Лечение аритмии физическими упражнениями
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)
Уровень образования — Специалист
1990 – Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова
Физическая активность остается одним из средств профилактики аритмии. При восстановлении после инсультов и инфарктов лечебную гимнастику проводят физиотерапевты. В домашних условиях можно использовать легкие физические упражнения для вспомогательного лечения нарушений сердечного ритма.
Разновидности аритмии и упражнения для них
Мерцательная аритмия — распространенный тип нарушения сердцебиения, которое повышает риск инсультов и инфарктов. Желудок и сердце разделяют общую иннервацию блуждающим нервом. Исследование, проводимое в институте Барраля, проверяло эффективность остеопатической манипуляции, смещающей париетальную брюшину (выстилает стенки живота) относительно передней висцеральной брюшины желудка. Для чего нужно положить одну руку на левом эпигастрии, а другую — на область желудка. Смещение одной руки относительно другой снижало частоту сердечных сокращений с 200 до 100 ударов в минуту.
Манипуляция влияет на ветви блуждающего нерва, активируя висцера-висцеральный рефлекс. При этом передние ядра блуждаюшего нерва подавляют респираторную синусовую аритмию. Фактически данная массажная манипуляция имитирует выдох после глубокого вдоха.
Дыхательная гимнастика при аритмии
Связь дыхательных упражнений и аритмии проходит через стимуляцию блуждающего нерва:
- На вдохе волокна блуждающего нерва пережимаются лестничными мышцами, диафрагмой и развивается физиологическая синусовая аритмия (на ЭКГ происходит сокращение интервала Р-Р).
- На выдохе блуждающий нерв освобождается и сердечный ритм нормализуется, снизится частота сердечных сокращений.
При блокировке диафрагмы ребра на вдохе остаются неподвижными, а объем грудной клетки для поступления воздуха увеличивается за счет подъема ребер и плеч вверх. Это влечет спазм лестничных мышц, пережимающих блуждающий нерв и плечеголовый ствол аорты. В результате опять нарушается активность рецепторов, управляющих частотой сердечного ритма.
Для избавления от аритмии необходимо восстановить нормальное дыхание:
- Расслабить лестничные мышцы: захватить рукой ключицу. Сделать глубокий вдох и на выдохе, оттягивая ключицу вниз, наклонить голову в противоположную сторону и назад. Повторить 10 раз до исчезновения натяжения. Выполнить с двух сторон.
- Взять бутылку на 2 литра из пластика, наполнить теплой водой, обернуть в полотенце. Лечь на бутылку нижними ребрами, сложить голову на руки, полностью расслабить тело. Вдыхать, толкая бутылку ребрами. Лежать до 60 секунд до исчезновения болей.
- Взять два мячика для большого тенниса, положить в носок. Подложить мячики под шею у основания затылка в положении лежа на спине. Расслабиться на 1–2 минуты.
- Убрать мячики, завести руку за голову и опустить на проекцию первого грудного позвонка. Пальцы другой руки мягко установить в уголки над ключицами. Мягко толкать пальцы вниз, а руку, установленную на позвонке слегка подтянуть вверх. Держать положение 30 секунд.
- Дышать диафрагмой: обернуть нижнюю часть ребер полотенцем, стянуть и вдыхать, раскрывая с сопротивлением ребра в стороны.
Желудочковые аритмии
Желудочковые аритмии развиваются из-за появления очагов возбуждения в желудочках. При развитии ишемии миокарда снижается поступление кислорода и снижается эффективность прокачки ионов в клетку, что приводит к их сверхчувствительности.
Физические упражнения при аритмии сердца у пациентов с ишемической болезнью сердца адреналина могут привести к желудочковой экстрасистолии, когда желудочек сокращается до поступления сигнала от водителя ритма. При их постоянном появлении развивается желудочковая тахикардия.
Таким пациентам нельзя рекомендовать нагрузки, повышаются частоту сердечных сокращений, а нужно добиваться расслабления коронарных артерий.
Приступы стенокардии случаются при переохлаждении (рецепторы на коже), печеночной колике и вздутие живота (рецепторы брюшины). Во время стресса сосуды спазмируют под влиянием катехоламинов коры надпочечников. Нервная система запоминает реакцию, и любой незначительный раздражитель провоцирует такой же спазм.
При физической нагрузке гормоны надпочечников также будут вырабатывать адреналин, чтобы снабдить миокард кровью, что на фоне сосудистого спазма приведет к избыточному ускорению ЧСС.
Чтобы скорректировать дисфункцию, нужно пройти пять шагов по восстановлению дыхания. Затем восстановить нормальную трофику правого блуждающего нерва, который дает ветвь к предсердно-желудочковому узлу:
- Лечь на спину, расслабиться. Положить руку на середину грудной клетки в проекцию сердца. Мягко сместить ладонь вверх, вниз и в стороны. В определенную сторону будет выявлено ограниченное движение. Вторую руку положить на область сосцевидного отростка за правым ухом. Расслабленно сместить ладонь на груди в сторону ограничения, лежать 1–2 минуты.
- Промассировать мягко ладонью область грудной клетки по среднеключичной линии в стороны, начиная с первых ребер до последних. Устанавливать руку и медленно смещать ее от центра грудной клетки.
- Открыть диафрагму, используя бутылку или оборачивая ребра полотенцем, вдыхая через сопротивление.
