Тахикардия при изменении положения тела

Ортостатическая тахикардия

Ортостатическая тахикардия (ОСТ) представляет собой одну из разновидностей нарушения ритма, при которой определяется характерный для тахикардии признак – учащенное сердцебиение. Ортостатической патология называется по причине возникновения признаков заболевания во время перехода человека из лежачего положения в сидячее.

Ортостатическая тахикардия не является всеми признанным определением, поэтому такой термин не присутствует в Международной классификации болезней 10 пересмотра. Чаще всего он используется в клинической практике кардиологами.

Наибольшая встречаемость патологии наблюдается среди реконвалесцентов, то есть больных, идущих на поправку. Особенно часто отмечается ОСТ у тех людей, которые на протяжении длительного времени не вставали с постели. Чтобы узнать, чем опасна ортостатическая тахикардия, стоит ознакомиться с предоставляемой информацией подробней.

Видео Три теста при ненормальном пульсе. Жить здорово!

Описание ортостатической тахикардии

Патология развивается вследствие резкого перехода из горизонтального положения в вертикальное. Наблюдаться нарушение ритма может как у клинически здоровых людей, так и больных, прикованных длительное время к постели. Возникновение характерной для ортостатической пробы симптоматики связано с резким снижением артериального давления ввиду быстрой смены положения тела, что способствует рефлекторному увеличению частоты сердечных сокращений, то есть тахикардии.

При одноразовом возникновении ортостатическая тахикардия не способна вызвать серьезные нарушения, но при частом ее развитии могут наблюдаться изменения в системе кровообращения. В частности, тахикардия приводит к сокращению диастолической фазы, что в свою очередь способствует меньшему наполнению желудочков. Это вызывает уменьшение минутного и систолического объема, в результате чего органы получают кислород и питательные вещества в недостаточном количестве.

Значительная тахикардия становится причиной нарушения коронарного кровотока, что в свою очередь наносит вред сердечной мышце.

За счет укороченной диастолы во время тахикардии в сердечной мышце наблюдается расстройство биохимических процессов, замедляющих процесс восстановления миокарда. Сердце быстрее переутомляется, из-за чего становится более подверженным различным деструктивным процессам. Если в дополнение на миокард действует избыточная продукция тироксина при тиреотоксикозе или недостаток кислорода при анемии, тогда очень быстро может развиться сердечная недостаточность.

Выраженная тахикардия часто становиться причиной:

  • расстройства функциональной деятельности сердца;
  • застоя крови в венозной системе;
  • декомпенсации уже имеющейся сердечной недостаточности.

Поэтому любая тахикардия, в том числе ортостатическая, представляет опасность для здоровья человека, особенно при крайне выраженной степени.

Симптомы ортостатической тахикардии

Кроме сердцебиения, основного признака тахикардии, больные могут чувствовать ряд других патологических изменений:

  • в голове нередко ощущается “пустота”;
  • головокружение различной степени выраженности;
  • зрение становится как бы затуманенным;
  • во время стояния сильно выражена слабость;
  • ощущается тошнота, головная боль;
  • могут быть обморочные состояния.

Во время ОРТ часто определяются такие же симптомы, что и при панических атаках, тревожных и соматизированных расстройствах. Поэтому нередко ортостатическая тахикардия соотносится с неврологическими заболеваниями.

Характерный признак ортостатической тахикардии – после перехода в вертикальное положения человека качает в стороны, в результате чего он может быстро сесть, даже полностью не выпрямившись, или упасть в обморок. Сразу после этого больной ощущает сильное сердцебиение, которое может быстро пройти или, в более сложных случаях, продолжаться некоторое время.

Тяжесть выраженности перечисленных симптомов зависит от многих факторов. В первую очередь от наличия органической патологии сердца, которая на фоне часто возникающей тахикардии способна значительно ухудшаться. На состояние больного оказывает влияние наличие сопутствующей внекардиальной патологии, особенно негативно сказывается на здоровье тиреотоксикоз, феохромоцитома.

Видео Девушку с синдромом постуральной тахикардии приняли за алкоголичку

Причины появления ортостатической тахикардии

Возникновение ортостатической тахикардии до конца еще не изучено. Некоторыми учеными болезнь соотносится с синдромом постуральной тахикардии. Вместе с идиопатической гиповолемией и пролапсом митрального клапана входит в синдром ортостатической интолерантности.

Основные причины, способствующие развитию ортостатической тахикардии:

  • Нарушение симпатической иннервации нижних конечностей при сохраненной кардиальной симпатической иннервации.
  • Вегетативная невропатия, которая может возникать после инфекционных заболеваний или на фоне иммунозависимых состояний.
  • Изменения венозных функций с одновременным нарушением барорефлекторной деятельности.

Повышенная симпатическая активность – основная причина, к которой сегодня склоняется большинство исследователей. Ее роль в возникновении ОСТ объясняется тем, что в спокойном состоянии обнаруживается в повышенном количестве артериальный норадреналин и увеличенная частота сердечных сокращений.

Виды / фото ортостатической тахикардии

Специфических форм и видов ортостатической тахикардии не существует. Заболевание зачастую проявляется как типичная синусовая тахикардия, которая развивается после перехода из горизонтального положения тела в вертикальное.

По причине развития ортостатической тахикардии разделяют на первичные и вторичные. Первые возникают без видимых факторов воздействия, вторые часто связаны с сопутствующими заболеваниями.

Диагностика ортостатической тахикардии

Больных с подозрением на ортостатическую тахикардию первым делом направляют на тестирование посредством поворотного стола. Также может использоваться метод стояния. Положительным результат считается в случае увеличения ЧСС до 120 в минуту в первые 10 минут или учащение сердцебиения на 30 ударов в одну минуту. При этом не должна возникать ортостатическая гипотензия.

Определение норадреналина в венозной плазме – еще один диагностический тест на ортостатическую тахикардию. Положительным результат считается в том случае, если в спокойном состоянии определяется до 600 нг/мл норадреналина.

Дополнительные методы исследования больных на ортостатическую тахикардию:

  • эхокардиография;
  • стресс-эхокардиография;
  • холтеровское мониторирование;
  • лабораторные анализы (глюкоза, гормоны щитовидной железы, катехоламины).

Важно, чтобы все провоцирующие тесты выполнялись в спокойном состоянии в различных положениях тела (лежа, сидя, стоя).

Лечение и профилактика ортостатической тахикардии

На сегодня не существует оптимального способа лечения ортостатической тахикардии. Положительное влияние на динамику болезни оказывает исключение провоцирующих факторов:

  • дегидратация;
  • длительное нахождение в иммобилизированном состоянии;
  • несбалансированное питание.

Некоторым больным на ОРТ помогают солевые инфузии и введение минералокортикоидов. Тестирование на поворотном столе также оказывает в ряде случаев положительное влияние, но в качестве постоянной терапии этот способ еще не использовался. Еще в ходе исследований была определена успешность использования агонистов адренорецепторов в виде мидодрина.

В некоторых исследованиях использовался пропранолол, являющийся бета-адреноблокатором. Сначала назначали малые дозы препарата и постепенно доводили до оптимального количества, например с10 мг повышали до 30 мг 3-4 раза в день.

