же приобретенной на протяжении жизни.
Важно! В большинстве случаев врожденная форма учащенного сердцебиения встречается у девочек, причем разного возраста или у подростков.
Что касается приобретенной физиологической тахикардии, то она возникает во время сильных физических нагрузок, после активного занятия спортом, после нахождение в состоянии стресса или сильного волнения.
Существует два вида тахикардии: синусовая и пароксизмальная:
- Пароксизмальная тахикардия всегда является патологией, она требует лечения и представляет опасность для здоровья и жизни человека. При ней ритмичность сокращений желудочков и предсердий изменяется, а, значит, и ритм сердца нарушается.
- Синусовая тахикардия – сердцебиение, которое превышает 100 ударов в минуту и может достигать показателя 240 ударов. Но, в отличие от пароксизмального, синусовый тип тахикардии может быть как физиологическим, то есть безопасным, так и патологическим, представляющим опасность для здоровья человека.
Классификация
Тахикардии могут быть:
- физиологическими;
- патологическими;
- вызванными беременностью.
Физиологическая тахикардия
Основной характеристикой синусовой тахикардии является ее периодичность: она возникает под воздействием определенных факторов, после чего ритм сердца стабилизируется:
- Таким фактором может быть физическая нагрузка: при быстром беге или силовых нагрузках сердце человека начинает биться быстрее, чтобы обеспечить кровоснабжением и кислородом все системы организма. Но можно заметить, что при регулярных нагрузках тахикардия становится менее выраженной. У профессиональных спортсменов тахикардия отсутствует вообще: в состоянии покоя у них наблюдается брадикардия, то есть сниженный сердечный ритм, а при физической нагрузке – повышается для нормальных показателей.
- При сильном стрессе человек тоже сталкивается с тахикардией, но организм сам стабилизирует сердечный ритм, активизируя работу парасимпатического отдела нервной системы. Побочным эффектом при этом является усиление перистальтики кишечника и повышение диуреза. Именно этим объясняется «медвежья болезнь» – распространенное явление, когда при сильном стрессе человек испытывает позывы опорожнить мочевой пузырь или кишечник.
- Еще одним физиологическим условием для тахикардии является возраст. У новорожденных сердцебиение 150-170 ударов в минуту считается нормой, а после показатель постепенно уменьшается, приходя к значению 60-80 ударов лишь к 14-16 годам.
Стоит знать! После 50 лет показатели пульса снова растут, но в данном случае назвать их полностью физиологическими некорректно, однако такая тенденция имеет место.
Диагностически рассматривать тахикардию в этом возрасте следует с учетом общей клинической картины: если сердцебиению сопутствуют заболевания сердца, эндокринные или нервные патологии, лечить нужно именно первопричину явления, тогда сердечный ритм нормализуется до уровня, который будет физиологически приемлемым для конкретного организма.
Таким образом, синусовая тахикардия, то есть сильное сердцебиение без нарушения ритма, возникающее вод влиянием стресса, физической нагрузки или напрямую связанное с возрастом человека, не является опасным и не требует лечения.
Но для того чтобы предупредить развитие опасных патологий сердца и сосудов, врач может порекомендовать пациенту изменить образ жизни, правильно питаться, избегать стрессов, заниматься умеренной физической нагрузкой.
Патологическая тахикардия
Патологический тип тахикардии – это сердцебиение, которое протекает на фоне наличествующих заболеваний сердца или сосудов. Если организм здорового человека способен нивелировать нагрузку при сердцебиении, то нездоровая сердечно-сосудистая система может не справиться с функциональной нагрузкой. В этом случае высок риск инфаркта миокарда, ишемического инсульта.
Важную роль в формировании патологического фактора синусовой тахикардии играет вегетативная нервная система. Для здорового человека дисбаланс в работе симпатической и парасимпатической системы не несет в себе никакого риска.
Но если у человека есть патологии сердца и сосудов, в том числе атеросклероз, вызванные активностью симпатического отдела нервной системы, синусовая тахикардия может стать причиной опасного для жизни человека состояния.