Методики нужно повторять примерно неделю, наблюдая за самочувствием и сердечным ритмом.
Комплекс упражнений
Дыхательная гимнастика при аритмии сердца проводится после восстановления диафрагмального дыхания:
- Встать, согнуть руки в локтях и развернуть ладонями вверх. Представить, что за макушку привязана ниточка, которая вытягивает шею. Подбородок задвинут назад без напряжения. Сделать вдох, раскрывая ребра, представить, что вдохом толкаем грудь вперед (не мышцами, не перепрогибаясь поясницу). Выполнить 10 вдохов выдохов плавно, без задержки дыхания и натуживания.
- Аналогичное упражнение повторить, но представить, что стоим на газете, которую нужно разорвать ногами, разводя их в стороны.
- Поставить одну ногу вперед, развернуть плечевой пояс в ее сторону. Нога, стоящая сзади, опирается на пальцы. Рука со стороны стоящей впереди ноги отведена назад, другая — согнута в локте и выдвинута вперед. Сделать 10 вдохов-выдохов в паттерне шага на каждую ногу.
Принципы тренировок при аритмии
Лечение аритмии физическими упражнениями предполагает воздействие на нервную систему, которая ответственная за нарушенную регуляцию сердца. Обязательно нужно советоваться с врачом даже относительно посещений занятий йогой. Приступ аритмии может возникать при резком подъеме с пола, из положения сидя, при натуживании и задержке дыхания.
Важно знать внешние признаки повышенное артериального давления: головокружение, тошнота, двоение в глазах, шум в ушах, покраснение лица — сигналы о том, что тренировку нужно остановить.
Людям с аритмией категорически нельзя выполнять следующие упражнения:
- Удержание статических поз — планка вызывает прилив крови к голове.
- Силовые упражнения, в том числе с собственным весом тела с задержкой дыхания.
- Тренировки на силовых тренажерах с предельными весами до отказа и усталости.
- Резкие наклоны, повороты, скручивания тела на полу.
Нагрузки должны быть легкими — подходят гимнастические комплексы. Важно дозировать нагрузки, начинать с 5–10 минут легкой физической активности, такой как ходьба на месте.
Любую тренировку можно сделать безопасной для человека с аритмией, если выполнять условия:
- замерять частоту и характер пульса;
- следить за правильным дыханием (выдох на усилии);
- дышать диафрагмой;
- не задерживать дыхание;
- пить воду;
- прислушиваться к своему телу.
Важно! Возникновение чувства тревоги и страха во время тренировки — сигнал о приближении приступа аритмии. Обморок во время тренировки — признак опасного нарушения сердечного ритма.
Безопасные упражнения
Аритмия развивается приступами, которые чаще всего провоцируются стрессом и выработкой катехоламинов. Физические нагрузки делают организм устойчивее к действию адреналина. Аритмия, кроме генетических тяжелых вариантов, не является полным противопоказанием к нагрузкам. В периоды благоприятного самочувствия физические нагрузки при аритмии сердца рекомендованы, а ЛФК применяется при восстановлении после инфарктов под руководством реабилитолога.
- Ходьба по кругу, на механической беговой дорожке без сопротивления, зашагивание на платформу 10 см высотой. Обычная ходьба на месте не является альтернативой, поскольку исключает отталкивание пяткой от опоры.
- Маятниковый шаг: стоя сделать шаг левой ногой назад, упираясь носком в пол. Вытянуть вперед левую руку, туловище наклонить животом к правой ноге, отводя таз назад (не сгибая поясницу). Правую прямую руку отвести назад. Вдохнуть и на выдохе вывести левую ногу вперед, сгибая в колене. Одновременно поменять местами руки в махе: правую вывести вперед, левую — отвести назад. Выполнить по 10 раз для каждой стороны.
- Ягодичные мостики: лежа на спине с согнутыми в коленях ногами на выдохе поднимать таз над полом, постепенно подворачивая крестец и отрывая от пола позвонки по очереди. Упражнение укрепляет заднюю поверхность бедра и ягодичные мышцы. Повторить 10–20 раз.
- Приседания: ноги на ширине плеч, движение начинаем с отведения таза без перепрогибания поясницы. Опускаемся вниз, разводя бедра в стороны. Для начала можно выполнять приседания с поддержкой. Повторяем 10–20 раз.
- Упражнения с небольшими гантелями: сгибания и разгибания рук, жим над головой и подъемы гантели на плечо с пола с отведением таза назад.
В кардиологической реабилитации популярен формат круговой тренировки. Занятия проводится до 20–30 минут, когда пациент работает в своем темпе. Первые 5 минут уделяется разминке — ходьбе на месте или зашагиванию на степ-платформу. Затем тренировка разделяется на интервалы по 1 и 2 минуты. На протяжении 2 минут человек выполняет ходьбу на месте или переставной шаг, а следующую минуту — силовое упражнение (приседание, выпады, ягодичные мостики, сгибание или разгибание рук и так далее).
Упражнения с резиновой лентой
Закрепить один конец ленты в дверном проеме или за другую опору:
- Встать лицом к эспандеру, взять его в правую руку. Сделать шаг назад левой ногой, оттягивая амортизатор за спину, сгибая руку в локте. Повторить по 10 раз на каждую сторону.