Что такое тахикардия: симптомы и лечение учащенного сердцебиения

Тахикардия (тоже самое, что тахиаритмия) – симптом, причиной которого служат множество заболеваний сердца и не только. Характеризуется увеличением пульса/частоты сердечных сокращений (ЧСС) больше 90 (норма 60-80) ударов в минуту в состоянии покоя (при физических нагрузках, страхе или волнении прирост является нормой). Склонность в учащении ритма чаще наблюдается в лиц молодого возраста и чаще в женщин, чем у мужчин. Различают синусовую и пароксизмальную: предсердную и узловую (суправентрикулярную), желудочковую тахикардию (СТ, ППТ, ПУТ, ПЖТ).

Что это такое?

Сердце человека сокращается с частотой 60-90 ударов в минуту. Эти значения считаются нормальными, а увеличение показателя ЧСС выше 90 принято называть тахикардией.

Вопреки бытующему мнению, тахикардия – это не всегда плохо! Учащаться сердцебиение может в результате адаптации организма к изменившимся условиям внешней среды. К примеру, упражнения в спортзале, являясь физической нагрузкой, активируют симпатическую нервную систему, что приводит к повышению пульса и артериального давления. Другой пример – тахикардия у пациента с кровотечением. В связи с потерей крови, снижением уровня гемоглобина развивается гипоксия, миокард получает недостаточное количество кислорода, и это вызывает увеличение ЧСС.

Причины учащенного сердцебиения

Причины этого явления могут быть различны. Тахикардия бывает физиологической – реакцией организма на раздражающие факторы, и патологической – проявлением болезни.

В первом случае она возникает на фоне эмоционального волнения (стресс) или в результате повышения физической активности (занятия спортом). Людей учащение пульса застигает врасплох и пугает, но задача врача – объяснить, что ЧСС человека не остается постоянной величиной в течение всего времени! Мы изменяемся и реагируем на события вокруг нас: встаем по утрам с постели, идем на работу или на встречу с другом, радуемся, огорчаемся, – и все это отражается на частоте сердечных сокращений через активацию вегетативной нервной системы.

К терапевту с жалобами на высокий пульс периодически обращаются молодые юноши и девушки. Приступы у них сопровождаются вегетативными реакциями: потливостью, бледностью, повышением давления, резкой болью в грудной клетке, панической атакой со страхом смерти. Несмотря на ярко выраженную клиническую картину, после комплексного обследования не выявляется патологии. Таким пациентам устанавливают мифический диагноз «ВСД» и рекомендуют принимать во время приступа «Анаприлин». Причиной такого состояния являются нарушения в работе вегетативной нервной системы. Занятия с психотерапевтом помогают в этой ситуации лучше, чем капельницы в стационаре. Почему? Ответ в видео по ссылке ниже.

Патологические причины учащенного сердцебиения (тахикардии) – врожденные или приобретенные заболевания сердца или других органов. К ним относятся: ревматизм, миокардит, инфаркт, аномалии развития, тиреотоксикоз, анемия, невроз и другие. Пациенты с частым пульсом могут знать о наличии какой-то из этих проблем. В такой ситуации необходимо проконсультироваться с кардиологом о возможных способах устранения тахикардии в вашем конкретном случае. Ведь человек с больной щитовидкой не сможет избавиться от частого пульса не отрегулировав уровень гормонов, поскольку изменение их концентрации в крови напрямую влияет на сердечный ритм.

После сна и по утрам

«Сон – царство вагуса» – закон физиологии. Активация блуждающего нерва посредством сложного нейрогуморального механизма вызывает урежение пульса, дыхания, снижение АД. В ранние утренние часы активность вагуса уменьшается, и в игру вступает симпатическая нервная система. В кровь поступают гормоны стресса (адреналин, кортизол), что приводит к учащению ритма сердца.

Помимо этого, резкий подъем с постели тоже способен вызвать тахикардию: после длительного пребывания в горизонтальном положении барорецепторы не успевают адаптироваться к вертикальному положению тела. Снижается общее сосудистое сопротивление, давление, уменьшается возврат крови к сердцу, что, по механизму обратной связи, предрасполагает к возникновению тахикардии.

Ночная тахикардия

Ночью пульс в норме должен урежаться, но не всегда происходит так, как надо. Использование психостимуляторов, употребление возбуждающих ЦНС напитков (вино, крепкий чай, кофе), просмотр фильма ужасов, невроз, курение, бессонница – все это может стать причиной частого ритма биения сердца. Поэтому так важна гигиена сна, не рекомендовано употреблять кофе и чай после 16 часов. Кроме того, нужно научиться справляться со стрессом, чтобы негативные эмоции не вызывали учащения пульса.

Причиной ночной тахикардии может быть синдром апноэ (кратковременной остановки дыхания) во сне. Наблюдается у лиц с абдоминальным ожирением, гипертонией и храпом. Возникновение апноэ может провоцировать различные нарушения ритма: от блокад с паузами асистолии до фибрилляции предсердий и желудочковой тахикардии.

Частый пульс в покое

Ситуация, которая должна заставить записаться на консультацию к врачу, – это постоянный пульс более 90 в минуту в покое. Такая тахикардия практически всегда является симптомом заболевания, и не обязательно сердечно-сосудистой системы.

Хроническое воспалительное заболевание, анемия или дефицит железа, болезни щитовидки, физическая нетренированность, – наиболее частые причины, устранение которых приведет к нормализации пульса.

Тахикардия может развиться на фоне острого инфекционного процесса: озноб, повышение температуры тела на 1 градус увеличивает ЧСС в среднем на 10 ударов в минуту. Применение адреномиметиков (например, при бронхиальной астме или глаукоме), передозировка дигоксина, гипоксия (хроническая и острая) тоже влияют на ЧСС.

Основные симптомы

Тахикардия проявляется по-разному; клиническая симптоматика зависит от возраста, сопутствующих заболеваний. Учащенное сердцебиение может сопровождаться ощущением дискомфорта в груди, падением артериального давления, слабостью. Возможно чувство нехватки воздуха, головокружение, потемнение в глазах, обморок. У пациента со стенокардией возникает боль за грудиной в результате развившегося дисбаланса между возросшей потребностью сердца в кислороде и снижением доставки О2. У людей с пороком сердца приступ тахикардии сопровождается резким усилением одышки.

Особенности у полов

Особых различий между проявлениями тахикардии у мужчин и женщин нет, если не считать вегетативных реакций и эмоциональной окраски.

Сердце бьется и клокочет в горле, бросает в жар, сильная потливость, дрожь в теле – так ярко описываются признаки тахикардии у женщин. У них чаще, чем у мужчин, встречается хроническая непароксизмальная синусовая тахикардия – заболевание, когда ЧСС не соответствует уровню физической активности или эмоциональной нагрузки. Возможным механизмом его развития считают аномалию синусового узла или повышенный автоматизм сердца.

Постуральная ортостатическая тахикардия также преимущественно характерна для женщин. Она сопровождается неадекватным увеличением пульса при изменении положения тела с горизонтального на вертикальное.

Видов тахикардий великое множество. Лечение зависит от клинической ситуации. Иногда оно и вовсе необязательно: достаточно лечь, отдохнуть и расслабиться, чтобы сердце успокоилось.

Наиболее часто встречается синусовая тахикардия. Существуют 2 её варианта: физиологическая и патологическая, когда нарушение ритма – симптом другого заболевания, например, железодефицитной анемии.