При беременности
Беременность — естественное состояние женщины, но зачастую протекающие в организме процессы кажутся признаками заболевания. Ощущение, когда сердце начинает биться часто, обычно вызывает у беременной испуг, заставляя подозревать самое страшное. Сопровождается учащение сердечного ритма головокружением, слабостью и болями за грудиной.
Чаще эта симптоматика появляется в 3 триместре, причины синусовой тахикардии беременных будут следующие:
- быстрый набор веса;
- гормональная перестройка, сильно меняющая состав крови;
- ускоренный метаболизм, вызванный необходимостью обеспечить плод необходимыми питательными веществами.
Важно! Приступы головокружения и сердцебиения появляются внезапно, длятся недолго, но они считаются нормой или вариантом нормы.
Беспокоиться следует, только когда внезапные недомогания возникают часто и сопровождаются полуобморочным состоянием.
В этом случае необходимо обследоваться у врача: помимо беременности, этот синдром могут спровоцировать сердечные болезни или гипертиреоз. Учащение сердцебиения может быть не только у беременной женщины, но и у вынашиваемого ей плода.
В норме это возникает при волнении будущей матери или если она принимает некоторые медикаментозные препараты. Кратковременное ускорение ритма опасности для плода не представляет. Только если оно продолжается длительное время, следует искать причины.
- нарушение водно-солевого баланса;
- анемия;
- гипоксия;
- генетические аномалии;
- проникшая сквозь плацентарный барьер инфекция.
Причины
Развитие патологической тахикардии говорит о том, что в организме появились проблемы в работе сердца, это миокардит, порок сердца, недостаточность в кровообращении сердца.
Синусовая тахикардия еще может развиться на фоне лечения препаратами, которые относятся к группе глюкокортикоидов, это лечении анемии или заболеваний внутренних органов.
Помимо этого, среди причин развития синусовой тахикардии может быть раздражение синусового узла из-за инфекции, превышение в крови оптимального уровня токсинов, повышение температуры тела, повышение в организме кислотности, а также снижение кислорода в артериальной крови, то есть гипоксемия.
Довольно часто синусовая тахикардия становится спутником беременности, поэтому подобное явление не считается каким-либо отклонением от нормы. Естественно, что во время вынашивания ребенка у женщин возрастает нагрузка на весь организм, в итоге может присутствовать учащенное сердцебиение.
Симптомы
Симптоматика одинаковая для разных причин, вызвавших болезнь синусовая тахикардия. Симптомы одинаковы для мужчин и женщин:
- Повышенное и устойчивое увеличение частоты сердечных сокращений.
- Ощущение работы сердца даже в покое, во сне.
- Головокружение.
- Падение артериального давления (ниже 100/60 мм рт ст., что плохо для человека живущего с давлением 130/70 мм рт ст.).
- Слабость, недомогание при длительных приступах тахикардии (больше часа).
- Боли в грудной клетке сопровождают резкое увеличение пульса и характерны для пациентов с сочетанной патологией сердца (стенокардией, пороков сердца).
- Необъяснимый и жуткий страх, беспокойство, тревога (симптомы встречаются у эмоциональных пациентов или во время панических атак). Эти состояния очень опасны для психики человека.
Диагностика
Заподозрив симптомы, перечисленные выше, срочно обращайтесь к лечащему врачу. За лечение тахикардии отвечает кардиолог, но вам для начала подойдёт и участковый терапевт.
Народными средствами лечить себя можно, но сперва необходимо получить грамотную врачебную консультацию и диагностировать основной недуг. Возможно, вам пропишут витамины, но в некоторых ситуациях требуются препараты посерьёзнее.
Диагностика всегда начинается с опроса пациента. Врач выслушает ваши жалобы и выделит ключевые симптомы недомогания. Также специалист займётся прослушиванием вашего сердца.