- Встать боком к опоре, взять ленту двумя руками. Сделать вдох и на выдохе развернуться всем телом, тазом и ногами от опоры, растягивая ленту. Повторить по 10 раз на каждую сторону.
- Встать лицом к опоре, взять два конца ленты в обе руки. Сделать вдох и на выдохе наклониться вперед, отводя таз назад, и с силой разогнуть обе руки, имитируя движения лыжника. Повторить 10 раз.
Исследования относительно упражнений при аритмии
Риск аритмии напрямую зависит от часов, потраченных на физические упражнения. Исследователи обнаружили, что у активных женщин в постменопаузе риск фибрилляции предсердий снижается на 10%, даже если они имели избыточный вес. Хотя ожирение является одним из важных факторов болезни.
В журнале американского колледжа кардиологии опубликовано исследование о том, что йога значительно снижает симптомы пароксизмальной мерцательной аритмией. Всего за три месяца регулярных занятий падает частота сердечных сокращений, систолическое и диастолическое артериальное давление.
Исследование изучало влияние коротких высокоинтенсивных тренировок на здоровье сердца. Оказалось, что интервальные нагрузки, направленные обычно на похудение, в два раза уменьшали частоту рецидивов фибрилляции предсердий.
Какие тренировки выбрать
Последние исследования выделяют ходьбу, краткосрочные интенсивные тренировки и силовые нагрузки в качестве приоритета, поскольку они снижают массу тела, регулируют артериальное давление и частоту пульса. Любая зарядка управляет уровнем гормонов, которые контролируют работу сердца.
Существуют некоторые споры относительно выбора типа нагрузок. Даже подготовленные и выносливые спортсмены, такие как марафонцы и велосипедисты, имеют повышенный риск фибрилляции предсердий в связи с изменениями структуры и функции сердца. Но ходьба на расстояние 5–6 километров благоприятно повлияет на здоровье сердечно-сосудистой системы большинства людей, которые не перегружают себя. Ориентиром для здорового сердца является 150 минут аэробных нагрузок в неделю.
Можно ли заниматься спортом при аритмии сердца
Занятия спортом являются неотъемлемой частью здоровой части населения. Регулярное выполнение физических упражнений позволяет укрепить организм, стать более выносливым, эмоционально уравновешенным. Но при появлении нарушения ритма сердца сразу возникает вопрос: можно ли заниматься спортом при аритмии сердца?
Аритмия представляет собой заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором изменяется частота и ритмичность сердечных сокращений. Причинами развития аритмии могут быть органические поражения сердца и внекардиальные патологические состояния.
В нормальном состоянии у человека определяется синусовый ритм и частота сердечных сокращений в пределах 60-90 раз в минуту (взрослая норма).
Нарушение ритма может выражаться в различных формах. Существует классификация аритмий, согласно которой самыми неблагоприятными являются фибрилляции, трепетания, мерцания, сердечные блокады 3, 4 степени. Соответственно ответить на вопрос “Можно ли заниматься спортом при аритмии?” получится только в том случае, когда будет точно установлена форма нарушения сердечной деятельности.
Видео Доктор Спорт «Сердцебиение и Аритмии»
Полезен ли спорт при аритмии?
Во время приступа аритмии, когда ощущается сердцебиение, дискомфорт в области сердца, появляются вегетативные расстройства (повышается потливость, бледность или краснота кожи, ощущение жара в теле) важно соблюдать полный покой. Сердцу нужно прийти в норму и желательно с этим не затягивать, иначе каждый день ухудшает прогноз состояния. Поэтому в так называемый острый период заболевания ответ на вопрос “Можно ли бегать при аритмии?” однозначный – нет.
Если сердцебиение не определяется, человек ощущает себя вполне здоровым, тогда сердце наоборот нужно стараться укрепить с помощью правильно подобранных спортивных занятий. Во время умеренной физической нагрузки улучшается кровоснабжение всего организма и сердца в частности. К органу больше поступает кислорода и питательных веществ, значит метаболизм проходит более активно, кардиомиоциты могут полноценно сокращаться.
Некоторые формы аритмии наоборот можно вылечить спортом. Они называются функциональными и часто связаны с расстройством нервной системы. Если последнюю укрепить грамотно подобранной физкультурой, тогда не придется волноваться, при аритмии можно заниматься спортом или нет.
Как правильно заниматься спортом при аритмии?
В первую очередь занятия должны проходить с удовольствием, без каких-либо раздражений и самоуговаривания. Только хорошее настроение вместе с любимым спортивным упражнением сможет положительно воздействовать на сердечно-сосудистую систему.
Важные моменты, которые стоит знать всем больным на аритмию сердца и желающим знать, можно ли заниматься спортом при этом заболевании:
- Умеренность. Часто аритмия проявляется увеличением частоты сердечных сокращений. Усиленными физическими нагрузками состояние можно только усложнить, поэтому важно любые тренировки начинать с легких упражнений и постепенно увеличивать их интенсивность, не доводя до самых сложных и тяжелых.
- Регулярность. Спорт приносит результат только при регулярных, планомерных тренировках. Длительные перерывы в занятиях отбрасывают спортсмена назад и считай нужно начинать все сначала.