Клинический случай

В моей практике был случай с синусовой тахикардией у беременной. Женщина постоянно ощущала частое сердцебиение, что являлось адаптивной реакцией организма: снижалось давление, повышалась ЧСС; но у пациентки также была выявлена анемия. После коррекция уровня гемоглобина препаратами железа ее самочувствие улучшилось, прошло ощущение сердцебиения. Хотя вначале женщина искренне удивилась, когда ей не назначили препараты для урежения пульса!

Читайте также:  Телмисартан 80 мг аналоги

В зависимости от локализации источника возбуждения тахикардии делят на наджелудочковые и желудочковые.

Первые возникают в структурах сердца до уровня разветвления ствола пучка Гиса: в предсердиях, АВ-узле, в дополнительных путях проведения. Источником зарождения вторых являются пучок Гиса, волокна Пуркинье, миокард желудочков.

По характеру течения выделяют пароксизмальные и непароксизмальные виды патологии.

По механизму возникновения – реципрокные, эктопические, с триггерной активностью и так далее.

Дифференциальная диагностика аритмий – трудная и ответственная задача. В частности, когда дело идет о тахикардии с широкими комплексами QRS на ЭКГ. Это может быть желудочковое нарушение ритма или тахикардия с участием ДПП (дополнительных проводящих путей).

Желудочковая тахикардия имеет неблагоприятный прогноз и возникает в результате поражения сердечной мышцы. В отличие от нее, аритмия с участием ДПП появляется у человека без грубой структурной патологии сердца.

Для уточнения вида тахикардии следует записать ЭКГ с внутригрудным отведением либо провести чреспищеводное электрофизиологическое исследование. Однако в реальной клинической практике такая возможность предоставляется редко, и в этих ситуациях врач руководствуется следующим правилом: расценить состояние как наиболее опасное для здоровья и жизни человека и начать соответствующее лечение.

Диагностика: когда и с чем обращаться к врачу?

Любой впервые возникший приступ тахикардии, который негативно влияет на самочувствие, – повод обратиться к врачу! И чем ярче выражены клинические проявления, тем скорее нужно проконсультироваться. Если во время пароксизма человек потерял сознание, необходимо немедленно вызвать «Скорую помощь» и провести электрическую кардиоверсию (воздействие на сердце импульсным разрядом тока).

Советы врача: чек-ап лист при подозрении на тахикардию

Для установления правильного диагноза необходимы следующие исследования и анализы:

  • электрокардиограмма – в покое и в момент учащенного сердцебиения;
  • УЗИ сердца – данные о структурном строении и клапанном аппарате;
  • суточное мониторирование ЭКГ;
  • чреспищеводное ЭФИ (ЧПЭФИ);
  • общий анализ крови – даст информацию о наличии анемии и/или воспаления;
  • анализ крови на гормоны щитовидной железы и ТТГ;
  • консультация ЛОР-врача (если в анамнезе частые ангины) и стоматолога (кариес) для выявления и лечения очагов хронической инфекции.

Это тот минимум исследований, который поможет установить причину тахикардии, её характер и вид, либо позволит выбрать дальнейшее диагностическое направление. Часто врачу требуется обращаться за помощью к коллегам-аритмологам, способным с помощью современных инструментальных методов определять участок с патологическими импульсами. После того, как его локализация становиться известна, можно решать вопрос о малоинвазивном разрушении очага.

Если учащенное сердцебиение – результат течения хронического тонзиллита, то, устранив причину (выполнив оперативное удаление миндалин), можно забыть о сердечной проблеме. У подобных пациентов встречаются жалобы на боли в области сердца. Почему при ангине появляется дискомфорт в груди и как правильно действовать – читайте здесь.

Если в ходе исследования выявляется изменение уровней тиреоидных гормонов, или заподозрена феохромоцитома, то лечением такого пациента займется эндокринолог. Стоит заметить, что в клинической практике первым симптомом тиреотоксикоза является пароксизм фибрилляции предсердий. Поэтому всем больным с возникшей впервые мерцательной аритмией необходимо определять концентрацию гормонов щитовидной железы в крови.

Наблюдение человека с тахикардией в первую очередь предполагает контроль у специалиста, который лечит основное заболевание. Именно грамотный подход к патологии-причине аритмии поможет избавиться от неприятных симптомов и свести к минимуму потребление лекарств.

Как снять приступ тахикардии: первая помощь

В качестве неотложной помощи можно использовать вагусные пробы. Смысл их заключается в раздражении рецепторов парасимпатической нервной системы, в результате чего активируется блуждающий нерв. Выполнение этих приемов поможет либо прервать пароксизм, либо снизить частоту сердечных сокращений и уменьшить симптоматику.

  • Проба Вальсальвы. В положении сидя или стоя сделать глубокий вдох, затем зажать нос, закрыть рот и попытаться выдохнуть, при этом напрячь переднюю брюшную стенку.
  • Кашлевой рефлекс прост в исполнении: пациенту нужно покашлять.
  • Рвотный рефлекс – надавить на корень языка.
  • Приседания на корточки с натуживанием.
  • Рефлекс ныряющей собаки: задержать дыхание, зажать нос и опустить лицо в сосуд с холодной водой.
  • Массаж каротидного синуса. Запрещен для пациентов с атеросклеротическим поражением сонных артерий и/или перенесенным инсультом в анамнезе. Проводится следующим образом: определяется точка пульсации на шее и выполняется несколько надавливаний на неё в течение 3-5 секунд.
  • Проба Данини-Ашнера – надавливание на глазные яблоки; в настоящее время не рекомендуется для использования.

Помимо вагусных проб, для экстренной помощи применяются медикаменты. Широко используется Верапамил, однако его употребление возможно лишь в том случае, когда достоверно известно, что нет дополнительных проводящих путей в миокарде. Если развилась фибрилляция предсердий, то может помочь «Пропафенон», методика «таблетка в кармане». Принимают этот препарат только при условии предыдущего успешного использования его в стационаре под контролем электрокардиограммы.

В моей практике во время проведения чреспищеводной электрокардиостимуляции у пациентов нередко развивался приступ реципрокной АВ-узловой тахикардии. Использование вагусных проб (Вальсальвы и массажа каротидного синуса) позволяли купировать пароксизм. На экране ЭКГ-установки демонстрируется весь процесс: на фоне ровного синусового ритма внезапно возникает приступ тахикардии с узкими QRS-комплексами. Это сопровождается типичными жалобами пациента (головокружение, тошнота, потемнение в глазах и так далее), выполняется массаж каротидного синуса, и приступ внезапно обрывается.

Если во время ЧПЭФИ развивается тахикардия с широкими комплексами, то можно попробовать купировать ее с помощью нескольких электрических стимулов. Прекращение пароксизма подобным образом свидетельствует в пользу наджелудочкового характера аритмии. Если же источник расположен в желудочках сердца, то стимуляция никак не повлияет на течение приступа.

Хотите получить быстро, доступно и коротко информацию о частом сердцебиении — смотрите видео на нашем канале, посвященное этой теме. Вопросы экспертам задавайте в комментарии.

Лечение учащенного сердцебиения: как избавиться от проблемы

Терапия тахикардии включает 2 цели:

    • тактическую – купировать приступ;
  • стратегическую – предотвратить рецидивы.