Таблетки сразу никто назначать не будет — потребуется комплекс дополнительных диагностических мер:
- Общий анализ крови. Доктор должен проанализировать количество гемоглобина, эритроцитов и ряд других показателей. Иногда синусовая тахикардия является следствием лейкемии и анемии.
- Дополнительные анализы. Затрагивают исследование крови на предмет гормонов щитовидной железы (трийодтиронин, тироксин), а также анализ мочи, цель которого — исключение гормональных первопричин недуга.
- ЭКГ. Метод электрокардиограммы позволяет вычислить ритмичность и частоту сердечных сокращений, исключает желудочковую тахикардию, лечение которой несколько отличается. Иногда назначается велоэргометрия.
- ЭКГ по Холтеру. Функционирование сердечной мышцы пациента отслеживается на протяжении суток. Врач получает сведения о работе пораженного органа во время физической нагрузки, сна и бодрствования.
- УЗИ сердца. Второе название метода — ЭхоКГ. Оценивается работа клапанов и самой сердечной мышцы, выявляются хронические заболевания (гипертония, ишемия) и пороки сердца.
Лечение
Те пациенты, которые имеют диагноз легкой формы синусовой тахикардии, в лечении обычно не нуждаются. Единственно, что им может посоветовать врач – это регулярно проходить электрокардиографию, то есть два раза в год.
В основу лечения синусовой тахикардии входит прием седативных препаратов, это:
- фенобарбитал;
- седуксен;
- валериана;
- настой пустырника.
А если тахикардии плохо поддается лечению, однако не сопровождается сердечной недостаточностью, то пациенту назначают атенолол или изоптин. Если наблюдается сочетание тахикардии и сердечной недостаточности, то врач назначает сердечные гликозиды, ингибиторы апф.
Первая помощь при приступе тахикардии
Лечение синусовой тахикардии начинается с устранения провоцирующих патологий. Если приступ заболевания настиг человека внезапно, то нужно предпринять все действия, облегчающие состояние пациента.
- На лоб больного надо положить прохладный компресс.
- Сказать пострадавшему о том, чтобы он напряг мышцы на животе, это снизит скорость биения сердца.
- Открыть форточку, чтобы свежий воздух заполнил помещение.
В случае если ситуация не стабилизируется, необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Самолечение опасно, нельзя просто принять таблетку без назначения врача, так как даже небольшая доза неподходящего препарата способна ухудшить состояние человека. Не резкий, а постепенно развивающийся приступ можно купировать медикаментами седативного типа.
Иногда больному требуется анестезия, чтобы облегчить ощущения в грудной клетке. Врачи рекомендуют использовать с этой целью различные средства, но нужно пить препараты, не оказывающие вредного воздействия на деятельность сердечно-сосудистой системы.
Важно! Противопоказанием к приему подобных медикаментов является брадикардия, когда скорость сокращения сердца снижена.
Народные методы лечения
Домашний рецепт приготовления лекарства для устранения тахикардии можно использовать только после разрешения лечащего доктора.
Существует масса подобных способов терапии, они помогут успокоиться и снизить частоту сердечных ударов:
- Черная редька и мед. Отжать сок из редьки. Посмотреть, какой объем этой жидкости вышел, и добавить в нее столько же меда. Пить по 1 столовой ложке получившегося лекарства 3 раза за день. Курс терапии составляет 30 дней.
- Травяной чай. Взять по ½ чайной ложки качественного зеленого чая, ягод боярышника, плодов шиповника и травы пустырника. Все ингредиенты сложить в банку и залить кипятком, около 200 грамм. Оставить для настаивания на 1 час. Сцедить. Принимать в виде заварки к чаю, пить на протяжении всего дня.
- Настой из девясила. Приготовить 100 грамм сушеного корневища девясила и половину литра спирта, смешать. Настаивать в течение 2-ух недель, сцедить. Пить по 1 чайной ложке трижды за день. Курс лечения 2 месяца.
Важно! Любой народный метод устранения тахикардии не является панацей, принимать лекарства, назначенные врачом, необходимо.