- Контроль. Во время тренировок очень важно следить за своим самочувствием. Никто другой, кроме самого спортсмена, у которого определили аритмию, не сможет знать, нормально воспринимает сердцу нагрузку или требуется снизить интенсивность. В некоторых случаях требуется неоднократно проконсультироваться с врачом, прежде чем будет подобран подходящий темп спортивных занятий.
Выполнение представленных рекомендаций позволит заниматься спортом с пользой для сердца и не беспокоиться тем, что вот есть синусовой аритмии, а можно ли заниматься спортом? Умеренность, регулярность, контроль – и все будет в порядке.
Видео Как не Посадить СЕРДЦЕ при Тренировках в Зале?
Какой вид спорта подходит больным с аритмией?
При сердечно-сосудистых заболеваниях лучше обращать внимание на щадящие виды спорта, которые не предполагают больших физических нагрузок. В частности, могут подойти следующие спортивные занятия в спортивных секциях:
Если нет желания посещать групповые тренировки, тогда можно самостоятельно дома заниматься на велотренажере, ездить на велосипеде, летом совершать пешие прогулки, а зимой кататься на лыжах.
Важно постоянно помнить, что нагрузка должна повышаться планомерно, после предварительной консультации у лечащего врача.
Может ли ребенок заниматься спортом при аритмии?
Взрослые могут самостоятельно за собой наблюдать и контролировать, можно выполнять те или иные упражнения или нет. С детьми не так все просто. Детский организм намного чувствителен и менее вынослив. Вчерашние тренировки, не вызвавшие никаких осложнений, сегодня могут спровоцировать приступ. Поэтому за детьми, у которых определяется аритмия, в первую очередь должны тщательно наблюдать родители или их воспитатели.
Некоторые формы нарушения ритма не вызывают заметных клинических проявлений. Часто определяется синусовая аритмия у ребенка и такого вопроса, как можно ли заниматься спортом практически не возникает. Это состояние многими врачами считается физиологическим и не требующим специального лечения.
Важно знать те проявления, при которых никак нельзя проводить тренировки, даже если очень хочется или поджимают сроки подготовки к какому-либо состязанию.
Противопоказаниями к занятиям спортом считаются:
- потеря сознания или головокружение;
- дискомфорт или боль в сердечной области;
- без причины появилась раздражительность;
- сердцебиение, сильно выраженная пульсация сосудов;
- определяется приступ трепетания предсердий или мерцательной аритмии.
Подобные признаки нельзя игнорировать и считать проявлением слабых. Организм таким образом подсказывает, что пора умерить нагрузку или вовсе сменить вид спорта. В некоторых случаях приходится довольствоваться дыхательной гимнастикой и спокойными пешими прогулками, прежде чем сердце восстановится и можно будет выполнять более интенсивные упражнения. В любом случае стоит посоветоваться с кардиологом и выполнять его рекомендации.
Каково мнение кардиологов?
Если у больного синусовая аритмия, тогда вопрос по типу можно ли заниматься спортом вообще не возникает. Занятия проводятся в подходящем для нормального состояния ритме. С другими формами аритмии несколько сложнее, особенно при пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии или трепетании предсердий следует с тщательно контролировать пульс и самочувствие. Если спортсмен разумно подходит к выполнению тех или иных упражнений, то даже сложные он сможет выполнить с успехом и без вреда для своего здоровья.
Похожие статьи
Во многих случаях развитие тяжелых заболеваний сердце удается предотвратить с помощью физических упражнений. Большинство ведущих специалистов в области кардиологии уверены, что тренировки сердца должны быть неотъемлемой частью здорового образа жизни. При этом врачи назначают специфические упражнения даже пациентам, страдающим от кардиопатологии.
Развитие сердечной недостаточности в основном сопровождается появлением такого симптома, как одышка. В зависимости от ее выраженности состояние больного может нарушаться в большей или меньшей степени. Появление одышки зачастую указывает на прогрессирование основной болезни и необходимость проведения неотложного медицинского лечения.
Современные спортсмены все чаще задаются вопросом по типу можно ли при экстрасистолии заниматься спортом. Связано это с тем, что у многих молодых людей, в том числе занимающихся спортом, начали определяться внеочередные сокращения, которые больным могут не ощущаться. В некоторых случаях такие проявления нельзя игнорировать, поскольку они указывают на присутствие в организме серьезного заболевания.
Один комментарий на «“Можно ли заниматься спортом при аритмии сердца”»
На самом деле сердце можно укреплять. У меня раньше приступы аритмии чаще бывали, после подъема на 5 этаж смело можно было валокордин капать. А со временем стала замечать, что пульс скачет все реже. Я считаю, это потому, что сосуды крепче стали.
Добавить комментарий Отменить ответ
Цервикальная дистония (ЦД) – это неврологическое заболевание, которое приводит к ненормальному сокращению мышц шеи.
Коэффициент атерогенности (КА) вычисляется с помощью определенных холестериновых фракций в анализе крови.
Инфекционный перикардит (ИП) – это воспаление инфекционного происхождения серозной оболочки, которая состоит из висцерального и париетального листков и облегает сердце.
Лейкопения (низкий уровень лейкоцитов или белых кровяных телец) означает, что в крови циркулирует слишком мало лейкоцитов.
Аскорбиновая кислота (витамин С) – это водорастворимый витамин, который содержится во многих продуктах, но больше всего его в цитрусовых.
© 2019. Arrhythmia Center!!
Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
Физические нагрузки при аритмии сердца
Пробы с физической нагрузкой
Очень часто применяют различные пробы для контроля за ЭКГ, их называют «нагрузочными», потому что они выполняются в условиях, когда к сердцу предъявляются повышенные требования. Любая физическая нагрузка повышает активность работы сердечной мышцы и, соответственно, увеличивает потребность миокарда в кислороде. Вследствие этого, возрастает потребность в притоке крови к сердечной мышце по специальным коронарным сосудам. При сужении или закупорке коронарных артерий, например, атеросклеротической бляшкой может развиться несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его поступлением к сердцу. Это состояние называют коронарной недостаточностью. Обычно коронарная недостаточность имеется у больных, страдающих ишемической болезнью сердца: стенокардией, перенесших инфаркт миокарда. Проведение нагрузочного теста позволяет выявить признаки кислородного голодания (ишемии) миокарда.
Наиболее характерными признаками ишемии являются:
- Боль — сжимающего, давящего характера в области сердца или за грудиной; непродолжительная, возникающая чаще при физической нагрузке. Возможно распространение боли в левую руку, нижнюю челюсть или под левую лопатку.
- Изменения на ЭКГ. Имеются характерные для ишемии изменения в конечной части желудочкового комплекса QRS, сегмента ST и зубца Т.
- Различные нарушения ритма и проводимости, появляющиеся или прогрессирующие при нагрузке.
Может быть только один из признаков ишемии или сразу несколько. Следует сказать, что аритмии иногда являются самым ранним проявлением ишемии миокарда.
Существуют различные способы проведения проб с физической нагрузкой. Наиболее распространенными на сегодняшний день являются велоэргометрия и тредмил-тест.
Велоэргометрия (ВЭМ)
Рис. 1 Велоэргометрия
Проводится с помощью велосипеда через 2-2,5 часа после еды, но не натощак. Выделяют три периода исследования: исходный, непосредственно нагрузку и восстановительный период. Исходно измеряют артериальное давление, ЧСС, записывают ЭКГ. В период нагрузки исследуемый в положении сидя крутит педали велоэргометра с заданной скоростью и дозированной мощностью (см. рис. 1). Постепенно врач увеличивает мощность нагрузки. Во время проведения ВЭМ проводят постоянную регистрацию ЭКГ и частоты сердечных сокращений (ЧСС) по монитору, а также каждые 2 — 3 минуты измеряют артериальное давление. В восстановительном периоде пациент отдыхает, но наблюдение за работой сердца не прекращается. Важно знать, как быстро регистрируемые показатели возвращаются в нормальные пределы.
Тредмил-тест
Рис. 2 Тредмил-тест
Тредмил (рис. 2) представляет собой «бегущую» дорожку, которая приводится в движение электродвигателем с различной скоростью. Интенсивность нагрузки регулируется с помощью изменения скорости движения бегущей дорожки и изменением ее наклона по отношению к горизонтальной плоскости.
При выполнении тредмил-теста исследуемый шагает или бежит с определенной скоростью по движущейся дорожке. Врач, увеличивая или уменьшая скорость и угол наклона дорожки, задает интенсивность физической нагрузки. Обязательным является контроль ЧСС, ЭКГ и артериального давления. Значительной разницы между ВЭМ и тредмил-тестом нет, однако считается, что нагрузка на бегущей дорожке является более естественной и привычной для пациента.
Врач внимательно следит за самочувствием пациента. Если он заметит какие-либо признаки возможной опасности, нагрузочная проба тут же прекращается. Это производится при чрезмерном увеличении ЧСС, подъеме артериального давления, при появлении признаков ишемии сердца или опасных для жизни пациента аритмий на ЭКГ. Исследования прекращают также при возникновении у больного приступов болей в сердце, выраженной одышки, затруднения дыхания, головокружения. Пациент имеет право прекратить нагрузку в любой момент.
При соблюдении всех правил проведение проб с физической нагрузкой безопасно. Но с учетом того, что при этих тестах могут усиливаться ишемические изменения и прогрессировать нарушения ритма и проводимости, конечно, необходимо соблюдение осторожности и строгого врачебного контроля. В кабинете, где проводятся нагрузочные пробы, в распоряжении доктора всегда имеются все необходимые медикаменты и аппаратура для оказания экстренной помощи. Но не в коем случае не следует бояться проб с физической нагрузкой и, тем более, заранее отказываться от их проведения. Ведь при нагрузочных тестах создается привычная, повседневная или та нагрузка, при которой возникают беспокоящие вас неприятные ощущения. Только это происходит в условиях абсолютной безопасности для вашего здоровья, под контролем медицинского персонала. В нашей клинике лечащий врач обязательно присутствует во время проведения пробы с физической нагрузкой своего пациента, то есть пробу проводят два врача.
С помощью нагрузочных тестов можно с достоверностью выделить группу ишемических и неишемических аритмий. Такое разделение нарушения ритма является принципиальным в определении значимости аритмии для жизни больного и выборе терапии. Ишемические аритмии возникают при серьезных заболеваниях сердца и являются более опасными, чем неишемические. Поэтому эти нарушения ритма требуют лечения, которое должно быть направлено на лечение в первую очередь ИБС, так как она является основной причиной таких аритмий.
Мы хотели бы привести пример из нашей практики.