Для купирования тахикардии в зависимости от её вида разрешено использовать фармакологические препараты: АТФ, Аденозин, блокаторы кальциевых каналов (Верапамил), бета-блокаторы (Метопролол), антиаритмики (Пропафенон, Амиодарон, Новокаинамид). Подробнее о лекарствах, которые применяются с данной целью, можно прочесть тут.

Когда пароксизм протекает с нестабильной гемодинамикой (падение АД) и потерей сознания, может потребоваться экстренная электрическая кардиоверсия.

Если у пациента подтверждена реципрокная тахикардия (АВ-узловая, с участием дополнительных путей проведения), то в этой ситуации может быть предложена операция. Выполнение радиочастотной абляции с разрушением субстрата аритмии продуктивно в 90% случаев.

При неуспешности хирургического вмешательства потребуется прием лекарств для профилактики новых приступов. В этом случае при выборе препарата нужно соотнести пользу и потенциальный риск, поскольку средства для лечения аритмии обладают проаритмогенным действием (могут способствовать усилению патологии или возникновению новой её формы). Важно помнить, что ни в коем случае нельзя прибегать к самолечению или отказу от употребления рекомендованных вам лекарств. Безответственное отношение к тахикардии влечет за собой быстрые фатальные последствия.

Устранение провоцирующих факторов, таких, как употребление алкоголя, крепкого чая и кофе, прием некоторых лекарств (адреномиметики, дигиталис), лечение заболевания-причины – необходимые компоненты терапии. Не стоит также забывать о стрессе. Когда органических причин тахикардии не обнаруживается, в процессе беседы с пациентом я часто устанавливаю связь между его эмоциональным состоянием и возникшими сердечными признаками. Бывают ситуации, когда убедительного и душевного разговора с больным не хватает, и появляется необходимость консультации психотерапевта. Современный ритм жизни многих из нас смело можно назвать «стрессогенным». Напряжение на работе, семейные проблемы вызывают стойкие изменения в поведенческом зеркале человека. Именно они меняют реакцию пациента на обычные жизненные вещи, что часто приводит к тахикардии.

Нельзя не упомянуть о гомеопатии, так как сторонников этого направления не стало меньше даже после того, как РАН признал его лженаукой. Использование таких препаратов основано на эффекте плацебо и «помогает» разве что пациенту с астено-невротическим синдромом без патологии внутренних органов. Последствием применения гомеопатических средств у больных с серьезными нарушениями ритма станет жизнеугрожающая аритмия. Подобной опасности можно избежать при назначении патогенетической терапии, а не «пустышки».

Симптомы и лечение тахикардии – актуальная проблема кардиологии, которая требует профессионального подхода специалистов с образованием и опытом. В многих регионах существуют центры, где работают врачи-аритмологи, — доктора, которые занимаются лечением электрических нарушений сердца. В их силах качественно разобраться в причинах и выбрать оптимальную тактику ведения.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

При смене положения тела тахикардия

Ортостатическая тахикардия (ОСТ) представляет собой одну из разновидностей нарушения ритма, при которой определяется характерный для тахикардии признак — учащенное сердцебиение. Ортостатической патология называется по причине возникновения признаков заболевания во время перехода человека из лежачего положения в сидячее.

Ортостатическая тахикардия не является всеми признанным определением, поэтому такой термин не присутствует в Международной классификации болезней 10 пересмотра. Чаще всего он используется в клинической практике кардиологами.

Наибольшая встречаемость патологии наблюдается среди реконвалесцентов, то есть больных, идущих на поправку. Особенно часто отмечается ОСТ у тех людей, которые на протяжении длительного времени не вставали с постели. Чтобы узнать, чем опасна ортостатическая тахикардия, стоит ознакомиться с предоставляемой информацией подробней.

Видео Три теста при ненормальном пульсе. Жить здорово!

Описание ортостатической тахикардии

Патология развивается вследствие резкого перехода из горизонтального положения в вертикальное. Наблюдаться нарушение ритма может как у клинически здоровых людей, так и больных, прикованных длительное время к постели. Возникновение характерной для ортостатической пробы симптоматики связано с резким снижением артериального давления ввиду быстрой смены положения тела, что способствует рефлекторному увеличению частоты сердечных сокращений, то есть тахикардии.

При одноразовом возникновении ортостатическая тахикардия не способна вызвать серьезные нарушения, но при частом ее развитии могут наблюдаться изменения в системе кровообращения. В частности, тахикардия приводит к сокращению диастолической фазы, что в свою очередь способствует меньшему наполнению желудочков. Это вызывает уменьшение минутного и систолического объема, в результате чего органы получают кислород и питательные вещества в недостаточном количестве.

Значительная тахикардия становится причиной нарушения коронарного кровотока, что в свою очередь наносит вред сердечной мышце.

За счет укороченной диастолы во время тахикардии в сердечной мышце наблюдается расстройство биохимических процессов, замедляющих процесс восстановления миокарда. Сердце быстрее переутомляется, из-за чего становится более подверженным различным деструктивным процессам. Если в дополнение на миокард действует избыточная продукция тироксина при тиреотоксикозе или недостаток кислорода при анемии, тогда очень быстро может развиться сердечная недостаточность.

Выраженная тахикардия часто становиться причиной:

  • расстройства функциональной деятельности сердца;
  • застоя крови в венозной системе;
  • декомпенсации уже имеющейся сердечной недостаточности.

Поэтому любая тахикардия, в том числе ортостатическая, представляет опасность для здоровья человека, особенно при крайне выраженной степени.

Симптомы ортостатической тахикардии

Кроме сердцебиения, основного признака тахикардии, больные могут чувствовать ряд других патологических изменений:

  • в голове нередко ощущается “пустота”;
  • головокружение различной степени выраженности;
  • зрение становится как бы затуманенным;
  • во время стояния сильно выражена слабость;
  • ощущается тошнота, головная боль;
  • могут быть обморочные состояния.

Во время ОРТ часто определяются такие же симптомы, что и при панических атаках, тревожных и соматизированных расстройствах. Поэтому нередко ортостатическая тахикардия соотносится с неврологическими заболеваниями.

Характерный признак ортостатической тахикардии — после перехода в вертикальное положения человека качает в стороны, в результате чего он может быстро сесть, даже полностью не выпрямившись, или упасть в обморок. Сразу после этого больной ощущает сильное сердцебиение, которое может быстро пройти или, в более сложных случаях, продолжаться некоторое время.

Тяжесть выраженности перечисленных симптомов зависит от многих факторов. В первую очередь от наличия органической патологии сердца, которая на фоне часто возникающей тахикардии способна значительно ухудшаться. На состояние больного оказывает влияние наличие сопутствующей внекардиальной патологии, особенно негативно сказывается на здоровье тиреотоксикоз, феохромоцитома.

Видео Девушку с синдромом постуральной тахикардии приняли за алкоголичку

Причины появления ортостатической тахикардии

Возникновение ортостатической тахикардии до конца еще не изучено. Некоторыми учеными болезнь соотносится с синдромом постуральной тахикардии. Вместе с идиопатической гиповолемией и пролапсом митрального клапана входит в синдром ортостатической интолерантности.