Профилактика и прогноз
Профилактика недуга заключается в ведении здорового образа жизни, соблюдении правильного питания и отсутствии стрессов. Если человека постоянно преследуют эмоциональные перегрузки – его сердце не может работать нормально.
Физическая активность необходима для усиления кровотока. Когда больной мало двигается, кровь циркулирует по артериям слабо, что приводит к нехватке питательных веществ во всех органа и тканях тела.
Также в профилактику данного заболевания входит лечение тех заболеваний, которые способны оказывать негативное воздействие на функцию синусового узла. Это могут быть серьезные заболевания внутренних органов или хронические болезни, на которые больной никогда не обращал внимания, это воспаление десен.
Обратите внимание! Что касается людей старшего возраста, то у них причиной развития этой болезни может стать атеросклероз сосудов сердца, лечение которого становится профилактикой тахикардии.
Синусовая тахикардия обычно не причиняет смертельного вреда человеку, но длительное ее течение может запустить разрушительный процесс в любом отделе организма, остановить который не так просто. Только врачи способны правильно оценить ситуацию и назначить необходимые медикаменты.
Тахикардия код по мкб 10
ИМПЛАНТЫ
Информация размещенная на сайте носит исключительно справочный характер и не является официальной.
Тахикардия синусовая
Тахикардия синусовая: Краткое описание
Синусовая тахикардия (СТ) — учащение сердечных сокращений в покое более 90 в минуту. При тяжёлой физической нагрузке в норме регулярный синусовый ритм возрастает до 150– 160 в минуту (у спортсменов — до 200– 220).
Этиология
Тахикардия синусовая: Признаки, Симптомы
Клинические проявления
Тахикардия синусовая: Диагностика
Primary Menu
Ц е ль э т а п а: аритмии, предшествующие остановке кровообращения, требуют необходимого лечения с целью предупреждения остановки сердца и стабилизации гемодинамики после успешной реанимации.
Выбор лечения определяется характером аритмии и состоянием пациента.
Необходимо как можно раньше вызвать на помощь опытного специалиста.
I47 Пароксизмальная тахикардия
I 47.0 Возвратная желудочковая аритмия
I47.1 Наджелудочковая тахикардия
I47.2 Желудочковая тахикардия
I47.9 Пароксизмальная тахикардия неуточненная
I48 Фибрилляция и трепетание предсердий
I49 Другие нарушения сердечного ритма
I49.8 Другие уточненные нарушения сердечного ритма
I49.9 Нарушение сердечного ритма неуточненное
физиологической очередности сокращений сердца в результате расстройства функций автоматизма, возбудимости, проводимости и сократимости. Эти нарушения представляют собой симптом патологических состояний и болезней сердца и связанных с ним систем, и имеют самостоятельное, нередко ургентное клиническое значение.
В плане реагирования специалистов скорой помощи клинически значимыми являются нарушения сердечного ритма, так как они представляют собой наибольшую степень опасности и должны быть откорректированы с момента их распознавания и по возможности до транспортировки больного в стационар.
Различают три вида периарестных тахикардий: тахикардия с широкими комплексами QRS, тахикардия с узкими комплексами QRS и фибрилляция предсердий. Однако основные принципы лечения этих аритмий являются общими. По этим причинам все они объединены в один алгоритм – алгоритм лечения тахикардий.
UK, 2000. (Или аритмии с резко уменьшенным кровотоком)
Синдром слабости синусового узла,
(Атриовентрикулярная блокада II степени, особенно атриовентрикулярная блокада II
степени тип Мобитц II,
Атриовентрикулярная блокада III степени с широким комплексом QRS)
Пароксизмальные желудочковые тахикардии,
Torsade de Pointes,
Тахикардии c широким комплексом QRS,
Тахикардии c узким комплексом QRS,
ПЖК – экстрасистолы высокой степени опасности по Лауну (Lawm)
во время диастолы. При чрезмерно высокой частоте сердечного ритма продолжительность диастолы критически уменьшается, что приводит к уменьшению коронарного кровотока и ишемии миокарда. Частота ритма, при котором такие нарушения возможны, при узкокомплексной тахикардии составляет более 200 в 1 минуту и при ширококомплексной
тахикардии более 150 в 1 минуту. Это объясняется тем, что ширококомплексная тахикардия сердцем переносится хуже.