У больного 48 лет впервые два года назад появились боли в сердце. Он обратился к врачу, который поставил диагноз ИБС: Стенокардия напряжения второго функционального класса и назначил постоянный прием лекарств. Медикаментозная терапия не принесла желаемого результата. Кроме того, его стали беспокоить перебои в работе сердца, которые, как и боли, возникали при физической нагрузке и эмоциональном напряжении. Больному была выполнена коронарография и обнаружено резкое сужение главных коронарных артерий. Были все показания к проведению аорто-коронарного шунтирования. После успешно проведенной операции самочувствие значительно улучшилось: перестали беспокоить не только боли в сердце, а также и нарушения ритма.
Неишемические нарушения ритма, хотя и считаются менее опасными, нередко требуют дополнительных методов исследования и назначения терапии.
Позвольте привести еще один случай из нашей практики.
К нам обратилась женщина 45 лет с жалобами на появившиеся 3 — 4 месяца назад перебои в сердце, ощущения замирания сердца. Это сопровождалось выраженной слабостью, затруднением дыхания, головокружением. Возникали подобные ощущения на фоне или сразу после сильных эмоций. На основании проведенных исследований (ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ, ВЭМ, анализы крови и мочи, УЗИ брюшной полости) были исключены ИБС и другие заболевания. Во время доверительной беседы выяснилось, что все «неприятности» со здоровьем начались одновременно с возникновением конфликтной домашней ситуации (развод с мужем). Пациентка призналась, что стала неуравновешенной, обидчивой, раздражительной, легко возбудимой. Нами был назначен постоянный прием легкого успокаивающего (седативного) препарата. Рекомендована консультация психолога. На фоне приема этого препарата, индивидуальной психотерапии и гипнотерапии, самочувствие значительно улучшилось. Опытный психолог помог справиться с новой жизненной ситуацией, по-другому подойти к ее разрешению. Перестали беспокоить нашу пациентку и приступы аритмии. Не было зарегистрировано нарушений ритма и при повторном суточном мониторировании ЭКГ.
Тесты с физической нагрузкой используют также для контроля эффективности лечебных мероприятий и решения вопроса о необходимости коррекции или изменения тактики лечения.
Кроме того, пробы с физической нагрузкой помогают узнать, какую роль в развитии аритмии играет вегетативная нервная система (смотри «Причины аритмий»). Считается, если нарушения ритма увеличиваются при физической нагрузке, то они являются симпатозависимыми. Если аритмия при нагрузке исчезает или уменьшается — вагусзависимыми.
Подготовлено по материалам книги «Нарушения ритма сердца» Трешкур Т.В. Пармон Е.В. Овечкина М.А. и др.
Лучшие за неделю
- #image.jpg 20 августа 2013
Противошоковый набор при анафилактическом шоке
#image.jpg 05 декабря 2013
Истощение нервной системы: симптомы и лечение
#image.jpg 31 марта 2013
Первая помощь при закрытом переломе
#image.jpg 11 октября 2013
12 ноября 2014
Брадикардия — лечение народными средствами
10 ноября 2014
Хорда в сердце
17 августа 2014
Все о сердечном приступе.
19 марта 2014
Как лечить аритмию сердца
Лечение аритмии сердца предусматривает борьбу с вызвавшими ее заболеваниями и предусматривает постоянный прием лекарств. Одновременно исключаются факторы, провоцирующие нарушение работы сердечной мышцы. В первую очередь человеку необходимо избавиться от всякого рода зависимостей: никотиновой и алкогольной.
Если человек страдает эндокринными заболеваниями, вопрос как лечить аритмию сердца. перед ним не ставится – достаточно соблюдать диету, направленную на снижение, либо восстановление массы тела. Избыточный вес повышает нагрузку на сердце за счет увеличения объема работы миокарда. Недостаток веса приводит к истощению самой сердечной мышцы.
Физические упражнения при аритмии
«Правильные» тренировки способствуют равномерному насыщению кислородом органов человека, что снижает нагрузку на сердце.
- Ходьба или легкий бег трусцой под контролем частоты пульса.
- Плавание способствует задействованию больших групп мышц, чем бег, плюс ко всему дает прекрасный заряд бодрости и хорошего настроения.
- В зимнее время аналогичным действием обладают прогулки на лыжах.
Физические нагрузки при аритмии должны быть строго дозированы. Исключаются все элементы соревнования, чтобы не превышать положенную норму, которую определяет врач, специалист по лечебной физкультуре.
Людям, страдающим аритмией, противопоказаны эмоциональные стрессы. Чтобы наладить умеренный темп жизни, необходимо выделять время для дневного сна, при этом время ночного покоя не должно быть меньше восьми часов.
Питание при аритмии
- Должно быть достаточно калорийным, но не более того. Контроль уровня глюкозы и холестерина в крови способствует рациональному приему пищи, со своевременным приемом белков животного или растительного происхождения.
- При избыточном весе рекомендуются разгрузочные дни: творожные, кефирные, яблочные.
- Важно принимать негазированную воду, желательно родниковую в количестве не менее двух литров.
Специальная диета при аритмии предусматривает достаточное употребление в пищу фруктов и овощей, содержащих достаточное количество полезных микроэлементов:
- Магния, который содержится в отрубях, гречневой крупе, горохе, огурцах, семечках подсолнечника, бобовых стручках и фасоли.