Основные причины, способствующие развитию ортостатической тахикардии:

  • Нарушение симпатической иннервации нижних конечностей при сохраненной кардиальной симпатической иннервации.
  • Вегетативная невропатия, которая может возникать после инфекционных заболеваний или на фоне иммунозависимых состояний.
  • Изменения венозных функций с одновременным нарушением барорефлекторной деятельности.

Повышенная симпатическая активность — основная причина, к которой сегодня склоняется большинство исследователей. Ее роль в возникновении ОСТ объясняется тем, что в спокойном состоянии обнаруживается в повышенном количестве артериальный норадреналин и увеличенная частота сердечных сокращений.

Читайте также:  Тахикардия по утрам при беременности

Виды / фото ортостатической тахикардии

Специфических форм и видов ортостатической тахикардии не существует. Заболевание зачастую проявляется как типичная синусовая тахикардия, которая развивается после перехода из горизонтального положения тела в вертикальное.

По причине развития ортостатической тахикардии разделяют на первичные и вторичные. Первые возникают без видимых факторов воздействия, вторые часто связаны с сопутствующими заболеваниями.

Диагностика ортостатической тахикардии

Больных с подозрением на ортостатическую тахикардию первым делом направляют на тестирование посредством поворотного стола. Также может использоваться метод стояния. Положительным результат считается в случае увеличения ЧСС до 120 в минуту в первые 10 минут или учащение сердцебиения на 30 ударов в одну минуту. При этом не должна возникать ортостатическая гипотензия.

Определение норадреналина в венозной плазме — еще один диагностический тест на ортостатическую тахикардию. Положительным результат считается в том случае, если в спокойном состоянии определяется до 600 нг/мл норадреналина.

Дополнительные методы исследования больных на ортостатическую тахикардию:

  • эхокардиография;
  • стресс-эхокардиография;
  • холтеровское мониторирование;
  • лабораторные анализы (глюкоза, гормоны щитовидной железы, катехоламины).

Важно, чтобы все провоцирующие тесты выполнялись в спокойном состоянии в различных положениях тела (лежа, сидя, стоя).

Лечение и профилактика ортостатической тахикардии

На сегодня не существует оптимального способа лечения ортостатической тахикардии. Положительное влияние на динамику болезни оказывает исключение провоцирующих факторов:

  • дегидратация;
  • длительное нахождение в иммобилизированном состоянии;
  • несбалансированное питание.

Некоторым больным на ОРТ помогают солевые инфузии и введение минералокортикоидов. Тестирование на поворотном столе также оказывает в ряде случаев положительное влияние, но в качестве постоянной терапии этот способ еще не использовался. Еще в ходе исследований была определена успешность использования агонистов адренорецепторов в виде мидодрина.

В некоторых исследованиях использовался пропранолол, являющийся бета-адреноблокатором. Сначала назначали малые дозы препарата и постепенно доводили до оптимального количества, например с10 мг повышали до 30 мг 3-4 раза в день.

Частые обморочные состояния и потери сознания при резкой перемене тела, развитие тахикардии считают признаком неустойчивости нервной системы. Это функциональные отклонения в состоянии здоровья, связанные с дефицитом физической нагрузки, тренирующей сосуды и поддерживающей уровень давления. Он могут сопровождаться головокружением, дурнотой и относятся к синдрому постуральной ортостатической тахикардии.

Тахикардия и недомогание при перемене положения тела

Эксперты говорят, что пациенты часто не лечатся, потому что симптомы постуральной ортостатической тахикардии трудно диагностировать и иногда они вообще рассматриваются медицинским сообществом как проблема нетренированности организма. Если пациент страдает головокружением или потерей сознания из-за резкого вставания с кровати, может страдать состояние здоровья в целом, поэтому требуется прицельная диагностика и лечение.

По оценкам экспертов, около 1 миллиона молодых людей в нашей стране имеют синдром постуральной тахикардии. Это расстройство вегетативной нервной системы, которое приводит к учащению сердечного ритма при резкой перемене положения тела, переходе из горизонтального состояния в вертикальное. Около 80% пациентов — это женщины репродуктивного возраста.

Ведущие проявления: головокружения и дурнота

Симптомы постуральной ортостатической тахикардии включают головокружение, резкую слабость и усталость, потерю сознания на несколько секунд, учащенное сердцебиение, головные боли, тремор, беспокойство, плохую концентрацию, помутнение зрения и одышку. Симптомы обычно ухудшаются при переходе в вертикальное положение и длительном стоянии.

Эксперты говорят, что люди с этим синдромом часто не наблюдаются у врача и не лечатся, потому что симптомы трудно диагностировать, особенно если головокружение или потеря сознания кратковременны и быстро проходят. Многие из этих пациентов не придают значения симптомам, списывая их на стресс или усталость. Врачи, которые не знакомы с этим состоянием, также списывают головокружение или потери сознания на стрессовые ситуации, депрессии или дефицит сна, усталость из-за наличия маленьких детей или тяжелой работы.

Проблемы здоровья вегетативной нервной системы

Синдром постуральной тахикардии является наиболее распространенным диагнозом, связанным с дисфунцией вегетативного отдела ЦНС. Число пациентов растет из-за улучшения диагностики и появления более объективных тестов оценки собственного здоровья. Однако проявления синдрома зачастую приписывают многим другим состояниям. Кроме того, многие люди вообще мало обращают внимания на здоровье нервной системы, пока проявления синдрома не станут сильно выраженными.

Синдром постуральной ортостатической тахикардии — это расстройство вегетативной нервной системы, которая регулирует сердечный ритм, артериальное давление, дыхание, функции желудочно-кишечного тракта и потоотделение. Это все гомеостатические функции, которые поддерживают здоровье и гомеостаз организма. Нормальная функция вегетативной нервной системы принимается как должное, пока она полноценно работает. Взрослые с этим синдромом отмечают ускорение сердечного ритма на 30 ударов или более в минуту. При этом артериальное давление остается стабильным в течение 10 минут после перехода в вертикальное положение и стояния на ногах. Тахикардия у подростков превышает нормы на 40 ударов в минуту или более. Это увеличение частоты сердечных сокращений может быть признаком того, что сердечно-сосудистая система напряженно работает над поддержанием необходимого кровяного давления или нормализацией притока крови к мозгу.

Причины потерь сознания и расстройств

Хотя причина подобного расстройства неизвестна, некоторые эксперты полагают, что тахикардия и потери сознания могут формироваться после вирусной инфекции или сотрясения мозга. Многим ставится диагноз после перенесенного сотрясения или тяжелой болезни, при этом точный диагноз может определяться месяцами. Необходимо обследование у невролога, кардиолога и психиатра, которые могут предполагать различные диагнозы.

Но синдром постуральной ортостатической тахикардии — это отдельный диагноз. Пациент может месяцами не жаловаться на здоровье, но в течение нескольких недель он едва может встать с постели из-за резкого изменения сердечного ритма, из-за чего кружится голова и возникает потеря сознания.

Проблема диагностики, связь с физической нагрузкой

Одна из проблем диагностики синдрома заключается в том, что пациенты плохо себя чувствуют и предъявляют массу жалоб, но они не выглядят больными. Но постуральная тахикардия может привести к серьезным последствиям. Потеря сознания может привести к физическим травмам, когда человек падает, а отсутствие концентрации или головокружение может вызвать проблемы на работе или в школе. Пациентам, у которых проблемы с концентрацией внимания на работе, возможно, придется перейти на индивидуальное расписание или прекратить работу. У подростков могут быть проблемы с пребыванием в школе или с выполнением домашних заданий, переносимостью физической нагрузки на уроках физкультуры.