Нарушения ритма не являются нозологической формой. Они являются симптомом патологических состояний.
Нарушения ритма выступают в качестве наиболее значимого маркера поражения собственно сердца:
а) изменений в сердечной мышце в результате атеросклероза (ХИБС, инфаркт миокарда),
г) миокардиодистрофий (алкогольной, диабетической, тиреотоксической),
д) пороков сердца,
Причины аритмий, не связанных с повреждением сердца:
а) патологические изменения ЖКТ (холецистит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, диафрагмальные грыжи),
б) хронические заболевания бронхолегочного аппарата.
в) нарушения ЦНС
г) различные формы интоксикации (алкоголь, кофеин, лекарства, в том числе антиаритмические средства),
д) нарушения электролитного баланса.
Факт возникновения аритмии, как приступообразной, так и постоянной, учитывают в
синдромной диагностике заболеваний, лежащих в основе нарушений сердечного ритма и проводимости.
Характер проводимого лечения большинства аритмий определяется тем, имеются ли у пациента неблагоприятные признаки и симптомы. О нестабильности состояния пациента
в связи с наличием у него аритмии свидетельствует следующее:
Признаки активации симпато-адреналовой системы: бледность кожных покровов,
повышенная потливость, холодные и влажные конечности; нарастание признаков
нарушения сознания в связи с уменьшением мозгового кровотока, синдром Морганьи-
Адамс-Стокса; артериальная гипотония (систолическое давление менее 90 мм Hg)
Чрезмерно частый сердечный ритм (более 150 в 1 мин) уменьшает коронарный
кровоток и может вызвать ишемию миокарда.
На левожелудочковую недостаточность указывает отек легких, а повышение давления в яремных венах (набухание яремных вен), а увеличение печени является
показателем недостаточности правого желудочка.
Наличие болей в груди означает, что аритмия, особенно тахиаритмия, обусловлены ишемией миокарда. Больной может при этом предъявлять или не предъявлять жалобы на
учащение ритма. Может отмечаться при осмотре “пляска каротид”
Алгоритм диагностики базируется на самых очевидных характеристиках ЭКГ
(ширина и регулярность комплексов QRS). Это позволяет обойтись без показателей,
отражающих сократительную функцию миокарда.
Лечение всех тахикардий объединено в один алгоритм.
У пациентов с тахикардией и нестабильным состоянием (наличие угрожающих признаков, систолическое АД менее 90 мм рт.ст, частота сокращений желудочков более
150 в 1 минуту, сердечная недостаточность или другие признаки шока) рекомендовано
немедленное проведение кардиоверсии.
Если же состояние пациента стабильное, то по данным ЭКГ в 12 отведениях (или в
одном) тахикардию можно быстро разделить на 2 варианта: с широкими комплексами QRS и с узкими комплексами QRS. В дальнейшем каждый из этих двух вариантов тахикардий подразделяется на тахикардию с регулярным ритмом и тахикардию с нерегулярным ритмом
У гемодинамически нестабильных пациентов при оценке ритма и в последующем при транспортировке приоритет отдается ЭКГ- мониторингу.
Оценка и лечение аритмий осуществляется по двум направлениям: общее состояние пациента (стабильное и нестабильное) и характер аритмии. Существует три варианта
Антиаритмические (или другие) лекарственные средства
Водитель ритма (пейсинг)
По сравнению с электрической кардиоверсией антиаритмические средства действуют более медленно и конвертирование тахикардии в синусовый ритм при их применении менее эффективно. Поэтому к лекарственной терапии прибегают у пациентов со стабильным состоянием без наличия неблагоприятных симптомов, а электрическая кардиоверсия обычно является более предпочтительной у пациентов с нестабильным состоянием и с наличием неблагоприятных симптомов