- Калия – в черной смородине, любых сухофруктах, капусте, бананах, петрушке, печеном картофеле.
- Кальция – во всех молочных продуктах, рыбе и морепродуктах, свекле, кукурузе и артишоках.
- При первых проявлениях аритмии следует ограничить прием сахара и поваренной соли.
Физические нагрузки при аритмии сердца
Физическая активность рассматривается как одно из эффективных средств улучшения работы сердечно-сосудистой системы и не является противопоказанием при аритмии сердца.
Физические упражнения помогают сердцу перекачивать кровь быстрее и сильнее. Однако при аритмии сердца чрезмерные физические нагрузки могут вызвать осложнения заболевания и угрозу здоровью и жизни пациента.
Физическая активность
Люди, страдающие аритмией сердца, должны начинать свои физические тренировки под строгим наблюдением врача-кардиолога и методиста по лечебной физкультуре, которые помогут подобрать комплекс умеренных упражнений.
Больные могут перейти к самостоятельным занятиям при регулярном врачебном контроле и физические нагрузки при аритмии сердца постепенно могут увеличиваться.
При планомерных физических нагрузках рефлекторно расширяются кровеносные сосуды и усиливаются сердечные сокращения, что в конечном счете, приводит к повышению их устойчивости к разнообразным перегрузкам.
Утренняя зарядка необходима каждому, кто страдает аритмией сердца. Степень физической нагрузки должна быть подобрана индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания.
Умеренные физические нагрузки при нарушениях сердечного ритма, считают врачи-кардиологи, полезны и необходимы каждому пациенту. Сердечники, занимающиеся физическими упражнениями, более выносливые, а их организм будет противостоять любым стрессовым ситуациям, которые могут вызвать приступы аритмии.
Физические тренировки
Людям, страдающим заболеванием, связанным с нарушением сердечного ритма, необходимо начинать тренировки с умеренной, на небольшие расстояния, ходьбы. Ежедневные лёгкие физические нагрузки помогают укрепить сердечную мышцу и предотвратить повторение приступов аритмии. Заниматься лечебной ходьбой необходимо регулярно и постепенно увеличивать длину дистанции, только тогда можно достичь желаемых результатов, снизить риск повторения нарушения сердечного ритма и повысить работоспособность. Во время ходьбы думайте о чём-то приятном и хорошем – это поможет укрепить вашу нервную и сердечно-сосудистую систему.
Степень физической нагрузки во время ходьбы или лёгкого бега определяется пульсомером или самостоятельным подсчетом количества ударов пульса.
Осуществление ежедневных физических нагрузок играет решающую роль в процессе исцеления и восстановления от заболевания.
Самое главное – сделайте физические тренировки жизненным приоритетом.
Физические нагрузки не следует начинать в быстром темпе, если полчаса — много, занимайтесь 15 минут, но ежедневно. Для укрепления сердца, при незначительных приступах аритмии, проделывайте интенсивные дополнительные процедуры, такие как плавание, езда на велосипеде. Тренировки должны приносить вам наслаждение и ни в коем случае не боли в сердце.
Двигательная активность, физические (большие или малые) нагрузки укрепляют сердечно-сосудистую систему и характеризуются как мощный лечебный фактор.
Наблюдения кардиологов за рядом пациентов привели к определённым выводам. Это данные, которые подтверждают, что лёгкие, умеренные физические нагрузки, выполняющие пациентами, страдающими аритмией сердца, имеют положительные результаты в лечении заболевания в сочетании с медикаментозными препаратами. Кардиологи подтверждают, что физические упражнения любой сложности лучше, чем ничего, и они предоставляют дополнительные преимущества в профилактике и лечении нарушения сердечного ритма.
Физические нагрузки при аритмии заставляют чувствовать больного хорошо, ведь тренируются мышцы сердца, что помогает надолго сохранить здоровье. Физические упражнения – это замечательное средство для сохранения сердечного ритма и «бег» от возможного инфаркта.
Физические нагрузки необходимы для человека, страдающего нарушением сердечного ритма. Но каждый больной должен определиться сам со сложностью, длительностью и темпом этих нагрузок. Разумное их выполнение и контролирование ритма сердца не принесёт вам нежелательных неприятностей со здоровьем.
Физические нагрузки при аритмии
Нарушения сердечных импульсов создают опасность для здоровья, ограничивая возможность заниматься спортом. В то же время физические нагрузки при аритмии нужны для профилактики заболевания. Чтобы активность приносила пользу, лечебная физкультура должна быть продуманной. Врач подберет правильный график занятий спортом и комплекс упражнений для укрепления сердца.
Можно ли заниматься спортом?
Многих «сердечников» волнует вопрос о том, повредит ли здоровью спорт при аритмии. Врачи однозначно говорят, что чрезмерные нагрузки запрещены и опасны, но правильно подобранные упражнения способствуют укреплению сердечной мышцы, позволяя нейтрализовать негативное влияние сбоев в ритме. Существует множество специальных лечебных практик, основанных на дозированной физической нагрузке: йога и дыхательная гимнастика, пилатес, комплекс упражнений по Бубновскому. В разумных пределах можно заниматься спортом при мерцательной аритмии сердца, начальной форме брадиаритмии, при синусовой аритмии.