Синдром можно диагностировать во время осмотра, который включает в себя проверку давления и частоты сердечных сокращений пациента во время лежания, сидя и после неподвижного стояния в течение 10 минут. Некоторые пациенты проходят тест на угол наклона, неинвазивную процедуру, которая обеспечивает постоянную оценку артериального давления и сердечного ритма в режиме реального времени, когда пациент переходит из положения лежа в положение стоя.

Варианты лечения: диета и физическая нагрузка

Хотя некоторые пациенты нуждаются в лечении, другие находят облегчение при изменении образа жизни, коррекции питьевого режима, диеты с высоким содержанием соли, с ношением компрессионной одежды и дозированной физической нагрузкой.

Специалисты рекомендуют пациентам пить от 2 до 3 литров жидкости в день и увеличивать потребление натрия, чтобы помочь организму сохранить жидкость и увеличить объем крови. Увеличение потребления натрия противоречит всем рекомендациям врачей, касающимся людей с высоким кровяным давлением, но пациенты с этой проблемой обычно молоды, имеют низкое или пониженное артериальное давление.

Регулярная физическая нагрузка может помочь в устранении неприятных симптомов. В одном исследовании пациенты, которые регулярно получали заданную физическую нагрузку в течение трех месяцев, испытывали меньше симптомов, улучшили эффективность работы сердца. Физическая нагрузка тренирует сердечную мышцу на работу в различных условиях.

У некоторых пациентов могут возникнуть проблемы с переносимостью упражнений, но важно подобрать индивидуальный режим нагрузки и продолжать занятия. Постепенно состояние улучшится.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое «Ортостатические расстройства кровообращения» в других словарях:

Обследование больного — I Обследование больного Обследование больного комплекс исследований, направленных на выявление индивидуальных особенностей больного, установление диагноза болезни, обоснование рационального лечения, определение прогноза. Объем исследований при О … Медицинская энциклопедия

Нейроциркуля́торная дистони́я — группа патологических состояний, характеризующихся первично функциональными расстройствами деятельности сердечно сосудистой системы, в основе которых лежит не связанное с неврозом или органической патологией нервной и эндокринной систем… … Медицинская энциклопедия

Шая — Дрейджера синдром — I Шая Дрейджера синдром (G.М. Shy, амер. невропатолог, 1919 1967; G.A. Drager, амер. невропатолог, родился в 1917 г.) дегенеративное поражение центральной нервной системы неясной этиологии, проявляющееся ортостатической артериальной гипотензией в … Медицинская энциклопедия

Сосудистая недостаточность — I Сосудистая недостаточность патологическое состояние, характеризующееся расстройствами общего или местного кровообращения, основой которых является недостаточность гемодинамической функции кровеносных сосудов вследствие нарушений их тонуса,… … Медицинская энциклопедия

Гипертони́ческая боле́знь — (греч hyper + tonos напряжение; синоним: эссенциальная артериальная гипертензия, первичная артериальная гипертензия) распространенная болезнь неясной этиологии, основными проявлениями которой являются повышенное артериальное давление в частом… … Медицинская энциклопедия

Кровяное давление — I Кровяное давление Кровяное давление давление крови на стенки кровеносных сосудов и камер сердца; важнейший энергетический параметр системы кровообращения, обеспечивающий непрерывность кровотока в кровеносных сосудах, диффузию газов и фильтрацию … Медицинская энциклопедия

Вегетати́вно-сосу́дистая дистони́я — греч. dys + tonos напряжение: синоним: вегетативная дисфункция, вегетативно сосудистая дисфункция) условный термин, объединяющий разнообразные по происхождению и проявлениям нарушения вегетативных функций организма, обусловленные расстройством их … Медицинская энциклопедия

Плетизмография — I Плетизмография (греч. plethysmos наполнение, увеличение + graphō писать, изображать) метод исследования сосудистого тонуса и кровотока в сосудах мелкого калибра, основанный на графической регистрации пульсовых и более медленных колебаний объема … Медицинская энциклопедия

Функциона́льная диагно́стика — раздел диагностики, содержанием которого являются объективная оценка, обнаружение отклонений и установление степени нарушений функции различных органов и физиологических систем организма на основе измерения физических, химических или иных… … Медицинская энциклопедия

Тахикардия — I Тахикардия (tachycardia; греч. tachys быстрый, скорый + kardia сердце) увеличение частоты сердечных сокращений (для детей старше 7 лет и для взрослых в покое свыше 90 ударов в 1 минуту). Т. у детей определяется с учетом возрастной нормы… … Медицинская энциклопедия

Сердцебиение — I Сердцебиение ощущение учащенной, усиленной или неправильной работы собственного сердца. Сердцебиение чаще всего встречается при органических поражениях сердца, сопровождающихся тахикардией или аритмией (миокардитах, пороках сердца,… … Медицинская энциклопедия

Причины и лечение ортостатической тахикардии

При незначительных нарушениях работы вегетативной нервной системы у человека развивается ортостатическая тахикардия и наблюдается ускорение сердечного ритма. Случается патология при смене положения тела. Состояние распространено среди больных на этапе выздоровления и у пациентов, которые длительное время находились в лежачем положении. Главная причина кроется в неврологических процессах. Лечение требуется в том случае, если патология становится регулярной.

Такой вид тахикардии не выделяют отдельным заболеванием, поэтому термина нет в Международной классификации болезней. Но его активно используют кардиологи в практике и обозначают обширный ряд характерных симптомов.

Возможные причины

Мнения врачей относительно причин отклонения расходятся, большинство из них соотносят патологию с синдромом постуральной тахикардии. Главным провоцирующим фактором определяют повышенную симпатическую активность. При этом в спокойном состоянии уровень артериального норадреналина немного превышает норму и увеличивается ЧСС. Способствуют развитию процесса следующие причины:

  • Невропатия вегетативного характера, спровоцированная длительным инфекционным течением на фоне ослабленного иммунитета.
  • Нарушения барорефлекторной деятельности в результате задержки венозной функции.
  • Симпатическая иннервация нижних конечностей.
  • Нарушение белкового обмена из-за мутационных процессов на генном уровне.
  • Недостаточная циркуляция крови в области головного мозга.
  • Сниженный уровень эритроцитов.

Вернуться к оглавлению

Классификация

Определенных разновидностей ортостатической тахикардии в медицине не существует, она развивается в единой форме. На практике определяют первичный и вторичный тип заболевания в зависимости от причин развития. Первые возникают внезапно и не предусматривают наличие главной патологии. Вторичные появляются на фоне основного недуга в виде осложнения.

Основная симптоматика патологии

Главным признаком недуга считается учащенное сердцебиение, когда человек меняет положение тела с вертикального в горизонтальное. Синдром постуральной ортостатической тахикардии диагностируется только в том случае, когда ЧСС увеличивается при движении, и симптоматика развивается стремительно. Кроме учащенного сердечного ритма, наблюдаются следующие симптомы:

  • головокружение;
  • чувство «пустоты» в голове;
  • помутнение зрения;
  • бледность кожного покрова на лице;
  • мгновенная потливость;
  • приступ головной боли;
  • тошнота;
  • обморочное состояние;
  • слабость.