Польза и вред физической нагрузки
Занятия спортом при сердечно-сосудистых заболеваниях должны носить исключительно любительский характер. Физические упражнения при аритмии в правильно подобранной программе помогают укрепить организм и сосуды, стимулировать работу сердца и насыщение организма кислородом. При несоответствии выбранных видов физнагрузки диагнозу пациент рискует получить осложнения и обострение болезни. Не исключен летальный исход.
Общие рекомендации
Аритмия и спорт совместимы, если недуг протекает не ярко и без систематических обострений. Пациент, желающий подобрать физические нагрузки под свой диагноз, должен обязательно пройти исследование сердца и сосудов — сделать электрокардиограмму и УЗИ. Новичкам рекомендуют начинать бегать, но без перегруза. Показана также утренняя зарядка, включающая комплекс простых, не силовых упражнений и растяжки. Для людей со стабильным пульсом подойдет плавание, велосипед и катание на роликовых коньках. Но кардионагрузка должна быть умеренной. При невозможности кататься на воздухе возможны аналоговые нагрузки на велотренажере в спортзале. Тренировки должны проходить под присмотром тренера.
Умеренная физическая нагрузка и грамотно подобранные упражнения помогут укрепить сердце и нейтрализовать аритмию.
Какими видами спорта полезно заниматься?
Умеренная физическая активность показана для тренировки сердца в любом возрасте. Наилучшим способом миокард закаляется при ходьбе и беге на свежем воздухе и в медленном прогулочном темпе. Гимнастика при аритмии сердца также считается полезной. Рекомендованы растяжки и упражнения на матах, без резких движений и прыжков с акробатическими элементами.
Помимо спортзала, полезно посещать раз в неделю бассейн и плавать брассом. Прогулки на велосипеде должны быть умеренными. Для подстраховки рекомендуется приобрести электровелосипед, который в нужный момент поможет распределить нагрузку за счет включения мотора. Для любителей эстетических видов спорта подойдут бальные классические танцы и восточные.
Запрещенные нагрузки
Не все виды спортивных занятий полезны для сердца. Опасность кроется в обострении симптоматики и возникновении кризиса из-за чрезмерной нагрузки на сердечно-сосудистую и другие системы организма. Ускорение метаболизма, сбои в дыхании приводят к увеличению давления, учащению пульса — сердце получает перегруз и вынуждено работать быстрее, что плохо для организма. Вне зависимости от диагноза, врачи не рекомендуют больным аритмией такие виды активности, как:
- тяжелая атлетика и занятия в «качалке»;
- чрезмерная кардионагрузка (бег, велосипед, аэробика);
- контактные боевые искусства;
- спринтерский бег, марафон;
- слишком подвижные травмоопасные игры (футбол, баскетбол).
Вернуться к оглавлению
ЛФК при аритмии
Лечение аритмии физическими упражнениями лучше начать с лечебной физкультуры. Занятия ЛФК проводятся в специально оборудованных залах при клиниках и фитнес-центрах. Тренировка может включать приседания, стояние в «планке», поднятие ног из положения лежа как альтернативное упражнение для прокачивания брюшного пресса. Подойдут упражнения с мячом, гимнастика и стретчинг. Динамические упражнения — аэробика, скакалка и прыжки с резким поворотом туловища и головы нежелательны, а при ряде диагнозов запрещены. Занятие проходит в присутствии тренера и медицинского работника.
С особой осторожностью следует подбирать упражнения при мерцательной аритмии у детей. Малышам советуют сделать упор на плавание брассом и езду на велосипеде, гимнастику на аматорском уровне. Профессиональное занятие любым видом спорта противопоказано, поскольку сопряжено с полноценными гипернагрузками. А также для детей подойдут бальные и спортивные танцы на любительской основе.
Противопоказания
Не все сердечные недуги позволяют заниматься спортом. Нельзя осуществлять активные действия в период обострений, после операций и при наличии патологий, требующих оперативного вмешательства в ближайшее время. Несмотря на пользу, физические нагрузки, даже умеренные, полностью противопоказаны при следующих сердечных патологиях:
Если у человека бывают приступы мерцательной аритмии, то такие занятия ему запрещены.
- пароксизмальная тахикардия;
- частые экстрасистолярные приступы;
- сердечная недостаточность;
- хроническая брадиаритмия;
- острые приступы мерцательной аритмии.
Сочетание этих диагнозов с инфарктом миокарда и пороками клапана сердца служат полным противопоказанием к занятиям физкультурой и спортом. Аневризмы сосудов также являются запретом на тренировки и фитнес. Пациентам с этими диагнозами укреплять сердце необходимо не активностью, а правильным подбором питания и витаминами.
Можно ли заниматься спортом при аритмии
Как поступить человеку, если у него обнаружили аритмию? Ритм сердца нарушился, изменения коснулись последовательности и частоты его сокращений. У многих возникает вопрос, не усугубят ли проблему занятия спортом?
Польза физических нагрузки при аритмии
Нельзя оспорить пользу спортивных тренировок, положительно влияющих на состояние здоровья человека. Натренированные мышцы сердца увеличивают уровень сопротивляемости инфекционным заболеваниям и выносливости, улучшают состояние организма. Можно ли заниматься активным спортом при аритмии? Лишь установив причину этого заболевания, кардиолог сможет дать рекомендации по физическим нагрузкам.
Комментарий врача-кардиолога
![]() |
![]() |