Симптоматика имеет сходство с панической атакой, человека такое состояние пугает, он не может идти и даже стоять самостоятельно. Если синдром возникает на фоне сердечной патологии, то признаки способны вызывать серьезные осложнения. При первичной форме недуга симптомы исчезают самостоятельно через несколько минут, главное — не делать резких движений.

Читайте также:  Тахикардия после сладкого

Методы диагностики

Главный метод определения ортостатической тахикардии — поворотный стол. Назначается такой метод в том случае, если симптоматика имеет постоянный характер. Тестирование проводится с помощью специального стола. Пациент ложится на него, его прикрепляют и начинают вращать. Длится процедура одну минуту. Затем измеряют ЧСС, если показатели превышают 120 ударов в минуту, может идти речь о развитии патологии. Для подтверждения назначается ряд диагностических процедур:

  • анализ на уровень венозного норадреналина;
  • простая эхокардиография и осложненная (с применением стрессового индикатора);
  • мотиторирование по методу Холстера;
  • общи анализ крови;
  • исследований гормонов щитовидной железы.

Эффективность тестов подтверждается, если проводить исследования несколько раз. При этом пациенту необходимо менять положения тела и точно описывать явные симптомы.

Как лечить?

Единственной схемы лечения ортостатической тахикардии в медицине нет. Поэтому кардиологи ориентируются на индивидуальное состояние каждого пациента. Во-первых, исключается воздействие вредных факторов. Очень важно человека вывести из состояния. Во время терапии применяются тренировки на поворотном столе, нагрузки усиливаются в зависимости от состояния человека. Во-вторых, акцент делается на лечение первичного заболевания, если такое имеется. В самых сложных случаях кардиолог назначает медикаменты следующих групп:

Профилактические рекомендации

Тахикардия ортостатического типа является подвидом патологии, при которой повышается сердечный ритм. Поэтому профилактика предусматривает нормализацию работы сердца и общее укрепление всего организма. В первую очередь стоит обратить внимание на питание, оно должно быть сбалансированным и насыщать всеми необходимыми витаминами и микроэлементами. От этого зависит уровень эритроцитов в крови. Очень важно держать в норме водный баланс, дегидрация является одним из провоцирующих факторов заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Профилактика предусматривает отказ от курения: никотин способствует сужению сосудов и вызывает кислородное голодание клеток головного мозга. Необходимо тренировать свою вегетососудистую нервную систему. Для этого подойдут дыхательные упражнения, регулярные занятия спортом на свежем воздухе. Синдром чаще наблюдается в пациентов, которые много лежат. Поэтому рекомендуется по возможности двигаться.

Тахикардия в жизни женщин: мнение кардиологов о пациентках

Тахикардия у женщин может возникать по разным причинам. Симптоматика будет зависеть от возраста пациентки и тяжести патологии. Лечение назначается только после полного диагностического обследования и выявления причины. Самолечение опасно, и может привести к развитию серьезных осложнений.

Нарушение нормальной работы сердца

Здоровое сердце бьется с частотой в 60-80 ударов в минуту. На фоне эмоциональной реакции или физической нагрузки частота сокращений может увеличиться до 80-90 ударов. Тахикардия наблюдается при 100 ударах в минуту. Она свидетельствует о наличии проблем с сердечно-сосудистой системой.

Причины у пациенток в 30, 40 и после 50 лет

Тахикардия в 30 лет часто возникает по причине гормонального сбоя. Этому способствуют колебания в концентрации тироксина, трийодтиронина и кальцитонина.

Самая распространенная причина развития патологии у женщин в возрасте от 40 лет – сбой в работе щитовидной железы, а именно ее гиперфункция. Такое нарушение не опасно и быстро поддается лечению.

В 50 лет у женщин наступает климакс. В организме происходит множество изменений, которые могут способствовать развитию патологического состояния.

Сбои сердечных сокращений возникают на фоне следующих клинических ситуаций:

  • патологии сердца;
  • повышение показателей артериального давления;
  • снижение эластичности сосудов.

Сердечный ритм зависит от работы щитовидной железы. К числу других растворенных причин относится:

  • врожденное сердечное заболевание;
  • чрезмерное употребление кофе;
  • эндокринные расстройства;
  • наличие лишнего веса;
  • употребление алкоголя;
  • прохождение химиотерапии.

В зависимости от причин развития болезни назначается терапия. Она должна быть направлена не только на улучшение общего состояния пациентки, но и на устранение фактора, который спровоцировал его.

По каким признакам распознать?

Главный симптом наличия тахикардии – учащенный пульс. У пациентки наблюдается также ряд дополнительных признаков:

  1. быстрая утомляемость;
  2. головокружения;
  3. болевые ощущения в области грудной клетки;
  4. состояние удушья;
  5. периодическое потемнение в глазах;
  6. предобморочное состояние или потеря сознания.

Иногда возникают вегетативные симптомы. К их числу можно отнести:

  • одышку;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • постоянное чувство тревоги и паники;
  • проблемы со вздохом;
  • боязнь умереть.

У женщин присутствуют сбои в менструальном цикле, перепады настроения и резкое похудение. При возникновении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу.

Пубертатный период (до и при месячных)

В женском организме в период пубертатного развития происходит большое количество изменений. Часто возникает ситуация, когда сосуды не успевают за ростом сердечной мышцы. В результате наблюдаются сбои в сердечных сокращениях.

Основные причины развития тахикардии в подростковом периоде:

  • отсутствие стабильного менструального цикла;
  • слабые мышцы;
  • астеническая конституция тела.

Большое значение имеет эмоциональное состояние девочки-подростка. В этот период могут возникать довольно резкие перепады настроения. Учащенное сердцебиение может проявиться в любой момент, и также быстро стабилизироваться.

Приступы тахикардии у девочек в пубертатном возрасте сопровождаются потемнением в глазах, головокружением или же потерей сознания. Такие симптомы указывают на необходимость пройти обследование у квалифицированного специалиста.

При беременности

Тахикардия у беременных наблюдается довольно часто. Причиной развития патологического состояния может быть:

  • дефицит полезных веществ;
  • значительная прибавка в весе;
  • гипертония;
  • анемия;
  • рост плода;
  • повышение нагрузки на сердце;
  • гестоз.

Во время роста плод постоянно смещает внутренние органы женщины, что негативно сказывается на сердечном ритме. Большинство приступов учащенного сердцебиения не опасны для будущей мамы и плода. Поэтому рожать с подобным нарушением безопасно. Однако, проконсультироваться с врачом обязательно нужно, так как во время беременности присутствует большой риск обострения хронических заболеваний.

Если органические причины развития отклонения отсутствуют, то врач просто рекомендует соблюдать режим покоя и ограничить физическую нагрузку.

Климактерический период

Во время климактерического периода на организм оказывается большое воздействие, так как все органы и системы начинают работать по-другому. Часто у женщин в таком возрасте ухудшается общее самочувствие.

Тахикардия при климаксе возникает на фоне следующие изменений:

  • сгущение крови;
  • снижения эластичности сосудов;
  • эмоциональная нестабильность;
  • увеличение массы тела;
  • пассивный образ жизни;
  • наличие вредных привычек.

Во время менопаузы в крови скапливается большое количество холестерина. Ее состав начинает меняться, что приводит к увеличению вязкости. Процесс перекачки крови становится более трудозатратным, поэтому сердце должно работать активнее.

С возрастом сосуды теряют свою эластичность. Они становятся более хрупкими, на их стенках образовываются бляшки из холестерина. В результате таких изменений повышаются показатели артериального давления.

Женщина в климактерический период склонна к частым перепадам настроения, повышенной тревожности и нервозности. Все эти факторы оказывают негативное воздействие состояние сердца.

При наступлении меностаза дефицит эстрогена начинает компенсироваться жировой прослойкой. Лишний вес плохо отражается на сердечно-сосудистой системе, и как следствие у пациенток возникает тахикардия.

Диагностика и лечение

Существует большое количество методов, которые позволяют диагностировать тахикардию и установить причину ее появления. Часть диагностики врач может провести во время проведения первичного осмотра. Более тщательное обследование проводит врач-кардиолог.

Если же учащенный ритм сердца возник по причине инфекционного заболевания, то скрупулезное исследование сердечного ритма не требуется.

  1. визуальный осмотр пациента;
  2. аускультация сердца;
  3. электрокардиография;
  4. измерение показателей пульса;
  5. фонокардиография.

Если тахикардия имеет физиологические причины, то она не нуждается в лечении. Нормальные показатели восстанавливаются сами и в довольно короткие сроки.

Отдельная терапия тахикардии не предусмотрена, если она является симптомов одного из следующих заболеваний:

  • большие кровопотери;
  • анемия;
  • шоковое состояние;
  • врожденный порок сердца;
  • инфекционные заболевания.

В этом случае проводится лечение основного заболевания, а синусовый ритм восстанавливается самостоятельно. Устранение такого патологического состояния предусматривает:

  1. прием лекарственных препаратов;
  2. оперативное вмешательство;
  3. электроимпульсную терапию;
  4. применение народных препаратов.

Основные направления в лечении отклонения:

  • замедление частоты сокращения сердечной мышцы;
  • профилактика приступов тахикардии;
  • устранение причины болезни.

Для замедления частоты сокращений сердца используются такие простые методы, как изменение положения тела или использование холодного компресса. В которых случаях назначается прием Флекаинида или Пропафенона.

С целью профилактики новых приступов тахикардии используются бета-блокаторы (Метапролол, Бисопролол, Атенолол).
При необходимости назначается курс блокаторов кальциевых каналов. Параллельно нужно принимать лекарства, которые помогут предотвратить формирование тромба.

Полезное видео

В следующем ролике практикующие врачи дадут четкие рекомендации по профилактике заболевания и раскрывают нюансы новейших методов лечения тахикардии.

Для будущих родителей рекомендуем к просмотру лекцию кардиолога и врача функциональной диагностики о нарушениях сердечного ритма при беременности.

Заключение

Тахикардия у женщин может иметь разную форму. Если это патологический процесс, то необходимо пройти диагностическое обследование. Врач назначает лечение в зависимости от тяжести заболевания, его типа и общего самочувствия женщины.

Тахикардия при изменении положения тела

Изменение характера сердечных шумов при перемене положения тела больного является фактом общеизвестным, однако не получившим до сего времени должной диагностической оценки. Д. X. Голштейн в 1947 г. по этому поводу писал: «Сейчас уже вошло в учебники диагностики предложение слушать каждого больного обязательно в трех положениях: лежа, сидя и после движений. Но нигде не удается найти указаний, какие именно шумы следует определеннее и предпочтительнее искать в том или ином положении.
Менее всего имеет значение систолический шум для диагностики клапанного порока, но именно его стараются больше всего и выявить, изменяя положение больного».

При перемене положения тела больного влияние разных факторов сказывается на сердечной деятельности, что может привести к изменению характера шумов, и на условиях их проведения. Это такие факторы, как изменение положения сердца по отношению к грудной стенке; гидростатические перемещения крови, некоторые физиологические влияния, воздействие физической нагрузки и особенностей некоторых положений тела (лежа с приподнятыми руками и ногами, лежа вниз лицом).
Рассмотрим влияние каждого из этих факторов на характер и проводимость сердечных шумов (о физической нагрузке речь будет идти отдельно).

Смещение сердца при перемене положения тела может сказываться в том, что звуки той же громкости могут ослабевать или усиливаться в зависимости от того, приблизилось сердце к грудной стенке или удалилось от нее. Кроме того, может изменяться место максимальной громкости данного звука. На значение фактора смещения сердца при аускультации указывали С. П. Боткин (1885), а позже его ученик М. М. Волков (1889).

Сердечные звуки меняются при смещении не только сердца, но и отдельных его патологических структур. Речь идет о полипах сердца. Если полип сидит на длинной ножке, то перемена положения тела может вызвать перемещение его, и тем самым большее или меньшее закрытие отверстия сердца. Р. Павловская (1895) описала случай миксомы левого предсердия размером 6×8 см, на ножке длиной в 2 см.

При жизни у больной в положении лежа наблюдались явления недостаточности митрального клапана, систолический шум, в положении сидя — признаки стеноза левого венозного отверстия и исчезновение систолического шума, имели место кратковременные явления удушья и сердцебиения. Больная упорно отказывалась принимать сидячее положение вследствие боязни удушья. Подобные явления описаны Т. Я. Мамаладзе (1929) и другими авторами. Всего в мировой литературе известно около двух десятков таких случаев. Трех подобных больных наблюдал Е. Смельский (1835).

При переходе из положения лежа в положение стоя благодаря силе тяжести в венах стоп давление поднимается до 140—150 см вод. ст., то есть до 110—120 мм рт. ст. В артериях ног оно повышается примерно в 2 раза. При нормальной деятельности регуляторных механизмов сразу же поднимается тонус сосудов нижней части тела в такой степени, что давление балансируется. Поэтому в сосудах средней части туловища заметного колебания его не происходит. В противном случае может наступить ортостатическая гипотония вплоть до ортостатических обмороков (А. Л. Мясников, 1951; Е. М. Тареев, 1951).

У людей с неустойчивыми регуляторными сосудистыми механизмами более выраженное падение давления в аорте и полых венах, по-видимому, оказывает временное влияние на сердечную деятельность. Механизм этого влияния можно было бы объяснить так: вследствие понижения давления крови в полых венах приток ее к правому сердцу уменьшается (Д. М. Аблулаев и А. Л. Мясников, 1933). Можно было бы ждать ослабления сердечных сокращений, уменьшения минутного объема; но силу сердечного сокращения обусловливает, в основном, левое сердце, которое получает кровь из малого круга кровообращения.

Перемена положения тела в значительно меньшей степени и более плавно сказывается па давлении в малом кругу, на количестве скопившейся в нем крови. Поэтому приток крови к левому сердцу не подвергается столь заметным колебаниям в первый момент после перехода больного в стоячее положение, сила сердечных сокращений может заметно не меняться.
С другой стороны, ортостатическое понижение давления в аорте должно облегчать изгнание крови из левого желудочка, а следовательно, вести к усилению аортального систолического шума.

Ссылка на основную публикацию